RU2684178C1 - Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia - Google Patents
Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684178C1 RU2684178C1 RU2018127394A RU2018127394A RU2684178C1 RU 2684178 C1 RU2684178 C1 RU 2684178C1 RU 2018127394 A RU2018127394 A RU 2018127394A RU 2018127394 A RU2018127394 A RU 2018127394A RU 2684178 C1 RU2684178 C1 RU 2684178C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- duration
- muscle
- rhythm
- projection
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 208000001076 sarcopenia Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 title description 4
- 230000005291 magnetic effect Effects 0.000 claims abstract description 53
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 46
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 41
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 25
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 claims description 15
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000000537 electroencephalography Methods 0.000 claims description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 22
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 14
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 14
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 abstract description 8
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 244000309466 calf Species 0.000 abstract description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000004720 cerebrum Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 10
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 9
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 8
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 8
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 210000000337 motor cortex Anatomy 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 230000004044 response Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 2
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 2
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010021703 Indifference Diseases 0.000 description 1
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010061296 Motor dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 description 1
- 208000000114 Pain Threshold Diseases 0.000 description 1
- 229910021607 Silver chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 241000779819 Syncarpia glomulifera Species 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000036982 action potential Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 239000000084 colloidal system Substances 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 description 1
- 239000012636 effector Substances 0.000 description 1
- 210000002049 efferent pathway Anatomy 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 210000001153 interneuron Anatomy 0.000 description 1
- 239000010978 jasper Substances 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000004220 muscle function Effects 0.000 description 1
- 230000037257 muscle growth Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003365 myofibril Anatomy 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 230000037040 pain threshold Effects 0.000 description 1
- 239000003415 peat Substances 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 1
- 239000001739 pinus spp. Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- HKZLPVFGJNLROG-UHFFFAOYSA-M silver monochloride Chemical compound [Cl-].[Ag+] HKZLPVFGJNLROG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011541 total hip replacement Methods 0.000 description 1
- 238000011883 total knee arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 229940036248 turpentine Drugs 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии, физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для реабилитации больных с саркопенией после тотального эндопротезирования коленного сустава.The invention relates to medicine, namely traumatology, physiotherapy and balneology, and can be used for the rehabilitation of patients with sarcopenia after total knee replacement.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является наиболее эффективным методом купирования болевого синдрома и восстановления функции сустава у больных с терминальной стадией остеоартроза (OA) (Нуждин В.И., Кудинов О.А., Загородний Н.В. с соавт., 2011; Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Федоров Р.Э., 2012; Stevens J. Е. et al., 2012). OA коленного сустава страдает один процент людей в возрасте 25-34 лет, в возрасте старше 45 лет распространенность OA коленного сустава составляет 19,2%, а в возрасте более 80 лет эта цифра увеличивается до 43,7% (Bijlsma J., 2007). В пожилом и старческом возрасте у пациентов также развивается саркопения.Total knee replacement (TEX) is the most effective method of relieving pain and restoring joint function in patients with end-stage osteoarthritis (OA) (Nuzhdin V.I., Kudinov O.A., Zagorodni N.V. et al., 2011 ; Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Fedorov R.E., 2012; Stevens J. E. et al., 2012). One percent of people aged 25-34 years suffer from knee OA, over the age of 45 years, the prevalence of knee OA is 19.2%, and over 80 years old this figure rises to 43.7% (Bijlsma J., 2007) . In elderly and senile patients also develop sarcopenia.
Саркопения это комплекс возрастных атрофических дегенеративных изменений скелетной мускулатуры, выражающийся в постепенном снижении как непосредственно мышечной массы, так и силы и качества скелетных мышц (Cruz-Jentoft A., Baeyens J., Bauer J., et al., 2010; Kim S., Kim T, Hwang H., 2013; Ji H., Han J, Jin D., Suh H., Chung Y., Won Y, 2016). По данным американского центра контроля заболеваемости (Center for Disease Control and Prevention, CDC) саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.Sarcopenia is a complex of age-related atrophic degenerative changes in skeletal muscle, expressed in a gradual decrease in both directly muscle mass and the strength and quality of skeletal muscles (Cruz-Jentoft A., Baeyens J., Bauer J., et al., 2010; Kim S. , Kim T, Hwang H., 2013; Ji H., Han J, Jin D., Suh H., Chung Y., Won Y, 2016). According to the American Center for Disease Control and Prevention (CDC), sarcopenia is recognized as one of the five main risk factors for morbidity and mortality in people over 65 years of age.
Несмотря на высокую эффективность артропластики, операция является высоко травматичной и сопровождается повреждением разгибательного аппарата коленного сустава. Восстановление прочности четырехглавой мышцы бедра до нормального уровня после операции не происходит. Такие показатели, как скорость ходьбы и подъема по лестнице остаются значительно ниже, чем у здоровых взрослых людей того же возраста в течение многих лет после эндопротезирования коленного сустава (D'Lima D. et al., 2008; Stevens J.E. et al., 2012).Despite the high efficiency of arthroplasty, the operation is highly traumatic and is accompanied by damage to the extensor apparatus of the knee joint. The restoration of the strength of the quadriceps femoris muscle to a normal level after surgery does not occur. Indicators such as walking and climbing stairs remain significantly lower than in healthy adults of the same age for many years after knee replacement (D'Lima D. et al., 2008; Stevens JE et al., 2012) .
Коморбидность саркопении и остеоартроза еще более ухудшают результаты эндопротезирования суставов. По данным Ji H. (2016) у пациентов в послеоперационном периоде прогрессирует саркопения, больные не могут отказаться от дополнительных средств опоры, увеличивается склонность к падениям. У пациентов не восстанавливается физическая активность и не повышается качество жизни после тотального эндопротезирования коленного сустава, не смотря на хорошо выполненную операцию в связи с прогрессирующими дегенеративными изменениями мускулатуры.The comorbidity of sarcopenia and osteoarthritis further worsen the results of joint replacement. According to Ji H. (2016), sarcopenia progresses in patients in the postoperative period, patients cannot refuse additional support, and the tendency to fall increases. Patients do not recover physical activity and do not improve the quality of life after total knee replacement, despite a well-performed operation in connection with progressive degenerative changes in muscles.
В связи с этим реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с саркопенией является актуальной проблемой и должна включать, медикаментозную коррекцию, лечебную гимнастику, массаж и аппаратные методы (http://www.rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/about_rsmu/disser/d_pimanchev_ov.pdf). При этом основной задачей является восстановление прочности и силы мышц, купирование боли, расширение объема движений эндопротезированного коленного сустава.In this regard, rehabilitation after total knee replacement in patients with sarcopenia is an urgent problem and should include medical correction, therapeutic exercises, massage and hardware methods (http://www.rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/about_rsmu/ disser / d_pimanchev_ov.pdf). In this case, the main task is to restore muscle strength and strength, relieve pain, and expand the range of movements of the endoprosthetic knee joint.
