RU2309711C1 - Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it - Google Patents
Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309711C1 RU2309711C1 RU2006105620/14A RU2006105620A RU2309711C1 RU 2309711 C1 RU2309711 C1 RU 2309711C1 RU 2006105620/14 A RU2006105620/14 A RU 2006105620/14A RU 2006105620 A RU2006105620 A RU 2006105620A RU 2309711 C1 RU2309711 C1 RU 2309711C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- microendoscope
- spatula
- tube
- optical
- nozzle
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры (УПК).The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmic surgery, and can be used for surgical treatment of angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle (CCP).
Известен способ лечения закрытоугольной глаукомы путем удаления естественного хрусталика и имплантации искусственного толщиной меньше толщины собственного хрусталика в 4-8 раз (Федоров С.Н. с соавт., патент RU 2021795), в результате открывается угол передней камеры.There is a method of treating angle-closure glaucoma by removing the natural lens and implanting an artificial thickness 4-8 times less than the thickness of its own lens (Fedorov S.N. et al., Patent RU 2021795), as a result, the angle of the anterior chamber opens.
Наиболее близким техническим решением хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с элементами органической блокады угла передней камеры является способ, заключающийся в удалении естественного хрусталика с имплантацией искусственного и проведении механического гониосинехиолизиса (ГСЛ) (Teekhasaenee and Ritch. Ophthalmology Volume 106, N 4, April 1999, р.669-675 - прототип). ГСЛ - разделение гониосинехий, т.е. тончайших нитевидных перемычек между корнем радужной оболочки и корнео-склеральной стенкой угла передней камеры с помощью вискоэластика или шпателя с целью освобождения дренажной зоны (трабекулы). Этот этап операции выполняется под контролем гониолинзы. Перед проведением хирургии в углу передней камеры на глаз устанавливается гониолинза, в боковое зеркало которой производится визуальный осмотр структур УПК, а далее выполняются необходимые хирургические манипуляции по разделению сращений.The closest technical solution to the surgical treatment of angle-closure glaucoma with elements of an organic blockade of the anterior chamber angle is a method consisting in removing a natural lens with artificial implantation and performing mechanical goniosynecholysis (GSL) (Teekhasaenee and Ritch. Ophthalmology Volume 106, No. 4, April 1999, p. 669-675 - prototype). GSL - separation of gonosynechia, i.e. the thinnest filamentous bridges between the root of the iris and the corneo-scleral wall of the angle of the anterior chamber using viscoelastic or spatula in order to release the drainage zone (trabeculae). This stage of the operation is performed under the control of goniolins. Before surgery, a goniolinza is installed on the eye in the corner of the anterior chamber, in the side mirror of which a visual examination of the CPC structures is performed, and then the necessary surgical procedures for splitting the joints are performed.
Недостатки способа прототипа, где для визуализации структур глаза используется гониолинза:The disadvantages of the prototype method, where goniolins are used to visualize eye structures:
- во время проведения хирургических манипуляций под установленной на глаз гониолинзой хирург наблюдает рабочий инструмент и структуры УПК в обратном виде, что неудобно для хирурга и требует специальных навыков (так при смещении инструмента влево хирург через гониолинзу наблюдает его смещение вправо и т.д.);- during surgical manipulations under the goniolins installed on the eye, the surgeon observes the working tool and the CPC structures in reverse, which is inconvenient for the surgeon and requires special skills (for example, when the tool is shifted to the left, the surgeon observes its shift to the right, etc.);
- при введении инструмента через разрез в полость глаза, как правило, происходит частичное опорожнение передней камеры, и результат - грубое искажение изображения в линзе;- when introducing the instrument through the incision into the cavity of the eye, as a rule, partial emptying of the anterior chamber occurs, and the result is a gross distortion of the image in the lens;
- в случаях проведения бимануальных манипуляций требуется ассистент для постоянной коррекции положения линзы.- in cases of bimanual manipulations, an assistant is required for continuous correction of the position of the lens.
