RU2668478C1 - Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора - Google Patents
Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668478C1 RU2668478C1 RU2017121960A RU2017121960A RU2668478C1 RU 2668478 C1 RU2668478 C1 RU 2668478C1 RU 2017121960 A RU2017121960 A RU 2017121960A RU 2017121960 A RU2017121960 A RU 2017121960A RU 2668478 C1 RU2668478 C1 RU 2668478C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- radius
- tendon
- pronator
- square
- Prior art date
Links
- 230000003387 muscular Effects 0.000 title description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 title description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 57
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 abstract description 9
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 abstract description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000466 volar plate Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 19
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 13
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 7
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 206010037802 Radius fracture Diseases 0.000 description 4
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 4
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 3
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 2
- 238000007747 plating Methods 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010021519 Impaired healing Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000004581 coalescence Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для доступа при внутри- и околосуставных переломах дистального отдела лучевой кости. Разрез начинают от верхушки шиловидного отростка лучевой кости, который ведут в проксимальном направлении до тыльного участка кортикальной пластинки лучевой кости, после чего поворачивают под углом в 45 градусов и ведут разрез проксимально длиной до 5-7 см по направлению к головке лучевой кости, далее тупым путем проникают в интервал между лучевой артерией и сухожилием плечелучевой мышцы таким образом, что обнажают место прикрепления сухожилия мышцы квадратный пронатор и плечелучевой мышцы к латеральному краю лучевой кости, далее острым путем отсекают сухожильную часть мышцы квадратный пронатор от латерального края лучевой кости и производят субпериостальную диссекцию в медиальном направлении таким образом, что единый полнослойный кожно-подкожно-фасциально-мышечный лоскут, содержащий срединный нерв, мышцу квадратный пронатор и сухожилия мышц сгибателей кисти и пальцев в своих интактных синовиальных влагалищах, отводят медиально. Выполняют репозицию перелома и остеосинтез ладонной пластиной. Проводят рефиксацию сухожильной части мышцы квадратный пронатор к латеральному краю лучевой кости с захватом сухожилия плечелучевой мышцы отдельными нерассасывающимися узловыми швами с интервалом в 5 мм каждый. Ушивают собственную фасцию предплечья и кожу отдельными узловыми швами. Способ позволяет ограничить развитие дефицита ротационных движений предплечья, обеспечить профилактику контрактур кисти и пальцев в раннем и позднем послеоперационных периодах. 1 пр., 14 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к травматологии и ортопедии, предназначено для открытой репозиции и внутренней фиксации внутри- и околосуставных переломов дистального отдела лучевой кости. Повреждения дистального эпиметафиза лучевой кости составляют 25% среди переломов длинных трубчатых и 66-90% повреждений костей предплечья, из числа которых 52% составляют внутрисуставные, а также оскольчатые переломы. Большую часть пострадавших составляют лица трудоспособного возраста (72%) (Измалков С.Н., Семенкин О.М., 2005). Основным методом лечения сложных внутрисуставных переломов является хирургический, заключающийся в открытой репозиции перелома и его накостной фиксацией современными пластинами.
Известен оперативный доступ при лечении переломов дистального отдела лучевой кости, при котором разрез кожи проводят длинною до 3 см по поперечной складке запястья, в последующем тупым путем формируют субмускулярный канал под мышцей квадратным пронатором и под контролем электронного оптического преобразователя производят остеосинтез перелома пластиной с угловой стабильностью (New minimally invasive approach for palmar plating in distal radius fractures. Chmielnicki M, Prokop A. Z Orthop Unfall. 2015 Feb; 153(1):25-8. doi: 10.1055/s-0034-1383103. Epub 2015 Feb 27. German).
Однако данный доступ не обеспечивает достаточного обзора дистального отдела лучевой кости на протяжении, особенно при оскольчатых внутрисуставных переломах. Также при выполнении данного доступа представляется затруднительным проведение адекватной репозиции при несвежих переломах, основным хирургическим приемом при которых является метод открытой инструментальной репозиции. Стоит отметить, что данный доступ проходит в проекции срединного нерва, что может обусловить его повреждение.
