RU2600158C1 - Method of transplantation of descemet's membrane - Google Patents

Method of transplantation of descemet's membrane Download PDF

Info

Publication number
RU2600158C1
RU2600158C1 RU2015139516/14A RU2015139516A RU2600158C1 RU 2600158 C1 RU2600158 C1 RU 2600158C1 RU 2015139516/14 A RU2015139516/14 A RU 2015139516/14A RU 2015139516 A RU2015139516 A RU 2015139516A RU 2600158 C1 RU2600158 C1 RU 2600158C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
recipient
donor
stroma
injector
cornea
Prior art date
Application number
RU2015139516/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Борис Эдуардович Малюгин
Ольга Павловна Антонова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2015139516/14A priority Critical patent/RU2600158C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2600158C1 publication Critical patent/RU2600158C1/en

Links

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical management of primary and secondary endothelial corneal dystrophy. Descemet's membrane (DM) of the donor is separated from the stroma at made circular notch on 1-2 mm towards the centre. Separated edge grasp with tweezers and sipping for DM towards the centre of the cornea, DM is stripped to half of the cornea. Stripped half of the DM is laid back. In a similar method is gripped edge of the DM in opposite meridian and stripped of the second half of the DM. After complete stripping of the DM additionally its staining on the side of stroma, on the periphery of the DM it is cut out a orienting edge notch in the form of a not isosceles triangle, on the surface of the endothelium of the separated DM is applied thin viscoelastic strip at the center. Using tweezers DM is folded to form a dupication, doubled DM is placed in a disposable injector, pushed it to the tip of the injector needle or a spatula. Before implantation of DM for recipient is performed iridectomy on 6 h, for the DM is implanted donor through injector by means of jet of balanced saline solution in the form of a duplicator with endothelial layer facing the inside. Air, fixing the DM, is left in the anterior chamber of the recipient to complete physiological resorption.
EFFECT: method enables reducing a rate of such complications as gap of Descemet's membrane at the stage of its separation, implantation and spreading in the anterior chamber of the recipient, and also considerably reduces a trauma of endothelial cells of donor DM at all stages of surgical intervention.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной и вторичной эндотелиальной дистрофии роговицы. Согласно современным представлениям эндотелиальная дистрофия роговицы (ЭДР) - это заболевание глаза, связанное со снижением плотности и функциональной активности клеток заднего эпителия (эндотелия) роговицы. Заболевание манифестирует при декомпенсации клеток эндотелия, выполняющих ключевую роль по поддержанию постоянного уровня гидратации стромы роговицы. Клинически это проявляется отеком роговицы различной степени выраженности и возникновением симптомов раздражения интрастромальных нервных окончаний, с развитием в последующем светобоязни, слезотечения, появлением ощущения инородного тела, блефароспазмом. На поздних стадиях в результате выраженного нарушения тканевого метаболизма и гипоксии, происходит компенсаторное прорастание сосудов в строму роговицы, замещение прозрачной стромы очагами фиброцеллюлярной ткани, что снижает остроту зрения вплоть до светоощущения и приводит к инвалидизации больного.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of primary and secondary endothelial corneal dystrophy. According to modern concepts, endothelial dystrophy of the cornea (EDR) is an eye disease associated with a decrease in the density and functional activity of the cells of the posterior epithelium (endothelium) of the cornea. The disease manifests itself in the decompensation of endothelial cells, which play a key role in maintaining a constant level of hydration of the corneal stroma. Clinically, this is manifested by corneal edema of varying severity and the occurrence of symptoms of irritation of the intrastromal nerve endings, with subsequent development of photophobia, lacrimation, the appearance of a foreign body sensation, and blepharospasm. In the later stages, as a result of a pronounced violation of tissue metabolism and hypoxia, compensatory sprouting of vessels in the corneal stroma occurs, the transparent stroma is replaced by foci of fibrocellular tissue, which reduces visual acuity up to light perception and leads to disability of the patient.

В настоящее время эффективным является только хирургическое лечение эндотелиальной дистрофии роговицы, при этом основными способами лечения являются: сквозная кератопластика, задняя послойная кератопластика, трансплантация Десцеметовой мембраны.Currently, only surgical treatment of endothelial dystrophy of the cornea is effective, while the main methods of treatment are: through keratoplasty, posterior layered keratoplasty, transplantation of Descemet membrane.

