RU2621166C1 - Method of surgical treatment of rectovaginal facilities - Google Patents
Method of surgical treatment of rectovaginal facilities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621166C1 RU2621166C1 RU2016128049A RU2016128049A RU2621166C1 RU 2621166 C1 RU2621166 C1 RU 2621166C1 RU 2016128049 A RU2016128049 A RU 2016128049A RU 2016128049 A RU2016128049 A RU 2016128049A RU 2621166 C1 RU2621166 C1 RU 2621166C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vagina
- wall
- flap
- skin
- anterior
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к хирургии, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для лечения ректовагинальных свищей низкого, среднего и высокого уровней.The invention relates to surgery, namely to coloproctology, and can be used to treat rectovaginal fistulas of low, medium and high levels.
Ректовагинальный свищ представляет собой патологически возникшее соустье между просветами прямой кишки и влагалища. Данная патология является тяжелым заболеванием, приносящим длительные страдания пациенткам, значительно ухудшающим качество их жизни и вызывающим социальные проблемы. Ректовагинальный свищ приводит к возникновению расстройств, связанных с недержанием газов и кала, нередко является причиной развития гнойной инфекции (Мусаев Х.Н. Хирургическое лечение прямокишечно-влагалищных свищей // Хирургия, 2009. - №9. - С. 55-58).Rectovaginal fistula is a pathologically arising anastomosis between the lumens of the rectum and vagina. This pathology is a serious disease that brings prolonged suffering to patients, significantly worsens their quality of life and causes social problems. Rectovaginal fistula leads to the occurrence of disorders associated with incontinence of gases and feces, is often the cause of the development of purulent infection (Musaev Kh.N. Surgical treatment of rectal-vaginal fistula // Surgery, 2009. - No. 9. - S. 55-58).
У 25% больных обнаруживается сопутствующая недостаточность анального сфинктера, связанная с травматическими повреждениями и длительнотекущими гнойными процессами ректовагинальной перегородки (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Этиология, диагностика и основные хирургические принципы лечения кишечно-генитальных свищей // Акуш. и гин. - 2001. - №9. - С. 21-23). При наличии постоянной инфекции в области влагалища происходит обострение воспалительных заболеваний со стороны мочевыводящих путей (Балиев Т.А. Ректовагинальные свищи: предоперационная подготовка и разработка новых методов оперативных вмешательств // Хирургия - 2012. - №9 - С. 31-37). Единственным способом радикального лечения ректовагинальных свищей является хирургический.In 25% of patients, concomitant anal sphincter insufficiency is found, associated with traumatic injuries and long-lasting purulent processes of the rectovaginal septum (Krasnopolsky V.I., Buyanova S.N., Schukina N.A. Etiology, diagnosis and basic surgical principles for the treatment of intestinal-genital fistula // Akush. And gyn. - 2001. - No. 9. - S. 21-23). In the presence of a constant infection in the vaginal area, an exacerbation of inflammatory diseases from the urinary tract occurs (Baliev T.A. Rectovaginal fistula: preoperative preparation and development of new methods of surgical interventions // Surgery - 2012. - No. 9 - P. 31-37). The only way to radical treatment of rectovaginal fistula is surgical.
Несмотря на то что существует более 100 способов оперативного вмешательства при ректовагинальных свищах, еще не разработан «идеальный» способ хирургического лечения, поскольку удельный вес послеоперационных осложнений и рецидивов сохраняется на высоком уровне, достаточно часто наблюдаются нагноения послеоперационной раны, несостоятельность швов, удлинение сроков заживления и, как следствие, развитие рецидивов заболевания (Елисев Д.Э., Елисеев Э.Н., Аймамедова О.Н. И др. Хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Опыт пластики лучевого ректовагинального свища лоскутом martius-symmonds // Онкогинекология. – 2015 - №2 - С. 59-69; Ommer A, Herold A., Berg Е. S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology. - 2012. - Vol. 34. - P. 211-246).Despite the fact that there are more than 100 methods of surgical intervention for rectovaginal fistulas, the “ideal” method of surgical treatment has not yet been developed, since the proportion of postoperative complications and relapses remains at a high level, suppuration of the postoperative wound, inconsistency of sutures, prolongation of healing and , as a consequence, the development of relapses of the disease (Elisev D.E., Eliseev EN, Aymamedova ON, etc. Surgical treatment of rectovaginal fistula. Experience of radiation plastic surgery of rectovaginal fistula with a martius-symmonds flap // Oncogynecology. - 2015 - No. 2 - P. 59-69; Ommer A, Herold A., Berg E. S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology. - 2012. - Vol. 34. - P. 211-246).
Неудовлетворенность существующими способами хирургического лечения ректовагинальных свищей требует разработки новых высокоэффективных способов хирургического лечения данной категории больных.Dissatisfaction with existing methods of surgical treatment of rectovaginal fistula requires the development of new highly effective methods of surgical treatment of this category of patients.
Проведенным поиском по научной и патентной литературе найдены разные способы хирургического лечения ректовагинальных свищей.Conducted a search in the scientific and patent literature found various methods of surgical treatment of rectovaginal fistula.
Так, в работе Проценко В.М. (Хирургическое лечение прямокишечно-влагалищных свищей // Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.: 1991 г.) описан способ хирургического лечения ректовагинальных свищей, так называемый способ «лоскутного» метода Лаусон-Тайта. Поперечным разрезом отделяют заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки. Максимально мобилизуют переднюю стенку прямой кишки и заднюю стенку влагалища; иссекают рубцовую ткань, выделяют края раны. Ушивают дефект в стенке прямой кишки, выделяют из рубцов концы поврежденного анального сфинктера и выполняют сфинктеролеваторопластику. Иссекают клиновидный лоскут из стенки влагалища с остатками свища, восстанавливают дефект во влагалище, после чего рану наглухо ушивают узловыми швами.So, in the work of Protsenko V.M. (Surgical treatment of rectal-vaginal fistulas // Author. Diss. Doct. Medical Sciences. - M .: 1991). A method of surgical treatment of rectovaginal fistulas, the so-called method of “patchwork” Lauson-Tait method, is described. A transverse section separates the posterior wall of the vagina from the anterior wall of the rectum. Maximum mobilize the anterior wall of the rectum and the posterior wall of the vagina; excise scar tissue, highlight the edges of the wound. The defect in the rectal wall is sutured, the ends of the damaged anal sphincter are isolated from the scars and sphincterolevatoroplasty is performed. A wedge-shaped flap is excised from the wall of the vagina with the remnants of the fistula, the defect in the vagina is restored, after which the wound is tightly sutured with interrupted sutures.