Задача изобретения - в способе хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры для визуализации структур УПК применить жесткий микроэндоскоп, у которого изображение выведено на монитор, и разработать насадку к эндоскопу, позволяющую проводить механическое разделение структур УПК.The objective of the invention is in the method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle to visualize the CPC structures to use a rigid microendoscope, in which the image is displayed on the monitor, and to develop a nozzle for the endoscope that allows mechanical separation of the CPC structures.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в удобном прямом визуальном наблюдении за структурами УПК на мониторе и возможности одновременной работы эндоскопом с насадкой в зоне видимости, в результате действия хирурга будут атравмотичны, время операции сократится, а хирургу будет обеспечено удобство в работе.The technical result obtained by solving this problem consists in convenient direct visual observation of the CPC structures on the monitor and the possibility of simultaneous operation of the endoscope with the nozzle in the visibility zone, as a result of the surgeon’s actions, will be atraumatic, the operation time will be shortened, and the surgeon will be provided with convenient work .
Указанный технический результат может быть получен, если в способе хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры, состоящем в удалении хрусталика, имплантации интраокулярной линзы и выполнении гониосинехиолизиса под контролем оптического аппарата, в качестве оптического аппарата используют жесткий микроэндоскоп с насадкой в виде полой трубки, плавно переходящей на рабочем конце в шпатель, плотно надетой, но с возможностью продольного перемещения, на оптическую трубку эндоскопа и не выходящей за ее дистальный конец в момент заведения оптической трубки в переднюю камеру глаза и продвижения в зону блокады угла, где, не доходя до места иридо-корнеального сращения вдоль оптической оси эндоскопа на расстояние, при котором структуры угла находятся в пределах ясной видимости, продвижение прекращают, выдвигают вперед насадку до соприкосновения дистального конца шпателя со структурами угла и приступают к гониосинехиолизису, при этом шпатель занимает нижнее рабочее положение, а приблизившись к трабекуле, уменьшают длину выступающей части шпателя, углубив насадку на 1-1,5 мм, и продолжают выполнять гониосинехиолизис в зоне трабекулы.The specified technical result can be obtained if, in the method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with an organic blockade of the anterior chamber angle, consisting of removing the lens, implanting an intraocular lens and performing goniosynecholysis under the control of an optical apparatus, a rigid microendoscope with a hollow tube nozzle is used as an optical apparatus , smoothly passing at the working end into a spatula, tightly worn, but with the possibility of longitudinal movement, on the optical tube of the endoscope and not seated at its distal end at the time of insertion of the optical tube into the anterior chamber of the eye and advancing into the area of the blockade of the angle, where, without reaching the point of iridocorneal fusion along the optical axis of the endoscope at a distance at which the angle structures are within clear visibility, the progress is stopped push the nozzle forward until the distal end of the spatula makes contact with the angle structures and proceed to goniosynecholysis, while the spatula occupies the lower working position, and approaching the trabeculae, reduce the length of the protrusion ayuschey portion spatula, deepening nozzle 1-1.5 mm, and continue to perform goniosinehiolizis trabeculae zone.
Указанный технический результат может быть получен, если насадка к микроэндоскопу представляет собой полую трубку, внутренний диаметр которой больше наружного диаметра оптической трубки микроэндоскопа на 0,1-0,11 мм, причем один конец насадки воронкообразно расширен, а другой, рабочий, на длине 4,5 мм плавно переходит в шпатель, при этом трубка и шпатель составляют одно целое, имеют протяженность, равную или меньше, но не более чем на 5 мм, длины оптической трубки микроэндоскопа и расположены вдоль одной прямой.The specified technical result can be obtained if the nozzle to the microendoscope is a hollow tube, the inner diameter of which is larger than the outer diameter of the optical tube of the microendoscope by 0.1-0.11 mm, and one end of the nozzle is funnel-shaped expanded, and the other, working, at a length of 4 , 5 mm smoothly passes into the spatula, while the tube and spatula are integral, have a length equal to or less than, but not more than 5 mm, the length of the optical tube of the microendoscope and are located along one straight line.