Известен способ лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата (патент РФ №2098149, 10.12.1997), заключающийся в многоканальной электрической стимуляции мышц при ходьбе путем наложения пары электродов (активного и индифферентного) на группы мышц и задания параметров электростимуляции с фазами шага с помощью датчиков углов, расположенных в области коленного или тазобедренного сустава, отличающийся тем, что электроды накладывают на основную и вспомогательную группы мышц, длительность электростимуляции на первом сеансе составляет 20 мин, а с 5-6 сеанса его продолжительность доводят до 60 мин, затем увеличивают амплитуду напряжения с 30 до 60. В длительность импульсов с 20 до 200 мкс и частоту следования от 30 до 60 Гц, причем электростимуляцию осуществляют путем, подачи электрического импульса в фазах естественного возбуждения и ретракции мышц, при этом размер электрода выбирают равным поперечнику стимулируемой мышцы или группы мышц, а сам электрод располагают перпендикулярно ходу мышечных волокон.A known method of treating diseases and consequences of injuries of the musculoskeletal system (RF patent No. 2098149, 10.12.1997), which consists in multi-channel electrical stimulation of muscles when walking by applying a pair of electrodes (active and indifferent) to muscle groups and setting parameters of electrical stimulation with phases of step c using angle sensors located in the area of the knee or hip joint, characterized in that the electrodes are applied to the main and auxiliary muscle groups, the duration of electrical stimulation on the first Anse is 20 minutes, and from the 5-6th session, its duration is brought to 60 minutes, then the voltage amplitude is increased from 30 to 60. The pulse duration is from 20 to 200 μs and the repetition rate is from 30 to 60 Hz, and electrical stimulation is carried out by an electric pulse in the phases of natural excitation and retraction of the muscles, while the size of the electrode is chosen equal to the diameter of the stimulated muscle or group of muscles, and the electrode itself is placed perpendicular to the course of the muscle fibers.
Недостатки данного метода, в частности в том, что данный способ лечения не может быть применен у больных с саркопенией и остеоартрозом с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей и посттромбофлебитическим синдромом, встречающимся у каждого четвертого больного после эндопротезирования суставов конечностей, а также на область вблизи проекции расположения эндопротеза, являющегося металлической конструкцией. Кроме того, применение известного способа предполагает знание специалистом локализации двигательных точек и функций стимулируемых мышц, что ограничивает его использование в практическом здравоохранении.The disadvantages of this method, in particular, is that this method of treatment cannot be applied in patients with sarcopenia and osteoarthritis with concomitant varicose veins of the lower extremities and post-thrombophlebitis syndrome, which occurs in every fourth patient after joint replacement of the limbs, as well as in the area near the projection the location of the endoprosthesis, which is a metal structure. In addition, the application of the known method involves a specialist's knowledge of the localization of motor points and the functions of stimulated muscles, which limits its use in practical health care.
Известен способ применение магнитной стимуляции в комплексном лечении неврологических нарушений (НН) у больных спондилитами (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1196). Лечение больных со спондилитами, осложненными НН, в послеоперационном периоде проводили традиционными медикаментозными средствами в течение 25-35-ти дней, на фоне терапии, начиная с 14-16-х суток после операции, проводили курс магнитной стимуляции (МС), состоящий из 10-ти сеансов, ежедневно. МС представляла собой низкочастотное высокоамплитудное магнитное воздействие импульсами малой длительности с лечебной целью. Стимуляцию осуществляли при помощи кольцевого койла диаметром 150 мм, который создавал глубоко проникающие поля, способные к воздействию на глубинные структуры спинного мозга. Койл, соединенный с нейростимулятором, помещали на пояснично-крестцовую область, при этом его центр (область максимальной магнитной индукции) располагали по центральной линии поясничного отдела позвоночника. Сила импульса составляла 35-40% от исходной в 2 Тл (увеличивалась от 1-й к 5-й процедуре) - частота стимуляции в серии - 0,5 Гц, длительность стимула - 250 мкс, длительность серии - 8 сек, межимпульсный интервал - 20 сек, время воздействия - 15 мин, длительность курса - 10 процедур, проводимых ежедневно. Лечебный эффект достигался путем стимуляции нервных структур пояснично-крестцового сплетения. Нейрофизиологический контроль осуществляли с помощью стандартной методики стимуляционной электронейромиографии нижних конечностей (ЭНМГ) с оценкой параметров М-ответа (мВ), амплитуды и минимальной скорости F-волны (мкВ и м/с соответственно), тахеодисперсии (м/с), блоков F-волны (%).A known method of using magnetic stimulation in the complex treatment of neurological disorders (NN) in patients with spondylitis (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1196). The treatment of patients with spondylitis complicated by NN in the postoperative period was carried out with traditional medications for 25-35 days, during the course of therapy, starting from 14-16 days after the operation, a magnetic stimulation (MS) course consisting of 10 sessions daily. MS was a low-frequency high-amplitude magnetic effect with pulses of short duration for therapeutic purposes. Stimulation was carried out using a ring coil 150 mm in diameter, which created deeply penetrating fields capable of affecting the deep structures of the spinal cord. The coil, connected to the neurostimulator, was placed on the lumbosacral region, while its center (the region of maximum magnetic induction) was located along the central line of the lumbar spine. The pulse strength was 35-40% of the initial 2 T (increased from the 1st to the 5th procedure) - the stimulation frequency in the series was 0.5 Hz, the stimulus duration was 250 μs, the series duration was 8 seconds, and the interpulse interval was 20 seconds, exposure time - 15 minutes, course duration - 10 procedures conducted daily. The therapeutic effect was achieved by stimulating the nerve structures of the lumbosacral plexus. Neurophysiological control was carried out using the standard method of stimulation electroneuromyography of the lower extremities (ENMG) with the assessment of the parameters of the M-response (mV), amplitude and minimum velocity of the F-wave (μV and m / s, respectively), total station dispersion (m / s), blocks F- waves (%).
Недостатком методики является возможность ее применения только при заболеваниях позвоночника и невозможность применения после тотального эндопротезирования коленного сустава.The disadvantage of this technique is the possibility of its use only in diseases of the spine and the inability to use after total knee replacement.
Известен способ реабилитационного лечения после тотального эндопротезирования коленного сустава включающий: магнитолазер, магнитотерапию, скипидарные и минеральные ванны, лазеротерапию, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра, фонофорез с 1% гидрокортизоном, синусоидально-моделированные токи, оксигенотерапию (http://www.rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/about_rsmu/disser/d_pimanchev_ov.pdf).There is a method of rehabilitation treatment after total knee replacement: including a magnetic laser, magnetotherapy, turpentine and mineral baths, laser therapy, electrical stimulation of the quadriceps femoris, phonophoresis with 1% hydrocortisone, sinusoidal-simulated currents, oxygen therapy (http://www.rsmu.ru/ fileadmin / rsmu / img / about_rsmu / disser / d_pimanchev_ov.pdf).
Недостатком использования данной магнитотерапии является то, что в медицинских аппаратах используется стандартное переменное магнитное поле с величиной магнитной индукции от 10 до 30 мТл, и глубиной проникновения в ткани, не превышающей 3,0 см, без возможности индивидуализации режима оптимального воздействия магнитным полем. Магнитотерапия применяется для купирования болевого синдрома, однако не влияет на тонус, силу и объем мышц (http://www.gzas.ru/instructions/amnp-01/). Применение электростимуляции направлено на улучшение кровоснабжения, обменных процессов в мышцах, увеличение массы мышечных волокон и их силы (http://medactiv.ru/yneuro/neuro-150049.shtml), но не обеспечивает снижения боли.The disadvantage of using this magnetotherapy is that medical devices use a standard alternating magnetic field with a magnetic induction of 10 to 30 mT, and a penetration depth of tissue not exceeding 3.0 cm, without the possibility of individualizing the optimal exposure to a magnetic field. Magnetotherapy is used to relieve pain, but does not affect muscle tone, strength and volume (http://www.gzas.ru/instructions/amnp-01/). The use of electrical stimulation is aimed at improving blood circulation, metabolic processes in the muscles, increasing the mass of muscle fibers and their strength (http://medactiv.ru/yneuro/neuro-150049.shtml), but does not reduce pain.
