RU2623052C1

RU2623052C1 - Method for prevention of complications in patients after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases

Info

Publication number: RU2623052C1
Application number: RU2016113170A
Authority: RU
Inventors: Надежда Сергеевна Кузнецова; Миляуша Фаузиевна Кабирова; Лариса Павловна Герасимова; Ирина Николаевна Усманова
Original assignee: Надежда Сергеевна Кузнецова
Priority date: 2016-04-06
Filing date: 2016-04-06
Publication date: 2017-06-21

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: treatment is carried out in two stages, at that, at the first stage, 0.05% solution of chlorhexidine bigluconate on a gauze is applied to the gingival mucosa at the site of injury, followed by physiotherapy by "OPTODAN" apparatus with a magnetic attachment in the I mode for 2 minutes, daily, course is 5-7 days; and at the second stage, emoxypine on a gauze is applied to the gingival mucosa at the site of injury and spend physiotherapy by "OPTODAN" apparatus with a magnetic attachment is performed in the II mode for 2 minutes, daily, course is 5-10.

EFFECT: method allows complications prevention after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases due to the antiseptic, anti-inflammatory, immune-stimulating action with increased the period of remission and economy.

4 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для профилактики осложнений у пациентов после хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for the prevention of complications in patients after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases.

На настоящий момент распространенность заболеваний пародонта в разных возрастных группах является достаточно высокой и составляет до 92,7% [Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Туйгунов М.М., Усманов И.Р. Диагностические критерии хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста // Пародонтология. - 2014. - №4 (73). - с. 44-49]. Такая значительная пораженность населения воспалительными заболеваниями пародонта связана с общими и местными факторами, наличием у человека общесоматических заболеваний и вредных привычек. Основным фактором развития воспаления десны является биопленка, располагающаяся на поверхности зубов, и состоящая из микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. При этом в случае наличия ретенционных пунктов для зубного налета, таких как нависающие края коронок и пломб, придесневые кариозные полости, ортодонтические конструкции, происходит развитие локализованного воспаления тканей пародонта. При лечении гингивита и пародонтита большое внимание следует уделять наличию искусственных и естественных препятствий, которые затрудняют очищение поверхности зубов. При наличии кариозной полости на контактных поверхностях зубов может возникнуть гипертрофия десневого сосочка вследствие нарушения контактного пункта, постоянной травматизации десны и плохой гигиены полости рта.At present, the prevalence of periodontal diseases in different age groups is quite high and amounts to 92.7% [Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Tuigunov M.M., Usmanov I.R. Diagnostic criteria of chronic gingivitis and periodontitis in young people // Periodontology. - 2014. - No. 4 (73). - from. 44-49]. Such a significant prevalence of the population with inflammatory periodontal diseases is associated with general and local factors, the presence of somatic diseases and bad habits in humans. The main factor in the development of gingival inflammation is a biofilm located on the surface of the teeth, and consisting of microorganisms and their metabolic products. In this case, in the presence of retention points for plaque, such as overhanging edges of crowns and fillings, gingival cavities, orthodontic structures, a localized inflammation of periodontal tissues develops. In the treatment of gingivitis and periodontitis, great attention should be paid to the presence of artificial and natural obstacles that make it difficult to clean the surface of the teeth. In the presence of a carious cavity on the contact surfaces of the teeth, gingival papilla hypertrophy may occur due to a violation of the contact point, permanent trauma to the gums and poor oral hygiene.

В настоящее время при лечении заболеваний пародонта применяется комплекс процедур, который включает обучение индивидуальной гигиене полости рта, санацию и профессиональную гигиену полости рта, проведение медикаментозной терапии, проведение ортодонтического и ортопедического лечения по показаниям. При лечении заболеваний пародонта могут проводиться различные хирургические манипуляции, такие как лоскутные операции, открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов, иссечение гипертрофированного десневого сосочка и пр. Пациенты с диагностированным заболеванием пародонта находятся под постоянным наблюдением у врача-стоматолога.Currently, in the treatment of periodontal diseases, a complex of procedures is used, which includes training in individual oral hygiene, rehabilitation and professional oral hygiene, drug therapy, orthodontic and orthopedic treatment according to indications. In the treatment of periodontal diseases, various surgical procedures can be performed, such as patchwork, open and closed curettage of periodontal pockets, excision of a hypertrophied gingival papilla, etc. Patients with a diagnosed periodontal disease are under constant supervision by a dentist.

