RU2254843C1 - Method for treating dacryocystitis (variants) - Google Patents
Method for treating dacryocystitis (variants) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2254843C1 RU2254843C1 RU2004102749/14A RU2004102749A RU2254843C1 RU 2254843 C1 RU2254843 C1 RU 2254843C1 RU 2004102749/14 A RU2004102749/14 A RU 2004102749/14A RU 2004102749 A RU2004102749 A RU 2004102749A RU 2254843 C1 RU2254843 C1 RU 2254843C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal cavity
- lacrimal
- bone
- anastomosis
- nasal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине.The invention relates to medicine.
Актуальность проблемы лечения дакриоциститов сохраняется и в наше время, поскольку данная патология составляет 2-7,5% от всей офтальмопатологии и нередко является причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации (Черкунов Б.Ф. “Болезни слезных органов”, Самара, 2001 г., с.83).The urgency of the problem of treating dacryocystitis remains in our time, since this pathology makes up 2-7.5% of the entire ophthalmopathology and is often the cause of long-term disability and disability (Cherkunov B.F. “Diseases of the lacrimal organs”, Samara, 2001, p. .83).
Известен способ лечения дакриоцистита (классическая наружная дакриоцисториностомия), при котором оперативно наружным доступом формируется соустье между слезным мешком и полостью носа. Производят разрез кожи и мягких тканей длиной до 3 см, который начинают на 2-3 мм выше внутренней связки век и ведут книзу, незначительно огибая нижнеглазничный край. Накладываются ранорасширители. Мягкие ткани тупо расслаиваются до визуализации внутренней связки век. Надкостница разрезается и отсепаровывается кнаружи на 0,5-1 см медиальнее внутренней связки. При помощи долота и молотка формируется костное окно величиной 1,5-2 на 1,2-1,5 см. В пределах отверстия продольно разрезают внутреннюю стенку слезного мешка и слизистую носа. Лоскуты стенки мешка и слизистой носа сшиваются кетгутом, образуя переднюю и заднюю губы сформированной стомы. Кожа и мягкие ткани послойно ушиваются (Черкунов Б.Ф. “Болезни слезных органов”, Самара, 2001 г., с.219-220).A known method of treating dacryocystitis (classical external dacryocystorhinostomy), in which an anastomosis is formed between the lacrimal sac and the nasal cavity by operative external access. An incision is made of the skin and soft tissues up to 3 cm long, which begin 2-3 mm higher than the inner ligament of the eyelids and lead downward, slightly bending around the lower orbital margin. Superconductors are superimposed. Soft tissues stupidly exfoliate to visualize the inner ligament of the eyelids. The periosteum is cut and separated outside 0.5-1 cm medial to the internal ligament. With the help of a chisel and a hammer, a bone window of 1.5-2 by 1.2-1.5 cm is formed. Inside the opening, the inner wall of the lacrimal sac and the nasal mucosa are longitudinally cut. Flaps of the wall of the bag and nasal mucosa are sutured with catgut, forming the front and back lips of the formed stoma. The skin and soft tissues are sutured in layers (B. Cherkunov “Diseases of the lacrimal organs”, Samara, 2001, p. 219-220).
Среди недостатков данного способа можно отметить высокую травматичность, большую продолжительность операции, наличие кожного рубца, частые осложнения (в том числе заращение сформированной стомы).Among the disadvantages of this method, one can note a high invasiveness, a long duration of the operation, the presence of a skin scar, frequent complications (including infection of the formed stoma).
Также известен способ лечения дакриоцистита эндоназальным подходом (внутренняя дакриоцисториностомия). В полости носа, впереди средней раковины, производят выкраивание и удаление лоскута слизистой по проекции слезной ямки. Кпереди от образовавшегося дефекта формируют П-образный лоскут слизистой носа. Долотом или бором формируют костное окно. Производят разрез слезного мешка и удаляют его внутреннюю стенку. П-образный лоскут возвращают на место. Операцию заканчивают передней тампонадой носа (Черкунов Б.Ф. “Болезни слезных органов”, Самара, 2001 г., с.272).A method for treating dacryocystitis with an endonasal approach (internal dacryocystorhinostomy) is also known. In the nasal cavity, in front of the middle conch, the mucous flap is cut and removed according to the projection of the lacrimal fossa. An anterior U-shaped flap of the nasal mucosa is formed anterior to the defect. A bone window is formed with a chisel or boron. An incision is made in the lacrimal sac and its inner wall is removed. The U-shaped flap is returned to the place. The operation is completed with anterior nasal tamponade (Cherkunov B.F. “Diseases of the lacrimal organs”, Samara, 2001, p.272).