Недостатками данного способа являются высокая вероятность развития рецидива заболевания из-за возможного натяжения сшиваемых краев раны передней стенки прямой кишки и, как следствие, несостоятельности швов.The disadvantages of this method are the high likelihood of developing a relapse of the disease due to the possible tension of the stitched edges of the wound of the anterior rectal wall and, as a result, of the failure of the sutures.
Известен «Способ хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей вследствие послеродового разрыва промежности», защищенный патентом РФ №2106810 (опубл. 20.03.1998 г.). Отделяют поперечным разрезом заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки. Максимально мобилизуют заднюю стенку влагалища и переднюю стенку прямой кишки. Пересекают свищевой ход. Ушивают отверстие в стенке прямой кишки и влагалища. В ректовагинальную перегородку помещают пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиком, и фиксируют его к окружающим тканям. Наглухо ушивают рану в поперечном направлении.The well-known "Method of surgical treatment of rectal-vaginal fistula due to postpartum rupture of the perineum", protected by RF patent No. 2106810 (publ. March 20, 1998). The posterior wall of the vagina is separated by a transverse section from the anterior wall of the rectum. Maximum mobilize the back wall of the vagina and the front wall of the rectum. Cross the fistulous course. Sutured hole in the wall of the rectum and vagina. A porous plate of titanium nickelide impregnated with an antibiotic is placed in the rectovaginal septum and fixed to surrounding tissues. Sew the wound in the transverse direction.
Недостатком данного способа является вероятность развития дисфункции мышечного аппарата промежности и тазового дна, диспареунии, обусловленные возможностью развития грубой рубцовой деформации промежности, связанной с наличием в ректовагинальной перегородке пористой пластины из никелида титана.The disadvantage of this method is the likelihood of developing dysfunction of the muscular apparatus of the perineum and pelvic floor, dyspareunia, due to the possibility of developing a rough cicatricial deformation of the perineum associated with the presence of a porous titanium nickelide plate in the rectovaginal septum.
В патенте РФ №2467699 «Способ фиксации низведенного сегмента прямой кишки при лечении ректовагинальных свищей» (опубл. 27.11.2012) описан способ хирургического лечения ректовагинальных свищей. Иссекают ректовагинальный свищ вагинальным доступом, расщепляют ректовагинальную перегородку, мобилизуют заднюю стенку влагалища и переднюю стенку прямой кишки. Далее комбинированным доступом мобилизуют и формируют сегмент стенки прямой кишки по передней полуокружности. Затем при тракции мобилизованного сегмента по натяжению определяют места вплетения передних порций мышц леваторов в кишечную стенку. Производят мобилизацию передних порций мышц леваторов, которые «натягивают» стенку кишки в краниальном направлении с их частичным пересечением в месте крепления к лонной кости. Затем мобилизованные мышцы леваторов перемещают проксимально и фиксируют в поперечном направлении к анальному сфинктеру. Рану во влагалище ушивают. После этого трансанально низведенный сегмент фиксируют к перианальной коже.In the patent of the Russian Federation No. 2467699 "Method of fixation of the reduced segment of the rectum in the treatment of rectovaginal fistula" (publ. 11/27/2012) describes a method of surgical treatment of rectovaginal fistula. The rectovaginal fistula is excised with vaginal access, the rectovaginal septum is cleaved, the posterior wall of the vagina and the anterior wall of the rectum are mobilized. Then, with a combined access, they mobilize and form a segment of the wall of the rectum along the anterior semicircle. Then, when traction of the mobilized segment by tension, the places of weaving of the front portions of the levator muscles into the intestinal wall are determined. Mobilize the front portions of the muscles of the levators, which "pull" the wall of the intestine in the cranial direction with their partial intersection at the place of attachment to the pubic bone. Then the mobilized muscles of the levators are moved proximal and fixed in the transverse direction to the anal sphincter. The wound in the vagina is sutured. After this, the transanal reduced segment is fixed to the perianal skin.
Недостатком данного способа является возможность развития рецидива заболевания из-за избыточного натяжения краев раны низведенного сегмента прямой кишки, фиксированного к перианальной коже.The disadvantage of this method is the possibility of developing a relapse of the disease due to excessive tension of the edges of the wound of the reduced segment of the rectum, fixed to the perianal skin.
Наиболее близким к заявляемому способу, взятым за прототип, является «Способ хирургического лечения ректовагинальных свищей» низкого и среднего уровня, защищенный патентом РФ №2369337 (опубл. 10.10.2009).Closest to the claimed method, taken as a prototype, is the "Method of surgical treatment of rectovaginal fistula" low and medium level, protected by RF patent No. 2369337 (publ. 10.10.2009).
Способ предусматривает рассечение свища в просвет кишки, иссечение патологически измененных тканей и свищевых отверстий, разрез задней стенки влагалища, формирование лоскута, гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки, выделение передней стенки прямой кишки, передних порций мышц леваторов и концов анального сфинктера, выполнение передней сфинктеролеваторопластики, пластики передней стенки прямой кишки, формирование промежности и ушивание влагалища. Разрезом задней стенки влагалища выделяют и мобилизуют в каудальном направлении полнослойный сегмент задней стенки влагалища. Выделенный и мобилизованный сегмент задней стенки влагалища откидывают назад. Производят гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки. Выделяют переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику. Для этого выделенные мышцы леваторов сводят отдельными швами с захватом передней стенки прямой кишки, после чего производят сведение выделенных концов анального сфинктера над дистальным отделом передней стенки прямой кишки. Сформированным лоскутом выполняют пластику передней стенки прямой кишки - анального канала, после чего формируют промежность путем подшивания лоскута отдельными швами к коже. Влагалище ушивают в продольном направлении.The method involves dissecting a fistula into the lumen of the intestine, excising pathologically altered tissues and fistulous holes, cutting the posterior wall of the vagina, forming a flap, hydrotreating and splitting the rectovaginal septum, isolating the anterior wall of the rectum, the anterior portions of the muscles of the levators and ends of the anal sphincter, performing anterior sphincteroliveroplasty, plastic the front wall of the rectum, the formation of the perineum and suturing of the vagina. By a section of the posterior wall of the vagina, a full-layer segment of the posterior wall of the vagina is isolated and mobilized in the caudal direction. The selected and mobilized segment of the posterior wall of the vagina is folded back. Hydraulic preparation and splitting of the rectovaginal septum. Allocate the front wall of the rectum, the front portions of the muscles of the levators and the ends of the anal sphincter. Perform an front sphincteroleoplasty. To do this, the selected muscles of the levators are reduced by separate sutures with the capture of the front wall of the rectum, after which the selected ends of the anal sphincter are reduced over the distal part of the front wall of the rectum. Formed flap perform plastic surgery of the anterior rectal wall - the anal canal, after which the perineum is formed by stitching the flap with separate sutures to the skin. The vagina is sutured in the longitudinal direction.
