RU2657784C1 - Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста - Google Patents
Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657784C1 RU2657784C1 RU2017118437A RU2017118437A RU2657784C1 RU 2657784 C1 RU2657784 C1 RU 2657784C1 RU 2017118437 A RU2017118437 A RU 2017118437A RU 2017118437 A RU2017118437 A RU 2017118437A RU 2657784 C1 RU2657784 C1 RU 2657784C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hypotension
- blood pressure
- during
- saliva
- probability
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 title claims description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 claims abstract description 30
- 102000004139 alpha-Amylases Human genes 0.000 claims abstract description 20
- 108090000637 alpha-Amylases Proteins 0.000 claims abstract description 20
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229940024171 alpha-amylase Drugs 0.000 claims description 17
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 3
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 claims description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 7
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 abstract description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 16
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 8
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 8
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 4
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 4
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 102100033770 Alpha-amylase 1C Human genes 0.000 description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 3
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 3
- 108010026386 Salivary alpha-Amylases Proteins 0.000 description 3
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 3
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 3
- 238000012552 review Methods 0.000 description 3
- 230000037328 acute stress Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- 208000034702 Multiple pregnancies Diseases 0.000 description 1
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000000779 depleting effect Effects 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 208000002296 eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000007477 logistic regression Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 1
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 1
- 239000008107 starch Substances 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение. Сущность изобретения заключается в том, что забор слюны и измерение артериального давления на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки производится по формуле: Р(гипотензии)=1/(1+1/ехр(4, 9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)), где Р - вероятность возникновения гипотензии; ААС - α-амилазы в слюне; САД - систолическое артериальное давление. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия. Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка способа прогнозирования артериальной гипотензии при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Это решается тем, что определяются показатели концентрации α-амилазы в слюне пациента перед операцией кесарево сечение, также измеряется артериальное давление. 2 табл., 1 ил.
Description
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение.
Острый стресс возникает непосредственно перед проведением регионарных методов анестезии (спинномозговая и эпидуральная) во время операции кесарево сечение и вызывает активацию симпатической нервной системы, тем самым истощая ее, способствует возникновению артериальной гипотонии. Известны различные методики определения уровня тревоги у пациентов, такие как шкала тревоги Спилбергера или шкала HADS. Все они являются информативными способами самооценки уровня тревожности в данный момент. Суть их заключается в том, что шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно. К сожалению, это невозможно провести на операционном столе непосредственно перед операцией кесарево сечение.
К другим методам определения стресса можно отнести определение уровня кортизола. Доказано, что стресс вызывает его повышение в крови. Однако эта методика дорогостоящая и инвазивная, в связи с чем необходимо искать новые способы объективной оценки уровня тревоги и стресса.
Патентный поиск и обзор отечественной литературы показал, что определение уровня α-амилаза слюны (ААС) является простым и неинвазивным способом объективной оценки интенсивности стресса [1. Salivary alpha-amylase as an indicator of stress in pregnant women. Degtyarev E.N., Shifman E.M., Tikhova G.P. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli (2017) volume 11 №1, 22-28]. Анализ зарубежных интернет ресурсов также показал упоминания об амилазе слюны, как о показателе уровня стресса, α-амилаза является одним из наиболее важных белков в слюне, где она катализирует расщепление крахмала в сахар и проявляет свое антибактериальное действие. Она продуцируется слюнными железами, ее секреция регулируется симпатической нервной системой и связана с уровнем норадреналина в плазме.
Сочетание психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) и объективного показателя, такого как ААС, являются отличным инструментом для объективной оценки состояния человека в стрессовых условиях [2. Correlation between salivary alpha-amylase and stress-related anxiety. Rashkova MR1, Ribagin LS, Toneva NG. Folia Med (Plovdiv). 2012 Apr-Jun; 54(2):46-51]. Есть доказательства того, что ААС и уровень кортизола в крови изменяются и положительно коррелируют у детей в ожидании или во время лечения зубов [3. Psychometric and biohormonal indices of dental anxiety in children. A prospective cohort study. Yfanti K1, Kitraki E, Emmanouil D, Pandis N, Papagiannoulis L. Stress. 2014 Jul; 17(4):296-304. doi10.3109/10253890.2014.918602.Epub 2014 May 27]. Также проводилось исследование для определения уровня стресса с помощью измерения уровня ААС у пациентов отделения термических поражений во время перевязок [4. Biological markers of stress in pediatric acute burn injury. Brown NJ, Kimble RM, Rodger S, Ware RS, McWhinney ВС, Ungerer JP, Cuttle L. Burns. 2014 ug;40(5):887-95. doi: 10.1016/j.burns.2013.12.001. Epub 2014 Jan 14]. Ряд авторов отмечают пользу от измерения уровня стресса с помощью слюнных биомаркеров у хирургических пациентов [5. Utility of a salivary biosensor for objective assessment of surgery-related stress. Robles TF, Sharma R, Park KS, Harrell L, Yamaguchi M, Shetty V]. Есть сведения о том, что у беременных женщин, доставленных в операционную, отмечается клинически значимое увеличение слюнной ААС [6. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Guglielminotti J, Dehoux M, 
F, Bedairia E, Montravers P, Desmonts JM, Longrois D. International Journal of Obstetric Anesthesia (2012) 21, 35-39], однако нет описания методики забора слюны и не указаны лечебные результаты данного факта. Острый стресс, возникающий непосредственно перед спинальной анестезией во время кесарева сечения, может способствовать возникновению артериальной гипотонии [7. Alder J, Fink N, Bitzer J, Hosli I, Holzgreve W. Depression and anxiety during pregnancy: a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2007; 20:189-209].
