RU2623858C1 - Способ диагностики гипоксии плода в родах - Google Patents
Способ диагностики гипоксии плода в родах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2623858C1 RU2623858C1 RU2015157525A RU2015157525A RU2623858C1 RU 2623858 C1 RU2623858 C1 RU 2623858C1 RU 2015157525 A RU2015157525 A RU 2015157525A RU 2015157525 A RU2015157525 A RU 2015157525A RU 2623858 C1 RU2623858 C1 RU 2623858C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- amniotic fluid
- lactate
- concentration
- fetal hypoxia
- mmol
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/52—Use of compounds or compositions for colorimetric, spectrophotometric or fluorometric investigation, e.g. use of reagent paper and including single- and multilayer analytical elements
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
- G01N2800/36—Gynecology or obstetrics
- G01N2800/368—Pregnancy complicated by disease or abnormalities of pregnancy, e.g. preeclampsia, preterm labour
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
- G01N2800/70—Mechanisms involved in disease identification
- G01N2800/7038—Hypoxia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики гипоксии плода в родах, включающий определение концентрации лактата в амниотической жидкости, отличающийся тем, что образец амниотической жидкости забирают в первом периоде родов вагинальной амниотомией при раскрытии шейки матки 4-5 см посредством иглы для пункции заднего свода влагалища, определяют в амниотической жидкости концентрацию лактата энзиматическим колориметрическим методом и при концентрации лактата в амниотической жидкости менее 5,0 ммоль/л или более 9,5 ммоль/л диагностируют гипоксию плода в родах. Осуществление изобретения обеспечивает сокращение времени диагностики гипоксии плода в родах при высоких показателях чувствительности и специфичности. 3 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, перинатологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано в обследовании рожениц.
Гипоксия плода является основной причиной перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС), перинатальной заболеваемости и смертности. Улучшение перинатальных исходов у новорожденных достигается ранним началом патогенетической терапии. Разработка информативных методов ранней диагностики гипоксии плода в родах является ключевой задачей в решении проблемы перинатальной заболеваемости и смертности.
Известен способ диагностики гипоксии плода в родах (Kruger K., Hallberg В., Blennow M., Kublickas M., Westgren M. Predictive value of fetal scalp blood lactate concentration and pH as markers of neurologic disability // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol.181 (5 Pt. 1). - P. 1072-1078.) путем взятия образца капиллярной крови из кожи головы плода и определения в ней концентрации лактата. При концентрации лактата в крови кожи головы плода выше 4,8 ммоль/л диагностируют асфиксию плода.
Недостатком известного способа является высокая сложность процедуры взятия образца крови из кожи головы плода.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому техническому результату является способ диагностики гипоксии плода в родах путем проведения КТГ за 30 минут до родов с определением концентрации лактата в амниотической жидкости (Wiberg-Itzel Ε., Akerud H., Andolf Ε., 
L., Winbladh В., Wennerholm U.-B. Association between adverse neonatal outcome and lactate concentration in amniotic fluid // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.118. - P. 135-142). По известному способу за 30 минут до родов проводят КТГ и во время родового акта или во время операции кесарева сечения забирают амниотическую жидкость в пробирки и определяют концентрацию лактата в амниотической жидкости. При диагностированной за 30 минут до родов посредством КТГ брадикардии плода и концентрации лактата в амниотической жидкости более 10,1 ммоль/л диагностируют гипоксию плода.
Недостатком известного способа является длительное время исследования.
Техническим результатом заявляемого способа является уменьшение времени исследования за счет использования энзиматического колориметрического метода определения концентрации лактата в амниотической жидкости.
Технический результат заявляемого способа достигается тем, что образец амниотической жидкости забирают в первом периоде родов вагинальной амниотомией при раскрытии шейки матки 4-5 см посредством иглы для пункции заднего свода влагалища и определяют в амниотической жидкости концентрацию лактата энзиматическим колориметрическим методом и при концентрации лактата в амниотической жидкости менее 5,0 ммоль/л или более 9,5 ммоль/л диагностируют гипоксию плода в родах.
Способ осуществляют следующим образом.
Для иллюстрации заявляемого способа даны фигуры в виде рисунков и таблиц 1, 2, 3, 4.
На фиг. 1 представлены результаты регрессионного анализа определения концентрации лактата в амниотической жидкости энзиматическим амперометрическим методом с использованием анализатора лактата «Biosen С line» (EKF, ФРГ) и энзиматическим колориметрическим методом с использованием отражательного фотометра «Accutrend Plus Cobas» (Roche, Швейцария) и тест-полосок для определения концентрации лактата в крови «Accutrend BM-Lactate» (Roche Diagnostics GmbH, ФРГ).
На фиг. 2 представлена статистическая характеристика концентрации лактата, определенная энзиматическим колориметрическим методом, в амниотической жидкости.
На фиг. 3 представлены результаты ROC-анализа (receiver operating characteristic) при определении нижнего диагностического порога концентрации лактата в амниотической жидкости в группах при рождении новорожденных с гипоксией при сроках беременности от 36 до 41 недели.