По мнению многих авторов, именно трансплантация Десцеметовой мембраны (ТДМ) является наиболее оптимальным методом хирургической реабилитации пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы.According to many authors, it is the transplantation of the Descemet membrane (TDM) that is the most optimal method of surgical rehabilitation of patients with endothelial dystrophy of the cornea.

Ближайшим аналогом является способ трансплантации изолированной Десцеметовой мембраны, описанный Оганесян О.Г. с соавторами (Патент РФ №2394532). Авторы в качестве донорского материала используют нативное глазное яблоко донора, на котором трепаном диаметром 12,0 мм выполняют сквозную трепанацию роговицы, которую затем укладывают в специальное приспособление эндотелием кверху. Затем окрашивают Десцеметову мембрану (ДМ) раствором трепанового синего (0,06%). Край ДМ отделяют от стромы в пределах кольца Швальбе к центру на 1-2 мм, и по окружности на 2-3 мм шпателем - ножом с рабочей частью в виде хоккейной клюшки. Затем отделяют ДМ от стромы роговицы реципиента при помощи офтальмологического шпателя, который подводят под мембрану со стороны стромы. Производят циркулярное просечение роговицы донора высекателем нужного диаметра (от 8,0 до 11,0 мм). Диск роговицы помещают в емкость, заполненную сбалансированным солевым раствором (ССР), в котором ДМ самопроизвольно отделяется от задних слоев стромы и спонтанно сворачивается в рулон эндотелием кнаружи. Рулон Десцеметовой мембраны аспирируют в специальный инжектор, представляющий собой катетер диаметром 14 G (внешний диаметр 2,1 мм), соединенный со шприцем. На глазу реципиента выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0 мм и парацентез. Крючком Синского производят круговой десцеметорексис диаметром 9,0 мм и удаляют ДМ больного из передней камеры. Далее рулон донорской ДМ вводят в переднюю камеру с помощью инжектора. После чего переднюю камеру частично заполняют пузырьком воздуха так, чтобы он располагался перед ДМ. Поглаживая и массируя канюлей роговицу реципиента с наружной (эпителиальной) стороны, пузырьком воздуха расправляют рулон ДМ. Затем вводят воздух, позади ДМ, который заполняет переднюю камеру полностью и прижимает трансплантат к задним слоям стромы. Воздух оставляют на 35-40 минут. Далее часть воздуха выводят и заменяют на раствор ССР.The closest analogue is the transplantation method of an isolated Descemet membrane described by Oganesyan O.G. with co-authors (RF Patent No. 2394532). The authors use the native eyeball of the donor as a donor material, on which a through trephine with a diameter of 12.0 mm is used to perform through trepanation of the cornea, which is then placed in a special device with the endothelium upward. Then Descemet's membrane (DM) is stained with trepan blue solution (0.06%). The edge of the DM is separated from the stroma within the Schwalbe ring to the center by 1-2 mm, and around the circumference by 2-3 mm with a spatula - a knife with a working part in the form of a hockey stick. Then, the DM is separated from the stroma of the cornea of the recipient using an ophthalmic spatula, which is brought under the membrane from the side of the stroma. Circular excision of the cornea of the donor is performed by a die-cutter of the desired diameter (from 8.0 to 11.0 mm). The corneal disk is placed in a container filled with a balanced saline solution (CCP), in which the DM spontaneously separates from the posterior stroma layers and spontaneously rolls out endothelially. The Descemet membrane roll is aspirated into a special injector, which is a catheter with a diameter of 14 G (external diameter 2.1 mm) connected to a syringe. A corneal tunnel incision 2.0 mm wide and paracentesis are performed on the recipient's eye. Sinsky's crochet produce circular descemetorexis with a diameter of 9.0 mm and remove the patient's DM from the anterior chamber. Next, a roll of donor DM is introduced into the anterior chamber using an injector. After that, the front chamber is partially filled with an air bubble so that it is located in front of the DM. Stroking and massaging the cornea of the recipient from the outside (epithelial) side with a cannula, the DM roll is straightened with an air bubble. Then, air is introduced behind the DM, which fills the anterior chamber completely and presses the graft to the posterior stroma layers. Air is left for 35-40 minutes. Next, part of the air is removed and replaced with a solution of SSR.

