RU2621424C1 - Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children - Google Patents
Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621424C1 RU2621424C1 RU2016126537A RU2016126537A RU2621424C1 RU 2621424 C1 RU2621424 C1 RU 2621424C1 RU 2016126537 A RU2016126537 A RU 2016126537A RU 2016126537 A RU2016126537 A RU 2016126537A RU 2621424 C1 RU2621424 C1 RU 2621424C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- lesion
- resection
- drainage tube
- drainage
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/562—Implants for placement in joint gaps without restricting joint motion, e.g. to reduce arthritic pain
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии, и предназначено для хирургического лечения кистозно-фиброзной дисплазии костной ткани.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and surgery, and is intended for the surgical treatment of cystic fibrous dysplasia of bone tissue.
Данная патология в основном встречается у детей в силу того, что заболевание и его осложнение впервые диагностируется именно в детском возрасте. В противном случае болезнь может выявиться и у взрослых по причине несвоевременной диагностики и возникновения осложнений.This pathology mainly occurs in children due to the fact that the disease and its complication is first diagnosed in childhood. Otherwise, the disease can occur in adults due to untimely diagnosis and the occurrence of complications.
Сущность фиброзной остеодистрофии состоит в функциональном отклонении остеобластической мезенхимы при развитии кости в эмбриональном периоде, вследствие чего с самого начала создается своеобразная кость с фиброзным костным мозгом, способным разрастаться и давать остеоидную ткань и кость незаконченного типа. Такое отклонение функции остеобластической мезенхимы может иметь место в изолированных участках единой кости, может распространяться на целую кость и даже на многие кости скелета. Солитарные костные кисты, по данным, полученным многими авторами, развиваются на почве osteodystrophia fibrosa lokalisata (cystica) вследствие отека и разжижения центральных фиброзных разрастаний, а также, возможно, на почве кровоизлияний в фиброзную ткань.The essence of fibrous osteodystrophy is the functional deviation of osteoblastic mesenchyme during bone development in the embryonic period, as a result of which a peculiar bone with fibrous bone marrow is created from the very beginning, which can grow and produce osteoid tissue and bone of an incomplete type. Such a deviation in the function of osteoblastic mesenchyme can occur in isolated areas of a single bone, and can extend to a whole bone and even to many skeleton bones. Solitary bone cysts, according to data obtained by many authors, develop on the basis of osteodystrophia fibrosa lokalisata (cystica) due to edema and liquefaction of central fibrous growths, as well as, possibly, on the basis of hemorrhages in fibrous tissue.
При развитии фиброзно-кистозной дисплазии, в зависимости от локализации процесса и сроков его диагностики, происходят изменения костной ткани, которые не позволяют выполнить оперативное вмешательство в один этап. Связано это с тем, что разрастание и увеличение зоны поражения кости таково, что кортикальные отделы сегмента резко истончаются. Это влечет за собой в дальнейшем патологические переломы, а в случае операции серьезные трудности в операции. Фиброкистоз, распространяясь по кости, как бы «съедает» участки костной ткани. В результате стенки кости настолько истончаются, что, применив принцип радикального удаления фиброзно-кистозного очага, по сути, мы практически вынужденно создаем циркулярный или выраженный краевой дефект кости. Подобная ситуация требует решения дополнительно возникшей проблемы – выбора и применения одного из видов остеосинтеза для профилактики нестабильности и (или) стабилизации отломков с вытекающими отсюда трудностями по реабилитации таких детей после операции. Это отсутствие ранней нагрузки на сегмент, дополнительная иммобилизация гипсовой лонгетой на ранний послеоперационный период, повторная операция удаления металлоконструкции после консолидации дефекта.With the development of fibrocystic dysplasia, depending on the localization of the process and the timing of its diagnosis, changes in bone tissue occur that do not allow surgery to be performed in one stage. This is due to the fact that the proliferation and increase in the area of damage to the bone is such that the cortical sections of the segment are sharply thinned. This entails further pathological fractures, and in the case of surgery, serious difficulties in the operation. Fibrocystosis, spreading over the bone, as it were, "eats" sections of bone tissue. As a result, the bone walls become so thin that, applying the principle of radical removal of the fibrocystic lesion, in fact, we are almost forced to create a circular or pronounced marginal bone defect. Such a situation requires the solution of an additional problem that has arisen - the choice and use of one of the types of osteosynthesis for the prevention of instability and (or) stabilization of fragments with the ensuing difficulties in the rehabilitation of such children after surgery. This is the absence of an early load on the segment, additional immobilization with a plaster cast for the early postoperative period, the repeated operation of removing the metal structure after the consolidation of the defect.
