RU2636177C1 - Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры - Google Patents
Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры Download PDFInfo
- Publication number
- RU2636177C1 RU2636177C1 RU2016127898A RU2016127898A RU2636177C1 RU 2636177 C1 RU2636177 C1 RU 2636177C1 RU 2016127898 A RU2016127898 A RU 2016127898A RU 2016127898 A RU2016127898 A RU 2016127898A RU 2636177 C1 RU2636177 C1 RU 2636177C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavity
- empyema
- pleural
- chronic
- residual
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 208000006588 Pleural Empyema Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 238000004088 simulation Methods 0.000 title 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 claims abstract description 13
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 239000004816 latex Substances 0.000 claims abstract description 11
- 229920000126 latex Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 241000588747 Klebsiella pneumoniae Species 0.000 claims abstract description 7
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 241000700159 Rattus Species 0.000 claims abstract description 6
- 201000008225 Klebsiella pneumonia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 206010035717 Pneumonia klebsiella Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 claims abstract description 3
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 claims abstract description 3
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000010171 animal model Methods 0.000 claims description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 2
- FPAFDBFIGPHWGO-UHFFFAOYSA-N dioxosilane;oxomagnesium;hydrate Chemical compound O.[Mg]=O.[Mg]=O.[Mg]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O FPAFDBFIGPHWGO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 14
- 206010014568 Empyema Diseases 0.000 abstract description 13
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000454 talc Substances 0.000 abstract description 3
- 229910052623 talc Inorganic materials 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 2
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 11
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 10
- RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N Diethyl ether Chemical compound CCOCC RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 8
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 206010063045 Effusion Diseases 0.000 description 2
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 241000187479 Mycobacterium tuberculosis Species 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010015866 Extravasation Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 206010059605 Necrobiosis Diseases 0.000 description 1
- 208000015906 Necrobiotic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 201000006277 Tuberculous Empyema Diseases 0.000 description 1
- 206010045104 Tuberculous pleurisy Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036251 extravasation Effects 0.000 description 1
- 230000035557 fibrillogenesis Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003328 fibroblastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 201000003453 lung abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000000527 lymphocytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 210000004180 plasmocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004910 pleural fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000031068 symbiosis, encompassing mutualism through parasitism Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 229940098465 tincture Drugs 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной торакальной хирургии, и может быть использовано для изучения механизмов образования остаточных плевральных полостей и разработки новых методов ликвидации остаточных полостей при хронической эмпиеме в условиях эксперимента. Для моделирования остаточной полости при хронической эмпиеме плевры крысам самцам линии Вистар создают асептическую ограниченную полость путем имплантации стерильного латексного шарика диаметром 0,8-1,0 см, заполненного воздухом и обработанного снаружи 70% раствором этилового спирта с тальком. Шарик фиксируют викриловой лигатурой к грудной стенке. К началу 4-й недели шарик удаляют и инфицируют созданную полость путем введения 0,5 мл взвеси суточной культуры Klebsiella pneumonia 10КОЕ. Для обеспечения хронизации процесса в течение 10 дней с момента инфицирования проводят терапию, включающую пункции инфицированной полости, промывание ее 1% раствором диоксидина и внутримышечное введение субтерапевтической дозы антибиотика цефазолина в дозе 20 мг/кг 2 раза в сутки. На 38-42 сутки животных выводят из эксперимента. Способ обеспечивает создание модели ограниченной хронической эмпиемы плевры путем хронизации воспалительного процесса при высокой частоте выживаемости животных. 4 ил., 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, к экспериментальной торакальной хирургии, и может быть использовано для изучения механизмов образования остаточных плевральных полостей и разработки новых методов ликвидации остаточных полостей при хронической эмпиеме в условиях эксперимента.
