RU2648874C1 - Method of treating narrowing of lacrimal ducts - Google Patents

Method of treating narrowing of lacrimal ducts Download PDF

Info

Publication number
RU2648874C1
RU2648874C1 RU2017110060A RU2017110060A RU2648874C1 RU 2648874 C1 RU2648874 C1 RU 2648874C1 RU 2017110060 A RU2017110060 A RU 2017110060A RU 2017110060 A RU2017110060 A RU 2017110060A RU 2648874 C1 RU2648874 C1 RU 2648874C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lacrimal
mouth
nasolacrimal duct
probe
nasolacrimal
Prior art date
Application number
RU2017110060A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Евгения Львовна Атькова
Василий Дмитриевич Ярцев
Николай Николаевич Краховецкий
Анна Олеговна Роот
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней"
Priority to RU2017110060A priority Critical patent/RU2648874C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2648874C1 publication Critical patent/RU2648874C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00772Apparatus for restoration of tear ducts

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Plastic & Reconstructive Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, specifically to ophthalmology. To treat narrowing of the lacrimal passages, a metal probe is first introduced through one of the lacrimal canals. Conduct it along the entire length of the tear ducts to the outlet in the region of the mouth of the nasolacrimal duct. Dissect the mucous membrane of the nasolacrimal duct from the mouth to the bone portion of the nasolacrimal canal and resect a section of the mucosa 3–4 mm wide along the incision. Formed flaps are turned to the sides. Using a probe, one end of the lacrimal implant is inserted into the lacrimal canaliculus and removed from the nasal cavity, and the probe is removed. Then pass the probe through another tear duct, through which the second end of the lacrimal implant is carried out and withdrawn from the nasal cavity. Both ends of the lacrimal implant are held together, and extubation of the lacrimal implant is carried out after 3–4 months.
EFFECT: method provides correction of the narrowing of the tear ducts at all levels, including the mouth of the nasolacrimal duct, and the prevention of scarring in this zone due to a combination of bicancular sensing and the corresponding conduct of a double lacrimal implant with excision of the mucosa in the mouth of the nasolacrimal duct and subsequent plastic formation of the nasolacrimal duct mouth.
1 cl, 1 ex, 4 dwg

Description

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения сужения слезоотводящих путей.The invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of narrowing of the tear ducts.

Сужение слезоотводящих путей остается одной из наиболее частых проблем в офтальмологии, а слезотечение значительно ухудшает зависящее от состояния здоровья качество жизни пациентов. Это объясняет необходимость коррекции таких состояний. В связи с низкой эффективностью консервативного лечения продолжается разработка и совершенствование хирургических операций, направленных на восстановление проходимости слезоотводящих путей.Narrowing of the lacrimal passages remains one of the most frequent problems in ophthalmology, and lacrimation significantly worsens the quality of life of patients depending on the state of health. This explains the need for correction of such conditions. Due to the low effectiveness of conservative treatment, the development and improvement of surgical operations aimed at restoring patency of the tear ducts continues.

Известны различные варианты хирургических вмешательств, применяемых при сужении слезоотводящих путей. Так, широко используется и является высокоэффективным способ лечения сужения слезоотводящих путей с помощью дакриоцисториностомии (Longari F, Dehgani Mobaraki Р, Ricci AL, Lapenna R, Cagini C, Ricci G. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016. - Vol. 273. - No. 8. - p. 2079-2084), заключающейся в наложении искусственного соустья (т.н. дакриостомы) между полостью слезного мешка и полостью носа с последующей пластикой дакриостомы. Однако эта операция не лишена недостатков. Основным из них является необходимость травматичного формирования костного отверстия между полостью слезного мешка и носовой полостью, что сопряжено с интраоперационными и послеоперационными осложнениями, а также требует использования специального силового инструмента.There are various options for surgical interventions used to narrow the tear ducts. Thus, a widely used and highly effective method of treating narrowing of the tear ducts with dacryocystorhinostomy (Longari F, Dehgani Mobaraki P, Ricci AL, Lapenna R, Cagini C, Ricci G. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016. - Vol. 273. - No. 8. - p. 2079-2084), which consists in the imposition of an artificial anastomosis (the so-called dacryostomy) between the lacrimal sac cavity and the nasal cavity, followed by dacryostomy plasty. However, this operation is not without drawbacks. The main one is the need for traumatic formation of the bone hole between the lacrimal sac cavity and the nasal cavity, which is associated with intraoperative and postoperative complications, and also requires the use of a special power tool.

