RU2654570C2 - Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins - Google Patents

Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins Download PDF

Info

Publication number
RU2654570C2
RU2654570C2 RU2016138854A RU2016138854A RU2654570C2 RU 2654570 C2 RU2654570 C2 RU 2654570C2 RU 2016138854 A RU2016138854 A RU 2016138854A RU 2016138854 A RU2016138854 A RU 2016138854A RU 2654570 C2 RU2654570 C2 RU 2654570C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
veins
treatment
vein
laser
thrombus
Prior art date
Application number
RU2016138854A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2016138854A (en
RU2016138854A3 (en
Inventor
Хачатур Михаилович Кургинян
Владимир Вячеславович Раскин
Константин Сергеевич Суворов
Original Assignee
Хачатур Михаилович Кургинян
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Хачатур Михаилович Кургинян filed Critical Хачатур Михаилович Кургинян
Priority to RU2016138854A priority Critical patent/RU2654570C2/en
Publication of RU2016138854A publication Critical patent/RU2016138854A/en
Publication of RU2016138854A3 publication Critical patent/RU2016138854A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2654570C2 publication Critical patent/RU2654570C2/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178Syringes

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Electromagnetism (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to vascular surgery. Perform preliminary preoperative preparation, perform a puncture at a distance of 0.5 cm to 1 cm above the head of the thrombus. Through the installed introducer, a light guide with a conical end is inserted over the thrombus. Under ultrasound control, tumescent anesthesia is performed, and the endovenous laser obliteration of the vein shaft is performed at a rate of 70 to 100 J for 1 cm of vein, the wavelength of the laser radiation is selected to be 1460 nm. Then, the elastic compression of the operated lower limb is performed.
EFFECT: method allows to reduce the traumatic nature of surgical intervention, to shorten the period of temporary incapacity for work and to accelerate their social and labor rehabilitation.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для эффективной профилактики жизнеугрожающих тромбоэмболических осложнений и лечения варикозной болезни на догоспитальном (амбулаторном) этапе без необходимости госпитализации пациентов в стационар.The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for the effective prevention of life-threatening thromboembolic complications and the treatment of varicose veins in the prehospital (outpatient) stage without the need for hospitalization of patients.

Варикотромбофлебит представляет собой заболевание, связанное с наличием тромба в поверхностной вене, что обычно сопровождается клинически определяемым воспалением стенки вены вокруг зоны тромбоза. Среди всех пациентов с варикотромбофлебитом поверхностных вен большую долю больных составляют больные варикозной болезнью. Лечение пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни требует комплексного подхода, направленного на купирование основной симптоматики заболевания и, что наиболее важно, профилактику жизнеугрожающих осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии.Varicothrombophlebitis is a disease associated with the presence of a thrombus in the superficial vein, which is usually accompanied by clinically determined inflammation of the vein wall around the thrombosis zone. Among all patients with varicothrombophlebitis of superficial veins, a large proportion of patients are patients with varicose veins. The treatment of patients with thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities with varicose veins requires an integrated approach aimed at stopping the main symptoms of the disease and, most importantly, preventing life-threatening complications, such as pulmonary embolism.

Одним из перспективных направлений в лечении варикозной болезни нижних конечностей являются методики термооблитерирующего воздействия на венозную стенку: Эндовенозная Лазерная Облитерация (ЭВЛО) и Радиочастотная Облитерация (РЧО). Указанные малоинвазивные методики термооблитерации проводятся под туменистентной анестезией амбулаторно, практически без отрыва пациента от трудовой деятельности, обеспечивают высокий косметический эффект и качество жизни. Хорошая переносимость процедуры и малая травматичность позволяет рекомендовать данную методику к широкому применению.One of the promising directions in the treatment of varicose veins of the lower extremities is the methods of thermobliterating action on the venous wall: Endovenous Laser Obliteration (EVLO) and Radio Frequency Obliteration (RFO). The indicated minimally invasive methods of thermobliteration are performed under outpatient anesthesia under foggy anesthesia, practically without interrupting the patient from work, and provide a high cosmetic effect and quality of life. Good tolerance of the procedure and low invasiveness allows us to recommend this technique for widespread use.