Недостатком прототипа является его недостаточная эффективность: 1. Возможность развития рецидива заболевания, обусловленная избыточным натяжением лоскута, возможностью его ретракции, приводящей к развитию гнойно-септических осложнений. 2. Ограниченная функциональная возможность способа - способ не предусматривает лечение ректовагинальных свищей высокого уровня.The disadvantage of the prototype is its lack of effectiveness: 1. The possibility of developing a relapse of the disease due to excessive tension of the flap, the possibility of its retraction, leading to the development of purulent-septic complications. 2. The limited functionality of the method - the method does not provide for the treatment of high level rectovaginal fistula.
Задача изобретения - разработка высокоэффективного способа хирургического лечения ректовагинальных свищей.The objective of the invention is the development of a highly effective method of surgical treatment of rectovaginal fistula.
Технический результат заявляемого способа - снижение количества гнойно-септических осложнений, рецидивов заболевания, а также расширение функциональных возможностей способа: лечение ректовагинальных свищей низкого, среднего и высокого уровней.The technical result of the proposed method is to reduce the number of purulent-septic complications, relapses of the disease, as well as expanding the functionality of the method: treatment of rectovaginal fistulas of low, medium and high levels.
Технический результат достигается следующим образом.The technical result is achieved as follows.
Рассекают свищ в просвет кишки, иссекают патологически измененные ткани и свищевые отверстия. Проводят разрез задней стенки влагалища, который начинают на 1 см дистальнее края свищевого отверстия, продолжают выполнять над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу промежности на 2 см. Из точки начала разреза под углом 90° к линии разреза в дистальном направлении выполняют послабляющий разрез по задней стенке влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Формирование лоскута осуществляют выделением и мобилизацией образовавшегося в результате разреза полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы. Производят гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегодки. Выделяют переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику, для чего на поверхностную порцию наружного анального сфинктера в поперечном направлении накладывают гофрирующие швы, после чего формируют промежность путем перемещения проксимально и подшивания кожной части сформированного лоскута к коже и/или слизистой преддверия влагалища. Ушивают влагалище. Для этого накладывают отдельные узловые швы между слизистой перемещенного сформированного лоскута и краями раневого дефекта стенки влагалища. Выполняют пластику передней стенки прямой кишки, для чего со стороны просвета прямой кишки, начиная от проксимального края свищевого отверстия, из стенки прямой кишки выкраивают в проксимальном направлении П-образный слизисто-подслизистый лоскут, который низводят в дистальном направлении и фиксируют к краям раны одиночными швами.A fistula is dissected into the intestinal lumen, pathologically altered tissues and fistulous openings are excised. An incision is made in the posterior wall of the vagina, which begins 1 cm distal to the edge of the fistulous opening, continues to be performed above the fistula towards the perineum with a transition to the perineal skin by 2 cm. A laxative is performed from the start point of the incision at an angle of 90 ° to the incision line in the distal direction an incision along the back wall of the vagina with a transition to the skin of the labia majora by 3 cm. The flap is formed by isolating and mobilizing the full-layer segment of the posterior wall of the vagina formed as a result of the incision. and the skin of the labia majora. Hydrotreating and cleavage of rectovaginal conversion are performed. Allocate the front wall of the rectum, the front portions of the muscles of the levators and the ends of the anal sphincter. Anterior sphincterolevoplasty is performed, for which corrugating sutures are applied in the transverse direction to the surface portion of the external anal sphincter, after which a crotch is formed by moving proximally and suturing the skin of the formed flap to the skin and / or mucous vestibule of the vagina. Suture the vagina. For this, separate nodal sutures are applied between the mucosa of the displaced formed flap and the edges of the wound defect of the vaginal wall. Plastic surgery of the anterior rectal wall is performed, for which, from the rectal lumen, starting from the proximal edge of the fistulous opening, a U-shaped mucous-submucosal flap is cut from the rectal wall in the proximal direction, which is reduced in the distal direction and fixed to the edges of the wound with single sutures .