В настоящее время инфекционно-воспалительные осложнения после стоматологических вмешательств имеют широкую распространенность. Данная ситуация усугубляется низкой эффективностью существующих методов профилактики и лечения, что может привести к развитию осложнений после хирургических методов лечения, проведенных в полости рта, которые могут привести к потере трудоспособности человека. Это вызывает значительный интерес к проблеме профилактики воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта, повышению эффективности местного лечения и ускорению процессов заживления. Снижение активности иммунного ответа может возникнуть на фоне длительного хронического заболевания, психоэмоционального стресса, а при операциях в полости рта значительную роль играет и индивидуальная гигиена полости рта. Известно, что главную роль в развитии стоматологических заболеваний играют микроорганизмы, активирующие свое патогенное воздействие в случае сниженной резистентности организма. Состав микрофлоры полости рта разнообразен и включает в себя грамположительные и отрицательные бактерии, грибы, спирохеты и др. Чем дольше существует покрывающая зубы биопленка и чем больше плотных зубных отложений, тем выше преобладание агрессивной микрофлоры, что может вызвать развитие воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта. Также, принимая во внимание роль неспецифической и специфической защиты организма в развитии воспалительных осложнений при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта, логичным является применение иммуномодулирующих лекарственных средств.Currently, infectious and inflammatory complications after dental interventions are widespread. This situation is exacerbated by the low efficiency of existing methods of prevention and treatment, which can lead to the development of complications after surgical treatment methods carried out in the oral cavity, which can lead to a person's disability. This causes considerable interest in the prevention of inflammatory complications in patients with outpatient surgical operations in the oral cavity, increasing the effectiveness of local treatment and accelerating the healing process. A decrease in the activity of the immune response can occur against the background of a long-term chronic illness, psychoemotional stress, and individual oral hygiene plays a significant role in operations in the oral cavity. It is known that the main role in the development of dental diseases is played by microorganisms that activate their pathogenic effect in the case of reduced body resistance. The composition of the microflora of the oral cavity is diverse and includes gram-positive and negative bacteria, fungi, spirochetes, etc. The longer the biofilm covering the teeth and the more dense dental deposits, the higher the prevalence of aggressive microflora, which can cause the development of inflammatory complications in patients with outpatient surgical operations in the oral cavity. Also, taking into account the role of nonspecific and specific protection of the body in the development of inflammatory complications during outpatient surgical interventions in the oral cavity, the use of immunomodulating drugs is logical.

На данный момент существуют различные способы профилактики осложнений у пациентов после хирургических методов лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающие прием различных антибиотиков широкого спектра действия, витаминов, противовоспалительных и антигистаминных препаратов, пробиотиков. В качестве местной медикаментозной терапии применяются полоскания антисептическими лекарственными средствами, ванночки с различными растворами, нанесение на десну мази, отвары и экстракты лекарственных трав. Важно учитывать, что вытяжки из лекарственных трав чаще представлены в виде водно-спиртовых, спиртоглицериновых экстрактов, масел и отваров. Во многих современных средствах лечения водно-спиртовые и водно-спиртоглицериновые экстракты содержат спиртовой компонент, который негативно воздействует на поврежденный ткани слизистой оболочки рта.At the moment, there are various ways to prevent complications in patients after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases, including the use of various broad-spectrum antibiotics, vitamins, anti-inflammatory and antihistamines, and probiotics. As local drug therapy, rinses with antiseptic drugs, baths with various solutions, ointments, decoctions and extracts of medicinal herbs are applied to the gum. It is important to consider that extracts from medicinal herbs are more often presented in the form of water-alcohol, alcohol-glycerin extracts, oils and decoctions. In many modern treatments, water-alcohol and water-alcohol-glycerol extracts contain an alcohol component that adversely affects damaged tissues of the oral mucosa.

Распространенным способом профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта является применение средств растительного происхождения, в том числе отвара травы шалфея, зверобоя, настоя цветков ромашки аптечной и др. Недостатками применения данных средств являются все большая аллергизация населения и то, что эффективность применения одного растительного компонента уступает многокомпонентным препаратам вследствие расширения спектра положительных свойств последних.A common method for the prevention and treatment of inflammatory periodontal diseases is the use of herbal remedies, including a decoction of sage, St. John's wort, infusion of chamomile flowers, and others. The disadvantages of using these funds are the increasing allergization of the population and the fact that the effectiveness of using one herbal component is inferior to multicomponent drugs due to the expansion of the spectrum of positive properties of the latter.

