RU2561890C2 - Method of treating patients with periodontitis - Google Patents

Method of treating patients with periodontitis Download PDF

Info

Publication number
RU2561890C2
RU2561890C2 RU2013156699/14A RU2013156699A RU2561890C2 RU 2561890 C2 RU2561890 C2 RU 2561890C2 RU 2013156699/14 A RU2013156699/14 A RU 2013156699/14A RU 2013156699 A RU2013156699 A RU 2013156699A RU 2561890 C2 RU2561890 C2 RU 2561890C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pdt
gel
carried out
minutes
treatment
Prior art date
Application number
RU2013156699/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2013156699A (en
Inventor
Алексей Викторович Силин
Елена Васильевна Леонова
Екатерина Олеговна Бондаренко
Александр Юрьевич Зурабов
Валентина Михайловна Попова
Евгений Леонидович Жиленков
Original Assignee
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2013156699/14A priority Critical patent/RU2561890C2/en
Publication of RU2013156699A publication Critical patent/RU2013156699A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2561890C2 publication Critical patent/RU2561890C2/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Cosmetics (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be applied for treatment of periodontitis in patients. For this purpose, first, removal of supra- and subgingival dental plagues is performed by ultrasonic apparatus "PerioScan" simultaneously with antiseptic processing with solution "Octenisept" in dilution 1:10. Polishing of teeth by sand-blast apparatus "AirnGo" is carried out, with application of glycine-based powder. Teeth polishing and removal of supra- and subgingival dental plagues are carried out one timebefore carrying out first procedure of photodynamic therapy (PDT). After that, 1%. gel Radodent for carrying out of PDT is introduced into 5 or more mm deep periodontal recesses on their entire length. Laser impact is realised by diode laser in pulse mode at wavelength 662 nm, power - 0.3 W, energy density - 75 J/cm2. Light guide is submerged for the entire depth of periodontal recesses. Impact is carried out for not more than 2 minutes per one area of inflammation. The total time of procedure constitutes 14-30 minutes. Treatment course includes 3 procedures, carried out every second day. On days between PDT procedures processing of gingival with gel with bactriophages "Phagodent" is carried out twice per day with 8-10 minutes gel exposure. After finishing PDT procedures phage therapy is continued for 5-7 days.
EFFECT: method ensures high efficiency of treatment and durative remission of disease due to suppression of pathogenic microflora as a result of photosensitiser distribution on bottom and walls of periodontal recess and bringing radiation source directly to pathological locus, increase of laser irradiation absorption in deep layers, as well as due to recovery of oral cavity microflora balance with absence of side effects.
2 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и может использоваться для лечения больных пародонтитом.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to treat patients with periodontitis.

В настоящее время одним из самых распространенных способов лечения больных пародонтитом является фотодинамическая терапия (ФДТ).Currently, one of the most common treatments for periodontitis patients is photodynamic therapy (PDT).

Способ подавления патогенной микрофлоры, разработанный авторами Рисованной О.Н., Рисованным С.И., Масычевым В.И. и защищенный патентом [RU 2258546, 2004], может использоваться при лечении различных воспалительных заболеваний, в том числе и при лечении пародонтита. Способ заключается в фотодинамической терапии. Вводят Радахлорин в форме геля контактно поверхностно в концентрации 0,1% и дозе 0,1 г геля/см2 поверхности патологического очага или в форме раствора концентрацией 56 µМ из расчета 0,5 мкг на 1 кг веса больного внутрь патологического очага, через 30 мин облучают очаг диодным лазером плотностью энергии 100-200 Дж/см2, экспозицией от 3 до 30 мин.The method of suppressing pathogenic microflora, developed by the authors Risovannaya ON, Risovannom S.I., Masychev V.I. and protected by patent [RU 2258546, 2004], can be used in the treatment of various inflammatory diseases, including in the treatment of periodontitis. The method consists in photodynamic therapy. Radachlorin is administered in the form of a gel, contacting superficially at a concentration of 0.1% and a dose of 0.1 g of gel / cm 2 of the surface of the pathological lesion or in the form of a solution with a concentration of 56 μM at the rate of 0.5 μg per 1 kg of patient weight inside the pathological lesion min irradiate the focus with a diode laser with an energy density of 100-200 J / cm 2 , exposure from 3 to 30 minutes

