RU2662657C1 - Nerve function recovery method - Google Patents
Nerve function recovery method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662657C1 RU2662657C1 RU2017114453A RU2017114453A RU2662657C1 RU 2662657 C1 RU2662657 C1 RU 2662657C1 RU 2017114453 A RU2017114453 A RU 2017114453A RU 2017114453 A RU2017114453 A RU 2017114453A RU 2662657 C1 RU2662657 C1 RU 2662657C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stimulation
- treatment
- level
- duration
- carried out
- Prior art date
Links
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title abstract description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 65
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims abstract description 28
- 230000004044 response Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 25
- 230000006870 function Effects 0.000 claims description 18
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 12
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims description 12
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 claims description 11
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000000763 evoking effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims description 5
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 claims description 3
- 210000001693 sacrococcygeal joint Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 13
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 11
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 11
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 9
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 4
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 3
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 description 3
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 235000008733 Citrus aurantifolia Nutrition 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000010315 Mastoiditis Diseases 0.000 description 2
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 2
- 235000011941 Tilia x europaea Nutrition 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 230000003376 axonal effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 2
- 150000002270 gangliosides Chemical class 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000004571 lime Substances 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000022316 Arachnoid cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000030939 Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000026292 Cystic Kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 241000701022 Cytomegalovirus Species 0.000 description 1
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000002021 Enophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 1
- 208000010428 Muscle Weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010028372 Muscular weakness Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010064229 Pelvic discomfort Diseases 0.000 description 1
- 206010054808 Peripheral paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000003028 Stuttering Diseases 0.000 description 1
- 208000003664 Tarlov Cysts Diseases 0.000 description 1
- 206010067722 Toxic neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 231100000126 Toxic neuropathy Toxicity 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 201000005795 chronic inflammatory demyelinating polyneuritis Diseases 0.000 description 1
- 210000000860 cochlear nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 231100000895 deafness Toxicity 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000003210 demyelinating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000009213 extracorporeal shockwave therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000001932 glossopharyngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 239000000411 inducer Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000000452 mid-foot Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003007 myelin sheath Anatomy 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 230000036362 sensorimotor function Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001898 sternoclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 210000003273 vestibular nerve Anatomy 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N2/00—Magnetotherapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитологии, физиотерапии, в частности к магнитотерапии, и осуществляется с использованием переменного, высокоинтенсивного магнитного поля низкой частоты для лечения нарушений функций периферической нервной системы.The invention relates to medicine, namely to neurology, rehabilitation, physiotherapy, in particular to magnetotherapy, and is carried out using an alternating, high-intensity magnetic field of low frequency for the treatment of disorders of the peripheral nervous system.
Известен способ лечения больных с нарушением сенсомоторной функции периферических нервов, включающий эндоневральную электростимуляцию периферических нервов в сочетании с ударно-волновой терапией (RU 2485983). Сущность способа заключается в том, что лечение проводят в три этапа, на первом из которых проводят имплантацию в нерв, по меньшей мере, двух пустотелых электродов из биологически нейтрального электропроводящего материала проксимальнее и дистальнее места повреждения нерва. На втором этапе проводят, по меньшей мере, один курс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, состоящий, по крайней мере, из пяти сеансов, в сочетании с интраневральной электростимуляцией и интраневральным ионофорезом, направленными на стимулирование роста аксонов периферических нервных волокон и регенерацию образующих миелиновую оболочку шванновских клеток. На третьем этапе извлекают имплантированные электроды и применяют, по меньшей мере, один сеанс чрескожной элекростимуляции с одномоментной электромионейрографией для координации прохождения нейроимпульсов через вновь образованные синапсы периферических нервов.A known method of treating patients with impaired sensorimotor function of peripheral nerves, including endoneural electrical stimulation of peripheral nerves in combination with shock wave therapy (RU 2485983). The essence of the method lies in the fact that the treatment is carried out in three stages, at the first of which implantation into the nerve of at least two hollow electrodes of biologically neutral electrically conductive material is proximal and distal to the site of nerve damage. At the second stage, at least one course of focused extracorporeal shock wave therapy is carried out, consisting of at least five sessions, in combination with intraneural electrostimulation and intraneural iontophoresis, aimed at stimulating axonal growth of peripheral nerve fibers and regeneration of the myelin sheath Schwann cells. At the third stage, the implanted electrodes are removed and at least one percutaneous electrostimulation session with simultaneous electroneurography is used to coordinate the passage of neuropulses through the newly formed peripheral nerve synapses.
Недостатками способа являются: сложность выполнения, инвазивность, требует стационарного наблюдения, применим только при посттравматических повреждениях нерва.The disadvantages of the method are: the complexity of the implementation, invasiveness, requires stationary monitoring, is applicable only for post-traumatic nerve damage.
Известен способ лечения параличей и парезов (RU 2122870) путем воздействия импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0-3,0 Тл и частотой 0,1-0,2 Гц. Накладывают индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности. Воздействуют по 1-2 мин на каждое поле. Затем воздействуют синусоидальным модулированным током (СМТ). При центральных параличах и парезах используют I режим, 3 род работ, частоту модуляций 50 Гц, глубину модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2:3. При периферических параличах и парезах используют II режим, 2 род работ, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%. Накладывают двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Воздействуют по 2 мин на каждое поле.A known method of treating paralysis and paresis (RU 2122870) by exposure to a pulsed magnetic field with an amplitude of magnetic induction of 2.0-3.0 T and a frequency of 0.1-0.2 Hz. The inductor is applied sequentially on the projection of the motor zone of the cerebral cortex and spinal roots innervating paretic limbs. Affect 1-2 minutes per field. Then they act with a sinusoidal modulated current (SMT). With central paralysis and paresis, I mode, 3 kind of work, modulation frequency of 50 Hz, modulation depth of 75% with a ratio of current and pause of 2: 3 are used. For peripheral paralysis and paresis, II mode, 2 types of work, modulation frequency of 30 Hz, modulation depth of 100% are used. A bipolar electrode is applied sequentially on the projection of the paretic muscles and nerves innervating these muscles. Affect for 2 minutes per field.
