RU2657825C1 - Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности - Google Patents
Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657825C1 RU2657825C1 RU2017123591A RU2017123591A RU2657825C1 RU 2657825 C1 RU2657825 C1 RU 2657825C1 RU 2017123591 A RU2017123591 A RU 2017123591A RU 2017123591 A RU2017123591 A RU 2017123591A RU 2657825 C1 RU2657825 C1 RU 2657825C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- content
- acute renal
- mda
- creatinine
- msm
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острой почечно-печеночной недостаточности у больных острой хирургической патологией. Сущность способа: у больных острой хирургической абдоминальной патологией ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения, в динамике определяют в венозной крови содержание молекул средней массы, креатинина, билирубина и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности (ИП ОППН) по формуле: где МСМ2 – содержание молекул средней массы в текущий момент, МСМ1 – содержание молекул средней массы в предыдущий момент, К2 – содержание креатинина в текущий момент, К1 – содержание креатинина в предыдущий момент, Б2 – содержание билирубина в текущий момент, Б1 – содержание билирубина в предыдущий момент, МДА2 – содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДА1 – содержание малонового диальдегида в предыдущий момент. Значение индекса прогнозирования ОППН менее 3,34 констатирует отсутствие вероятности развития острой почечно-печеночной недостаточности, от 3,35 до 4,19 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования ОППН, от 4,20 и более предполагает высокую степень вероятности прогрессирования ОППН. Изобретение повышает точность прогнозирования ОППН и ее адекватную оценку степени тяжести за счет установления выраженности мембранодеструктивных явлений, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии. 3 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острой почечно-печеночной недостаточности у больных острой хирургической патологией.
Прогнозирование развития острой печеночной недостаточности проводится чаще всего на основе комплексной оценки показателей билирубинемии, ферментемии, альбуминемии и других лабораторных показателей. Однако при высокой скорости развития печеночной дисфункции и при нарушениях внутрипеченочного кровотока, когда скорость вымывания маркеров повреждения гепатоцитов нарушена, показатели, характеризующие нарушения пигментного обмена, белоксинтетической функции, метаболизма печеночных клеток, холестаз, цитолиз и другие, не всегда позволяют точно определить вероятность развития этого жизнеугрожающего синдрома (Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Золотаревский В.Б., ред. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. М-Вести, 2002. 647 с.).
Существуют способы, которые позволяют оценить уже сформировавшуюся острую печеночную недостаточность по клинико-лабораторным показателям (олигоанурия, интоксикация) и биохимическим параметрам (повышению азота мочевины, креатинина, остаточного азота, увеличению уровня калия, снижению кальция и натрия (Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтярева О.А., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Раффари Т.Н., Зверьков Р.В. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек // Нефрология, 2009. Том 13. № 3. С. 9-18)). Также используют измерение объема мочи. Однако это малоспецифичная характеристика функционального состояния почек, так как объем выделяемой мочи зависит от целого ряда факторов (Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A., Mehta R.L., Palevsky P. Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs // The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit. Care. 2004; 8(4): R.204-212). В настоящее время определение уровня креатинина в моче и сыворотке крови является наиболее распространенным тестом функционального состояния почек, отражающим скорость клубочковой фильтрации. Эти параметры не имеют альтернатив для оценки почечной функции в острой ситуации (Coca S.G., Parikh C.R. Urinary biomarkers for acute kidney injury: perspectives on translation. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3(2):481-490).
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению является способ диагностики острой почечной недостаточности, в основу которого положено определение концентрации в крови и моче мочевины, креатинина, натрия, калия, осмолярности с последующими расчетами и констатацией концентрационных индексов (Верховский Б.Д. Экстракорпоральный гемодиализ в терапии острой и хронической почечной недостаточности. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1977. С. 9-10).
Однако известный способ громоздок, требует наличия соответствующих лабораторных реактивов и необходимой медицинской техники - осмометр, плазменный фотометр или микролит. Кроме того, необходимо проводить тщательный контроль минутного/суточного диуреза, а в последующем расчеты концентрационных индексов. При этом отсутствует надежная возможность прогнозирования исхода заболевания.