Известен доступ к дистальному отделу лучевой кости по Henry, который предполагает проведение кожного разреза между лучевой артерией и сухожилием мышцы лучевого сгибателя запястья, при этом дистальная часть кожного разреза направлена косо в латеральную сторону (к бугорку ладьевидной кости). Послойно рассекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, собственная фасция, далее обнажается пространство Пирогова-Парона и проводится острое L-образное отсечение квадратного пронатора по его мышечной части. Проводятся репозиция и остеосинтез пластиной (Master Techniques in Orthopedic Surgery: Relevant Surgical Exposures, 1st Edition Morrey, Bernard F.; Morrey, Matthew C. Copyright B©2008 Lippincott Williams & Wilkins).
Однако проведение данного доступа сопряжено с повреждением мышечной части квадратного пронатора, что значительно затрудняет ее рефиксацию; а ранняя разработка движений в лучезапястном и лучелоктевых суставов может вызвать прорезывание швов из мышечной части квадратного пронатора и обусловить дефицит ротационных движений в предплечье. Также выполнение данного доступа сопряжено с диссекцией между сухожилиями мышц сгибателей кисти и пальцев, что ведет к повреждению их синовиальных влагалищ.
Известен также расширенный доступ к дистальному отделу лучевой кости, который предполагает проведение кожного разреза в промежутке между лучевой артерией и сухожилием мышцы лучевого сгибателя запястья. Последовательно рассекают кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию предплечья, при этом артерия отводится латерально, а сухожилие отводится медиально. Далее выходят в область пространства Пирогова-Парона и рассекают L-образно мышечную часть квадратного пронатора, который остро отслаивается от кости; далее проводят Z-образное рассечение дистальной части сухожилия плечелучевой мышцы, таким образом, что проксимальная часть лучевой кости может быть вывихнута в рану. В результате достигается полная визуализация как ладонной, так и тыльной поверхностей дистального участка перелома лучевой кости. Проводится репозиция и остеосинтез (The Extended Flexor Carpi Radialis Approach for Concurrent Carpal Tunnel Release and Volar Plate Osteosynthesis for Distal Radius Fracture. Tannan SC, Pappou IP, Gwathmey FW, Freilich AM, Chhabra AB. J Hand Surg Am. 2015 Oct;40(10):2026-2031.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.07.001. Epub 2015 Aug 22.).
Однако этот доступ представляется высокотравматичным и сопряжен со скелетированием как ладонного, так и тыльного участков перелома лучевой кости, что может обусловить нарушение заживления перелома, в частности замедленное сращение, несращение перелома и асептический некроз дистального отдела лучевой кости.
Наиболее близким аналогом является хирургической доступ к лучевой кости, который предполагает расщепление волокон плечелучевой мышцы тупым способом (А Brachioradialis Splitting Approach Sparing the Pronator Quadratus for Volar Plating of the Distal Radius. Kashir A, O'Donnell T. Tech Hand Up Extrem Surg. 2015 Dec; 19(4):176-81. doi: 10.1097/BTH.0000000000000104.). Доступ включает проведение кожного разреза в стандартном интервале между сухожилием лучевого сгибателя запястья и латеральным краем лучевой кости, при этом доступ позволяет отделить часть сухожилия плечелучевой мышцы вместе с сухожилием мышцы квадратного пронатора, что позволяет в последующем проводить реинсерцию мышцы. Однако данный доступ предполагает повреждение дистальной части сухожилия плечелучевой мышцы, что может негативно отразится на функции предплечья, также доступ не позволяет достаточно широко обнажить среднюю и медиальную части перелома дистального отдела лучевой кости.
Технический результат состоит в том, что позволяет улучшить условия для операций на дистальном отделе лучевой кости при ее переломах, создать достаточно просторный и безопасный доступ к лучевой кости, который позволяет сохранить мышечную часть квадратного пронатора и не нарушает анатомию синовиальных влагалищ сухожилий мышц сгибателей кисти и пальцев кисти, что ограничивает развитие дефицита ротационных движений предплечья и профилактирует контрактуры кисти и пальцев в раннем и позднем послеоперационном периодах.
