RU2402287C1 - Method of treating epiphora - Google Patents
Method of treating epiphora Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402287C1 RU2402287C1 RU2009124877/14A RU2009124877A RU2402287C1 RU 2402287 C1 RU2402287 C1 RU 2402287C1 RU 2009124877/14 A RU2009124877/14 A RU 2009124877/14A RU 2009124877 A RU2009124877 A RU 2009124877A RU 2402287 C1 RU2402287 C1 RU 2402287C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- duct
- lacrimal
- passage
- inferior
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, конкретно к способам дакриохирургии, и может быть использовано для лечения эпифоры, в случаях, когда эпифора связана с полной или частичной непроходимостью слезоотводящих путей на уровне назального устья слезно-носового протока.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, specifically to methods of dacryosurgery, and can be used to treat epiphora, in cases where the epiphora is associated with complete or partial obstruction of the tear ducts at the level of the nasal mouth of the nasal duct.
Известна группа способов лечения эпифоры основанная на антеградном зондировании и (или) интубации слезоотводящих путей.A known group of methods for the treatment of epiphora based on antegrade sounding and (or) intubation of the tear ducts.
Известен способ [1], при котором в слезно-носовой проток через одну из слезных точек вводят зонд Боумена, устанавливая его вертикально и продвигая вдоль медиальной стенки слезного мешка до упора в участок облитерации. Далее, таким же образом, вводят наконечник световода лазера и в режиме непрерывной волны на мощности 3,5 Вт коагулируют слезно-носовой проток, придав рабочему концу световода лазера направление в область наружного края носогубной складки соответствующей стороныThe known method [1], in which a Bowman’s probe is inserted into the nasal duct through one of the lacrimal openings, installing it vertically and moving along the medial wall of the lacrimal sac until it stops in the obliteration site. Then, in the same way, the tip of the laser fiber is introduced and, in the continuous wave mode at a power of 3.5 W, the lacrimal duct is coagulated, giving the working end of the laser fiber a direction in the region of the outer edge of the nasolabial fold of the corresponding side
Известен способ [5], при котором устанавливается сообщение между нижним носовым ходом и слезным мешком с применением временного инкубатора. При этом после вскрытия слезного мешка специально изготовленный инструмент в виде зонда-трепана, внутри которого находится тупоконечный крючок, проходит слезно-носовой канал. С помощью крючка захватывают заранее введенный в нижний носовой ход проводник, соединенный с резиномарлевым интубатором, обратным движением этот комплекс выводится в рану, проводник удаляют, а проксимальный конец интубатора, достигающий купола слезного мешка, оставляют в этом положении; концами шелковой лигатуры, проведенной через стенку слезного мешка, окружающую ткань и кожу переносицы, фиксируют на марлевом валике. Швы на мышцы и кожу. Кожные швы и интубатор снимаются на 5 день. Слезные пути промывают 10%-ным раствором натрия хлорида.A known method [5], in which a message is established between the lower nasal passage and the lacrimal sac using a temporary incubator. In this case, after opening the lacrimal sac, a specially made instrument in the form of a trepan probe, inside of which there is a blunt hook, passes the lacrimal-nasal canal. With the help of a hook, a conductor pre-introduced into the lower nasal passage is connected to the rubber-gauge intubator, this complex is withdrawn into the wound by reverse movement, the conductor is removed, and the proximal end of the intubator, reaching the dome of the lacrimal sac, is left in this position; the ends of the silk ligature drawn through the wall of the lacrimal sac surrounding the tissue and the skin of the nose are fixed on a gauze roller. Stitches on muscles and skin. Skin sutures and an intubator are removed on day 5. Tear ducts are washed with 10% sodium chloride solution.
Известен способ восстановления слезоотведения [4] проведением в слезные пути анатомически адекватно адаптированного жгута-пучка из капроновой нити №3-5 после предварительного зондирования слезно-носового протока зондом №3. После этого через канюлю временно проводится леска в нос для ретроградного затягивания жгута, который предварительно изготовлен таким образом, что после его введения в слезном канальце располагается петля (2 нити), в слезном мешке и слезно-носовом протоке - 8-10 нитей, 2 концевые нити выходят из ноздри. После удаления лески концы жгута закрепляются лейкопластырем на лбу и щеке. Дренаж остается в слезных путях 4 недели.A known method of restoring lacrimation [4] by conducting into the lacrimal passages an anatomically adequately adapted bundle bundle from kapron thread No. 3-5 after preliminary sounding of the lacrimal-nasal duct with probe No. 3. After this, a fishing line is temporarily passed through the cannula into the nose to retrogradely tighten the tourniquet, which is previously made in such a way that after its introduction, a loop (2 threads) is located in the lacrimal canaliculus, 8-10 threads in the lacrimal sac and nasal duct, 2 end threads come out of the nostrils. After removing the fishing line, the ends of the tourniquet are fixed with a band-aid on the forehead and cheek. Drainage remains in the lacrimal ducts for 4 weeks.
