RU2664455C1 - Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани - Google Patents
Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664455C1 RU2664455C1 RU2018108133A RU2018108133A RU2664455C1 RU 2664455 C1 RU2664455 C1 RU 2664455C1 RU 2018108133 A RU2018108133 A RU 2018108133A RU 2018108133 A RU2018108133 A RU 2018108133A RU 2664455 C1 RU2664455 C1 RU 2664455C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- level
- complications
- long
- postoperative period
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани. Для этого проводят определение уровня магния эритроцитов в ммоль/л и уровня матриксной металлопротеиназы I в нг/мл. Указанное исследование проводят перед операцией и через 5 дней после операции. Рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании этого отношения на 20% и более через 5 дней после операции выявляют высокий риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, в ином случае риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде незначительный. Изобретение обеспечивает выявление пациентов с высоким риском развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде среди хирургических больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани, что позволяет вовремя скорректировать лечение. 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Уровень техники
Дисплазия соединительной ткани - это группа системных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и проявляющихся различными патологическими признаками, так или иначе связанных с дефектами волокнистых структур и/или основного вещества соединительной ткани. Выделяют дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (синдромы Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др.) - диагностика возможна за счет ярких клинических проявлений наследственных синдромов, и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани - диагностика требует дополнительных методов исследования в связи с полиморфностью симптоматики.
Наличие дисплазии соединительной ткани является одним из факторов риска развития осложнений при проведении хирургического лечения во всех возрастных группах. В настоящее время разработан ряд методик оценки риска развития осложнений у прооперированных пациентов с дисплазией соединительной ткани. Однако до настоящего времени не разработана методика оценки риска возникновения осложнений у таких больных в отдаленном послеоперационном периоде, когда пациент уже ушел из стационара и выпал из поля зрения оперировавшего его хирурга.
Известен "Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период" (патент РФ на изобретение №2644938 от 14.02.2018). Способ заключается в проведении ультразвукового исследования области оперативного вмешательства и отличается тем, что ультразвуковое исследование проводят через 6 месяцев после оперативного вмешательства, определяют толщину фиброзной капсулы вокруг сетчатого имплантата и при ее толщине менее или равной 0,3 см прогнозируют спокойное течение раневого процесса, а при толщине более 0,3 см прогнозируют осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома. Из литературы известно, что все пациенты с грыжами имеют те или иные проявления дисплазии соединительной ткани, что позволяет использовать данный способ в качестве аналога.
Данный способ дешев, прост и малоинвазивен, но имеет следующие недостатки:
- исследование проводится через 6 месяцев после операции, когда предотвратить развитие осложнений отдаленного послеоперационного периода невозможно,
- толщина фиброзной капсулы варьирует от возраста пациента и от его телосложения, что может привести к диагностической ошибке.
В качестве прототипа мы приняли описание "Способа прогнозирования возникновения послеоперационных осложнений" (патент РФ на изобретение №2170934 от 20.07.2001). Авторы предлагают прогнозировать возникновение воспалительных послеоперационных осложнений путем определения общих клинических и биохимических показателей крови, отличающийся тем, что определяют показатель спонтанного НСТ-теста, количество лейкоцитов, показатель содержания продуктов перекисного окисления липидов и количество сегментоядерных нейтрофилов в крови больного, вычисляют сумму классификационных очков S1 и S2 по формулам S1=-45,68+19,08X1+4,06X2+13,87X3+0,78X4, S2=-38,71+15,11X1+3,62X2+10,82X3+0,74X4, где X1 - показатель спонтанного НСТ-теста крови больного; Х2 - количество лейкоцитов в крови больного; Х3 - показатель содержания продуктов перекисного окисления липидов в крови больного; Х4 - количество сегментоядерных нейтрофилов в крови больного, затем сравнивают полученные суммы очков и при S1 больше S2 прогнозируют отсутствие послеоперационных осложнений, при S1 меньше S2 прогнозируют риск возникновения послеоперационных осложнений.