С целью профилактики осложнений применяется препарат "Метрагил-дента" в виде аппликаций на десну, в состав которого входят метронидазол бензоат в концентрациях 5, 10, 20, 25% и хлоргексидин в концентрации 0,25%. Отрицательной стороной данного метода является быстрое падение терапевтической концентрации препарата при контакте с ротовой жидкостью, а 5, 10% концентрация метронидазола не приводит к полному подавлению роста бактериальной флоры [Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология, 2002; 1: 44-47].In order to prevent complications, Metragil-Denta is used in the form of gum applications, which include metronidazole benzoate at concentrations of 5, 10, 20, 25% and chlorhexidine at a concentration of 0.25%. The negative side of this method is the rapid drop in the therapeutic concentration of the drug in contact with oral fluid, and a 5, 10% concentration of metronidazole does not completely inhibit the growth of the bacterial flora [Grudyanov AI, Dmitrieva NA, Ovchinnikova VV Justification of the optimal concentration of the drug Metrogildent in the treatment of inflammatory periodontal diseases. Dentistry, 2002; 1: 44-47].

Известен способ профилактики и лечения инфекционных процессов при хирургических стоматологических вмешательствах, заключающийся в том, что пациенту в момент операции вводят внутривенно лекарственный препарат антибактериальной группы пенициллинового ряда или препарат антибактериальной группы цефалоспоринового ряда III поколения. Вводят указанный препарат ежедневно в течение 3-5 дней после операции. При этом указанный препарат вводят в момент операции и после операции один раз в сутки внутривенно капельно в течение 15-35 минут в дозе, равной 30-55% от рекомендуемой суточной дозы [патент РФ №2531941, 2014 г.]. Недостатками данного способа является возросшее количество аллергических реакций на антибиотики и увеличение количества антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов.A known method for the prevention and treatment of infectious processes in surgical dental interventions, which consists in the fact that the patient at the time of surgery is injected intravenously with an antibacterial group of the penicillin series or a drug of the antibacterial group of the third generation cephalosporin series. The specified drug is administered daily for 3-5 days after surgery. Moreover, this drug is administered at the time of surgery and after surgery once a day intravenously for 15-35 minutes at a dose equal to 30-55% of the recommended daily dose [RF patent No. 2531941, 2014]. The disadvantages of this method is the increased number of allergic reactions to antibiotics and an increase in the number of antibiotic-resistant strains of microorganisms.

За прототип принят способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта, который включает определение иммунного статуса пациента и введение антибиотиков, при этом после хирургического вмешательства вводят тамерит по 100 мг внутримышечно 2 раза в день, а также применяют в виде ежедневных орошений области операционного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней [патент РФ №2415671, 2011 г.]. Изобретение способствует повышению эффективности лечения при гипореактивности иммунной системы в результате нормобиоценотического, иммуномодулирующего и противовоспалительного действия тамерита. Недостатками данной методики являются все возрастающая резистентность микроорганизмов к антибиотикам, увеличение количества аллергических реакций на них, кроме того, данный способ не учитывает степень воспаления десны и состояние микроциркуляции в тканях пародонта.The prototype adopted a method of treating inflammatory complications in patients with outpatient oral surgery, which includes determining the patient’s immune status and the administration of antibiotics, while after surgery, 100 mg tamerite is administered intramuscularly 2 times a day, and is also used as daily irrigation areas of surgical intervention with tamerite solution at a dose of 100 mg / 2 ml for 10 days [RF patent No. 2415671, 2011]. The invention helps to improve the effectiveness of treatment for hyporeactivity of the immune system as a result of normobiocenotic, immunomodulatory and anti-inflammatory effects of tamerite. The disadvantages of this technique are the increasing resistance of microorganisms to antibiotics, an increase in the number of allergic reactions to them, in addition, this method does not take into account the degree of gum inflammation and the state of microcirculation in periodontal tissues.

Задачей изобретения стала разработка способа профилактики осложнений у пациентов хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, обладающего антисептическими, противовоспалительными, иммуностимулирующими, противоотечными свойствами, при этом оставаясь экономически доступным для значительного количества пациентов.The objective of the invention was the development of a method for the prevention of complications in patients with the surgical treatment of inflammatory periodontal diseases with antiseptic, anti-inflammatory, immunostimulating, decongestant properties, while remaining economically affordable for a significant number of patients.