Известен способ лечения эпифоры путем образования слезоотводящих путей от слезной точки до носовой полости трансплантацией трубчатого элемента, причем слезоотводящие пути создают аутотрансплантацией вены собственной конечности диаметром 2-2,5 мм и длиной 25-30 мм. Верхний конец аутовены фиксируют у внутреннего угла глазной щели шелком 8-0 к ткани нижнего века. Нижний конец вены выходит в носовой ход [6].There is a method of treating epiphora by the formation of tear ducts from the lacrimal opening to the nasal cavity by transplantation of a tubular element, and the tear ducts are created by autotransplantation of a vein of its own limb with a diameter of 2-2.5 mm and a length of 25-30 mm. The upper end of the autovein is fixed at the inner corner of the palpebral fissure with silk 8-0 to the tissue of the lower eyelid. The lower end of the vein goes into the nasal passage [6].
Недостатками известного способа являются: дополнительная травматизация нижней конечности при заборе аутовены, возможность отторжения или рубцевания аутотрансплантанта, многоэтапность операцииThe disadvantages of this method are: additional trauma to the lower extremity during autovenous sampling, the possibility of rejection or scarring of the autograft, multi-stage operation
Известен способ лечения эпифоры [3] путем эндоназальното (ретроградного) зондирования слезноносового протока с введением мягкоэластичных растягивающих баллонов-катетеров с замкнутой полостью. Баллон-катер через нос вводят в носослезный проток, объем баллона постепенно увеличивают введением жидкости с помощью шприца 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, после чего баллон-катетер извлекают.There is a method of treating epiphora [3] by endonasal (retrograde) sensing of the tear duct, with the introduction of soft-elastic stretching balloon-catheters with a closed cavity. The balloon catheter is inserted through the nose into the nasolacrimal duct, the volume of the balloon is gradually increased by the introduction of fluid using a
Недостатками известного способа является отсутствие серийно выпускаемых баллонов-катетеров для слезно-носового протока, угроза образования грануляций и вторичного фиброзирования из-за длительной ишемии слизистой оболочки протока, трудоемкость и длительность процедуры.The disadvantages of this method is the lack of commercially available balloon catheters for the nasolacrimal duct, the threat of granulation and secondary fibrosis due to prolonged ischemia of the duct mucosa, the complexity and duration of the procedure.
Таким образом, к основным недостаткам перечисленных способов лечения эпифоры относится необоснованная травматизация слезоотводящих путей на всем протяжении, проведение большинства манипуляций «вслепую», что осложняется образованием ложных ходов, перфорацией стенки носа, расслоением слизистой слезно-носового протока, возникновением гранулем слизистой оболочки на фоне механической или термической травмы и при длительном контакте с инородными материалами.Thus, the main disadvantages of the above methods of treating epiphora include unreasonable trauma to the tear ducts throughout, the majority of manipulations are blind, which is complicated by the formation of false passages, perforation of the nasal wall, stratification of the mucous membrane of the nasal duct, and the appearance of granulomas of the mucous membrane against the background of mechanical or thermal injury and prolonged contact with foreign materials.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения эпифоры путем эндоназального (ретроградного) зондирования [2] при котором используют хирургические зонды. Зонды вводят по дну полости носа до половины длины нижнего носового хода, подводят под нижнюю носовую раковину и продвигают по своду нижнего носового хода до ощущения проваливания, отогнутым концом пуговчатого зонда перфорируют препятствие в устье слезно-носового протока. Извлекают зонд обратными движениями.Closest to the proposed is a method of treating epiphora by endonasal (retrograde) sounding [2] in which surgical probes are used. The probes are inserted along the bottom of the nasal cavity to half the length of the lower nasal passage, brought under the lower nasal concha and advanced along the arch of the lower nasal passage to the sensation of failure, the oblique end of the button probe perforates the obstruction at the mouth of the nasal duct. The probe is removed in reverse movements.
