RU2538644C1 - Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости - Google Patents
Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2538644C1 RU2538644C1 RU2013136986/14A RU2013136986A RU2538644C1 RU 2538644 C1 RU2538644 C1 RU 2538644C1 RU 2013136986/14 A RU2013136986/14 A RU 2013136986/14A RU 2013136986 A RU2013136986 A RU 2013136986A RU 2538644 C1 RU2538644 C1 RU 2538644C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatitis
- blood flow
- acute
- acute pancreatitis
- predicting
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости. Способ включает изучение динамики интрапанкреатического удельного тканевого кровотока методом полярографии по водороду. Кровоток определяют двукратно, до и после выполнения основного этапа операции. Высокий риск развития острого послеоперационного панкреатита устанавливают при снижении удельного тканевого кровотока более чем на 15% от исходного. Способ обеспечивает прогноз заболевания до его клинической и биохимической манифестации в 90,9% случаев, что позволяет своевременно провести необходимый объем мероприятий, направленных на профилактику острого панкреатита после операции. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости.
Острый послеоперационный панкреатит (ОПП) остается одним из наиболее частых осложнений хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Развитие острого панкреатита (ОП) существенно осложняет течение послеоперационного периода на органах брюшной полости и является одной из частых причин госпитальной летальности [Полушин Ю.С., Суховецкий А.В., Сурков М.В., Пащенко О.В., Широков Д.М. Острый послеоперационный панкреатит. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 160 с; Вычужани Д.В., Егоров А.В., Левкин В.В., Харлов Н.С., Степанов С.Н. Диагностика и профилактика послеоперационного панкреатита // Хирургия. - 2012. - №4. - С.63-69].
В настоящее время терапия ОП носит преимущестенно неспецифический характер [Tonsi A.F., Bacchion М., Crippa S., Malleo G., Bassi C. Acute pancreatitis at the beginning of the 21st century: The state of the art // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol.15. - N.24. - P.2945-2959], a существующие на сегодняшний день способы его профилактики имеют значительное количество побочных эффектов и являются, как правило, весьма дорогостоящими [Bang U.C., Semb S., Nojgaard С, Bendtsen F. Pharmacological approach to acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14. - N. 19. - P. 2968-2976], что обусловливает необходимость дифференцировать объем профилактических мероприятий в зависимости от прогнозируемого риска развития данного осложнения.
Изучение патогенеза ОП после операций на органах брюшной полости позволило выявить микроциркуляторные нарушения в ткани поджелудочной железы (ПЖ) и установить их значение как одного из самых ранних этапов патогенеза ОПП, также установлено, что выраженность микроциркуляторных нарушений имеет сильную связь с риском развития ОПП.
Известен способ прогнозирования развития тяжелых форм ОПП путем определения плазменной концентрации эластазы полиморфноядерных гранулоцитов (ПЯГ-эластазы). Способ осуществляют следующим образом: у больных с клиническими и биохимическими признаками ОП определяется концентрация ПЯГ-эластазы в плазме крови, при ее повышении выше уровня 120 мкг/л прогнозируется развитие тяжелой формы ОП [Uhl W., Büchler M., Malfertheiner P., Martini M., Beger H.G. PMN-Elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis // Pancreas. - 1991. - Vol. 6. - N. 3. - P. 253-259].
Способ имеет следующие недостатки:
- недостаточно эффективен, так как повышение концентрации исследуемого фермента в плазме крови происходит на относительно поздних этапах патогенеза ОП, в связи с чем, применение способа не позволяет определить объем превентивных мероприятий;
- высокая стоимость исследования.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ прогнозирования развития острого панкреатита, который может применяться для прогнозирования развития осложнения после операций на органах брюшной полости. Способ предусматривает расчет прогностического индекса по формуле: «ПрИ=5,097-∫, где ПрИ - прогностический индекс, 5,097 - свободный член общего линейного уравнения, ∫ - интеграл, представляющий собой сумму информативно значимых факторов, умноженных на коэффициент регрессии: ∫=0,39×[ХП]+1,35×[травма ПЖ]+0,08×[массивный спаечный процесс]+0,35×[пенетрация язвы в ПЖ]+0,28×[кровопотеря тяжелой степени]+0,07×[длительной операции более трех часов]+0,69×[ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией]+0,19×[наложение БДА]+0,41×[мобилизация желудка со спленэктомией]+0,99×[повышение активности амилазы в два раза и более]». Значения факторов принимают как «1» или «0». В зависимости от величины прогностического индекса устанавливают риск развития тяжелого острого послеоперационного панкреатита: при значении Индекса от 0 до 1,5 устанавливают максимальный риск развития острого панкреатита, при значении от 1,5 до 2,5 - высокий риск, при значениях от 2,5 до 3,5 - минимальный риск (Татуров А.В. Профилактика и лечение тяжелого острого панкреатита: автореферат дисс. канд. мед. наук, 2008, Саратов, Найдено в Интернет 03.08.2014 http://wvvw.sgmu.ru/sci/dissov/notice/ar/ar_0000000199.pdf).