Недостатками способа являются: недостаточная эффективность за счет очень малой частоты и длительности воздействия магнитной стимуляции, не влияет на восстановление чувствительной функции.The disadvantages of the method are: lack of effectiveness due to the very low frequency and duration of exposure to magnetic stimulation, does not affect the restoration of sensitive function.
Наиболее близким по существу заявленного способа, является способ восстановления проводимости периферических нервов путем электростимуляции импульсным электрическим током (RU 1273120), отличающийся тем, что одновременно с электростимуляцией периферического нерва в месте его повреждения, проводят электростимуляцию соответствующих ему нервных клеток в области спинного мозга. Для этого подводят металлический электрод (инъекционная игла) внутрикостно к остистому отростку или дужке позвонка, в проекции которого находятся данные нервные клетки, при этом воздействуют импульсным током силой 4-20 мА, частотой 20-100 Гц, длительностью импульса 0,5-0,7 мс в течение 10-30 мин с катода, процедуры проводят с интервалом 2-4 дня.The closest to the essence of the claimed method is a method of restoring the conductivity of peripheral nerves by electrical stimulation by a pulsed electric current (RU 1273120), characterized in that simultaneously with the electrical stimulation of the peripheral nerve at the site of damage, electrical stimulation of the corresponding nerve cells in the spinal cord is performed. To do this, bring a metal electrode (injection needle) intracostally to the spinous process or arch of the vertebra, in the projection of which these nerve cells are located, while they are affected by a pulsed current of 4-20 mA, a frequency of 20-100 Hz, a pulse duration of 0.5-0, 7 ms for 10-30 minutes from the cathode, the procedures are carried out with an interval of 2-4 days.
Задачей изобретения является создание способа восстановления нервов, способствующего сокращению сроков и улучшению качества восстановления функции поврежденных нервов при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.The objective of the invention is to provide a method of nerve recovery, which helps to reduce the time and improve the quality of restoration of the function of damaged nerves in diseases and injuries of the peripheral nervous system.
Техническим результатом, достигаемым при применении патентуемого способа, является разработка параметров и порядка воздействия ритмической магнитной стимуляцией и последовательности действий при осуществлении лечения.The technical result achieved by applying the patented method is the development of parameters and order of exposure to rhythmic magnetic stimulation and the sequence of actions during the treatment.
Технический результат достигается тем, что в способе восстановления функций нервов, сначала определяют пороговый вызванный моторный ответ с мышц пораженных нервов, осуществляя диагностическую стимуляцию импульсным магнитным полем невральных структур на сегментарном уровне с помощью магнитного стимулятора с минимальной интенсивностью магнитного поля, с последующим ее увеличением до получения порога вызванного моторного ответа. Затем проводят лечение ритмической низкочастотной стимуляцией импульсным магнитным полем последовательно на сегментарном, невральном уровнях и на уровне рецепторных полей, для каждого пораженного нерва. При этом интенсивность магнитного поля устанавливают не более 4 Тл, частоту импульсов в интервале до 5 Гц, длительность воздействия на одну зону определяют до 10 минут, длительность трейна и межтрейнового интервала до 5 секунд с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс. Длительность курса лечения определяют от 6 до 20 процедур в зависимости от тяжести поражения. Через 1,5 ч - 2 месяца производят оценку эффективности восстановления функции нервов по динамике клинических и электронейромиографических показателей.The technical result is achieved by the fact that in the method of restoring the functions of the nerves, first they determine the threshold evoked motor response from the muscles of the affected nerves, performing diagnostic stimulation by the pulsed magnetic field of the neural structures at the segmental level using a magnetic stimulator with a minimum intensity of the magnetic field, followed by its increase to obtain threshold of an evoked motor response. Then, rhythmic low-frequency stimulation is treated with a pulsed magnetic field sequentially at the segmental, neural levels and at the level of receptor fields, for each affected nerve. In this case, the magnetic field intensity is set to no more than 4 T, the pulse frequency in the range up to 5 Hz, the duration of exposure to one zone is determined up to 10 minutes, the duration of the train and the inter-train interval is up to 5 seconds with a limit of no more than 3000 pulses per session. The duration of the course of treatment is determined from 6 to 20 procedures, depending on the severity of the lesion. After 1.5 hours - 2 months, the effectiveness of restoration of nerve function is assessed by the dynamics of clinical and electroneuromyographic indicators.
Диагностическую стимуляцию проводят при помощи магнитного стимулятора большим кольцевым индуктором, одиночными бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс, регистрируя порог вызванного моторного ответа с мышц пораженных нервов при помощи магнитного стимулятора.Diagnostic stimulation is carried out using a magnetic stimulator with a large ring inductor, single biphasic pulses with a duration of at least 360 μs, recording the threshold of the induced motor response from the muscles of the affected nerves using a magnetic stimulator.
Диагностическую стимуляцию проводят на сегментарном уровне с учетом технических характеристик магнитного стимулятора, начиная с минимальной интенсивности магнитного поля, которая может не превышать 0,4 Тл.Diagnostic stimulation is carried out at a segmental level, taking into account the technical characteristics of the magnetic stimulator, starting with a minimum magnetic field intensity, which can not exceed 0.4 T.
Диагностическую стимуляцию проводят на уровне шейного утолщения для верхних конечностей и поясничного утолщения для нижних конечностей при расположении индуктора тангенциально позвоночному столбу.Diagnostic stimulation is carried out at the level of the cervical thickening for the upper extremities and lumbar thickening for the lower extremities when the inductor is located tangentially to the spinal column.
Лечение пораженных нервов осуществляют ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией с использованием магнитного стимулятора при помощи большого кольцевого индуктора или сдвоенного кольцевого индуктора, бифазными импульсами.The treatment of affected nerves is carried out by rhythmic low-frequency magnetic stimulation using a magnetic stimulator using a large ring inductor or a double ring inductor, biphasic pulses.
Лечение ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией на сегментарном уровне при поражении нервов верхних конечностей проводят в области шейного утолщения, при поражении нервов нижних конечностей - в области поясничного утолщения, при поражении ветвей крестцового сплетения - на уровне крестцово-копчикового сочленения.Treatment of rhythmic low-frequency magnetic stimulation at the segmental level in case of damage to the nerves of the upper limbs is carried out in the cervical thickening, in case of damage to the nerves of the lower extremities - in the region of the lumbar thickening, with damage to the branches of the sacral plexus - at the level of the sacrococcygeal joint.