К недостаткам данного способа операции следует отнести следующие:The disadvantages of this method of operation include the following:

- имплантация ДМ в виде рулона несет риск обратного рефлюкса трансплантата в инжектор, что является травматичным для монослоя клеток эндотелия;- DM implantation in the form of a roll carries the risk of transplant reflux into the injector, which is traumatic for the monolayer of endothelial cells;

- прохождение по каналу инжектора рулона ДМ с эндотелием, располагающимся на его внешней поверхности, приводит к существенной травме указанных клеток;- passage through the channel of the injector roll DM with the endothelium located on its outer surface, leads to significant injury to these cells;

- отсутствие каких-либо ориентирных меток на трансплантате не исключает вероятности инверсной ориентации ДМ и ее прилегания к роговице эндотелиальной стороной кверху;- the absence of any reference marks on the graft does not exclude the possibility of an inverse orientation of the DM and its attachment to the cornea with the endothelial side up;

- свернутая в рулон ДМ требует длительных и трудоемких манипуляций на этапе расправления трансплантата, что также вызывает существенную потерю эндотелиальных клеток.- rolled up DM requires long and laborious manipulations at the stage of graft expansion, which also causes a significant loss of endothelial cells.

Задачей данного изобретения является создание способа трансплантации Десцеметовой мембраны, позволяющего избежать вышеперечисленных недостатков.The objective of the invention is to provide a method for transplantation of Descemet membrane, avoiding the above disadvantages.

Техническим результатом является снижение частоты таких осложнений, как разрыв Десцеметовой мембраны на этапе ее отделения, имплантации и расправления в передней камере реципиента, а также значительное снижение травмы эндотелиальных клеток донорской ДМ на всех этапах оперативного вмешательства.The technical result is to reduce the frequency of complications such as rupture of the Descemet membrane at the stage of its separation, implantation and expansion in the anterior chamber of the recipient, as well as a significant reduction in trauma to endothelial cells of donor DM at all stages of surgery.

Технический результат достигается тем, что в способе трансплантации Десцеметовой мембраны (ДМ), включающем определение у реципиента необходимого диаметра ДМ, трепанацию ДМ донорской роговицы, окрашивание ДМ, отделение ДМ от задних слоев стромы роговицы с последующим полным отслаиванием ДМ, удаление ДМ реципиента, введение ДМ донора с помощью инжектора в переднюю камеру реципиента, расправление ДМ донора и фиксацию ее к задним слоям стромы реципиента воздухом, согласно изобретению, ДМ донора отсепаровывают от стромы по выполненной циркулярной насечке на 1-2 мм к центру, после чего отсепарованный край захватывают пинцетом и, потягивая за ДМ в сторону центра роговицы, отслаивают ДМ до половины роговицы, отслоенную половину ДМ укладывают на прежнее место, аналогичным способом захватывают край ДМ в противоположном меридиане и отслаивают вторую половину ДМ, после полного отслаивания ДМ производят дополнительное ее прокрашивание со стороны стромы, на периферии ДМ выкраивают ориентирующую краевую насечку в виде неравнобедренного треугольника, на поверхность эндотелия отслоенной ДМ наносят тонкую полоску вискоэластика по центру, после чего при помощи пинцета ДМ складывают с формированием двойной дупликатуры, сложенную вдвое ДМ укладывают в одноразовый инжектор, продвигают ее в кончик инжектора иглой или шпателем; перед имплантацией ДМ реципиенту выполняют иридэктомию на 6 ч, имплантируют ДМ донора через инжектор при помощи струи ССР в виде дубликатуры с эндотелиальным слоем, обращенным кнутри, воздух, фиксирующий ДМ, оставляют в передней камере реципиента до полного физиологического рассасывания.The technical result is achieved by the fact that in the method of transplantation of the Descemet membrane (DM), which includes determining the required diameter of the DM in the recipient, trepanation of the DM of the donor cornea, staining of the DM, separation of the DM from the posterior layers of the corneal stroma, followed by complete exfoliation of the DM, removal of the DM of the recipient, the introduction of DM donor using an injector in the anterior chamber of the recipient, straightening the donor DM and fixing it to the posterior stroma of the recipient with air, according to the invention, the donor DM is separated from the stroma by circuits 1-2 mm to the center, after which the separated edge is grabbed with tweezers and, pulling the DM towards the center of the cornea, the DM is peeled off to half the cornea, the exfoliated half of the DM is put back in place, the edge of the DM is opposite in the opposite meridian and peeled off the second half of the DM, after complete peeling of the DM, it is additionally stained from the stroma, on the periphery of the DM, an orienting marginal notch in the form of an isosceles triangle is cut out, an exfoliation on the surface of the endothelium a thin strip of viscoelastic in the center is applied to this DM, then with the help of tweezers the DM is folded with the formation of a double duplicature, the DM folded in half is placed in a disposable injector, and it is advanced into the tip of the injector with a needle or spatula; Before implantation of the DM, the recipient undergoes an iridectomy for 6 hours, the donor DM is implanted through the injector using a CCP jet in the form of a duplicate with the endothelial layer facing inward, the air fixing the DM is left in the anterior chamber of the recipient until complete physiological resorption.