Технический результат при использовании изобретения - расширение лечебного действия, увеличение периода ремиссии.The technical result when using the invention is the expansion of the therapeutic effect, the increase in the period of remission.

Предлагаемый способ профилактики осложнений у пациентов после хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется следующим образом. В процессе обследования пациентов заполнялась карта обследования стоматологического больного, были выяснены жалобы, состояние общего здоровья и анамнез заболевания. Для оценки состояния зубочелюстной системы проводят осмотр и определение стоматологических индексов: упрощенный гигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермиллион, 1964 г.); папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс - PMA (Schour, Massler, 1948); индекс кровоточивости SBI (Muhlemann, Son, 1971); комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус, 1988).The proposed method for the prevention of complications in patients after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases is as follows. In the process of examining patients, a map of the examination of the dental patient was filled out, complaints were clarified, the state of general health, and the medical history. To assess the condition of the dentofacial system, an examination and determination of dental indices is carried out: the simplified hygiene index OHI-s (Green, Vermillion, 1964); papillary-marginal-alveolar index - PMA (Schour, Massler, 1948); bleeding index SBI (Muhlemann, Son, 1971); complex periodontal index - KPI (P.A. Leus, 1988).

Для оценки показателей кровотока тканей десны применяют методику лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) со спектральным анализом колебаний кровотока. Показатели снимают с помощью запатентованного нами устройства для проведения лазерной допплеровской флоуметрии тканей пародонта и твердых тканей зуба по патенту RU №155186, 2015 г. Проводят регистрацию ЛДФ-грамм, после чего на монитор выводятся средние статистические значения флоуметрии: M - величина среднего потока перфузии, σ - среднеквадратичное отклонение, KV - интегральный показатель вариаций. По данным параметрам проводят оценку состояния гемомикроциркуляции.To assess blood flow parameters of the gum tissue, a laser Doppler flowmetry (LDF) technique is used with a spectral analysis of blood flow fluctuations. Indicators are taken using a patented device for laser Doppler flowmetry of periodontal tissues and hard tooth tissues according to RU patent No. 155186, 2015. LDF-grams are recorded, after which average statistical values of flowmetry are displayed on the monitor: M is the average perfusion flow, σ is the standard deviation, KV is the integral indicator of variations. According to these parameters, the state of hemomicrocirculation is assessed.

Всем пациентам проводят обучение индивидуальной гигиене полости рта, устранению причин скопления зубного налета, после чего проводят хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта. Терапевтические процедуры проводят в два этапа. На первом этапе на слизистую оболочку десны в месте поражения проводят аппликации 0.05% раствора хлоргексидина биглюконата на марлевом тампоне, после чего проводят физиотерапию аппаратом «ОПТОДАН» с магнитной насадкой в I режиме курсом 5-7 дней ежедневно по 2 минуты. На втором этапе на слизистую оболочку десны в месте поражения проводят аппликации 1% водного раствора эмоксипина на марлевом тампоне и физиотерапию аппаратом «ОПТОДАН» с магнитной насадкой во II режим курсом 5-10 дней ежедневно по 2 минуты.All patients are taught individual oral hygiene, eliminating the causes of plaque accumulation, and then they undergo surgical treatment of inflammatory periodontal diseases. Therapeutic procedures are carried out in two stages. At the first stage, applications of a 0.05% solution of chlorhexidine bigluconate on a gauze swab are performed on the gingival mucosa at the site of the lesion, after which physiotherapy is performed with the OPTODAN apparatus with a magnetic tip in I mode for 5-7 days every 2 minutes. At the second stage, applications of a 1% aqueous solution of emoxipin on a gauze swab and physiotherapy with the OPTODAN apparatus with a magnetic nozzle in II mode for 5-10 days every 2 minutes are applied to the gingival mucosa at the site of the lesion.