Наиболее близким к заявляемому является способ реабилитации больных остеоартрозом после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (патент РФ №2493890, 27.09.2013) в позднем реабилитационном периоде путем стимуляции мышечных и нервных структур нижних конечностей, отличающийся тем, что для проведения стимуляции воздействуют низкочастотным импульсным магнитным полем на 6 полей: 1 и 2 поле - область паравертебральных мышц, режим В - одиночными импульсами при длительности импульсов для индуктора «S» 110±10 мкс, для индуктора «N» 260±20 мкс, частоте импульсов 16 Гц, интенсивности 70-80%, при этом неактивный индуктор «N» располагают на стороне более выраженных болевых ощущений, время воздействия 3 минуты; 3-6 поля - область проекции среднеягодичной и прямой мышцы бедра, далее в режиме А парными импульсами при длительности импульсов для индуктора «S» 110±10 мкс, для индуктора «N» 260±20 мкс, интенсивность 80-100%, межимпульсный интервал 40 мс, причем активный индуктор «S» помещают на область проекции среднеягодичной и прямой мышцы бедра в его нижней трети со стороны оперированного сустава, неактивный индуктор «N» - на область задней поверхности бедра в его нижней трети и область проекции прямой мышцы бедра в его верхней трети соответственно, время воздействия на поля 3-4 и 5-6 по 3 минуты, общая продолжительность процедуры 9 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур, при этом через 60-90 минут далее проводят пелоидотерапию аппликациями торфяной грязи паравертебральных зон поясничного отдела позвоночника и областей проекции тазобедренного сустава гомо- и контрлатеральной нижних конечностей температурой 38-40°С, длительностью 20-30 минут, назначаемыми через день, на курс 8-10 процедур.Closest to the claimed is a method of rehabilitation of patients with osteoarthritis after total hip replacement (RF patent No. 2493890, 09/27/2013) in the late rehabilitation period by stimulation of the muscle and nerve structures of the lower extremities, characterized in that for the stimulation they are exposed to a low-frequency pulsed magnetic field on 6 fields: 1 and 2 field - the area of paravertebral muscles, mode B - single pulses with a pulse duration for the inductor "S" 110 ± 10 μs, for the inductor "N" 260 ± 20 μs, hour the totality of pulses is 16 Hz, intensity 70-80%, while the inactive inductor "N" is placed on the side of more pronounced pain, the exposure time is 3 minutes; 3-6 fields - the projection area of the midgluteal and rectus femoris muscles, then in mode A by paired pulses with a pulse duration for the inductor "S" 110 ± 10 μs, for the inductor "N" 260 ± 20 μs, the intensity is 80-100%, the interpulse interval 40 ms, with the active inductor "S" placed on the projection area of the midgluteal and rectus femoris in its lower third from the side of the operated joint, the inactive inductor "N" on the area of the posterior thigh in its lower third and the projection area of the rectus femoris in it upper third, respectively, actions on the fields 3-4 and 5-6 for 3 minutes, the total duration of the procedure is 9 minutes, daily, for a course of 10-12 procedures, and after 60-90 minutes, peloid therapy is then carried out with applications of peat mud of paravertebral zones of the lumbar spine and projection areas of the hip joint of the homo- and contralateral lower extremities with a temperature of 38-40 ° C, lasting 20-30 minutes, appointed every other day, for a course of 8-10 procedures.
Недостатки прототипа: метод не учитывает стимуляцию нервных структур по их анатомическому расположению, что исключает генерацию прицельного нервно-мышечного возбуждения, которое в свою очередь, обеспечивает кровоснабжение мышечной ткани и рост числа двигательных волокон, ключевой аспект при лечении саркопении. Так же метод не предполагает индивидуального подбора частоты стимуляции для достижения того или иного эффекта высокочастотной, либо низкочастотной, магнитотерапии. Данный способ стимуляции не учитывает индивидуальные особенности болевых рецепторов, их болевой порог и адаптацию, так как интенсивность стимуляции в течение всего периода лечения остается неизменной (70-80% от максимальной интенсивности магнитного поля). По описанию данной методики сложно оценить проникающую способность электромагнитного поля, так как, не указано для какого конкретно прибора установлены данные параметры.Disadvantages of the prototype: the method does not take into account the stimulation of nerve structures by their anatomical location, which excludes the generation of targeted neuromuscular excitation, which in turn provides blood supply to muscle tissue and an increase in the number of motor fibers, a key aspect in the treatment of sarcopenia. Also, the method does not imply an individual selection of the frequency of stimulation in order to achieve one or another effect of high-frequency or low-frequency magnetotherapy. This method of stimulation does not take into account the individual characteristics of pain receptors, their pain threshold and adaptation, since the intensity of stimulation throughout the treatment period remains unchanged (70-80% of the maximum intensity of the magnetic field). According to the description of this technique, it is difficult to evaluate the penetrating ability of the electromagnetic field, since it is not indicated for which particular device these parameters are set.
Указанные недостатки устраняются в заявляемом изобретении.These disadvantages are eliminated in the claimed invention.
Задача изобретения - повышение эффективности реабилитации пациентов с саркопенией после тотального эндопротезирования коленного сустава за счет применения высокоинтенсивной магнитной стимуляции (ВМС), позволяющей достичь уменьшения боли, увеличения силы мышц, уменьшения отека и увеличения амплитуды движений в коленном суставе.The objective of the invention is to increase the efficiency of rehabilitation of patients with sarcopenia after total knee arthroplasty due to the use of high-intensity magnetic stimulation (IUD), which allows to reduce pain, increase muscle strength, reduce swelling and increase the range of motion in the knee joint.