Применение данного способа может быть ограничено физиологической или патологической узостью носового хода, а также наличием патологии в проксимальных отделах слезоотводящих путей. Также нужно отметить, что при эндоназальном подходе длительность операции может увеличиваться по причине интраоперационных кровотечений и количество рецидивов (заращение сформированной стомы) достаточно велико.The use of this method can be limited by the physiological or pathological narrowness of the nasal passage, as well as by the presence of pathology in the proximal sections of the tear ducts. It should also be noted that with the endonasal approach, the duration of the operation may increase due to intraoperative bleeding and the number of relapses (infection of the formed stoma) is quite large.
Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения дакриоцистита с применением лазерного излучения на основе диодного лазера.The closest analogue of the invention is a method for the treatment of dacryocystitis using laser radiation based on a diode laser.
По этому способу производят расширение нижней слезной точки. Затем проходят зондом по нижнему слезному канальцу до упора в кость. По расширенному нижнему слезному канальцу проводят световод лазера до упора в кость и мануально фиксируют его. Визуализируют полость носа эндоскопом с оптическим наконечником 0 градусов. Прожигают лазерным излучением под эндоскопическим контролем костную ткань латеральной стенки полости носа до появления световода лазера в полости носа. Сформированную дакриоцисториностому промывают 3%-м раствором колларгола (Клявлин P.P. “Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия”, автореф. дисс. канд. мед. наук, Уфа, 2002 г., с.14). Данный способ имеет ряд недостатков. Так, для прожигания костной ткани необходима достаточно большая мощность (до 15 Вт) либо при использовании меньшей мощности (1-3 Вт) многократно увеличивается время воздействия и соответственно возрастает риск теплового повреждения близлежащих структур (Клявлин P.P. “Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия”, автореф. дисс. канд. мед. наук, Уфа, 2002 г., с.12).By this method, the expansion of the lower lacrimal opening is made. Then they pass the probe along the lower lacrimal tubule until it stops in the bone. A laser fiber is guided along the expanded lower lacrimal canaliculus until it stops in the bone and manually fix it. Visualize the nasal cavity with an endoscope with an optical tip of 0 degrees. Bone tissue of the lateral wall of the nasal cavity is burned by laser radiation under endoscopic control until the laser fiber appears in the nasal cavity. The formed dacryocystorhinostoma is washed with a 3% solution of collargol (Klyavlin P.P. “Transcanalicular laser endoscopic dacryocystorhinostomy”, abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences, Ufa, 2002, p.14). This method has several disadvantages. So, for burning bone tissue, a sufficiently high power is required (up to 15 W) or when using less power (1-3 W), the exposure time increases significantly and the risk of thermal damage to nearby structures increases (Klyavlin PP “Transcanalicular laser endoscopic dacryocystorhinostomy”, author. Diss. Candidate of Medical Sciences, Ufa, 2002, p.12).
Также лазер данной длины волны не обеспечивает должного гемостатического эффекта. На 4-6 сутки после операции в 3,4% случаев проходимость сформированной стомы частичная, а при сроке в 12 месяцев в 10,1% проходимость частичная и в 4,8% проходимость отсутствует (Клявлин P.P. “Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия”, автореф. дисс. канд. мед. наук, Уфа, 2002 г., с.16-17).Also, a laser of this wavelength does not provide the proper hemostatic effect. On 4-6 days after surgery, in 3.4% of cases the patency of the formed stoma is partial, and for a period of 12 months in 10.1% the patency is partial and in 4.8% there is no patency (Klyavlin PP “Transcanalicular laser endoscopic dacryocystorhinostomy”, abstract Diss. Candidate of Medical Sciences, Ufa, 2002, p.16-17).
Техническая задача, решаемая изобретением, - достижение проходимости слезоотводящих путей при дакриоцистите лазерным излучением при отсутствии их заращения в послеоперационном периоде.The technical problem solved by the invention is the achievement of patency of the tear ducts with dacryocystitis by laser radiation in the absence of fusion in the postoperative period.