В настоящее время большинство Европейских и мировых флебологических сообществ эндовенозные облитерирующие методики рассматривают как операцией выбора в лечении варикозной болезни нижних конечностей. К классическим методам хирургического лечения прибегают только при наличии противопоказаний к их проведению.Currently, most European and world phlebological communities endovenous obliterative techniques are considered as the operation of choice in the treatment of varicose veins of the lower extremities. The classical methods of surgical treatment are resorted to only if there are contraindications to their implementation.

Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения варикозной болезни с помощью эндовазальных технологий (ЭВЛО и РЧА) показывает преимущества ЭВЛО. Если учитывать как результат радикального лечения не окклюзию, а отсутствие при ультразвуковом ангиосканировании визуализируемого венозного сегмента, его полное рассасывание, что является подтверждением радикальности методики, то наиболее радикальной методикой является ЭВЛО.A comparative analysis of the long-term results of treatment of varicose veins with the help of endovasal technologies (EVLO and RFA) shows the advantages of EVLO. If we consider, as a result of radical treatment, not occlusion, but the absence of a visualized venous segment during ultrasound angioscanning, its complete resorption, which confirms the radical nature of the technique, then the most radical technique is EVLO.

Таким образом, анализ отечественных и зарубежных литературных источников показал, что ЭВЛО имеет явное преимущество по сравнению с классическими хирургическими методами лечения варикозной болезни нижних конечностей. В то же время мы не нашли сообщения о ее применении в качестве метода лечения восходящего варикотромбофлебитав нижних конечностей.Thus, an analysis of domestic and foreign literary sources showed that EVLO has a clear advantage over classical surgical methods for treating varicose veins of the lower extremities. At the same time, we did not find reports of its use as a method of treating ascending varicothrombophlebitis in the lower extremities.

Известен способ радикального лечения острого варикотромбофлебита нижних конечностей с использованием лазерной и плазменной технологий, заключающийся в том, что проводят кроссэктомию, прямую и/или непрямую тромбэктомию, перевязку несостоятельных перфорантных вен и варикозно расширенных притоков стволов подкожных вен, осуществляют ликвидацию патологического венозного русла с помощью эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) несостоятельных стволов подкожных вен, которую выполняют под тумесцентной анестезией зоны ЭВЛК охлажденным до 6-7°С озонированным физиологическим раствором при концентрации озона 4-5 мкг/мл, при этом осуществляют непрерывную ультразвуковую навигацию, затем обрабатывают при постоянной мощности излечения 20-25 Вт аргоно-плазменным потоком зоны ЭВЛК варикотромбофлебита и операционные раны, с последующей эластической компрессией оперированной конечности (Патент РФ №2466687, МПК А61В 17/00, опубл. 20.11.2012 - прототип).A known method for the radical treatment of acute varicothrombophlebitis of the lower extremities using laser and plasma technologies, which consists in performing a crossectomy, direct and / or indirect thrombectomy, ligation of failed perforating veins and varicose dilated inflows of the saphenous veins, and eliminating pathological venous veins with the help of laser coagulation (EVLK) of insolvent saphenous vein trunks, which is performed under tumecent anesthesia of the EVLK zone with chilled 6-7 ° C with ozonized physiological saline at an ozone concentration of 4-5 μg / ml, continuous ultrasound navigation is carried out, then treated with a constant cure rate of 20-25 W with an argon-plasma flow of the EVLK zone of varicothrombophlebitis and surgical wounds, followed by elastic compression operated limb (RF Patent No. 2466687, IPC АВВ 17/00, publ. November 20, 2012 - prototype).

В известном способе оперативное вмешательство осуществляется под спинномозговой анастезией, что увеличивает послеоперационный период, требует лечения в условиях стационара, может вызвать у пациента головные боли. Для ввода оптического волокна (световода) освобождают от тромботических масс магистральную подкожную вену, что представляется в данном случае нецелесообразным, усложняет операцию и может привести к повреждению вены. Процедуру эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) несостоятельных стволов подкожных вен выполняют с использованием лазера большой мощности в 20-25 Вт, что может привести к ожогам паравазальных тканей.In the known method, surgery is performed under spinal anesthesia, which increases the postoperative period, requires treatment in a hospital, and may cause headaches in the patient. To enter an optical fiber (fiber), the main saphenous vein is freed from thrombotic masses, which in this case seems impractical, complicates the operation and can lead to damage to the vein. The endovasal laser coagulation (EVLK) procedure for failed trunks of saphenous veins is performed using a high-power laser of 20-25 W, which can lead to burns of paravasal tissues.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание эффективного малоинвазивного способа лечения больных с острым восходящим варикотромбофлебитом вен нижних конечностей, способствующего быстрой реабилитации пациентов, сокращению сроков временной нетрудоспособности и ускорению их социально-трудовой реабилитации.The problem to which the claimed invention is directed is to create an effective minimally invasive method for treating patients with acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities, contributing to the rapid rehabilitation of patients, reducing the time of temporary disability and accelerating their social and labor rehabilitation.