В данном комплексе лечебных мероприятий используют антисептик широкого спектра действия хлоргексидин, который является местным лечебно-профилактическим средством, обладает антисептическим, дезинфицирующим и противогрибковым свойствами. Химически данный препарат представляет собой дихлорсодержащее производное бигуанида. На данный момент является одним из наиболее активно применяемых местных антисептических средств. Хлоргексидин очень редко вызывает сенсибилизацию и аллергические реакции у человека, раздражение кожи и тканей. При этом кожно-резорбтивные и кумулятивные свойства хлоргексидина не выражены. В качестве физиотерапии используют лазерный аппарат «ОПТОДАН» с полупроводниковым излучателем на арсениде галлия. Используют магнитную насадку, при которой происходит воздействие лазерного света и постоянного магнитного поля, что повышает эффективность применения аппарата «ОПТОДАН». С целью восстановления обменных процессов в тканях пародонта на последнем этапе лечения используют аппликации с эмоксипином. Эмоксипин является порошкообразным веществом, международное название действующего вещества - метилэтилпиридинол. Данный препарат обладает антиоксидантными, антигипоксическими, сосудопротекторными и антиагрегатными свойствами, что способствует нейтрализации свободных радикалов, прекращению цепных окислительных реакций, предотвращению кислородного голодания внутренних органов и тканей за счет увеличения количества газа и усиления его проникновения через сосудистую стенку и мембрану клеток. Сосудопротекторное свойство эмоксипина выражается в способности придавать прочность, гладкость и эластичность сосудистой стенке, при этом снижая ее проницаемость. В настоящее время эмоксипин применяется для лечения любых состояний, сопровождающихся оксидативным стрессом, в том числе при инсульте, инфаркте миокарда, вирусной инфекции и т.д.In this complex of therapeutic measures, a broad-spectrum antiseptic, chlorhexidine, which is a local therapeutic and prophylactic agent, has antiseptic, disinfectant and antifungal properties. Chemically, this drug is a dichloro-containing derivative of biguanide. At the moment, it is one of the most actively used local antiseptic agents. Chlorhexidine very rarely causes sensitization and allergic reactions in humans, irritation of the skin and tissues. Moreover, the skin-resorptive and cumulative properties of chlorhexidine are not expressed. As physiotherapy, the OPTODAN laser apparatus with a semiconductor emitter based on gallium arsenide is used. A magnetic nozzle is used, under which the action of laser light and a constant magnetic field occurs, which increases the efficiency of the OPTODAN apparatus. In order to restore metabolic processes in periodontal tissues at the last stage of treatment, applications with emoxipin are used. Emoxipin is a powdery substance, the international name of the active substance is methylethylpyridinol. This drug has antioxidant, antihypoxic, vascular protective and antiplatelet properties, which helps to neutralize free radicals, stop chain oxidation reactions, prevent oxygen starvation of internal organs and tissues by increasing the amount of gas and enhancing its penetration through the vascular wall and cell membrane. The vasoprotective property of emoxipin is expressed in the ability to impart strength, smoothness and elasticity to the vascular wall, while reducing its permeability. Currently, emoxipin is used to treat any condition accompanied by oxidative stress, including stroke, myocardial infarction, viral infection, etc.

В предлагаемой методике положительные свойства низкоинтенсивного импульсного лазерного света сочетаются со свойствами постоянного магнитного поля: противовоспалительное действие, нормализация микроциркуляции, снижение проницаемости сосудов, противоотечное действие, фибринолитическое действие, тромболитическое действие, активация метаболизма тканей, стимуляция регенерации, нейротропное действие, анальгетический эффект, миорелаксация, бактерицидный и бактериостатический эффект, снижение патогенности микрофлоры, иммунокоррегирующие действия, уменьшение скорости оседания эритроцитов, снижение свертываемости крови, миорелаксация.In the proposed method, the positive properties of low-intensity pulsed laser light are combined with the properties of a constant magnetic field: anti-inflammatory effect, normalization of microcirculation, decreased vascular permeability, anti-edematous effect, fibrinolytic effect, thrombolytic effect, activation of tissue metabolism, stimulation of regeneration, neurotropic effect, analgesic effect, myelorrhoeic effect, myelorrhoeic effect, myelorrhoeic effect, bactericidal and bacteriostatic effect, reduced pathogenicity of microflora, immunocorregir guides action, reducing erythrocyte sedimentation rate, reduced blood clotting, muscle relaxation.

Применение данного способа на практике позволяет повысить эффективность профилактики воспалительных осложнений после хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, ускорить сроки заживления, удлинить период ремиссии за счет воздействия на микроциркуляторное русло.The application of this method in practice allows to increase the effectiveness of the prevention of inflammatory complications after surgical treatment of inflammatory periodontal diseases, to speed up the healing time, to extend the period of remission due to the effect on the microvasculature.