Для решения поставленной задачи разработаны два варианта лечения дакриоцистита, обеспечивающих получение одного и того же технического результата.To solve this problem, two treatment options for dacryocystitis have been developed, providing the same technical result.
Техническим результатом обоих вариантов изобретения является достижение проходимости слезоотводящих путей с малой травматичностью и высокой эффективностью в послеоперационном периоде при отсутствии рецидивов по заращению сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа.The technical result of both variants of the invention is to achieve patency of the tear ducts with low invasiveness and high efficiency in the postoperative period in the absence of recurrence by infestation of the formed anastomosis between the lacrimal sac and the nasal cavity.
Технический результат по первому варианту достигается тем, что в способе лечения дакриоцистита, включающем расширение слезной точки, прохождение зондом через нижний слезный каналец до упора в кость, проведение через расширенный нижний слезный каналец световода лазера до упора в кость, визуализацию полости носа эндоскопом, мануальный контроль нахождения световода и прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа лазерным излучением с формированием соустья между слезным мешком и полостью носа до визуализации световода в носовом ходу, отличительной особенностью является то, что контроль нахождения световода производят путем диафаноскопического просвечивания через кость. Латеральную стенку полости носа прожигают твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 300-440 мДж, частотой импульсов 10-20 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,4-4 мин. Сформированное соустье интубируют через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажом из силикона в виде полой трубки.The technical result according to the first embodiment is achieved by the fact that in the method of treating dacryocystitis, including the expansion of the lacrimal opening, the probe passing through the lower lacrimal canaliculus until it stops into the bone, passing the laser fiber through the expanded lower lacrimal canaliculus until it stops into the bone, visualizing the nasal cavity with an endoscope, manual control finding the fiber and burning the bone tissue of the lateral wall of the nasal cavity with laser radiation with the formation of an anastomosis between the lacrimal sac and the nasal cavity before visualizing the fiber in the nose ohm course, the distinguishing feature is that the control is performed by finding the fiber diafanoskopicheskogo transillumination through the bone. The lateral wall of the nasal cavity is burned with a solid-state Nd YAG laser with a wavelength of 1.44 μm, with a pulse energy of 300-440 mJ, a pulse frequency of 10-20 Hz, and a pulse duration of 50-150 μs. Bone exposure time is 0.4-4 minutes. The formed anastomosis is intubated through the lower lacrimal opening with a drainage from silicone in the form of a hollow tube into the nasal cavity.
Технический результат по второму варианту достигается тем, что в способе лечения дакриоцистита, включающем визуализацию полости носа эндоскопом и прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа лазерным излучением, отличительной особенностью является то, что подведение волокна световода производят из полости носа. Прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа осуществляют контактно на 3 мм кпереди от средней носовой раковины в проекции слезной ямки твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 300-350 мДж, частотой импульсов 10-12 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость 0,4-1 мин. Затем производят прохождение острым путем через нижний слезный каналец до появления зонда в сформированном соустье. После этого осуществляют интубацию сформированного соустья через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажом из силикона в виде полой трубки.The technical result according to the second embodiment is achieved by the fact that in the method of treating dacryocystitis, which includes visualizing the nasal cavity with an endoscope and burning the bone tissue of the lateral wall of the nasal cavity with laser radiation, a distinctive feature is that the fiber supply is made from the nasal cavity. Bone tissue burning of the lateral wall of the nasal cavity is carried out contact 3 mm anterior to the middle nasal concha in the projection of the lacrimal fossa with a solid-state Nd YAG laser with a wavelength of 1.44 μm, with a pulse energy of 300-350 mJ, a pulse frequency of 10-12 Hz, and pulse duration 50-150 μs. Bone exposure time 0.4-1 min. Then, they pass through the acute path through the lower lacrimal tubule until a probe appears in the formed anastomosis. After this, the formed anastomosis is intubated through the lower lacrimal opening with a drainage made of silicone in the form of a hollow tube into the nasal cavity.
