RU2155552C2 - Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan - Google Patents

Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan Download PDF

Info

Publication number
RU2155552C2
RU2155552C2 RU98117957A RU98117957A RU2155552C2 RU 2155552 C2 RU2155552 C2 RU 2155552C2 RU 98117957 A RU98117957 A RU 98117957A RU 98117957 A RU98117957 A RU 98117957A RU 2155552 C2 RU2155552 C2 RU 2155552C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
collapan
cavity
bone
filling
treatment
Prior art date
Application number
RU98117957A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU98117957A (en
Inventor
З.И. Уразгильдеев
О.М. Бушуев
Г.Н. Берченко
Original Assignee
Уразгильдеев Загидулла Исмаилович
Бушуев Олег Михайлович
Берченко Геннадий Николаевич
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Уразгильдеев Загидулла Исмаилович, Бушуев Олег Михайлович, Берченко Геннадий Николаевич filed Critical Уразгильдеев Загидулла Исмаилович
Priority to RU98117957A priority Critical patent/RU2155552C2/en
Publication of RU98117957A publication Critical patent/RU98117957A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2155552C2 publication Critical patent/RU2155552C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making surgical treatment of the lesion focus and filling the bone defect with implant. Necrosis sequestrectomy, washing with antiseptics, treating with vacuum are carried out during the acute stage. Then the bone defect is filled with collapan grains. In forming the cavity after necrosis sequestrectomy, filling with collapan grains is carried out without ramming to the level of edge making the cavity boundary. When forming generalized bone defects as a cavity, filling the cavity with collapan grains is completed with muscular plastic repair. When performing resection-type necrosis sequestrectomy, the collapan grains are placed between the fractured bone fragments and osteosynthesis is carried out by means of compression-distraction apparatus. When treating the remission cases, tunnelization of pathologically changed bone area is carried out. Then the created canals are filled with collapan gel through catheter under pressure. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment course; stimulated osteogenesis; supported antibacterial conditions. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения хронического остеомиелита. The invention relates to medicine and can be used in traumatology and orthopedics for the treatment of chronic osteomyelitis.

Лечение хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей, или воспаления костного мозга, обычно распространяющегося на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу независимо от этиологии и клинического течения имеет общие принципы. Таковыми являются вскрытие гнойных очагов, секвестрнекрэктомия, промывание очага антисептическими растворами, заполнение образовавшихся костных дефектов, антибактериальная терапия. Механизм возникновения рецидива часто связан с наличием не санированного инфекционного очага и остаточной полости. Treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones, or inflammation of the bone marrow, usually spreading to the compact and spongy substance of the bone and periosteum, regardless of the etiology and clinical course, has general principles. Such are the opening of purulent foci, sequestrnecrectomy, flushing the focus with antiseptic solutions, filling in the formed bone defects, antibiotic therapy. The mechanism of relapse is often associated with the presence of an un sanitized infection and a residual cavity.

В настоящее время существует множество способов заполнения образовавшегося обширного костного дефекта после секвестрнекрэктомии. Это пластика костных полостей как ауто-, так и аллогенными, а также ксеногенными тканями и имплантатами. Currently, there are many ways to fill the resulting extensive bone defect after sequestrnecrectomy. This is the plastic of bone cavities, both auto- and allogeneic, as well as xenogenic tissues and implants.

Одним из способов заполнения является мышечная пластика, которая несет на себе ряд важных функций: заместительная, гемостатическая, дренажная, восстановительная. Однако этот метод не может в полной мере обеспечить одну из важных функций - антибактериальную. One of the ways of filling is muscle plastic, which carries a number of important functions: replacement, hemostatic, drainage, and recovery. However, this method cannot fully provide one of the important functions - antibacterial.

Задача настоящего изобретения состоит в том, чтобы создать простой способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей, обеспечивающий надежную пластику костного дефекта при одновременном создании антибактериальной среды и стимуляции регенерационных свойств кости в 96% случаев. Ни один из существующих методов не позволяет достичь этого эффекта. The objective of the present invention is to create a simple method for the treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones, which provides reliable plasticity of a bone defect while creating an antibacterial environment and stimulating the regenerative properties of bone in 96% of cases. None of the existing methods can achieve this effect.