Преимуществами предлагаемого способа являются следующие:The advantages of the proposed method are the following:

- имплантация ДМ в виде двойной дубликатуры приводит к правильно ориентированному расправлению ДМ в передней камере, что сокращает время манипулирования инструментами в передней камере, уменьшая вероятность механического повреждения ДМ и эндотелия;- implantation of DM in the form of a double duplicate leads to a correctly oriented expansion of the DM in the anterior chamber, which reduces the time of manipulation of instruments in the anterior chamber, reducing the likelihood of mechanical damage to the DM and endothelium;

- наличие краевой насечки ДМ, выполненной при ее выкраивании, позволяет осуществлять контроль правильной ориентации ДМ в передней камере, что уменьшает частоту инверсного позиционирования ДМ;- the presence of the edge notch of the DM, made during its cutting, allows you to control the correct orientation of the DM in the anterior chamber, which reduces the frequency of inverse positioning of the DM;

- этап расправления ДМ не сопровождается дополнительной излишней ирригацией ССР, что благоприятно сказывается на сохранности эндотелиальных клеток ДМ;- the stage of expansion of DM is not accompanied by additional excessive irrigation of SSR, which favorably affects the safety of endothelial cells of DM;

- благодаря тому, что ДМ не сворачивается в рулон, как в ближайшем аналоге имплантации ДМ, этап ее расправления является не продолжительным и не трудоемким, что уменьшает травму эндотелиальных клеток и сокращает время операции;- due to the fact that the DM does not roll up, as in the closest analogue to the implantation of the DM, the stage of its expansion is not long and not laborious, which reduces the trauma of endothelial cells and reduces the time of the operation;

- формирование колобомы радужки позволяет полностью оставить воздух в передней камере, тем самым увеличив продолжительность механического контакта ДМ со стромой реципиента.- the formation of the coloboma of the iris allows you to completely leave air in the anterior chamber, thereby increasing the duration of the mechanical contact of the DM with the stroma of the recipient.

Предлагаемый способ трансплантации Десцеметовой мембраны производится следующим образом.The proposed method for transplantation of the Descemet membrane is as follows.