Технический результат заключается в повышении точности прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности и ее адекватной оценки степени тяжести за счет установления выраженности мембранодеструктивных явлений, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности у больных острой хирургической абдоминальной патологией ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения, в динамике определяют в венозной крови содержание молекул средней массы, креатинина, билирубина и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности по формуле:
где ИП ОППН - индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности,
МСМ2 – содержание молекул средней массы в текущий момент,
МСМ1 – содержание молекул средней массы в предыдущий момент,
К2 – содержание креатинина в текущий момент,
К1 – содержание креатинина в предыдущий момент,
Б2 – содержание билирубина в текущий момент,
Б1 – содержание билирубина в предыдущий момент,
МДА2 – содержание малонового диальдегида в текущий момент,
МДА1 – содержание малонового диальдегида в предыдущий момент,
при этом значение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности в динамике менее 3,34 констатирует отсутствие вероятности развития острой почечно-печеночной недостаточности, от 3,35 до 4,19 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности, от 4,20 и более предполагает высокую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности.
Новизна предлагаемого способа заключается в следующем:
1. Впервые проводится не статическая оценка уровня ряда показателей функционального состояния почек и печени, а определяется их наиболее вероятное прогнозирование в ближайшие сроки периода наблюдения за больным.
2. Оценивается не только выраженность функциональных расстройств почек и печени по известным показателям (по уровню молекул средней массы, креатинину, билирубину), но и определяется интенсивность одного из важнейших процессов (перекисное окисление липидов), обусловливающих нарушение функционального состояния клеток этих органов.
3. В основу расчета индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности берутся данные не только текущего момента, но и предыдущего.
Способ осуществляют следующим образом.
У больных острой хирургической абдоминальной патологией (перитонитом, панкреатитом и т.д.) производят определение содержания молекул средней массы (МСМ), креатинина, билирубина и малонового диальдегида (МДА) в венозной крови ежедневно в течение раннего послеоперационного периода нахождения больного в клинике. Это обусловлено тем, что при острой хирургической патологии большое внимание уделяется развитию острой почечно-печеночной недостаточности, которая может приводить к прогрессированию основного заболевания, развитию другой органной недостаточности и смерти больного. Своевременная диагностика, и, что более важно, прогнозирование этого патологического состояния при ургентной патологии весьма значимы для назначения адекватной терапии по ее своевременной коррекции. Результаты такого рода исследований могут оценивать и ее эффективность в динамике лечения и своевременного назначения повторных операций.
Содержание креатинина и билирубина проводят по известным рутинным тестам.
Определение содержания МСМ. Сыворотку крови смешивают с 10%-ным раствором трихлоруксусной кислоты в соотношении 1:2, центрифугируют 30 мин при скорости 3000 g. Затем 0,5 мл супернатанта смешивают с 4,5 мл дистиллированной воды и измеряют оптическую плотность на спектрофотометре СФ-46 при длине волны 254 нм. Результат выражают в условных единицах (Пикуза О.И., Шакирова Л.З., 1994).
Определение содержания МДА. К 1 мл плазмы крови добавляют 3 мл 1%-ной фосфорной кислоты, содержащей 0,5 ммоль ЭДТА и 1 мл 0,5%-ного раствора 2-тиобарбитуровой кислоты. Образцы перемешивают и инкубируют 45 мин при 100ºС. Затем образцы охлаждают и приливают 4 мл н-бутанола, тщательно встряхивают и центрифугируют 15 мин при 1500 g. В верхней бутанольной фазе регистрируют спектр поглощения в области 515-550 нм. Определяют оптическую плотность при 532 нм, используя в качестве базовых точки спектра при 515 и 550 нм. Содержание ТБК-реагирующих продуктов выражают в нмоль/г белка (Егоров Д.Ю., Козлов А.В., 1988).
На основе полученных лабораторных данных содержания МСМ, МДА, креатинина, билирубина в венозной крови рассчитывают индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности (ИП ОППН) по формуле:
где МСМ2 – содержание молекул средней массы в текущий момент,
МСМ1 – содержание молекул средней массы в предыдущий момент,
К2 – содержание креатинина в текущий момент,
К1 – содержание креатинина в предыдущий момент,
Б2 – содержание билирубина в текущий момент,
Б1 – содержание билирубина в предыдущий момент,
МДА2 – содержание малонового диальдегида в текущий момент,
МДА1 – содержание малонового диальдегида в предыдущий момент.
Значение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности менее 3,34 свидетельствует об отсутствии вероятности развития острой почечно-печеночной недостаточности и констатирует адекватность проводимой терапии.
Значение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности от 3,35 до 4,19 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности и обусловливает назначение традиционной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии.
Значение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности от 4,20 и более предполагает высокую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности и обуславливает назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств (табл. 1).