Каждый из вариантов способа позволяет достичь проходимости слезоотводящих путей за счет эффективного контролируемого прожигания костной ткани лазером с предложенными характеристиками. В отличие от всех существующих способов данная методика позволяет использовать как подход через слезный каналец, так и через полость носа при одинаковой эффективности в любой клинической ситуации. Значительно сокращено время вмешательства, что снижает травматичность вмешательства, а значит и возможность послеоперационных осложнений. Способ безболезнен. Размер световодов (0,45-0,6 мм) позволяет доставлять излучение через естественные пути и работать им контактно, что исключает возможность теплового повреждения близлежащих структур. Также предложенный лазер обладает гемостатическим эффектом за счет того, что данная длина волны располагается в зоне локального пика поглощения лазерного излучения в оксигемоглобине. Отсутствие рецидивов по заращению соустья достигается за счет интубации сформированного соустья дренажом из силикона в виде полой трубки.Each of the variants of the method allows to achieve patency of the tear ducts due to the effective controlled burning of bone tissue with a laser with the proposed characteristics. Unlike all existing methods, this technique allows you to use both the approach through the lacrimal tubule, and through the nasal cavity with the same effectiveness in any clinical situation. Significantly reduced intervention time, which reduces the invasiveness of the intervention, and hence the possibility of postoperative complications. The method is painless. The size of the optical fibers (0.45-0.6 mm) allows you to deliver radiation through natural paths and work with them in contact, which eliminates the possibility of thermal damage to nearby structures. Also, the proposed laser has a hemostatic effect due to the fact that this wavelength is located in the zone of the local absorption peak of laser radiation in oxyhemoglobin. The absence of recurrence of anastomosis is achieved by intubation of the formed anastomosis with silicone drainage in the form of a hollow tube.
Для первого варианта изобретения энергия импульсов составляет от 300 до 440 мДж, частота импульсов составляет от 10 до 20 Гц с длительностью импульсов от 50 до 150 мкс и временем воздействия на кость 0,4-4 мин, так как меньшие характеристики не обеспечивают достаточного прожигающего эффекта, что увеличивает время воздействия на кость, и появляется риск теплового повреждения близлежащих структур за счет нагревания волокна, а большие снижают контролируемость лазерного прожигания с возможностью сквозного повреждения структур полости носа.For the first embodiment of the invention, the pulse energy is from 300 to 440 mJ, the pulse frequency is from 10 to 20 Hz with a pulse duration of from 50 to 150 μs and a bone exposure time of 0.4-4 minutes, since lower characteristics do not provide a sufficient burning effect , which increases the time of exposure to the bone, and there is a risk of thermal damage to nearby structures due to heating of the fiber, while large ones reduce the controllability of laser burning with the possibility of permanent damage to the structures of the nasal cavity.
Для второго варианта изобретения энергия импульсов составляет от 300 до 350 мДж, частота импульсов составляет от 10 до 12 Гц с длительностью импульсов от 50 до 150 мкс и временем воздействия на кость 0,4-1 мин, так как меньшие характеристики не обеспечивают достаточного прожигающего эффекта, что увеличивает время воздействия на кость, и появляется риск теплового повреждения близлежащих структур за счет нагревания волокна, а большие не исключают сквозного повреждения при направленности излучения в сторону структур орбиты и головного мозга, что требует более осторожного прожигания.For the second embodiment of the invention, the pulse energy is from 300 to 350 mJ, the pulse frequency is from 10 to 12 Hz with a pulse duration of from 50 to 150 μs and the exposure time to the bone is 0.4-1 min, since lower characteristics do not provide a sufficient burning effect , which increases the time of exposure to the bone, and there is a risk of thermal damage to nearby structures due to heating of the fiber, while large ones do not exclude through damage when radiation is directed towards the structures of the orbit and the brain, which beats more careful burning.
Предложенные в изобретении характеристики излучения обеспечивают достаточную безопасную мощность (тепловое повреждение исключается при контактном использовании лазера), но при этом также выраженный гемостатический эффект и возможность действия в узких труднодоступных областях посредством проведения излучения через волоконные световоды малого диаметра.The radiation characteristics proposed in the invention provide sufficient safe power (thermal damage is excluded by contact use of the laser), but also a pronounced hemostatic effect and the possibility of acting in narrow, inaccessible areas by conducting radiation through small fiber optic fibers.