В качестве донорского материала используют корнеосклеральный лоскут диаметром 16-18 мм, предварительно заготовленный в донорском глазном банке и хранящийся в консервационной среде. Предварительно у реципиента определяют необходимый диаметр трансплантата ДМ при помощи циркуля или кругового метчика (7-8,5 мм). Корнеосклеральный лоскут укладывают в ложе вакуумного трепана эндотелием кверху и выполняют круговую насечку диаметром 8-8,5 мм, при этом трепанируют исключительно ДМ с эндотелием, не затрагивая строму роговицы. Далее донорскую роговицу с ДМ помещают и фиксируют в искусственной передней камере эндотелием кверху. ДМ окрашивают раствором трепанового синего (0,06%). При помощи тонкого шпателя со скругленным кончиком край ДМ отделяют по выполненной циркулярной насечке на 1-2 мм к центру, после чего отсепарованный край захватывают пинцетом и, потягивая за ДМ в сторону центра роговицы, отслаивают ее до половины роговицы. Отслоенную половину ДМ укладывают на прежнее место, аналогичным способом захватывают край ДМ в противоположном меридиане и отслаивают вторую половину ДМ. После полного отслаивания производят дополнительное прокрашивание ДМ со стороны стромы. На данном этапе выкраивания ДМ, используя микроножницы и пинцет, выполняют краевую насечку ДМ, имеющую вид неравнобедренного треугольника, что необходимо для дальнейшей правильной ориентации ДМ эндотелием в просвет передней камеры глаза реципиента. На поверхность эндотелия отслоенной ДМ наносят тонкую полоску вискоэластика по центру вдоль линии сгибания. После чего при помощи пинцета ДМ складывают с формированием двойной дупликатуры. При этом эндотелий оказывается с внутренней стороны дупликатуры, а стромальная часть ДМ обращена кнаружи. Сложенную вдвое ДМ укладывают в одноразовый инжектор ДМ, затем продвигают ее в кончик инжектора иглой или шпателем. На глазу реципиента выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,2-2,6 мм и 2 парацентеза (на 9 и 3 часах). При помощи витреотома или 2-х игл производят сквозную иридотомию на 6 ч с целью предотвращения зрачкового блока воздухом в раннем послеоперационном периоде. Крючком Синского производят круговой десцеметорексис диаметром 8,0 мм и пинцетом удаляют ДМ реципиента из передней камеры. Далее ДМ донора вводят в переднюю камеру при помощи струи ССР из инжектора. При этом ДМ донора непосредственно после ее инжектирования располагается в правильном положении - т.е. эндотелием книзу. Дополнительным контролем правильной ориентации ДМ является ранее выполненная краевая насечка ДМ. Сразу после этого герметизируют роговичный тоннельный разрез, накладывая 1-2 узловых шва (нейлон 10/0). Позади ДМ вводят пузырек воздуха, который заполняет переднюю камеру и прижимает ДМ к задним слоям стромы, воздух оставляют в передней камере реципиента до полного рассасывания.As a donor material, a corneoscleral flap with a diameter of 16-18 mm, pre-harvested in a donor eye bank and stored in a preservation medium, is used. Preliminarily, the recipient needs to determine the required diameter of the DM transplant using a compass or a circular tap (7-8.5 mm). A corneoscleral flap is placed upward in the bed of a vacuum trepan and a circular notch with a diameter of 8-8.5 mm is made, and only DM with endothelium is trepaned, without affecting the stroma of the cornea. Next, the donor cornea with DM is placed and fixed upward in the artificial anterior chamber. DM is stained with trepan blue solution (0.06%). Using a thin spatula with a rounded tip, the edge of the DM is separated by a circular notch 1-2 mm to the center, after which the separated edge is captured with tweezers and, pulling the DM towards the center of the cornea, exfoliate it to half the cornea. The exfoliated half of the DM is laid in its original place, in a similar way they capture the edge of the DM in the opposite meridian and exfoliate the second half of the DM. After complete exfoliation, additional staining of the DM from the stroma is performed. At this stage, cutting out the DM using microscissors and tweezers, they perform the edge notch of the DM, which looks like an isosceles triangle, which is necessary for the further correct orientation of the DM by the endothelium into the lumen of the anterior chamber of the recipient's eye. On the surface of the endothelium of the exfoliated DM, a thin strip of viscoelastic is applied in the center along the bending line. Then, with the help of tweezers, the DM is folded with the formation of a double duplicature. In this case, the endothelium is on the inside of the duplicate, and the stromal part of the DM is facing outward. The DM folded in half is placed in a disposable injector DM, then it is advanced into the tip of the injector with a needle or spatula. A corneal tunnel incision 2.2-2.6 mm wide and 2 paracentesis (at 9 and 3 hours) is performed on the recipient's eye. Using a vitreotome or 2 needles, a through iridotomy is performed for 6 hours in order to prevent pupil block air in the early postoperative period. Sinsky's hook is used to produce circular descemetorexis with a diameter of 8.0 mm and the recipient's DM is removed with tweezers from the anterior chamber. Next, the donor DM is introduced into the anterior chamber using a CCP jet from the injector. In this case, the donor DM immediately after its injection is located in the correct position, i.e. endothelium down. An additional control of the correct orientation of the DM is the previously made edge notch of the DM. Immediately after this, the corneal tunnel incision is sealed by applying 1-2 nodal sutures (nylon 10/0). Behind the DM, an air bubble is introduced, which fills the anterior chamber and presses the DM to the posterior stroma layers; air is left in the anterior chamber of the recipient until complete resorption.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами. The method is characterized by the following clinical examples.