Отличительными признаками способа являются:Distinctive features of the method are:
- в качестве оптического аппарата используют жесткий микроэндоскоп с насадкой;- a rigid microendoscope with a nozzle is used as an optical apparatus;
- насадка выполнена в виде полой трубки, плавно переходящей на рабочем конце в шпатель;- the nozzle is made in the form of a hollow tube, smoothly passing at the working end into a spatula;
- насадка плотно надета на оптическую трубку микроэндоскопа, но при этом имеет возможность продольного перемещения по оптической трубке эндоскопа;- the nozzle is tightly mounted on the optical tube of the microendoscope, but it has the ability to longitudinally move along the optical tube of the endoscope;
- насадка не выходит за дистальный конец оптической трубки микроэндоскопа во время заведения оптической трубки в переднюю камеру глаза и продвижения в зону блокады угла передней камеры;- the nozzle does not extend beyond the distal end of the optical tube of the microendoscope while inserting the optical tube into the anterior chamber of the eye and advancing into the blocking area of the anterior chamber angle;
- не доходя до места иридо-корнеального сращения вдоль оптической оси микроэндоскопа на расстояние, при котором структуры угла находятся в пределах ясной видимости, продвижение прекращают, выдвигают вперед насадку до соприкосновения дистального конца шпателя со структурами угла;- not reaching the place of the iridocorneal fusion along the optical axis of the microendoscope at a distance at which the angle structures are within clear visibility, the progress is stopped, the nozzle is pushed forward until the distal end of the spatula comes into contact with the angle structures;
- после выдвижения шпателя приступают к гониосинехиолизису, при этом шпатель занимает нижнее рабочее положение;- after extending the spatula, they begin goniosynecholysis, while the spatula occupies the lower working position;
- приблизившись шпателем к трабекуле, уменьшают длину выступающей части шпателя, углубив насадку на 1-1,5 мм (при этом на мониторе хирург получает трабекулу и структуры около в большем масштабе), и продолжают выполнять гониосинехиолизис в зоне трабекулы.- approaching the spatula to the trabeculae, reduce the length of the protruding part of the spatula, deepening the nozzle by 1-1.5 mm (while the surgeon receives the trabecula and structures on a larger scale on the monitor), and continue to perform goniosynecholysis in the trabecula zone.
Отличительными признаками для устройства являются:Distinctive features for the device are:
- насадка к жесткому микроэндоскопу представляет собой полую трубку;- the nozzle to the rigid microendoscope is a hollow tube;
- внутренний диаметр насадки больше наружного диаметра оптической трубки микроэндоскопа на 0,1-0,11 мм;- the inner diameter of the nozzle is greater than the outer diameter of the optical tube of the microendoscope by 0.1-0.11 mm;
- один конец насадки воронкообразно расширен, а другой, рабочий, на длине 4,5 мм плавно переходит в шпатель, при этом трубка и шпатель составляют одно целое и расположены вдоль одной прямой;- one end of the nozzle is funnel-shaped expanded, and the other, working, smoothly passes into a spatula over a length of 4.5 mm, while the tube and spatula are integral and are located along one straight line;
- трубка и шпатель (т.е. вся насадка) имеют протяженность, равную или меньше, но не более чем на 5 мм, длины оптической трубки микроэндоскопа.- the tube and putty knife (i.e. the entire nozzle) have a length equal to or less than, but not more than 5 mm, the length of the optical tube of the microendoscope.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Последние годы медицинские эндоскопы стали все шире применяться в России. В офтальмохирургии они получили название - микроэндоскопическая техника в интраокулярной офтальмологии (Андронов А.