Поставленная задача решается следующим образом: предварительно на основании электроэнцефалографии у пациента определяют доминирующий спектральный пик (ДСП) альфа-ритма моторной зоны головного мозга пациента и в 1-3 день после эндопротезирования коленного сустава магнитную стимуляцию осуществляют с частотой альфа-ритма моторной зоны коры головного мозга пациента, в 4-10 день после эндопротезирования коленного сустава магнитную стимуляцию осуществляют с частотой тета-ритма моторной зоны коры головного мозга 4 Гц, воздействие проводят в трех областях нижней конечности: в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра; в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом; между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва, сохраняя длительность стимула равной 100 мкс, длительность воздействия на каждую область 5 мин, межимпульсный интервал 0,1 мс, длительность процедуры 15 минут, длительностью курса - 10 процедур. Магнитный импульс генерируется плоской катушкой индуктивности диаметром 150 мм - индуктор «кольцевой большой» ИК-02-150 в течение 100 мкс. Магнитную стимуляцию начинают проводить с магнитной индукцией 20-30% от максимальной (4 ТЛ) и увеличивают от 1-й к 5-й процедуре до 55-60% от максимальной.The problem is solved as follows: first, based on electroencephalography, the patient determines the dominant spectral peak (DSP) of the alpha rhythm of the motor zone of the patient’s brain, and magnetic stimulation is carried out at 1-3 days after knee replacement with the frequency of the alpha rhythm of the motor zone of the cerebral cortex the patient, at 4-10 days after knee replacement, magnetic stimulation is carried out with a frequency of theta rhythm of the motor zone of the cerebral cortex of 4 Hz, the effect is carried out in PEX lower limb areas: projected exit of the femoral nerve channel Gunther between the middle and lower third of the femur between the medial aspect of the adductor magnus muscle and the medial portion of the quadriceps femoris; in the projection of the sciatic nerve in the middle of the triangle formed by the posterior superior iliac spine, sciatic tubercle and greater trochanter; between the medial and lateral head of the gastrocnemius muscle, in the center of the lower leg in the projection of the tibial nerve and the common tibial nerve, while maintaining the stimulus duration equal to 100 μs, the duration of exposure in each region for 5 minutes, the interpulse interval of 0.1 ms, the duration of the procedure is 15 minutes, and the course duration - 10 treatments. A magnetic pulse is generated by a flat inductor with a diameter of 150 mm - an “ring large” inductor IK-02-150 for 100 μs. They begin to carry out magnetic stimulation with magnetic induction of 20-30% of the maximum (4 TL) and increase from the 1st to 5th procedure to 55-60% of the maximum.
Технический результат - улучшение самочувствия пациентов с саркопенией после тотального эндопротезирования коленного сустава, снижение боли, отека, увеличение силы и массы мышц бедра, за счет применения индивидуально подобранного режима высокочастотной высокоинтенсивной магнитной стимуляции.EFFECT: improving the well-being of patients with sarcopenia after total knee replacement, reducing pain, swelling, increasing strength and mass of the thigh muscles, due to the use of an individually selected regime of high-frequency high-intensity magnetic stimulation.
Производится стимуляция нервно-мышечных структур высокоинтенсивным магнитным полем соответственно их анатомическому расположению. Для достижения антиноцецептивного и миорелаксирующего эффекта используется частота стимуляции, соответствующей альфа-ритму моторной зоны коры головного мозга пациента, подбираемая индивидуально при определении доминирующего спектрального пика. Для достижения мышечно-тонического эффекта, а так же для снижения выраженности отека используется частота стимуляции, соответствующая тета-ритму моторной зоны коры головного мозга, подобранная эмпирически и равная 4 Гц.The neuromuscular structures are stimulated with a high-intensity magnetic field according to their anatomical location. To achieve the antinociceptive and muscle relaxant effect, the stimulation frequency corresponding to the alpha rhythm of the motor zone of the patient’s cerebral cortex is used, selected individually to determine the dominant spectral peak. To achieve a muscular-tonic effect, as well as to reduce the severity of edema, a stimulation frequency corresponding to the theta rhythm of the motor zone of the cerebral cortex is used, empirically selected and equal to 4 Hz.
Индукционные электрические токи, возникающие при действии высокоинтенсивных импульсных магнитных полей, имеют высокую плотность, на 2-3 порядка выше, чем при использовании высокочастотной магнитотерапии. Вызываемый электрическим полем ток ионов ведет к активации или возбуждению нервных клеток. От интернейронов возбуждение передается на мотонейрон и по эфферентным путям достигает соответствующего эффектора. Наведенные электрические токи большой плотности вызывают возбуждение волокон периферических нервов и ритмическое сокращение миофибрилл. Проникающая способность импульсного магнитного поля превышает 4-5 см, поэтому индуцированные им токи воздействуют на глубоко расположенные возбудимые структуры и внутренние органы. Глубина проникновения импульсного магнитного поля пропорциональна диаметру используемого индуктора и магнитной индукции используемого поля. Магнитное поле также является фактором активации ферментов антиоксидантной защиты. Под воздействием импульсных магнитных полей высокой интенсивности изменяется заряд клеток, дисперсность коллоидов и проницаемость клеточных мембран, что сопровождается различными как физиологическими, так и терапевтическими эффектами. Основными лечебными эффектами высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии являются: нейростимулирующий, миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофикорегенераторный, обезболивающий и противовоспалительный. Обоснование определения индивидуального ДСП альфа-ритма (Кирой В.Н., Ермаков П.Н. Общая характеристика ритмов ЭЭГ человека / В.Н. Кирой, П.Н. Ермаков // Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека. - Ростов-на-Дону: Изд-во Рост. ун-та, 1998. 264 с. - ISBN 5-7507-0579-2). Альфа-ритмы моторной коры головного мозга при регистрации ЭЭГ возникают в состоянии покоя, глаза закрыты, отсутствует двигательная и мыслительная активность. Установлено, что, такой ритм моторной коры мозга обычно регистрируется в момент наиболее полного расслабления организма, которое сопровождается регенерацией тканей, эмоциональной индифферентностью. То есть, определение индивидуального ДСП альфа-ритма, позволяет подобрать оптимальную частоту магнитной стимуляции для наиболее эффективного восстановительного лечения в первые сутки после ТЭКС. Магнитную стимуляцию осуществляют по проводниковому типу, стимулируя периферические нервные волокна типа А (эти волокна проводят возбуждение от моторных нервных центров спинного мозга к скелетным мышцам (двигательные волокна) и от проприорецепторов мышц к соответствующим нервным центрам), имеющие самый короткий потенциал действия, он длится около 1 мс. Соответственно, используются следующие параметры магнитного воздействия: для обеспечения мышечно-релаксирующего и антиноцецептивного эффекта выбирают частоту альфа-ритма моторной зоны коры головного мозга в диапазоне ДСП от 8 до 13 Гц для каждого пациента индивидуально.Induction electric currents arising under the action of high-intensity pulsed magnetic fields have a high density, 2-3 orders of magnitude higher than when using high-frequency magnetotherapy. The ion current caused by the electric field leads to the activation or arousal of nerve cells. From interneurons, the excitation is transmitted to the motor neuron and reaches the corresponding effector via efferent pathways. Induced electric currents of high density cause excitation of peripheral nerve fibers and rhythmic contraction of myofibrils. The penetrating ability of a pulsed magnetic field exceeds 4-5 cm, therefore, the currents induced by it affect deeply located excitable structures and internal organs. The penetration depth of the pulsed magnetic field is proportional to the diameter of the used inductor and the magnetic induction of the used field. The magnetic field is also a factor in the activation of antioxidant enzymes. Under the influence of pulsed magnetic fields of high intensity, the charge of cells, the dispersion of colloids and the permeability of cell membranes change, which is accompanied by various physiological and therapeutic effects. The main therapeutic effects of high-intensity pulsed magnetotherapy are: neurostimulating, myostimulating, vasodilating, trophic regenerative, analgesic and anti-inflammatory. Justification for the determination of individual alpha-rhythm DSP (Kira VN, Ermakov PN The general characteristic of human EEG rhythms / VN Kiroi, PN Ermakov // Electroencephalogram and functional state of a person. - Rostov-on-Don : Publishing house Rost. Un-that, 1998.264 s. - ISBN 5-7507-0579-2). Alpha-rhythms of the motor cortex of the brain during EEG recording occur at rest, eyes are closed, there is no motor and mental activity. It has been established that such a rhythm of the motor cortex of the brain is usually recorded at the time of the most complete relaxation of the body, which is accompanied by tissue regeneration, emotional indifference. That is, the determination of an individual alpha-rhythm DSP allows you to select the optimal frequency of magnetic stimulation for the most effective restorative treatment in the first day after TEX. Magnetic stimulation is carried out according to the conductor type, stimulating type A peripheral nerve fibers (these fibers excite from the motor nerve centers of the spinal cord to the skeletal muscles (motor fibers) and from the proprioreceptors of the muscles to the corresponding nerve centers), which have the shortest action potential, it lasts about 1 ms Accordingly, the following parameters of the magnetic effect are used: to ensure the muscle-relaxing and antinociceptive effect, the frequency of the alpha rhythm of the motor zone of the cerebral cortex is selected in the range of DSP from 8 to 13 Hz for each patient individually.