Пример 1. Больная К., 68 лет, находилась на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ»» с 18.02.2015 по 25.02.2015 с диагнозом: OS Вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы. Острота зрения OD 0,1. 18.02.2015 проведена операция: трансплантация Десцеметовой мембраны. Трансплантация Десцеметовой мембраны выполнена заявляемым способом. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациентка была выписана из стационара на 7 сутки. Некорригированная острота зрения OS=0,7. Острота зрения с максимальной коррекцией sph 1,0=0,9.Example 1. Patient K., 68 years old, was treated in a hospital of the Federal State Budgetary Institution IRTC "MG" from 02/18/2015 to 02/25/2015 with a diagnosis of OS Secondary endothelial-epithelial dystrophy of the cornea. Visual acuity OD 0.1. 02/18/2015 operation: transplantation of Descemet membrane. The transplantation of the Descemet membrane was performed by the claimed method. Complications during the operation and in the postoperative period were not observed. The patient was discharged from the hospital on the 7th day. Uncorrected visual acuity OS = 0.7. Visual acuity with a maximum correction of sph 1.0 = 0.9.

Пример 2. Больная М., 62 года, находилась на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ»» с 16.07.2014 по 23.07.2014 с диагнозом: OD Первичная дистрофия роговицы Фукса, осложненная катаракта. Острота зрения OD 0,05. 17.07.2014 проведена одномоментная операция: трансплантация Десцеметовой мембраны и факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Трансплантация Десцеметовой мембраны выполнена заявляемым способом. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациентка была выписана из стационара на 7 сутки. Некорригированная острота зрения OD=0,6. Острота зрения с максимальной коррекцией sph-1,50=0,9.Example 2. Patient M., 62 years old, was treated in the hospital FGBI "MNTK" MG "from 07/16/2014 to 07/23/2014 with a diagnosis: OD Primary dystrophy of the Fuchs cornea, complicated cataract. Visual acuity OD 0.05. On July 17, 2014, a simultaneous operation was performed: transplantation of the Descemet membrane and cataract phacoemulsification with implantation of an intraocular lens. The transplantation of the Descemet membrane was performed by the claimed method. Complications during the operation and in the postoperative period were not observed. The patient was discharged from the hospital on the 7th day. Uncorrected visual acuity OD = 0.6. Visual acuity with a maximum correction of sph-1.50 = 0.9.

Всего выполнено 22 операции, из них 8 операций как изолированные вмешательства: трансплантация Десцеметовой мембраны; 14 операций как комбинированные: трансплантация Десцеметовой мембраны и факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.A total of 22 operations were performed, of which 8 operations were isolated interventions: transplantation of the Descemet membrane; 14 operations as combined: transplantation of the Descemet membrane and cataract phacoemulsification with implantation of an intraocular lens.

Трансплантацию Десцеметовой мембраны можно производить как изолированное вмешательство, так и в составе комбинированного вмешательства, включающего факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и трансплантацию Десцеметовой мембраны.The transplantation of the Descemetic membrane can be performed either as an isolated intervention, or as part of a combined intervention, including phacoemulsification of the cataract with implantation of an intraocular lens and transplantation of the Descemetic membrane.

Claims (1)