Эмпиема плевры остается актуальной медицинской проблемой из-за значительной заболеваемости, длительной госпитализации больных, повышенного риска смертности. У большей части больных эмпиема плевры возникает из-за воспалительных процессов в легких: на фоне острой пневмонии - 4%, абсцесса легкого - 9-11%, при гангрене легкого - 80-95%, как следствие ранений и травм органов грудной клетки - 6-12% (Чугалина А.Г. с соавт., 2009; Light R.W., 2006). При неэффективности лечения эмпиема плевры приобретает хроническое течение (В.Н. Перепилицын, 1996; В.А. Черкасов с соавт., 2003), создается ригидная остаточная полость, в которой сохраняется гнойный процесс. Задачи хирургического лечения сводятся к устранению очага инфекционного процесса и ликвидации стойкой остаточной плевральной полости (Sahu S.A., 2003; Filardo F.A. et al., 2002; Г.И. Лукомский, 1976; В.Н. Перепилицын, 1996).
Изучение ригидной остаточной плевральной полости важно как для понимания основных механизмов образования самой полости, так и для разработки новых методов лечения этой патологии. В доступной литературе не были обнаружены данные относительно морфологических изменений легких и плевры у экспериментальных животных при хронической эмпиеме плевры.
Уровень техники
Моделирование ограниченной хронической эмпиемы плевры довольно сложный процесс.
Известны способы моделирования острой эмпиемы плевры путем введения инфицированных инородных тел (Саркисов Д.С., Ремезов П.И., 1960) в плевральную полость. Недостатком данного способа является жидкий гной в плевральной полости, а париетальная и висцеральная плевры покрывались фибринозно-гнойным налетом.
Эмпиему плевры создавали путем введения лабораторным животным-кроликам в плевральную полость культуры синегнойной палочки (West J.В., 1998). Данный метод позволяет получить только острую эмпиему и порой процесс носит генерализованный характер, животные часто погибают.
Известен способ двухэтапного создания послеоперационной эмпиемы плевры (Ситко Л.А., Козлов К.К., Папулов В.Г., 1982). После торакотомии плевру обрабатывали тальком, что приводило к образованию спаек между листками плевры, затем через 14 дней выполняли повторную торакотомию с резекцией доли легкого на ограниченном участке. По замыслу в этом месте должна была формироваться ограниченная полость. Но часто полость заполнялась гнойным содержимым; животные трудно переносили реторакотомию и погибали.
Прототип
В качестве прототипа выбран способ моделирования ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры (патент SU №1624504 А1), при котором экспериментальному животному после анестезии проводят послойную торакотомию в 6-м межреберье, делают 4-5 подкожно-чрезлегочных шва длиною 2-3 см, обрабатывают 5%-ной настойкой йода и вводят тампон, пропитанный йодолиполом. Через 10-14 дней после вскрытия раны в образовавшуюся полость вводят 25-35 мг микобактерий туберкулеза. Существенным недостатком указанного способа является необходимость введения смеси микобактерий туберкулеза, которые более устойчивы к лекарственной терапии, животные часто погибают, не достигая уровня формирования хронической эмпиемы.
Новизна предлагаемого изобретения заключается в том, что моделируется ограниченная хроническая эмпиема плевры для последующего изучения возможности ликвидации данной патологии новыми лекарственными средствами или хирургическими приемами. Также эта модель позволяет достичь высокой частоты выживаемости при эксперименте.
Раскрытие изобретения
Принципиальным отличием предложенного способа является то, что крысам самцам линии Вистар создают асептическую ограниченную полость плевры путем имплантации стерильного латексного шарика в грудную клетку диаметром 0,8-1,0 см, к началу 4-й недели шарик удаляют и инфицируют созданную полость путем введения 0,5 мл взвеси суточной культуры Klebsiella pneumonia 105 КОЕ, для хронизации процесса в течение 10 дней с момента инфицирования проводят поддерживающую антибиотикотерапию и на 38-42 сутки животных выводят из эксперимента.
Пример получения эксперимента
Основанием для предлагаемого способа являются результаты экспериментального исследования, выполненного на 30 белых крысах самцах линии Вистар, массой 180-220 г. Проведение исследований разрешено локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО ОрГМА МЗ России от 01.10.2014 г.