Недостатками известного способа являются: проведение манипуляции «вслепую», возможность образования ложных ходов с расслоением слизистой слезно-носового протока, отсутствие диастаза краев сформированного соустья и как следствие угроза быстрого рецидива дакриостеноза.The disadvantages of this method are: the manipulation of "blindly", the possibility of false moves with stratification of the mucous membrane of the nasolacrimal duct, the absence of diastasis of the edges of the formed anastomosis and, as a result, the threat of a rapid relapse of dacryostenosis.
Новая техническая задача - снижение осложнений и рецидивов, за счет создания условий для проведения операции малотравматичным способом, не требующим интубации и зондирования слезоотводящих путей, обеспечивающим визуально контролируемое устранение стеноза назального устья слезно-носового протока и профилактику рецидива дакриостеноза в раннем послеоперационном периоде.A new technical task is to reduce complications and relapses by creating conditions for the operation in a less traumatic way that does not require intubation and probing of the tear ducts, providing a visually controlled elimination of stenosis of the nasal orifice of the nasal duct and the prevention of recurrence of dacryostenosis in the early postoperative period.
Для решения поставленной задачи в способе лечения эпифоры, заключающемся в восстановлении проходимости носового канала, путем проведения эндоназального ретроградного зондирования, для проведения зондирования мобилизуют и переводят на время операции в медиапозицию нижнюю носовую раковину, ригидный риноскоп, соединенный с видеосистемой, проводят под передний конец нижней носовой раковины параллельно в нижний носовой ход проводят инструмент для резекции и удаления тканей из свода носового хода, которым в своде нижнего носового хода на участке от 0,5 до 1,0 см в диаметре циркулярно в проекции слезно-носового канала и до 0,5 см в вертикальной части слезно-носового протока проводят удаление слизистой оболочки и подслизистых. мягкотканых структур стенозированного участка назального устья слезно-носового протока до получения свободного зияния просвета протока, после чего ретроградно вводят в образованный диастаз тканей назальный гель.To solve the problem in a method of treating epiphora, which consists in restoring patency of the nasal canal by performing endonasal retrograde sounding, the lower nasal concha is mobilized and transferred to the media position for the duration of the operation, the rigid rhinoscope connected to the video system is carried out under the front end of the lower nasal shells parallel to the lower nasal passage carry a tool for resection and removal of tissues from the nasal passage, which in the arch of the lower nasal passage to a section from 0.5 to 1.0 cm in diameter in a circular projection of the nasolacrimal duct and up to 0.5 cm in the vertical part of the nasolacrimal duct, the mucous membrane and submucous membranes are removed. soft tissue structures of the stenosed area of the nasal mouth of the nasolacrimal duct until a free gap of the lumen of the duct is obtained, after which the nasal gel is retrogradely introduced into the formed tissue diastasis.
Для введения геля используют оригинальное устройство для ретроградного введения, выполненное в виде полого тела общей длиной L1=85 мм, диаметром d=4 мм с просветом 3,8 мм и концом, отогнутым под углом α=90° к оси тела трубки с длиной отогнутой части L2=5 мм Параметры устройства подобраны эмпирически и являются оптимальными для проведения манипуляции.To introduce the gel, an original device for retrograde injection is used, made in the form of a hollow body with a total length of L 1 = 85 mm, a diameter of d = 4 mm with a clearance of 3.8 mm and an end bent at an angle α = 90 ° to the axis of the tube body with a length bent part L 2 = 5 mm The device parameters are selected empirically and are optimal for manipulation.