Известен также способ хирургического лечения дакриоцистита, связанный с формированием остеотомии при помощи лазерной энергии с последующей интубацией сформированного соустья при помощи лакримального имплантата (патент RU 2552097, 12.05.2014). Недостатком этого способа лечения является необходимость травматичной остеотомии посредством использования высокотехнологичного оборудования, требующего особых, обеспечивающих безопасность условий применения и наличия квалифицированного персонала. По литературным данным известно также, что использование лазерной энергии в дакриологии связано с образованием послеоперационных внутриносовых синехий, что вызывает послеоперационное ятрогенное нарушение носового дыхания и приводит к рецидивам основного заболевания.There is also known a method for the surgical treatment of dacryocystitis associated with the formation of an osteotomy using laser energy, followed by intubation of the formed anastomosis using a lacrimal implant (patent RU 2552097, 05/12/2014). The disadvantage of this method of treatment is the need for traumatic osteotomy through the use of high-tech equipment that requires special, safe conditions for use and the availability of qualified personnel. According to literature data, it is also known that the use of laser energy in dacryology is associated with the formation of postoperative intranasal synechia, which causes postoperative iatrogenic disturbance of nasal breathing and leads to relapse of the underlying disease.

Известен способ хирургического лечения при хронических дакриоциститах, заключающийся во вскрытии слезного мешка с медиальной стороны, восстановлении проходимости носослезного протока и последующей ретроградной интубации носослезного протока и слезного мешка эластическим резиновым дренажом (Патент RU 2115399, 24.04.1995). Однако к недостаткам такого способа относится необходимость вскрывать слезный мешок и многократно зондировать носослезный проток. Применение нестандартного индивидуального лакримального имплантата приводит к увеличению продолжительности хирургического вмешательства, что сопряжено с повышенными интраоперационными рисками.A known method of surgical treatment for chronic dacryocystitis, which consists in opening the lacrimal sac from the medial side, restoring patency of the nasolacrimal duct and subsequent retrograde intubation of the nasolacrimal duct and lacrimal sac with elastic rubber drainage (Patent RU 2115399, 04.24.1995). However, the disadvantages of this method include the need to open the lacrimal sac and repeatedly probe the nasolacrimal duct. The use of non-standard individual lacrimal implants leads to an increase in the duration of surgical intervention, which is associated with increased intraoperative risks.

