SU1624504A1 - Способ моделировани ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к фтизиатрии и может быть использовано при моделировании туберкулезной эмпиемы плевры. Цель - повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища. Животному после анестезии провод т послойную торакотомию в 6-м межреберье, делают 4-5 подкожно-чрезлегочных шва длиною 2-3 см, обрабатывают 5%-ной настойкой йода и ввод т тампон, пропитанный йодолиполом. Через 10-14 дн после вскрыти  раны в образовавшуюс  полость ввод т 25-35 мг ми- кобактерий туберкулеза. Воспроизводимость способа возрастает на 12%.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к фтизиатрии.

Цель изобретени  - повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища.

Способ осуществл ют следующим образом .

Натощак после взвешивани  животного (собаки) делают премедикацию раствором аминазина внутримышечно из расчета 2,5- 2,0 мл на 10 кг веса животного. Через 25-30 мин выстригают шерсть над лучевой веной размером 2x3 см. Производ т венепункцию и ввод т медленно раствор гексенала до наступлени  хирургической стадии наркоза (10 мг на 1 кг веса животного), после чего и интубируют трахею животного и производ т искусственную вентил цию легких.

В положении животного на левом боку выстригают шерсть справа в области операционного пол  (от 4 до 8-го межреберь  и от позвоночника до грудины) и в области  годичных мышц (5x5 см дл  наложени  пассивного электрода аппарата Электроскаль- пель ЭС-100). Операционное поле обраЗатывают 5%-ной настойкой йода дважды и ограничивают операционное поле стерильными .марлевыми салфетками. До полн ют обезболивание местной инфильт- рационной анестезией раствором новокаина 0,25%-50-100 мм на одну операцию . Затем производ т послойную торакотомию в 6-м межреберье с тщательным коагулированием кровоточащих по ходу разреза сосудов. Кожу с подкожной клетчаткой смещают на 1-2 ребра выше и ниже и на 2-3 см вперед и взад от разреза. Круглой иглой (при расправленном легком) делают 4 - 5 подкожно резлегочных шва (шелк, капрон , лавсан) длиною 2-3 см через межреберные мышцы с захватыванием только поверхностной части легкого и после их зав зывани  оставл ют узлы этих швов под кожей.

О

g

е

Затем плевральные листки в месте проход щих подкожно-чрезлегочных швов обильно обрабатывают 5%-ной настойкой йода дл  раздражени  плевры и ускорени  развити  спаек. После пальпаторного и визуального контрол  правильности наложени  этих швов (важно не деформировать прошитую диафрагмальную долю легкого и не нарушить ее анатомического положени  в плевральной полости) ввод т стерильный марлевый тампон 5x3x2 см, обильно смоченный контрастным веществом йодолипо- лом. Введенный марлевый тампон фиксируют перикостальным швом дл  лучшего обнаружени  и удалени  его в последующем . Операционную рану послойно ушивают наглухо. Производ т рентгенологический контроль и при наличии воздуха, оставшегос  в плевральной полости, эвакуируют последний посредством пункции и аспирации.

Через 10-14-дн тампон извлекают через разрез кожи длиной 2-3 см по послеоперационному рубцу. Обезболивание животного во врем  второй операции производ т по такой же схеме, однако без интубации трахеи и искусственной вентил ции легких. В образовавшуюс  полость ввод т 25-35 мг микобактерий туберкулеза штамма . Рану послойно ушивают наглухо, причем первый р д швов не должен проникать в просвет полости, чтобы не вызвать инфицировани  окружающей ткани микобактери ми туберкулеза.