Учитывая, что при реализации данного способа учитываются показатели, свидетельствующие о наличии диспластического процесса в организме, можно сказать, что использование данного способа позволяет прогнозировать развитие послеоперационных осложнений у пациентов с диплазией соединительной ткани. Однако данный способ имеет следующие недостатки:
1) используются показатели иммунного ответа, что может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат у пациентов, перенесших острые респираторные заболевания, у пациентов с хронической персистирующей инфекцией и у пациентов с нарушениями иммунной системы;
2) предлагаемая формула сложна и требует точных математических расчетов;
3) проведение спонтанного НСТ-теста во всем мире считается устаревшей методикой.
Таким образом, требуется разработка нового способа оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинских услуг населению, путем проведения раннего прогнозирования риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у хирургических больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани.
Техническим результатом способа является обеспечение достоверного выявления пациентов с высоким риском развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде среди хирургических больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани, за счет анализа клинико-биохимических закономерностей развития раневого процесса, на фоне дисплазии соединительной ткани.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
- при поступлении пациента в хирургический стационар у него берется биохимический анализ крови, включающий определение уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл);
- через пять дней после операции исследование повторяют;
- для пациентов и дисплазией соединительной ткани характерно снижение уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и повышение уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл). Причем, чем выраженнее диспластический процесс, тем сильнее различия в показателях, по сравнению со среднепопуляционными значениями;
- если хирургическая операция спровоцировала утяжеление диспластического процесса, то произойдет заметное снижение уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и повышение уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), а следовательно отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов будет нарастать более чем на 20% от исходного. Если отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов на пятые сутки после операции больше аналогичного показателя до операции на 20% и более, то у данного пациента велика вероятность развития послеоперационных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде. Такому пациенту требуется проведение дополнительных обследований, консультаций со специалистами и назначение дополнительного лечения.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что:
- впервые для прогнозирования риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде используются такие стабильные показатели, как уровень магния эритроцитов и уровень матриксной металлопротеиназы I;
- впервые используется феномен разнонаправленного изменения стабильных клинико-биохимических показателей крови. Данный феномен характерен только для выраженного диспластического процесса в организме;
- впервые риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде выявляется на ранних стадиях, когда пациент находится под наблюдением лечащего его хирурга;
- исследование проводится с использованием готовых заводских лабораторных тест-систем, что снижает риск ошибочно завышенного или ошибочно заниженного результата анализа.
Отличительные признаки способа:
- исследование проводят перед операцией и через 5 дней после операции,
- рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов,
- при нарастании, через 5 дней после операции, отношения уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов на 20% и более выявляют высокий риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, в ином случае риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде незначительный.
Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.
Клинический пример №1.
Больная К., 12 лет, имеет фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Поступила в хирургический стационар с клиникой острого аппендицита. Проведено биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов составляет 7,85 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 10,43 нг/мл. Проведена аппендектомия. Через 5 дней после операции проведено повторное биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов снизился до 5,19 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 20,36 нг/мл, проведены расчеты
Превышение соотношения показателей на 5-й день менее 20%
Выявлен низкий риск развития осложнений в отдаленный послеоперационный период. Через год спаечного процесса в брюшной полости нет, кожные швы лежат хорошо, келлоидного рубца на месте наложения кожных швов нет. Прогноз благоприятный.
Клинический пример №2.
Пациент, в возрасте 15 лет, имеет фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Поступил в хирургический стационар с проникающим ранением брюшной полости. Проведено биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов составляет 7,66 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 11,02 нг/мл. Проведена лапаротомия. Через 5 дней после операции проведено повторное биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов снизился до 8,19 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 12,03 нг/мл, проведены расчеты
Превышение соотношения показателей на 5-й день превышает 20%.
Выявлен высокий риск развития осложнений в отдаленный послеоперационный период. Назначено дополнительное лечение и поддерживающая терапия. Через год спаечного процесса в брюшной полости нет, кожные швы лежат хорошо, келлоидный рубец на месте наложения кожных швов отсутствует. Прогноз благоприятный.