Известен способ лечения сужения слезоотводящих путей путем баллонной дакриопластики, при которой слезоотводящие пути расширяют при помощи баллона высокого давления, который вводят в слезоотводящие пути через одну из слезных точек, антеградно проводят до полости носа, а затем присоединяют к специальному устройству, нагнетающему в просвет баллона жидкость под высоким давлением. (Аli MJ, Naik MN. Efficacy of endoscopic guided anterograde 3 mm balloon dacryoplasty with silicone intubation in treatment of acquired partial nasolacrimal duct obstruction in adults. Saudi J Ophthalmol. 2014. - Vol. 28. - No. 1. p. 40-43). При таком способе лечения отсутствует необходимость в создании искусственного соустья, однако эффект проведенного лечения не всегда стойкий, в особенности при коррекции дистальных сужений слезоотводящих путей в области устья носослезного протока.There is a method of treating narrowing of the tear ducts by balloon dacryoplasty, in which the tear ducts are expanded using a high-pressure balloon, which is inserted into the tear ducts through one of the lacrimal openings, is conducted antegrade to the nasal cavity, and then connected to a special device that pumps fluid into the lumen of the balloon under high pressure. (Ali MJ, Naik MN. Efficacy of endoscopic guided anterograde 3 mm ball dacryoplasty with silicone intubation in treatment of acquired partial nasolacrimal duct obstruction in adults. Saudi J Ophthalmol. 2014. - Vol. 28. - No. 1. p. 40- 43). With this method of treatment there is no need to create an artificial anastomosis, however, the effect of the treatment is not always stable, especially when correcting distal narrowings of the tear ducts in the area of the mouth of the nasolacrimal duct.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ биканакулярного дренирования слезоотводящих путей при их сужении, заключающийся в проведении при помощи зонда и крючка Ритленга под контролем риноскопа интубационного набора, состоящего из гибкой цилиндрической трубки и лески-проводника. Проводят через дилатированную зондами нижнюю слезную точку в слезно-носовой канал леску-проводник в полость носа. Проводят далее интубацию в строгой последовательности, начиная с проведения лески-проводника, а затем проведения по ней дренажной трубки без предварительной фиксации к леске, сначала ретроградно в нижний, а затем антеградно в верхний слезный каналец. (RU 2387421, 27.04.2010). При этом способе достигают значительного и стойкого расширения в области проксимальных сужений, однако эффективность проведенного вмешательства при сужениях в области устья носослезного протока недостаточно высока, в связи с тем, что такого рода сужения часто индуцированы отеком и гиперпластическими изменениями в области устья носослезного протока или слизистой оболочки полости носа.The closest analogue of the proposed method is a method of bicanacular drainage of the tear ducts when they are narrowed, which consists in using an Ritleng probe and hook under the control of a rhinoscope of an intubation kit consisting of a flexible cylindrical tube and a fishing line-conductor. Through the dilated probes, the lower lacrimal opening is carried out into the lacrimal-nasal canal line-conductor into the nasal cavity. Further, intubation is carried out in strict sequence, starting with a fishing line-conductor, and then holding a drainage tube through it without preliminary fixation to the fishing line, first retrograde to the lower and then antegrade to the upper lacrimal tubule. (RU 2387421, 04/27/2010). With this method, a significant and persistent expansion in the area of proximal constrictions is achieved, however, the effectiveness of the intervention for narrowing in the area of the mouth of the nasolacrimal duct is not high enough, due to the fact that such contractions are often induced by edema and hyperplastic changes in the area of the mouth of the nasolacrimal duct or mucous membrane nasal cavity.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является коррекция сужения слезоотводящих путей на всех уровнях, включая устья носослезного протока, и предупреждение рубцевания в этой зоне.The technical result of the invention is the correction of narrowing of the tear ducts at all levels, including the mouth of the nasolacrimal duct, and the prevention of scarring in this area.

Технический результат достигается за счет сочетания биканакулярного зондирования и соответствующего проведения двойного лакримального имплантата с иссечением участка слизистой оболочки в области устья носослезного протока и последующим пластическим формированием устья носослезного протока.The technical result is achieved by combining bicanacular sounding and the corresponding double lacrimal implant with excision of the mucous membrane in the area of the mouth of the nasolacrimal duct and subsequent plastic formation of the mouth of the nasolacrimal duct.

Предлагаемый способ позволяет устранять не только проксимальные сужения слезоотводящих путей, но и дистальные за счет разреза слизистой оболочки устья носослезного протока по зонду и отворачивании образованных лоскутов. Ретенция лакримального имплантата позволяет профилактировать нежелательное рубцевание в области устья носослезного протока, что связанного с возможным рецидивом заболевания.The proposed method allows to eliminate not only the proximal narrowing of the tear ducts, but also distal due to the incision of the mucous membrane of the mouth of the nasolacrimal duct along the probe and the turning off of the formed flaps. Retention of a lacrimal implant can prevent unwanted scarring in the mouth of the nasolacrimal duct, which is associated with a possible relapse of the disease.