Г. // Комплексная система использования микроэндоскопической техники в интраокулярной офтальмохирургии, автореферат ДМН, Москва, 1999 г.). Однако нами впервые предложено использовать микроэндоскоп в способе лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры, при этом эндоскоп одновременно выполняет функцию микрохирургического инструмента - шпателя для разделения синехий. Нами был использован жесткий микроэндоскоп фирмы KARL STORZ, диаметр оптической трубки 0,89 мм, ее длина 60 мм, короткофокусная оптика с выведением изображения на монитор. До введения эндоскопа в переднюю камеру были уже выполнены этапы хирургической операции - удаление естественного хрусталика и имплантация ИОЛ, т.е. разрез и парацентез или парацентезы имели место быть. Следовательно, введение через них микроэндоскопа и подведение к любой зоне, где угол передней камеры закрыт, не вызовет затруднений. Для того чтобы эндоскоп одновременно выполнял функцию микроинструмента, к эндоскопу выполняется насадка в виде полой трубки, плавно переходящей на одном конце в шпатель. Она плотно надевается на трубку эндоскопа, но при этом имеет возможность продольного перемещения. Это достигается правильно выбранной разницей диаметров: эндоскопической трубки - наружный диаметр и насадки - внутренний диаметр, разница составляет 0,1-0,11 мм. Насадка имеет длину, равную длине трубки эндоскопа, или может быть чуть меньше, но не более чем на 5 мм. Т.е. насадка, имея длину в пятьдесят раз больше ее диаметра, будет при этом соотношении размеров иметь возможность перемещаться вдоль оптической трубки эндоскопа под действием прикладываемой силы со стороны хирурга (есть зазор), но самопроизвольно соскальзывать с наконечника эндоскопа не сможет (зазор мал, а трубка очень длинная). Насадка надевается на трубку эндоскопа перед заведением его в переднюю камеру таким образом, чтобы шпатель, являясь рабочим концом насадки, занимал нижнее рабочее положение, т.е. располагался под трубкой эндоскопа и не выходил за его дистальный конец (т.е. насадка "утоплена"). В таком положении оптическую трубку микроэндоскопа с "утопленной" насадкой легко завести в переднюю камеру через доступ (размер доступа больше наружного диаметра насадки) и подвести к проблемной зоне УПК. Длина насадки равна длине оптической трубки эндоскопа или чуть меньше (до 5 мл), но она не может быть намного короче ввиду того, что трубка эндоскопа очень тонкая (0,89 мм), и, надев на нее короткую насадку, не получим необходимой жесткости рабочего инструмента, которым предстоит разделять патологически измененные структуры УПК. Дистальный конец эндоскопа не доводят до места иридо-корнеального сращения вдоль оптической оси эндоскопа на расстояние, при котором структуры угла находятся в пределах ясной видимости (для микроэндоскопа диаметром 0,89 мм - это 3-4 мм). На таком расстоянии на мониторе прекрасно видны структуры, с которыми необходимо работать. Приближаться на меньшее расстояние не следует, т.к. уменьшится угол обзора, что не позволит хирургу правильно оценивать взаиморасположение тканей, а следовательно, действовать атравматично. Далее выдвигают насадку вперед до соприкосновения дистального конца шпателя со структурами угла. Согласно конструктивному выполнению насадки полая трубка плавно переходит в шпатель на длине 4,5 мм, поэтому при выдвижении насадки вперед на 3-4 мм именно шпатель будет расположен в УПК, а трубка насадки не будет выходить за дистальный конец эндоскопа и мешать обзору. После подготовки инструмента и под прямым визуальным контролем можно приступать к атравматичному разделению синехий шпателем, продвигаясь при этом постепенно к вершине УПК, а другими словами, к трабекуле. Работать в этой зоне следует особо внимательно и осторожно, чтобы не повредить трабекулу. Для атравматичной работы непосредственно вблизи трабекулы необходимо укрупнить изображение структур на мониторе. Для этого углубляют насадку на 1-1,5 мм, т.