После лечения на сегментарном уровне, ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят на уровне поврежденных нервных стволов, располагая индуктор в проекции этих нервных стволов.After treatment at the segmental level, rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out at the level of damaged nerve trunks, placing the inductor in the projection of these nerve trunks.
После лечения на уровне поврежденных нервных стволов, ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят при положении рабочей части индуктора над зоной иннервации пораженных нервов, рецепторных полей.After treatment at the level of damaged nerve trunks, rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out with the position of the working part of the inductor above the zone of innervation of the affected nerves and receptor fields.
Оценку эффективности лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией осуществляют путем анализа комплекса сведений по динамике изменения мышечной силы по балльной шкале, динамике изменения поверхностной чувствительности и функциональному состоянию периферических нервов по результатам данных электронейромиографии.Evaluation of the effectiveness of treatment with rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out by analyzing a set of information on the dynamics of changes in muscle strength on a scale, the dynamics of changes in surface sensitivity and the functional state of peripheral nerves according to the results of electroneuromyography.
Решение о необходимости проведения и объеме повторного курса ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией принимают на основании комплексной оценки эффективности лечения.The decision on the need for and the volume of the repeated course of rhythmic low-frequency magnetic stimulation is made on the basis of a comprehensive assessment of the effectiveness of treatment.
Магнитную стимуляцию проводят с использованием транскраниального магнитного стимулятора, например «Нейро-МС/Д», с амплитудой магнитной индукции 4 Тл.Magnetic stimulation is carried out using a transcranial magnetic stimulator, for example, Neuro-MS / D, with a magnetic induction amplitude of 4 T.
Вначале проводят диагностическую стимуляцию на сегментарном уровне большим кольцевым индуктором D=150 мм2, одиночными бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс, с целью определения порога вызванного моторного ответа с мышц пораженных нервов.First, diagnostic stimulation is carried out at a segmental level with a large ring inductor D = 150 mm2, single biphasic pulses with a duration of at least 360 μs, in order to determine the threshold of the induced motor response from the muscles of the affected nerves.
Диагностическую стимуляцию проводят на уровне шейного утолщения для верхних конечностей и поясничного утолщения для нижних конечностей при расположении индуктора тангенциально позвоночному столбу, так чтобы ручка индуктора располагалась параллельно или перпендикулярно позвоночному столбу.Diagnostic stimulation is carried out at the level of the cervical thickening for the upper extremities and lumbar thickening for the lower extremities when the inductor is located tangentially to the spinal column, so that the handle of the inductor is parallel or perpendicular to the spinal column.
Вызванный моторный ответ - суммарный потенциал мышечных волокон, регистрируемый с мышцы при стимуляции иннервирующего ее нерва одиночным импульсом.An evoked motor response is the total potential of muscle fibers recorded from a muscle during stimulation of a nerve innervating it with a single impulse.
Порог моторного ответа - минимальное значение импульса, способное вызвать моторный ответ, регистрируемый при усилении 100 мкВ/дел. У каждого пациента, для каждого нерва, это значение будет индивидуально.The threshold of the motor response is the minimum value of the pulse that can cause a motor response, recorded with an amplification of 100 μV / div. For each patient, for each nerve, this value will be individual.
Затем проводится лечение низкочастотной ритмической магнитной стимуляцией, в основном при помощи большого кольцевого индуктора, диаметром 150 мм или сдвоенного кольцевого индуктора диаметром 100 мм - если зона стимуляции располагается глубже 6 см от поверхности тела, бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс. При преобладании симптомов «выпадения» лечение осуществляется с частотой импульсов в диапазоне 1,5-5 Гц и длительностью трейна и межтрейнового интервала до 5 сек При преобладании симптомов «раздражения» нервных структур лечение осуществляется с частотой импульсов в диапазоне 0,8-1,4 Гц, длительностью трейна 5 сек длительностью межтрейнового интервала 0-1 сек Лечение ритмической низкочастотной магнитной стимуляции проводят с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс. Длительность воздействия на одну зону до 10 мин., определяется количеством зон воздействия и выбранной частотой, так чтобы количество импульсов за сеанс не превысило 3000. Амплитуда магнитной индукции устанавливается на уровне 100-150% от амплитуды магнитной индукции порога вызванного моторного ответа и не более 4 Тл.Then, low-frequency rhythmic magnetic stimulation is treated, mainly using a large ring inductor with a diameter of 150 mm or a double ring inductor with a diameter of 100 mm - if the stimulation zone is deeper than 6 cm from the body surface, with biphasic pulses of at least 360 μs duration. With the predominance of symptoms of “loss”, treatment is carried out with a pulse frequency in the range of 1.5-5 Hz and the duration of the train and inter-train interval up to 5 seconds. With the prevalence of symptoms of “irritation” of nerve structures, treatment is performed with a pulse frequency in the range of 0.8-1.4 Hz, train duration of 5 sec, duration of the inter-train interval of 0-1 sec. Treatment of rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out with a limit of no more than 3000 pulses per session. The exposure time per zone up to 10 minutes is determined by the number of exposure zones and the selected frequency, so that the number of pulses per session does not exceed 3000. The amplitude of the magnetic induction is set at 100-150% of the amplitude of the magnetic induction threshold of the induced motor response and not more than 4 T.
Во время диагностической стимуляции и лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией на сегментарном уровне, при поражении срединного и локтевого нерва, центр рабочей части индуктора располагают на уровне остистого отростка С7 позвонка; при поражении подмышечного, мышечно-кожного и лучевого нервов - центр рабочей части индуктора помещают на 3 см выше уровня остистого отростка С7 позвонка; при поражении бедренного и запирательного - центр рабочей части индуктора на уровне остистого отростка L1 позвонка; при поражении седалищного нерва и его ветвей - центр рабочей части индуктора на уровне остистых отростков L3 позвонков; при поражении ветвей крестцового сплетения -центр рабочей части индуктора на уровне S1-S2.During diagnostic stimulation and treatment of rhythmic low-frequency magnetic stimulation at the segmental level, with damage to the median and ulnar nerve, the center of the working part of the inductor is located at the level of the spinous process of the C7 vertebra; with damage to the axillary, muscular-cutaneous and radial nerves - the center of the working part of the inductor is placed 3 cm above the level of the spinous process of the C7 vertebra; with lesions of the femoral and obturator, the center of the working part of the inductor at the level of the spinous process of the L1 vertebra; with damage to the sciatic nerve and its branches - the center of the working part of the inductor at the level of the spinous processes of the L3 vertebrae; with damage to the branches of the sacral plexus - the center of the working part of the inductor at the level of S1-S2.