Поставленная задача решается тем, что способ лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей путем эндовенозной лазерной облитерации, согласно заявляемому изобретению, заключается в том, что предварительно проводят предоперационную подготовку, выполняют пункцию на расстоянии от 0,5 см до 1 см выше головки тромба, через установленный интродьюсер вводят поверх тромба световод с коническим торцом, под ультразвуковым контролем выполняют тумесцентную анестезию и выполняют эндовенозную лазерную облитерацию ствола вены из расчета от 70 до 100 Дж на 1 см вены, длину волны лазерного излучения выбирают равной 1460 нм с последующей эластической компрессией оперированной нижней конечности. Тумесцентная анестезия выполняется 0,025% р-ром лидокаина.The problem is solved in that the method of treating acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities by endovenous laser obliteration, according to the claimed invention, consists in pre-operatively preparing, performing a puncture at a distance of 0.5 cm to 1 cm above the thrombus head, through the installed sheath is inserted over the thrombus by a fiber with a conical end face, under ultrasonic control they perform tumecent anesthesia and perform endovenous laser obliteration of the trunk into at a rate of 70 to 100 J per 1 cm of vein, the wavelength of the laser radiation was chosen equal to 1460 nm, followed by elastic compression of the operated lower limb. Tumescent anesthesia is performed with 0.025% r-rum lidocaine.

Техническим результатом, достижение которого обеспечивается реализацией всей заявляемой совокупности существенных признаков, является упрощение способа лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей при одновременном уменьшении степени травмирования тканей.The technical result, the achievement of which is ensured by the implementation of the entire claimed combination of essential features, is to simplify the treatment of acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities while reducing the degree of tissue injury.

Существенное отличие заявляемого способа от прототипа состоит в том, что эндовенозная лазерная облитерация является основным методом лечения, в то время как в прототипе данная процедура рассматривается только как этап комплексного подхода к лечению. Предложенная методика является инновационной и ранее не применялась для лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей.A significant difference of the proposed method from the prototype is that endovenous laser obliteration is the main treatment method, while in the prototype this procedure is considered only as a stage of an integrated approach to treatment. The proposed technique is innovative and has not previously been used to treat acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities.

В известном способе лечения выполняется обязательное лигирование приустьевых притоков (кроссэктомия), в заявляемом способе данную процедуру не выполняют ввиду ее нецелесообразности, что упрощает лечение острого восходящего варикотромбофлебита. Кроме того, в отличие от прототипа в заявляемом способе лечения оперативное вмешательство выполняется под местной (тумесцентной) анастезией, что сводит к минимуму болевые ощущения, позволяет также упростить лечение и проводить его амбулаторно, существенно уменьшая послеоперационный период.In the known method of treatment, compulsory ligation of the estuarine inflows (crossectomy) is performed, in the claimed method this procedure is not performed due to its inappropriateness, which simplifies the treatment of acute ascending varicothrombophlebitis. In addition, unlike the prototype in the claimed method of treatment, surgical intervention is performed under local (tumescent) anesthesia, which minimizes pain, also allows to simplify treatment and conduct it on an outpatient basis, significantly reducing the postoperative period.

В заявляемом способе эндовенозная лазерная облитерация ствола вены осуществляется лазером с длиной волны лазерного излучения 1460 нм из расчета от 70 до 100 Дж на 1 см вены, что минимизирует травмирование паравазальных соединительных тканей внутриорганных кровеносных сосудов.In the inventive method, endovenous laser obliteration of the vein trunk is carried out by a laser with a laser wavelength of 1460 nm at a rate of 70 to 100 J per 1 cm of vein, which minimizes injury to the paravasal connective tissue of the intraorgan blood vessels.