Применение антибиотиков широкого спектра действия требует их многократного введения. Пластика известными материалами либо вообще не создает антибактериальный эффект, либо он значительно меньше требуемого и составляет всего несколько дней [1]. The use of broad-spectrum antibiotics requires their repeated administration. Plastic known materials either does not create an antibacterial effect at all, or it is much less than required and is only a few days [1].

В качестве прототипа изобретения выбран способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита, включающий хирургическую резекционную секвестрнекрэктомию, промывание костной полости антисептическими растворами, заполнение дефекта трансплантатом в виде измельченного формалинизированного хряща и ушивание раны (см. авт. св. N 700115 1979 г., кл. A 61 B 17100). [2]. As a prototype of the invention, a method of treating chronic recurrent osteomyelitis was selected, including surgical resection sequestrnecrectomy, washing the bone cavity with antiseptic solutions, filling the defect with a transplant in the form of crushed formalinized cartilage and suturing the wound (see ed. St. N 700115 1979, class A 61 61 B 17100). [2].

К недостаткам известного способа относятся: наличие осложнений вследствие отторжения трансплантата, его лизиса, осумковывания, что в конечном итоге ведет к рецидиву процесса. При этом количество рецидивов может достигать 10% и выше. The disadvantages of this method include: the presence of complications due to rejection of the transplant, its lysis, lumping, which ultimately leads to a relapse of the process. In this case, the number of relapses can reach 10% and higher.

Задачей предлагаемого изобретения являлось создание такого способа лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей, при котором количество рецидивов не превышало бы 3-4%. Причем способ должен быть более простым, не требующим изъятия и сложной подготовки трансплантата, не требующим дополнительной инструментальной обработки. Длительность процесса излечения должна быть также уменьшена. При этом процессы репарации кости должны наблюдаться со 2-3-го месяца. The objective of the invention was the creation of such a method of treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones, in which the number of relapses would not exceed 3-4%. Moreover, the method should be simpler, not requiring removal and complex preparation of the transplant, not requiring additional instrumental processing. The duration of the healing process should also be reduced. In this case, bone repair processes should be observed from the 2nd-3rd month.

Поставленная задача решается следующим образом. The problem is solved as follows.

При лечении хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей в стадии обострения в качестве хирургической обработки проводят секвестрнекрэктомию и при формировании после секвестрнекрэктомии полости, после промывания антисептиками эту полость дополнительно вакуумируют, а коллапан используют в виде гранул, которые укладывают без утрамбовки до уровня кромки, ограничивающей полость. При формировании обширных костных дефектов в виде полости дополнительно к заполнению гранулами проводят мышечную пластику. In the treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones in the exacerbation stage, sequestrnecrectomy is performed as a surgical treatment, and when a cavity is formed after sequestrnecrectomy, this cavity is further evacuated after antiseptic washing, and the valve is used in the form of granules, which are laid without tamping to the level of the edge that limits the cavity. In the formation of extensive bone defects in the form of a cavity, in addition to filling with granules, muscle plasty is performed.

При лечении хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей в стадии обострения при формировании после секвестрнекрэктомии дефекта кости на протяжении гранулы коллапана укладывают в дефект между костными отломками и проводят остеосинтез компрессионно-дистракционным аппаратом. In the treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones in the acute stage during the formation of a bone defect after sequesternectrectomy during the collapse granule, the defect is placed between the bone fragments and osteosynthesis is performed by a compression-distraction apparatus.

При лечении хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей в стадии ремиссии в качестве хирургического вмешательства осуществляют тоннелизацию области патологически измененных костей и заполняют сформированные каналы коллапаном в виде геля, для чего его подают через катетер под давлением. In the treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones in the remission stage, as a surgical procedure, they tunnel the area of pathologically changed bones and fill the formed channels with a gel collapse, for which it is fed through a catheter under pressure.

Разъяснения по выполнению отдельных приемов. Explanations for the implementation of individual techniques.

Препарат коллапан разработан и внедрен фирмой Интермедапатит совместно с МГП "НЕП" МНТ "Микрохирургии глаза" в 1996 г. The drug kollapan was developed and introduced by Intermedapatit together with the IHP "NEP" MNT "Eye Microsurgery" in 1996.