Резюмируя обзор можно сказать, что ААС служит чувствительным биомаркером изменений, вызванных стрессом в организме, и отражает активность симпатической нервной системы. Таким образом, нами предпринята попытка разработать способ прогнозирования осложнения спинномозговой анестезии, такого как артериальная гипотензия, во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста, с помощью определения уровня ААС.
Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка способа прогнозирования артериальной гипотензии при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Это решается тем, что определяются показатели концентрации α-амилазы в слюне пациента перед операцией кесарево сечение, также измеряется артериальное давление.
Изобретение иллюстрируется на фиг. 1, на которой представлен показатель прогностической ценности изобретения.
Способ осуществляется следующим образом. Забор слюны и измерение артериального давления на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки производится по формуле:
P(гипотензии)=1/(1+1/ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)),
где P - вероятность возникновения гипотензии;
ААС - α-амилазы в слюне;
САД - систолическое артериальное давление.
Порог классификации полученной вероятности равен 0,5. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия.
Для доказательства объективности способа, после одобрения этического комитета ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" от 21 сентября 2016 г., на базе Амурского областного перинатального центра было проведено пилотное проспективное обсервационное исследование по изучению динамики концентрации ААС в слюне рожениц в зависимости от уровня стресса, а также исследование связи полученных значений ААС с показателями гемодинамики при спинномозговой анестезии, в ходе операции кесарева сечения.
Цель исследования: изучить возможность прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии, во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Были отобраны 30 пациенток.
Критериями включения пациенток в исследование являлись:
1. Возраст от 13 до 17 лет включительно.
2. Первая беременность.
Критериями исключения были приняты:
1. Тяжелая экстрагенитальная патология.
2. Преэклампсия и эклампсия.
3. Многоплодная беременность.
4. Предлежание плаценты.
Конечные точки исследования
Первичные конечные точки исследования включали уровень ААС и артериальное давление (АД) на операционном столе непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Показатели гемодинамики, такие как частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД), также регистрировались перед и через 5 и 10 минут после выполнения спинальной анестезии.
Забор слюны осуществлялся на операционном столе, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Определение уровня α-амилазы проводилось аппаратом Labio 200 фирмы Mindray, с использованием реагента alfa-AMY, кинетическим методом на фотометрических системах. Метод соответствует рекомендациям IFCC (Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины). Результаты исследования:
Руководствуясь полученными результатами, мы предприняли попытку создания прогностической модели, включающей предоперационный уровень ААС и САД, которая позволила бы предсказать вероятность развития интраоперационной гипотензии у конкретной пациентки по ее исходным предоперационным значениям указанных показателей. Для определения модельной формулы применялся метод логистической регрессии. У всех пациенток исходной выборки была определена характеристика наличие/отсутствие гипотензии в операции (1/0). Считалось, что гипотензия имеет место в случае минимального за операцию САД=80 мм рт.ст. и менее. Результаты вычислительной процедуры отражены в таблице 2.
Обе выбранные для прогноза переменные статистически значимо оказывают влияние на формирование прогноза по развитию интраоперационной гипотензии у пациенток. Смещение в данной формуле статистически незначимо. Отношение шансов (ОШ) для наличия гипотензии рассчитывается по формуле:
ОШ=ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)
Из полученной модельной формулы следует, что увеличение уровня ААС перед операцией на 1000 (МЕ/л) статистически значимо увеличивает ОШ гипотензии в 9,025 раз. Увеличение САД перед операцией на 10 мм рт.ст. cнижает ОШ гипотензии в 4,904 раза.
Показатель прогностической ценности изобретения представлен на фиг. 1 - модель AUC (area under corve)=0,8839±0,0656. Это значение указывает на достаточно высокую прогностическую ценность предлагаемой модели.
Способ прогнозирования гипотензии
Расчет вероятности развития гипотензии у пациентки производится по формуле:
Р=1/(1+1/ОШ)=1/(1+1/ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)).
Порог классификации полученной вероятности равен 0,5. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия.
Чувствительность модели для данной точки разбиения составляет 87,5, специфичность 78,6.
Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов:
1. Объективная оценка выраженности эмоционального стресса, путем определения изменения концентрации амилазы слюны, дает возможность оценить степень истощения симпатической нервной системы и подготовиться к более выраженному клиническому проявлению симпатического блока, возникающего во время проведения регионарных методов анестезии.
2. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки, позволил обосновано с профилактической целью вводить синтетические глюкокортикоидные препараты (дексаметазон), предупреждающие падение цифр артериального давления до критических.