Таким образом, технические результаты - упрощение способа лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей и уменьшение степени травмирования тканей взаимосвязаны и обусловлены одной и той же совокупностью существенных признаков.Thus, the technical results are a simplification of the method of treatment of acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities and a decrease in the degree of tissue injury, are interconnected and are due to the same set of essential features.

Заявляемый способ реализуется следующим образом.The inventive method is implemented as follows.

При проведении способа лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей предварительно проводится предоперационная подготовка, которая включает, по меньшей мере, сбор жалоб и анамнеза, осмотр хирурга, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализ крови на маркеры гепатитов «В» и «С», ВИЧ, сифилис, ЭКГ, цветовое дуплексное ангиосканирование (ЦДС) вен нижних конечностей с компрессионными пробами. После соответствующей предоперационной подготовки больному выполняют пункцию на расстоянии от 0,5 см до 1 см выше головки тромба в зависимости от уровня локализации головки тромба, далее через установленный интродьюсер 6 F или 7 F (размер катетера 100-110 см) вводят световод с коническим торцом (с кольцевой диаграммой) до уровня остиального клапана. Затем под ультразвуковым наведением выполняют тумесцентную анестезию 0,025% раствором лидокаина. Световод доводят до соустья (сафено-феморально или сафено-поплитеального, в зависимости от бассейна пораженной вен). При этом в отличие от прототипа, где световод вводят в освобожденную от тромботических масс магистральную подкожную вену, в заявляемом способе световод вводят поверх тромба, тем самым прекращая его распространение.When conducting a method of treating acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities, preoperative preparation is preliminarily carried out, which includes at least collecting complaints and anamnesis, examining a surgeon, a clinical blood test, a biochemical blood test, a blood group and a Rh factor, a blood test for hepatitis markers "B" and "C", HIV, syphilis, ECG, color duplex angioscanning (CDS) of the veins of the lower extremities with compression samples. After appropriate preoperative preparation, the patient is punctured at a distance of 0.5 cm to 1 cm above the thrombus head, depending on the level of localization of the thrombus head, then through the installed introducer sheath 6 F or 7 F (catheter size 100-110 cm) a light guide with a conical end face is introduced (with a ring diagram) to the level of the ostial valve. Then, under ultrasound guidance, a tumecent anesthesia is performed with a 0.025% lidocaine solution. The light guide is brought to the anastomosis (safeno-femoral or safeno-popliteal, depending on the pool of the affected veins). Moreover, in contrast to the prototype, where the fiber is inserted into the trunk saphenous vein freed from thrombotic masses, in the inventive method, the fiber is inserted over the thrombus, thereby stopping its distribution.

Эндовенозную лазерную облитерацию ствола вены выполняют из расчета от 70 до 100 Дж на 1 см вены, длину волны лазерного излучения выбирают равной 1460 нм (водопоглощаемый спектр), что исключает ожоги паравазальных соединительных тканей внутриорганных кровеносных сосудов. Данная процедура проводится с использованием роботизированного лазерного комплекса ЛАМИ "Гелиос-3". После выполнения процедуры эндовенозной лазерной облитерации извлекают световод со скоростью 0,7 см в сек, накладывают асептическую повязку и надевают компрессионный трикотаж с давлением 23-25 мм рт. ст. (2-й класс компрессии). Пациент активизируется сразу после оперативного вмешательства и может быть выписан.Endovenous laser obliteration of the vein trunk is performed from 70 to 100 J per 1 cm of vein, the wavelength of the laser radiation is chosen equal to 1460 nm (water-absorbing spectrum), which excludes burns of paravasal connective tissues of intraorgan blood vessels. This procedure is performed using the LAMI Helios-3 robotic laser complex. After the endovenous laser obliteration procedure is performed, a light guide is removed at a speed of 0.7 cm per second, an aseptic dressing is applied and compression hosiery is put on with a pressure of 23-25 mm Hg. Art. (2nd class of compression). The patient activates immediately after surgery and can be discharged.