В протоколе N 1 комитета по новой медицинской технике МЗ и МП РФ указано, что коллапан представляет собой комплекс гидроксиапатит, коллаген и лекарственное средство. Нами использованы различные модификации препарата с антибиотиками, в частности с линкомицином и гентамицином. Эти препараты рекомендовано использовать в челюстно-лицевой хирургии при лечении пародонтоза. The protocol No. 1 of the committee on new medical equipment of the Ministry of Health and the Ministry of Health of the Russian Federation states that the valve is a complex of hydroxyapatite, collagen and a drug. We used various modifications of the drug with antibiotics, in particular with lincomycin and gentamicin. These drugs are recommended for use in maxillofacial surgery in the treatment of periodontal disease.

Наши исследования показали
1) коллапан комплексный препарат, по структуре близок к кости,
2) в состав коллапана входит коллаген и гидроксиапатит, стимулирующий остеогенез,
3) наличие антибиотика, локально обеспечивает длительную антибактериальную среду,
4) возможность подобрать антибиотик в зависимости от чувствительности выделенной из остеомиелитического очага микрофлоры.
Our research has shown
1) the valve is a complex drug, the structure is close to the bone,
2) the composition of the valve includes collagen and hydroxyapatite, stimulating osteogenesis,
3) the presence of an antibiotic locally provides a long-term antibacterial environment,
4) the ability to choose an antibiotic depending on the sensitivity of the microflora isolated from the osteomyelitis focus.

Заполнение костного дефекта. Filling a bone defect.

После проведения резекционной секвестрнекрэктомии по поводу остеомиелита и санации операционной полости, включая промывание антисептиками, обработку ультразвуком, вакуумирования, пространство между костными отломками заполняются гранулами коллапана. Оставляется дренаж для эвакуации раневого содержимого. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде постоянного орошения антисептиками не требуется. При необходимости компрессии в зоне дефекта в постоперационном периоде имеющийся между отломками коллопан не препятствует сближению отломков, а репаративные и антибактериальные свойства сохраняются. After resection sequestration necrectomy for osteomyelitis and sanitation of the operating cavity, including washing with antiseptics, sonication, evacuation, the space between bone fragments is filled with granules of the valve. Drainage is left to evacuate wound contents. The wound is sutured tightly. In the postoperative period, constant irrigation with antiseptics is not required. If compression is necessary in the defect area in the postoperative period, the collopan existing between the fragments does not prevent the fragments from converging, and the reparative and antibacterial properties are preserved.

Артродез голеностопного сустава после резекционной секвестрнекрэктомии костей составляющих сустав. Arthrodesis of the ankle joint after resection sequestrnecrectomy of the bones making up the joint.

До настоящего времени достижение адекватного артродеза голеностопного сустава при остеомиелите суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей остается трудновыполнимым. С одной стороны не всегда удается идеально адаптировать резецированные поверхности большеберцовой и таранной костей из-за неровностей и наличия костных полостей различной величины, с другой, всегда существует риск развития рецидива нагноительного процесса. Все это отражается на результатах лечения - удлиняется срок и ухудшается исход. Учитывая вышеизложенное, мы предлагаем следующее. To date, the achievement of an adequate arthrodesis of the ankle joint with osteomyelitis of the articular surfaces of the tibia and talus remains difficult to achieve. On the one hand, it is not always possible to ideally adapt the resected surfaces of the tibia and talus due to irregularities and the presence of bone cavities of various sizes, on the other hand, there is always a risk of developing a relapse of the suppurative process. All this affects the results of treatment - the period is extended and the outcome worsens. Given the foregoing, we propose the following.