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После проведения общей или местной анестезии носовым распатором, введенным в нижний носовой ход, мобилизуют и переводят в медиапозицию нижнюю носовую раковину, Ригидный риноскоп (например, Hopkins передне-бокового видения 30-градусов, диаметром 2,7 мм, соединенный с видеосистемой) проводят под передний конец нижней носовой раковины для визуализации области назального устья слезно-носового протока. Параллельно в нижний носовой ход проводят инструмент (например, микрошейвер Stryker с диаметром фрезы 2.0 мм) для резекции и удаления тканей из свода носового хода. Под визуальным эндоскопическим контролем, эндоназально в своде нижнего носового хода на участке от 0,5 до 1,0 см в диаметре циркулярно в проекции слезно-носового канала и до 0,5 см в вертикальной части слезно-носового протока проводят удаление слизистой оболочки и подслизистых мягкотканых структур стенозированного участка назального устья слезного-носового протока до получения свободного зияния просвета протока.After performing general or local anesthesia with a nasal raspator inserted into the lower nasal passage, the lower nasal concha is mobilized and transferred to the media position. A rigid rhinoscope (for example, Hopkins anterior-lateral vision of 30 degrees, 2.7 mm in diameter, connected to the video system) is performed under the front end of the inferior nasal concha to visualize the area of the nasal mouth of the nasal duct. In parallel, an instrument (for example, a Stryker microshaver with a cutter diameter of 2.0 mm) is inserted into the lower nasal passage to resect and remove tissue from the nasal passage. Under visual endoscopic control, endonasally in the arch of the lower nasal passage in a section from 0.5 to 1.0 cm in diameter, circularly in the projection of the lacrimal-nasal canal and up to 0.5 cm in the vertical part of the lacrimal-nasal duct, the mucous membrane and submucous membranes are removed soft-tissue structures of the stenosed area of the nasal mouth of the nasal-nasal duct until a free gap of the duct lumen is obtained.
В освобожденное от стенозирующих тканей назальное устье слезно-носового протока с помощью, например, упомянутого устройства для ретроградного введения, вводят назальный гель для гемостаза и профилактики рубцового стеноза в раннем послеоперационном периоде (например, рассасывающийся назальный гель по Штаммбергеру фирмы ARTHROCARE UK LTD). Нижняя носовая раковина возвращается в исходное положение.A nasal gel for hemostasis and prophylaxis of cicatricial stenosis in the early postoperative period is introduced into the nasal mouth of the nasal duct, freed from stenotic tissues, for example, using the aforementioned device for retrograde administration (for example, the absorbable nasal gel according to Stramberger from ARTHROCARE UK LTD). The lower nasal concha returns to its original position.
На фиг 1 изображено устройство для ретроградного введения лекарственных средств в полость носа, которое состоит из полого продольного тела 1, на одном конце которого расположена тупоконечная канюля для шприца 2, а рабочая часть 3, расположенная на противоположном конце отогнута под углом 90, также, тело устройства имеет общую длину 85 мм, длину рабочей части 5 мм, при этом внешний диаметр канюли составляет 4 мм, а внутренний не менее 3,8 мм.Figure 1 shows a device for retrograde administration of drugs into the nasal cavity, which consists of a hollow
Предложенный способ операции был апробирован в МКЛПМУ ГКБ №3 г. Томска, клинической базе ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. Была доказана анатомическая и техническая осуществимость предложенного способа лечения эпифоры, получен ожидаемый эффект устранения патологического слезотечения.The proposed method of operation was tested in MKLPMU GKB No. 3 of Tomsk, the clinical base of GOU VPO SibGMU Roszdrav. The anatomical and technical feasibility of the proposed method for the treatment of epiphora was proved, and the expected effect of eliminating pathological lacrimation was obtained.
Следующие клинические примеры демонстрируют эффективность способа.The following clinical examples demonstrate the effectiveness of the method.