Наиболее распространенной операцией была поднадкостничная резекция участка дисплазии [Выборное Д.Ю. Дистрофические кисты у детей. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н., на правах рукописи. Москва, 2004, с. 11].The most common operation was subperiosteal resection of the site of dysplasia [Elective D.Yu. Dystrophic cysts in children. The dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences, on the rights of the manuscript. Moscow, 2004, p. eleven].
Недостатком данной операции является высокая травматичность, возникновение дефекта кости, нестабильность костных фрагментов и необходимость применения опять же травматичных видов остеосинтеза, что не давало стопроцентный положительный прогноз течения заболевания и функции органа. Вскрытие кистозно-фиброзной полости и поднадкостничная резекция является наиболее травматичным этапом операции, нарушающим питание кости, и не гарантирует от образования новых очагов деструкции костной ткани. Из-за их избыточной травматичности и отсутствия в очаге крупных секвестров такие варианты операций особенно нежелательны в детской практике.The disadvantage of this operation is the high morbidity, the occurrence of a bone defect, instability of bone fragments and the need to use traumatic types of osteosynthesis again, which did not give a one hundred percent positive prognosis of the course of the disease and organ function. An autopsy of the cystic-fibrous cavity and subperiosteal resection is the most traumatic stage of the operation that violates bone nutrition and does not guarantee the formation of new foci of bone tissue destruction. Due to their excessive trauma and the absence of large sequestration in the outbreak, such options for operations are especially undesirable in children's practice.
В последние годы от радикальных операций, особенно у детей, стали постепенно отходить. Наметился поиск менее травматичных оперативных вмешательств, такие как пункции и различные методики дренирования.In recent years, radical operations, especially in children, have gradually begun to depart. There has been a search for less traumatic surgical interventions, such as punctures and various drainage techniques.
Так, например, известен способ проточно-промывного дренирования полости кистозного образования с кистами различной локализации [Султонов Ш.Р. Тактика лечения кист костей у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Душанбе, 2005. - 19 с.].So, for example, there is a known method of flow-washing drainage of the cavity of the cystic formation with cysts of various localization [Sultonov Sh.R. Tactics for treating bone cysts in children: abstract. dis. ... cand. honey. sciences. - Dushanbe, 2005. - 19 p.].
Данный способ обеспечивает дренирование полости кистозного образования и устранение внутрикостной гипертензии, что патогенетически обосновано. Однако данный способ не является радикальным в отношении удаления измененной ткани и не гарантирует от рецидива кистозно-фиброзного образования. Краткость срока пункционного и промывного дренирования не позволяет запустить механизм репаративной регенерации костной ткани и восстановить кости на месте дефекта.This method provides drainage of the cavity of the cystic formation and the elimination of intraosseous hypertension, which is pathogenetically justified. However, this method is not radical in relation to the removal of altered tissue and does not guarantee against recurrence of cystic fibrous formation. The short term of puncture and leaching drainage does not allow to start the mechanism of reparative regeneration of bone tissue and restore bones at the site of the defect.
Известен способ лечения фиброзно-кистозной дисплазии костной ткани у детей, включающий поднадкостничную краевую резекцию пораженного участка, удаление фиброзной ткани при помощи кюретажа, проведение репаративной регенерации с формированием костного матрикса с последующим дренированием очага поражения. [Лекишвили М.В. Основные свойства деминерализованных костяных аллоимплантатов, изготавливаемых в тканевом банке ЦИТО. Вестник травматологии и ортопедии. - 2007. - №3. - С. 23-27].A known method for the treatment of fibrocystic dysplasia of bone tissue in children, including subperiosteal marginal resection of the affected area, removal of fibrous tissue using curettage, reparative regeneration with the formation of bone matrix, followed by drainage of the lesion. [Lekishvili M.V. The main properties of demineralized bone alloimplants manufactured in a tissue bank TITO. Bulletin of traumatology and orthopedics. - 2007. - No. 3. - S. 23-27].