е. уменьшают длину выступающей части шпателя, тем самым приближая дистальный конец микроэндоскопа к рабочей зоне (резкость при этом не теряется).In recent years, medical endoscopes have become increasingly widely used in Russia. In ophthalmosurgery, they received the name - microendoscopic technique in intraocular ophthalmology (Andronov A.G. // Integrated system for using microendoscopic technique in intraocular ophthalmic surgery, abstract of DMN, Moscow, 1999). However, we first proposed the use of a microendoscope in the method of treating angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle, while the endoscope simultaneously serves as a microsurgical instrument - a spatula for separating synechiae. We used a hard microendoscope from KARL STORZ, the diameter of the optical tube is 0.89 mm, its length is 60 mm, short-focus optics with the image displayed on the monitor. Before the introduction of the endoscope into the anterior chamber, the steps of the surgical operation were already performed - removal of the natural lens and implantation of an IOL, i.e. incision and paracentesis or paracentesis have taken place. Therefore, introducing a microendoscope through them and bringing them to any area where the angle of the anterior chamber is closed will not cause difficulties. In order for the endoscope to simultaneously perform the function of a micro-tool, a nozzle in the form of a hollow tube, smoothly passing at one end into a spatula, is made to the endoscope. It fits tightly on the endoscope tube, but it also has the ability to move longitudinally. This is achieved by a correctly selected difference in diameters: endoscopic tube - outer diameter and nozzles - inner diameter, the difference is 0.1-0.11 mm. The nozzle has a length equal to the length of the tube of the endoscope, or may be slightly less, but not more than 5 mm. Those. the nozzle, having a length fifty times its diameter, will be able to move along the endoscope optical tube under the influence of the applied force from the side of the surgeon (there is a gap), but cannot spontaneously slide off the endoscope tip (the gap is small, and the tube is very long). The nozzle is put on the endoscope tube before inserting it into the front chamber so that the spatula, being the working end of the nozzle, occupies the lower working position, i.e. located under the tube of the endoscope and did not go beyond its distal end (ie, the nozzle is "recessed"). In this position, the optical tube of a microendoscope with a “recessed” nozzle can be easily inserted into the front chamber through the access (the access size is larger than the external diameter of the nozzle) and brought to the problem zone of the criminal procedure code. The length of the nozzle is equal to the length of the optical tube of the endoscope or slightly less (up to 5 ml), but it cannot be much shorter due to the fact that the tube of the endoscope is very thin (0.89 mm), and putting a short nozzle on it does not get the necessary rigidity a working tool that will have to separate pathologically altered structures of the CPC. The distal end of the endoscope is not brought to the point of iridocorneal fusion along the optical axis of the endoscope at a distance at which the angle structures are within clear visibility (for a microendoscope with a diameter of 0.89 mm, this is 3-4 mm). At such a distance, the structures with which it is necessary to work are perfectly visible on the monitor. Closer to a shorter distance should not be, because the viewing angle will decrease, which will not allow the surgeon to correctly assess the relative position of the tissues, and therefore act atraumatically. Next, push the nozzle forward until the distal end of the spatula comes into contact with the corner structures. According to the design of the nozzle, the hollow tube smoothly passes into the spatula over a length of 4.5 mm, so when the nozzle is advanced 3-4 mm forward, the spatula will be located in the CCP, and the nozzle tube will not go beyond the distal end of the endoscope and interfere with the review. After the preparation of the instrument and under direct visual control, one can proceed to the atraumatic separation of the synechiae with a spatula, while progressing gradually to the top of the CPC, in other words, to the trabeculae. Work in this area should be especially careful and careful so as not to damage the trabecula. For atraumatic work directly in the vicinity of the trabecula, it is necessary to enlarge the image of the structures on the monitor. To do this, deepen the nozzle by 1-1.5 mm, i.e. reduce the length of the protruding part of the spatula, thereby bringing the distal end of the microendoscope closer to the working area (the sharpness is not lost).