Пример 1Example 1

Больная Я., 47 лет, обратилась в клинику с диагнозом острый восходящий варикотромбофлебит в бассейне малой подкожной вены (МПВ) справа ХВН С 3 по СЕАР. 09.12.2015 г. была проведена операция: эндовенозная лазерная облитерация ствола МПВ справа. Микрофлебэктомия варикозно измененных притоков МПВ. Верхушка тромба по данным цветового дуплексного ангиосканирования (ЦДС) вен нижних конечностей располагалась на уровне границы средней и верхней трети голени, без признаков флотации. Количество затраченной энергии 1860 Дж, мощность 6 Вт. Эндовенозная лазерная облитерация ствола выполнена лазерным излучением с длиной волны равной 1460 нм. Варикозно измененные притоки удалены методом микрофлебэктомии. Гемостаз. Наложена асептическая повязка и надет компрессионный трикотаж. Больная Я. выписана из отделения в тот же день.Patient I., 47 years old, came to the clinic with a diagnosis of acute ascending varicothrombophlebitis in the small saphenous vein (MPV) basin on the right CVI C 3 according to CEAP. 12/09/2015, the operation was performed: endovenous laser obliteration of the MPV trunk on the right. Microflebectomy of varicose veins of MPV. The top of the thrombus according to color duplex angioscanning (CDS) of the veins of the lower extremities was located at the border of the middle and upper third of the leg, with no signs of flotation. The amount of energy expended 1860 J, power 6 watts. Endovenous laser obliteration of the trunk is performed by laser radiation with a wavelength equal to 1460 nm. Varicose inflows removed by microflebectomy. Hemostasis. An aseptic dressing is applied and compression knitwear is put on. Patient I. was discharged from the department on the same day.

Повторное исследование было проведено 10.12.2015 г.: по данным ЦДС вен нижних конечностей - проходимость глубоких вен сохранена. МПВ справа полностью облитерирована, признаков реканализации нет. Данных за наличие тромботических осложнений не выявлено. Явления воспаления стихли, гиперемии по ходу вены не выявлено.A second study was conducted on December 10, 2015: according to the data of the central nervous system of the veins of the lower extremities - patency of the deep veins is preserved. MPV on the right is completely obliterated, there are no signs of recanalization. Data for the presence of thrombotic complications were not identified. The phenomena of inflammation subsided, hyperemia along the vein was not detected.

Пример 2Example 2

Больной Т., 29 лет, обратился в клинику с диагнозом острый восходящий варикотромбофлебит в бассейне большой подкожной вены (БПВ) слева ХВН С3 по СЕАР. 20.12.2015 г. выполнена операция: эндовенозная лазерная облитерация ствола БПВ слева. Верхушка тромба по данным ЦДС вен нижних конечностей располагалась на уровне нижней трети бедра, признаков флотации не выявлено. Выполнена эндовенозная лазерная облитерация ствола БПВ слева. Количество затраченной энергии 3660 Дж, мощность 6 Вт. Эндовенозная лазерная облитерация ствола выполнена лазерным излучением с длиной волны равной 1460 нм. Гемостаз. Наложена асептическая повязка, надет компрессионный трикотаж. Больной Т. выписан из отделения в тот же день.Patient T., 29 years old, came to the clinic with a diagnosis of acute ascending varicothrombophlebitis in the large saphenous vein (BPV) basin on the left CE3 CVI. December 20, 2015 the operation was performed: endovenous laser obliteration of the BPV trunk on the left. The top of the thrombus, according to the central venous dysfunction of the veins of the lower extremities, was located at the level of the lower third of the thigh; no signs of flotation were detected. Performed endovenous laser obliteration of the BPV trunk on the left. The amount of energy expended 3660 J, power 6 watts. Endovenous laser obliteration of the trunk is performed by laser radiation with a wavelength equal to 1460 nm. Hemostasis. An aseptic dressing was applied, compression knitwear was put on. Patient T. was discharged from the department on the same day.

Повторное исследование выполнено 21.12.2015 г.: по данным ЦДС вен нижних конечностей - проходимость глубоких вен сохранена. БПВ слева полностью облитерирована, признаков реканализации нет. Данных за наличие тромботических осложнений не выявлено. Явления воспаления стихли, гиперемии по ходу вены не выявлено.A second study was performed on December 21, 2015: according to the data of the central nervous system of the veins of the lower extremities - patency of the deep veins is preserved. BPV on the left is completely obliterated, there are no signs of recanalization. Data for the presence of thrombotic complications were not identified. The phenomena of inflammation subsided, hyperemia along the vein was not detected.