В данном способе проведение репаративной регенерации осуществляют путем укладки в полость костного трансплантата в виде участка цельной кости или его фрагментированного матрикса. Послеоперационная рана послойно ушивается наглухо или дренируется дренажной трубкой на короткий период до 3-4 дней. Проводится динамическое наблюдение за больным и перестройкой кости в течение нескольких лет (от 2-3 до 5-8 лет) в зависимости от объема заполненной трансплантатом костной полости.In this method, reparative regeneration is carried out by laying in the cavity of the bone graft in the form of a section of whole bone or its fragmented matrix. The postoperative wound is sutured in layers tightly or drained by a drainage tube for a short period of up to 3-4 days. Dynamic monitoring of the patient and bone remodeling is carried out for several years (from 2-3 to 5-8 years), depending on the volume of the bone cavity filled with the transplant.
Данный способ является менее травматичным, так как в нем не проводят полного радикального удаления измененной кости. В данном способе для проведения репаративной регенерации с формированием костного матрикса используют костный трансплантат. Однако, как показала практика, большинство трансплантатов являются инородными, это таит в себе опасность иммунологической реакции отторжения и развития гнойных осложнений при его использовании. Кроме того, перестройка костного аутотрансплантата происходит длительно в течение 2-3 и более лет. Эти сроки зависят от объема замещаемой полости и не гарантируют ее тотальное заполнение регенератом в послеоперационном периоде.This method is less traumatic, since it does not carry out a complete radical removal of the changed bone. In this method, a bone graft is used to perform reparative regeneration with the formation of a bone matrix. However, as practice has shown, most transplants are foreign, this is fraught with the danger of an immunological reaction of rejection and the development of purulent complications during its use. In addition, the restructuring of the bone autograft takes a long time for 2-3 years or more. These terms depend on the volume of the cavity being replaced and do not guarantee its total filling with regenerate in the postoperative period.
В соответствии с этим авторами поставлена задача, направленная на создание способа лечения, в котором осуществляют использование оперативного пособия с максимальной радикальностью в отношении удаления измененной фиброкистозом кости с одновременным постоянным проведением репаративной регенерации костной ткани и восстановления кости на месте дефекта. При этом в качестве остеиндуктивного фактора выступает не костный аллогенный и аутогенный матрикс, а постоянно и непрерывно действующее разряжение внутри кости, передаваемое через просвет дренажной трубки в герметичную костную полость. Разряжение или механизм аспирации поддерживает умеренный экссудативный компонент продолжающейся первичной воспалительной асептической реакции вследствие послеоперационной травмы кости, связанной с поднадкостничной резекцией. Это обеспечивает постоянное присутствие в очаге регенераторных элементов, не позволяет прекратиться процессам костеобразования. Благодаря этому постепенно формируется костный регенерат. Данный процесс легко контролировать и управлять им. Отсутствие контроля за репаративной регенерацией и формированием костного матрикса является причиной рецидива фиброзно-кистозной дисплазии кости в послеоперационном периоде.In accordance with this, the authors set a task aimed at creating a treatment method in which they use the surgical aid with the maximum radicalism in relation to the removal of bone altered by fibrocystosis, while the bone tissue is regeneratively regenerated and bone is restored at the defect site. In this case, the osteinductive factor is not a bone allogeneic and autogenous matrix, but a continuously and continuously operating vacuum inside the bone, transmitted through the lumen of the drainage tube into the hermetic bone cavity. The suction or aspiration mechanism supports the moderate exudative component of the ongoing primary inflammatory aseptic reaction due to postoperative bone injury associated with subperiosteal resection. This ensures the constant presence of regenerative elements in the focus, does not allow the processes of bone formation to stop. Due to this, bone regenerate is gradually formed. This process is easy to control and manage. The lack of control over the reparative regeneration and formation of the bone matrix is the cause of the recurrence of fibrocystic bone dysplasia in the postoperative period.
