RU2671580C2 - Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение - Google Patents
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение Download PDFInfo
- Publication number
- RU2671580C2 RU2671580C2 RU2016124901A RU2016124901A RU2671580C2 RU 2671580 C2 RU2671580 C2 RU 2671580C2 RU 2016124901 A RU2016124901 A RU 2016124901A RU 2016124901 A RU2016124901 A RU 2016124901A RU 2671580 C2 RU2671580 C2 RU 2671580C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stress
- saliva
- amylase
- concentration
- determining
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 19
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 102000004139 alpha-Amylases Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108090000637 alpha-Amylases Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 229940024171 alpha-amylase Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000008451 emotion Effects 0.000 claims abstract description 3
- 102100033770 Alpha-amylase 1C Human genes 0.000 claims description 5
- 108010026386 Salivary alpha-Amylases Proteins 0.000 claims description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 26
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 18
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 18
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 18
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 18
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 10
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 4
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 3
- 238000000540 analysis of variance Methods 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- -1 ShES Proteins 0.000 description 1
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037328 acute stress Effects 0.000 description 1
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000037326 chronic stress Effects 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000000779 depleting effect Effects 0.000 description 1
- 238000004141 dimensional analysis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 1
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000028173 post-traumatic stress disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 1
- 239000008107 starch Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение. Способ осуществляют путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение. Забор слюны в покое, который выполняется на следующие дни после госпитализации, для исключения эмоции первого дня пребывания в стационаре, осуществляется не ранее чем через 2 часа после приема пищи, в первой половине дня. Затем следующий забор слюны на операционном столе, в первой половине дня, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Далее результаты сравниваются, повышение концентрации α-амилазы говорит о наличии эмоционального стресса. Изобретение обеспечивает неинвазивный и простой в применении способ объективной оценки наличия стресса. 6 ил., 7 табл.
Description
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение.
Острый стресс возникает непосредственно перед проведением регионарных методов анестезии (спинномозговая и эпидуральная) во время операции кесарево сечение и вызывает активацию симпатической нервной системы, тем самым истощая ее способствует возникновению артериальной гипотонии. Известны различные методики определения уровня тревоги у пациентов, такие как шкала тревоги Спилбергера или шкала HADS. Все они являются информативными способами самооценки уровня тревожности в данный момент. Суть их заключается в том, что шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно. К сожалению, это невозможно провести на операционном столе непосредственно перед операцией кесарево сечение.
К другим методам определения стресса можно отнести определение уровня кортизола. Доказано, что стресс вызывает его повышение в крови. Однако эта методика дорогостоящая и инвазивная, в связи с чем, необходимо искать новые способы объективной оценки уровня тревоги и стресса.
Патентный поиск и обзор отечественной литературы не выявил решений, позволяющих решить данную проблему. Однако анализ зарубежных интернет ресурсов, показал упоминания об амилазе слюны, как о показателе уровня стресса, α-амилаза является одним из наиболее важных белков в слюне, где она катализирует расщепление крахмала в сахар и проявляет свое антибактериальное действие. Она продуцируется слюнными железами и ее секреция регулируется симпатической нервной системой и связана с уровнем норадреналина в плазме.
Сочетание психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) и объективного показателя, такого как α-амилаза слюны, является отличным инструментом для объективной оценки состояния человека в стрессовых условиях [1]. Есть доказательства того, что α-амилаза и уровень кортизола в крови изменяются и положительно коррелируют у детей в ожидании или во время лечения зубов [2]. Также проводилось исследование для определения уровня стресса с помощью измерения уровня амилазы слюны у пациентов отделения термических поражений во время перевязок [3]. Ряд авторов отмечают пользу от измерения уровня стресса с помощью слюнных биомаркеров у хирургических пациентов [4]. Есть сведения о том, что у беременных женщин, доставленных в операционную, отмечается клинически значимое увеличение слюнной α-амилазы [5], однако нет описания методики забора слюны и не указаны лечебные результаты данного факта.
Резюмируя обзор данных зарубежной литературы следует, что α-амилаза слюны может служить чувствительным биомаркером изменений, вызванных стрессом в организме и отражает активность симпатической нервной системы. Также она связана с хроническим стрессом, посттравматическим стрессовым расстройством, поведением, когнитивными функциями и состоянием здоровья.
Задачей изобретения является разработка неинвазивного и простого в применении способа объективной оценки наличия стресса. Это решается тем, что измеряется разница между концентрацией α-амилазы в слюне пациента в покое и во время стресса, испытываемого на операционном столе перед операцией кесарево сечение.