Способ осуществляют следующим образом. Под местной инстилляционной окулярной анестезией, проводниковой анестезией n. infraorbitalis, инфильтрационной анестезией по ходу верхнего и нижнего слезных канальцев, инфильтрационно-проводниковой анестезии нижней носовой раковины, выполненной после анемизации слизистой оболочки полости носа, при помощи эндоскопа проводят ревизию нижнего носового хода, определяя устья носослезного протока. После предварительной дилатации слезных точек и канальцев в слезоотводящие пути через один из слезных канальцев вводят металлический зонд, проводят его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока (фиг. 1, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 3 - слизистая оболочка носа), (фиг. 2, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока). Рассекают по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала (фиг. 2, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока) и резецируют участок слизистой оболочки шириной 3-4 мм вдоль разреза (фиг. 3, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 4 - образованные лоскуты слизистой оболочки носослезного протока). Образовавшиеся лоскуты отворачивают в боковые стороны (фиг. 4, где 1 - зонд, установленный в нососолезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 4 - образованные лоскуты слизистой оболочки нососолезного протока). С помощью зонда вводят один конец лакримального имплантата и выводят его из полости носа, зонд удаляют, затем повторно проводят зонд через другой слезный каналец, через него проводят второй конец лакримального имплантата и выводят из полости носа. Оба конца лакримального имплантата скрепляют, а экстубацию лакримального имплантата проводят через 3-4 месяца.The method is as follows. Under local instillation ocular anesthesia, conduction anesthesia n. infraorbitalis , infiltration anesthesia along the upper and lower lacrimal canaliculi, infiltration-conduction anesthesia of the lower nasal concha, performed after anemization of the mucous membrane of the nasal cavity, using an endoscope, revise the lower nasal passage, determining the mouth of the nasolacrimal duct. After preliminary dilatation of the lacrimal openings and tubules, a metal probe is inserted into the lacrimal passages through one of the lacrimal canaliculi, it is carried out along the entire length of the lacrimal passages until it reaches the mouth of the nasolacrimal duct (Fig. 1, where 1 is a probe installed in the nasolacrimal duct, 2 - the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 3 - the mucous membrane of the nose), (Fig. 2, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 - the mucous membrane of the nasolacrimal duct). Dissect the mucous membrane of the nasolacrimal duct through the probe from the place of the mouth to the bone part of the nasolacrimal duct (Fig. 2, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct) and a section of the mucous membrane 3-4 mm wide along the incision is resected ( Fig. 3, where 1 is a probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 4 is the formed flap of the mucous membrane of the nasolacrimal duct). The resulting flaps are turned to the sides (Fig. 4, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 4 is the formed flap of the mucous membrane of the nasolacrimal duct). Using the probe, one end of the lacrimal implant is introduced and removed from the nasal cavity, the probe is removed, then the probe is repeated through the other lacrimal tubule, the second end of the lacrimal implant is passed through it and removed from the nasal cavity. Both ends of the lacrimal implant are fastened, and the extrusion of the lacrimal implant is carried out after 3-4 months.

Зондирование слезоотводящих путей, выполняемое на начальном этапе операции, приводит к расширению просвета и рассечению спаек слезоотводящих путей на всем протяжении, в частности, в местах их патологических сужений. При проведении операции указанным способом добиваются максимального диастаза мягких тканей в области устья носослезного протока за счет разведения лоскутов, полученных из мягких тканей устья носослезного протока, что делает невозможным компрометацию слезооттока в дистальной части слезоотводящих путей, связанную с отеком или гиперплазией слизистой оболочки. Проведение разреза слизистой оболочки с опорой на металлический зонд минимизирует риск повреждения подлежащих тканей, в частности, слизистой оболочки латеральной стенки носа. Это обеспечивает низкую травматизацию при проведении операции. На завершающем этапе операции по всей длине слезоотводящих путей проводят две нити лакримального имплантата, который в течение длительного времени разделяет стенки слезоотводящих путей, что способствует стойкой дилатации слезоотводящих путей во всех отделах в местах их патологических сужений на протяжении всего срока интубации.Probing of the tear ducts, performed at the initial stage of the operation, leads to the expansion of the lumen and dissection of adhesions of the tear ducts throughout, in particular, in the places of their pathological constrictions. When performing the operation in this way, maximum diastasis of soft tissues is achieved in the area of the mouth of the nasolacrimal duct due to dilution of flaps obtained from the soft tissues of the mouth of the nasolacrimal duct, which makes it impossible to compromise the tear in the distal part of the tear ducts associated with edema or hyperplasia of the mucous membrane. A section of the mucous membrane supported by a metal probe minimizes the risk of damage to the underlying tissues, in particular, the mucous membrane of the lateral wall of the nose. This provides low trauma during the operation. At the final stage of the operation, two threads of the lacrimal implant are carried out along the entire length of the lacrimal openings, which for a long time separates the walls of the lacrimal openings, which contributes to persistent dilatation of the lacrimal openings in all departments in the places of their pathological constrictions throughout the entire period of intubation.