После проведения резекционной секвестрнекрэктомии остеомиелитически измененных суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей и санации операционной полости, включая промывание антисептиками, обработку ультразвуком, вакуумирования и компоновки элементов аппарата Илизарова для последующей компрессии для достижения артродеза, пространство между костными отломками заполняются гранулами коллапана. Оставляется дренаж для эвакуации раневого содержимого. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде постоянного орошения антисептиками не требуется. При необходимости компрессии в зоне дефекта в постоперационном периоде имеющийся между отломками коллапан не препятствует сближению отломков, заполняет образовавшиеся неровности и полости между отломками, создавая депо антибиотика и стимулируя остеогенез, способствует предупреждению развития рецидива нагноительного процесса и ускорению достижения артродеза. After resection sequestration necrectomy of osteomyelitically altered articular surfaces of the tibia and talus and sanitation of the operating cavity, including washing with antiseptics, sonication, evacuation and layout of the Ilizarov apparatus for subsequent compression to achieve arthrodesis, the space between the bone fragments is filled with collapse granules. Drainage is left to evacuate wound contents. The wound is sutured tightly. In the postoperative period, constant irrigation with antiseptics is not required. If it is necessary to compress in the defect zone in the postoperative period, the valve existing between fragments does not impede the convergence of fragments, fills the formed irregularities and cavities between fragments, creating an antibiotic depot and stimulating osteogenesis, helps to prevent the development of a suppurative process and accelerate the achievement of arthrodesis.

Преимуществами перед известным способом является:
1) коллапан комплексный препарат, по структуре близок к кости,
2) препарат стимулирует остеогенез,
3) наличие антибиотика локально обеспечивает длительную антибактериальную среду,
4) благодаря возможности введения в состав любого антибиотика препарат можно подобрать целенаправленно для каждого больного с учетом выделенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам,
5) простота имплантации не усложняет оперативного вмешательства при комбинации ее с коллапаном.
The advantages over the known method is:
1) the valve is a complex drug, the structure is close to the bone,
2) the drug stimulates osteogenesis,
3) the presence of an antibiotic locally provides a long-term antibacterial environment,
4) due to the possibility of introducing into any antibiotic, the drug can be selected purposefully for each patient, taking into account the selected microflora and its sensitivity to antibiotics,
5) the simplicity of implantation does not complicate surgical intervention when combined with a valve.

Лечение хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей в стадии ремиссии. Treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones in remission.

Для лечения ложных суставов и несросшихся переломов длинных костей, осложненных хроническим рецидивирующим остеомиелитом, мы предлагаем использовать коллапан в виде геля, для введения в зону ложного сустава с последующим остеосинтезом по Илизарову. For the treatment of pseudoarthrosis and non-overgrown fractures of long bones complicated by chronic recurrent osteomyelitis, we propose using a valve in the form of a gel to introduce it into the zone of the pseudoarthrosis with subsequent Ilizarov osteosynthesis.

Преимущества перед известными методами:
1. Препарат является биологическим материалом, который близок по составу к кости.
Advantages over known methods:
1. The drug is a biological material that is close in composition to bone.

2. Препарат стимулирует остеогенез. 2. The drug stimulates osteogenesis.

3. Благодаря наличию антибиотика, обладает антибактериальным свойством. 3. Due to the presence of an antibiotic, it has an antibacterial property.

4. Предложенная методика малотравматична, что позволяет предотвратить трофические расстройства. 4. The proposed technique is less traumatic, which helps prevent trophic disorders.

5. Данная методика может быть применена до или после остеосинтеза по Илизарову. 5. This technique can be applied before or after osteosynthesis according to Ilizarov.

Описание приемов лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей в стадии ремиссии. Description of methods for treating chronic recurrent osteomyelitis of long bones in remission.

В проекции зоны ложного сустава или несросшегося перелома делается небольшой разрез кожи. Вводится элеватор, раздвигая мягкие ткани, что в дальнейшем предотвратит их травматизацию. С помощью сверла производят веерообразную тоннелизацию области ложного сустава. Затем заводим катетер, соединенный со шприцом, содержащим гель коллапана. Под давлением заполняем образовавшиеся каналы гелем. Рана зашивают наглухо. Производят остеосинтез по Илизарову. Также данная методика приемлема при имеющемся чрескостном остеосинтезе. A small skin incision is made in the projection of the zone of the pseudoarthrosis or non-healing fracture. An elevator is introduced, spreading the soft tissues, which in the future will prevent their trauma. Using a drill, a fan-shaped tunneling of the pseudoarthrosis is performed. Then we start the catheter connected to the syringe containing the valve of the valve. Under pressure, we fill the formed channels with gel. The wound is sutured tightly. Produce osteosynthesis according to Ilizarov. Also, this technique is acceptable with existing transosseous osteosynthesis.