Подробное описание способаDetailed description of the method
В операционной под спинальной анестезией в горизонтальном положении больной на операционном столе и разведенными ногами производят обработку операционного поля растворами антисептиков и санируют полость прямой кишки. Скальпелем рассекают свищ в просвет кишки, иссекают патологически измененные ткани и свищевые отверстия. Далее скальпелем проводят разрез задней стенки влагалища, который начинают на 1 см дистальнее края свищевого отверстия, продолжают выполнять над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу промежности на 2 см. Из точки начала разреза под углом 90° к линии разреза в дистальном направлении скальпелем выполняют послабляющий разрез по задней стенке влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Формирование лоскута осуществляют выделением и мобилизацией образовавшегося в результате разреза полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы. Производят гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки. Гидропрепаровку осуществляют путем введения с помощью шприца в перегородку 0,9% раствора натрия хлорида объемом до 30 мл. Расщепление производят с помощью ножниц. Выделяют переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику, для чего на поверхностную порцию наружного анального сфинктера в поперечном направлении накладывают гофрирующие швы нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле, после чего формируют промежность путем перемещения проксимально и подшивания кожной части сформированного лоскута к коже и/или слизистой преддверия влагалища отдельными швами нитью Пролен 2/0 на атравматичной игле. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии не менее 5 мм от края раны. Расстояние между швами составляет 5-7 мм. Затем ушивают влагалище. Для этого накладывают отдельные узловые швы нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле между слизистой перемещенного сформированного лоскута и краями раневого дефекта стенки влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии не менее 5 мм от края раны. Расстояние между швами составляет 10-12 мм. Выполняют пластику передней стенки прямой кишки, для чего со стороны просвета прямой кишки, начиная от проксимального края свищевого отверстия, из стенки прямой кишки острым путем выкраивают в проксимальном направлении П-образный слизисто-подслизистый лоскут. При этом размеры П-образного лоскута должны соответствовать размерам раны со стороны прямой кишки. Выполняют пластику передней стенки прямой кишки. Для этого выкроенный П-образный лоскут низводят в дистальном направлении и фиксируют к краям раны одиночными швами нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии не менее 3 мм от краев раны; расстояние между швами - 2-3 мм. Таким образом пластику передней стенки прямой кишки завершают.In the operating room under spinal anesthesia in a horizontal position, the patient is treated with antiseptic solutions on the operating table and legs apart and sanitized the rectal cavity. A fistula is dissected with a scalpel into the intestinal lumen, pathologically altered tissues and fistulous openings are excised. Then, with a scalpel, an incision is made in the posterior wall of the vagina, which begins 1 cm distal to the edge of the fistulous opening, continues to be performed over the fistulous course towards the perineum with a transition to the perineal skin by 2 cm. From the beginning of the section at an angle of 90 ° to the section line in the distal direction With a scalpel, a laxative incision is made along the back wall of the vagina with a transition to the skin of the labia majora by 3 cm. The flap is formed by isolating and mobilizing the full-layer segm resulting from the incision. enta of the posterior wall of the vagina and skin of the labia majora. Hydraulic preparation and splitting of the rectovaginal septum. Hydraulic preparation is carried out by introducing with a syringe into the septum 0.9% sodium chloride solution up to 30 ml. Cleavage is carried out using scissors. Allocate the front wall of the rectum, the front portions of the muscles of the levators and the ends of the anal sphincter. An anterior sphincterolevoplasty is performed, for which a transverse direction is applied to the surface portion of the external anal sphincter with corrugated sutures with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle, after which a crotch is formed by proximal movement and suturing of the skin part of the formed flap to the skin and / or the mucous vestibule of the vagina with separate sutures thread Prolen 2/0 on an atraumatic needle. The needle is injected and punctured at a distance of at least 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams is 5-7 mm. Then the vagina is sutured. For this, separate nodal sutures are applied with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle between the mucosa of the displaced formed flap and the edges of the wound defect of the vaginal wall. The needle is injected and punctured at a distance of at least 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams is 10-12 mm. Plastic surgery of the anterior wall of the rectum is performed, for which, from the side of the rectum, starting from the proximal edge of the fistulous opening, a U-shaped mucous-submucous flap is cut out in the proximal direction from the wall of the rectum. In this case, the dimensions of the U-shaped flap should correspond to the size of the wound from the side of the rectum. Plastic surgery of the anterior wall of the rectum is performed. To do this, the cut-out U-shaped flap is brought down in the distal direction and fixed to the edges of the wound with single sutures with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle. The needle is injected and punctured at a distance of at least 3 mm from the edges of the wound; the distance between the seams is 2-3 mm. Thus, plastic surgery of the anterior wall of the rectum is completed.
Затем в просвет прямой кишки устанавливают марлевый тампон с мазью «Левомеколь» и накладывают асептическую повязку на рану со стороны просвета влагалища.Then, a gauze swab with Levomekol ointment is placed in the rectal lumen and an aseptic dressing is applied to the wound from the side of the vaginal lumen.
Реализуемость способа подтверждается следующими клиническими примерами.The feasibility of the method is confirmed by the following clinical examples.
Пример 1: больная Б., 32 года, находилась в хирургическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: ректовагинальный свищ низкого уровня. Больной было выполнено оперативное вмешательство согласно заявляемому способу.Example 1: patient B., 32 years old, was in the surgical department of the clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of low-level rectovaginal fistula. The patient underwent surgery according to the claimed method.