На фиг. 4 представлены результаты ROC-анализа при определении верхнего диагностического порога концентрации лактата в амниотической жидкости в группах при рождении новорожденных с гипоксией при сроках беременности от 36 до 41 недели.
В заявляемом способе используют:
- Оборудование
1. Отражательный фотометр «Accutrend Plus Cobas» (Roche, Швейцария) или аналогичный - 1 шт.
2. Автоматический дозатор с диапазоном дозирования 10-200 мкл - 1 шт.
- Вещества и материалы
1. Иглы для пункции заднего свода влагалища.
2. Одноразовые стерильные пластиковые или стеклянные пробирки без антикоагулянта.
3. Одноразовые пластиковые наконечники для автоматического дозатора.
4. Тест-полоски для определения концентрации лактата в крови «Accutrend BM-Lactate» (Roche Diagnostics GmbH, ФРГ) или аналогичные.
Забирают образцы амниотической жидкости в первом периоде родов вагинальной амниотомией при раскрытии шейки матки 4-5 см. Амниотомию проводят при помощи иглы для пункции заднего свода влагалища. После начала истечения амниотической жидкости из иглы к игле подносят стерильную пробирку и производят забор не менее 1-2 мл амниотической жидкости. В образце амниотической жидкости энзиматическим колориметрическим методом определяют концентрацию лактата (фиг. 2). При концентрации лактата в амниотической жидкости менее 5,0 ммоль/л (фиг. 3) или при концентрации лактата в амниотической жидкости более 9,5 ммоль/л (фиг. 4) диагностируют гипоксию плода в родах. Величины 5,0 ммоль/л лактата и 9,5 ммоль/л лактата установлены экспериментально.
Клинический пример №1
Пациентка Л., 32 лет, поступила 15.09.2014 в отделение патологии беременных КГУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края» с диагнозом: «Беременность 38-39 недель. Головное предлежание. Хроническая фетоплацентарная недостаточность компенсированная без нарушения кровообращения. Выраженное многоводие. Крупный плод».
18.09.2014. Роды. Длительность родов по периодам: I - 6 ч 30 мин; II - 30 мин; III - 10 мин. Вес новорожденного 3360 г; рост - 48 см. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 минуте - 4 баллов, на 5 минуте - 6 баллов.
В амниотической жидкости, полученной при амниотомии, определили концентрацию лактата. Концентрация лактата в амниотической жидкости - 10,1 ммоль/л, что расценили как гипоксию плода в родах.
Заключительный диагноз новорожденного: «Перинатальное поражение центральной нервной системы легкой степени. Синдром угнетения».
Клинический пример №2
Пациентка Б., 37 лет, поступила 23.11.2014 в отделение патологии беременных КГУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края» на лечение с диагнозом: «Беременность 39 недель. Хроническая фетоплацентарная недостаточность компенсированная».
26.11.2014. Роды. Длительность родов по периодам: I - 6 ч 20 мин; II - 40 мин; III - 10 мин. Вес новорожденного 3840 г; рост - 54 см. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 минуте - 3 баллов, на 5 минуте - 5 баллов.
В амниотической жидкости, полученной во время операции определили концентрацию лактата. Концентрация лактата в амниотической жидкости - 3,3 ммоль/л, что расценили как гипоксию плода в родах.
Заключительный диагноз новорожденного:
«Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС: острый период, синдром угнетения средней степени тяжести. Доношенный 40 недель».
Клинический пример №3
Пациентка Т., 39 лет, поступила в КГУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края» 27.09.2014 с диагнозом «Беременность 38-39 недель. Головное предлежание. Хроническая фетоплацентарная недостаточность компенсированная».
30.09.2014. Роды. Длительность родов по периодам: I - 5 ч 0 мин; II - 25 мин; III - 10 мин. Вес новорожденного 3990 г; рост - 51 см. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 минуте - 9 баллов, на 5 минуте - 9 баллов.
В амниотической жидкости, полученной во время амниотомии определили концентрацию лактата. Концентрация креатинина в амниотической жидкости - 8,6 ммоль/л, что расценили как норму.
Заключительный диагноз новорожденного: «Доношенный новорожденный, 39 недель».
Заявляемый способ обладает высокой скоростью проведения исследования, поскольку использует энзиматический колориметрический метод определения концентрации лактата в амниотической жидкости, с высокой точностью, поскольку учитывает низкие и высокие концентрации лактата в амниотической жидкости, и найдет широкое применение для диагностики гипоксии плода в родах при срочных родах.