Заявленный технический результат достигается тем, что в хирургическом доступе к лучевой кости при внутри- и околосуставных переломах дистального отдела лучевой кости, включающем разрез мягких тканей по латеральному краю лучевой кости, начиная от ее шиловидного отростка: кожи и подкожной клетчатки, разрез проводят в области латерального края лучевой кости, начиная от верхушки ее шиловидного отростка, далее ведут в проксимальном направлении к тыльному участку кортикальной пластинки лучевой кости, после чего поворачивают также под углом в 45 градусов и ведут проксимально длиною до 5-7 см по направлению к головке лучевой кости. Далее тупым путем разделяют промежуток между лучевой артерией и сухожилием плечелучевой мышцы, при этом артерию отводят медиально, а сухожилие плечелучевой мышцы латерально таким образом, что обнажается место прикрепления сухожилия мышцы квадратного пронатора и плечелучевой мышцы к латеральному краю лучевой кости. Далее острым путем отсекают сухожильную часть мышцы квадратного пронатора от латерального края лучевой кости и производят субпериостальную диссекцию в медиальном направлении таким образом, что единый полнослойный кожно-подкожно-фасциально-мышечный лоскут, содержащий срединный нерв, мышцу квадратный пронатор и сухожилия мышц сгибателей кисти и пальцев в своих интактных синовиальных влагалищах отводится медиально. Выполняют репозицию перелома и остеосинтез ладонной пластиной. После остеосинтеза перелома в правильном его положении, проводят рефиксацию сухожильной части мышцы квадратного пронатора к латеральному краю лучевой кости с захватом сухожилия плечелучевой мышцы. Ушивают собственную фасцию предплечья и кожу в стандартной манере отдельными узловыми швами.
Изобретение поясняется иллюстрациями.
На Фиг. 1 представлена копия рентгенограммы левого предплечья в (а) прямой проекции;
На Фиг. 2 представлена копия рентгенограммы левого предплечья в (б) боковой проекции. Определяется оскольчатый перелом дистального отдела лучевой и локтевой костей.
На Фиг. 3 представлена копия фотографии из операционной, где пунктиром намечена линия кожного разреза.
На Фиг. 4 представлена копия фотографии из операционной, где выполнен разрез кожи, видна подкожно-жировая клетчатка;
На Фиг. 5 представлена копия фотографии из операционной - видна лучевая артерия (показана браншами москита).
На Фиг. 6 представлена копия фотографии из операционной - лучевая артерия отведена медиально.
На Фиг. 7 представлена копия фотографии из операционной - рассечена собственная фасция предплечья, видны две мышцы: плечелучевая и мышца квадратный пронатор.
На Фиг. 8 представлена копия фотографии из операционной - проведена субпериостальная диссекция лучевой кости, сформирован единый кожно-подкожно-фасциально-мьппечный лоскут, который отведен крючком в медиальном направлении, сухожилие плечелучевой мышцы интактно.
На Фиг. 9 представлена копия рентгенограммы левого предплечья в прямой проекции после операции.
На Фиг. 10 представлена копия рентгенограммы левого предплечья в боковой проекции после операции.
Фиг. 11-14 представлены копии фотографий функции левого лучезапястного и лучелоктевого суставов через 3 месяца с момента операции.
Способ реализуется следующим образом.
Выполняют кожный разрез от верхушки шиловидного отростка лучевой кости, который ведут в проксимальном направлении до тыльного участка кортикальной пластинки лучевой кости, после чего поворачивают под углом в 45 градусов и ведут разрез проксимально длиною до 5-7 см по направлению к головке лучевой кости. Далее тупым путем при помощи бранш москита разделяют интервал между лучевой артерией и сухожилием плечелучевой мышцы, при этом артерию отводят медиально, а сухожилие плечелучевой мышцы латерально таким образом, что обнажается место прикрепления сухожилия мышцы квадратного пронатора и плечелучевой мышцы к латеральному краю лучевой кости. Далее острым путем отсекают сухожильную часть мышцы квадратного пронатора от латерального края лучевой кости и производят субпериостальную диссекцию в медиальном направлении таким образом, что единый полнослойный кожно-подкожно-фасциально-мышечный лоскут, содержащий срединный нерв, мышцу квадратный пронатор и сухожилия мышц сгибателей кисти и пальцев в своих интактных синовиальных влагалищах отводится медиально. Выполняют репозицию перелома и остеосинтез ладонной пластиной. После остеосинтеза перелома в правильном его положении, проводят рефиксацию сухожильной части мышцы квадратного пронатора к латеральному краю лучевой кости с захватом сухожилия плечелучевой мышцы отдельными нерассасывающимися узловыми швами с интервалом в 5 мм каждый. Ушивают собственную фасцию предплечья и кожу в стандартной манере отдельными узловыми швами. Иммобилизацию не выполняют. Через 24 часа начинают активную разработку движений в кистевом суставе.