Частота колебания тета-ритма моторной коры мозга составляет от 4 до 8 Гц. Тета-активность позволяет нашему организму самовостанавливаться, тем самым улучшая наше физическое и эмоциональное состояние. Т.к. тета-ритм характерен для фазы глубокого сна и регистрируется не более чем в 15% суточных колебаний, определить ДСП в стандартных клинических условиях не представляется возможным, поэтому данный тип воздействия был установлен у пациентов эмпирическим путем. В результате наших исследований было выявлено, что при стимуляции нервно-мышечных волокон различными частотными диапазонами (альфа, бета, тета, дельта, каппа, мю и тау) со скоростью генерации магнитного импульса 100 мкс, длительностью импульса 0,1 с и межимпульсными интервалом 0,1 с, наиболее полное и высокоамплитудное мышечное сокращения, увеличение амплитуды движений конечности, рост мышечной массы и клиническое снижение выраженности отека мягких тканей достигается при частоте стимулов 4 Гц, которая находится в частотном диапазоне тета-ритма моторной зоны коры головного мозга. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта и с целью снижения послеоперационного отека выбирают частоту тета-ритма волн моторной зоны коры головного мозга 4 Гц, которая устанавливается без определения ДСП. Эту частоту мы выбрали для проведения магнитной стимуляции с 4 по 10 день после ТЭКС.The oscillation frequency of the theta rhythm of the motor cortex is from 4 to 8 Hz. Theta activity allows our body to self-stabilize, thereby improving our physical and emotional state. Because the theta rhythm is characteristic of the deep sleep phase and is recorded in no more than 15% of diurnal fluctuations; it is not possible to determine DSP in standard clinical conditions, therefore this type of exposure was established empirically in patients. As a result of our research, it was found that during stimulation of neuromuscular fibers with different frequency ranges (alpha, beta, theta, delta, kappa, mu and tau) with a magnetic pulse generation speed of 100 μs, a pulse duration of 0.1 s and an interpulse interval of 0 , 1 s, the most complete and high-amplitude muscle contraction, an increase in the amplitude of limb movements, muscle growth and a clinical decrease in the severity of soft tissue edema are achieved at a stimulus frequency of 4 Hz, which is in the frequency range of theta MA of the motor zone of the cerebral cortex. To ensure a muscle-tonic effect and to reduce postoperative edema, the frequency of the theta rhythm of the waves of the motor zone of the cerebral cortex is 4 Hz, which is set without determining the particleboard. We chose this frequency for magnetic stimulation from 4 to 10 days after TEX.
Благодаря высокочастотному высокоинтенсивному магнитному воздействию в избранных нами точках по ходу бедренного и седалищного нервов достигается стимуляция нервных волокон и иннервируемых ими мышц передней и задней поверхности бедра и голени. Клинически у пациентов наблюдается уменьшение отека, снижение интенсивности болевого синдрома, восстановление силы и массы мышц.Due to the high-frequency, high-intensity magnetic action at the points we have chosen along the femoral and sciatic nerves, stimulation of nerve fibers and the muscles of the anterior and posterior surface of the thigh and lower leg innervated by them is achieved. Clinically, patients have a decrease in edema, a decrease in the intensity of the pain syndrome, restoration of strength and muscle mass.
Подробное описание способа и примеры его клинического выполненияA detailed description of the method and examples of its clinical implementation
У пациентов с саркопенией в первые сутки после операции тотального эндопротезирования коленного сустава начинают воздействие высокочастотным высокоинтенсивным магнитным полем с импульсами малой длительности (100 мкс) и максимальной индукцией 4 Тл. С этой целью используют магнитный стимулятор «Нейро-МС/Д» (г. Иваново, Россия), с плоской катушкой индуктивности диаметром 150 мм - индуктор «кольцевой большой» ИК-02-150.In patients with sarcopenia, on the first day after the operation of total knee replacement, an exposure with a high-frequency, high-intensity magnetic field with pulses of short duration (100 μs) and a maximum induction of 4 T is started. For this purpose, use the magnetic stimulator "Neuro-MS / D" (Ivanovo, Russia), with a flat inductor with a diameter of 150 mm - inductor "large ring" IK-02-150.
Предварительно, на основании электроэнцефалографии определяют доминирующий спектральный пик (ДСП) ритма альфа волн (альфа-ритма) моторной зоны головного мозга пациента. С целью определения ДСП альфа-ритма производят регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ) монополярно с использованием 41 канального усилителя «Нейрон-Спектр 5» (Нейрософт, Россия) от 2-х отведений хлорсеребряных (Ag/AgCl) электродов по системе 10/20 Джаспера (С4, С3). Объединенные индифферентные электроды помещают на мочках ушей. При помощи программного обеспечения. «Нейрон-Спектр.Net» энцефалографические сигналы фильтруются в частотном диапазоне 1-70 Гц и оцифровываются с частотой 500 Гц по каждому каналу. Все исследования проводятся в дневное время суток в слабо освещенной экранированной камере со звукоизоляцией. При анализе электроэнцефалограмм, для каждого из отведений проводят спектральный частотный анализ в диапазоне частот 0,5-35 Гц с шагом по частоте 4 Гц (спектральное окно 4 Гц). В соответствии с ДСП устанавливают индивидуальную частоту ритмической магнитной стимуляции.Previously, based on electroencephalography, the dominant spectral peak (DSP) of the rhythm of the alpha waves (alpha rhythm) of the motor zone of the patient’s brain is determined. In order to determine the alpha-rhythm DSP, an electroencephalogram (EEG) is recorded monopolarly using 41 Neuron-Spectrum 5 channel amplifiers (Neurosoft, Russia) from 2 leads of silver / silver (Ag / AgCl) electrodes using a 10/20 Jasper (C4) system , C3). The combined indifferent electrodes are placed on the earlobes. Using software. "Neuron-Spectrum.Net" encephalographic signals are filtered in the frequency range of 1-70 Hz and digitized at a frequency of 500 Hz for each channel. All studies are conducted in the daytime in a dimly lit shielded chamber with sound insulation. When analyzing electroencephalograms, a spectral frequency analysis is carried out for each of the leads in the frequency range 0.5-35 Hz with a frequency step of 4 Hz (spectral window 4 Hz). In accordance with the particleboard set the individual frequency of rhythmic magnetic stimulation.