Таким образом, определение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности больных острой хирургической патологией позволяет судить о направленности (прогрессирование или купирование) течения синдрома острой почечно-печеночной недостаточности и оценивать в динамике эффективность лечения, а также действия дезинтоксикационной и эфферентной терапии.
Пример 1. Больная С., госпитализирована в отделение хирургии городской клинической больницы 17.03.2015 г. с диагнозом: острый аппендицит, осложненный перитонитом. В экстренном порядке после предоперационной подготовки оперирована. Операция: аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Диффузный гнойный перитонит.
Показатели эндогенной интоксикации, креатинина и билирубина, перекисного окисления липидов и индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности больной С. острым аппендицитом и перитонитом в раннем послеоперационном периоде в динамике представлены в табл. 2.
В раннем послеоперационном периоде на основе данных содержания МСМ, креатинина, билирубина и МДА в венозной крови за первые и вторые сутки, затем за вторые и третьи, за третьи и четвертые, четвертые и пятые сутки определен индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности, который в начале составил 3,35 (низкая степень вероятности прогрессирования ОППН), а в последующие этапы был ниже 3,34 (отсутствует вероятность прогрессирования ОППН). На фоне интенсивной инфузионной дезинтоксикационной терапии изменения указанных показателей становились меньшими. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 04.04.2015 г. больная выписана с выздоровлением.
Пример 2. Больной Т., госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы 24.05.2016 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией и перитонитом. В экстренном порядке после предоперационной подготовки проведена операция: лапаротомия, ушивание прободной язвы желудка, санирование и дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: язвенная болезнь желудка. Перфорация язвы малой кривизны органа. Распространенный гнойно-фибринозный перитонит.
Показатели эндогенной интоксикации, креатинина и билирубина, перекисного окисления липидов и индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности больного Т. язвенной болезнью желудка, осложненной прободением и перитонитом в раннем послеоперационном периоде в динамике, представлены в табл. 3.
В раннем послеоперационном периоде на основе данных содержания МСМ, креатинина, билирубина и МДА в венозной крови за первые и вторые сутки, затем за вторые и третьи, за третьи и четвертые сутки определен индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности, который через двое суток после операции составил 3,76 (низкая степень вероятности прогрессирования ОППН), через трое суток – 3,78 (низкая степень вероятности прогрессирования ОППН). Терапия больного скорригирована, однако через четверо суток индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности стал 4,41 (высокая вероятность прогрессирования ОППН), что послужило поводом для кардинального пересмотра схемы терапии.
Через четверо суток повторная операция, во время которой зарегистрировано прогрессирование перитонита. Выполнена повторная санация брюшной полости. Перитонит купирован, стихание воспалительного процесса сопровождалось уменьшением индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности. Так, через одни сутки после повторной операции (5 сутки после первой операции) он составил 1,43, через двое суток после повторной операции (6 сутки после первой операции) – 2,08, через 3 суток после повторной операции (7 сутки после первой операции) – 1,52 (отсутствует вероятность прогрессирования ОППН). Больной выписан через 25 суток после первой операции с выздоровлением.
По сравнению с известным решением предлагаемое позволяет повысить точность прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности и ее адекватную оценку степени тяжести в текущий момент, заблаговременное определение (прогнозирование) динамики этого тяжелого синдрома в ближайшие сроки, поскольку позволяет оценить не только степень выраженности функциональных нарушений со стороны почек и печени, но и установить состояние одного из главных триггерных механизмов нарушения функции клеток органов – выраженность мембранодеструктивных явлений, что дает возможность своевременного принятия мер по коррекции терапии.