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
На фиг.1 показана оптическая трубка микроэндоскопа 1 с насадкой 2 (общий вид в сборке с выдвинутой вперед насадкой). На фиг.2 показана насадка - вид сбоку, которая выполнена в виде полой трубки 3, плавно переходящей на конце в шпатель 4. На фиг.3 показана насадка - вид сверху.Figure 1 shows the optical tube of the microendoscope 1 with the nozzle 2 (General view of the assembly with the nozzle extended forward). Figure 2 shows the nozzle is a side view, which is made in the form of a
Способ осуществляется следующим образом. После удаления хрусталика и имплантации ИОЛ через один из ранее сформированных разрезов для удаления катаракты или через вновь сформированный парацентез в зоне, противоположной локализации предполагаемых реконструктивных вмешательств, в переднюю камеру вводится трубка микроэндоскопа с надетой на нее и "утопленной" насадкой, рабочий конец которой в виде шпателя занимает нижнее рабочее положение, т.е. устанавливается под оптической трубкой эндоскопа путем вращения насадки вокруг оси эндоскопической трубки. В таком положении дистальный конец микроэндоскопа продвигается к зоне вмешательства (зона иридо-корнеального сращения) и останавливается на рсстоянии ясного видения структур на мониторе (на практике это 3-4 мм для эндоскопа диаметром 0,89 мм). Далее насадка-шпатель выдвигается хирургом вперед до контакта со структурами УПК. Эндоскопом с насадкой, так же как обычным микрохирургическим шпателем, выполняют реконструктивные хирургические манипуляции по восстановлению нормальных анатомо-топографических соотношений УПК в конкретном секторе. Движения шпателя, в большей степени, веерообразны, схожи с движениями стеклоочистителей у машины, иногда эти движения выполняются в вертикальной плоскости. Приблизившись к вершине угла передней камеры, т.е. к зоне трабекулы, чуть "утапливают" насадку на 1-1,5 мм и продолжают освобождать угол уже в зоне трабекулы, имея при этом на мониторе картинку в большем масштабе, следовательно, действия хирурга будут максимально выверены. Если требуется освободить УПК в другом секторе, эндоскоп с насадкой перемещают в новую зону и действия повторяют.The method is as follows. After the lens is removed and the IOL is implanted through one of the previously formed incisions to remove cataracts or through a newly formed paracentesis in the area opposite to the location of the proposed reconstructive interventions, a microendoscope tube is inserted into the anterior chamber with a put on it and a recessed nozzle, the working end of which is in the form spatula occupies the lower working position, i.e. mounted under the endoscope optical tube by rotating the nozzle around the axis of the endoscopic tube. In this position, the distal end of the microendoscope advances towards the intervention zone (the iridocorneal fusion zone) and stops at a clear vision of the structures on the monitor (in practice, this is 3-4 mm for an endoscope with a diameter of 0.89 mm). Next, the spatula extension is advanced by the surgeon until contact with the CPC structures. An endoscope with a nozzle, as well as an ordinary microsurgical spatula, perform reconstructive surgical procedures to restore the normal anatomical and topographic relationships of the Criminal Procedure Code in a particular sector. The movements of the spatula are fan-shaped to a greater extent, similar to the movements of the wipers of a machine, sometimes these movements are performed in a vertical plane. Approaching the apex of the anterior chamber angle, i.e. to the trabecula zone, they slightly “sink” the nozzle by 1-1.5 mm and continue to free the corner already in the trabecula zone, while having a larger picture on the monitor, therefore, the surgeon’s actions will be verified as much as possible. If you want to release the CPC in another sector, the endoscope with the nozzle is moved to a new zone and the actions are repeated.
ПРИМЕР. Пациент П., 56 лет.EXAMPLE. Patient P., 56 years old.
Диагноз: З/у 2-3 ″с″ (м) gl OD, з/у 1 ″а″ (лаз+м) gl OS, Hm 2 ст. OU.Diagnosis: S / a 2-3 ″ s ″ (m) gl OD, s / y 1 ″ a ″ (las + m) gl OS, Hm 2 tbsp. OU.
Из анамнеза: повышение ВГД 3 месяца назад.From the anamnesis: increased
Жалобы на периодические боли в OD, радужные круги, снижение зрения OD.Complaints of recurrent pain in the OD, rainbow circles, decreased vision of the OD.