Магнитный импульс генерируется плоской катушкой индуктивности диаметром 150 мм - индуктор «кольцевой большой» ИК-02-150 в течение 100 мкс. Магнитную стимуляцию начинают проводить с магнитной индукцией (МИ) 20-30% от максимальной 4 ТЛ и увеличивают постепенно равными промежутками от 1-й к 5-й процедуре до 55-60% от максимальной.A magnetic pulse is generated by a flat inductor with a diameter of 150 mm - an “ring large” inductor IK-02-150 for 100 μs. Magnetic stimulation begins to be carried out with magnetic induction (MI) of 20-30% of the maximum 4 TL and gradually increase in equal intervals from the 1st to the 5th procedure to 55-60% of the maximum.
Частоту воздействия подбирают индивидуально для каждого пациента.The frequency of exposure is selected individually for each patient.
Режим воздействия в 1-3 сутки подбирается согласно альфа-ритма моторной зоны коры головного мозга пациента: в диапазоне частот 8-13 Гц, длительность стимула - 100 мкс, длительность серии - 5 мин, межимпульсный интервал - 0,1 с, воздействие на каждую область осуществляется течение 5 мин.The exposure regimen for 1-3 days is selected according to the alpha rhythm of the motor zone of the patient’s cerebral cortex: in the frequency range of 8-13 Hz, stimulus duration - 100 μs, series duration - 5 min, interpulse interval - 0.1 s, each the area is carried out for 5 minutes
Режим воздействия в 4-10 сутки производится согласно ритму тета-ритму моторной зоны коры головного мозга частотой 4 Гц, длительность стимула - 100 мкс, длительность серии - 5 мин, межимпульсный интервал - 0,1 с (1 мс), воздействие на каждую область осуществляется течение 5 мин.The exposure regimen for 4-10 days is performed according to the rhythm of theta rhythm of the motor zone of the cerebral cortex with a frequency of 4 Hz, the duration of the stimulus is 100 μs, the duration of the series is 5 minutes, the interpulse interval is 0.1 s (1 ms), the effect on each area carried out for 5 minutes
Высокочастотное высокоинтенсивное воздействие магнитным стимулятором «Нейро-МС/Д» осуществляют в трех областях нижней конечности.High-frequency high-intensity exposure to the magnetic stimulator "Neuro-MS / D" is carried out in three areas of the lower limb.
Для обеспечения адаптации тканей, для достижения обезболивающего и репаративного эффекта тканей передней области коленного сустава и передней группы мышц бедра по антеградному току нервного импульса, верхний край индуктора «кольцевого большого» (ИК-02-150) располагают в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра. Для адаптационного и обезболивающего эффекта задней группы мягких тканей области коленного сустава и задней группы мышц бедра по антеградному току индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагают в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом. Для адаптации, обезболивания, репарации области голени и икроножных мышц по ретроградному току нервного импульса индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагают между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва.To ensure tissue adaptation, to achieve anesthetic and reparative effect of tissues of the anterior region of the knee joint and the anterior thigh muscle group according to the antegrade current of the nerve impulse, the upper edge of the “ring large” inductor (IK-02-150) is located in the projection of the exit of the femoral nerve from the Gunther channel on the border of the middle and lower third of the thigh along the medial surface between the major adductor muscle and the medial portion of the quadriceps femoris. For the adaptive and analgesic effect of the posterior group of soft tissues of the knee joint area and the posterior group of thigh muscles by antegrade current, the “annular large” inductor (IK-02-150) is located in the projection of the sciatic nerve in the middle of the triangle formed by the posterior superior iliac spine, ischial mound and large skewer. To adapt, anesthetize, and repair the lower leg and calf muscles by the retrograde current of the nerve impulse, the “ring large” inductor (IK-02-150) is located between the medial and lateral head of the calf muscle, in the center of the lower leg in the projection of the tibial nerve and the common fibular nerve.
В 4-10 день воздействие осуществляется в тех же трех областях. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта передней группы мышц бедра и снижения выраженности послеоперационного отека по антеградному току нервного импульса верхний край индуктора «кольцевого большого» (ИК-02-150) располагают в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта задней группы по антеградному току нервного импульса производится стимуляция мягких тканей области коленного сустава и задней группы мышц бедра току индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагают в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта по ретроградному току икроножных мышц индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагают между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва.At 4-10 days, exposure is carried out in the same three areas. To ensure the muscular-tonic effect of the anterior thigh muscle group and to reduce the severity of postoperative edema by the antegrade current of the nerve impulse, the upper edge of the “ring large” inductor (IK-02-150) is located in the projection of the femoral nerve exit from the Gunther channel at the border of the middle and lower third of the thigh on the medial surface between the major adductor muscle and the medial portion of the quadriceps femoris. To ensure the muscular-tonic effect of the posterior group by the antegrade current of the nerve impulse, soft tissues of the knee joint area and the posterior group of the thigh muscles are stimulated with the current “large annular” inductor (IK-02-150) located in the projection of the sciatic nerve in the middle of the triangle formed by the posterior superior iliac spine, sciatic tubercle and greater trochanter. To ensure a muscular-tonic effect on the retrograde current of the gastrocnemius muscles, the “annular large” inductor (IK-02-150) is located between the medial and lateral head of the gastrocnemius muscle, in the center of the lower leg in the projection of the tibial nerve and the common fibular nerve.
Одновременно с этим с первого дня пациенту проводится курс стандартных лечебно-гимнастических упражнений, направленных на увеличение объема движений в коленном суставе. Упражнения изначально выполняются при помощи врача, затем, через 2-3 дня пациент способен их выполнять самостоятельно.At the same time, from the first day the patient is given a course of standard therapeutic and gymnastic exercises aimed at increasing the range of motion in the knee joint. Exercises are initially performed with the help of a doctor, then, after 2-3 days, the patient is able to perform them independently.
Работоспособность заявляемого патента подтверждена клиническим примером.The performance of the claimed patent is confirmed by a clinical example.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больная С-ва., 76 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение Ростовского государственного медицинского университета 01.02.17. с диагнозом: Левосторонний гонартроз 3 ст., ФН 3 ст., болевой синдром. Остеопения (Т-критерий -2,1). Саркопения.Patient S.-va., 76 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department of Rostov State Medical University 02/01/17. with a diagnosis of Left-sided gonarthrosis 3 tbsp., FN 3 tbsp., pain. Osteopenia (T-test -2.1). Sarcopenia
Саркопения диагностирована на основании снижения мышечной массы (денситометрия), мышечной силы (динамометрии) и мышечной функции (скорость ходьбы). В отделении пациентки выполнено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. Пациентке назначена высокоинтенсивная магнитная стимуляция (ВМС).Sarcopenia is diagnosed based on a decrease in muscle mass (densitometry), muscle strength (dynamometry), and muscle function (walking speed). A total endoprosthesis replacement of the left knee joint was performed in the patient’s department. The patient is assigned high-intensity magnetic stimulation (IUD).