Claims (12)
- Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности, включающий исследования венозной крови на содержание креатинина, билирубина, отличающийся тем, что ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения, в динамике определяют содержание молекул средней массы, креатинина, билирубина и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности по формуле:
- где ИП ОППН – индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности,
- МСМ2 – содержание молекул средней массы в текущий момент,
- МСМ1 – содержание молекул средней массы в предыдущий момент,
- К2 – содержание креатинина в текущий момент,
- К1 – содержание креатинина в предыдущий момент,
- Б2 – содержание билирубина в текущий момент,
- Б1 – содержание билирубина в предыдущий момент,
- МДА2 – содержание малонового диальдегида в текущий момент,
- МДА1 – содержание малонового диальдегида в предыдущий момент,
- при этом значение индекса прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности менее 3,34 констатирует отсутствие вероятности развития острой почечно-печеночной недостаточности, от 3,35 до 4,19 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности, от 4,20 и более предполагает высокую степень вероятности прогрессирования острой почечно-печеночной недостаточности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017123591A RU2657825C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017123591A RU2657825C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2657825C1 true RU2657825C1 (ru) | 2018-06-15 |
Family
ID=62620442
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017123591A RU2657825C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2657825C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2352944C1 (ru) * | 2007-07-16 | 2009-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ прогнозирования олигоанурической острой почечной недостаточности у новорожденных |
RU2431840C1 (ru) * | 2010-04-13 | 2011-10-20 | Марина Владимировна Костюченко | Способ прогнозирования развития гепаторенального синдрома при острой абдоминальной хирургической патологии |
RU2599099C1 (ru) * | 2015-08-17 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки |
-
2017
- 2017-07-05 RU RU2017123591A patent/RU2657825C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2352944C1 (ru) * | 2007-07-16 | 2009-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ прогнозирования олигоанурической острой почечной недостаточности у новорожденных |
RU2431840C1 (ru) * | 2010-04-13 | 2011-10-20 | Марина Владимировна Костюченко | Способ прогнозирования развития гепаторенального синдрома при острой абдоминальной хирургической патологии |
RU2599099C1 (ru) * | 2015-08-17 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
ROSANA GUERRERO-DOMÍNGUEZ et al. Perioperative renal protection strategies in liver transplantation. Nefrologia. 2014; 34(3): 276-84. * |
SLACK A. J. et al. Predicting the development of acute kidney injury in liver cirrhosis - an analysis of glomerular filtration rate, proteinuria and kidney injury biomarkers. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 989-997, p. 989-997. * |
SLACK A. J. et al. Predicting the development of acute kidney injury in liver cirrhosis - an analysis of glomerular filtration rate, proteinuria and kidney injury biomarkers. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 989-997, p. 989-997. ROSANA GUERRERO-DOMÍNGUEZ et al. Perioperative renal protection strategies in liver transplantation. Nefrologia. 2014; 34(3): 276-84. * |
ВЕРХОВСКИЙ Б.Д. Экстракорпоральный гемодиализ в терапии острой и хронической почечной недостаточности. Авто диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1977. С. 9-10. * |
ВЕРХОВСКИЙ Б.Д. Экстракорпоральный гемодиализ в терапии острой и хронической почечной недостаточности. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1977. С. 9-10. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Puskarich et al. | Plasma syndecan-1 levels identify a cohort of patients with severe sepsis at high risk for intubation after large-volume intravenous fluid resuscitation | |
Abosaif et al. | The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity, and predictability | |
Winearls et al. | Dissecting and refining the staging of chronic kidney disease | |
Srisawat et al. | The effect of early renal replacement therapy guided by plasma neutrophil gelatinase associated lipocalin on outcome of acute kidney injury: A feasibility study | |
McMahon et al. | Risk stratification for acute kidney injury: are biomarkers enough? | |
RU2664455C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани | |
Pipili et al. | Renal dysfunction in patients with cirrhosis: where do we stand? | |
Spivacow et al. | Metabolic risk factors in children with asymptomatic hematuria | |
Yang et al. | Low FT3 is a valuable predictor of severe acute pancreatitis in the emergency department | |
RU2495621C1 (ru) | Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом | |
RU2657825C1 (ru) | Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности | |
Gopaluni et al. | Acute kidney injury in the critically ill patient | |
RU2442984C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода острого панкреатита | |
RU2664419C1 (ru) | Способ оценки тяжести перитонита | |
Zulu et al. | Kidney injury molecule-1 and microalbuminuria levels in Zambian population: biomarkers of kidney injury | |
Wang et al. | The risk factors and outcomes of preoperative hepatic dysfunction in patients who receive surgical repair for acute type A aortic dissection | |
El-Shahawy et al. | Severity of illness scores and the outcome of acute tubular necrosis | |
RU2677289C1 (ru) | Способ ранней диагностики повреждения почек у больных с начальной стадией хронической болезни почек | |
RU2581024C1 (ru) | Способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом | |
Biernawska et al. | Cardiac surgery related cardio-renal syndrome assessed by conventional and novel biomarkers–under or overestimated diagnosis? | |
RU2763821C1 (ru) | Способ ранней диагностики хронических заболеваний околоносовых пазух и небных миндалин | |
Endre | Biomarkers of acute kidney injury: time to learn from implementations | |
RU2589838C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого повреждения почек | |
RU2676331C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжести острого панкреатита в ранней стадии по признакам гепатодепрессии | |
RU2499991C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики типа гепаторенального синдрома алкогольного генеза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200706 |