Лазерное излучение других длин волн не подходит для лечения дакриоцистита. Так, углеродные лазеры с длиной волны 10,6 мкм имеют очень малый коагуляционный эффект и не имеют волоконных световодов, что не позволяет эффективно работать в узких полостях. Почти идентичны углеродным лазеры на кристаллах, активированных эрбием с длиной волны 2,9 мкм. Аргоновые лазеры имеют низкую мощность. Лазеры на парах меди с длиной волны 0,51-0,58 мкм из-за повышенного уровня плотности мощности опасны для глаз (необходимость адекватной защиты уменьшает возможность визуального контроля). Лазеры на гранате с неодимом с длиной волны 1,06 мкм при большой глубине проникновения в ткани (5-10 мм) опасны в эндоскопической хирургии по причине возможности теплового повреждения сосудисто-нервных пучков. Лазерное излучение на средах, активированных гольмием (длина волны 2,05 мкм) и эрбием (1,54 мкм), по гемостатическому эффекту приближается к нулю (Т.И.Гаращенко с соавт. “Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей”, Тверь, 2001 г., с.6-8).Laser radiation of other wavelengths is not suitable for the treatment of dacryocystitis. So, carbon lasers with a wavelength of 10.6 μm have a very small coagulation effect and do not have fiber fibers, which does not allow efficient operation in narrow cavities. Erbium-activated carbon laser lasers with a wavelength of 2.9 μm are almost identical. Argon lasers have low power. Due to the increased level of power density, copper vapor lasers with a wavelength of 0.51-0.58 μm are dangerous for the eyes (the need for adequate protection reduces the possibility of visual inspection). Neodymium garnet lasers with a wavelength of 1.06 μm with a large penetration depth into the tissues (5-10 mm) are dangerous in endoscopic surgery due to the possibility of thermal damage to the neurovascular bundles. Laser radiation on media activated with holmium (wavelength 2.05 μm) and erbium (1.54 μm) is approaching zero in terms of hemostatic effect (T. I. Garashchenko et al. “Treatment of ENT diseases using laser scalpels”, Tver, 2001, p.6-8).
Способ по первому варианту осуществляется следующим образом.The method according to the first embodiment is as follows.
Производят расширение нижней слезной точки, затем проходят зондом через нижний слезный каналец до упора в кость и вводят в нижний слезный каналец световод лазера диаметром 0,45-0,6 мм до упора в кость. Производят визуализацию полости носа эндоскопом с оптическим наконечником 0 градусов (при необходимости детализации риноскопической картины - 30 градусов). По достижении диафаноскопического просвечивания “пилота” лазера через кость в полость носа осуществляют мануальную фиксацию световода в установленном положении. Затем прожигают лазерным излучением под эндоскопическим контролем кость до визуализации лазера и появления дыма в полости носа. Параметры излучения составляют: длина волны 1,44 мкм, энергия импульсов 300-440 мДж, частота импульсов 10-20 Гц, длительность импульсов 50-150 мкс, время воздействия на кость 0,4-4 мин. Интубируют через нижнюю слезную точку слезоотводящие пути полым силиконовым дренажом диаметром 0,5 мм с выведением в полость носа. Наложение швов не требуется. Инстиляция в конъюнктивальную полость р-ра левомицитина и в нос адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин.Expand the lower lacrimal opening, then pass the probe through the lower lacrimal canaliculus until it stops into the bone and insert the laser fiber with a diameter of 0.45-0.6 mm into the bone into the lower lacrimal canaliculus. Visualize the nasal cavity with an endoscope with an optical tip of 0 degrees (if necessary, detail rhinoscopic picture - 30 degrees). Upon reaching the diaphanoscopic transmission of the “pilot” of the laser through the bone into the nasal cavity, manual fixation of the fiber in the installed position is carried out. Then the bone is burned by laser radiation under endoscopic control until the laser is visualized and smoke appears in the nasal cavity. The radiation parameters are: wavelength 1.44 μm, pulse energy 300-440 mJ, pulse frequency 10-20 Hz, pulse duration 50-150 μs, exposure time to the bone 0.4-4 min. The lacrimal ducts are intubated through the lower lacrimal opening with a hollow silicone drainage with a diameter of 0.5 mm with discharge into the nasal cavity. No suturing is required. Instillation in the conjunctival cavity of the solution of levomycetin and in the nose of adrenaline. The duration of the intervention is 10-15 minutes.