Данные обследования при поступлении:Survey data at admission:
(Фотил форте 2 раза в день в OU, диакарб по 1 таб. 1 раз в день)(Fotil forte 2 times a day in OU, diacarb 1 tab. 1 time per day)
периметрия: поле зрения OD сужено с носовой стороны до 15°, OS в пределах нормы, гониоскопия: OU - УПК закрыт на всем протяжении, при компрессии не открывается Офтальмологический статус: OD:perimetry: OD field of view is narrowed from the nasal side to 15 °, OS is within normal limits, gonioscopy: OU - CPC is closed all the way through, compression does not open Ophthalmic status: OD:
застойная инъекция, диффузный отек эпителия роговицы, п/к менее 1.5 мм, зрачок неправильной формы, мидриаз, секторальная атрофия радужки, задние синехии, реакция зрачка 0 ст., хрусталик прозрачный, Э/Д - 0.9congestive injection, diffuse edema of the corneal epithelium, s / c less than 1.5 mm, pupil of irregular shape, mydriasis, sectoral atrophy of the iris, posterior synechiae, pupil reaction 0 tbsp., crystalline lens transparent, E / D - 0.9
OS:OS:
роговица прозрачная, п/к менее 1.5 мм, зрачок неправильной формы, секторальная атрофия радужки, р-я зрачка 0 ст., хрусталик прозрачный, Э/Д - 0.3.the cornea is transparent, s / c less than 1.5 mm, the pupil is irregular in shape, sectoral atrophy of the iris, the x-ray pupil is 0 tbsp., the crystalline lens is transparent, E / D is 0.3.
Произведена операция на OD по вышеописанной технологии (гониохинехиолизис выполнен с помощью разработанного шпателя-насадки под эндоскопическим контролем). Послеоперационный период: экссудат в области зрачка, рассосавшийся на 3 сутки после операции на фоне консервативного лечения.An operation on OD was performed according to the above technology (goniochineeciolysis was performed using the developed spatula-nozzle under endoscopic control). Postoperative period: exudate in the pupil, resolved 3 days after surgery on the background of conservative treatment.
При выписке: OD - спокоенAt discharge: OD - calm
VOD=0.2 sph+1.0=0.6VOD = 0.2 sph + 1.0 = 0.6
ВГД OD=20 мм рт.ст. (без гипотензивных препаратов)IOP OD = 20 mmHg (without antihypertensive drugs)
Через 1 месяц после операции:1 month after surgery:
VOD=0.55 sph+0.5=0.7VOD = 0.55 sph + 0.5 = 0.7
ВГД OD=20 мм рт.ст. (без гипотензивной терапии)IOP OD = 20 mmHg (without antihypertensive therapy)
Через 10 месяцев после операции:10 months after surgery:
VOD=0.55 sph+0.5=0.75VOD = 0.55 sph + 0.5 = 0.75
ВГД OD=18 мм рт.ст. (без гипотензивных препаратов)IOP OD = 18 mmHg (without antihypertensive drugs)
Заявляемым способом хирургического лечения глаукомы с применением микроэндоскопа с насадкой в Екатеринбургском центре прооперировано 12 пациентов (11 глаз). Все операции прошли успешно, хирург оперировал в УПК под прямым визуальным контролем с выводом изображения на монитор. В результате действия хирурга были надежны и атравматичны, при этом хирург не испытывая неудобства в работе. На этап операции - разделение синехий под эндоскопическим контролем - затрачивалось меньше времени, чем с использованием гониолинзы, и не требовался ассистент.The inventive method of surgical treatment of glaucoma using a microendoscope with a nozzle in the Yekaterinburg Center operated on 12 patients (11 eyes). All operations were successful, the surgeon operated in the CPC under direct visual control with the image displayed on the monitor. As a result, the surgeon's actions were reliable and atraumatic, while the surgeon did not experience inconvenience in work. At the stage of the operation — separation of synechia under endoscopic control — less time was spent than using goniolins, and no assistant was required.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006105620/14A RU2309711C1 (en) | 2006-02-22 | 2006-02-22 | Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006105620/14A RU2309711C1 (en) | 2006-02-22 | 2006-02-22 | Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309711C1 true RU2309711C1 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006105620/14A RU2309711C1 (en) | 2006-02-22 | 2006-02-22 | Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309711C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444343C2 (en) * | 2010-04-06 | 2012-03-10 | Александр Геннадьевич Савенков | Method for applying surgical optical system with flexible short-focus lens in portion of visual field |