В операционной под спинальной анестезией в горизонтальном положении больной на операционном столе и разведенными ногами произвели трехкратную обработку операционного поля 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Марлевым тампоном, смоченным в растворе йодоперона, санировали полость прямой кишки. При ревизии прямой кишки на 12 часах условного циферблата на 3 см проксимальнее анокожной линии определялось свищевое отверстие до 0,4 см в диаметре с рубцовыми краями и участками грануляционной ткани. Ход свища прослежен с помощью зонда введенным через свищевое отверстие со стороны влагалища, диаметр которого составил 0,5 см. Скальпелем произвели рассечение свища в просвет кишки, иссекли патологически измененные ткани и свищевые отверстия. Далее скальпелем произвели разрез задней стенки влагалища, который начали на 1 см дистальнее края свищевого отверстия и продолжили выполнять над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу промежности на 2 см. Из точки начала разреза под углом 90° к линии разреза в дистальном направлении скальпелем выполнили послабляющий разрез по задней стенке влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Формирование лоскута осуществили выделением и мобилизацией образовавшегося в результате разреза полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы. Произвели гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки. Гидропрепаровку осуществляли путем введения в перегородку с помощью шприца 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Расщепление произвели с помощью ножниц. Выделили переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполнили переднюю сфинктеролеваторопластику, для чего на поверхностную порцию наружного анального сфинктера в поперечном направлении наложили гофрирующие швы нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле, после чего сформировали промежность путем перемещения проксимально и подшивания кожной части сформированного лоскута отдельными швами нитью Пролен 2/0 на атравматичной игле к коже преддверия влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляли на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 5 мм. Затем ушили влагалище. Для этого нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле наложили 10 отдельных узловых швов между слизистой перемещенного сформированного лоскута и краями раневого дефекта стенки влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 10 мм. Выполнили пластику передней стеки прямой кишки, для чего со стороны просвета прямой кишки, начиная от проксимального края свищевого отверстия, из стенки прямой кишки острым путем выкроили в проксимальном направлении П-образный слизисто-подслизистый лоскут размером 2×3 см. Размеры лоскута позволили без натяжения укрыть раневой дефект стенки прямой кишки размерами 2×3 см. Выкроенный П-образный лоскут низвели в дистальном направлении и зафиксировали к краям раны одиночными швами нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле. Вкол и выкол иглы осуществили на расстоянии 3 мм от краев раны; расстояние между швами - 2 мм. Таким образом пластику передней стенки прямой кишки завершили.In the operating room under spinal anesthesia in a horizontal position, the patient on the operating table and legs apart performed a three-fold treatment of the surgical field with a 0.5% alcohol solution of chlorhexidine. A gauze swab dipped in iodoperone solution sanitized the rectal cavity. During the audit of the rectum at 12 hours of the conditional dial 3 cm proximal to the cutaneous line, a fistulous opening was determined up to 0.4 cm in diameter with scar edges and areas of granulation tissue. The course of the fistula was traced using a probe inserted through the fistulous opening from the side of the vagina, the diameter of which was 0.5 cm. The fistula was dissected into the intestinal lumen with a scalpel, pathologically changed tissues and fistulous openings were excised. Then, with a scalpel, an incision was made in the posterior wall of the vagina, which began 1 cm distal to the edge of the fistulous opening and continued to be performed over the fistulous course towards the perineum with a transition to the perineal skin by 2 cm. From the beginning of the section at an angle of 90 ° to the section line in the distal direction With a scalpel, a laxative incision was made along the posterior wall of the vagina with a transition to the skin of the labia majora by 3 cm. The flap was formed by isolating and mobilizing the full-layer segment formed as a result of the incision. nta of the back wall of the vagina and the skin of the labia majora. Made hydrotreating and splitting of the rectovaginal septum. Hydrotreating was carried out by introducing into the septum using a syringe 20 ml of 0.9% sodium chloride solution. Cleavage was performed using scissors. The front wall of the rectum, the front portions of the levator muscles and the ends of the anal sphincter were isolated. Anterior sphincterolevoplasty was performed, for which a corrugating suture with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle was applied transversely to the surface portion of the external anal sphincter, then the crotch was formed by proximal movement and the skin part of the flap was sutured with separate sutures with Proline 2/0 thread on the atraumatic needle to the skin of the vestibule of the vagina. The needle was injected and punctured at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 5 mm. Then the vagina was sutured. To do this, 10 separate nodal sutures were placed on the atraumatic needle with a Vikril 2/0 thread between the mucosa of the displaced formed flap and the edges of the wound defect of the vaginal wall. The injection and puncture of the needle is carried out at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 10 mm. We performed plastic surgery of the anterior rectal stack, for which, from the rectal lumen, starting from the proximal edge of the fistulous opening, a U-shaped mucous-submucous flap 2 × 3 cm in size was cut out from the rectal wall in the proximal direction. The flap sizes were allowed without tension cover the wound defect of the rectal wall with a size of 2 × 3 cm. The cut U-shaped flap was lowered in the distal direction and fixed to the edges of the wound with single sutures with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle. The needle was injected and punctured at a distance of 3 mm from the edges of the wound; the distance between the seams is 2 mm. Thus, plastic surgery of the anterior wall of the rectum was completed.
Затем в просвет прямой кишки установили марлевый тампон с мазью «Левомеколь» и накложили асептическую повязку на рану со стороны просвета влагалища. Послеоперационный период у больной Б. протекал гладко, без осложнений. Выполнялись ежедневные перевязки. Раны зажили первичным натяжением. Больная Б. в удовлетворительном состоянии выписана на 9 сутки.Then, a gauze swab with Levomekol ointment was installed in the rectal lumen and an aseptic dressing was applied to the wound from the side of the vaginal lumen. The postoperative period in patient B. proceeded smoothly, without complications. Daily dressings were performed. The wounds healed by primary intention. Patient B. in satisfactory condition was discharged on the 9th day.
В отдаленном послеоперационном периоде у больной Б. гнойно-септические осложнения и рецидив заболевания зарегистрированы не были.In the remote postoperative period in patient B., purulent-septic complications and relapse of the disease were not registered.
Пример 2: больная В., 34 лет, находилась в хирургическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: ректовагинальный свищ среднего уровня. Больной было выполнено оперативное вмешательство согласно заявляемому способу.Example 2: patient V., 34 years old, was in the surgical department of a clinic at the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of mid-level rectovaginal fistula. The patient underwent surgery according to the claimed method.
