RU2599099C1 - Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки - Google Patents

Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки Download PDF

Info

Publication number
RU2599099C1
RU2599099C1 RU2015134518/15A RU2015134518A RU2599099C1 RU 2599099 C1 RU2599099 C1 RU 2599099C1 RU 2015134518/15 A RU2015134518/15 A RU 2015134518/15A RU 2015134518 A RU2015134518 A RU 2015134518A RU 2599099 C1 RU2599099 C1 RU 2599099C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
casp8
casp3
casp9
kidney
level
Prior art date
Application number
RU2015134518/15A
Other languages
English (en)
Inventor
Олег Иванович Кит
Дмитрий Игоревич Водолажский
Елена Михайловна Франциянц
Денис Сергеевич Кутилин
Сергей Николаевич Димитриади
Наталья Николаевна Тимошкина
Елена Николаевна Гудуева
Дмитрий Александрович Швырев
Константин Владимирович Двадненко
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2015134518/15A priority Critical patent/RU2599099C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2599099C1 publication Critical patent/RU2599099C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
    • C12Q1/6804—Nucleic acid analysis using immunogens
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
    • C12Q1/6844—Nucleic acid amplification reactions
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
    • C12Q1/6844—Nucleic acid amplification reactions
    • C12Q1/686—Polymerase chain reaction [PCR]
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2531/00—Reactions of nucleic acids characterised by
    • C12Q2531/10—Reactions of nucleic acids characterised by the purpose being amplify/increase the copy number of target nucleic acid
    • C12Q2531/113—PCR
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2565/00—Nucleic acid analysis characterised by mode or means of detection
    • C12Q2565/10—Detection mode being characterised by the assay principle
    • C12Q2565/113—Detection mode being characterised by the assay principle based on agglutination/precipitation
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2565/00—Nucleic acid analysis characterised by mode or means of detection
    • C12Q2565/10—Detection mode being characterised by the assay principle
    • C12Q2565/125—Electrophoretic separation
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2600/00—Oligonucleotides characterized by their use
    • C12Q2600/118—Prognosis of disease development
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2600/00—Oligonucleotides characterized by their use
    • C12Q2600/158—Expression markers
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
    • G01N2800/34—Genitourinary disorders
    • G01N2800/347—Renal failures; Glomerular diseases; Tubulointerstitial diseases, e.g. nephritic syndrome, glomerulonephritis; Renovascular diseases, e.g. renal artery occlusion, nephropathy
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing

Landscapes

  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной биологии и онкологии, и предназначено для прогнозирования развития острой почечной недостаточности (ОПН) после кратковременной ишемии почки. Из тканевых проб почки до ишемии выделяют тотальную РНК, получают кДНК, осуществляют амплификацию в режиме реального времени и рассчитывают относительную экспрессию генетических локусов CASP3, CASP8, CASP9 и АСТВ. При уровне относительной экспрессии генов RECASP3=(3,17±0,9)*10-2; RECASP8=(5,87±0,8)*10-2 и RECASP9=(4,34±1,6)*10-2 в ткани почек прогнозируют развитие ОПН в послеоперационный период. При уровне RECASP3=(6,08±1,2)*10-2; RECASP8=(15,87±3,6)*10-2 и RECASP9=(29,26±9,5)*10-2 прогнозируют благоприятный послеоперационный период. Изобретение позволяет осуществить ранний прогноз осложнений развития ОПН у больных, перенесших лапароскопическую резекцию почки в условиях тепловой ишемии. 2 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к молекулярной биологии, онкологии, и касается способа прогнозирования вероятности развития острой почечной недостаточности у больных раком почки по уровню экспрессии генов CASP3, CASP8 и CASP9, подвергнутых операции лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии продолжительностью 15-20 мин.
Проблема острой почечной недостаточности (ОПН) - распространенного и чрезвычайно опасного состояния - является одной из самых актуальных при органосохраняющем хирургическом лечении больных раком почки с использованием тепловой ишемии. Тенденция к более широкому применению органосохраняющих операций при раке почки привела, в частности, к выполнению резекций опухолей сложных локализаций, требующих использования более продолжительной тепловой ишемии. По данным ряда авторов, даже при использовании стандартной продолжительности тепловой ишемии (до 20 минут) в раннем послеоперационном периоде возникают осложнения в виде развития ОПН в 20-30% случаев. Анализ научной литературы показал, что до настоящего времени не описаны методы, позволяющие прогнозировать вероятность развития ОПН у пациентов после проведения резекции почки в условиях тепловой ишемии продолжительностью 15-20 минут.