Пример 1. Пациентка 3., 1961 года рождения обратилась в клинику в октябре 2007 года с жалобами на постоянное слезотечение из правого глаза. Пациентка больна на протяжении 5-и лет, находилась на амбулаторном лечении у офтальмолога с диагнозом дакриоцистит; дакриостеноз правого глаза. Проводилось консервативное лечение глазными каплями с временным частичным уменьшением эпифоры. При осмотре: правый глаз спокоен, веки без патологических изменений, выраженное слезостояние, слезотечение. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек отделяется слезная жидкость. Цветная носовая проба отрицательна. При промывании слезных путей через нижнюю слезную точку жидкость в нос не проходит, истекает из верхней слезной точки. По данным компьютерной томографии орбит и придаточных пазух носа патологии не выявлено. При эндоскопическом исследовании нижнего носового хода справа визуализирована мембрана из слизистой оболочки, полностью закрывающая назальное устье слезно-носового протока, проминирующая при надавливании на область слезного мешка. Среды глаза прозрачные. Острота зрения 1.0. Левый глаз спокоен. Слезостояния нет, область слезного мешка не изменена. Диагноз: Эпифора справа (МКБ 50, Н04.2.). Произведена операция по предлагаемому способу. После проведения общей или местной анестезии носовым распатором, введенным в нижний носовой ход, мобилизавали и перевели в медиапозицию нижнюю носовую раковину. Ригидный риноскоп Hopkins передне-бокового видения 30-градусов, диаметром 2,7 мм, соединенный с видеосистемой был проведен под передний конец нижней носовой раковины для визуализации области назального устья слезно-носового протока. Параллельно в нижний носовой ход провели микрошейвер Stryker с диаметром фрезы 2.0 мм для резекции и удаления тканей из свода носового хода. Под визуальным эндоскопическим контролем эндоназально в своде нижнего носового хода на участке 0,5 см в диаметре циркулярно в проекции слезно-носового канала и до 0,5 см в вертикальной части слезно-носового протока произведено удаление слизистой оболочки и подслизистых мягкотканых структур стенозированного участка назального устья слезного-носового протока до получения свободного зияния просвета протока.Example 1. Patient 3., born in 1961, went to the clinic in October 2007 with complaints of constant lacrimation from the right eye. The patient is sick for 5 years, was on an outpatient basis with an ophthalmologist with a diagnosis of dacryocystitis; dacryostenosis of the right eye. Conservative treatment with eye drops was carried out with a temporary partial decrease in epiphora. On examination: the right eye is calm, eyelids without pathological changes, severe lacrimation, lacrimation. When pressure is applied to the area of the lacrimal sac, the lacrimal fluid is separated from the lacrimal openings. Color nasal test is negative. When washing the lacrimal passages through the lower lacrimal opening the liquid does not pass to a nose, flows from the top lacrimal opening. According to computed tomography of the orbits and paranasal sinuses, no pathology was detected. During endoscopic examination of the lower nasal passage, a membrane from the mucous membrane is completely visualized on the right, completely covering the nasal mouth of the nasal duct, and when it is pressed against the area of the lacrimal sac. Wednesday's eyes are transparent. Visual acuity 1.0. The left eye is calm. There is no lacrimation, the area of the lacrimal sac is not changed. Diagnosis: Epiphora on the right (ICD 50, H04.2.). The operation of the proposed method. After conducting general or local anesthesia with a nasal raspator inserted into the lower nasal passage, the lower nasal concha was mobilized and transferred to the media position. A Hopkins rigidity rhinoscope of 30-degree anterior lateral vision, 2.7 mm in diameter, connected to the video system, was performed under the anterior end of the inferior nasal concha to visualize the area of the nasal mouth of the nasal duct. In parallel, a Stryker microshaver with a cutter diameter of 2.0 mm was cut into the lower nasal passage to resect and remove tissue from the nasal passage. Under visual endoscopic control, endonasally in the arch of the lower nasal passage at a site of 0.5 cm in diameter, circularly in the projection of the lacrimal-nasal canal and up to 0.5 cm in the vertical part of the lacrimal-nasal duct, the mucous membrane and submucous soft-tissue structures of the stenosed area of the nasal mouth are removed lacrimal-nasal duct to obtain a free gaping of the lumen of the duct.
Сформированное соустье слезно-носового протока и нижний носовой ход заполнены через канюлю устройства для ретроградного введения «рассасывающимся назальным гелем по Штаммбергеру» фирмы ARTHROCARE UK LTD. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. На 5-й послеоперационный день после отхождения геля проходимость слезоотводящих путей восстановлена по результатам промывания и цветной носовой пробы. В послеоперационном периоде проводилась риноскопия и промывание слезных путей еженедельно (в течение 4-х недель). Через три месяца при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех стабилен: пациентка довольна результатом лечения, слезотечение не беспокоит. При осмотре полости носа с помощью эндоскопа видно широкое, хорошо функционирующее соустье в нижнем носовом ходе. При контрольном промывании слезных путей - свободная проходимость жидкости в нос. При контрольном осмотре через 6 месяцев носослезное соустье функционирует хорошо.The formed anastomosis of the lacrimal-nasal duct and the lower nasal passage are filled through the cannula of the device for retrograde administration with the "absorbable nasal gel according to Stamberger" of the company ARTHROCARE UK LTD. The operation and the postoperative period were uneventful. On the 5th postoperative day after the gel was removed, the patency of the tear ducts was restored according to the results of washing and a colored nasal test. In the postoperative period, rhinoscopy and lacrimal lavage were performed weekly (for 4 weeks). Three months later, when checking the long-term result of the operation, it was established that the success achieved was stable: the patient was satisfied with the treatment result, lacrimation did not bother. When examining the nasal cavity with an endoscope, a wide, well-functioning anastomosis in the lower nasal passage is visible. With a control lavage of the lacrimal passages, there is a clear passage of fluid in the nose. At the follow-up examination after 6 months, the nasolacrimal anastomosis functions well.