Нами было проведено 30 операций у пациентов с сужением слезоотводящих путей на уровне устья носослезного протока, сочетанным с сужением на уровне слезного канальца, устья слезных канальцев, шейки слезного мешка и в средней трети носослезного протока. Продолжительность слезотечения находилась в пределах 3-18 месяцев. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография с контрастированием слезоотводящих путей для локализации сужения. Всем пациентам была проведена операция описанным способом. После экстубации слезоотводящих путей во всех случаях было отмечено улучшение.We performed 30 operations in patients with narrowing of the tear ducts at the level of the mouth of the nasolacrimal duct, combined with narrowing at the level of the lacrimal tubule, mouth of the lacrimal tubules, neck of the lacrimal sac and in the middle third of the nasolacrimal duct. The duration of lacrimation was within 3-18 months. All patients underwent computed tomography with contrasting tear ducts to localize the narrowing. All patients underwent surgery as described. After extrusion of the tear ducts, an improvement was noted in all cases.

Клинический пример. Пациент Я.Г., 48 лет обратился в нашу клинику с жалобами на слезотечение из левого глаза на протяжении 6 месяцев. При промывании слева слезоотводящие пути проходимы с регургитацией, тесты с исчезновением красителя замедлены. Выполнена компьютерная томография с контрастированием слезоотводящих путей, выявившая сужение на уровне шейки слезного мешка и в области устья носослезного протока. В условиях операционной после инстилляции проксиметакаина 0,5%, проводниковой анестезии n. infraorbitalis и инфильтрационной анестезии слезных канальцев раствором лидокаина 2%, анемизации полости носа и инфильтрационной анестезии раствором артикаина с эпинефрином 1:100000 осуществлена ревизия нижнего носового хода при помощи ригидного эндоскопа 4 мм Hopkins II с оптикой 30°. Слезоотводящие пути промыты красителем, эндоскопически определено устье носослезного протока. Через один из слезных канальцев ввели металлический зонд, провели его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока. Выход зонда в области устья носослезного протока контролирован эндоскопически. При помощи загнутых эндоскопических ножниц рассекли по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала (на протяжении 10 мм) и резецировали участок слизистой оболочки шириной 4 мм вдоль разреза. Образовавшиеся лоскуты отвернули в боковые стороны, с помощью зонда ввели один конец лакримального имплантата и вывели его из полости носа. Зонд удалили, затем повторно провели зонд через другой слезный каналец, через него провели второй конец лакримального имплантата и вывели из полости носа, оба конца лакримального имплантата скрепили муфтой. В послеоперационном периоде назначены антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, промывание полости носа, экстубировали лакримальный имплантат через 3,5 месяца. Слезоотводящие пути свободно проходимы. Через 6 месяцев после операции пациент жалоб не предъявляет, при эндоскопическом обследовании сохраняется размер сформированного устья носослезного протока.Clinical example. Patient Y. G., 48 years old, came to our clinic with complaints of lacrimation from the left eye for 6 months. When washing on the left, the lacrimal passages are passable with regurgitation, tests with the disappearance of the dye are slowed down. Computed tomography was performed with contrasting of the tear ducts, revealing a narrowing at the level of the neck of the lacrimal sac and in the area of the mouth of the nasolacrimal duct. In the operating room after instillation of proxymethacaine 0.5%, conduction anesthesia n. infraorbitalis and lacrimal tubular infiltration anesthesia with lidocaine solution 2%, nasal cavity anemia and articaine infiltration anesthesia with epinephrine 1: 100000 revised the lower nasal passage using a rigid endoscope 4 mm Hopkins II with 30 ° optics. The lacrimal ducts are washed with dye, the mouth of the nasolacrimal duct is endoscopically determined. A metal probe was inserted through one of the lacrimal tubules, conducted along the entire length of the tear ducts until it exited at the mouth of the nasolacrimal duct. The probe exit in the area of the mouth of the