Способ имеет следующие недостатки:
- недостаточно эффективен, так как включает в себя только оценку особенностей оперативного вмешательства и единственного параметра, отражающего состояние поджелудочной железы, изменения которого свидетельствуют о совершившемся повреждении ациноцитов, то есть начавшемся остром панкреатите;
- предполагает прогнозирование только тяжелых форм острого послеоперационного панкреатита.
Техническим результатом предлагаемого способа является прогнозирование развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости на ранних стадиях развития осложнения до его клинической и биохимической манифестации.
Указанный технический результат достигается тем, что интраоперационно двукратно, до и после выполнения основного этапа оперативного вмешательства, исследуют удельный тканевой кровоток (УТК) в ткани ПЖ методом полярографии по водороду, на основании установленной скорости полувыведения водорода рассчитывают удельный тканевой кровоток, при снижении которого более чем на 15% устанавливают микроциркуляторные нарушения в ткани ПЖ, что свидетельствует о наличии у больного высокого риска развития острого послеоперационного панкреатита.
Описание способа.
Способ осуществляют следующим образом: интраоперационно двукратно, до и после выполнения основного этапа оперативного вмешательства, исследуют удельный тканевой кровоток в ткани поджелудочной железы методом полярографии по водороду. Для этого используют двухканальных поляроксиметр с игольчатым генерирующим и регистрирующим электродом и пластинчатым электродом сравнения. Электрод сравнения накладывают на обезжиренный участок кожи нижней конечности, игольчатый электрод погружают в ткань на 0,5 см, проводят генерацию водорода в течение 20 с, после чего определяют время полувыведения водорода. На основании установленной скорости полувыведения водорода рассчитывают УТК. При снижении объемной скорости кровотока более чем на 15% за период наблюдения определяют высокий риск развития ОПП.
Возможность практического использования заявляемого способа иллюстрируется примером его выполнения в клинической практике.
Пример 1. Больной Д., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии и левом подреберье, тошноту после приема пищи. Из анамнеза: болеет около 10 лет, неоднократно обращался за медицинской помощью, в 1998 году по поводу перфоративной язвы ДПК было выполнено ушивание перфоративного отверстия. На основании жалоб, анамнеза, данных лабораторного и инструментального обследования был установлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническое рецидивирующее течение, субкомпенсированный стеноз апикального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки, состояние после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Выполнена операция: радикальная мостовидная дуоденопластика. Интраоперационно двукратно было выполнено исследование тканевого кровотока в ткани ПЖ, было установлено его снижение на 19% после выполнения основного этапа операции относительно исходного. На первые сутки послеоперационного периода у больного было выявлено более чем трехкратное увеличение уровня амилазы в сыворотке крови, после чего больному был назначен Октреотид в дозе 200 мкг/сутки - гиперамилаземия была купирована в течение трех суток, моторная активность желудочно-кишечного тракта восстановилась на 6 сутки после операции. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Заявляемый способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости был применен у 94 больных, подвергнутых оперативным вмешательствам на органах брюшной полости. При помощи заявленного способа высокий риск развития ОПП определен у 11 больных, ОПП в послеоперационном периоде развился у 12 больных, в том числе у всех 11 больных, у которых был выявлен высокий риск развития осложнения таким образом, чувствительность метода была равна 91,6%, а специфичность - 100%.
Эффективность способа прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости была проанализирована в сравнении с результатами прогнозирования риска развития ОПП способом определения плазменной концентрации прокальцитонина в той же группе больных. У 14 больных на первые сутки после оперативного вмешательства было выявлено повышение плазменной концентрации прокальцитонина выше 1,8 нг/мл. ОПП развился у 10 больных, для которых был установлен высокий риск развития ОПП, кроме того, у всех 10 больных повышение концентрации прокальцитонина наблюдалось на фоне наличия обычных биохимических маркеров ОП. Таким образом, чувствительность метода составила 90,9%, а специфичность - 71,5%.
Применение способа прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости позволяет повысить эффективность прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита после операций на органах брюшной полости, определить необходимый объем мероприятий, направленных на профилактику осложнения, снизить частоту развития острого панкреатита после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, стоимость профилактики осложнения и хирургического лечения больных патологией органов пищеварительной системы.