Настоящий клинический пример демонстрирует эффективность предлагаемого способа и устройства при лечении длительно существующей эпифоры.This clinical example demonstrates the effectiveness of the proposed method and device in the treatment of long-existing epiphora.
Пример 2. Пациентка П., 1959 года рождения обратилась в клинику в марте 2008 года с жалобами на постоянное слезотечение из правого глаза. Пациентка больна на протяжении 3 месяцев, находилась на амбулаторном лечении у офтальмолога с диагнозом эпифора правого глаза. Проводилось консервативное лечение глазными каплями и промываниями слезоотводящих путей с временным частичным улучшением. При осмотре: правый глаз спокоен, веки без патологических изменений, выраженное слезостояние, слезотечение. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек отделяется слезная жидкость. Цветная носовая проба отрицательна. При промывании слезных путей через нижнюю слезную точку жидкость в нос не проходит, истекает из верхней слезной точки. По данным компьютерной томографии орбит и придаточных пазух носа патологии не выявлено. При эндоскопического исследовании нижнего носового хода справа визуализирована гиперплазия слизистой оболочки в своде носового хода в области складки Гаснера-Бианчи, полностью закрывающая назальное устье слезно-носового протока. Среды глаза прозрачные. Острота зрения 1.0. Левый глаз спокоен, слезостояния нет, область слезного мешка не изменена. Диагноз: Эпифора справа (МКБ 10, Н04.2.). Произведена операция по предлагаемому способу. После проведения общей или местной анестезии, носовым распатором введенным в нижний носовой ход мобилизавали и перевели в медиапозицию нижнюю носовую раковину. Ригидный риноскоп Hopkins передне-бокового видения 30-градусов, диаметром 2,7 мм, соединенный с видеосистемой, был проведен под передний конец нижней носовой раковины для визуализации области назального устья слезно-носового протока. Параллельно в нижний носовой ход провели микрошейвер Stryker с диаметром фрезы 2.0 мм для резекции и удаления тканей из свода носового хода. Под визуальным эндоскопическим контролем эндоназально в своде нижнего носового хода на участке 1,0 см в диаметре циркулярно в проекции слезно-носового канала и до 0,5 см в вертикальной части слезно-носового протока произведено удаление слизистой оболочки и подслизистых мягкотканых структур стенозированного участка назального устья слезного-носового протока до получения свободного зияния просвета протока.Example 2. Patient P., born in 1959, went to the clinic in March 2008 with complaints of constant lacrimation from her right eye. The patient was ill for 3 months, was on an outpatient basis with an ophthalmologist with a diagnosis of epiphora of the right eye. Conservative treatment was carried out with eye drops and rinsing of the tear ducts with temporary partial improvement. On examination: the right eye is calm, eyelids without pathological changes, severe lacrimation, lacrimation. When pressure is applied to the area of the lacrimal sac, the lacrimal fluid is separated from the lacrimal openings. Color nasal test is negative. When washing the lacrimal passages through the lower lacrimal opening the liquid does not pass to a nose, flows from the top lacrimal opening. According to computed tomography of the orbits and paranasal sinuses, no pathology was detected. An endoscopic examination of the lower nasal passage on the right shows mucosal hyperplasia in the nasal arch in the area of the Hasner-Bianchi fold, completely covering the nasal mouth of the nasal duct. Wednesday's eyes are transparent. Visual acuity 1.0. The left eye is calm, there is no lacrimation, the area of the lacrimal sac is not changed. Diagnosis: Epiphora on the right (ICD 10, H04.2.). The operation of the proposed method. After general or local anesthesia, a nasal raspator introduced into the lower nasal passage was mobilized and the lower nasal concha was transferred to the media position. A 30-degree Hopkins rigid-wall rhinoscope with a diameter of 2.7 mm connected to the video system was performed under the anterior end of the inferior nasal concha to visualize the area of the nasal mouth of the nasal duct. In parallel, a Stryker microshaver with a cutter diameter of 2.0 mm was cut into the lower nasal passage to resect and remove tissue from the nasal passage. Under visual endoscopic control, endonasal in the arch of the lower nasal passage at a site of 1.0 cm in diameter is circular in the projection of the lacrimal-nasal canal and up to 0.5 cm in the vertical part of the lacrimal-nasal duct, the mucous membrane and submucous soft-tissue structures of the stenotic area of the nasal mouth are removed lacrimal-nasal duct to obtain a free gaping of the lumen of the duct.