Для решения этой задачи в способе лечения фиброзно-кистозной дисплазии костной ткани у детей, включающем поднадкостничную краевую резекцию пораженного участка, удаление фиброзной ткани при помощи кюретажа, проведение репаративной регенерации с формированием костного матрикса с последующим дренированием очага поражения, предложено перед проведением краевой резекции вокруг очага поражения создавать костную коробку с толщиной стенок 1-2 мм, для чего с помощью направителя в здоровом участке кости образовывать канал под углом 35-45° к вертикальной оси кости, через этот канал первоначально осуществлять остеоперфорацию в костномозговой канал на здоровом участке стенки кости, а затем в очаг поражения вводить один конец дренажной трубки, через которую осуществлять аспирацию, причем на свободном конце дренажной трубки, проходящей через канал, создавать силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 1,2-1,5 месяцев, в процессе проведения резекции осуществлять реканализацию полости коробки с костномозговым каналом для их сообщения между собой, а после резекции продолжать дренировать очаг поражения, создавая при этом на свободном конце дренажной трубки первоначально силу разряжения 60-80 мм рт.ст. в течение первых 5-7 суток, а затем силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 3-9 месяцев.To solve this problem, in a method for the treatment of fibrocystic dysplasia of bone tissue in children, including subperiosteal marginal resection of the affected area, removal of fibrous tissue using curettage, reparative regeneration with the formation of bone matrix with subsequent drainage of the lesion, it was proposed before performing edge resection around the lesion lesions create a bone box with a wall thickness of 1-2 mm, for which, using a guide in a healthy area of the bone, form a channel at an angle of 35-45 ° to the vert on the bone axis, through this channel, initially perform osteoperforation into the medullary canal on a healthy section of the bone wall, and then enter one end of the drainage tube through the lesion, through which to aspirate, and create a vacuum force 0 at the free end of the drainage tube passing through the channel 0 , 15-0.35 mm Hg during 1.2-1.5 months, in the process of resection, recanalize the cavity of the box with the medullary canal to communicate with each other, and after resection continue to drain the lesion, creating at the same time at the free end of the drainage tube a discharge force of 60-80 mmHg. during the first 5-7 days, and then the vacuum force of 0.15-0.35 mm RT.article within 3-9 months.
На фиг. 1, 2, 3 представлена последовательность проведения операции.In FIG. 1, 2, 3 presents the sequence of operations.
Способ осуществляют следующим образомThe method is as follows
Под общим обезболиванием над участком кости 1 из стандартных доступов производят надрез кожи и надкостницы 2. Тупым способом раздвигают мягкие ткани с проведением направителя 3 для сверла до поверхности кости 4. Направитель устанавливают и фиксируют под углом 35-45° по отношению к вертикальной оси кости. Затем проводят сверловую остеоперфорацию кортикального слоя здоровой кости 5 тонким сверлом с проникновением в костномозговой канал 6. Остеоперфорацию расширяют сверлом большего диаметра. Затем проводят расширение канала 7 при помощи гибкого сверла или металлическими бужами. Через созданный канал в полость КФО 8 заводят дренажную трубку 9, которую фиксируют к коже пришиванием. Наружный конец дренажной трубки 9 подсоединяют к аспирирующему устройству. На первом этапе проводят длительное аспирационное дренирование КФО в течение 1,2-1,5 месяцев. Разрежение, подаваемое на дренаж, составляет от 0,15-0,3 мм рт.ст.Under general anesthesia over the site of
За этот период происходит устранение внутрикостной гипертензии в очаге фиброзно-кистозной дисплазии и удаление кистозного экссудата через дренаж 9. За счет этого оживляется пери- и эндостальное костеобразование, что проявляется на контрольных рентгенограммах в динамике появлением периостальной реакции. Пролиферация периоста стимулирует воссоздание кости от надкостницы за счет остеобластов последней. Это проявляется на тех же контрольных рентгенограммах «нарастанием», утолщением кортикального слоя и усилением внешнего каркаса - коробки 10 с толщиной стенок 1-2 мм. Усиление внешнего каркаса полости и создание коробки дает запас костной ткани в будущем. После этого из стандартного операционного доступа, под общим обезболиванием, над местом расположения фиброзно-кистозного образования 8 проводят поднадкостничную краевую продольную резекцию кости в зоне сформированной коробки 10, тщательный кюретаж фиброзно-кистозной полости 8. Обработку фрезой, удаление фиброзной ткани и оболочек кист, сообщение полости костной коробки с костномозговым каналом кости путем выполнения реканализации 11 в проксимальной или дистальной части коробки. Реканализация костномозгового канала необходима для создания тока экссудата, содержащего костномозговые регенераторные элементы в костную полость, инициирующие остеогенез и участвующие в репаративной регенерации послеоперационного костного очага.During this period, intraosseous hypertension is eliminated in the focus of fibrocystic dysplasia and cystic exudate is removed through