Во время лечения на уровне поврежденных нервных стволов ритмическую магнитную стимуляцию проводят следующим образом:During treatment, at the level of damaged nerve trunks, rhythmic magnetic stimulation is carried out as follows:
- на уровне плечевого сплетения - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на середине расстояния между грудино-ключичным сочленением и акромионом;- at the level of the brachial plexus - the position of the center of the working part of the inductor is set in the middle of the distance between the sternoclavicular joint and the acromion;
- на уровне серединного и локтевого нервов - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на внутренней поверхности средины плеча или локтевого сустава;- at the level of the median and ulnar nerves - the position of the center of the working part of the inductor is installed on the inner surface of the middle of the shoulder or elbow joint;
- на уровне лучевого нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на средней и нижней трети наружной поверхности плеча;- at the level of the radial nerve - the position of the center of the working part of the inductor is installed on the middle and lower third of the outer surface of the shoulder;
- на уровне седалищного нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на середине между седалищным бугром и большим вертелом бедра;- at the level of the sciatic nerve - the position of the center of the working part of the inductor is set in the middle between the sciatic tubercle and the greater trochanter of the thigh;
- на уровне бедренного нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают в центре пупартовой связки;- at the level of the femoral nerve - the position of the center of the working part of the inductor is set in the center of the pupartic ligament;
- на уровне малоберцового и большеберцового нервов - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на наружной трети подколенной ямки.- at the level of the peroneal and tibial nerves - the position of the center of the working part of the inductor is installed on the outer third of the popliteal fossa.
Во время лечения на уровне рецепторных полей ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят при положении рабочей части индуктора над зоной иннервации пораженных нервов.During treatment at the level of receptor fields, rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out with the position of the working part of the inductor above the zone of innervation of the affected nerves.
Оценка эффективности лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией осуществляется через 1,5-2 мес.после окончания курса лечения, путем анализа комплекса сведений по динамике изменения мышечной силы по балльной шкале, динамике изменения поверхностной чувствительности, функционального состояния периферических нервов на основании анализа данных электронейромиографии. Решение о проведении повторного курса ритмической низкочастотной магнитной стимуляции принимается исходя из полученных оценочных характеристик.Evaluation of the effectiveness of treatment with rhythmic low-frequency magnetic stimulation is carried out after 1.5-2 months after the end of the course of treatment, by analyzing a set of information on the dynamics of changes in muscle strength on a scale, the dynamics of changes in surface sensitivity, the functional state of peripheral nerves based on the analysis of electroneuromyography data. The decision to conduct a repeated course of rhythmic low-frequency magnetic stimulation is made on the basis of the obtained estimated characteristics.
Клинические примеры:Clinical examples:
Пример 1.Example 1
Пациентка обратилась с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, слабость в ногах, ноги подкашиваются, падает.The patient complained of pain in the lumbosacral spine, weakness in the legs, legs give way, falls.
Из анамнеза: на момент осмотра болен в течение 2 лет после травматического повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника.From the anamnesis: at the time of examination he was ill for 2 years after traumatic injury to the lumbosacral spine.
По данным магниторезонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника картина распространенного остеохондроза дисков, спондилоартроза дугоотросчатых суставов, протрузии дисков L2-3-4. Дискоостеофитический комплекс L4-L5. Дискоартрогенный стеноз позвоночного канала - 4 стадия (L4-5), 2 стадия (L3-4). Исход компрессионного перелома L1. Множественные простые кисты почек.According to magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine, the picture of widespread osteochondrosis of the discs, spondylarthrosis of the arched joints, protrusion of the L2-3-4 discs. Disco-osteophytic complex L4-L5. Discoarthrogenic stenosis of the spinal canal - stage 4 (L4-5), stage 2 (L3-4). The outcome of the L1 compression fracture. Multiple simple kidney cysts.
ДИАГНОЗ: Сенсорная, моторная первично аксональнвя полинейропатия нижних конечностей, вертеброгенного, атеросклеротического генеза прогрессирующее течение.DIAGNOSIS: Sensory, motor primary axonal polyneuropathy of the lower extremities, vertebrogenic, atherosclerotic genesis, progressive course.
Из неврологического статуса: Периферический парез проксимальных мышц нижних конечностей 3 балла, дистальных мышц нижних конечностей 3,5 балла. Не может без помощи рук встать со стула, подняться по лестнице. Гипестезия в нижних конечностях по полиневритическому типу. Сухожильные рефлексы коленные и ахилловы снижены равномерно.From the neurological status: Peripheral paresis of the proximal muscles of the lower extremities 3 points, distal muscles of the lower extremities 3.5 points. She cannot get out of a chair without the help of her hands, climb the stairs. Hypesthesia in the lower extremities according to the polyneuritic type. Tendon reflexes of the knee and Achilles are reduced evenly.
Было начато восстановительное лечение. Согласно предлагаемому способу проводилась ритмическая, низкочастотная (1,4 Гц) магнитная стимуляция магнитным стимулятором с большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс с интенсивностью магнитного поля 2,1 Тл, что составило 150% от порога вызванного моторного ответа, равного в данном случае 0,7 Тл. Стимуляция проводилась: 1. В зоне поясничное утолщение спинного мозга - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин, 2. В зоне расположения седалищного и бедренного нервов с 2 сторон - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин, 3. Стопы с 2 сторон трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин. Курс состоял из 10 сеансов.Rehabilitation treatment has been started. According to the proposed method, rhythmic, low-frequency (1.4 Hz) magnetic stimulation was performed with a magnetic stimulator with a large ring inductor, a biphasic stimulation pulse with a duration of 360-450 μs and a magnetic field intensity of 2.1 T, which amounted to 150% of the threshold of the induced motor response equal to in this case, 0.7 T. Stimulation was carried out: 1. In the zone of lumbar thickening of the spinal cord - train 5 sec, pause 2 sec, exposure duration 5 min, 2. In the area of sciatic and femoral nerves from 2 sides - train 5 sec, pause 2 sec, exposure duration 5 min , 3. Stops from 2 sides train 5 seconds, pause 2 seconds, exposure duration 5 minutes. The course consisted of 10 sessions.
