RU2665546C1 - Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins - Google Patents
Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665546C1 RU2665546C1 RU2017122861A RU2017122861A RU2665546C1 RU 2665546 C1 RU2665546 C1 RU 2665546C1 RU 2017122861 A RU2017122861 A RU 2017122861A RU 2017122861 A RU2017122861 A RU 2017122861A RU 2665546 C1 RU2665546 C1 RU 2665546C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- surgery
- trendelenburg
- bpv
- varicose veins
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 title claims description 7
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 title claims description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 8
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000011623 Obstructive Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с варикозной болезнью в амбулаторных условиях.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the treatment of patients with varicose veins on an outpatient basis.
В настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция все чаще является методом выбора при лечении поверхностных форм варикозной болезни нижних конечностей. Несмотря на то, что многие мировые лечебные учреждения практически полностью отошли от открытой хирургии варикозной болезни, до сих пор не утихают споры о необходимости выполнения операции Троянова-Тренделенбурга перед лазерной коагуляцией БПВ.Currently, endovenous laser coagulation is increasingly the method of choice in the treatment of superficial forms of varicose veins of the lower extremities. Despite the fact that many world medical institutions have almost completely moved away from open surgery for varicose veins, disputes about the need to perform the Troyanov-Trendelenburg operation before laser coagulation of BPV are still ongoing.
Как и любой метод хирургического лечения, эндовенозная лазерная коагуляция таит в себе опасности и осложнения, самые грозные из них - тромбоз глубоких вен и ТЭЛА. Предварительная перевязка БПВ с притоками в области сафено-феморального соустья позволяет практически полностью исключить риск развития ТЭЛА и снижает вероятность рецидива заболевания в отдаленном периоде. Наш многолетний опыт показал, что данное вмешательство абсолютно выполнимо под местной анестезией, оставляет после себя практически незаметный рубец по паховой складке, не увеличивает койко-день.Like any method of surgical treatment, endovenous laser coagulation is fraught with dangers and complications, the most formidable of them are deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Preliminary ligation of BPV with tributaries in the area of safeno-femoral anastomosis almost completely eliminates the risk of developing pulmonary embolism and reduces the likelihood of a relapse of the disease in the long term. Our many years of experience have shown that this intervention is absolutely feasible under local anesthesia, leaves behind an almost imperceptible scar on the inguinal fold, and does not increase the hospital bed.
При выполнении приустьевой перевязки большой подкожной вены (БПВ) под местной инфильтрационной анестезией могут возникать определенные технические трудности с обнаружением целевого сосуда, в том числе, связанные со смещением тканевых структур паховой области раствором анестетика. Поиск ствола БПВ, особенно у пациентов с избыточной массой тела и выраженной подкожно-жировой клетчаткой, зачастую оказывается сложным этапом оперативного вмешательства.When performing estuarine ligation of the large saphenous vein (BPV) under local infiltration anesthesia, certain technical difficulties may arise with the detection of the target vessel, including those associated with the displacement of the tissue structures of the inguinal region with an anesthetic solution. The search for the BPV trunk, especially in patients with overweight and pronounced subcutaneous fat, is often a difficult step in surgery.
В основу изобретения положена задача создания способа выполнения операции Троянова-Тренделенбурга, при котором уменьшается время проведения хирургической обработки пучка Дельбе под местной анестезией до 10-15 минут, снижается риск развития возможных осложнений и технических ошибок.The basis of the invention is the creation of a method for performing the Troyanov-Trendelenburg operation, in which the time for surgical treatment of the Delbe beam under local anesthesia is reduced to 10-15 minutes, the risk of developing possible complications and technical errors is reduced.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при лечении варикозной болезни с применением эндовенозной лазерной коагуляции первым этапом производят пункцию большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени (в нижней точке рефлюкса). Через интродьюсер в просвет вены заводят лазерное волокно, которое продвигают в проксимальном направлении точно до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, выполняют доступ по паховой складке к БПВ, рассекают подкожно-жировую клетчатку, фасцию, и, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяют ствол большой подкожной вены и ее притоки.The solution to this problem is provided by the fact that in the method of performing the Troyanov-Trendelenburg operation in the treatment of varicose veins using endovenous laser coagulation, the first stage is the puncture of the large saphenous vein in the lower third of the thigh or upper third of the leg (at the lower point of reflux). A laser fiber is introduced through the introducer into the lumen of the vein, which is advanced in the proximal direction exactly to the estuarine section. Then, after conducting local infiltration anesthesia, they access the inguinal fold to the BPV, dissect the subcutaneous fat, fascia, and, focusing on a bright red laser beam, isolate the trunk of the saphenous vein and its tributaries.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показано выделение приустьевого отдела большой подкожной вены, предварительно подсвеченной лазерным пилотным лучем.The invention is illustrated in FIG. 1, which shows the allocation of the estuary section of a large saphenous vein, pre-illuminated by a laser pilot beam.