Пример осуществления способа. An example implementation of the method.

Больной Д. 50 лет. и/б 309 находился на лечении в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, в клинике гнойных осложнений и последствий травм опорно-двигательного аппарата с диагнозом Хронический посттравматический остеомиелит костей правого голеностопного сустава, свищевая форма. Patient D. 50 years. and / b 309 was treated at the Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova, in the clinic of purulent complications and consequences of injuries of the musculoskeletal system with a diagnosis of Chronic post-traumatic osteomyelitis of the bones of the right ankle joint, fistulous form.

Анамнез заболевания: Травма 4 апреля 1997 года, был сбит мотоциклом, при этом получил открытый переломовывих костей правого голеностопного сустава. После травмы был доставлен в травматологическое отделение городской больницы по месту жительства, где при поступлении произведена ПХО раны, ручная репозиция с фиксацией трансартикулярно спицами. В дальнейшем осуществлялась иммобилизация гипсовой лонгетой. Течение травмы осложнилось нагноением с исходом в остеомиелит, спицы удалены, у больного открылся свищ по передней поверхности правого голеностопного сустава, проведенная антибактериальная терапия и консервативные мероприятия без эффекта, больному предложена ампутация. Консультирован в ЦИТО, в январе 1998 года госпитализирован в клинику гнойных осложнений и последствий травм опорно-двигательного аппарата для планового оперативного лечения. Medical history: Injury on April 4, 1997, was hit by a motorcycle, while receiving an open fracture of the bones of the right ankle joint. After the injury, he was taken to the traumatology department of the city hospital at the place of residence, where, on admission, PHO wounds were made, manual reposition with transarticular fixation with knitting needles. Subsequently, immobilization with a plaster cast was carried out. The course of the injury was complicated by suppuration with an outcome in osteomyelitis, the spokes were removed, the patient had a fistula on the front surface of the right ankle joint, antibiotic therapy and conservative measures without effect were performed, the patient was offered amputation. Consulted at CITO, in January 1998 he was hospitalized in the clinic of purulent complications and the consequences of injuries of the musculoskeletal system for planned surgical treatment.

Жалобы при поступлении на боли в правом голеностопном суставе, усиливающиеся при нагрузке, наличие свища с гнойным отделяемым. Complaints upon receipt of pain in the right ankle joint, aggravated by exertion, the presence of a fistula with purulent discharge.

Локальный статус: Больной ходит при помощи палочки, хромая на правую нижнюю конечность. При осмотре имеется выраженный отек, гиперемия правого голеностопного сустава и стопы. По передней поверхности правого голеностопного сустава имеется свищ размерами 0,5 см. с умеренным гнойным отделяемым. Движения в суставе ограниченные из-за болей. Пульсация на периферических артериях правой нижней конечности отчетливая. Неврологических расстройств не выявлено. Local status: The patient walks with a wand, limping on the right lower limb. On examination, there is a pronounced edema, hyperemia of the right ankle joint and foot. On the front surface of the right ankle joint there is a fistula 0.5 cm in size with moderate purulent discharge. Joint movements are limited due to pain. Ripple on the peripheral arteries of the right lower limb is distinct. Neurological disorders were not detected.

Проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование. На рентгенограммах имеется деструкция костей образующих правый голеностопный сустав, на фистулограмме затекание контрастного вещества в суставное пространство большеберцовой и таранной костей. Также определяется мягкотканная полость. Микробиологическое исследование отделяемого свища показало наличие Pseudomonas aeroginosa 104, чувствительный к гентамицину, амикацину, тобрамицину, полимиксину, ципрофлоксацину и резистентный к пенициллину, тетрациклину, левомицитину и линкомицину.A comprehensive clinical and radiological examination was carried out. On radiographs there is a destruction of the bones that form the right ankle joint, on the fistulogram, the contrast medium flows into the joint space of the tibia and talus. A soft tissue cavity is also defined. A microbiological examination of the discharge of the fistula revealed the presence of Pseudomonas aeroginosa 10 4 sensitive to gentamicin, amikacin, tobramycin, polymyxin, ciprofloxacin and resistant to penicillin, tetracycline, levomycetin and lincomycin.