Стандартные методы (не молекулярно-биологические методы) позволяют адекватно оценить уже сформировавшуюся ОПН по клиническим признакам (олигоанурия, интоксикация) и биохимическим параметрам (повышению азота мочевины, креатинина, остаточного азота, увеличению уровня калия, снижению кальция и натрия (см. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтярева О.А., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Раффари Т.Н., Зверьков Р.В. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек // Нефрология, 2009. - Том 13. - №3. - С. 9-18).
Измерение объема мочи - мало специфичная характеристика функционального состояния почек, так как объем выделяемой мочи зависит от целого ряда факторов (см. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P. Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs // The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8(4): R204-212).
В настоящее время определение уровня креатинина в моче и сыворотке крови является наиболее распространенным тестом функционального состояния почек, отражающим скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Эти параметры не имеют альтернатив для оценки почечной функции в острой ситуации (см. Coca SG, Parikh CR. Urinary biomarkers for acute kidney injury: perspectives on translation. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3(2):481-490).
При проведении лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии в течение 15-20 минут определение риска развития ОПН и оценка степени тяжести повреждения могут дать возможность проведения своевременной консервативной нефропротективной терапии или, при необходимости, ранней заместительной почечной терапии.
Основой патогенеза ОПН после резекции почки в условиях тепловой ишемии является ишемия почек. Ишемия приводит к повреждению тканей в результате реализации процесса, известного, как ишемический каскад. Повреждение является результатом увеличения концентрации продуктов обмена веществ, дестабилизации клеточных и митохондриальных мембран, и в конечном итоге утечки протеолитических ферментов в клетку и окружающие ткани. Восстановление кровоснабжения ишемизированных тканей может привести к дополнительному повреждению, известному как реперфузионное повреждение, которое может быть более разрушительным, чем вследствие исходной ишемии. Реперфузия возвращает кислород обратно в ткани, в результате чего производится больше свободных радикалов и активных форм кислорода, которые повреждают клетки (см. Sims N.R., Muyderman Н. (2010). "Mitochondria, oxidative metabolism and cell death in stroke". Biochimica et Biophysica Acta 1802 (1): 80-91).
Разрушение митохондрий приводит к выбросу факторов апоптоза в клетку, инициируется каспаз-зависимый апоптозный каскад, в результате которого клетки могут "совершать самоубийство" (см. Sims N.R., Muyderman Н. (2010). "Mitochondria, oxidative metabolism and cell death in stroke". Biochimica et Biophysica Acta 1802 (1): 80-91).
Поэтому в качестве прогностических маркеров вероятности развития ОПН адекватно использование показателя экспрессии генов эффекторных (CASP3) и инициаторных каспаз (CASP8 и CASP9).
Каспаза-3 активируется при апоптозе клетки как по внешнему, так и по внутреннему (митохондриальному) пути (см. Salvesen GS (January 2002). "Caspases: opening the boxes and interpreting the arrows". Cell Death Differ. 9 (1): 3-5). Прокаспаза-3 практически не имеет активности, пока не расщепляется инициаторной каспазой после получения апоптического сигнала. Активация по внешнему (рецепторному) пути запускается каспазой-8. При активации по митохондриальному пути в цитоплазму высвобождаются следующие вещества: цитохром С и прокаспаза-9. Цитохром С в цитоплазме клетки участвует в формировании апоптосомы вместе с белком Apaf-1. Предварительно Apaf-1 претерпевает конформационные изменения в результате реакции, протекающей с затратой энергии АТФ. В итоге происходит олигомеризация субъединиц трансформированного белка Apaf-1 с участием цитохрома С и прокаспазы-9. Так образуется апоптосома, активирующая каспазу-9. Зрелая каспаза-9 связывает и активирует прокаспазу-3 с образованием эффекторной каспазы-3 (см. Katunuma N, Matsui A, Le QT, Utsumi К, Salvesen G, Ohashi A (2001). "Novel procaspase-3 activating cascade mediated by lysoapoptases and its biological significances in apoptosis". Adv. Enzyme Regul. 41 (1): 237-50).