Предлагаемый способ лечения был применен у 12 лиц с диагностированными воспалительными заболеваниями пародонта.The proposed method of treatment was applied in 12 patients with diagnosed inflammatory periodontal diseases.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациент Я., 22 года. Обратился с жалобами на кровоточивость десны в области 1.6 зуба, боль во время еды, застревание пищи между 1.5 и 1.6 зубами. Ранее пародонтологическое лечение не проводилось.Example 1. Patient I., 22 years old. He complained of gingival bleeding in the area of 1.6 tooth, pain during eating, food jam between 1.5 and 1.6 teeth. Previously, periodontal treatment has not been carried out.

Объективно: наличие глубоких кариозных полостей на контактных поверхностях 1.5 и 1.6 зубов, межзубной десневой сосочек гиперемирован, увеличен в размерах, заполняет кариозную полость 1.5 зуба, наличие остатков пищи и налета между 1.6 и 1.5 зубами. Маргинальная десна в области 1.6 и 1.5 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании.Objectively: the presence of deep carious cavities on the contact surfaces of 1.5 and 1.6 teeth, the interdental gingival papilla is hyperemic, enlarged, fills the carious cavity of 1.5 teeth, the presence of food and plaque residues between 1.6 and 1.5 teeth. Marginal gums in the area of 1.6 and 1.5 teeth are hyperemic, swollen, bleeding when probed.

Стоматологические индексы: OHI-s=1,7; РМА=14%; SBI=1,1; КПИ=1,0.Dental indices: OHI-s = 1.7; PMA = 14%; SBI = 1.1; KPI = 1.0.

Показатели ЛДФ: M=16,21; σ=2,66; Κ_v=16,41.LDF indicators: M = 16.21; σ = 2.66; Κ _v = 16.41.

Диагноз: 1.6, 1.5. Кариес дентина (К 02.1). Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка) (К 05.33).Diagnosis: 1.6, 1.5. Dental caries (K 02.1). Thickened follicle (papilla hypertrophy) (K 05.33).

Лечение: снятие зубных отложений с 1.5 и 1.6 зубов; иссечение гипертрофированного десневого сосочка; лечение кариеса 1.6, 1.5 зубов с восстановлением контактного пункта; аппликации на слизистую оболочку десны в области 1.5 и 1.6 зубов с хлоргексидином+физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» I режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты; затем аппликации на слизистую оболочку десны в области 1.5 и 1.6 зубов с эмоксипином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» II режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты.Treatment: removal of dental plaque from 1.5 and 1.6 teeth; excision of a hypertrophied gingival papilla; treatment of caries 1.6, 1.5 teeth with restoration of the contact point; applications on the mucous membrane of the gums in the area of 1.5 and 1.6 teeth with chlorhexidine + physiotherapy with the OPTODAN apparatus I regimen for 5 days every day for 2 minutes; then applications on the mucous membrane of the gums in the area of 1.5 and 1.6 teeth with emoxipin + physiotherapy with the OPTODAN apparatus II mode for 5 days every 2 minutes.

После лечения: жалоб пациент не предъявлял.After treatment: the patient did not complain.

Объективно: слизистая оболочка маргинальной десны умеренно увлажнена, зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная (SBI=0), индекс РМА=0.Objectively: the mucous membrane of the marginal gum is moderately moistened, there is no plaque. Bleeding probe test negative (SBI = 0), PMA index = 0.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.The achieved treatment result lasted for 12 months.

Пример 2. Пациентка К., 40 лет. Обратилась с жалобами на кровоточивость десен в течение 1 месяца, неприятный запах изо рта, боль во время еды, подвижность зубов. Ранее проводила профессиональную гигиену полости рта более 3 лет назад.Example 2. Patient K., 40 years old. She complained of gum bleeding for 1 month, bad breath, pain during eating, tooth mobility. Previously carried out professional oral hygiene more than 3 years ago.

Объективно: наличие зубных отложений, зубодесневых карманов глубиной 5-6 мм, маргинальная десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. 3.1, 3.2, 4.1 зубы имеют 1 степень подвижности, определяются множественные рецессии десны.Objectively: the presence of dental deposits, gingival pockets with a depth of 5-6 mm, the marginal gum is hyperemic, edematous, bleeds when probed. 3.1, 3.2, 4.1 teeth have 1 degree of mobility, multiple gum recessions are determined.