Операции по созданию модели ограниченной хронической эмпиемы плевры в правой половине грудной клетки проводились под эфирным эндотрахеальным наркозом с искусственной вентиляцией легких. Необходимость ИВЛ обусловлена отсутствием герметичного разделения плевральной полости крыс на правую и левую части. Выполнение торакотомии без ИВЛ в таких условиях приводит к коллапсу обоих легких и смерти животного. Интубация проводилась путем введения подключичного катетера диаметром 1,2 мм через отверстие в средней трети трахеи крысы (наложенного под ингаляционным эфирным наркозом), на глубину 0,6-1,0 см. Вентиляция легких проводилась дыхательным объемом 2,5 мл3 с частотой 20-25 вдохов в минуту, аппаратом с открытым контуром.
Выполнялась боковая торакотомия в 7-8 межреберьях справа. Длина разреза составляла 1,5-2,0 см. По вскрытию плевральной полости в реберно-диафрагмальный синус вводился латексный шарик диаметром 1,0 см, заполненный воздухом и обработанный снаружи 70% раствором этилового спирта с тальком. Шарик фиксировался викриловой лигатурой к грудной стенке. После чего производилась реэкспансия легких увеличением дыхательного объема до 4-4,5 мл3, и выполнялось послойное ушивание торакотомической раны непрерывными обвивными викриловыми швами с восстановлением герметичности плевральной полости.
Трахеостомическая трубка извлекалась. Отверстие в трахее при необходимости ушивалось узловыми швами нитью пролен 4/0 на атравматической игле. Рана на нижней поверхности шеи послойно ушивалась непрерывными викриловыми швами.
Имплантирование латексного шарика длилось в течение 3 недель.
Животных выводили из опыта путем передозировки эфира: 1-й серии (создание асептической полости) на 3, 7, 14 и 21 сутки; 2 серии (создание модели хронической эмпиемы плевры) - на 3, 7, 14 и 21 сутки с момента инфицирования. Полученный материал исследовали с использованием обзорных гистологических методов (гематоксилин Майера и эозин по Ван Гизону). Также производили взятие образцов для бактериологического исследования из полости эмпиемы, ткани легкого и крови из полости сердца с определением уровня бактериальной обсемененности. Способность формировать биопленки изолятов K. pneumonia определяли фотометрическим методом у 10 изогенных клонов каждого изолята в трех повторах.
Анализ гистологических препаратов 1-й серии экспериментов показал, что введение в плевральную полость латексного шарика для формирования ограниченной остаточной полости приводит к возникновению воспалительного процесса в тканях легкого, прилежащих к области расположения шарика. В первые трое суток в тканях, контактирующих с латексным шариком, отмечаются явления отека и формирования демаркационно-некротического вала, ограничивающего формирующуюся полость. В зону, окружающую формирующуюся полость, происходит миграция лейкоцитов из сосудов микроциркуляторного русла в результате резкой вазодилятации и усиления экстравазации плазмы и форменных элементов из них. Клеточные элементы, наблюдаемые здесь, представлены в эти сроки гранулоцитами (в основном нейтрофилами и эозинофилами), макрофагами, лимфоцитами.
Наличие зоны некротически измененной ткани и очаговых кровоизлияний отмечалось в течение первой-второй недель.
К концу первой недели происходило формирование соединительнотканной капсулы вокруг латексного шарика. Наиболее активно процессы фибриллогенеза в формирующейся капсуле отмечались в течение 2-й и 3-й недель. К началу 4-й недели вокруг латексного шарика была сформирована хорошо выраженная соединительнотканная фиброзная капсула (см. фиг. 1).
Через 20 суток после введения латексного шарика в плевральную полость выполнялся второй этап операции. Формирование к этому сроку ограниченной полости в грудной клетке позволяло проводить операции под ингаляционным эфирным наркозом без искусственной вентиляции легких.
Выполнялась реторакотомия разрезом 0,5-1,0 см, латексный шарик пунктировался шприцом с иглой, воздух из него удалялся. После отсечения лигатуры шарик извлекался из полости. Торакотомическая рана ушивалась непрерывным викриловым швом без оставления дренажей.