-
2006
- 2006-02-22 RU RU2006105620/14A patent/RU2309711C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TEEKHASAENEE С. et al. Combined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle-closure glaucoma after acute angle-closure glaucoma. Ophthalmology, 1999 Apr; 106(4):669-74 (Реферат в PubMed, №10201585). АНДРОНОВ А.Г. Комплексная система использования микроэндоскопической техники в интраокулярной офтальмохирургии, автореф., 1999. * |
| МАЛЮГИН Б.Э. Интраокулярный эндоскоп и его возможности. Материалы научно-практической конференции "Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". - Уфа, 1999, с.192-193. TAKANASHI Т. et al. Scleral indentation optimizes visualization of anterior chamber angle during goniosynechialysis. J Glaucoma. 2005 Aug; 14(4):293-8 (Реферат в PubMed, №15990610). ZHANG X. et al. Recent development of endoscope system in ophthalmology. Yan Ke Xue Bao. 1999 Dec; 15(4):257-61 (Реферат в PubMed, №12579683). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444343C2 (en) * | 2010-04-06 | 2012-03-10 | Александр Геннадьевич Савенков | Method for applying surgical optical system with flexible short-focus lens in portion of visual field |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Uram | Laser endoscope in the management of proliferative vitreoretinopathy | |
| Lai et al. | Endoscopic vitreoretinal surgery: Review of current applications and future trends | |
| RU2335264C1 (en) | Method of plastic surgery of nasolacrimal fistula during endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2309711C1 (en) | Surgical method and nozzle device for treating closed angle glaucoma having organic anterior chamber angle block using microendoscope and attachment to it | |
| RU2578866C1 (en) | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE | |
| RU2368362C1 (en) | Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available | |
| RU2383320C1 (en) | Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation | |
| RU2707405C1 (en) | Eye lens loop | |
| GB2551102A (en) | System and method for image guided insertion of intraocular devices for control of Intraocular pressure and other intraocular diagnostic and interventional | |
| RU2402287C1 (en) | Method of treating epiphora | |
| RU2665678C1 (en) | Method of phacoemulsification of the cataract with subluxation of the lens | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2525276C1 (en) | Microneedle holder for minimally invasive transvitreal retinal fixation | |
| RU2735379C1 (en) | Universal model of iridolenticular diaphragm for seamless fixation in projection of ciliary sulcus | |
| RU224244U1 (en) | Microsurgical instrument for forming a corneal tunnel | |
| RU224243U1 (en) | DRAINAGE FOR LACRIMAL SURGERY | |
| RU2764362C1 (en) | Method for optimized correction of myopia by refractive extraction of corneal lenticulum using a low-energy femtosecond laser | |
| Culler | Fractures of the orbit: The demonstration of the orbit by planigraphy (body section radiography) | |
| RU2804694C1 (en) | Method of deep lateral bone decompression of the orbit | |
| RU2811449C1 (en) | Method of minimally invasive intrastromal keratoplasty | |
| Potdar et al. | Outcomes of canalicular tear repair using a Mini-Monoka silicone stent: results from a tertiary care centre | |
| RU2770635C1 (en) | Method for performing transplantation of half of descemet's membrane and endothelium in the treatment of primary endothelial of fuchs corneal dystrophy | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| RU2237455C1 (en) | Method for deepening shallow anterior chamber in performing surgical intervention on anterior eye segment | |
| RU2683159C1 (en) | Method for removing neoplasm of posterior-medial part of orbit with intra- and extraconical localization |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080223 |