Стоматологические индексы: OHI-s=2,7; PMA=34%; SBI=1,1; КПИ=2,3.Dental indices: OHI-s = 2.7; PMA = 34%; SBI = 1.1; KPI = 2.3.

Показатели ЛДФ: M=14,23; σ=1,26; Κ_v=8,85.LDF indicators: M = 14.23; σ = 1.26; Κ _v = 8.85.

Диагноз: Хронический пародонтит (К 05.3).Diagnosis: Chronic periodontitis (K 05.3).

Лечение: снятие зубных отложений аппаратом EMS Piezon Master, полировка зубов; закрытый кюретаж в области 3.1, 3.2, 4.1 зубов; аппликации на слизистую оболочку десны в области 3.1, 3.2, 4.1 зубов с хлоргексидином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» I режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты; затем аппликации на слизистую оболочку десны в области 3.1, 3.2, 4.1 зубов с эмоксипином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» II режим курсом 7 дней ежедневно по 2 минуты.Treatment: dental plaque removal with EMS Piezon Master, tooth polishing; closed curettage in the area of 3.1, 3.2, 4.1 teeth; applications on the mucous membrane of the gums in the area 3.1, 3.2, 4.1 of the teeth with chlorhexidine + physiotherapy apparatus "OPTODAN" I mode with a course of 5 days every day for 2 minutes; then applications on the mucous membrane of the gums in the area 3.1, 3.2, 4.1 of the teeth with emoxipin + physiotherapy with the OPTODAN apparatus II mode for 7 days every 2 minutes.

После лечения: жалоб пациентка не предъявляла.After treatment: the patient did not complain.

Объективно: слизистая оболочка маргинальной десны умеренно увлажнена, зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная (SBI=0), индекс РМА=0. Глубина пародонтальных карманов 3-4 мм, подвижность 3.1, 3.2, 4.1 зубов практически отсутствует.Objectively: the mucous membrane of the marginal gum is moderately moistened, there is no plaque. Bleeding probe test negative (SBI = 0), PMA index = 0. The depth of periodontal pockets is 3-4 mm, the mobility of 3.1, 3.2, 4.1 teeth is practically absent.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 6 месяцев.The achieved treatment result was maintained for 6 months.

Пример 3. Пациент Ж., 20 лет. Обратился с жалобами на кровоточивость десны в области 2.4 зуба, боль во время еды, застревание пищи между 2.5 и 2.4 зубами. Ранее 2.4 зуб лечен по поводу неосложненного кариеса 1 год назад.Example 3. Patient J., 20 years old. He complained of gum bleeding in the 2.4 tooth area, pain during eating, food jam between 2.5 and 2.4 teeth. Earlier, 2.4 tooth was treated for uncomplicated caries 1 year ago.

Объективно: наличие пломбы на дистальной поверхности 2.4 зуба с нарушением краевого прилегания, край которой нависает над десной, после снятия пломбы определяется глубокая кариозная полость.Objectively: the presence of a filling on the distal surface of a 2.4 tooth with a violation of the marginal fit, the edge of which hangs over the gum, after removing the seal, a deep carious cavity is determined.

Межзубной десневой сосочек гиперемирован, увеличен в размерах, наличие остатков пищи и налета между 2.4 и 2.5 зубами. Маргинальная десна в области 2.4 и 2.5 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании.The interdental gingival papilla is hyperemic, enlarged, the presence of food debris and plaque between 2.4 and 2.5 teeth. Marginal gums in the region of 2.4 and 2.5 teeth are hyperemic, swollen, bleeding when probed.

Стоматологические индексы: OHI-s=1,9; РМА=18%; SBI=1,3; КПИ=1,1.Dental indices: OHI-s = 1.9; PMA = 18%; SBI = 1.3; KPI = 1.1.

Показатели ЛДФ: M=16,00; σ=2,14; Κ_v=13,37.LDF indicators: M = 16.00; σ = 2.14; Κ _v = 13.37.

Диагноз: 2.4. Кариес дентина (К 02.1). Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка) (К 05.33).Diagnosis: 2.4. Dental caries (K 02.1). Thickened follicle (papilla hypertrophy) (K 05.33).