Способ осуществляется следующим образом: забор слюны в покое выполняется на следующий день после госпитализации, исключив эмоции первого дня пребывания в стационаре. Проводится не ранее чем через 2 часа после приема пищи, так как непосредственно прием пищи вызывает повышение уровня α-амилазы в слюне и в первой половине дня. Последнее необходимо для исключения суточных колебаний уровня амилазы, так как есть исследования о диурнальных циклах α-амилазы в слюне. Предварительно рот полоскают чистой водой, затем, не сглатывая, собирают в ротовой полости слюну и выплевывают ее в пробирку. Забор слюны на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Затем результаты обеих пробирок сравниваются при помощи кинетического метода на фотометрических системах. Повышение концентрации говорит о наличии стресса.
Для доказательства объективности оценки наличия тревоги и стресса у беременных, в Амурском областном перинатальном центре проведено исследование, посвященное объективной оценке наличия стресса у беременных перед операцией кесарево сечение. Цель исследования: определить является ли изменение уровня α-амилазы слюны непосредственно перед операцией кесарево сечение, значимым для определения уровня стресса у рожениц.
Была разработана шкала, для субъективной оценки уровня эмоционального стресса (шкала эмоционального стресса - ШЭС). Произведена оценка изменений уровня α-амилазы, сравнив их в покое перед проведением анестезиологического пособия и через час после родоразрешения. Сопоставлялись данные с уровнем стресса по ШЭС.
Было отобрано 30 пациенток в возрасте от 20 до 41 года. В соответствии с заявляемым способом был произведен забор слюны, и оценивалась интенсивность эмоционального стресса по шкале ШЭС в покое, на операционном столе и в первый час после родов. Шкала распределялась следующим образом: 0 - нет переживаний; 1 - испытываю легкий стресс; 2 - испытываю умеренный стресс; 3 - интенсивный стресс (см. табл. 1).
Оценка эффективности предлагаемой методики осуществлялась на основании лабораторных данных. Определение уровня α-амилазы проводилось аппаратом Labio 200 фирмы Mindray, с использованием реагента alfa-AMY кинетическим методом на фотометрических системах.
Метод в соответствии с рекомендациями IFCC (Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины). Методы статистической обработки данных включали (см. табл. 2-7):
- для проверки гипотезы различия средних одномерный дисперсионный анализ (ANOVA) и критерий Стьюдента Т;
- для проверки гипотезы различия выборок, не подчиняющихся нормальному закону распределения, критерий χ2.
Уровень статистической значимости был принят равным 0,05.
Статистическое исследование.
Исследование показателей (амилаза, ШЭС, рост амилазы) в общей группе пациентов в зависимости от периода забора проб
Исследование статистической значимости различия средних значений амилазы у пациенток
Комментарии к таблице 2 и графику (Фиг. 1): средние значения уровня амилазы статистически значимо различаются в покое, во время родов и после родов (р<0,00001). Более того, сами интервалы значений амилазы в этих трех временных точках расходятся очень значительно.
Исследование статистической значимости различия средних значений ШЭС у пациенток
Комментарии к таблице 3 и графику (Фиг. 2):
Средние значения уровня ШЭС статистически значимо различаются в покое, на операционном столе и после родов (р<0,00001). Со всей определенностью можно утверждать, что принятая несложная шкала оценки эмоционального состояния пациентки объективно отражает особенности этого состояния в покое, в родах и после родов.
Исследование статистической значимости роста уровня амилазы в % относительно исходного (в покое) у пациенток
Комментарии к таблице 4 и графику (Фиг. 3): средние значения роста уровня амилазы (в % к уровню покоя) статистически значимо различаются между собой на операционном столе и после родов (р<0,00001). Средний рост уровня амилазы на операционном столе статистически значимо выше по сравнению со средним приростом уровня амилазы после родов, хотя после родов уровень амилазы все же остается в среднем достоверно выше исходного уровня (в покое).
Исследование связи значений амилазы и оценки ШЭС в каждой временной точке отдельно (ANOVA)
В покое (до родов)
На операционном столе
После родов
Вывод статистического исследования: средние уровни амилазы значимо коррелируют с оценкой ШЭС на каждом этапе забора проб. Более высокой оценке ШЭС соответствует более высокий средний уровень амилазы. Наиболее ярко это различие наблюдается до родов и на операционном столе.
Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов:
1. Объективная оценка выраженности эмоционального стресса, путем определения изменения концентрации амилазы слюны, дает возможность оценить степень истощения симпатической нервной системы и подготовиться к более выраженному клиническому проявлению симпатического блока, возникающего во время проведения регионарных методов анестезии.