nasolacrimal duct is controlled endoscopically. Using bent endoscopic scissors, a mucous membrane of the nasolacrimal duct was cut through the probe from the mouth to the bony part of the nasolacrimal duct (over 10 mm) and a section of the mucous membrane 4 mm wide was cut along the incision. The resulting flaps were turned to the sides, using a probe, one end of the lacrimal implant was inserted and brought out of the nasal cavity. The probe was removed, then the probe was repeated through another lacrimal tubule, the second end of the lacrimal implant was passed through it and removed from the nasal cavity, both ends of the lacrimal implant were secured with a sleeve. In the postoperative period, antibacterial and anti-inflammatory eye drops, washing of the nasal cavity were prescribed, the lacrimal implant was extubated after 3.5 months. Tear ducts are freely passable. After 6 months after the operation, the patient does not complain, with an endoscopic examination, the size of the formed mouth of the nasolacrimal duct is preserved.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет корригировать дакриостеноз в области устья носослезного протока, сочетанный с дакриостенозом другой локализации за счет пластического формирования устья носослезного протока с достижением стойкого диастаза мягких тканей в этой области слезоотводящих путей, а также зондирования и пролонгированной интубации слезоотводящих путей биканакулярным лакримальным имплантатом, что обеспечивает механическое расширение просвета слезоотводящих путей и длительное разделение их стенок, а следовательно, препятствует рестенозированию в послеоперационном периоде.Thus, the proposed method allows you to correct dacryostenosis in the area of the mouth of the nasolacrimal duct, combined with dacryostenosis of a different localization due to plastic formation of the mouth of the nasolacrimal duct with achieving stable diastasis of soft tissues in this area of the tear ducts, as well as probing and prolonged intubation of the lacrimal duct with lacrimal ducts which provides mechanical expansion of the lumen of the tear ducts and a long separation of their walls, and the investigator But, prevents restenosis in the postoperative period.

Claims (1)

Способ лечения сужения слезоотводящих путей, включающий биканакулярное зондирование слезоотводящих путей, отличающийся тем, что сначала через один из слезных канальцев вводят металлический зонд, проводят его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока, рассекают по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала и резецируют участок слизистой оболочки шириной 3-4 мм вдоль разреза, образовавшиеся лоскуты отворачивают в боковые стороны, с помощью зонда вводят один конец лакримального имплантата в слезный каналец и выводят его из полости носа, зонд удаляют, затем проводят зонд через другой слезный каналец, через него проводят второй конец лакримального имплантата и выводят из полости носа, оба конца лакримального имплантата скрепляют, а экстубацию лакримального имплантата проводят через 3-4 месяца.A method for treating narrowing of the lacrimal ducts, including bicanacular sensing of the lacrimal ducts, characterized in that a metal probe is first introduced through one of the lacrimal canaliculi, conducted along the entire length of the lacrimal ducts until the nasolacrimal duct enters the mouth, and the mucous membrane of the nasolacrimal duct is dissected from the site the mouth to the bony part of the nasolacrimal canal and a 3-4 mm wide section of the mucous membrane is resected along the incision, the resulting flaps are turned away to the sides, using Yes, one end of the lacrimal implant is inserted into the lacrimal tubule and removed from the nasal cavity, the probe is removed, then the probe is passed through the other lacrimal tubule, the second end of the lacrimal implant is inserted through it and removed from the nasal cavity, both ends of the lacrimal implant are fastened, and the extrusion of the lacrimal implant spend 3-4 months.
RU2017110060A 2017-03-27 2017-03-27 Method of treating narrowing of lacrimal ducts RU2648874C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017110060A RU2648874C1 (en) 2017-03-27 2017-03-27 Method of treating narrowing of lacrimal ducts