Заявляемый способ лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей был применен у 64 больных. Рецидивов и осложнений в периоде наблюдения не выявлено. Повторные обследования подтверждают высокую эффективность и малую травматичность данного метода лечения, наряду с существующими методиками.The inventive method of treatment of acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities was used in 64 patients. Relapses and complications in the observation period were not detected. Repeated examinations confirm the high efficiency and low invasiveness of this treatment method, along with existing methods.

Предложенный способ улучшает эффективность лечения больных с острым восходящим варикотромбофлебитом вен нижних конечносте, сводит к минимуму послеоперационный период и болевые ощущения. Применение заявленного способа позволяет ускорить процессы реабилитации, сократить сроки временной нетрудоспособности и ускорить социально-трудовую реабилитацию. Кроме того, применение заявляемого способа позволит выполнить у определенной категории пациентов эффективную профилактику жизнеугрожающих тромбоэмболических осложнений и лечение варикозной болезни на догоспитальном (амбулаторном) этапе, без необходимости госпитализации в стационар. Способ является малотравматичным и косметичным.The proposed method improves the effectiveness of treatment of patients with acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremity, minimizes the postoperative period and pain. The application of the claimed method allows to accelerate the rehabilitation processes, reduce the time of temporary disability and accelerate social and labor rehabilitation. In addition, the application of the proposed method will allow for a certain category of patients to effectively prevent life-threatening thromboembolic complications and treat varicose veins at the prehospital (outpatient) stage, without the need for hospitalization. The method is less traumatic and cosmetic.

Claims (2)

1. Способ лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей путем эндовенозной лазерной облитерации, заключающийся в том, что предварительно проводят предоперационную подготовку, выполняют пункцию на расстоянии от 0,5 см до 1 см выше головки тромба в зависимости от уровня локализации головки тромба, через установленный интродьюсер вводят световод с коническим торцом до уровня остиального клапана, под ультразвуковым контролем выполняют тумесцентную анестезию, доводят световод до области соустья и выполняют эндовенозную лазерную облитерацию ствола вены из расчета от 70 до 100 Дж на 1 см вены, длину волны лазерного излучения выбирают равной 1460 нм с последующей эластической компрессией оперированной нижней конечности.1. A method for the treatment of acute ascending varicothrombophlebitis of the veins of the lower extremities by endovenous laser obliteration, which consists in pre-operative preparation, puncture at a distance of 0.5 cm to 1 cm above the thrombus head, depending on the level of localization of the thrombus head, through the established the introducer sheath is inserted with a tapered end to the level of the ostial valve, under ultrasonic control they are performed with tumescent anesthesia, the fiber is brought to the area of the anastomosis and the endoven If there is a laser laser obliteration of the vein trunk from 70 to 100 J per 1 cm of vein, the laser radiation wavelength is chosen equal to 1460 nm, followed by elastic compression of the operated lower limb. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что тумесцентную анестезию выполняют 0,025% р-ром лидокаина.2. The method according to p. 1, characterized in that tumescent anesthesia is performed by 0.025% r-rum lidocaine.
RU2016138854A 2016-10-03 2016-10-03 Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins RU2654570C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016138854A RU2654570C2 (en) 2016-10-03 2016-10-03 Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016138854A RU2654570C2 (en) 2016-10-03 2016-10-03 Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2016138854A RU2016138854A (en) 2018-04-03
RU2016138854A3 RU2016138854A3 (en) 2018-04-03
RU2654570C2 true RU2654570C2 (en) 2018-05-21

Family

ID=61866768

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016138854A RU2654570C2 (en) 2016-10-03 2016-10-03 Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2654570C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734090C1 (en) * 2020-07-03 2020-10-12 Константин Петрович Черных Method of one-stage treatment of surface thrombophlebitis in recurrent varicose vein by means of endovasal laser obliteration (versions)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2466687C1 (en) * 2011-04-06 2012-11-20 Григорий Юрьевич Анчиков Method for curative treatment of acute varicothrombophlebitis of lower extremities with use of laser and plasma technologies

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2466687C1 (en) * 2011-04-06 2012-11-20 Григорий Юрьевич Анчиков Method for curative treatment of acute varicothrombophlebitis of lower extremities with use of laser and plasma technologies