В операционной под спинальной анестезией в горизонтальном положении больной на операционном столе и разведенными ногами произвели трехкратную обработку операционного поля 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Марлевым тампоном, смоченным в растворе йодоперона, санировали полость прямой кишки. При ревизии прямой кишки на 12 часах условного циферблата на 5 см проксимальнее анокожной линии определялось свищевое отверстие до 0,4 см в диаметре с рубцовыми краями и участками грануляционной ткани. Ход свища прослежен с помощью зонда введенным через свищевое отверстие со стороны влагалища, диаметр которого составил 0,4 см. Скальпелем произвели рассечение свища в просвет кишки, иссекли патологически измененные ткани и свищевые отверстия. Далее скальпелем произвели разрез задней стенки влагалища, который начали на 1 см дистальнее края свищевого отверстия и продолжили выполнять над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу промежности на 2 см. Из точки начала разреза под углом 90° к линии разреза в дистальном направлении скальпелем выполнили послабляющий разрез по задней стенке влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Формирование лоскута осуществили выделением и мобилизацией образовавшегося в результате разреза полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы. Произвели гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки. Гидропрепаровку осуществляли путем введения в перегородку с помощью шприца 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Расщепление произвели с помощью ножниц. Выделили переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполнили переднюю сфинктеролеваторопластику, для чего на поверхностную порцию наружного анального сфинктера в поперечном направлении наложили гофрирующие швы нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле, после чего сформировали промежность путем перемещения проксимально и подшивания кожной части сформированного лоскута отдельными швами нитью Пролен 2/0 на атравматичной игле к коже и слизистой преддверия влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляли на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 7 мм. Затем ушили влагалище. Для этого нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле наложили 11 отдельных узловых швов между слизистой перемещенного сформированного лоскута и краями раневого дефекта стенки влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 12 мм. Выполнили пластику передней стеки прямой кишки, для чего со стороны просвета прямой кишки, начиная от проксимального края свищевого отверстия, из стенки прямой кишки острым путем выкроили в проксимальном направлении П-образный слизисто-подслизистый лоскут размером 2×3 см. Размеры лоскута позволили без натяжения укрыть раневой дефект стенки прямой кишки размерами 2×3 см. Выкроенный П-образный лоскут низвели в дистальном направлении и зафиксировали к краям раны одиночными швами нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле. Вкол и выкол иглы осуществили на расстоянии 3 мм от краев раны; расстояние между швами - 3 мм. Таким образом пластику передней стенки прямой кишки завершили.In the operating room under spinal anesthesia in a horizontal position, the patient on the operating table and legs apart performed a three-fold treatment of the surgical field with a 0.5% alcohol solution of chlorhexidine. A gauze swab dipped in iodoperone solution sanitized the rectal cavity. During the audit of the rectum at 12 o’clock of the conditional dial 5 cm proximal to the cutaneous line, a fistulous opening was determined up to 0.4 cm in diameter with scar edges and areas of granulation tissue. The course of the fistula was monitored using a probe inserted through the fistulous opening from the side of the vagina, whose diameter was 0.4 cm. The fistula was dissected into the intestinal lumen with a scalpel, pathologically altered tissues and fistulous openings were excised. Then, with a scalpel, an incision was made in the posterior wall of the vagina, which began 1 cm distal to the edge of the fistulous opening and continued to be performed over the fistulous course towards the perineum with a transition to the perineal skin by 2 cm. From the beginning of the section at an angle of 90 ° to the section line in the distal direction With a scalpel, a laxative incision was made along the posterior wall of the vagina with a transition to the skin of the labia majora by 3 cm. The flap was formed by isolating and mobilizing the full-layer segment formed as a result of the incision. nta of the back wall of the vagina and the skin of the labia majora. Made hydrotreating and splitting of the rectovaginal septum. Hydrotreating was carried out by introducing into the septum using a syringe 20 ml of 0.9% sodium chloride solution. Cleavage was performed using scissors. The front wall of the rectum, the front portions of the levator muscles and the ends of the anal sphincter were isolated. Anterior sphincterolevoplasty was performed, for which a corrugating suture with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle was applied transversely to the surface portion of the external anal sphincter, then the crotch was formed by proximal movement and the skin part of the flap was sutured with separate sutures with Proline 2/0 thread on the atraumatic needle to the skin and mucous membrane of the vestibule. The needle was injected and punctured at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 7 mm. Then the vagina was sutured. To do this, 11 separate nodal sutures between the mucosa of the displaced formed flap and the edges of the wound defect of the vaginal wall were applied with a Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle. The injection and puncture of the needle is carried out at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 12 mm. We performed plastic surgery of the anterior rectal stack, for which, from the rectal lumen, starting from the proximal edge of the fistulous opening, a U-shaped mucous-submucous flap 2 × 3 cm in size was cut out from the rectal wall in the proximal direction. The flap sizes were allowed without tension cover the wound defect of the rectal wall with a size of 2 × 3 cm. The cut U-shaped flap was lowered in the distal direction and fixed to the edges of the wound with single sutures with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle. The needle was injected and punctured at a distance of 3 mm from the edges of the wound; the distance between the seams is 3 mm. Thus, plastic surgery of the anterior wall of the rectum was completed.
Затем в просвет прямой кишки установили марлевый тампон с мазью «Левомеколь» и наложили асептическую повязку на рану со стороны просвета влагалища. Послеоперационный период у больной В. протекал гладко, без осложнений. Выполнялись ежедневные перевязки. Раны зажили первичным натяжением. Больная В. в удовлетворительном состоянии выписана на 9 сутки.Then, a gauze swab with Levomekol ointment was installed in the rectal lumen and an aseptic dressing was applied to the wound from the side of the vaginal lumen. The postoperative period in patient V. proceeded smoothly, without complications. Daily dressings were performed. The wounds healed by primary intention. Patient V. in satisfactory condition was discharged on the 9th day.
В отдаленном послеоперационном периоде у больной В. гнойно-септических осложнений и рецидив заболевания зарегистрированы не были.In the distant postoperative period in patient B., purulent-septic complications and relapse of the disease were not registered.
Пример 3: больная Д., 28 лет, находилась в хирургическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: ректовагинальный свищ высокого уровня. Больной было выполнено оперативное вмешательство согласно заявляемому способу.Example 3: patient D., 28 years old, was in the surgical department of the clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of high level rectovaginal fistula. The patient underwent surgery according to the claimed method.