Через 2 месяца были оценены результаты проведенного лечения и принято решение о проведении повторного курса магнитной стимуляции, который состоял из 10 аналогичных сеансов.After 2 months, the results of the treatment were evaluated and a decision was made to conduct a second course of magnetic stimulation, which consisted of 10 similar sessions.
Клинический эффект: Нарастание мышечной силы в проксимальных мышцах нижних конечностей до 5 баллов, дистальных - до 4,5 баллов. Чувствительные нарушения - уменьшение выраженности и распространенности - тип радикулярный. Улучшение функции ходьбы (может самостоятельно без помощи рук подниматься по лестнице), значительное уменьшение боли в пояснице.Clinical effect: Increase in muscle strength in the proximal muscles of the lower extremities up to 5 points, distal up to 4.5 points. Sensitive disturbances - a decrease in severity and prevalence - is a radicular type. Improving walking function (can independently climb stairs without hands), a significant reduction in lower back pain.
Сравнительная таблица данных электронейромиографии.Comparative table of electroneuromyography data.
А - амплитуда М ответа.A is the amplitude M of the response.
СРВ - скорость распространения возбуждения.SRV - the speed of propagation of excitation.
РЛ - резидуальная латентность.RL - residual latency.
МС - магнитная стимуляция.MS - magnetic stimulation.
Пример 2.Example 2
Пациентка обратилась с жалобами на выраженную асимметрию лица (слабость мышц слева), глухота слева, неустойчивость при ходьбе, системное головокружение вправо.The patient complained of severe asymmetry of the face (muscle weakness on the left), deafness on the left, instability when walking, systemic dizziness to the right.
Из анамнеза: Год назад выявлена лимфома маргинальной зоны (селезенки) прошла 5 курсов химиотерапии. 4 месяца назад прооперирована по поводу гнойного мастоидита слева, симптомы неврологического дефицита появилась перед операцией.From the anamnesis: A year ago, lymphoma of the marginal zone (spleen) was revealed; 5 courses of chemotherapy were completed. 4 months ago, she was operated on for purulent mastoiditis on the left, symptoms of neurological deficiency appeared before the operation.
Из неврологического статуса: Общемозговые симптомы - гол. боль. Черепные нервы пара: Глазные щели: d>s. энофтальм Объем движения глазных яблок: полный. 5: Точки выхода ветвей нерва безболезненны Чувствительность кожи лица и головы гипестезия слева, 7: Носогубные складки: сглажена слева, парез мышц лица слева 0-1 балла. 8: Острота слуха на звонкую и шепотную речь не слышит слева. Нистагм горизонтальный мелкоразмашистый вправо. Координаторная функция в позе Ромберга неустойчив, + вестибулярные тесты справа.From neurological status: Cerebral symptoms - goal. pain. Cranial nerves of steam: Eye slots: d> s. Enophthalmos Eye movement: full. 5: The exit points of the nerve branches are painless. Sensitivity of the skin of the face and head. Hypesthesia on the left; 7: Nasolabial folds: Smoothed on the left, paresis of the muscles of the face on the left 0-1 points. 8: The hearing acuity in voiced and whispering speech is not heard on the left. Horizontal fine nystagmus to the right. The coordinating function in the Romberg position is unstable, + vestibular tests on the right.
ДИАГНОЗ: Воспалительная токсическая нейропатия лицевого, слухового и вестибулярного нерва слева на фоне химиотерапии, левостороннего гнойного мастоидита (состояние после оперативного лечения).DIAGNOSIS: Inflammatory toxic neuropathy of the facial, auditory and vestibular nerve on the left with chemotherapy, left-sided purulent mastoiditis (condition after surgical treatment).
Решение о проведении магнитной стимуляции было принято после 6 месяцев медикаментозного лечения, без какого-либо положительного эффекта, с разрешения гематолога. Было проведено 2 курса магнитной стимуляции по 5 сеансов с интервалом 2 месяца, под контролем картины крови.The decision to conduct magnetic stimulation was made after 6 months of drug treatment, without any positive effect, with the permission of a hematologist. 2 courses of magnetic stimulation were carried out in 5 sessions with an interval of 2 months, under the control of a blood picture.
Проводилась ритмическая, низкочастотная (1,4 Гц) магнитная стимуляция, индуктором «восьмеркой», бифазным импульсом длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 1,9-2,4 Тл, что составило 120-150% от порога вызванного моторного ответа, равного в начале лечения 1,6 Тл. Стимуляция проводилась: 1. В зоне краниовертебрального перехода с некоторым смещением влево - трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии 6 минут, 2. В шилососцевидой зоне слева - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность сессии 10 мин, 3. В области мышц лица слева малым кольцевым индуктором - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность сессий по 5 мин.Rhythmic, low-frequency (1.4 Hz) magnetic stimulation was carried out with a G8 inducer, a biphasic pulse with a duration of 360-450 μs, with a magnetic induction amplitude of 1.9-2.4 T, which amounted to 120-150% of the threshold of the induced motor response equal at the beginning of treatment 1.6 T. Stimulation was carried out: 1. In the craniovertebral transition zone with a certain shift to the left - train 5 seconds, pause 2 seconds, session duration 6 minutes, 2. In the styloid region on the left - train 5 seconds, pause 2 seconds, session duration 10 minutes, 3. V facial muscle area on the left with a small ring inductor - train 5 sec, pause 2 sec, session duration 5 min.
Клинический эффект: Уменьшение степени выраженности пареза мышц правой половины лица с 0-1 балла до 4 баллов, появление слуха слева, уменьшение выраженности левосторонней вестибулопатии.Clinical effect: Reducing the severity of paresis of the muscles of the right half of the face from 0-1 points to 4 points, the appearance of hearing on the left, reducing the severity of left-side vestibulopathy.
Сводная таблица данных электронейромиографии.Pivot table of electroneuromyography data.