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017110060A RU2648874C1 (en) 2017-03-27 2017-03-27 Method of treating narrowing of lacrimal ducts

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2648874C1 true RU2648874C1 (en) 2018-03-28

Family

ID=61867091

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017110060A RU2648874C1 (en) 2017-03-27 2017-03-27 Method of treating narrowing of lacrimal ducts

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2648874C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2706381C1 (en) * 2019-05-08 2019-11-18 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of silicone intubation of lachrymal passages
RU2806975C1 (en) * 2023-03-30 2023-11-08 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2294181C1 (en) * 2005-07-05 2007-02-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating the cases of lacrimation tract obstruction
RU2387421C1 (en) * 2009-03-03 2010-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of bicanalicular drainage of tear-draining ways
RU2552097C1 (en) * 2014-05-12 2015-06-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2294181C1 (en) * 2005-07-05 2007-02-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating the cases of lacrimation tract obstruction
RU2387421C1 (en) * 2009-03-03 2010-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of bicanalicular drainage of tear-draining ways
RU2552097C1 (en) * 2014-05-12 2015-06-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LONGARI F. et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol., 2016, Vol. 273, N8, p. 2079-2084. *
АТЬКОВА Е.В. и др. Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, Офтальмологические ведомости, Т.8, N4, 2015, с. 16-23. *
АТЬКОВА Е.В. и др. Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, Офтальмологические ведомости, Т.8, N4, 2015, с. 16-23. ЯРЦЕВ В.Д. и др. Современные технологии восстановления слезоотведения при дакриостенозе, Офтальмохирургия, 2014, N2, С. 85-91. LONGARI F. et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol., 2016, Vol. 273, N8, p. 2079-2084. *
ЯРЦЕВ В.Д. и др. Современные технологии восстановления слезоотведения при дакриостенозе, Офтальмохирургия, 2014, N2, С. 85-91. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2706381C1 (en) * 2019-05-08 2019-11-18 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of silicone intubation of lachrymal passages
RU2806975C1 (en) * 2023-03-30 2023-11-08 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nahlieli et al. Sialoendoscopy
Metson et al. Endoscopic laser dacryocystorhinostomy
VanderVeen et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy in children
Celenk et al. Pediatric endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy
RU2648874C1 (en) Method of treating narrowing of lacrimal ducts
RU2732727C1 (en) Method for recovery of disobliteration of lachrymal passages in recurrence of obliteration after dacryocystorhinostomy
Aslam et al. Endoscopic Dacrocystorhinostomy: A Pakistani Experience
Roh et al. Comparison of impact of four surgical methods on surgical outcomes in endoscopic dacryocystorhinostomy
Kumar et al. Comparison of endonasal DCR surgery using cautery and surgical blade technique in cases of chronic dacryocystitis
Viswanatha et al. Silicone stenting and polypropylene stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy: A prospective comparative study
Ahmad et al. Role of silicone stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparative study
RU2383320C1 (en) Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation
Dinc et al. The use of an ostial stent does not increase the success rate of endoscopic dacryocystorhinostomy
RU2552097C1 (en) Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube
Sergey et al. Rhinological aspects of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy
RU2254843C1 (en) Method for treating dacryocystitis (variants)
Farzampour et al. Endonasal laser–assisted microscopic dacryocystorhinostomy: surgical technique and follow-up results
RU2402287C1 (en) Method of treating epiphora
RU2421165C1 (en) Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis
Sinha et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy with conventional instruments: results and advantages over external dacryocystorhinostomy
RU2532014C1 (en) Method for surgical management of chronic dacryocystitis
RU2806975C1 (en) Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct
RU2795960C1 (en) Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis
Alañón et al. Self-adjusting monocanalicular intubation for congenital lacrimal obstruction
RU2734628C1 (en) Method for probing lachrymal passages with dual endoscopic control

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190328