Способ по второму варианту осуществляется следующим образом.The method according to the second embodiment is as follows.
Производится местная анестезия слизистой полости носа аэрозолем 10% р-ра лидокаина. Кпереди на 3 мм от средней носовой раковины по проекции слезной ямки прожигают лазером отверстие до визуализации мягких тканей. Параметры излучения: длина волны 1,44 мкм, энергия импульсов 300-350 мДж, частота импульсов 10-12 Гц, длительность импульсов 50-150 мкс, время воздействия на кость 0,4-1 мин. Острым путем осуществляют прохождение зондом через нижний слезный каналец до появления зонда в полости носа. Интубируют через нижнюю слезную точку слезоотводящие пути полым силиконовым дренажом диаметром 0,5 мм с выведением в полость носа. Инстилляция в конъюнктивальную полость р-ра левомицитина и в нос адреналина. Продолжительность вмешательства 15-20 мин.Local anesthesia of the nasal mucosa is carried out with an aerosol of 10% lidocaine solution. Anteriorly, 3 mm from the middle nasal concha, along the projection of the lacrimal fossa, burn a hole with a laser until visualization of soft tissues. Radiation parameters: wavelength 1.44 μm, pulse energy 300-350 mJ, pulse frequency 10-12 Hz, pulse duration 50-150 μs, exposure time to the bone 0.4-1 min. In a sharp way, the probe passes through the lower lacrimal tubule until the probe appears in the nasal cavity. The lacrimal ducts are intubated through the lower lacrimal opening with a hollow silicone drainage with a diameter of 0.5 mm with discharge into the nasal cavity. Instillation in the conjunctival cavity of the solution of levomycetin and in the nose of adrenaline. The duration of the intervention is 15-20 minutes.
Пример 1: Пациент Г. 45 лет. Обратился в ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н.Федорова с жалобами на постоянное слезотечение из левого глаза в течение 3 лет. Из анамнеза известно, что за последние 2 года три раза проходил курс лечения по поводу левостороннего дакриоцистита. При обследовании: слезоотводящие пути слева непроходимы, справа проходимы. По данным рентгеноконтрастного исследования слезных путей слева выявляется механическая непроходимость на уровне слезного мешка.Example 1: Patient G. 45 years. He turned to the State Scientific and Technical Center “Eye Microsurgery” named after Acad. S.N. Fedorova with complaints of constant lacrimation from the left eye for 3 years. From the anamnesis it is known that over the past 2 years he underwent a course of treatment for left-sided dacryocystitis. During the examination: tear ducts are impassable on the left, passable on the right. According to the X-ray contrast study of the lacrimal passages, mechanical obstruction at the level of the lacrimal sac is revealed on the left.
Выставлен диагноз: OS-Хронический рецидивирующий дакриоцистит.Diagnosed with OS-Chronic recurrent dacryocystitis.
Непроходимость слезоотводящих путей. OD: Здоров.Obstruction of the tear ducts. OD: Healthy.
Учитывая анамнез и данные обследования, пациенту была рекомендована дакриоцисториностомия (формирование соустья между слезным мешком и носовым ходом) по первому варианту изобретения.Given the history and examination data, the patient was recommended dacryocystorhinostomy (formation of an anastomosis between the lacrimal sac and nasal passage) according to the first embodiment of the invention.