Пример 3.Example 3
Пациентка обратилась с жалобами на боль, жжение в области заднего прохода, ощущение зияющего ануса, ощущение выпадения прямой кишки, усиливается в положении сидя, после переноса тяжести, при дефекации. Слабость в правой стопе, отвисает, часто запинается, подворачивает стопу.The patient complained of pain, a burning sensation in the anus, a feeling of a gaping anus, a feeling of prolapse of the rectum, amplified in a sitting position, after a severity, during defecation. Weakness in the right foot, sagging, often stammers, tucks the foot.
Из анамнеза: больна в течение 6 лет, наблюдается у колопрактолога, поставлен диагноз пудендопатия. Несколько лет лечилась у невролога и колопроктолога без эффекта.From the anamnesis: sick for 6 years, observed by a colopractologist, diagnosed with pudendopathy. For several years she was treated by a neurologist and a coloproctologist without effect.
Неврологический статус. Двигательная функция: сила мышц снижена в разгибателях правой стопы - 3 балла, в проксимальных мышцах бедра с 2 сторон 4 балла, гипотония в нижних конечностях, легкая гипотрофия икроножной мышцы справа. Рефлексы: сухожильные с верхних конечностей умеренные равномерные, с нижних конечностей: коленные - оживлены равномерно, ахилловы снижены справа, брюшные снижены Чувствительная функция: гипестезия стоп слева и справа.Neurological status. Motor function: muscle strength is reduced in the extensors of the right foot - 3 points, in the proximal muscles of the thigh from 2 sides 4 points, hypotension in the lower extremities, mild calf muscle hypotrophy on the right. Reflexes: tendons from the upper extremities moderate uniform, from the lower extremities: knee - evenly revitalized, Achilles reduced on the right, abdominal decreased Sensitive function: foot hypesthesia on the left and right.
ДИАГНОЗ: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей с тазовыми нарушениями, вегетативно-сенсорно-моторная, хроническое медленно прогрессирующее течение, серопозитивная (+Ig М CD1, CQ1b, GM).DIAGNOSIS: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy of the lower extremities with pelvic disorders, vegetative-sensory-motor, chronic slowly progressive course, seropositive (+ Ig M CD1, CQ1b, GM).
Определение антител к ганглиозидам в крови: Ig G - GD1b (%) - 17.60(0.0-30.0), GQ1b (%) - 13.60(0.0-30.0), GM1 (%) - 15.30(0.0-30.0); Ig M - GD1b (%) - 139.00(0.0-30.0), GQ1b (%) - 62.80(0.0-30.0), GM1 (%) - 149.00(0.0-30.0)Determination of antibodies to gangliosides in the blood: Ig G - GD1b (%) - 17.60 (0.0-30.0), GQ1b (%) - 13.60 (0.0-30.0), GM1 (%) - 15.30 (0.0-30.0); Ig M - GD1b (%) - 139.00 (0.0-30.0), GQ1b (%) - 62.80 (0.0-30.0), GM1 (%) - 149.00 (0.0-30.0)
Данные магниторезонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и органов малого таза: Состояние после удаления матки с придатками? Данных за объемное образование органов малого таза не получено. Множественные арахноидальные кисты сакрального канала (кисты Тарлова). Остеохондроз ПКОП 1-2 ст. спондилоартроз. Правостороняя S-образная сколиотическая деформация ПКОП 1 ст. левостороняя протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 3,5 мм. асимметричное выбухание L5-S1 2,9 мм. кисты сакрального канала на уровне S2.Magnetic resonance imaging data of the lumbosacral spine and pelvic organs: Condition after removal of the uterus with appendages? No data were obtained for volumetric pelvic organ formation. Multiple arachnoid cysts of the sacral canal (Tarlov cysts). Osteochondrosis PKOP 1-2 tbsp. spondylarthrosis. Right S-shaped scoliotic deformation PKOP 1 tbsp. L4-L5 intervertebral disc protrusion to 3.5 mm. asymmetric bulging L5-S1 2.9 mm. sacral canal cysts at S2 level.
Проведено 3 курса магнитной стимуляции по 10 сеансов с интервалами 2-3 месяца. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (0,8 Гц - 1 курс, 1,4 Гц - 2 и 3 курс) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 150% от порога вызванного моторного ответа. Стимуляция проводилась: 1. В зоне поясничное утолщение спинного мозга - трейн 5 секунд, пауза 1 сек, длительность сессии 6 мин, 2. В зоне расположения седалищного нерва с 2 сторон и крестцового сплетения с 2 сторон - трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии по 6 мин, 3. Область промежности трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии 10 минут.1 курс состоял из 10 сеансов.Conducted 3 courses of magnetic stimulation of 10 sessions at intervals of 2-3 months. According to the proposed protocol, rhythmic, low-frequency (0.8 Hz - 1 course, 1.4 Hz - 2 and 3 courses) magnetic stimulation was carried out, with a large ring inductor, a biphasic stimulation pulse with a duration of 360-450 μs, with a magnetic induction amplitude of 150% of the threshold evoked motor response. Stimulation was carried out: 1. In the area of lumbar thickening of the spinal cord - train 5 seconds, pause 1 second, session duration 6 minutes, 2. In the area of the sciatic nerve from 2 sides and sacral plexus from 2 sides - train 5 seconds, pause 2 seconds, the duration of the session is 6 minutes, 3. The perineal region of the train is 5 seconds, the pause is 2 seconds, the duration of the session is 10 minutes. 1 course consisted of 10 sessions.
Через два месяца после каждого курса были оценены результаты проведенного лечения, и принималось решение о проведении повторного курса магнитной стимуляции.Two months after each course, the results of the treatment were evaluated, and a decision was made to conduct a second course of magnetic stimulation.
Клинический эффект: полный регресс тазового дискомфорта, нарастание силы в ногах до 5 баллов, регресс сенсорных нарушений. Жалоб не предъявляет.Clinical effect: complete regression of pelvic discomfort, increased strength in the legs up to 5 points, regression of sensory disturbances. No complaints.
Сводная таблица данных электронейромиографии.Pivot table of electroneuromyography data.
Пример 4.Example 4
Пациент обратился с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, дизурические явления, тянущую боль в промежности, в ногах, слабость и онемение в ногах.The patient complained of pain in the lumbosacral spine, dysuric phenomena, pulling pain in the perineum, legs, weakness and numbness in the legs.