П р и м е р 1. После взвешивани  животного осуществл ют наркоз по обычной методике , прин той в экспериментальной хирургии. В положении животного на левом боку производ т торакотомию в VI межре- берье справа. На вдохе при полном расправлении легкого диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно чрезлегоч- ными швами (от трех до п ти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан). После пальпаторного и визуального контрол  правильности наложени  швов плевральные листки в месте их наложени  обильно обрабатывают 5%-ным раствором йода. Затем выполн ют поочередное зат гивание швов и оставл ют их под кожей (важно при этом не деформировать диафрагмальную долю и не нарушить правильности анатомического положени  ее в плевральной полости). Марлевый тампон диаметром 5 см и толщиной 3 см после смачивани  и нетугого отжати  йодолиполом ввод т в область предполагаемой полости между плевральными листками, фиксиру  последний перикостальным швом, дл  облегчени  нахождени  его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо . Поизвод т рентгеновский контроль и при наличии воздуха, оставшегос  в плевральной полости, удал ют его при помощи пункции и аспирации. На следующие сутки собака активна, самосто тельно передвигаетс , ест. Через 10 дн (врем , необходимое дл  образовани  спаечного процесса между

0 плевральными листками) тампон удал етс  через небольшой разрез по старому шву в VI межреберье. В образовавшуюс  полость вводитс  25 мг микобактерий туберкулеза штамма HarRV. Рана послойно ушиваетс 

5 наглухо, причем первый р д швов от образовавшейс  полости не должен проникать в ее просвет, чтобы не вызвать инфицировани  окружающей ткани микобактери ми туберкулеза . Еще через 2 и 4 нед от начала

0 формировани  образуетс  ограниченна  туберкулезна  эмпиема плевры безбронхи- ального свища. При пункции образовавшейс  полости в эти сроки в ее содержимом определ ютс  микобактерий тубуркулеза в

5 большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекци х отмечаетс  полость эмпиемы без бронхиального свища,

0 причем ее конфигураци  зависит от периметра наложенных швов и размеров введенного марлевого тампона, смоченного йодолиполом.

Макропрепарат полученной полости че5 рез 4 нед от начала ее формировани  подтверждает достижение цели.

П р и м е р 2. После взвешивани  животного наркоз осуществл ют по обычной методике , прин той в экспериментальной

0 хирургии. В положении животного на левом боку производ т торакотомию в VI межреберье справа. Диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно чрезлегоч5 ными швами (от трех до п ти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан). После пальпаторного и визуального контрол  правильности их наложени  плевральные листки в месте прохождени  швов

0 обильно обрабатывают 5%-ным раствором йода. Затем выполн ют поочередное зат гивание швов и составл ют их под кожей. Марлевый тампон длиной 8 см, шириной 3 см и толщиной 2 см после смачивани  йодоли5 полом и нетугого отжати  ввод т в область предполагаемого формировани  полости между плевральными листками, фиксиру  . последний перикостальным швом, дл  облегчени  нахождени  его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо . Выполн ют рентгеновский контроль и при наличии воздуха в плевральной полости последний удал ют. На следующие сутки собака активна, самосто тельно передвигаетс , ест. По истечении 14 дн тампон удал етс  через небольшой разрез по старому шву в VI межреберье. В образовавшуюс  полость вводитс  35 мг микобакте- рий туберкулеза штамма H37RV. Рана послойно ушиваетс  наглухо. Через 2 нед образуетс  ограниченна  туберкулезна  эмпиема плевры без бронхиального свища. При пункции образовавшейс  полости в эти сроки в ее содержимом определ ютс  мико- бактерии туберкулеза в большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекци х отмечаетс  полость эмпиемы без бронхиального свища. Макропрепарат полученной полости подтверждает достижение цели.

Применение предложенного способа

позвол ет на 12% повысить воспроизводимость модели ограниченной туберкулезной

эмпиемы плевры без бронхиального свища.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ моделировани  ограниченной

   туберкулезной эмпиемы плевры путем введени  в плевральную полость экспериментального животного микобактерий туберкулеза, отличающийс  тем, что. с целью повышени  воспроизводимости

   при отсутствии бронхиального свища, легкое фиксируют вокруг стерильного тампона, обработанного йодолиполом, через 10-14 дн тампон удал ют и в полость ввод т25-35 мг микобактерий туберкулеза штамма

   .