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости, включающий определение показателя состояния поджелудочной железы, отличающийся тем, что прогнозирование развития острого послеоперационного панкреатита осуществляют на основании изучения динамики интрапанкреатического удельного тканевого кровотока методом полярографии по водороду, который определяют двукратно, до и после выполнения основного этапа операции, при этом высокий риск развития острого послеоперационного панкреатита определяют при снижении удельного тканевого кровотока более чем на 15% от исходного.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136986/14A RU2538644C1 (ru) | 2013-08-07 | 2013-08-07 | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136986/14A RU2538644C1 (ru) | 2013-08-07 | 2013-08-07 | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2538644C1 true RU2538644C1 (ru) | 2015-01-10 |
Family
ID=53288149
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013136986/14A RU2538644C1 (ru) | 2013-08-07 | 2013-08-07 | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2538644C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2722672C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-06-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации (ФГБУ ДПО "ЦГМА") | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2106636C1 (ru) * | 1996-07-23 | 1998-03-10 | Омская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования развития послеоперационного панкреатита |
RU2466399C1 (ru) * | 2011-03-10 | 2012-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных |
RU2476878C2 (ru) * | 2011-03-09 | 2013-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств |
-
2013
- 2013-08-07 RU RU2013136986/14A patent/RU2538644C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2106636C1 (ru) * | 1996-07-23 | 1998-03-10 | Омская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования развития послеоперационного панкреатита |
RU2476878C2 (ru) * | 2011-03-09 | 2013-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств |
RU2466399C1 (ru) * | 2011-03-10 | 2012-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ВОСКАНЯН С.Э. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита в хирургии желудочных язв. "Язвенная болезнь желудка". Под ред. В.И.Оноприева и др., Краснодар, 2006, С. 325-350. * |
ТАТАУРОВ А.В. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита, 2008, Саратов http://www.dissercat.com/content/profilaktika-i-lechenie-tyazhelogo-ostrogo-posleoperatsionnogo-pankreatita. МАМОШИН А.В. Возможности инвазивной ультразвуковой диагностики острого панкреатита. Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound" N15, 2006 г, Найдено в Интернет 16.06.2014. http://www.medison.ru/si/art247.htm. История и современные тенденции развития реконструктивной микрохирургии при тромбооблитерирующих поражениях артерий конечностей. 1984, Найдено в Интернет 16.06.2014 http://www.rusmedserv.com/microsurg/lek1.htm. SALMINEN P. Severe and fatale complications after ERCP: Analysis of 2555 procedures in a single experienced center // Surg. Endosc(2008) 22:1965-1970, реф. BOLLEN TL A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2012 Apr;107(4):612-9, реф * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2722672C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-06-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации (ФГБУ ДПО "ЦГМА") | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN106908604B (zh) | 治疗心血管疾病和预测运动疗法功效的方法 | |
Mofarrahi et al. | Autophagic flux and oxidative capacity of skeletal muscles during acute starvation | |
Kajimoto et al. | Inhibition of eNOS phosphorylation mediates endothelial dysfunction in renal failure: new effect of asymmetric dimethylarginine | |
Fernández-Solà et al. | Evidence of apoptosis in alcoholic cardiomyopathy | |
Singh et al. | Role of high-mobility group box 1 in patients with acute obstructive suppurative cholangitis-induced sepsis | |
Szabo et al. | Therapeutic advances in alcohol-associated hepatitis | |
JP2016197112A (ja) | アルツハイマー病末梢細胞におけるpkcアイソザイムプロセッシングの異常変化 | |
Tsuji et al. | Urinary concentration of osteopontin and association with urinary supersaturation and crystal formation | |
RU2738012C1 (ru) | Способ прогнозирования риска рецидивирования мочекаменной болезни на стадии первичного кальций-оксалатного нефролитиаза | |
RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
RU2466399C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных | |
RU2538644C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости | |
Xie et al. | The proteasome activator REGγ promotes diabetic endothelial impairment by inhibiting HMGA2-GLUT1 pathway | |
RU2442984C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода острого панкреатита | |
Matboli et al. | Evaluation of urinary autophagy transcripts expression in diabetic kidney disease | |
RU2433407C1 (ru) | Способ прогнозирования развития осложнений геморрагической лихорадки с почечным синдромом в начальный период заболевания | |
US20120076731A1 (en) | Lymphedema associated genes and model | |
RU2664419C1 (ru) | Способ оценки тяжести перитонита | |
Fukunaga et al. | Lipoprotein (a) as a risk factor for silent cerebral infarction in hemodialysis patients | |
Low et al. | Association between plasma LRG1 and lower cognitive function in Asians with type 2 diabetes mellitus | |
RU2686332C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести гнойного холангита у больных механической желтухой с установлением оптимальной хирургической тактики | |
RU2699569C1 (ru) | Способ определения чувствительности тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте | |
RU2284034C2 (ru) | Способ прогнозирования течения острого панкреатита | |
RU2423706C1 (ru) | Способ диагностики острого холецистита | |
RU2485508C1 (ru) | Способ выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150808 |