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DESMYTTERE J. et al. Endovenous laser ablation (980 nm) of the small saphenous vein in a series of 147 limbs with a 3-year follow-up. Eur J Vase Endovasc Surg. 2010 Jan; 39(1): 99-103. *
ОСМАНОВ Э.Г. Инновационные плазменно-хирургические технологии в комплексном лечении воспалительно-гнойных поражений мягких тканей. Автореф. дисс. - М., 2006, с.31-42. *
ОСМАНОВ Э.Г. Инновационные плазменно-хирургические технологии в комплексном лечении воспалительно-гнойных поражений мягких тканей. Автореф. дисс. - М., 2006, с.31-42. ШУЛУТКО А.Б. и др. Высокоэнергетический лазер в хирургическом лечении варикотромбофлебита нижних конечностей. Инфекции в хирургии мирного и военного времени. - М., 2006, с.17. ШЕВЧЕНКО Ю.Л. и др. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Хирургия, 2005, 1, с.9-12. DESMYTTERE J. et al. Endovenous laser ablation (980 nm) of the small saphenous vein in a series of 147 limbs with a 3-year follow-up. Eur J Vase Endovasc Surg. 2010 Jan; 39(1): 99-103. *
ШЕВЧЕНКО Ю.Л. и др. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Хирургия, 2005, 1, с.9-12. *
ШУЛУТКО А.Б. и др. Высокоэнергетический лазер в хирургическом лечении варикотромбофлебита нижних конечностей. Инфекции в хирургии мирного и военного времени. - М., 2006, с.17. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734090C1 (en) * 2020-07-03 2020-10-12 Константин Петрович Черных Method of one-stage treatment of surface thrombophlebitis in recurrent varicose vein by means of endovasal laser obliteration (versions)

Also Published As

Publication number Publication date
RU2016138854A (en) 2018-04-03
RU2016138854A3 (en) 2018-04-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Chwała et al. Varicose veins of lower extremities, hemodynamics and treatment methods
Mahabaleshwar et al. Monopolar electrocautery versus ultrasonic dissection of the gallbladder from the gallbladder bed in laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial
Gao et al. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency
Dunst et al. Diffuse phlegmonous phlebitis after endovenous laser treatment of the greater saphenous vein
Yusufjanovich et al. The Use of Endovascular Laser Coagulation in the Recurrence of Varicose Veins of the Lower Extremities
RU2699009C1 (en) Method of mechanic-chemical obliteration of a shaft of a large or small saphenous vein with application of cross-ectomy in varicose veins
Ferri et al. Harmonic scalpel versus conventional haemostasis in neck dissection: a prospective randomized study
RU2654570C2 (en) Method of treatment of acute, ascending varicose thrombophlebitis of lower limb veins
RU2466687C1 (en) Method for curative treatment of acute varicothrombophlebitis of lower extremities with use of laser and plasma technologies
Kavuturu et al. Endovenous laser ablation of saphenous vein is an effective treatment modality for lower extremity varicose veins
Subwongcharoen et al. Chronic venous disease treated with endovenous microwave ablation: long-terms results and quality of life
RU2451489C2 (en) Method of surgical management of dupuytren's contracture
RU2639021C1 (en) Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression
Savoliuk et al. Experience in the use of endovenous methods and cell technologies in the treatment of patients with chronic venous insufficiency C6.
Torma et al. Minimally invasive treatment methods of lower limb varicosity of C5-C6 classes (CEAP)
Hamid et al. Finger replantation in Sanglah general hospital: Report of five cases and literature review
RU2593582C1 (en) Method of conservative treatment of trophic ulcers of soft tissues
RU2526271C1 (en) Method of scleroobliteration of perforant veins of shin
RU2205601C2 (en) Method for low-invasive veinectomy of varicose veins
RU2666402C2 (en) Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology
RU2181985C2 (en) Method for treating the cases of acute thrombophlebite of the large femoral saphena vein
Mishura et al. Comparative Analysis of 1470 nm and 1940 nm Wavelengths in Endovenous Laser Ablation of Large Diameter Great Saphenous Vein
RU2556613C1 (en) Method for partial nephrectomy
RU2665546C1 (en) Method of performing trojanov-trendelenburg surgery with varicose veins
RU2236182C2 (en) Method for removing patient's veins

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191004