В сформированную по вышеописанной методике полость, на стадии 20 суток эксперимента пункционно вводилось 0,5 мл взвеси суточной культуры Klebsiella pneumonia 105 КОЕ (штамм ГИСК №278 из музейной коллекции Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН). Местное лечение эмпиемы этим животным проводилось традиционным способом - пункциями инфицированной полости, промыванием ее 1% раствором диоксидина и введением внутримышечно антибиотика цефазолина в дозе 20 мг/кг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Для стойкого формирования остаточной полости животные наблюдаются 7-10 дней без медикаментозного воздействия после окончания курса приема антибиотиков.
При гистологическом исследовании процесса формирования ограниченной хронической эмпиемы плевры обнаружено, что в ходе формирования ограниченной остаточной полости плевры в образованной соединительнотканной фиброзной капсуле на 3-й сутки после инфицирования наблюдается обширная инфильтрация лейкоцитами, представленными нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами, эозинофилами, также отмечаются микрокровоизлияния и пленки за счет фибринозной экссудации и некробиоза неполноценных грануляций (Фиг. 2).
К 7 суткам эксперимента после инфицирования, на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации, ближе к поверхности, обращенной в полость эмпиемы, наблюдается активная пролиферация фибробластов, их дифференцировка и синтез ими компонентов межклеточного вещества, прежде всего коллагеновых волокон, что приводит к увеличению толщины капсулы, ограничивающей полость. При этом отмечено постепенное уменьшение лейкоцитарной инфильтрации в более глубоких слоях капсулы (фиг. 3).
К 14 суткам эксперимента после инфицирования и окончания курса приема антибиотиков и местных промываний 1% раствором диоксидина отмечается стихание воспаления, однако в соединительной ткани капсулы сохраняются выраженные диффузные клеточные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Это сопровождается усилением пролиферативных процессов клеток фибробластического дифферона, что приводит к завершению формирования в капсуле плотной неоформленной соединительной ткани. В этой стадии толщина стенок полости увеличивается в 2-3 раза (по сравнению с таковой в начале эксперимента по инфицированию). Стенки полости ригидные, плотные, на внутренней поверхности выявляется налет фибрина и гноя (Фиг. 4).
В стенке хронической эмпиемы выявляются два слоя: пиогенный и рубцовый. Пиогенный слой состоит из грануляционной ткани и интимно с ней связанной фибринозно-гнойной пленки. Фибринозные пленки на поверхности пиогенного слоя тонки и немногочисленны. Второй слой образован из рубцовой ткани. Он составляет основную массу стенки полости. Коллагеновые волокна в нем расположены в разных направлениях: либо повторяют ход капилляров, либо они беспорядочно ориентированы или могут идти параллельно поверхности плевры. Волокна в соединительной ткани лежат компактно, в промежутках располагаются немногочисленные капилляры и лимфоклеточные инфильтраты.
При бактериологическом исследовании содержимого полости хронической эмпиемы было установлено, что уровень бактериальной обсемененности K. Pneumonia в срок 3 суток (106 КОЕ/г), и 7 суток (105 КОЕ/г) оставался высоким, т.е. характерным для активно протекающего гнойного процесса. На 21 сутки процесс сопровождается более низким уровнем бактериальной обсемененности (103 КОЕ/г) полости (см. таблицу №1).
К 42 суткам эксперимента (к 21 суткам после инфицирования и окончания курса приема антибиотиков и местных промываний 1% раствором диоксидина) достигался намеченный результат.