Предлагается использование лазерного пилотного луча на конце рабочей части световода, предварительно проведенного под ультразвуковым контролем в область сафено-феморального соустья, как визуальный ориентир, значительно облегчающий поиск магистральной подкожной вены, особенно у тучных пациентов. Вначале выполняется пункция большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени. Через интродьюсер в просвет вены заводится лазерное волокно, которое продвигается в проксимальном направлении до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, производится доступ по паховой складке к БПВ. Рассекаются подкожно-жировая клетчатка и фасция, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяется ствол БПВ.The use of a laser pilot beam at the end of the working part of the fiber, which was previously carried out under ultrasound control in the area of safeno-femoral anastomosis, as a visual guideline, which greatly facilitates the search for the main saphenous vein, especially in obese patients, is proposed. First, a large saphenous vein is punctured in the lower third of the thigh or upper third of the lower leg. A laser fiber is introduced through the introducer into the lumen of the vein, which moves in the proximal direction to the mouth section. Then, after local infiltration anesthesia, an inguinal fold is accessed to the BPV. Subcutaneous fat and fascia are dissected, focusing on a bright red laser beam, the BPV trunk is released.
Клинический примерClinical example
Пациент Б. 68 лет поступил в первую клинику хирургии усовершенствования врачей по поводу декомпенсированной формы варикозной болезни с выраженными явлениями хронической венозной недостаточности в виде постоянного отека голени, трофических изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки и часто рецидивирующих язв на медиальной поверхности правой голени. Длительное время пациент страдает тяжелой формой обструктивной болезни легких, 1,5 года назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Риск общей анестезии у пациента крайне высокий в связи с сопутствующей патологией. В клинике 03.02.2014 г. выполнена операция по разработанной методике. Рана в паховой области зажила первичным натяжением, швы сняты на 5-е сутки. Наступило значительное улучшение в виде снижения отека, уменьшения трофических проявлений.A 68-year-old patient B. was admitted to the first surgery clinic for advanced medical training for a decompensated form of varicose veins with severe venous insufficiency in the form of persistent swelling of the lower leg, trophic changes in the skin and subcutaneous fat and often recurring ulcers on the medial surface of the right lower leg. For a long time, the patient suffers from a severe form of obstructive pulmonary disease; 1.5 years ago he suffered an acute violation of cerebral circulation. The risk of general anesthesia in a patient is extremely high due to concomitant pathology. On 03.02.2014, the clinic performed an operation according to the developed technique. The wound in the inguinal region healed by first intention, the sutures were removed on the 5th day. There was a significant improvement in the form of a decrease in edema, a decrease in trophic manifestations.
По разработанной методике оперированы тридцать пять больных. Осложнений не было. У всех раны зажили первичным натяжением.According to the developed technique, thirty-five patients were operated on. There were no complications. All wounds healed by primary intention.
В изученной литературе подобной методики выполнения операции Троянова-Тренделенбурга перед проведением эндовенозной лазерной коагуляции ствола большой подкожной вены, обнаружено не было.In the literature studied, such a technique for performing the Troyanov-Trendelenburg operation before endovenous laser coagulation of the trunk of the saphenous vein was not found.