Из патентных источников известен «Способ диагностики и/или прогнозирования острого повреждения почек» (см. заявка RU 2012106742/15, приоритет от 03.09.2010 г., дата публикации заявки: 10.10.2013, бюл. №28), в котором для диагностирования и/или прогнозирования острого повреждения почек определяют уровень экспрессии по меньшей мере одной микроРНК, выбранной из miR-127, miR-126, miR-210 и miR-101, и сравнивают упомянутый уровень экспрессии со значением контроля, где изменение упомянутого уровня свидетельствует об остром повреждении почек.
В изобретении «Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом» (см. Авторское свидетельство SU 1704082 А1, G01N 33/50, опубликовано 07.01.1992) авторы в плазме крови определяют содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот и при значении этого показателя 206 мг/л и более прогнозируют вероятность развития острой почечной недостаточности. Следует отметить, что сиаловые кислоты не являются специфичными соединениями для диагностики нарушения функции почек, а лишь сигнализируют о наличие в организме воспалительного процесса.
Оба эти способа не применялись для диагностики ОПН у больных раком почки.
Изобретение «Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов CASP3, CASP8 и CASP9 после кратковременной ишемии почки» является новым, так как данная панель генов ранее не использовалась для прогнозирования развития ОПН после лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии больных почечно-клеточным раком.
Техническим результатом заявляемого изобретения является создание нового, точного способа для определения вероятности развития ОПН после лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии продолжительностью 15-20 мин.
Сущность заявляемого способа заключается в вычислении уровня относительной экспрессии генов (RE) CASP3, CASP8 и CASP9 в тканях почки по результатам данных количественной ПЦР в реальном времени (qRT-PCR) с разработанными нами высокоспецифичными праймерами. Уровень экспрессии данных генов отличается у пациентов с ОПН и пациентов, у которых ОПН не развивается, а также положительно коррелирует с уровнем креатинина. У пациентов с уровнем относительной экспрессии генов RECASP3=(3,17±0,9)∗10-2; RECASP8=(5,87±0,8)∗10-2 и RECASP9=(4,34±1,6)∗10-2 в ткани почек в послеоперационный период развивалась ОПН, уровень креатинина превышал предоперационный как минимум на 50%. Данные экспрессионные интервалы для гена каспазы 3 (2,3∗10-2≤RECASP3≤4,0∗10-2), для гена каспазы 8 (5,0∗10-2≤RECASP8≤6,7∗10-2) и для гена каспазы 9 (2,7∗10-2≤RECASP8≤8,0∗10-2) имеют прогностическое значение, попадание в эти интервалы значений относительной экспрессии соответствующих генов, будет свидетельствовать о 95% вероятности развития ОПН у пациентов после лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии продолжительностью 15-20 мин.
У пациентов с уровнем относительной экспрессии генов RECASP3=(6,08±1,2)∗10-2; RECASP8=(15,87±3,6)∗10-2 и RECASP9=(29,26±9,5)∗10-2 в ткани почек в послеоперационный период ОПН не развивалась, а уровень креатинина не превышал предоперационный более чем на 50%. Данные экспрессионные интервалы для гена каспазы 3 (4,8∗10-2≤RECASP3≤7,3∗10-2), для гена каспазы 8 (12,3∗10-2≤RECASP8≤19,4∗10-2) и для гена каспазы 9 (19,8∗10-2≤RECASP8≤38,8∗10-2) имеют прогностическое значение, попадание в эти интервалы значений относительной экспрессии соответствующих генов, будет свидетельствовать о 95% вероятности отсутствия ОПН у пациентов после лапароскопической резекции почки в условиях тепловой ишемии продолжительностью 15-20 мин.
Заявленный анализ основан на определении относительной экспрессии перечисленных выше генов, предварительно нормализованных относительно референтного локуса ACTB, и сравнении полученных значений относительной экспрессии генов в биоптатах тканей почки, взятых до ишемии с установленными нами экспрессионными интервалами.
Способ иллюстрируется таблицами 1 и 2.
В таблице 1 представлены последовательности прямого и обратного праймеров для ПЦР-РВ.