Анамнеза заболевания - с данной патологией наблюдается в течение 8 лет. Неоднократно проходил курсы обследования и лечения, неуклонное прогрессирование по данным ЭНМГ и клинически. При дополнительном обследовании выявлены положительные антитела к ганглиозидам GM1 IgM и МАГ.Anamnesis of the disease - with this pathology is observed for 8 years. Repeatedly passed courses of examination and treatment, steady progression according to ENMG and clinically. An additional examination revealed positive antibodies to gangliosides GM1 IgM and MAG.
Основной диагноз: (G62.9) Полиневропатия нижних конечностей, аксонально демиелинизирующего характера, иммуноопосредованная+на фоне дефицита витаминов группы В, хроническое медленно прогрессирующее течение.Main diagnosis: (G62.9) Polyneuropathy of the lower extremities, axonically demyelinating in nature, immuno-mediated + against a background of deficiency of B vitamins, a chronic slowly progressing course.
Объективно: Парез в мышцах ног проксимально 3,5/4 балла, дистально 3/4 балла, гипэстезия по полиневритическому типу от уровня колена.Objectively: Paresis in the muscles of the legs proximally 3.5 / 4 points, distally 3/4 points, hypesthesia of the polyneuric type from the level of the knee.
Проведен курс магнитной стимуляции 10 сеансов. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (5 Гц) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 120% от порога вызванного моторного ответа, что составило 2,8 Тл, длительность трейна 3 сек, длительность паузы 3 сек, длительность сессии на одну зону 4 мин. Воздействие производилось в области проекции поясничного утолщения, седалищного нерва с 2 сторон, бедренного нерва с 2 сторон.A course of magnetic stimulation of 10 sessions. According to the proposed protocol, rhythmic, low-frequency (5 Hz) magnetic stimulation was carried out with a large ring inductor, a biphasic stimulation pulse with a duration of 360-450 μs, with an amplitude of magnetic induction of 120% of the threshold of the induced motor response, which amounted to 2.8 T, duration of the train 3 sec , pause duration 3 sec., session duration per zone 4 min. The impact was produced in the projection area of the lumbar enlargement, sciatic nerve from 2 sides, femoral nerve from 2 sides.
Оценка клинической эффективности проведенного лечения проводилась через 2 мес. после окончания курса магнитной стимуляции.Assessment of the clinical effectiveness of the treatment was carried out after 2 months. after the course of magnetic stimulation.
Жалобы: Слабость и онемение в ногах существенно менее выражены, дизурические явления и боль полностью регрессировали.Complaints: Weakness and numbness in the legs are significantly less pronounced, dysuric phenomena and pain completely regressed.
Объективно: Уменьшение выраженности пареза в мышцах ног: проксимально 4/5 балла, дистально 4/5 балла. Уменьшение величины зоны нарушенной чувствительности: гипестезия по полиневритическому типу от уровня голеностопного сустава справа, средины стопы слева.Objectively: Reducing the severity of paresis in the leg muscles: proximally 4/5 points, distally 4/5 points. Reducing the size of the zone of impaired sensitivity: polyneuritic type hypesthesia from the level of the ankle joint on the right, midfoot on the left.
Сводная таблица данных электронейромиографии.Pivot table of electroneuromyography data.
Пример 5.Example 5
Пациен обратился с жалобами на боль в ШОП, тянущие ощущения, онемение рук после ночного сна, после работы руками, тянущие ощущения в правой голени и ягодице стопах, онемение, парестезии стоп.The patient complained of pain in the SHOP, pulling sensations, numbness of the hands after a night's sleep, after working with hands, pulling sensations in the right lower leg and buttock of the feet, numbness, paresthesia of the feet.
Из анамнеза: Болен около 6 мес, не обследовался, не лечился, симптомы постепенно усиливались. Много времени проводит в лесу (охотник).From the anamnesis: Sick for about 6 months, not examined, not treated, symptoms gradually intensified. Spends a lot of time in the forest (hunter).
Неврологический статус: ЧМН: 9, 10: Подвижность мягкого неба снижена с обеих сторон. Глоточный рефлекс снижен с обеих сторон. Двигательная функция: парез проксимальных мышц ног 4 балла, рук - 4 балла; в дистальных мышцах верхних и нижних конечностей сила достаточна. Рефлексы: сухожильные с верхних конечностей снижены равномерно, с нижних конечностей ахилловы снижены равномерно, брюшные живые. Чувствительная функция: гипестезия ног от верхней трети голеней по полиневритическому типу.Neurological status: FMN: 9, 10: The mobility of the soft palate is reduced on both sides. The pharyngeal reflex is reduced on both sides. Motor function: paresis of the proximal leg muscles 4 points, hands - 4 points; in the distal muscles of the upper and lower extremities, the strength is sufficient. Reflexes: tendons from the upper extremities are reduced evenly, from the lower extremities Achilles are reduced evenly, abdominal live. Sensitive function: hypesthesia of the legs from the upper third of the legs in a polyneuritic type.
Данные лабораторных исследований: выявлены высокие титры IgM к лайм-боррелиозу и цитомегаловирусу.Laboratory data: high titers of IgM for lime borreliosis and cytomegalovirus were detected.
Основной диагноз: (G62.8) Другие уточненные полиневропатии верхних и нижних конечностей, ЧМН (языкоглоточный нерв с 2 сторон с гипотонией м-ц глотки), моторно-сенсорно-вегетативная, хроническое прогрессирующее течение, сочетанного генеза (вертеброгенного, на фоне лайм-боррелиоза и ЦМВ-инфекции (+IgM)).The main diagnosis: (G62.8) Other specified polyneuropathies of the upper and lower extremities, FMN (glossopharyngeal nerve from 2 sides with hypotension of the throat), motor-sensory-vegetative, chronic progressive course, combined genesis (vertebrogenic, against the background of lime Borreliosis and CMV infection (+ IgM)).