Участок краевой резекции кости укрывается надкостницей, на нее накладываются узловые рассасывающиеся швы. В параоссальное пространство также укладывается перфорированная дренажная трубка 12 и выводится через контраппертуру. Послеоперационную рану зашивают с введением дренажных трубок и проводят аспирационное дренирование до уменьшения отделения экссудата до 3-5 мл в сутки. Аспирация содержимого из костной полости и параоссального пространства проводится одновременно. При этом на свободном конце дренажной трубки создают первоначально силу разряжения 60-80 мм рт.ст. в течение первых 5-7 суток. Разряжение достигается путем заполнения дренажных трубок послеоперационным экссудатом и опусканием концов дренажей до 60-80 см ниже уровня послеоперационной костной полости, что позволяет создать указанное разряжение в дренажной системе, одинаковое в обеих дренажных трубках. В свою очередь это создает дренирующий отсасывающий эффект из раны и костной полости практически с одинаковой степенью разряжения. Внутрикостный дренаж и параоссальный работают как сообщающиеся сосуды, происходит автоматическая регуляция оттока из костной полости и параоссального пространства. Это возможно потому, что в первые 3-е суток после операции костная полость и параоссальное пространство сообщаются между собой за счет неполной герметичности швов надкостницы. В дальнейшем после организации образовавшейся первичной гематомы в полости костного дефекта происходит разобщение ее с параоссальным пространством, дренажная трубка из параоссального пространства удаляется. Дренаж в костной полости 8 оставляют и дренирование переводят в принудительный режим аспирации с силой (степенью) разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст.The site of regional resection of the bone is covered by the periosteum, nodal absorbable sutures are superimposed on it. A
Это необходимо для того, чтобы разряжение передавалось на стенки костной полости и создавало ток экссудата, содержащего регенераторные костные элементы от стенок полости и из реканалицированнного костномозгового канала в организованную первичную гематому и в сторону дренажной трубки. Это обеспечивает инициацию, индукцию и кондукцию костеобразования, формирование и ремоделирование костного матрикса в дальнейшем в костной полости, заполненной фибринными массами организованной гематомы. На это указывает постепенное изменение характера отделяемого экссудата из костной полости. В первые сутки экссудат носит геморрагический характер за счет сброса его по дренажу наружу, что устраняет внутрикостную гипертензию внутри кости. Постепенно к 5-7-м суткам экссудат, отделяемый из костной полости, становится слабо геморрагический, а затем серозного характера.This is necessary so that the discharge is transferred to the walls of the bone cavity and creates an exudate current containing regenerative bone elements from the walls of the cavity and from the recanalized bone marrow canal to the organized primary hematoma and towards the drainage tube. This ensures the initiation, induction and conduction of bone formation, the formation and remodeling of the bone matrix in the future in the bone cavity filled with fibrin masses of the organized hematoma. This is indicated by a gradual change in the nature of the separated exudate from the bone cavity. On the first day, the exudate is hemorrhagic in nature due to its discharge through the drainage to the outside, which eliminates intraosseous hypertension inside the bone. Gradually, by the 5-7th day, the exudate separated from the bone cavity becomes weakly hemorrhagic, and then serous in nature.
При гистологическом исследовании установлено, что формирование новообразованной костной ткани идет и без наличия костного матрикса. Через 2-5 суток после операции в очаге повреждения выявляются альтеративно-деструктивные изменения, и острая воспалительная реакция с образованием гематомы, с трансформацией в фибринные сгустки, малодифференцированными клеточными элементами, нейтрофильными гранулоцитами, макрофагами, тучными клетками и экстравазальными эритроцитами и лимфоцитами. К 5-7 суткам развертываются восстановительные процессы, и формируется регенерат, постепенно заполняющий полость дефекта. Репаративный остеогенез развивается от периферии к центру. В центральной зоне регенерата наблюдается малодифференцированная соединительная ткань с признаками отека, содержащая немногочисленные кровеносные сосуды, экссудат и клеточный детрит, что указывает на сохраняющуюся посттравматическую воспалительную реакцию и требует контроля и управления.A histological examination revealed that the formation of newly formed bone tissue occurs without the presence of a bone matrix. 2-5 days after the operation, the lesion revealed alternate destructive changes and an acute inflammatory reaction with the formation of a hematoma, with transformation into fibrin clots, poorly differentiated cellular elements, neutrophilic granulocytes, macrophages, mast cells and extravasal red blood cells and lymphocytes. By 5-7 days, recovery processes unfold, and a regenerate is formed, gradually filling the cavity of the defect. Reparative osteogenesis develops from the periphery to the center. In the central zone of the regenerate, there is poorly differentiated connective tissue with signs of edema, containing a few blood vessels, exudate and cellular detritus, which indicates a persistent post-traumatic inflammatory reaction and requires monitoring and control.