Figure 00000001
В таблице 2 представлены данные относительной экспрессии генов CASP3, CASP8 и CASP9 в ткани почек пациентов (биоптат получен до ишемии почки), у которых после хирургического вмешательства развивалась и не развивалась ОПН. Также в таблице представлены данные об изменении уровня креатинина у этих пациентов (до операции и после).
Figure 00000002
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
На первом этапе во время проведения лапароскопической резекции почки с использованием тепловой ишемии, до остановки кровоснабжения в резецируемой почки с помощью пистолета Pro Mag Ultra иглой 16 G выполняют пункционную биопсию среднего сегмента резецируемой почки, забирая столбик ткани интактной паренхимы. Образцы для транспортировки в лабораторию и хранения замораживают в жидком азоте.
Фрагменты ткани измельчают скальпелем и/или ножницами, дополнительно растирают в фарфоровых ступках в присутствии лизирующего раствора, содержащего 4 M гуанидин тиоцианат, 25 мМ цитрат натрия, 0,5% саркозил и 0,1 М 2-меркаптоэтанол. Затем в лизат добавляют 1 М цитрат Na pH 4,0, кислый фенол и смесь хлороформ/изоамиловый спирта, перемешивают на вортексе и охлаждают образцы при 0°C в течение 15 мин.
Дальнейшее выделение РНК из тканей проводят по методу по Р. Chomczynski & N. Sacchi (2006) (см. Chomczynski Р, Sacchi N. The single-step method of RNA isolation by acid guanidinium thiocyanate-phenol-chloroform extraction: twenty-something years on. Nat Protoc. 2006; 1(2):581-5).
Выделенная РНК обрабатывается ДНКазой. Перед проведением реакции обратной транскрипции для проверки качества выделенной РНК проводят электрофорез в 2% геле агарозы по методу Masek Т. et al. (2005). Также перед проведением реакции обратной транскрипции необходимо измерить концентрацию полученных препаратов РНК на флюориметре и нормализоваться ее до 2 нг/мкл. Синтез кДНК можно проводить с использованием коммерческих наборов, основанных на применении обратной транскриптазы M-MuLV Reverse Transcriptase и случайных праймеров (random hexamer). Реакцию обратной транскрипции проводят при 37°C в течение 30 минут.
Анализируемые последовательности генетических локусов амплифицировали в 25 мкл ПЦР-смеси, содержащей 12 нг кДНК, 0,25 мМ dNTPs, 2,5 мМ MgCl2, 1-кратный ПЦР-буфер и 0,1 единица активности ДНК-полимеразы Thermus aquaticus, краситель EVA-Green и по 230 нМ прямого и обратного праймеров для референтного гена (актина, ACTB) или гена-мишени. Прямые и обратные праймеры были разработаны с использованием референсных последовательностей NCBI GenBank (таблица 1). Количественную ПЦР-РВ амплификацию проводили на термоциклере в соответствии с инструкциями производителя по следующей программе. Первичная денатурация: t=95°C в течение 3 мин. 40 циклов: t=95°C в течение 10 с, t=58°C в течение 30 с, t=72°C в течение 15 с. На матрице кДНК опытной пробы (биоптат почки, до ишемии) одновременно определяли сигналы, продуцируемые амплификатами локусов CASP3, CASP8, CASP9 и референсного ACTB, каждого в трех повторностях.
Относительная экспрессия генетических локусов вычислялась следующим образом:
- рассчитывали медиану Ct по трем повторам для каждого целевого локуса и референсного ACTB,
- далее рассчитывали величину ΔCt (ΔCt=Ct (исследуемого гена)-Ct (ACTB)
- относительную экспрессию генетического локуса (RE) рассчитывали по формуле 2-ΔCt.
При уровне относительной экспрессии генов RECASP3=(3,17±0,9)∗10-2; RECASP8=(5,87±0,8)∗10-2 и RECASP9=(4,34±1,6)∗10-2 в ткани почек прогнозируют развитие ОПН в послеоперационный период. При уровне относительной экспрессии генов RECASP3=(6,08±1,2)∗10-2; RECASP8=(15,87±3,6)∗10-2 и RECASP9=(29,26±9,5)∗10-2 в ткани почек прогнозируют благоприятный послеоперационный период (без развития ОПН).