Пример выполнения способа.
Больная Г., 61 год. Травма получена 04.03.2015 года в результате падения на улице с упором на левую кисть. Госпитализирована в травматологическое отделение №1 МАУ ЦГКБ №24 с диагнозом: «Перелом дистального эпиметафиза обеих костей левого предплечья» (Фиг. 1-2). На седьмые сутки после уменьшения отека выполнена операция через предложенный хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости с сохранением мышечной части квадратного пронатора. На Фиг. 3-8 приведены этапы операции больной Г., 61 год: пунктиром намечена линия кожного разреза (Фиг. 3); выполнен разрез кожи, видна подкожно-жировая клетчатка (Фиг. 4) - видна лучевая артерия (показана браншами москита) - Фиг. 5; лучевая артерия отведена медиально (Фиг. 6); рассечена собственная фасция предплечья, видны две мышцы: плечелучевая и мышца квадратный пронатор (Фиг. 7); проведена субпериостальная диссекция лучевой кости, сформирован единый кожно-подкожно-фасциально-мышечный лоскут отведен крючком в медиальном направлении, сухожилие плечелучевой мышцы интактно (Фиг. 8).
На Фиг. 9-10 представлены рентгенограммы левого предплечья больной Г., 61 год, после операции: прямая проекция (Фиг. 9); боковая проекция (Фиг. 10). Фиксация перелома дистального отдела лучевой кости выполнена LCP пластиной, фиксация перелома головки локтевой кости выполнена спицами Киршнера. Восстановлены правильные осевые взаимоположения костей предплечья.
Достигнуто восстановление анатомии лучезапястного сустава и конгруэнтность его суставных поверхностей, движения в суставе свободные, дискомфорт при выполнении реабилитационной программы минимальный. Через 3 месяца на контрольном осмотре движения в лучезапястном суставе в полном объеме, безболезненные (Фиг. 11-14).
Объем движений в лучезапястном и дистальном лучелоктевом суставах полный. Предложенный хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости для остеосинтеза при переломах позволяет сохранить мышечную часть квадратного пронатора, что обеспечивает максимально раннюю функциональную реабилитацию больного и позволяет избежать проблем с заживлением послеоперационной раны. Кроме того, предложенный хирургический доступ позволяет сохранить необходимый анатомический баланс мышечно-фасциального комплекса дистального отдела предплечья за счет сохранения целостности кожно-подкожно-фасциально-мышечного комплекса, включающего сухожилия мышц поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и мышцы длинного сгибателя большого пальца в интактных синовиальных влагалищах. При этом предложенный доступ обеспечивает необходимую визуализацию раны, достаточно широко обнажает место перелома, что важно для точной репозиции и фиксации отломков дистального отдела лучевой кости. Предлагаемый хирургический доступ прост в освоении, что позволяет широко его использовать в повседневной практике оперативной травматологии и ортопедии.