2. Определение концентрации амилазы слюны в послеоперационном периоде дает оценку адекватности послеоперационного обезболивания.
Таким образом, техническим результатом использования изобретения является исключение применения длительных и инвазивных методов оценки стресса, что позволяет проводить адекватное анестезиологическое пособие.
Литература
1. Correlation between salivary alpha-amylase and stress-related anxiety. Rashkova MR1, Ribagin LS, Toneva NG. Folia Med (Plovdiv). 2012 Apr-Jun; 54(2): 46-51.
2. Psychometric and biohormonal indices of dental anxiety in children. A prospective cohort study. Yfanti K1, Kitraki E, Emmanouil D, Pandis N, Papagiannoulis L. Stress. 2014 Jul; 17(4): 296-304. doi10.3109/10253890.2014.918602. Epub 2014 May 27.
3. Biological markers of stress in pediatric acute burn injury. Brown NJ, Kimble RM, Rodger S, Ware RS, McWhinney ВС, Ungerer JP, Cuttle L. Burns. 2014 ug; 40(5): 887-95. doi: 10.1016/j.burns.2013.12.001. Epub 2014 Jan 14.
4. Utility of a salivary biosensor for objective assessment of surgery-related stress. Robles TF, Sharma R, Park KS, Harrell L, Yamaguchi M, Shetty V.
5. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Guglielminotti J, Dehoux M, Mentre F, Bedairia E, Montravers P, Desmonts JM, Longrois D. International Journal of Obstetric Anesthesia (2012) 21, 35-39.
Claims (1)
- Способ объективной оценки наличия эмоционального стресса у рожениц путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение, включающий забор слюны в покое, который выполняется на следующие дни после госпитализации, для исключения эмоции первого дня пребывания в стационаре, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, в первой половине дня, затем следующий забор слюны на операционном столе, в первой половине дня, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия, после чего результаты сравниваются, при этом повышение концентрации α-амилазы говорит о наличии эмоционального стресса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016124901A RU2671580C2 (ru) | 2016-06-21 | 2016-06-21 | Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016124901A RU2671580C2 (ru) | 2016-06-21 | 2016-06-21 | Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016124901A RU2016124901A (ru) | 2017-12-26 |
| RU2671580C2 true RU2671580C2 (ru) | 2018-11-02 |
Family
ID=63852048
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016124901A RU2671580C2 (ru) | 2016-06-21 | 2016-06-21 | Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2671580C2 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA1276106C (en) * | 1985-07-19 | 1990-11-13 | Helmut Lenz | Process and reagent for the specific determination of pancreatic alpha-amylase |
| RU2147831C1 (ru) * | 1997-01-23 | 2000-04-27 | Шейх-Заде Юрий Решадович | Способ определения уровня стресса |
| RU2395087C2 (ru) * | 2008-06-23 | 2010-07-20 | Российская Федерация, от имени которой выступает Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саровский государственный физико-технический институт" (ФГОУ ВПО"СарФТИ") | Способ диагностики эндогенной интоксикации |
| RU2442614C2 (ru) * | 2010-03-24 | 2012-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "НИИ ОММ Росмедтехнологий") | Способ профилактики стресса у женщин в родах |
-
2016
- 2016-06-21 RU RU2016124901A patent/RU2671580C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA1276106C (en) * | 1985-07-19 | 1990-11-13 | Helmut Lenz | Process and reagent for the specific determination of pancreatic alpha-amylase |
| RU2147831C1 (ru) * | 1997-01-23 | 2000-04-27 | Шейх-Заде Юрий Решадович | Способ определения уровня стресса |
| RU2395087C2 (ru) * | 2008-06-23 | 2010-07-20 | Российская Федерация, от имени которой выступает Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саровский государственный физико-технический институт" (ФГОУ ВПО"СарФТИ") | Способ диагностики эндогенной интоксикации |
| RU2442614C2 (ru) * | 2010-03-24 | 2012-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "НИИ ОММ Росмедтехнологий") | Способ профилактики стресса у женщин в родах |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| Giesbrecht GF et al. Salivary alpha-amylase during pregnancy: diurnal course and associations with obstetric history, maternal demographics, and mood. Dev Psychobiol. 2013 Mar; 55(2): 156-67. PMID: 22315130. * |