В ходе операции после расширения нижней слезной точки и прохождения зондом до полости носа через нижний слезный каналец под мануальным (через кожу) и эндоскопическим (со стороны полости носа путем визуализации “пилота” Nd YAG лазера) контролем был введен волоконный световод диаметром 0,6 мм до кости. Лазерным излучением под контролем эндоскопа со стороны полости носа сформировано искуственное соустье между слезным мешком и полостью носа. Параметры излучения составляли: длина волны 1,44 мкм, энергия импульсов 440 мДж, частота импульсов 12 Гц, длительность импульсов 100 мкс, длительность воздействия на кость 1,5 мин. В сформированные слезные пути введен полый силиконовый дренаж. При выписке через 6 дней после операции на амбулаторное лечение слезоотводящие пути слева проходимы. При контрольном осмотре через 1 месяц слезоотводящие пути слева проходимы. Дренаж функционирует, положение его без изменений.During the operation, after the expansion of the lower lacrimal opening and the passage of the probe to the nasal cavity through the lower lacrimal canaliculus under the manual (through the skin) and endoscopic (from the side of the nasal cavity by visualizing the “pilot” Nd YAG laser) control, a 0.6 mm fiber optic fiber was introduced to the bone. An artificial anastomosis between the lacrimal sac and the nasal cavity is formed by laser radiation under the control of the endoscope from the side of the nasal cavity. The radiation parameters were: wavelength 1.44 μm, pulse energy 440 mJ, pulse frequency 12 Hz, pulse duration 100 μs, duration of exposure to the bone 1.5 min. Hollow silicone drainage is introduced into the formed lacrimal passages. When discharged 6 days after surgery for outpatient treatment, the lacrimal passages on the left are passable. At the control examination after 1 month, the tear ducts on the left are passable. The drainage is functioning, its position is unchanged.
Пример 2: Пациентка Н. 34 лет обратилась в ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с жалобами на слезотечение из левого глаза в течение последних 5 лет. С периодичностью в год отмечает появление слизистых выделений из левого глаза. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно капала левомицетин с временным эффектом. При обследовании слезоотводящие пути справа проходимы, слева непроходимы. Также определяется заращение нижнего слезного канальца в его горизонтальной части. По данным рентгеноконтрастного исследования нижний слезный каналец непроходим, также определяется механическая непроходимость на уровне слезного мешка. Выставлен диагноз: OS-Хронический рецидивирующий дакриоцистит. Стеноз нижнего слезного канальца. Механическая непроходимость слезоотводяших путей. OD-Здоров.Example 2: Patient N., 34 years old, turned to the State Medical and Technological Center “Eye Microsurgery” with complaints of lacrimation from the left eye over the past 5 years. With a periodicity of one year, the appearance of mucous discharge from the left eye is noted. I did not apply for medical help, chloramphenicol with a temporary effect was dripped on its own. Upon examination, the tear ducts are passable on the right, impassable on the left. Also determined is the fusion of the lower lacrimal tubule in its horizontal part. According to X-ray contrast studies, the lower lacrimal tubule is impassable, and mechanical obstruction at the level of the lacrimal sac is also determined. Diagnosed with OS-Chronic recurrent dacryocystitis. Stenosis of the lower lacrimal tubule. Mechanical obstruction of the tear ducts. OD-Healthy.
Пациентке рекомендована дакриоцисториностомия по второму варианту изобретения.The patient is recommended dacryocystorhinostomy in the second embodiment of the invention.
В ходе операции после местной анестезии аэрозолем лидокаина произведено прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа на 3 мм кпереди от средней носовой раковины в проекции слезной ямки. Параметры излучения Nd YAG лазера составляли: длина волны 1,44 мкм, энергия импульсов 320 мДж, частота импульсов 10 Гц, длительность импульсов 100 мкс, время воздействия на кость 50 с. Острым путем сформирован проход через нижний слезный каналец до визуализации зонда в полости носа. Сформированные слезоотводящие пути интубированы полым силиконовым дренажом. Инстилляция в конъюнктивальную полость раствора левомицетина и в нос раствора адреналина.During the operation, after local anesthesia with lidocaine aerosol, the bone tissue of the lateral wall of the nasal cavity was burned 3 mm anterior to the middle turbinate in the projection of the lacrimal fossa. The radiation parameters of the Nd YAG laser were: wavelength 1.44 μm, pulse energy 320 mJ, pulse frequency 10 Hz, pulse duration 100 μs, exposure time to the bone 50 s. The passage through the lower lacrimal tubule to the visualization of the probe in the nasal cavity is formed sharply. Formed lacrimal passages are intubated with a hollow silicone drainage. Instillation in the conjunctival cavity of the solution of chloramphenicol and in the nose a solution of adrenaline.