Claims (1)
- Хирургический доступ при внутри- и околосуставных переломах дистального отдела лучевой кости, включающий разрез мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции, отличающийся тем, что разрез начинают от верхушки шиловидного отростка лучевой кости, который ведут в проксимальном направлении до тыльного участка кортикальной пластинки лучевой кости, после чего поворачивают под углом в 45 градусов и ведут разрез проксимально длиной до 5-7 см по направлению к головке лучевой кости, далее тупым путем проникают в интервал между лучевой артерией и сухожилием плечелучевой мышцы таким образом, что обнажают место прикрепления сухожилия мышцы квадратный пронатор и плечелучевой мышцы к латеральному краю лучевой кости, далее острым путем отсекают сухожильную часть мышцы квадратный пронатор от латерального края лучевой кости и производят субпериостальную диссекцию в медиальном направлении таким образом, что единый полнослойный кожно-подкожно-фасциально-мышечный лоскут, содержащий срединный нерв, мышцу квадратный пронатор и сухожилия мышц сгибателей кисти и пальцев в своих интактных синовиальных влагалищах, отводят медиально, выполняют репозицию перелома и остеосинтез, после остеосинтеза перелома в правильном его положении проводят рефиксацию сухожильной части мышцы квадратный пронатор к латеральному краю лучевой кости с захватом сухожилия плечелучевой мышцы отдельными нерассасывающимися узловыми швами с интервалом в 5 мм каждый, ушивают собственную фасцию предплечья и кожу отдельными узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017121960A RU2668478C1 (ru) | 2017-06-21 | 2017-06-21 | Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017121960A RU2668478C1 (ru) | 2017-06-21 | 2017-06-21 | Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668478C1 true RU2668478C1 (ru) | 2018-10-01 |
Family
ID=63798206
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017121960A RU2668478C1 (ru) | 2017-06-21 | 2017-06-21 | Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668478C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA28497A (ru) * | 1997-05-16 | 2000-10-16 | Дахер Ахмад Алі Абу | Способ лечения нестабильных переломов дистального конца лучевой кости |
| RU2312631C2 (ru) * | 2005-11-14 | 2007-12-20 | Государственное общеобразовательное учреждение ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Росздрава | Способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости |
-
2017
- 2017-06-21 RU RU2017121960A patent/RU2668478C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA28497A (ru) * | 1997-05-16 | 2000-10-16 | Дахер Ахмад Алі Абу | Способ лечения нестабильных переломов дистального конца лучевой кости |
| RU2312631C2 (ru) * | 2005-11-14 | 2007-12-20 | Государственное общеобразовательное учреждение ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Росздрава | Способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KASHIR A. et al. A Brachioradialis Splitting Approach Sparing the Pronator Quadratus for Volar Plating of the Distal Radius. Tech Hand Up Extrem Surg. 2015 Dec;19(4):176-81 (Abstract) PMID:26535483 [Indexed for MEDLINE]. * |
| СКОРОГЛЯДОВ А.В. и др. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости ладонной пластиной с угловой стабильностью. Вестник РГМУ, 2009, 6, 32-34. * |
| СКОРОГЛЯДОВ А.В. и др. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости ладонной пластиной с угловой стабильностью. Вестник РГМУ, 2009, 6, 32-34. KASHIR A. et al. A Brachioradialis Splitting Approach Sparing the Pronator Quadratus for Volar Plating of the Distal Radius. Tech Hand Up Extrem Surg. 2015 Dec;19(4):176-81 (Abstract) PMID:26535483 [Indexed for MEDLINE]. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bedi et al. | Internal fixation of acute, nondisplaced scaphoid waist fractures via a limited dorsal approach: an assessment of radiographic and functional outcomes | |
| Richards et al. | Key notes on plastic surgery | |
| Ali et al. | Management of intercondylar fractures of the humerus using the extensor mechanism-sparing paratricipital posterior approach. | |
| RU2460487C1 (ru) | Способ формирования пальца кисти | |
| RU2676463C1 (ru) | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости | |
| RU2668478C1 (ru) | Хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости при переломах с сохранением мышечной части квадратного пронатора | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| RU2555391C1 (ru) | Способ лечения перелома v пястной кости кисти | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2534517C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости | |
| RU2625647C1 (ru) | Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
| RU2789265C1 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии и перемещения локтевого нерва на переднюю поверхность предплечья | |
| RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
| RU2785748C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| RU2326615C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального лучелоктевого сустава | |
| RU2312631C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости | |
| RU2519981C1 (ru) | Способ восстановления функции лучезапястного сустава | |
| Dunn | Grafts and flaps | |
| Sundaram | Functional outcome of min implants in closed metacarpal fractures | |
| RU2269319C1 (ru) | Способ хирургического лечения пронационной контрактуры предплечья при детском церебральном параличе | |
| RU2654593C1 (ru) | Хирургический доступ к латеральному мыщелку большеберцовой кости фасциопластический с остеотомией бугорка жерди |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190622 |