Заявленный способ включает следующие приемы: выделение тотальной РНК из тканевых проб с помощью метода гуанидин-тиоционат-фенол-хлороформной экстракции; определение относительной экспрессии генетических локусов методом ПЦР-РВ в присутствии красителя EVA-Green и специфичных праймеров на матрице синтезированной кДНК; анализ первичных данных с помощью программного продукта амплификатора; расчет экспрессии гена на основании соотношения сигналов, продуцируемых амплификатами изучаемой и референсной последовательностей, и обработка данных на соответствие значениям относительной экспрессии, характерной для групп пациентов с ОПН и без развития ОПН.
Приводим примеры клинического применения способа.
Пример №1. Больной С. 63 лет. Поступил в урологическое отделение ФГБУ РНИОИ МЗ РФ 14.07.2014 г с диагнозом: опухоль верхне-среднего сегмента левой почки. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II-ст., риск 4. ХСН 0-ст.
Диагноз установлен на основании данных МРТ органов забрюшинного пространства, при котором в верхне-среднем сегменте левой почки определяется образование 43×32 мм с выраженным интрапаренхиматозным ростом, вплотную прилежащее к средней и нижней группе чашечек. По данным экскреторной урографии, реносцинтиграфии - секреторная и экскреторная функция обеих почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям с обеих сторон не нарушен.
Сложность предполагаемой резекции почки по шкале RENAL оценена в 8 баллов. Уровень креатинина крови до операции составил - 64 мкмоль/л.
Больному показано выполнение лапароскопической резекции почки.
17.07.2014 г. больного уложили в литотомическое положение, выполнили общую эндотрахеальную анестезию. Затем цистоскопом с рабочим каналом выполнили уретроцистоскопию, катетеризацию обоих мочеточников по стандартной методике.
Мочеточниковые катетеры, маркированные отдельно как «правый» и «левый», провели в полостную систему обеих почек. Затем установили уретральный катетер. К последнему нитью зафиксировали оба мочеточниковых катетера.
Следующим этапом больного уложили на бок для выполнения резекции почки. Резекцию почки осуществили лапароскопическим доступом в условиях тепловой ишемии почки (см. патент РФ №2532897, опубл. 10.11.2014, бюл. №31). До остановки кровоснабжения почки выполнена пункционная биопсия пистолетом Pro Mag Ultra иглой 16 G интактной паренхимы среднего сегмента левой почки. Продолжительность тепловой ишемии составила 20 мин, объем кровопотери 50 мл.
Через 16 часов после операции диурез по мочеточнику из резецированной левой почки составил 950 мл, из контралатеральной правой почки - 1300 мл (с момента операции).
Относительная экспрессия генетических локусов CASP3, CASP8 и CASP9 в биоптатах, полученных во время операции, составляла 5,74∗10-2, 19,45∗10-2 и 19,95∗10-2 соответственно, что позволило прогнозировать послеоперационный период без осложнений.
18.07.2014 г. Мочеточниковые катетеры и уретральный катетер были удалены.
Уровень креатиниа крови в первые трое суток после операции не превышал 66 мкмоль/л, т.е. прирост уровня креатинина не превысил 50% от исходного уровня.
Получен результат гистологического исследования №56095-56104/14 - умеренно-дифференцированный светло-клеточный почечно-клеточный рак без инвазии фиброзной и жировой капсулы почки. Хирургический край резекции опухоли отрицательный. Установлен заключительный диагноз: рак левой почки T1bN0M0 G2, кл. гр. 3.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной выписан на 9-е сутки после операции.
Пример №2. Больной К. 54 лет, поступил в урологическое отделение ФГБУ РНИОИ МЗ РФ 11.09.2014 г. с диагнозом: опухоль средне-нижнего сегмента правой почки. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II-ст., риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II-ст. ХСН 0-ст.
Диагноз установлен на основании данных МРТ органов забрюшинного пространства, при котором в средне-нижнем сегменте правой почки определяется образование 41×38 мм с преимущественно интрапаренхиматозным ростом, вплотную прилежащее к средней группе чашечек. По данным экскреторной урографии, реносцинтиграфии - секреторная и экскреторная функция обеих почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям с обеих сторон не нарушен.
Сложность предполагаемой резекции почки по шкале RENAL оценена в 8 баллов. Уровень креатинина крови до операции составил - 92,7 мкмоль/л.
Больному показано выполнение лапароскопической резекции почки.