В операционной под спинальной анестезией в горизонтальном положении больной на операционном столе и разведенными ногами произвели трехкратную обработку операционного поля 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Марлевым тампоном, смоченным в растворе йодоперона, санировали полость прямой кишки. При ревизии прямой кишки на 12 часах условного циферблата на 7 см проксимальнее анокожной линии определялось свищевое отверстие до 0,3 см в диаметре с рубцовыми краями и участками грануляционной ткани. Ход свища прослежен с помощью зонда введенным через свищевое отверстие со стороны влагалища, диаметр которого составил 0,4 см. Скальпелем произвели рассечение свища в просвет кишки, иссекли патологически измененные ткани и свищевые отверстия. Далее скальпелем произвели разрез задней стенки влагалища, который начали на 1 см дистальнее края свищевого отверстия и продолжили выполнять над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу промежности на 2 см. Из точки начала разреза под углом 90° к линии разреза в дистальном направлении скальпелем выполнили послабляющий разрез по задней стенке влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Формирование лоскута осуществили выделением и мобилизацией образовавшегося в результате разреза полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы. Произвели гидропрепаровку и расщепление ректовагинальной перегородки. Гидропрепаровку осуществляли путем введения в перегородку с помощью шприца 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Расщепление произвели с помощью ножниц. Выделили переднюю стенку прямой кишки, передние порции мышц леваторов и концы анального сфинктера. Выполнили переднюю сфинктеролеваторопластику, для чего на поверхностную порцию наружного анального сфинктера в поперечном направлении наложили гофрирующие швы нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле, после чего сформировали промежность путем перемещения проксимально и подшивания кожной части сформированного лоскута отдельными швами нитью Пролен 2/0 на атравматичной игле к слизистой преддверия влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляли на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 5 мм. Затем ушили влагалище. Для этого нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле наложили 12 отдельных узловых швов между слизистой перемещенного сформированного лоскута и краями раневого дефекта стенки влагалища. Вкол и выкол иглы осуществляют на расстоянии 5 мм от края раны. Расстояние между швами составило 11 мм. Выполнили пластику передней стеки прямой кишки, для чего со стороны просвета прямой кишки, начиная от проксимального края свищевого отверстия, из стенки прямой кишки острым путем выкроили в проксимальном направлении П-образный слизисто-подслизистый лоскут размером 4×2 см. Размеры лоскута позволили без натяжения укрыть раневой дефект стенки прямой кишки размерами 4×2 см. Выкроенный П-образный лоскут низвели в дистальном направлении и зафиксировали к краям раны одиночными швами нитью Викрил 2/0 на атравматичной игле. Вкол и выкол иглы осуществили на расстоянии 3 мм от краев раны; расстояние между швами - 3 мм. Таким образом пластику передней стенки прямой кишки завершили.In the operating room under spinal anesthesia in a horizontal position, the patient on the operating table and legs apart performed a three-fold treatment of the surgical field with a 0.5% alcohol solution of chlorhexidine. A gauze swab dipped in iodoperone solution sanitized the rectal cavity. During the audit of the rectum at 12 hours of the conditional dial, 7 cm proximal to the cutaneous line, a fistulous opening was determined up to 0.3 cm in diameter with scar edges and areas of granulation tissue. The course of the fistula was monitored using a probe inserted through the fistulous opening from the side of the vagina, whose diameter was 0.4 cm. The fistula was dissected into the intestinal lumen with a scalpel, pathologically altered tissues and fistulous openings were excised. Then, with a scalpel, an incision was made in the posterior wall of the vagina, which began 1 cm distal to the edge of the fistulous opening and continued to be performed over the fistulous course towards the perineum with a transition to the perineal skin by 2 cm. From the beginning of the section at an angle of 90 ° to the section line in the distal direction With a scalpel, a laxative incision was made along the posterior wall of the vagina with a transition to the skin of the labia majora by 3 cm. The flap was formed by isolating and mobilizing the full-layer segment formed as a result of the incision. nta of the back wall of the vagina and the skin of the labia majora. Made hydrotreating and splitting of the rectovaginal septum. Hydrotreating was carried out by introducing into the septum using a syringe 20 ml of 0.9% sodium chloride solution. Cleavage was performed using scissors. The front wall of the rectum, the front portions of the levator muscles and the ends of the anal sphincter were isolated. Anterior sphincterolevoplasty was performed, for which a corrugating suture with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle was applied transversely to the surface portion of the external anal sphincter, then the crotch was formed by proximal movement and the skin part of the flap was sutured with separate sutures with Proline 2/0 thread on the atraumatic needle to the mucous membrane of the vestibule. The needle was injected and punctured at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 5 mm. Then the vagina was sutured. To do this, 12 separate nodal sutures were placed on the atraumatic needle with the Vikril 2/0 thread between the mucosa of the displaced formed flap and the edges of the wound defect of the vaginal wall. The injection and puncture of the needle is carried out at a distance of 5 mm from the edge of the wound. The distance between the seams was 11 mm. We performed plastic surgery of the anterior rectal stack, for which, from the rectal lumen, starting from the proximal edge of the fistulous opening, a U-shaped mucous-submucous flap 4 × 2 cm in size was cut out from the rectal wall in the proximal direction. The flap was dimensioned without tension cover the wound defect of the rectal wall with a size of 4 × 2 cm. The cut U-shaped flap was lowered in the distal direction and fixed to the edges of the wound with single sutures with Vikril 2/0 thread on an atraumatic needle. The needle was injected and punctured at a distance of 3 mm from the edges of the wound; the distance between the seams is 3 mm. Thus, plastic surgery of the anterior wall of the rectum was completed.
Затем в просвет прямой кишки установили марлевый тампон с мазью «Левомеколь» и накложили асептическую повязку на рану со стороны просвета влагалища. Послеоперационный период у больной Д. протекал гладко, без осложнений. Выполнялись ежедневные перевязки. Раны зажили первичным натяжением. Больная Д. в удовлетворительном состоянии выписана на 10 сутки.Then, a gauze swab with Levomekol ointment was installed in the rectal lumen and an aseptic dressing was applied to the wound from the side of the vaginal lumen. The postoperative period in patient D. proceeded smoothly, without complications. Daily dressings were performed. The wounds healed by primary intention. Patient D. in satisfactory condition was discharged on the 10th day.
В отдаленном послеоперационном периоде у больной Д. гнойно-септических осложнений и рецидив заболевания зарегистрированы не были.In the remote postoperative period in patient D., purulent-septic complications and relapse of the disease were not registered.
С помощью заявляемого способа хирургического лечения ректовагинальных свищей нами в хирургическом отделении клиники РостГМУ было прооперировано 13 больных с низкими (6 человек - 46%), средними (4 человека - 31%) и высокими (3 человека - 23%) свищами. Ни у одной пациентки в отдаленном послеоперационном периоде не отмечалось развития гнойно-септических осложнений. Рецидивы заболевания также отсутствовали.Using the proposed method for the surgical treatment of rectovaginal fistulas, we operated on 13 patients with low (6 people - 46%), medium (4 people - 31%) and high (3 people - 23%) fistulas in the surgical department of the Rostov State Medical University. None of the patients in the long-term postoperative period showed the development of purulent-septic complications. Relapses were also absent.
Проведенный ретроспективный анализ историй болезней 20 больных с низкими и средними свищами, оперативное лечение которым в хирургическом отделении клиники РостГМУ выполнялось согласно прототипу, показали, что у 4 больных (20%) имели место гнойно-септические осложнения, а у 7 больных (35%) имели место рецидивы заболевания.A retrospective analysis of case histories of 20 patients with low and medium fistulas, whose surgical treatment in the surgical department of the Rostov State Medical University was performed according to the prototype, showed that 4 patients (20%) had purulent-septic complications, and 7 patients (35%) relapses occurred.