Способ трансплантации Десцеметовой мембраны (ДМ), включающий определение у реципиента необходимого диаметра ДМ, трепанацию ДМ донорской роговицы, окрашивание ДМ, отделение ДМ от задних слоев стромы роговицы с последующим полным отслаиванием ДМ, удаление ДМ реципиента, введение ДМ донора с помощью инжектора в переднюю камеру реципиента, расправление ДМ донора и фиксацию ее к задним слоям стромы реципиента воздухом, отличающийся тем, что ДМ донора отсепаровывают от стромы по выполненной циркулярной насечке на 1-2 мм к центру, после чего отсепарованный край захватывают пинцетом и, потягивая за ДМ в сторону центра роговицы, отслаивают ДМ до половины роговицы, отслоенную половину ДМ укладывают на прежнее место, аналогичным способом захватывают край ДМ в противоположном меридиане и отслаивают вторую половину ДМ, после полного отслаивания ДМ производят дополнительное ее прокрашивание со стороны стромы, на периферии ДМ выкраивают ориентирующую краевую насечку в виде неравнобедренного треугольника, на поверхность эндотелия отслоенной ДМ наносят тонкую полоску вискоэластика по центру, после чего при помощи пинцета ДМ складывают вдвое, сложенную вдвое ДМ укладывают в одноразовый инжектор, продвигают ее в кончик инжектора иглой или шпателем; перед имплантацией ДМ реципиенту выполняют иридэктомию на 6 ч, имплантируют ДМ донора через инжектор при помощи струи сбалансированного солевого раствора с эндотелиальным слоем, обращенным кнутри, воздух, фиксирующий ДМ, оставляют в передней камере реципиента до полного физиологического рассасывания. The method of transplantation of the Descemet membrane (DM), which includes determining the required diameter of the DM in the recipient, trepanation of the DM of the donor cornea, staining of the DM, separation of the DM from the posterior layers of the corneal stroma, followed by complete peeling of the DM, removal of the DM of the recipient, the introduction of the DM of the donor using the injector in the anterior chamber recipient, expansion of the donor DM and its fixation to the posterior stroma of the recipient with air, characterized in that the donor DM is separated from the stroma by a circular notch 1-2 mm to the center, after which they grab the tinned edge with tweezers and, pulling the DM towards the center of the cornea, exfoliate the DM to half the cornea, lay the exfoliated half of the DM in the same place, similarly capture the edge of the DM in the opposite meridian and exfoliate the second half of the DM, after completely exfoliating the DM, it is additionally stained from the stroma, at the periphery of the DM, an orienting marginal notch is cut out in the form of an isosceles triangle, a thin strip of viscoelastic is applied to the surface of the endothelium of the exfoliated DM about the center, after which with the help of tweezers the DM is folded in half, the folded in half the DM is placed in a disposable injector, and it is advanced into the tip of the injector with a needle or spatula; Before implantation of the DM, the recipient undergoes an iridectomy for 6 hours, the donor DM is implanted through the injector using a stream of balanced saline solution with the endothelial layer facing inward, the air fixing the DM is left in the front chamber of the recipient until complete physiological resorption.
RU2015139516/14A 2015-09-17 2015-09-17 Method of transplantation of descemet's membrane RU2600158C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015139516/14A RU2600158C1 (en) 2015-09-17 2015-09-17 Method of transplantation of descemet's membrane

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015139516/14A RU2600158C1 (en) 2015-09-17 2015-09-17 Method of transplantation of descemet's membrane

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2600158C1 true RU2600158C1 (en) 2016-10-20

Family

ID=57138775

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015139516/14A RU2600158C1 (en) 2015-09-17 2015-09-17 Method of transplantation of descemet's membrane

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2600158C1 (en)

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2631412C1 (en) * 2016-12-12 2017-09-21 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for producing donor transplant of descemet's membrane
RU177469U1 (en) * 2017-10-31 2018-02-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации TRANSPLANT OF THE DONOR CORNEAL
RU192581U1 (en) * 2019-05-28 2019-09-23 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") Die-cutter for donor cornea for conducting medical-optical keratoplasty
RU2708502C1 (en) * 2019-03-27 2019-12-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of transplantation of descemet's membrane (3/4dmek) in the presence of tubular antiglaucoma drainage
RU2770635C1 (en) * 2021-08-12 2022-04-19 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing transplantation of half of descemet's membrane and endothelium in the treatment of primary endothelial of fuchs corneal dystrophy
RU2786330C1 (en) * 2022-06-02 2022-12-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for obtaining a donor graft of descemet's membrane with an endothelial layer

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2365361C1 (en) * 2008-04-30 2009-08-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Endothelial keratoplasty method
RU2394532C1 (en) * 2009-04-02 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" Method of transplanting descemet's membrane - microinvasive plasty of descemet's membrane

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2365361C1 (en) * 2008-04-30 2009-08-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Endothelial keratoplasty method
RU2394532C1 (en) * 2009-04-02 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" Method of transplanting descemet's membrane - microinvasive plasty of descemet's membrane