Описание операции. Operation description.

Под наркозом после обработки операционного поля в свищ введен раствор бриллиантового зеленого. Произведен разрез кожи по передней поверхности правого голеностопного сустава длиной 6 см с одномоментным иссечением свищевого хода. Тупым и острым путем осуществлен доступ к дистальному метаэпифизу большеберцовой кости. С помощью ложки Фолькмана удалены некротические ткани и секвестры, при дальнейшей ревизии выявлено, что хрящевая поверхность большеберцовой и таранной костей отслоена и подвержена гнойно-некротическим процессам. С помощью долота резецированы суставные поверхности большеберцовой и таранной костей. Рана обильно промыта растворами антисептиков и обработана ультразвуком. В образовавшийся дефект введены гранулы коллапана. Рана послойно ушита наглухо, в рану введены два резиновых выпускника для эвакуации раневого содержимого. С помощью аппарата Илизарова в компоновке 2-х колец и 2-х полуколец произведен артродез в правом голеностопном суставе. Under anesthesia, after processing the surgical field, a solution of brilliant green was introduced into the fistula. A skin incision was made along the front surface of the right ankle joint with a length of 6 cm with simultaneous excision of the fistulous course. Dull and sharp way access to the distal metaepiphysis of the tibia. With the help of Folkman's spoon, necrotic tissues and sequestra were removed, with a further audit revealed that the cartilaginous surface of the tibia and talus was delaminated and susceptible to purulent-necrotic processes. Using a chisel, the articular surfaces of the tibia and talus are resected. The wound was abundantly washed with antiseptic solutions and sonicated. In the resulting defect introduced granules of the valve. The wound was sutured in layers tightly, two rubber graduates were introduced into the wound to evacuate the wound contents. Using the Ilizarov apparatus in the arrangement of 2 rings and 2 half rings, arthrodesis was performed in the right ankle joint.

Больной повторно осмотрен через 6 месяцев артродез состоялся, остеомиелитический процесс ликвидирован. Произведен демонтаж аппарата Илизарова. Больной осмотрен через два месяца, ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность. The patient was re-examined after 6 months, the arthrodesis took place, the osteomyelitis process was eliminated. Dismantled the Ilizarov apparatus. The patient was examined after two months, walks with a full load on the operated limb.

Препарат коллапан использовался у 104 больных (23 женщины и 81 мужчина) для пластики костных дефектов при хирургическом лечении хронического остеомиелита. Локализация поражения распределялась следующим образом: бедренная кость - 37 (35,58%) случаев, кости голени - 31 (29,81%), плечевая кость - 10 (9,62%), голеностопный сустав - 10 (9,62%), кости предплечья - 5 (4,81%), коленный сустав 3 (2,88%), пяточная кость и надколенник по 2 (1,92%), ребро, ключица, кости таза и локтевой сустав - по 1 (0,96%) случаю. Collapan was used in 104 patients (23 women and 81 men) for plastic bone defects in the surgical treatment of chronic osteomyelitis. The localization of the lesion was distributed as follows: femur - 37 (35.58%) cases, lower leg bones - 31 (29.81%), humerus - 10 (9.62%), ankle joint - 10 (9.62%) , forearm bones - 5 (4.81%), knee joint 3 (2.88%), calcaneus and patella 2 (1.92%), rib, collarbone, pelvic bones and ulnar joint - 1 (0, 96%) occasion.

Результаты. Results.