Таким образом, техническим результатом использования изобретения является исключение применения длительных и инвазивных методов оценки стресса, что позволяет проводить анестезиологическое пособие без такого осложнения, как артериальная гипотензия.
Claims (5)
- Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста, включающий измерение артериального давления и забор слюны на операционном столе, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия, определение уровня α-амилазы аппаратом Labio 200 фирмы Mindray, с использованием реагента alfa-AMY, кинетическим методом на фотометрических системах, расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки по формуле: Р(гипотензии)=1/(1+1/ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)),
- где P - вероятность возникновения гипотензии;
- ААС - α-амилазы в слюне;
- САД - систолическое артериальное давление,
- при этом при значениях P менее 0,5 прогнозируют отсутствие гипотензии, при Р больше либо равно 0,5 прогнозируют интраоперационную гипотензию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118437A RU2657784C1 (ru) | 2017-05-26 | 2017-05-26 | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118437A RU2657784C1 (ru) | 2017-05-26 | 2017-05-26 | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2657784C1 true RU2657784C1 (ru) | 2018-06-15 |
Family
ID=62620178
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017118437A RU2657784C1 (ru) | 2017-05-26 | 2017-05-26 | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2657784C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429784C1 (ru) * | 2010-02-04 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Бурятский государственный университет" | Способ дифференциальной диагностики артериальной гипертензии при беременности |
| RU2483311C1 (ru) * | 2012-06-15 | 2013-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией |
| RU2561060C1 (ru) * | 2014-06-24 | 2015-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией |
-
2017
- 2017-05-26 RU RU2017118437A patent/RU2657784C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429784C1 (ru) * | 2010-02-04 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Бурятский государственный университет" | Способ дифференциальной диагностики артериальной гипертензии при беременности |
| RU2483311C1 (ru) * | 2012-06-15 | 2013-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией |
| RU2561060C1 (ru) * | 2014-06-24 | 2015-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GUGLIELMINOTTI J et al. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Int J Obstet Anesth. 2012 Jan; 21(1):35-9. PMID: 22119632. * |
| ГРЕБЕНКИН Б.Е. и др. Новый способ диагностики полиорганной недостаточности при тяжелой преэклампсии. Медицинский альманах. N 4 (13) ноябрь 2010, С. 119 - 121. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hu et al. | Combined central venous oxygen saturation and lactate as markers of occult hypoperfusion and outcome following cardiac surgery | |
| Khalil et al. | Effect of antihypertensive therapy with alpha methyldopa on levels of angiogenic factors in pregnancies with hypertensive disorders | |
| Sharif et al. | Prolactin-Induced Protein is a novel biomarker for Keratoconus | |
| Siddiqui et al. | Predictive parameters of arteriovenous fistula maturation in patients with end-stage renal disease | |
| Tobinaga et al. | Angiogenic factors and uterine Doppler velocimetry in early‐and late‐onset preeclampsia | |
| Kawaguchi et al. | Changes in d-dimer levels in pregnant women according to gestational week | |
| Poon et al. | Inter‐arm blood pressure differences in pregnant women | |
| Norwitz et al. | Early pregnancy prediction of preeclampsia | |
| Yu et al. | Increased plasma 8-iso-prostaglandin F2α concentration in severe human traumatic brain injury | |
| RU2657784C1 (ru) | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста | |
| Dai et al. | Utility of serum macrophage migration inhibitory factor as a potential biomarker for detection of cerebrocardiac syndrome following severe traumatic brain injury | |
| Gooding et al. | Macular thickness measured by optical coherence tomography correlates with proteinuria in pre-eclampsia | |
| RU2429478C1 (ru) | Способ прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией | |
| RU2367354C1 (ru) | Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья | |
| Khairunnisa et al. | Prognostic factors in predicting primary brainstem hemorrhage patients: An experience in Indonesia’s rural hospital | |
| RU2671580C2 (ru) | Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение | |
| Nalotova et al. | The interrelation between level of depression and vital exhaustion in hypertensive patients | |
| Janssens | Recognizing and differentiating uncommon body fluids: considerations and tools for a proper practical approach | |
| Karahan et al. | Which is Best for Predicting Uveitis in Behc¸ et’s Syndrome: Systemic Immune Inflammatory Index, Mean Platelet Volume, Platelet/Lymphocyte Ratio, or Neutrophil/Lymphocyte Ratio? | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| Bharwani et al. | Serum Soluble Interleukin‐2 Receptor Does Not Differentiate Complex Regional Pain Syndrome from Other Pain Conditions in a Tertiary Referral Setting | |
| Gupta et al. | Assessment of Nailfold Capillaroscopy Findings in Pregnant Women having Preeclampsia: A Research Protocol. | |
| RU2446401C1 (ru) | Способ прогнозирования дискоординации родовой деятельности | |
| Karabacak et al. | Adding doppler ultrasonography to the follow-up of patients with vasospastic disorder improves objectivity | |
| RU2708455C1 (ru) | Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200527 |