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ОГАНЕСЯН О.Г. и др. Глубокая послойная задняя кератопластика (предварительное сообщение), Вестник офтальмологии, 2006, 5, с.26-27. MELLES GRJ et al., Transplantation of Descemet's membrane carrying viable endithelium through small scleral incision, Cornea, 2002, vol.21, p.415-418, реферат. PRICE M.O. et al. Endothelial keratoplastytechnique for aniridic aphakic eyes. J. Cataract Refract. Surg. 2007, Mar., vol.33, 3, pp.376-379, реферат. *

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2631412C1 (en) * 2016-12-12 2017-09-21 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for producing donor transplant of descemet's membrane
RU177469U1 (en) * 2017-10-31 2018-02-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации TRANSPLANT OF THE DONOR CORNEAL
RU2708502C1 (en) * 2019-03-27 2019-12-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of transplantation of descemet's membrane (3/4dmek) in the presence of tubular antiglaucoma drainage
RU192581U1 (en) * 2019-05-28 2019-09-23 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней") Die-cutter for donor cornea for conducting medical-optical keratoplasty
RU2770635C1 (en) * 2021-08-12 2022-04-19 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing transplantation of half of descemet's membrane and endothelium in the treatment of primary endothelial of fuchs corneal dystrophy
RU2786330C1 (en) * 2022-06-02 2022-12-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for obtaining a donor graft of descemet's membrane with an endothelial layer
RU2801866C1 (en) * 2022-08-24 2023-08-17 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of the treatment of combined pathology of the early stage of primary endothelial dystrophy of the cornea fuchs and cataracts with femtolaser support
RU2801865C1 (en) * 2022-08-24 2023-08-17 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of the treatment of combined pathology of the early stage of primary endothelial dystrophy of the cornea of fuchs and cataracts using femtosecond technologies

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Yoo et al. Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty
RU2600158C1 (en) Method of transplantation of descemet's membrane
RU2394532C1 (en) Method of transplanting descemet's membrane - microinvasive plasty of descemet's membrane
RU2405512C1 (en) Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy
RU2600149C1 (en) Method for surgical treatment of patients with concomitant pathology of anterior segment of eyeball: aniridia, corneal clouding of various degree of manifestation, pathology of lens and ligamentous apparatus
RU2630035C1 (en) Method for treatment of combined pathology of early stage of primary endothelial fuchs dystrophy and cataract
Fyodorov et al. 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens
RU2410067C1 (en) Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma
RU2429809C1 (en) Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract
RU2752545C1 (en) Method for performing coaxial rotational phacoemulsification of soft cataract
RU2332971C1 (en) Method of through keratoplasty with graft biocovering
Sugar Limboscleral trepanation: Eleven years' experience
RU2773143C1 (en) Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratoglobus
RU2801865C1 (en) Method of the treatment of combined pathology of the early stage of primary endothelial dystrophy of the cornea of fuchs and cataracts using femtosecond technologies
RU2703336C1 (en) Method of treating descemet's membrane separation
Perez et al. Epithelial ingrowth in the flap–graft interface after microkeratome-assisted posterior penetrating keratoplasty
RU2600428C1 (en) Method for surgical treatment of corneal syndrome in advanced stage of endothelial-epithelial corneal dystrophy
RU2801866C1 (en) Method of the treatment of combined pathology of the early stage of primary endothelial dystrophy of the cornea fuchs and cataracts with femtolaser support
RU2804695C1 (en) Method for obtaining a transplant of descemet's membrane for endothelial keratoplasty
RU2761288C1 (en) Method for securing a flexible pupillary intraocular lens of the rsp-3 model after cataract phacoemulsification in patients with grade 3 to 4 lens subluxation associated with traumatic mydriasis
RU2773105C1 (en) Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratectasia with significant thinning of the corneal periphery
RU2770635C1 (en) Method for performing transplantation of half of descemet's membrane and endothelium in the treatment of primary endothelial of fuchs corneal dystrophy
RU2766166C1 (en) Method for corneal epithelial layer reconstruction in limbal stem cell deficiency syndrome in patients with thinned cornea
RU2731819C1 (en) Method of iridoplasty in post-traumatic ectopia of pupil
RU2826851C1 (en) Method for intraoperative correction of induced astigmatism during keratoplasty

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170918