Силу разряжения поддерживают на уровне 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 3-9 месяцев.The suction force is maintained at the level of 0.15-0.35 mm Hg. within 3-9 months.
Благодаря этому постепенно формируется костный регенерат. Он хорошо прослеживается на серии контрольных рентгенограмм. Вначале, в первые 1-1,5 месяца костный дефект (полость) на рентгенограмме выглядит в виде легкой вуали, затягивающий костную полость. Наиболее заметным заполнение костной полости становится к 3-6 месяцам в зависимости от объема удаленной кости. Практически полное ее выполнение регенератом с балочной структурой наступает к 6-9 месяцам. Именно в эти сроки от 3 до 9 месяцев в основном прекращалось дренирование и удаление дренажной трубки у пациентов.Due to this, bone regenerate is gradually formed. It is well traced on a series of control radiographs. At first, in the first 1-1.5 months, the bone defect (cavity) on the roentgenogram looks like a light veil, tightening the bone cavity. Bone cavity filling becomes most noticeable by 3-6 months, depending on the volume of the removed bone. Its almost complete implementation by a regenerate with a beam structure occurs by 6–9 months. It was during these periods from 3 to 9 months that the drainage and removal of the drainage tube in patients basically stopped.
Конкретный пример осуществления способаA specific example of the method
Больная Ч., дата рождения 01.07.2010 г. Находится на лечении и наблюдении с 19.05.2015 г. с КФД грудинного конца правой ключицы. На рентгенограмме видна полость большой кисты с отсутствием стенок, которая сообщается с окружающими ее тканями за счет тонкой кистозной капсулы, которая не видна на рентгеновском снимке. Радикальная операция в такой ситуации - резекция кисты сопряжена с неизбежным патологическим переломом и нестабильностью кости. В соответствии с этим больная была дренирована аспирационным дренажем через остеоперфорацию здорового участка ключицы. Через 1, 2 месяца после начала дренирования наметилось образование периост. Сформирована периостальная «коробка» грудинного отдела ключицы, толщиной стенки 1 мм, что позволило провести поднадкостничную продольную резекцию кисты и санацию ее полости с кюретажем.Patient Ch., Date of birth 01.07.2010, Has been under treatment and observation since 05/19/2015 with CPD of the sternal end of the right clavicle. The x-ray shows the cavity of a large cyst with no walls, which communicates with the surrounding tissues due to the thin cystic capsule, which is not visible in the x-ray. Radical surgery in such a situation - cyst resection is associated with an inevitable pathological fracture and bone instability. In accordance with this, the patient was drained by aspiration drainage through osteoperforation of a healthy area of the clavicle. After 1, 2 months after the start of drainage, periosteum formation was observed. A periosteal “box” of the sternum of the clavicle was formed with a wall thickness of 1 mm, which made it possible to perform a subperiostal longitudinal resection of the cyst and sanitation of its cavity with curettage.
После резекции дренирование очага поражения продолжалось первоначально с силой разряжения 80 мм рт.ст. в течение первых 6 суток. При этом на рентгенограмме отмечается заполнение кости первичным регенератом, который прослеживается в виде легкой вуали, затем силу разряжения 0,35 мм рт.ст. поддерживали в течение 7 месяцев до заполнения полости новообразованной костью, что также прослеживается на рентгенограмме.After resection, the drainage of the lesion continued initially with a discharge force of 80 mm Hg. during the first 6 days. In this case, the x-ray shows the filling of the bone with a primary regenerate, which can be traced in the form of a light veil, then the discharge force of 0.35 mm Hg maintained for 7 months until the cavity was filled with new bone, which is also seen on the x-ray.