С этой целью использовали магнитный стимулятор «Нейро-МС». Предварительно, на основании электроэнцефалографии определили доминирующий спектральный пик (ДСП) альфа-ритма моторной зоны головного мозга пациента. Режим воздействия выбрали согласно альфа-ритма моторной зоны коры головного мозга пациентки: частота 10 Гц. Стимуляцию проводили плоской катушкой индуктивности диаметром 150 мм (ИК-02-150). В первые сутки стимуляцию проводили с магнитной индукцией 0,8 ТЛ, что составляло 20% от максимальной (4 ТЛ). Магнитную индукцию увеличивали от 1-й к 5-й процедуре до 2,4 Тл или 60% от максимальной.For this purpose, a magnetic stimulator Neuro-MS was used. Previously, based on electroencephalography, the dominant spectral peak (DSP) of the alpha rhythm of the motor zone of the brain of the patient was determined. The exposure regimen was selected according to the alpha rhythm of the motor zone of the patient’s cerebral cortex: frequency 10 Hz. Stimulation was carried out by a flat inductor with a diameter of 150 mm (IK-02-150). On the first day, stimulation was carried out with magnetic induction of 0.8 TL, which was 20% of the maximum (4 TL). Magnetic induction was increased from the 1st to the 5th procedure to 2.4 T or 60% of the maximum.
В 1-3 день после ТЭКС для обеспечения адаптации тканей, для достижения обезболивающего, репаративного и противоотечного эффекта тканей передней области коленного сустава и передней группы мышц бедра по антеградному току нервного импульса, верхний край индуктора «кольцевого большого» (ИК-02-150) располагали в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра. Для адаптационного и обезболивающего эффекта задней группы мягких тканей области коленного сустава и задней группы мышц бедра по антеградному току индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагали в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом. Для адаптации, обезболивания, репарации и снижения выраженности отека тканей области голени и икроножных мышц по ретроградному току нервного импульса «кольцевой большой» ИК-02-150 располагали между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва. Режим воздействия подбирали согласно альфа-ритма моторной зоны коры головного мозга: частота 10 Гц, длительность стимула - 100 мкс, длительность серии на каждую область - 5 мин, межимпульсный интервал - 0,1 мс.1-3 days after TEX to ensure tissue adaptation, to achieve the analgesic, reparative and anti-edematous effect of the tissues of the anterior region of the knee joint and the anterior thigh muscle group by the antegrade current of the nerve impulse, the upper edge of the “ring large” inductor (IK-02-150) located in the projection of the exit of the femoral nerve from the Gunther canal on the border of the middle and lower third of the thigh along the medial surface between the major adductor muscle and the medial portion of the quadriceps femoris. For the adaptive and analgesic effect of the posterior group of soft tissues of the knee joint area and the posterior group of the thigh muscles by antegrade current, the “annular large” inductor (IK-02-150) was located in the projection of the sciatic nerve in the middle of the triangle formed by the posterior superior iliac spine, sciatic mound and large skewer. To adapt, anesthetize, repair and reduce the severity of tissue edema in the shin and gastrocnemius muscles by the retrograde current of the nerve impulse, the “annular large” IK-02-150 was located between the medial and lateral head of the gastrocnemius muscle, in the center of the tibia in the projection of the tibial nerve and the common fibular a nerve. The exposure regimen was selected according to the alpha rhythm of the motor zone of the cerebral cortex: frequency 10 Hz, stimulus duration 100 μs, series duration for each region 5 minutes, interpulse interval 0.1 ms.
В 4-10 день воздействие осуществляли в тех же трех областях. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта передней группы мышц бедра по антеградному току нервного импульса верхний край индуктора «кольцевого большого» (ИК-02-150) располагали в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта задней группы мягких тканей области коленного сустава и задней группы мышц бедра по антеградному току индуктор «кольцевой большой» (ИК-02-150) располагали в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом. Для обеспечения мышечно-тонического эффекта по ретроградному току икроножных мышц «кольцевой большой» ИК-02-150 располагали между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва. Режим воздействия установили согласно тета-ритму моторной зоны коры головного мозга частотой 4 Гц, длительность стимула - 100 мкс, длительность серии на каждую область - 5 мин, межимпульсный интервал - 0,1 мс.At 4-10 days, exposure was carried out in the same three areas. To ensure the muscular-tonic effect of the anterior group of the thigh muscles by the antegrade current of the nerve impulse, the upper edge of the “ring large” inductor (IK-02-150) was located in the projection of the exit of the femoral nerve from the Gunther channel on the border of the middle and lower third of the thigh along the medial surface between the large adductor muscle and medial portion of the quadriceps femoris. To ensure the muscular-tonic effect of the posterior group of soft tissues of the knee joint area and the posterior group of the thigh muscles by antegrade current, the “annular large” inductor (IK-02-150) was located in the projection of the sciatic nerve in the middle of the triangle formed by the posterior superior iliac spine, sciatic tubercle and large skewer. To ensure the muscular-tonic effect on the retrograde current of the gastrocnemius muscles, the "big ring" IK-02-150 was located between the medial and lateral head of the gastrocnemius muscle, in the center of the tibia in the projection of the tibial nerve and the common fibular nerve. The exposure regimen was established according to the theta rhythm of the motor zone of the cerebral cortex with a frequency of 4 Hz, the duration of the stimulus was 100 μs, the duration of the series in each region was 5 minutes, and the interpulse interval was 0.1 ms.
Одновременно с этим с первого дня пациентке проводили курс стандартных лечебно-гимнастических упражнений, направленных на увеличение объема движений в коленном суставе.At the same time, from the first day the patient was given a course of standard therapeutic and gymnastic exercises aimed at increasing the range of motion in the knee joint.
Перед началом реабилитационного магнитного воздействия у пациентки были зарегистрированы следующие параметры: 1) оценка болевого синдрома по шкале ВАШ 7 баллов, 2) окружность левого коленного сустава 39 см, правого коленного сустава 35 см; 3) окружность левого бедра 53 см, окружность правого бедра 57 см; 4) окружность левой голени 48,5 см, окружность правой голени 52 см; 5) амплитуда движений в коленном суставе: разгибание-170°, сгибание 110°, справа - разгибание-180°, сгибание 80°.Before starting rehabilitative magnetic exposure, the following parameters were recorded in the patient: 1) pain rating on the YOUR scale of 7 points, 2) the circumference of the left knee joint is 39 cm, the right knee joint is 35 cm; 3) the circumference of the left thigh 53 cm, the circumference of the right thigh 57 cm; 4) the circumference of the left tibia 48.5 cm, the circumference of the right tibia 52 cm; 5) the range of motion in the knee joint: extension-170 °, flexion 110 °, on the right - extension-180 °, flexion 80 °.
Через 5 сеансов реабилитационной магнитной стимуляции те же параметры: 1) оценка болевого синдрома по шкале ВАШ 3 балла, 2) окружность левого коленного сустава 36 см, правого коленного сустава 35 см; 3) окружность левого бедра 54 см, окружность правого бедра 57 см; 4) окружность левой голени 49 см, окружность правой голени 52 см; 5) амплитуда движений в коленном суставе: разгибание-175°, сгибание 90°, справа - разгибание-180°, сгибание 80°.After 5 sessions of rehabilitative magnetic stimulation, the same parameters: 1) the assessment of pain on the scale YOUR 3 points, 2) the circumference of the left knee joint 36 cm, right knee joint 35 cm; 3) the circumference of the left thigh 54 cm, the circumference of the right thigh 57 cm; 4) the circumference of the left lower leg is 49 cm, the circumference of the right lower leg is 52 cm; 5) the range of motion in the knee joint: extension-175 °, flexion 90 °, on the right - extension-180 °, flexion 80 °.