Проведен курс магнитной стимуляции 10 сеансов. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (3 Гц) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 130% от порога вызванного моторного ответа, что составило 1,56 Тл, длительность трейна 3 сек, длительность паузы 3 сек, длительность сессии на одну зону 4 мин. Воздействие производилось в области проекции поясничного утолщения, шейного утолщения, седалищного нерва с 2 сторон, бедренного нерва с 2 сторон, надключичной области с 2 сторон. Одновременно пациент получал курс антибактериальной терапии.A course of magnetic stimulation of 10 sessions. According to the proposed protocol, rhythmic, low-frequency (3 Hz) magnetic stimulation was carried out with a large ring inductor, a biphasic stimulation pulse with a duration of 360-450 μs, with an amplitude of magnetic induction of 130% of the threshold of the induced motor response, which amounted to 1.56 T, duration of the train 3 sec , pause duration 3 sec., session duration per zone 4 min. The impact was carried out in the area of the projection of lumbar enlargement, cervical enlargement, sciatic nerve from 2 sides, femoral nerve from 2 sides, supraclavicular area from 2 sides. At the same time, the patient received a course of antibacterial therapy.
Оценка клинической эффективности проведенного лечения проводилась через 2 мес. после окончания курса магнитной стимуляции.Assessment of the clinical effectiveness of the treatment was carried out after 2 months. after the course of magnetic stimulation.
Клинический эффект: Регресс субъективной симптоматики. Объективно мышечная сила в руках и ногах достаточная, зона гипестезии в ногах от средины стоп, сохраняется снижение ахиллова рефлекса слева.Clinical effect: Regression of subjective symptoms. Objectively, the muscle strength in the arms and legs is sufficient, the area of hypesthesia in the legs from the middle of the feet, the decrease in the Achilles reflex to the left remains.
Сводная таблица данных электронейромиографии.Pivot table of electroneuromyography data.
Преимущества данного метода: простота выполнения, безболезненность и безопасность для пациента, высокая эффективность, обеспечивающая наиболее полное восстановление двигательной и чувствительной функции, сохраняющееся в отдаленный период, сокращение сроков восстановления.The advantages of this method: simplicity of execution, painlessness and safety for the patient, high efficiency, providing the most complete restoration of motor and sensory function, which lasts for a long period, reducing recovery time.
Claims (9)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Nerve function recovery method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Nerve function recovery method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2662657C1 true RU2662657C1 (en) | 2018-07-26 |
Family
ID=62981787
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (en) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Nerve function recovery method |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662657C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698069C1 (en) * | 2018-09-17 | 2019-08-22 | Вячеслав Леонидович Дубинов | Method for health-improving effect on human body |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1273120A1 (en) * | 1982-11-12 | 1986-11-30 | Свердловский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт | Method of recovery of conductance of peripheric nerves |
| DE19952191C1 (en) * | 1999-10-29 | 2001-05-10 | Siemens Ag | Device for magnetically stimulating neurons and/or nerve fibres in living organism |
| RU2317829C2 (en) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Method for treating upper extremity neuropathy cases |
| RU2480254C2 (en) * | 2006-12-22 | 2013-04-27 | Мед-Эль Электромедицинише Герэте Гмбх | Adatice therapeutic system (versions) and therapeutic system for long neurons |
| RU2499614C1 (en) * | 2012-09-21 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for electromagnetic stimulation of central and peripheral nerve system |
-
2017
- 2017-04-25 RU RU2017114453A patent/RU2662657C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1273120A1 (en) * | 1982-11-12 | 1986-11-30 | Свердловский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт | Method of recovery of conductance of peripheric nerves |
| DE19952191C1 (en) * | 1999-10-29 | 2001-05-10 | Siemens Ag | Device for magnetically stimulating neurons and/or nerve fibres in living organism |
| RU2317829C2 (en) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Method for treating upper extremity neuropathy cases |
| RU2480254C2 (en) * | 2006-12-22 | 2013-04-27 | Мед-Эль Электромедицинише Герэте Гмбх | Adatice therapeutic system (versions) and therapeutic system for long neurons |
| RU2499614C1 (en) * | 2012-09-21 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for electromagnetic stimulation of central and peripheral nerve system |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CHABAN G. Successful treatment of occipital neuralgia with implantable peripheral nerve stimulation in a pacemaker-dependent patient. Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 119-22. * |
| ГУСЕВА В.И. Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва. Автореф. дисс., Томск, 2005, с. 16-19. * |
| ГУСЕВА В.И. Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва. Автореф. дисс., Томск, 2005, с. 16-19. CHABAN G. Successful treatment of occipital neuralgia with implantable peripheral nerve stimulation in a pacemaker-dependent patient. Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 119-22. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698069C1 (en) * | 2018-09-17 | 2019-08-22 | Вячеслав Леонидович Дубинов | Method for health-improving effect on human body |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Beaulieu et al. | Repetitive peripheral magnetic stimulation to reduce pain or improve sensorimotor impairments: A literature review on parameters of application and afferents recruitment | |
| RU2396995C2 (en) | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome | |
| JP2021534877A (en) | Non-invasive spinal cord stimulation for radiculopathy, cauda equina syndrome, and recovery of upper limb function | |
| RU2130326C1 (en) | Method for treating patients having injured spinal cord | |
| JP2018526142A (en) | System and method for changing nerve conduction by transcutaneous direct current block | |
| RU2258496C2 (en) | Method for treating patients with traumatic and degenerative lesions of vertebral column and spinal cord | |
| Luc et al. | Reliability of corticomotor excitability in leg and thigh musculature at 14 and 28 days | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| Kim et al. | Acupuncture-like Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Pain, Function, and Biochemical Inflammation After Total Knee Arthroplasty. | |
| RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
| RU2669025C1 (en) | Method of treatment of ischemic stroke in acuity | |
| RU2531693C1 (en) | Method of treating acute cerebral ischemic stroke | |
| RU2401097C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis | |
| Peyre et al. | Music restores propriospinal excitation during stroke locomotion | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| RU2204423C2 (en) | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries | |
| RU2290965C1 (en) | Method for treating patients suffering from neurological vertebral column osteochondrosis manifestations | |
| RU2403072C2 (en) | Method of voldemar ragel - method of electric therapy of people | |
| RU2481869C1 (en) | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2445133C1 (en) | Method of treating neuroses | |
| RU2684178C1 (en) | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia | |
| RU2612837C1 (en) | Treatment method of vibration disease connected with impact of local vibration | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| Grozoiu et al. | Repetitive peripheral magnetic stimulation in stroke rehabilitation a case study |