При выписке через 5 дней слезоотводящие пути слева проходимы. При осмотре через 1 месяц слева полная проходимость. Дренаж функционирует, положение его без изменений.When discharged after 5 days, the tear ducts on the left are passable. When viewed after 1 month on the left, full patency. The drainage is functioning, its position is unchanged.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004102749/14A RU2254843C1 (en) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Method for treating dacryocystitis (variants) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004102749/14A RU2254843C1 (en) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Method for treating dacryocystitis (variants) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2254843C1 true RU2254843C1 (en) | 2005-06-27 |
Family
ID=35836468
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004102749/14A RU2254843C1 (en) | 2004-02-03 | 2004-02-03 | Method for treating dacryocystitis (variants) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2254843C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531470C1 (en) * | 2013-07-11 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of pathological lachrymal passages |
| RU2532014C1 (en) * | 2013-05-27 | 2014-10-27 | Михаил Германович Катаев | Method for surgical management of chronic dacryocystitis |
| RU2552097C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube |
| RU2558994C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Drain tube for lachrymal surgery |
| CN105896259A (en) * | 2014-12-03 | 2016-08-24 | 杜金波 | Q-switch Nd:YAG laser pulse width narrowing technology |
-
2004
- 2004-02-03 RU RU2004102749/14A patent/RU2254843C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЗНАБАЕВ Б.М., КЛЯВЛИН P.P. Лазерная интраканаликулярная эндоскопическая антеградная дакриоцисториностомия. Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы конференции. М., 2000, ч.2, с.158-159. SILKISS R.Z. et al. Transcanalicular Nd:YAG dacryocystorhinostomy. Ophthalmic Surg. 1992 May; 23(5):351-3. * |
| КЛЯВЛИН P.P. Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. Уфа, 2002. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532014C1 (en) * | 2013-05-27 | 2014-10-27 | Михаил Германович Катаев | Method for surgical management of chronic dacryocystitis |
| RU2531470C1 (en) * | 2013-07-11 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of pathological lachrymal passages |
| RU2552097C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube |
| RU2558994C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Drain tube for lachrymal surgery |
| CN105896259A (en) * | 2014-12-03 | 2016-08-24 | 杜金波 | Q-switch Nd:YAG laser pulse width narrowing technology |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Metson et al. | Endoscopic laser dacryocystorhinostomy | |
| KR101216114B1 (en) | Device and method for dacryocystorhinostomy | |
| Woog et al. | Holmium: YAG endonasal laser dacryocystorhinostomy | |
| US20070005120A1 (en) | Method of intracanalicular laser dacryocystorhinostomy | |
| US5345948A (en) | Method of performing translactrimal laser dacryocystorhinostomy | |
| RU2254843C1 (en) | Method for treating dacryocystitis (variants) | |
| Akcam et al. | Mechanical transnasal endoscopic dacryocystorhinostomy versus transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy: long-term results of a prospective study | |
| RU2552097C1 (en) | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube | |
| Sasaki et al. | Dacryoendoscopic surgery and tube insertion in patients with common canalicular obstruction and ductal stenosis as a frequent complication | |
| RU2436537C2 (en) | Method of treating hemorrhoid | |
| RU2703141C1 (en) | Method for forming nasolacrimal anastomosis with endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using cold-plasma ablation | |
| RU2693449C1 (en) | Method of endoscopic puncture laser removal of maxillary sinus cyst | |
| Brambs et al. | Treatment of bile duct stones: value of laser lithotripsy delivered via percutaneous endoscopy | |
| Guastaldi et al. | Surgical retrieval of parotid stones | |
| RU2648874C1 (en) | Method of treating narrowing of lacrimal ducts | |
| RU2449757C1 (en) | Method of laser papillotomy | |
| Ohyama et al. | Applications of the Nd: YAG laser in otorhinolaryngology | |
| Carruth | Lasers in medicine and surgery | |
| RU2732692C1 (en) | Endoscopic endonasal rhinoantrostomy for surgical management of chronic maxillary sinusitis | |
| Ahmed Dawood Jasim et al. | Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy as a recent approach for treating nasolacrima duct obstruction at Al-Mosul teaching centre | |
| RU2487677C1 (en) | Method of treating cicatric obliteration of nasal meatuses | |
| US5849008A (en) | Method for destruction of the inner ear special sensory epithelium to relieve positional vertigo | |
| RU2737331C1 (en) | Method of vasomotor rhinitis treatment | |
| RU2772664C1 (en) | Method for surgical treatment of obstructive dysfunction of the auditory tube | |
| RU2790519C1 (en) | Method for the treatment of vasomotor rhinitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060204 |