Через 10 сеансов реабилитационного магнитного воздействия с добавлением активных лечебно-гимнастических упражнений у пациента были зарегистрированы следующие параметры: 1) оценка болевого синдрома по шкале ВАШ 2-3 балла, 2) окружность левого коленного сустава 34 см, правого коленного сустава 35 см; 3) окружность левого бедра 56,5 см, окружность правого бедра 57 см; 4) окружность левой голени 50 см, окружность правой голени 52 см; 5) амплитуда движений в коленном суставе: разгибание-180°, сгибание 90°, справа - разгибание-180°, сгибание 80°.After 10 sessions of magnetic rehab exposure with the addition of active therapeutic and gymnastic exercises, the following parameters were recorded in the patient: 1) pain rating on the YOUR scale of 2-3 points, 2) left knee circumference 34 cm, right knee joint 35 cm; 3) the circumference of the left thigh 56.5 cm, the circumference of the right thigh 57 cm; 4) the circumference of the left lower leg is 50 cm, the circumference of the right lower leg is 52 cm; 5) the range of motion in the knee joint: extension-180 °, flexion 90 °, on the right - extension-180 °, flexion 80 °.
При выполнении электромиографии четырехглавой мышцы бедра до и после воздействия высокоинтенсивным магнитным полем наблюдалось увеличение амплитуды М-ответа. До операции М-ответ составлял 3,8 мV, после операции 3,2 мV, после ВМС 4,1 мV.When performing electromyography of the quadriceps femoris muscle before and after exposure to a high-intensity magnetic field, an increase in the amplitude of the M-response was observed. Before surgery, the M-response was 3.8 mV, after surgery 3.2 mV, after IUD 4.1 mV.
Результат реабилитации оценивается как отличный.The result of the rehabilitation is rated as excellent.
Высокоинтенсивная магнитная стимуляция была применена у 17 пациентов. Результаты представлены в таблице 1.High-intensity magnetic stimulation was used in 17 patients. The results are presented in table 1.
Медико-социальная эффективность способа заключается:Medical and social effectiveness of the method is:
- в сокращении сроков реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с саркопенией;- to reduce the rehabilitation time after total knee replacement in patients with sarcopenia;
- в сокращении длительности госпитализации;- to reduce the duration of hospitalization;
- в улучшении качества жизни больных.- in improving the quality of life of patients.
Таким образом, способ реабилитации после эндопротезирования коленного сустава с помощью магнитной стимуляции у пациентов с саркопенией позволяет улучшить результаты лечения, снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить отек, увеличить силу и объем мышц бедра и голени.Thus, the method of rehabilitation after knee replacement using magnetic stimulation in patients with sarcopenia can improve treatment results, reduce the intensity of the pain syndrome, reduce swelling, increase the strength and volume of the muscles of the thigh and lower leg.
Заявляемый способ реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава с помощью магнитной стимуляции у пациентов с саркопенией может быть рекомендован к использованию в клинической практике в травматологических и ортопедических стационарах.The inventive method of rehabilitation after total knee replacement using magnetic stimulation in patients with sarcopenia can be recommended for use in clinical practice in trauma and orthopedic hospitals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127394A RU2684178C1 (en) | 2018-07-25 | 2018-07-25 | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127394A RU2684178C1 (en) | 2018-07-25 | 2018-07-25 | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684178C1 true RU2684178C1 (en) | 2019-04-04 |
Family
ID=66089614
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127394A RU2684178C1 (en) | 2018-07-25 | 2018-07-25 | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684178C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813048C2 (en) * | 2023-07-07 | 2024-02-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients after oncological endoprosthetics of humeral dhaphysus |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007112305A2 (en) * | 2006-03-24 | 2007-10-04 | Zimmer, Inc. | Methods of preparing hydrogel coatings |
| RU2015113943A (en) * | 2013-01-14 | 2017-02-16 | Николай Свиридович Гаврюшенко | METHOD FOR PREVENTION AND / OR TREATMENT OF JOINT INJURIES (OPTIONS) |
| RU2620047C1 (en) * | 2016-05-05 | 2017-05-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Prediction method of infectious complications in large joint replacement |
-
2018
- 2018-07-25 RU RU2018127394A patent/RU2684178C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007112305A2 (en) * | 2006-03-24 | 2007-10-04 | Zimmer, Inc. | Methods of preparing hydrogel coatings |
| RU2015113943A (en) * | 2013-01-14 | 2017-02-16 | Николай Свиридович Гаврюшенко | METHOD FOR PREVENTION AND / OR TREATMENT OF JOINT INJURIES (OPTIONS) |
| RU2620047C1 (en) * | 2016-05-05 | 2017-05-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Prediction method of infectious complications in large joint replacement |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Алабут А. В. и др. Анализ осложнений эндопротезирования коленного сустава, Известия высших учебных заведений, 1(185), Ростов-на-Дону 2015, с. 96-100. * |
| Алабут А. В. и др. Пути повышения точности имплантации эндопротезов коленного сустава при малоинвазивной артропластике, Медицинский вестник Северного Кавказа, 8(1), Ставрополь 2013, с. 97-98. * |
| Алабут А. В. и др. Пути повышения точности имплантации эндопротезов коленного сустава при малоинвазивной артропластике, Медицинский вестник Северного Кавказа, 8(1), Ставрополь 2013, с. 97-98. Алабут А. В. и др. Анализ осложнений эндопротезирования коленного сустава, Известия высших учебных заведений, 1(185), Ростов-на-Дону 2015, с. 96-100. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813048C2 (en) * | 2023-07-07 | 2024-02-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients after oncological endoprosthetics of humeral dhaphysus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lyons et al. | An investigation of the effect of electrode size and electrode location on comfort during stimulation of the gastrocnemius muscle | |
| RU2529471C2 (en) | Method for cutaneous electrical stimulation of spinal cord | |
| Tiktinsky et al. | Electrotherapy: yesterday, today and tomorrow | |
| RU2130326C1 (en) | Method for treating patients having injured spinal cord | |
| Huang et al. | Modulation effects of epidural spinal cord stimulation on muscle activities during walking | |
| Minassian et al. | Transcutaneous lumbar posterior root stimulation for motor control studies and modification of motor activity after spinal cord injury | |
| JP2018526142A (en) | System and method for changing nerve conduction by transcutaneous direct current block | |
| MX2011006593A (en) | Treatment. | |
| AU2017207255B2 (en) | Neuromuscular stimulation system and method | |
| RU2684178C1 (en) | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| RU2204423C2 (en) | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries | |
| Eickhoff et al. | Pulse shaping strategies for electroceuticals: a comprehensive survey of the use of interphase gaps in miniature stimulation systems | |
| RU2334458C2 (en) | Method for treatment of erectile dysfunction | |
| RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
| RU2264234C1 (en) | Method for craniospinal electromagnet therapy and device for its realization | |
| Villar Ortega et al. | High-frequency transcutaneous cervical electrical stimulation: A pilot study | |
| Lin et al. | The effects of electro-acupuncturing DU26 (renzhong) on motor cortical excitability and neurofunction after focal cerebral ischemia injury in rats | |
| RU2809544C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after total hip implantation in early postoperative period | |
| Ottoson et al. | Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2749634C1 (en) | Method for modeling treatment of patients with motor and visceral disorders in laboratory animals. | |
| RU2122870C1 (en) | Method of treating paralyses and pareses | |
| RU2004265C1 (en) | Method of treating compression affections of neural pipes | |
| RU2284198C1 (en) | Method for treating paralyses and pareses |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200726 |