Сформированное соустье слезно-носового протока и нижний носовой ход заполнены через канюлю устройства для ретроградного введения «рассасывающимся назальным гелем по Штаммбергеру» фирмы ARTHROCARE UK LTD. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. На 7-й послеоперационный день после отхождения геля проходимость слезоотводящих путей восстановлена по результатам промывания и цветной носовой пробы. В послеоперационном периоде проводилась риноскопия и промывание слезных путей еженедельно (в течение 4-х недель). Через три месяца при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех стабилен: пациентка довольна результатом лечения, слезотечение не беспокоит. При осмотре полости носа с помощью эндоскопа видно широкое, хорошо функционирующее соустье носослезного протока с умеренными рубцовыми изменениями по периферии. При контрольном промывании слезных путей - свободная проходимость жидкости в нос. При контрольном осмотре через 6 месяцев носослезное соустье функционирует хорошо.The formed anastomosis of the lacrimal-nasal duct and the lower nasal passage are filled through the cannula of the device for retrograde administration with the "absorbable nasal gel according to Stamberger" of the company ARTHROCARE UK LTD. The operation and the postoperative period were uneventful. On the 7th postoperative day after the gel left, the patency of the tear ducts was restored according to the results of washing and a colored nasal test. In the postoperative period, rhinoscopy and lacrimal lavage were performed weekly (for 4 weeks). Three months later, when checking the long-term result of the operation, it was found that the success achieved was stable: the patient was satisfied with the treatment result, lacrimation did not bother. When examining the nasal cavity with an endoscope, a wide, well-functioning anastomosis of the nasolacrimal duct with moderate cicatricial changes on the periphery is visible. With a control lavage of the lacrimal passages, there is free patency of the fluid in the nose. At the follow-up examination after 6 months, the nasolacrimal anastomosis functions well.
Данный пример демонстрирует эффективность предложенного способа в лечении эпифоры при начальных проявлениях дакриостеноза.This example demonstrates the effectiveness of the proposed method in the treatment of epiphora with the initial manifestations of dacryostenosis.
Заявляемым способом на клинической базе ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава прооперировано 8 пациентов. Все операции прошли успешно и дали хорошие результаты. Созданная технология хирургического лечения эпифоры зарекомендовала себя эффективной, малотравматичной, обеспечивающей быструю реабилитацию пациентов.The inventive method on the clinical base of GOU VPO SibGMU Roszdrav operated on 8 patients. All operations were successful and yielded good results. The created technology for the surgical treatment of epiphora has established itself as effective, low-traumatic, providing rapid rehabilitation of patients.
Источники информации, использованные при составлении описанияSources of information used in compiling the description
1. Азнабаев М.Т., Азнабаев Б.М., Фаттахов Б.Т. Клявлин Р.Р. Лазерная дакриоцисториностомия. - Уфа. - 2005. - 152 с.116-118.1. Aznabaev M.T., Aznabaev B.M., Fattakhov B.T. Klyavlin R.R. Laser dacryocystorhinostomy. - Ufa. - 2005 .-- 152 p. 116-118.
2. Белоглазов В.Г. Эндоназальные методы хирургического лечения нарушений проходимости слезоотводящих путей: Методические рекомендации. М., 1980, 24 с.2. Beloglazov V.G. Endonasal methods of surgical treatment of tear duct obstruction: Guidelines. M., 1980, 24 p.
3. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов: Монография. - Самара: ГП Перспектива, 2001. - 296 с. (140-152).3. Cherkunov B.F. Diseases of the lacrimal organs: Monograph. - Samara: GP Perspektiva, 2001 .-- 296 p. (140-152).
