RU2013131148A

RU2013131148A - METHOD FOR THE ELIMINATION OF RECTOVAGINAL FISTALS WITH DIVERSIFIED RECTOVAGINAL FLAP

Info

Publication number: RU2013131148A
Application number: RU2013131148/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Анатольевич Шелыгин; Александр Юрьевич Титов; Андрей Анатольевич Мудров
Priority date: 2013-07-08
Filing date: 2013-07-08
Publication date: 2015-01-20

Abstract

Способ ликвидации ректовагинальных свищей, основанный на иссечении свища из вагинального доступа в пределах здоровых тканей, мобилизации, низведении и фиксации расщепленной ректовагинальной перегородки, отличающийся тем, что производят адекватное расщепление ректовагинальной перегородки тупым и острым путем в проксимальном направлении от раны комбинированным (вагинальным и ректальным) доступом, мобилизируют заднюю стенку влагалища и переднюю стенку прямой кишки с пересечением фиксирующих их структур (сформировавшиеся в результате длительного воспалительного процесса рубцы (при наличии), передние порции мышц леваторов) комбинированным доступом, формируют площадки для фиксации низводимого расщепленного лоскута путем в преддверие и нижней трети влагалища, анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки путем иссечения структур, покрывающих анальный сфинктер со стороны анального канала и преддверия влагалища, в дистальном направлении от дефекта ректовагинальной перегородки, производят формирование лоскутов влагалища и прямой кишки острым путем в соответствии со сформированными площадками для фиксации край в край без натяжения, производят низведение сформированных лоскутов прямой кишки и влагалища (расщепленный ректовагинальный лоскут) с фиксацией ее к анальному сфинктеру, сформированные лоскуты прямой кишки и влагалища охватывают анальный сфинктер в виде «рукава» и фиксируются в области сформированных ранее площадок край в край отдельными швами.A method of eliminating rectovaginal fistula, based on excision of the fistula from the vaginal access within healthy tissues, mobilizing, releasing and fixing the split rectovaginal septum, characterized in that they adequately cleave the rectovaginal septum with a blunt and sharp path in the proximal direction from the wound with a combined (vaginal and rectal) access, mobilize the back wall of the vagina and the front wall of the rectum with the intersection of their fixing structures (formed as a result long-term inflammatory process, scars (if any), anterior portions of levator muscles) with combined access, form sites for fixation of a reduced split flap by means of the vestibule and lower third of the vagina, anal canal and lower ampullar part of the rectum by excision of structures covering the anal sphincter from the anal canal and the vestibule of the vagina, in the distal direction from the defect of the rectovaginal septum, the formation of flaps of the vagina and rectum in the acute way in accordance with Together with the formed sites for fixing edge to edge without tension, the formed flaps of the rectum and vagina are pulled down (split rectovaginal flap) with its fixation to the anal sphincter, the formed flaps of the rectum and vagina cover the anal sphincter in the form of a “sleeve” and are fixed in the region previously formed sites edge to edge with individual seams.

Claims

A method of eliminating rectovaginal fistula, based on excision of the fistula from the vaginal access within healthy tissues, mobilizing, releasing and fixing the split rectovaginal septum, characterized in that they adequately cleave the rectovaginal septum with a blunt and sharp path in the proximal direction from the wound with a combined (vaginal and rectal) access, mobilize the back wall of the vagina and the front wall of the rectum with the intersection of their fixing structures (formed as a result long-term inflammatory process, scars (if any), anterior portions of levator muscles) with combined access, form sites for fixation of a reduced split flap by means of the vestibule and lower third of the vagina, anal canal and lower ampullar part of the rectum by excision of structures covering the anal sphincter from the anal canal and the vestibule of the vagina, in the distal direction from the defect of the rectovaginal septum, the formation of flaps of the vagina and rectum in the acute way in accordance with Together with the formed sites for fixing edge to edge without tension, the formed flaps of the rectum and vagina are pulled down (split rectovaginal flap) with its fixation to the anal sphincter, the formed flaps of the rectum and vagina cover the anal sphincter in the form of a “sleeve” and are fixed in the region previously formed sites edge to edge with individual seams.