15.09.2014 г. больного уложили в литотомическое положение, выполнили общую эндотрахеальную анестезию. Затем цистоскопом с рабочим каналом выполнили уретроцистоскопию, катетеризацию обоих мочеточников по стандартной методике.
Мочеточниковые катетеры, маркированные отдельно как «правый» и «левый», провели в полостную систему обеих почек. Затем установили уретральный катетер. К последнему нитью зафиксировали оба мочеточниковых катетера.
Следующим этапом больного уложили на бок для выполнения резекции почки.
Резекцию почки осуществили лапароскопическим доступом в условиях тепловой ишемии почки (см. патент РФ №2532897, опубл. 10.11 2014, бюл. №31). До остановки кровоснабжения почки выполнена пункционная биопсия пистолетом Pro Mag Ultra иглой 16 G интактной паренхимы среднего сегмента правой почки. Продолжительность тепловой ишемии составила 15 мин, объем кровопотери 50 мл.
Через 16 часов после операции диурез по мочеточнику из резецированной правой почки составил 350 мл, из контралатеральной левой почки - 1100 мл (с момента операции). Последующие трое суток у больного сохранялась полиурия до 5 литров мочи.
Относительная экспрессия генетических локусов CASP3, CASP8 и CASP9 в биоптатах, полученных во время операции составляла 3,08∗10-2, 5,08∗10-2 и 3,67∗10-2 соответственно, что позволило прогнозировать развитие ОПН в послеоперационный период.
16.09.2014 г. мочеточниковые катетеры были удалены.
Уровень креатинина крови в первые сутки после операции - 111,5 мкмоль/л, на вторые - 174,5 мкмоль/л, на третьи - 122,5 мкмоль/л, на седьмые - 94,1 мкмоль/л.
Основываясь на показателях шкалы RIFLE, у больного на вторые сутки после операции констатировано развитие острой почечной недостаточности (повышения уровня креатинина крови в 1,5 раза от исходного уровня), что ранее было прогнозировано по данным экспрессии генов CASP3, CASP8 и CASP9.
Получен результат гистологического исследования №70799-80814/14 - умеренно-дифференцированный светло-клеточный почечно-клеточный рак с частичной инвазией фиброзной капсулы почки без инвазии жировой капсулы. Хирургический край резекции опухоли отрицательный. Установлен заключительный диагноз: рак правой почки T1bN0M0 G2, кл. гр. 3.
Учитывая осложнения в раннем послеоперационном периоде, в виде острой почечной недостаточности, больному была проведена дополнительная консервативная нефропротективная терапия.
Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 12-е сутки после операции.
Предлагаемым способом был осуществлен прогноз развития острого повреждения почек 20 больным. Критериями эффективности проведенного лечения считали отсутствие в раннем послеоперационном периоде осложнений, связанных с функцией почек - повышение содержания в сыворотке крови креатинина более чем на 50% от исходных значений.
Заявляемый способ является экономически оправданным, осуществляется в условиях стандартной лаборатории молекулярной биологии (ПЦР), без использования специального дорогостоящего оборудования; обладает высокой чувствительностью и специфичностью, универсален, его осуществление возможно с операционными биоптатами, регистрацию результатов производят однократно в конце исследования, реализация способа занимает менее 10 часов.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов CASP3, CASP8 и CASP9 после кратковременной ишемии почки, заключающийся в том, что выделяют тотальную РНК из тканевых проб почки до ишемии, получают кДНК путем обратной транскрипции на матрице РНК, осуществляют амплификацию в режиме реального времени - ПЦР-РВ с использованием высокоспецифичных праймеров для генов CASP3, CASP8, CASP9 и АСТВ, проводят анализ первичных данных с помощью программного продукта амплификатора; рассчитывают относительную экспрессию генетических локусов CASP3, CASP8, CASP9 и АСТВ и при уровне относительной экспрессии генов RECASP3=(3,17±0,9)*10-2; RECASP8=(5,87±0,8)*10-2 и RECASP9=(4,34±1,6)*10-2 в ткани почек прогнозируют развитие ОПН в послеоперационный период, при уровне относительной экспрессии генов RECASP3=(6,08±1,2)*10-2; RECASP8=(15,87±3,6)*10-2 и RECASP9=(29,26±9,5)*10-2 в ткани почек прогнозируют благоприятный послеоперационный период.