4. RU 2089142, 1997.09.10.4. RU 2089142, 1997.09.10.
5. RU 2115399, 1998.07.20.5. RU 2115399, 1998.07.20.
6. RU 2156119, 2000.09.20.6. RU 2156119, 2000.09.20.
7. RU 2003114275, 2005.01.10.7. RU 2003114275, 2005.01.10.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124877/14A RU2402287C1 (en) | 2009-06-29 | 2009-06-29 | Method of treating epiphora |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124877/14A RU2402287C1 (en) | 2009-06-29 | 2009-06-29 | Method of treating epiphora |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2402287C1 true RU2402287C1 (en) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042121
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009124877/14A RU2402287C1 (en) | 2009-06-29 | 2009-06-29 | Method of treating epiphora |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2402287C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616182C1 (en) * | 2016-01-25 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Method for prevention of nasolacrimal ways impaired patency after removal nasal cavity and sinuses tumours |
| RU197007U1 (en) * | 2019-09-23 | 2020-03-24 | Андрей Викторович Кульминский | ENDOSCOPIC DEVICE |
-
2009
- 2009-06-29 RU RU2009124877/14A patent/RU2402287C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОГЛАЗОВ В.Г. Эндоназальные методы хирургического лечения нарушений проходимости слезоотводящих путей. Метод. рекомендации. - М., 1980. * |
| ПАЛЬЧУН В.Т. и др. Болезни уха, горла, носа. - М.: Медицина, 1980, с.49-51. ROGERS G.A. et al. Inferior meatus endoscopy and directed treatment for epiphora: early experience with a novel approach. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Apr; 140(4): 579-84 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616182C1 (en) * | 2016-01-25 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Method for prevention of nasolacrimal ways impaired patency after removal nasal cavity and sinuses tumours |
| RU197007U1 (en) * | 2019-09-23 | 2020-03-24 | Андрей Викторович Кульминский | ENDOSCOPIC DEVICE |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Woog et al. | Holmium: YAG endonasal laser dacryocystorhinostomy | |
| KR101216114B1 (en) | Device and method for dacryocystorhinostomy | |
| Yakopson et al. | Dacryocystorhinostomy: History, evolution and future directions | |
| VanderVeen et al. | Endoscopic dacryocystorhinostomy in children | |
| Celenk et al. | Pediatric endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2402287C1 (en) | Method of treating epiphora | |
| CN209154118U (en) | A kind of corollary apparatus of the lacrimal stent of gas injection type | |
| RU2383320C1 (en) | Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation | |
| Orhan et al. | Intranasal endoscopic silicone intubation for congenital obstruction of the nasolacrimal duct in children | |
| CN108635089A (en) | The corollary apparatus of the lacrimal stent of gas injection type | |
| RU2727460C1 (en) | Instrument - holmium fibre laser conductor for tissue vaporisation in area of natural anastomosis of maxillary sinus | |
| RU2440072C1 (en) | Stenting technique used in surgical management of dacryocystitis | |
| RU2421165C1 (en) | Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis | |
| RU2648874C1 (en) | Method of treating narrowing of lacrimal ducts | |
| RU2795960C1 (en) | Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis | |
| RU139441U1 (en) | BINARY STENT FOR THE FORMATION OF THE JUSTON WITH EXTERNAL DACRIOCISTORINOSTOMY | |
| Boboridis et al. | Endoscopic endonasal assistance with Jones lacrimal bypass tubes | |
| RU224243U1 (en) | DRAINAGE FOR LACRIMAL SURGERY | |
| RU119999U1 (en) | DACRIOSTOMA DILATOR FOR MICROENDOSCOPIC ENDONASAL DACRYOCISTORINOSTOMY | |
| CN109549712A (en) | A kind of intranasal channel bronchia mucosal protective device | |
| Bernal-Sprekelsen et al. | Dacryocystorhinostomy surgical technique | |
| RU2819823C1 (en) | Method of probing when washing maxillary sinus through natural anastomosis according to lunev | |
| Trinc et al. | CONSERVATIVE VERSUS INVASIVE TREATMENT IN NASOLACRIMAL DUCT OBSTRUCTION IN CHILDREN. | |
| RU2732692C1 (en) | Endoscopic endonasal rhinoantrostomy for surgical management of chronic maxillary sinusitis | |
| RU2309711C1 (en) | Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it |