Claims (1)
- Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани, заключающийся в определении уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), отличающийся тем, что исследование проводят перед операцией и через 5 дней после операции, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании этого отношения на 20% и более через 5 дней после операции выявляют высокий риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, в ином случае риск развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде незначительный.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108133A RU2664455C1 (ru) | 2018-03-06 | 2018-03-06 | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108133A RU2664455C1 (ru) | 2018-03-06 | 2018-03-06 | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664455C1 true RU2664455C1 (ru) | 2018-08-17 |
Family
ID=63177427
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018108133A RU2664455C1 (ru) | 2018-03-06 | 2018-03-06 | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664455C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706537C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-11-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2706541C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-11-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2708455C1 (ru) * | 2019-07-30 | 2019-12-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2711438C1 (ru) * | 2019-02-26 | 2020-01-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости |
| RU2741699C1 (ru) * | 2020-08-14 | 2021-01-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики дисплазии соединительной ткани у новорожденного |
| RU2779561C1 (ru) * | 2021-12-14 | 2022-09-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска неблагоприятного исхода у детей с периферическими парезами |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2170934C1 (ru) * | 1999-12-23 | 2001-07-20 | Попов Андрей Николаевич | Способ прогнозирования возникновения послеоперационных осложнений |
| RU2349921C1 (ru) * | 2007-12-17 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде |
| RU2384297C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у онкологических больных |
-
2018
- 2018-03-06 RU RU2018108133A patent/RU2664455C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2170934C1 (ru) * | 1999-12-23 | 2001-07-20 | Попов Андрей Николаевич | Способ прогнозирования возникновения послеоперационных осложнений |
| RU2349921C1 (ru) * | 2007-12-17 | 2009-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде |
| RU2384297C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у онкологических больных |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| FRIEDRICH A, et al. Significance of preoperative prognosis. Zentralbl //Chir. 1986; 111(12):725-34. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706537C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-11-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2706541C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-11-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2711438C1 (ru) * | 2019-02-26 | 2020-01-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости |
| RU2708455C1 (ru) * | 2019-07-30 | 2019-12-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани |
| RU2741699C1 (ru) * | 2020-08-14 | 2021-01-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики дисплазии соединительной ткани у новорожденного |
| RU2779561C1 (ru) * | 2021-12-14 | 2022-09-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки риска неблагоприятного исхода у детей с периферическими парезами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664455C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани | |
| Zil-E-Ali et al. | Diagnosing necrotizing fasciitis using procalcitonin and a laboratory risk indicator: brief overview | |
| CN101416060A (zh) | 用于确定先兆子痫治疗有效性的方法 | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| RU2738012C1 (ru) | Способ прогнозирования риска рецидивирования мочекаменной болезни на стадии первичного кальций-оксалатного нефролитиаза | |
| RU2706537C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани | |
| RU2495621C1 (ru) | Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом | |
| RU2557928C2 (ru) | Способ прогнозирования риска раннего развития микрососудистых осложнений сахарного диабета i типа у детей | |
| Kucuk | The change of neutrophil lymphocyte ratio in acute appendicitis | |
| RU2395085C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острого панкреатита и острого холецистита | |
| RU2708455C1 (ru) | Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани | |
| Merhametsiz et al. | Bioimpedance spectroscopy method to determine hypervolemia in maintenance hemodialysis patients | |
| RU2331888C2 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений в травматологии и ортопедии | |
| RU2684727C1 (ru) | Способ диагностики острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику | |
| RU2367950C2 (ru) | Способ прогнозирования развития метаболического синдрома при артериальной гипертонии у мужчин | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| RU2664419C1 (ru) | Способ оценки тяжести перитонита | |
| RU2266055C1 (ru) | Способ балльной оценки тяжести острого панкреатита | |
| RU2711438C1 (ru) | Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости | |
| RU2307577C1 (ru) | Способ прогнозирования возможности развития гипертонической болезни для коренных сельских жителей-телеутов юга кузбасса | |
| RU2156469C1 (ru) | Способ прогноза развития геморрагических осложнений в родах по данным системы гемостаза во второй половине беременности | |
| RU2793647C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреатита | |
| RU2761732C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ | |
| RU2707283C1 (ru) | Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза | |
| RU2761725C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210307 |