Лечение: снятие зубных отложений с 2.5 и 2.4 зубов; иссечение гипертрофированного десневого сосочка; лечение кариеса 2.4 зуба с восстановлением контактного пункта; аппликации на слизистую оболочку десны в области 2.4 и 2.5 зубов с хлоргексидином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» I режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты; затем аппликации на слизистую оболочку десны в области 2.4 и 2.5 зубов с эмоксипином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» II режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты.Treatment: removal of dental plaque from 2.5 and 2.4 teeth; excision of a hypertrophied gingival papilla; treatment of caries 2.4 teeth with restoration of the contact point; applications on the mucous membrane of the gums in the region of 2.4 and 2.5 teeth with chlorhexidine + physiotherapy with the OPTODAN apparatus I regimen for 5 days every 2 minutes; then applications on the mucous membrane of the gums in the region of 2.4 and 2.5 teeth with emoxipin + physiotherapy with the OPTODAN apparatus II mode for 5 days every 2 minutes.

Пример 4. Пациент М., 38 лет. Обратился с жалобами на кровоточивость десен более 1 месяца, неприятный запах изо рта, боль во время еды, подвижность зубов. Ранее пародонтологическое лечение не проводилось.Example 4. Patient M., 38 years old. He complained of gum bleeding for more than 1 month, bad breath, pain during eating, tooth mobility. Previously, periodontal treatment has not been carried out.

Объективно: наличие зубных отложений, зубодесневых карманов глубиной 5-6 мм, маргинальная десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. 2.1, 2.2 зубы имеют 2 степень подвижности.Objectively: the presence of dental deposits, gingival pockets with a depth of 5-6 mm, the marginal gum is hyperemic, edematous, bleeds when probed. 2.1, 2.2 teeth have 2 degree of mobility.

Стоматологические индексы: OHI-s=2,6; PMA=37%; SBI=2,1; КПИ=2,7.Dental indices: OHI-s = 2.6; PMA = 37%; SBI = 2.1; KPI = 2.7.

Показатели ЛДФ: M=14,13; σ=1,31; Κ_v=9,27.LDF indicators: M = 14.13; σ = 1.31; Κ _v = 9.27.

Лечение: снятие зубных отложений аппаратом EMS Piezon Master, полировка зубов; открытый кюретаж в области 2.1, 2.2 зубов; аппликации на слизистую оболочку десны в области 2.1, 2.2 зубов с хлоргексидином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» I режим курсом 5 дней ежедневно по 2 минуты; затем аппликации на слизистую оболочку десны в области 2.1, 2.2 зубов с эмоксипином + физиотерапия аппаратом «ОПТОДАН» II режим курсом 8 дней ежедневно по 2 минуты.Treatment: dental plaque removal with EMS Piezon Master, tooth polishing; open curettage in the area of 2.1, 2.2 teeth; applications on the mucous membrane of the gums in the area of 2.1, 2.2 teeth with chlorhexidine + physiotherapy apparatus "OPTODAN" I regimen for 5 days every 2 minutes; then applications on the mucous membrane of the gums in the area 2.1, 2.2 of the teeth with emoxipin + physiotherapy apparatus "OPTODAN" II mode course of 8 days daily for 2 minutes.

Объективно: слизистая оболочка маргинальной десны умеренно увлажнена, зубного налета нет. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная (SBI=0), индекс РМА=0. Глубина пародонтальных карманов 3-4 мм, подвижность 2.1, 2.2 зубов 1 степени.Objectively: the mucous membrane of the marginal gum is moderately moistened, there is no plaque. Bleeding probe test negative (SBI = 0), PMA index = 0. The depth of periodontal pockets is 3-4 mm, mobility 2.1, 2.2 teeth of 1 degree.

Claims

A method for the prevention of complications in patients after surgery in the treatment of inflammatory periodontal diseases, including in the postoperative period, drug treatment of the surgical site, characterized in that the treatment is carried out in two stages, while at the first stage, applications of 0.05% are carried out on the gingival mucosa of the lesion a solution of chlorhexidine bigluconate on a gauze swab, after which physiotherapy is performed with the OPTODAN apparatus with a magnetic nozzle in I mode for 2 minutes in a course of 5-7 her daily, whereupon in a second step to gingival mucosa at the site of lesion performed application of 1% aqueous solution at emoxipine gauze and physiotherapy apparatus "OPTODAN 'with magnetic attachment in mode II for 2 minutes 5-10 days daily rate.