RU2015134518/15A 2015-08-17 2015-08-17 Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки RU2599099C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015134518/15A RU2599099C1 (ru) 2015-08-17 2015-08-17 Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015134518/15A RU2599099C1 (ru) 2015-08-17 2015-08-17 Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2599099C1 true RU2599099C1 (ru) 2016-10-10

Family

ID=57127404

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015134518/15A RU2599099C1 (ru) 2015-08-17 2015-08-17 Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2599099C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2657825C1 (ru) * 2017-07-05 2018-06-15 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20120129721A1 (en) * 2009-05-26 2012-05-24 Universidad De Salamanca Urinary gm2 activator protein as a marker of acute renal failure or the risk of developing acute renal failure

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20120129721A1 (en) * 2009-05-26 2012-05-24 Universidad De Salamanca Urinary gm2 activator protein as a marker of acute renal failure or the risk of developing acute renal failure

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BONVENTRE J.V. et al. Recent advances in the pathophysiology of ischemic acute renal failure. J Am Soc Nephrol. 2003 Aug; 14(8): 2199-2210 [Найдено 24.06.2016] [он-лайн]. Найдено из Интернет: URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12874476 НИКОЛАЕВ А.Ю. и др. Острая почечная недостаточность. РМЖ. 02.10.1998; 19: 1-5 [Найдено 24.06.2016] [он-лайн]. Найдено из Интернет: URL: http://www.rmj.ru/articles/urologiya/OSTRAYa_POChEChNAYa_NEDOSTATOChNOSTY_1/. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2657825C1 (ru) * 2017-07-05 2018-06-15 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" Способ прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Du et al. Inhibition of peptidyl arginine deiminase-4 protects against myocardial infarction induced cardiac dysfunction
Dorai et al. Amelioration of renal ischemia-reperfusion injury with a novel protective cocktail
Tang et al. Expression and prognostic significance of the αB-crystallin gene in human hepatocellular carcinoma
Tao et al. MiR-124–3p promotes trophoblast cell HTR-8/SVneo pyroptosis by targeting placental growth factor
Odake et al. Febuxostat treatment attenuates oxidative stress and inflammation due to ischemia-reperfusion injury through the necrotic pathway in skin flap of animal model
CN110187112B (zh) 与一组基因相关的贲门腺癌辅助诊断试剂盒
RU2599099C1 (ru) Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки
RU2605302C1 (ru) Способ прогнозирования рецидивов рака тела матки на основании уровня экспрессии генов pten и cyp1b1
Liu et al. Abnormal expression of Sg I is closely related to seminal vesiculitis
RU2651030C1 (ru) Способ прогнозирования исхода острого деструктивного панкреатита
Matboli et al. Evaluation of urinary autophagy transcripts expression in diabetic kidney disease
Martyna et al. Expression profile of genes associated with the proteins degradation pathways in colorectal adenocarcinoma
RU2611352C1 (ru) Способ прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена ESR1
Yip-Schneider et al. Novel expression of vascular endothelial growth factor isoforms in the pancreas and pancreatic cystic lesions
Zhang et al. Human tissue kallikrein 1 is downregulated in elderly human prostates and possesses potential in vitro antioxidative and antifibrotic effects in rodent prostates
RU2612021C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития аденокарциномы желудка при хронических процессах язвообразования органа
RU2498300C1 (ru) Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита
Setälä et al. The impact of deep disease on surgical treatment of endometriosis
Inukai Predictive factors for a long postoperative stay after emergency laparoscopic cholecystectomy using the 2013 Tokyo guidelines: a retrospective study
San et al. Prolidase activity and oxidative stress parameters in patients with nasal polyps
RU2589838C1 (ru) Способ прогнозирования развития острого повреждения почек
Dekerle et al. Long-term follow-up of a juvenile simple renal cyst in a dog treated by laparoscopic deroofing, fulguration, and omentalization
Potenza et al. Effects of reactive oxygen species on mitochondrial content and integrity of human anastomotic colorectal dehiscence: A preliminary DNA study
RU2538644C1 (ru) Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости
Wang et al. The effect of rehabilitation exercise on the expression of glutaminase and cardiopulmonary remodeling in pulmonary hypertension

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170818