Технический результат
Таким образом, предлагаемым способом авторы создают модель ограниченной хронической эмпиемы плевры путем хронизации воспалительного процесса. Возникает асептическая воспалительная реакция в плевре вследствие нахождения в ней инородного тела. Хронизация процесса достигается за счет инфицирования асептической остаточной полости плевры Klebsiella pneumonia и последующего проведения противовоспалительной терапии путем использования антисептика и субтерапевтической дозы антибиотика. Для стойкого формирования ограниченной хронической эмпиемы плевры животные наблюдаются в течение 7-10 дней после проведенной противовоспалительной терапии без медикаментозного воздействия. Экспериментальная модель ограниченной хронической эмпиемы плевры формируется через 38-42 дня от начала эксперимента у всех животных.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Абрамзон О.М. Биологические свойства возбудителей и их коррекция при острых гнойных заболеваниях легких и плевры. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. Оренбург, 2004. - с. 18.
2. Атлас грудной хирургии в 2-х томах. Под редакцией академика Петровского Б.В. М.: Медицина 1971, 1974 г., 440 с., 335 с.
3. Кабанов А.Н., Ситко Л.А. Эмпиема плевры. - Иркутск, 2000. - 206 с.
4. Ситко Л.А., Козлов К.К., Папулов В.Г. Моделирование хронической послеоперационной эмпиемы плевры с бронхиальным свищем // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1982. - Т. 22. - №1. - С. 80-82.
5. Саркисов Д.С., Ремезов П.И. Воспроизведение болезней человека в эксперименте. - М., 1960. - 780 с.
6. Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е., Самуйленков A.M. Эмпиемы плевры. Частота возникновения, пункционная терапия, закрытое дренирование плевральной полости. Часть I. // Туберкулез и болезни легких. - 2009. - №8. - С. 3-9
7. Filardo F.A., Farensin S.M., Fernandes A.L. Validade de 
para 
de 
pulmonares 
de cirurgia abdominal alta // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2002. - Vol. 48. - №3. - P. 209-216.
8. H. Hamm and R.W. Light Paraneumonic effusions and empyema // European Respiratory Journal. - 1997. - №10. - P. 1150-1156.
9. Light, R.W. Parapneumonic Effusions and Empyema // Proceedings of the American Thoracic Society. - Vol. 3, No. 1. - 2006, pp. 75-80.
10. Sahn S.A. Clinical value of pleural fluid pH // International Pleural Newsletter. – 2003. - Vol. 1, №2. - P. 4-5.
11. West J.B. Pulmonary pathophysiology.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1998. - P. 5-13.
12. Патент SU №1624504 A1.
Claims (1)
- Способ моделирования остаточной полости при хронической эмпиеме плевры путем введения в плевральную полость экспериментального животного инородного тела, отличающийся тем, что крысам самцам линии Вистар создают асептическую ограниченную полость путем имплантации стерильного латексного шарика диаметром 0,8-1,0 см, заполненного воздухом и обработанного снаружи 70% раствором этилового спирта с тальком, который фиксируют викриловой лигатурой к грудной стенке, к началу 4-й недели шарик удаляют и инфицируют созданную полость путем введения 0,5 мл взвеси суточной культуры Klebsiella pneumonia 105 КОЕ, для хронизации процесса в течение 10 дней с момента инфицирования проводят терапию, включающую пункции инфицированной полости, промывание ее 1% раствором диоксидина и внутримышечное введение субтерапевтической дозы антибиотика цефазолина в дозе 20 мг/кг 2 раза в сутки, на 38-42 сутки животных выводят из эксперимента.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016127898A RU2636177C1 (ru) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016127898A RU2636177C1 (ru) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2636177C1 true RU2636177C1 (ru) | 2017-11-21 |
Family
ID=63853144
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016127898A RU2636177C1 (ru) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2636177C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803883C1 (ru) * | 2022-10-03 | 2023-09-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России) | Способ моделирования плевральной имплантации |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1624504A1 (ru) * | 1988-10-26 | 1991-01-30 | Алтайский государственный медицинский институт им.Ленинского комсомола | Способ моделировани ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры |
| RU2400752C1 (ru) * | 2009-04-06 | 2010-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ диагностики стадии эмпиемы плевры |
| US20140350336A1 (en) * | 2011-03-30 | 2014-11-27 | Children's Hospital & Research Center Oakland | Devices, Systems, and Methods for Removing Empyema from a Pleural Cavity |
| CN104306837A (zh) * | 2014-08-06 | 2015-01-28 | 张立梅 | 一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的百贝抗痨丸 |
-
2016
- 2016-07-11 RU RU2016127898A patent/RU2636177C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1624504A1 (ru) * | 1988-10-26 | 1991-01-30 | Алтайский государственный медицинский институт им.Ленинского комсомола | Способ моделировани ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры |
| RU2400752C1 (ru) * | 2009-04-06 | 2010-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ диагностики стадии эмпиемы плевры |
| US20140350336A1 (en) * | 2011-03-30 | 2014-11-27 | Children's Hospital & Research Center Oakland | Devices, Systems, and Methods for Removing Empyema from a Pleural Cavity |
| CN104306837A (zh) * | 2014-08-06 | 2015-01-28 | 张立梅 | 一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的百贝抗痨丸 |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CVIJANOVIC V et al. Experimental pleural empyema model in rabbits: Why, how and what are the next steps. Vojnosanit Pregl. 2014 May;71(5):491-8. WILKOSZ S et al. Characterization of a new mouse model of empyema and the mechanisms of pleural invasion by Streptococcus pneumoniae. Am J Respir Cell Mol Biol. 2012 Feb;46(2):180-7. * |
| SU 1624504 A1, 1991. * |
| СИТКО Л.А. и др. Моделирование хронической послеоперационной эмпиемы плевры с бронхиальным свищом. Журнал экспериментальной и клинической медицины, 1982, Т. 22, N 1, С. 80-82. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803883C1 (ru) * | 2022-10-03 | 2023-09-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России) | Способ моделирования плевральной имплантации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN103860469A (zh) | 脂质体万古霉素制剂 | |
| RU2017114523A (ru) | Способ и композиция для получения усиленных противовоспалительных/антикатаболических и регенеративных средств из аутологичной физиологической жидкости | |
| KR20140107190A (ko) | 글루타릴 히스타민의 기도 질환 치료 용도 | |
| Chapman et al. | The ineffectiveness of steroid therapy in treating aspiration of hydrochloric acid | |
| Lillegard et al. | Autologous blood patch for persistent air leak in children | |
| CN115212230A (zh) | 含有干细胞胞外囊泡的药物组合物及其在呼吸道炎症治疗中的应用 | |
| EP2177212B1 (en) | Lamellar bodies for use in therapeutic treatments | |
| RU2636177C1 (ru) | Способ моделирования ограниченной хронической эмпиемы плевры | |
| RU2714949C2 (ru) | Способ моделирования местного отграниченного перитонита у крыс | |
| RU2290876C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких | |
| RU2341269C1 (ru) | Способ лечения хирургического эндотоксикоза | |
| RU2112429C1 (ru) | Способ аутотрансплантации ткани селезенки | |
| RU2617882C1 (ru) | Способ предупреждения несостоятельности культи бронха после пульмонэктомии | |
| RU2808210C1 (ru) | Способ лечения острых и хронических воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта | |
| RU2619750C1 (ru) | Способ лечения пациентов с гангренозным абсцессом легкого | |
| RU2448658C1 (ru) | Способ операции экстраплеврального пневмолиза | |
| RU2823462C1 (ru) | Способ консервативной терапии сером в раннем и позднем послеоперационных периодах на молочной железе | |
| RU2271824C1 (ru) | Способ лечения рака легкого | |
| RU2704569C1 (ru) | Способ лечения экссудативного плеврита | |
| Archontogeorgis et al. | Bilateral empyema treated by sequential pleuroscopy | |
| UA143767U (uk) | Спосіб ліквідації хронічних внутрішньолегеневих залишкових порожнин | |
| RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости | |
| RU2306149C2 (ru) | Способ лечения больных с затяжной пневмонией с применением препарата "рузам" | |
| RU2281115C2 (ru) | Способ профилактики гнойно--септических осложнений | |
| Tutchenko et al. | Laparoscopic management of appendicular abscess (clinical observation) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180712 |