Таким образом, заявляемый способ существенно снижает количество гнойно-септических осложнений и рецидивов заболевания, а также позволяет выполнять хирургическое лечение больных как с низкими, средними, так и с высокими свищами.Thus, the inventive method significantly reduces the number of purulent-septic complications and relapses of the disease, and also allows you to perform surgical treatment of patients with both low, medium and high fistulas.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128049A RU2621166C1 (en) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Method of surgical treatment of rectovaginal facilities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128049A RU2621166C1 (en) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Method of surgical treatment of rectovaginal facilities |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621166C1 true RU2621166C1 (en) | 2017-05-31 |
Family
ID=59032481
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016128049A RU2621166C1 (en) | 2016-07-11 | 2016-07-11 | Method of surgical treatment of rectovaginal facilities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621166C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2685640C1 (en) * | 2018-04-26 | 2019-04-22 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of high-level rectovaginal fistula by fistulous tract ligation and its transposition into anal canal with duplication of intestinal wall |
| RU2734952C1 (en) * | 2020-06-04 | 2020-10-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of rectovaginal fistulas by laser thermobliteration of the fistulous passage with vaginal grafting |
| RU2739133C1 (en) * | 2020-06-04 | 2020-12-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Combined method of surgical treatment of rectovaginal fistulas combined with anal sphincter deficiency by rectal anterior wall evaporation with fistulous opening, anterior sphincterolevatoroplasty |
| RU2775581C1 (en) * | 2022-02-18 | 2022-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating a fistulous opening in the rectum with a circular stapler in the treatment of high-level rectovaginal fistulas |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2369337C1 (en) * | 2008-07-07 | 2009-10-10 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий" | Method of surgical treatment of rectovaginal fistula |
| RU2467699C1 (en) * | 2011-07-14 | 2012-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method for fixation of reduced rectal segments in treating rectovaginal fistulas |
| RU2534837C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-12-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for surgical management of rectocele |
| RU2013131148A (en) * | 2013-07-08 | 2015-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения" | METHOD FOR THE ELIMINATION OF RECTOVAGINAL FISTALS WITH DIVERSIFIED RECTOVAGINAL FLAP |
-
2016
- 2016-07-11 RU RU2016128049A patent/RU2621166C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2369337C1 (en) * | 2008-07-07 | 2009-10-10 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий" | Method of surgical treatment of rectovaginal fistula |
| RU2467699C1 (en) * | 2011-07-14 | 2012-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method for fixation of reduced rectal segments in treating rectovaginal fistulas |
| RU2013131148A (en) * | 2013-07-08 | 2015-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии Министерства здравоохранения" | METHOD FOR THE ELIMINATION OF RECTOVAGINAL FISTALS WITH DIVERSIFIED RECTOVAGINAL FLAP |
| RU2534837C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-12-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method for surgical management of rectocele |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| OMMER A., S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohne M. Crohn) Coloproctology. 2012. Vol. 34 р.211-246. VAN DER HAGEN S. Long-term outcome following mucosal advancement flap for high perianal fistulas and fistulotomy for low perianal fistulas. Colorectal Dis. 2006. Vol. 21 р.784-790. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2685640C1 (en) * | 2018-04-26 | 2019-04-22 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of high-level rectovaginal fistula by fistulous tract ligation and its transposition into anal canal with duplication of intestinal wall |
| RU2734952C1 (en) * | 2020-06-04 | 2020-10-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of rectovaginal fistulas by laser thermobliteration of the fistulous passage with vaginal grafting |
| RU2739133C1 (en) * | 2020-06-04 | 2020-12-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Combined method of surgical treatment of rectovaginal fistulas combined with anal sphincter deficiency by rectal anterior wall evaporation with fistulous opening, anterior sphincterolevatoroplasty |
| RU2775581C1 (en) * | 2022-02-18 | 2022-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating a fistulous opening in the rectum with a circular stapler in the treatment of high-level rectovaginal fistulas |
| RU2782660C1 (en) * | 2022-02-18 | 2022-10-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating a fistulous opening in the rectum with a highly vascularized lateral flap in rectovaginal and rectal fistulas |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brucker et al. | Neovagina creation in vaginal agenesis: development of a new laparoscopic Vecchietti-based procedure and optimized instruments in a prospective comparative interventional study in 101 patients | |
| RU2621166C1 (en) | Method of surgical treatment of rectovaginal facilities | |
| da Costa et al. | Laparoscopic vaginal-assisted hysterectomy with complete vaginectomy for female-to-male genital reassignment surgery | |
| Chan et al. | Vaginoplasty with an autologous buccal mucosa fenestrated graft in two patients with vaginal agenesis: a multidisciplinary approach and literature review | |
| RU2725852C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior reconstruction of small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2612518C2 (en) | Method of laparoscopic promontofixation | |
| RU2470603C2 (en) | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls | |
| RU2223042C2 (en) | Method for retropubic radical prostatectomy at prostatic cancer | |
| RU2581005C1 (en) | Method of surgical treatment of pelvic prolapse | |
| Adamyan | Laparoscopic management of vaginal aplasia with or without functional noncommunicating rudimentary uterus | |
| RU2660993C1 (en) | Method of treatment of postcoital cystitis | |
| RU2534837C1 (en) | Method for surgical management of rectocele | |
| RU2746476C1 (en) | Method for surgical treatment of deep infiltrative endometriosis of rectovaginal partition | |
| RU2775879C1 (en) | Method for treatment of postcoital cystitis | |
| RU2794819C1 (en) | Method for surgical reconstruction of the pelvic floor at descent and prolapse of the cervical stump after subtotal hysterectomy | |
| RU2783329C1 (en) | Method for the treatment of colorectal endometriosis | |
| RU2756165C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant neoplasms of vulva of stages i-iii | |
| RU2098021C1 (en) | Method for treating rectovaginal fistula in children affected with rectal and anal atresia | |
| RU2778831C1 (en) | Method for vaginoplasty for vaginal aplasia in girls | |
| RU2808486C1 (en) | Method of surgical treatment of vestibulovaginal hypospadias in girls | |
| RU2797219C1 (en) | Method of surgical treatment of postoperative anal stricture | |
| RU2752027C1 (en) | Device for drinking water and wastewater treatment | |
| RU2480168C1 (en) | Method of hernioplasty of entrapped inguinal hernia | |
| RU2391917C1 (en) | Method of surgical treatment of postoperational anal strictures | |
| RU2457806C1 (en) | Method of surgical radical treatment of iii-iv stage hemorrhoid |