Результаты применения коллапана оказались следующими: у 88 больных операционные раны зажили первичным натяжением, у 16 - вторичным. Через 6-7 месяцев после операции рентгенологически отмечалось постепенное заполнение остеомиелитических полостей костной тканью (наибольший срок наблюдения - 3 года). Из 104 больных у 100 (96%) получен положительный результат. Сроки наблюдения до 3 лет. 4 больных оперированы повторно из-за развития рецидива остеомиелита. При гистологическом исследовании биопсионного материала (6-8 месяцев после операции) в области бывшей остеомиелитической полости обнаружены новообразованные костные трабекулы, содержащие включения резорбируемого коллапана. The results of applying the valve were as follows: in 88 patients, surgical wounds healed by primary intention, in 16 - by secondary. 6-7 months after the operation, a gradual filling of osteomyelitis cavities with bone tissue was observed radiographically (the longest observation period was 3 years). Of 104 patients, 100 (96%) obtained a positive result. Duration of observation is up to 3 years. 4 patients were operated repeatedly due to the development of recurrence of osteomyelitis. Histological examination of biopsy material (6-8 months after surgery) in the area of the former osteomyelitis cavity revealed newly formed bone trabeculae containing inclusions of a resorbable collapse.

Таким образом, применение коллапана при комплексном лечении хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей для заполнения костных полостей и сегментарных дефектов, образующихся в результате радикальной секвестрнекрэктомии, можно считать эффективным и перспективным. Thus, the use of a valve in the complex treatment of chronic recurrent osteomyelitis of long bones for filling bone cavities and segmental defects resulting from radical sequestrectomy can be considered effective and promising.

Список литературы
1. Мусса М. Пластика остеомиелитических полостей некоторыми биологическими и синтетическими материалами. Автореф. канд. дис. Л., 1997.
List of references
1. Mousse M. Plastic osteomyelitis cavities with some biological and synthetic materials. Abstract. Cand. dis. L., 1997.

2. Уразгильдеев З.И. Диагностика и лечение активных очагов хронического огнестрельного остеомиелита в позднем периоде. Канд. дис. М., 1975 г. 2. Urazgildeev Z.I. Diagnosis and treatment of active foci of chronic gunshot osteomyelitis in the late period. Cand. dis. M., 1975

Claims (4)

1. Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей, включающий хирургическую обработку патологического очага и последующее заполнение костного дефекта имплантатом, отличающийся тем, что при лечении в стадии обострения проводят секвестрнекрэктомию, промывание антисептиками, вакуумирование и заполнение костного дефекта гранулами коллапана, при лечении в стадии ремиссии осуществляют тоннелизацию области патологически измененных костей и заполняют сформированные каналы коллапаном в виде геля через катетер под давлением. 1. A method of treating chronic recurrent osteomyelitis of long bones, including surgical treatment of a pathological lesion and subsequent filling of a bone defect with an implant, characterized in that sequestration necrectomy, washing with antiseptics, evacuation and filling of a bone defect with collapse granules during treatment in the remission stage tunneling the area of pathologically changed bones and filling the formed channels with a valve in the form of a gel through a catheter along pressure. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при лечении в стадии обострения сформированную после секвестрнекрэктомии полость заполняют гранулами коллапана без утрамбовки до ограничивающего полость уровня кромки. 2. The method according to claim 1, characterized in that in the treatment at the acute stage, the cavity formed after sequestrectomy is filled with collapse granules without tamping to the edge level bounding the cavity. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при лечении в стадии обострения при формировании обширных костных дефектов в виде полости дополнительно к заполнению гранулами коллапана проводят мышечную пластику. 3. The method according to claim 1, characterized in that during treatment in the acute stage during the formation of extensive bone defects in the form of a cavity, in addition to filling with the granules of the valve, muscle plasty is performed. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при лечении в стадии обострения при резекционной секвестрнекрэктомии гранулы коллапана укладывают между костными отломками и производят остеосинтез компрессионно-дистракционным аппаратом. 4. The method according to claim 1, characterized in that during the treatment in the acute stage during resection sequestrectomy, the valve granules are placed between bone fragments and osteosynthesis is performed by a compression-distraction apparatus.
RU98117957A 1998-10-01 1998-10-01 Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan RU2155552C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98117957A RU2155552C2 (en) 1998-10-01 1998-10-01 Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98117957A RU2155552C2 (en) 1998-10-01 1998-10-01 Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU98117957A RU98117957A (en) 2000-06-27
RU2155552C2 true RU2155552C2 (en) 2000-09-10

Family

ID=20210875

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU98117957A RU2155552C2 (en) 1998-10-01 1998-10-01 Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2155552C2 (en)