Использование данного способа позволит проводить эффективное лечение детей, перед которыми стоит проблема выбора какого либо из известных видов остеосинтеза и возможность его использования вообще. Существенно снизит трудности по реабилитации таких детей после операции. Это отсутствие ранней нагрузки на сегмент, дополнительная иммобилизация гипсовой лонгетой на ранний послеоперационный период, повторная операция удаления металлоконструкции после консолидации дефекта.Using this method will allow for the effective treatment of children who are faced with the problem of choosing any of the known types of osteosynthesis and the possibility of using it in general. Significantly reduce the difficulties in the rehabilitation of such children after surgery. This is the absence of an early load on the segment, additional immobilization with a plaster cast for the early postoperative period, the repeated operation of removing the metal structure after the consolidation of the defect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016126537A RU2621424C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016126537A RU2621424C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621424C1 true RU2621424C1 (en) | 2017-06-06 |
Family
ID=59032124
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016126537A RU2621424C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621424C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132657C1 (en) * | 1995-03-21 | 1999-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating tumor-like bone disease |
| RU2421170C1 (en) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Method of treating subtotal cystic formations or tumour-like diseases of tubular bones |
| RU2432136C1 (en) * | 2010-05-04 | 2011-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Method of treating diaphysis localised tumor-like diseases |
| RU2447855C1 (en) * | 2011-02-14 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating ganglions of upper and middle one-third of humerus |
-
2016
- 2016-07-04 RU RU2016126537A patent/RU2621424C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132657C1 (en) * | 1995-03-21 | 1999-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating tumor-like bone disease |
| RU2421170C1 (en) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Method of treating subtotal cystic formations or tumour-like diseases of tubular bones |
| RU2432136C1 (en) * | 2010-05-04 | 2011-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Method of treating diaphysis localised tumor-like diseases |
| RU2447855C1 (en) * | 2011-02-14 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating ganglions of upper and middle one-third of humerus |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| KAPOOR H "Distal tibial aneurysmal bone cyst treatment by using a proximal fibular autologous bone graft: a case report" J Foot Ankle Surg. 2004 May-Jun; 43(3): 179-84 (Abstract). CHANG DW "Use of a vascularized fibula bone flap and intercalary allograft for diaphyseal reconstruction after resection of primary extremity bone sarcomas" Plast Reconstr Surg. 2005 Dec; 116(7):1918-25 (Abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20070123895A1 (en) | Bone regeneration device for bones, and method of use | |
| RU2621424C1 (en) | Method of treatment of fibrosis-clean dyslasia of bone tissue in children | |
| RU2625783C1 (en) | Method of taking the autotransplant from the cranks of the subdival bone | |
| RU2476178C1 (en) | Method of sampling autotransplant from iliac crest | |
| RU2155552C2 (en) | Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan | |
| RU2684525C1 (en) | Method for surgical treatment of acute flotation thrombosis of a common femoral vein with spreading on an external iliac vein | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2352279C2 (en) | Method of osteosynthesis at compression fractures of tibial bone condyles | |
| RU2342091C1 (en) | Osteal plasty method of tibial bone defects | |
| RU2465856C1 (en) | Method of surgical treatment and prevention of infectious complications of long bone fractures with using external fixation apparatus | |
| RU2621844C2 (en) | Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints | |
| RU2087132C1 (en) | Method for carrying out surgical treatment of bone tumors | |
| RU2798905C1 (en) | Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity | |
| RU2405484C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone | |
| RU2763982C1 (en) | Method for treatment of the initial stages of aseptic necrosis of the femoral head and/or neck | |
| RU2763658C1 (en) | Method for reconstruction of the tibia | |
| RU2349266C1 (en) | Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2676650C1 (en) | Method of operational treatment of chronic osteomyelitis | |
| RU2698087C1 (en) | Method for substitution of tibialis bone posttraumatic defect with soft tissue defect | |
| RU2332948C2 (en) | Method of revascularisation of large joints bone fragments | |
| RU2570771C1 (en) | Method for vascularised humeral periosteal grafting for treating false joints | |
| RU2610534C1 (en) | Method for treating defects of fourth metacarpal bone | |
| RU2659656C1 (en) | Method for removing infected mesh implants installed in radical allogernioplasty of ventral hernias "on lay" using low-frequency ultrasound cavitation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200705 |