| Giesbrecht GF et al. Salivary alpha-amylase during pregnancy: diurnal course and associations with obstetric history, maternal demographics, and mood. Dev Psychobiol. 2013 Mar; 55(2): 156-67. PMID: 22315130. Verena Behringer et al. Measurements of Salivary Alpha Amylase and Salivary Cortisol in Hominoid Primates Reveal Within-Species Consistency and Between-Species Differences. PLoS One. 2013; 8(4): e 60773. PMID: 3629192. С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ РУССКОГО ЯЗЫКА. Издательство "Азъ", 1992. Найдено онлайн, http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%A2%D0%A0%D0%95%D0%92%D0%9E%D0%93%D0%90;. С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ РУССКОГО ЯЗЫКА. Издательство "Азъ", 1992, Найдено онлайн, http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%A1%D0%A2%D0%A0%D0%95%D0%A1%D0%A. * |
| Guglielminotti J et al. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Int J Obstet Anesth. 2012 Jan; 21(1):35-9. PMID: 22119632. * |
| Verena Behringer et al. Measurements of Salivary Alpha Amylase and Salivary Cortisol in Hominoid Primates Reveal Within-Species Consistency and Between-Species Differences. PLoS One. 2013; 8(4): e 60773. PMID: 3629192. * |
| Выписка из Государственного реестра средств измерений от 2008. Найдено в интернет, www.kip-guide.ru/docs/37476-08.pdf. * |
| С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ РУССКОГО ЯЗЫКА. Издательство "Азъ", 1992. Найдено онлайн, http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%A2%D0%A0%D0%95%D0%92%D0%9E%D0%93%D0%90;. С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ РУССКОГО ЯЗЫКА. Издательство "Азъ", 1992, Найдено онлайн, http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%A1%D0%A2%D0%A0%D0%95%D0%A1%D0%A. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016124901A (ru) | 2017-12-26 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hines et al. | Minimally invasive biomarker studies in eosinophilic esophagitis: a systematic review | |
| Toscano et al. | Optic nerve sheath diameter ultrasound evaluation in intensive care unit: possible role and clinical aspects in neurological critical patients’ daily monitoring | |
| Costa et al. | Peri‐implant disease in subjects with and without preventive maintenance: a 5‐year follow‐up | |
| Fabiani et al. | Quality of life impairment in Behçet’s disease and relationship with disease activity: a prospective study | |
| Pepper et al. | Changes resembling complex regional pain syndrome following surgery and immobilization | |
| Broesby-Olsen et al. | Multidisciplinary management of mastocytosis: nordic expert group consensus | |
| Cadilhac et al. | Sleep disordered breathing in chronic stroke survivors. A study of the long term follow-up of the SCOPES cohort using home based polysomnography | |
| Carlozzi et al. | Validation of Neuro-QoL and PROMIS mental health patient reported outcome measures in persons with Huntington disease | |
| Pedrão et al. | Viability and validity of the bispectral index to measure sleep in patients in the intensive care unit | |
| Naamany et al. | Is there gender discrimination in acute renal colic pain management? A retrospective analysis in an emergency department setting | |
| Chattrattrai et al. | The association between sleep bruxism and awake bruxism: Polysomnographic and electromyographic recordings in women with and without myofascial pain | |
| RU2671580C2 (ru) | Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение | |
| Vitale et al. | Prognostic value of measuring heart rate variability at the time of hospital admission in horses with colic | |
| Mohanty et al. | Can Nailfold Capillaroscopy Be a Screening Tool for Diabetic Retinopathy-A Hospital Based Cross-Sectional Study in Orissa. India | |
| RU2525050C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести острых кишечных инфекций у детей | |
| RU2657784C1 (ru) | Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста | |
| Khedr et al. | Clinical and subclinical neuropsychiatric abnormalities in rheumatoid arthritis patients | |
| Ermini et al. | Switching from traditional to automatic sphygmomanometer increases opportunistic detection of atrial fibrillation in hypertensive patients | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| Schultz et al. | Front-end specialists reduce time to a treatment plan for patients with acute abdomen | |
| Menon et al. | Pilot study of a novel transmembranous electromyography device for assessment of oral cavity and oropharyngeal muscles | |
| Slawny et al. | PO. 7.160 Enlight-LN: a prospective observational registry of patients treated with voclosporin for lupus nephritis in the united states | |
| RU2515754C1 (ru) | Способ обезболивания после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при деформирующих коксартрозах | |
| RU2427322C1 (ru) | Способ определения степени активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите у детей | |
| Grošelj et al. | Prediction of clinical response to anti-TNF treatment by oral parameters in Crohn’s disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181118 |