Таким образом, использование предлагаемого метода позволяет усовершенствовать классическую операцию приустьевой перевязки БПВ. Выполнение доступа под местной анестезией к сафено-феморальному соустью непосредственно над подсвеченной веной, позволяет быстро, с минимальной травматичностью, прецизионно выделить и обработать приустьевой отдел БПВ и ее притоки. Данная методика снижает операционную травму, возможный риск повреждения других структур паховой области, позволяет выполнить основной этап операции не более чем за 15 минут.Thus, the use of the proposed method allows us to improve the classic operation of the near-mouth ligation of the BPV. Access under local anesthesia to the safeno-femoral anastomosis directly above the illuminated vein allows you to quickly, with minimal trauma, accurately isolate and process the estuarine section of the ventricular arteries and its tributaries. This technique reduces surgical trauma, the possible risk of damage to other structures of the inguinal region, allows you to perform the main stage of the operation in no more than 15 minutes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017122861A RU2665546C1 (en) | 2017-06-28 | 2017-06-28 | Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017122861A RU2665546C1 (en) | 2017-06-28 | 2017-06-28 | Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2665546C1 true RU2665546C1 (en) | 2018-08-30 |
Family
ID=63460139
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017122861A RU2665546C1 (en) | 2017-06-28 | 2017-06-28 | Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665546C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070005120A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-04 | Equipsa S.A. | Method of intracanalicular laser dacryocystorhinostomy |
-
2017
- 2017-06-28 RU RU2017122861A patent/RU2665546C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070005120A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-04 | Equipsa S.A. | Method of intracanalicular laser dacryocystorhinostomy |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Сазонов А.А. Операция Троянова-Тренделенбурга и склерозирующая терапия в амбулаторном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, СПб, Авто, 2008, с. 13. * |
| Сазонов А.А. Операция Троянова-Тренделенбурга и склерозирующая терапия в амбулаторном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, СПб, Автореферат, 2008, с. 13. * |
| Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Клиническая флобология, М.: ДПК Пресс, 2016, с. 108-111, рис. 3.3). Владимирская Т.Э. и др. Эндовенозная лазерная коагуляция вен в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей, Новости хирургии, 2007, 3, 35-41. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| SU1371689A1 (en) | Method of treatment of varicosis | |
| Creton et al. | Foam sclerotherapy combined with surgical treatment for recurrent varicose veins: short term results | |
| Matsubara et al. | Long-term results of microscopic lymphatic vessel-isolated vein anastomosis for secondary lymphedema of the lower extremities | |
| Fontenot et al. | Arteriovenous access superficialization: a new technique and review of options | |
| Katayama et al. | Endoscopic pedicle saphenous vein graft harvesting | |
| RU2665546C1 (en) | Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins | |
| RU2661706C1 (en) | Method of closing defects of soft tissues at the lower limb | |
| RU2644276C2 (en) | Method of endovenous obliteration of main subcutaneous veins | |
| Kim et al. | Vein conduit for end-to-side anastomosis of a calcified vessel in lower extremity free flap reconstruction | |
| RU2706504C1 (en) | Method for laparoscopic approach to renal pedicle in radical nephrectomy | |
| Orfahli et al. | Surgical prevention of breast cancer-related lymphedema: delayed distal lymphaticovenicular anastomosis–an alternative to the classic LYMPHA technique | |
| RU2654570C2 (en) | Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins | |
| RU2561001C1 (en) | Method for endoscopic vein harvesting for coronary bypass surgery | |
| RU2666402C2 (en) | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology | |
| Mattassi | Vascular malformations of the limbs: treatment of venous and arteriovenous malformations | |
| Gennaro et al. | Effectiveness of Supramicrosurgical Lymphatico-venular Anastomosis in Treating Recurrent Lymphatic Fistulas: A Case Series | |
| Rajacic et al. | Lower leg reconstruction using distally based saphenous island flap | |
| RU2741694C1 (en) | Method for sparing surgical treatment of varicose veins of lower extremities | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| RU2367486C1 (en) | Method for treating acute ascending superficial thrombophlebitis of lower extremities by radio-frequency ablation | |
| RU2733574C1 (en) | Method for end-to-end vascular anastomosis formation | |
| RU2651081C1 (en) | Method for percutaneous dressing of large saphenous vein under ultrasound control using tumescent anesthesia | |
| RU2681833C1 (en) | Method of overlapping interstitial anastomosis with valvulotomy of the residual valve with small subcutaneous vein during post-thrombophlebitic syndrome | |
| RU2476162C2 (en) | Method of transverse pancreas transection | |
| RU2308239C1 (en) | Method for forming renal peduncle under sclerosing pedunculitis conditions in performing nephrectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190629 |