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8152783B2 (en) 2007-06-29 2012-04-10 Kci Licensing, Inc. Activation of bone and cartilage formation
RU2494695C1 (en) * 2012-03-05 2013-10-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) Method of ankle joint arthrodesis in conditions of purulent infection with application of antibacterial preparations
RU2533017C1 (en) * 2013-06-25 2014-11-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) Method of treating ganglia of long bones
RU2544303C1 (en) * 2013-12-13 2015-03-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating chronic osteomyelitis of long bones
RU2668692C1 (en) * 2018-01-31 2018-10-02 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) Powder pharmaceutical form for relief acceleration of osteomyelitis containing chloride rubidium
RU2699742C1 (en) * 2018-05-21 2019-09-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of integrated treatment of primary chronic recurrent osteomyelitis in children with background somatic status
RU2780114C1 (en) * 2022-02-03 2022-09-19 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Composition for the treatment of chronic osteomyelitis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГРИШО О.П. Разработка и исследование составов лекарственных препаратов на основе гидроксиапатита. Автореф. дисс. -М., 1994. КУРДЮМОВ С.Г. Гидроксиапол и колапол: применение в стоматологической и хирургической практике. - Военно-медицинский журнал, 1997, N 6, стр.48 - 49. УРАЗГИЛЬДЕЕВ З.И. и др. Применение коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей. - Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 1998, N 2, стр.31 - 35. Большой толковый медицинский словарь /Под ред. Г.Л.Билича, т. 2. Вече-Аст, 1998, стр.409. *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8152783B2 (en) 2007-06-29 2012-04-10 Kci Licensing, Inc. Activation of bone and cartilage formation
RU2494695C1 (en) * 2012-03-05 2013-10-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) Method of ankle joint arthrodesis in conditions of purulent infection with application of antibacterial preparations
RU2533017C1 (en) * 2013-06-25 2014-11-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) Method of treating ganglia of long bones
RU2544303C1 (en) * 2013-12-13 2015-03-20 государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating chronic osteomyelitis of long bones
RU2668692C1 (en) * 2018-01-31 2018-10-02 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) Powder pharmaceutical form for relief acceleration of osteomyelitis containing chloride rubidium
RU2699742C1 (en) * 2018-05-21 2019-09-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of integrated treatment of primary chronic recurrent osteomyelitis in children with background somatic status
RU2780114C1 (en) * 2022-02-03 2022-09-19 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Composition for the treatment of chronic osteomyelitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
GREEN et al. The open bone graft for septic nonunion
Dendrinos et al. Use of the Ilizarov technique for treatment of non-union of the tibia associated with infection.
Peltier The use of plaster of Paris to fill defects in bone
Deng et al. One-stage reconstruction with open bone grafting and vacuum-assisted closure for infected tibial non-union
RU2155552C2 (en) Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan
Kim et al. A case of osteomyelitis after calcaneal fracture treated by antibiotic-containing calcium phosphate cements
Kesemenli et al. Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures
RU2544303C1 (en) Method of treating chronic osteomyelitis of long bones
Xu et al. Implant-related infection in the tibia: surgical revision strategy with vancomycin cement
Fan et al. Successful management of infected intramedullary nailing with reaming, lavage, and insertion of antibiotic-impregnated cement rods
RU2172146C1 (en) Method for treating the cases of not united fracture or false articulations of long bones
RU2791972C1 (en) Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft
RU2798905C1 (en) Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity
RU2236188C2 (en) Method for treating chronic osteomyelitis of long bones
RU2695268C1 (en) Method of humeral reconstruction accompanying hypotrophic pseudoarthrosis
RU1837847C (en) Method for treatment of marginal osteal defects after resection tumors
RU2405484C1 (en) Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone
RU2349266C1 (en) Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis
RU2601656C1 (en) Method of conservative treatment of closed fractures of bones
SU1690719A1 (en) Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis of tubular bones
RU2336044C2 (en) Method carpal osteoplasty resulted from disease and injury consequences
RU2180809C2 (en) Surgical method for making dystrophic state correction in proximal infantine femur part
RU2303415C1 (en) Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle
RU2129841C1 (en) Combined autoplasty method for repairing cotyloid cavity in cases of hip joint diseases
RU2198616C2 (en) Method for operative treatment of chronic osteomyelitis of long tubular bones