Claims (1)
- Способ диагностики гипоксии плода в родах, включающий определение концентрации лактата в амниотической жидкости, отличающийся тем, что образец амниотической жидкости забирают в первом периоде родов вагинальной амниотомией при раскрытии шейки матки 4-5 см посредством иглы для пункции заднего свода влагалища, определяют в амниотической жидкости концентрацию лактата энзиматическим колориметрическим методом и при концентрации лактата в амниотической жидкости менее 5,0 ммоль/л или более 9,5 ммоль/л диагностируют гипоксию плода в родах.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015157525A RU2623858C1 (ru) | 2015-12-31 | 2015-12-31 | Способ диагностики гипоксии плода в родах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015157525A RU2623858C1 (ru) | 2015-12-31 | 2015-12-31 | Способ диагностики гипоксии плода в родах |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2623858C1 true RU2623858C1 (ru) | 2017-06-29 |
Family
ID=59312900
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015157525A RU2623858C1 (ru) | 2015-12-31 | 2015-12-31 | Способ диагностики гипоксии плода в родах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2623858C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731537C1 (ru) * | 2020-01-27 | 2020-09-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных с задержкой роста плода |
| RU2780274C1 (ru) * | 2021-12-17 | 2022-09-21 | Наталья Александровна Уракова | Бирка с датчиками и липкой лентой для измерения продолжительности неподвижного состояния плода во время диагностического апноэ |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU643149A1 (ru) * | 1977-04-19 | 1979-01-25 | Второй Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им. Н.И.Пирогова | Способ диагностики гипоксии плода во врем беременности |
| EA003047B1 (ru) * | 2001-05-16 | 2002-12-26 | Республиканское Государственное Казенное Предприятие. Республиканский Научно-Исследовательский Центр Охраны Здоровья Мат | Способ диагностики гипоксии плода |
| RU2012111042A (ru) * | 2012-03-22 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики гипоксии плода в родах |
-
2015
- 2015-12-31 RU RU2015157525A patent/RU2623858C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU643149A1 (ru) * | 1977-04-19 | 1979-01-25 | Второй Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им. Н.И.Пирогова | Способ диагностики гипоксии плода во врем беременности |
| EA003047B1 (ru) * | 2001-05-16 | 2002-12-26 | Республиканское Государственное Казенное Предприятие. Республиканский Научно-Исследовательский Центр Охраны Здоровья Мат | Способ диагностики гипоксии плода |
| RU2012111042A (ru) * | 2012-03-22 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики гипоксии плода в родах |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Wiberg-Itzel E. et al. Association Between Adverse Neonatal Outcome and Lactate Concentration in Amniotic Fluid // Obstetrics & gynecology. 2011. Vol.118, No.1, p.135-142. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731537C1 (ru) * | 2020-01-27 | 2020-09-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных с задержкой роста плода |
| RU2780274C1 (ru) * | 2021-12-17 | 2022-09-21 | Наталья Александровна Уракова | Бирка с датчиками и липкой лентой для измерения продолжительности неподвижного состояния плода во время диагностического апноэ |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kurdi et al. | The role of color Doppler imaging of the uterine arteries at 20 weeks' gestation in stratifying antenatal care | |
| Simonazzi et al. | Amniocentesis and chorionic villus sampling in twin gestations: which is the best sampling technique? | |
| Avagliano et al. | Placental histology in clinically unexpected severe fetal acidemia at term | |
| RU2623858C1 (ru) | Способ диагностики гипоксии плода в родах | |
| RU2461006C1 (ru) | Способ скринингового обследования женщин для пренатальной диагностики врожденных аномалий и внутриутробного инфицирования плода | |
| RU2501012C1 (ru) | Способ диагностики гипоксии плода в родах | |
| RU2620543C1 (ru) | Способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения | |
| RU2707952C1 (ru) | Способ диагностики перинатального поражения центральной нервной системы плода при гестационном сахарном диабете | |
| Dana et al. | Comparison of a rapid test with bPAG elisa in pregnancy diagnosis in cows | |
| RU2731537C1 (ru) | Способ диагностики перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных с задержкой роста плода | |
| RU2422094C1 (ru) | Способ ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений цнс у новорожденных от матерей с гестозом | |
| RU2741699C1 (ru) | Способ диагностики дисплазии соединительной ткани у новорожденного | |
| RU2626316C1 (ru) | Способ прогнозирования развития синдрома задержки развития плода на фоне табакокурения | |
| RU2527173C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин | |
| RU2782800C1 (ru) | Способ прогнозирования перинатальных поражений центральной нервной системы у доношенных новорожденных | |
| Enverovna et al. | THE ROLE OF TYPE XXVI COLLAGEN IN SCAR HEALTH | |
| Elchalal et al. | 340: Subsequent pregnancy outcomes after failed vacuum assisted delivery: A retrospective study | |
| Saleh et al. | Serum progesterone and serum b-HCG levels in first trimester threatened abortion | |
| RU2750159C1 (ru) | Способ диагностики преждевременной недостаточности яичников | |
| RU2446401C1 (ru) | Способ прогнозирования дискоординации родовой деятельности | |
| RU2679293C1 (ru) | Способ определения в ранние сроки угрозы невынашивания беременности у женщин с тромбофилией | |
| Gil et al. | 339: Future Type-2 diabetes prediction following pregnancy-using a novel machine learning algorithm | |
| RU2268465C2 (ru) | Способ прогнозирования родовой деятельности | |
| RU2657784C1 (ru) | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста | |
| RU2444280C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств при беременности |