Данный способ позволяет избежать риска селекции устойчивых штаммов возбудителей и аллергизации больного. Однако при использовании данного способа для лечения пародонтита средней и тяжелой степеней тяжести не у всех пациентов можно добиться исчезновения всех признаков воспаления и длительной ремиссии. Длительность ремиссии составляет в среднем 5-7 месяцев.This method avoids the risk of selection of resistant strains of pathogens and allergization of the patient. However, when using this method for the treatment of periodontitis of moderate and severe degrees of severity, not all patients can achieve the disappearance of all signs of inflammation and prolonged remission. The duration of remission is an average of 5-7 months.

В способе лечения хронического пародонтита, включающего санацию полости рта, удаление зубных отложений, избирательное шлифование (полирование) зубов, кюретаж пародонтальных карманов и ФДТ, используют 1% гель «Фотодитазин». Гель «Фотодитазин» наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы (из расчета 0,1 мл на 1 см2 поверхности) на 8-10 минут. Затем гель смывают и проводят воздействие лазерным излучением, при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 662 нм, режим - непрерывный, плотность энергии - 80-100 Дж/см2. [Медицинская технология «Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта», регистрационное удостоверение ФС - 2006/062 от 05 мая 2006, заявитель ЗАО «BETA-ГРАНД», Авторы: Кречина Е.К., Ефремова Н.В. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава, с. 5-7].In the method of treating chronic periodontitis, including oral sanitation, removal of dental plaque, selective grinding (polishing) of teeth, curettage of periodontal pockets and PDT, 1% Photoditazine gel is used. The gel "Photoditazine" is applied to the inflamed surfaces of the oral mucosa and periodontal pockets (at the rate of 0.1 ml per 1 cm 2 surface) for 8-10 minutes. Then the gel is washed off and laser irradiated, the following laser settings are used: wavelength 662 nm, continuous mode, energy density 80-100 J / cm 2 . [Medical technology “Photodynamic therapy of periodontal diseases”, registration certificate FS - 2006/062 dated May 05, 2006, applicant of CJSC “BETA-GRAND”, Authors: Krechina E.K., Efremova N.V. Central Research Institute of Dentistry of Roszdrav, p. 5-7].

К недостаткам данного способа можно отнести недостаточную эффективность при пародонтите средней и тяжелой степеней тяжести и недостаточные сроки ремиссии (9-10 месяцев). Также кюретаж является хирургической манипуляцией, которая имеет строгие показания и противопоказания, которые не всегда позволяют его проведение.The disadvantages of this method include the lack of effectiveness in periodontitis of moderate and severe degrees of severity and insufficient remission (9-10 months). Also, curettage is a surgical procedure that has strict indications and contraindications that do not always allow its conduct.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа выбран способ лечения пародонтита, заключающийся в терапевтической комплексной обработке зубов, которая включает наддесневую ультразвуковую обработку поверхности зубов с помощью аппарата «Пьезон-мастер 400», полировку зубов с помощью аппарата «Эр-Фло S2», поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор», полную санацию и закрытый кюретаж пародонтальных карманов с помощью диодного лазера «Прометей» и фотодинамическую терапию. ФДТ проводят следующим образом: препарат «Фотодитазин» (гель 1%) наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы на 8-10 минут, затем гель смывают и проводят облучение пародонтального кармана лазерным излучением с помощью световода в течение 1-2 минут (в зависимости от глубины кармана), при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 660±5 нм, мощность излучения - 0,2 Вт, режим - непрерывный, общее время процедуры - до 20-30 мин. После терапевтической комплексной обработки зубов, начиная со следующего дня, пациенту проводят курс иглотерапии, который включает акупунктуру точек Е5 (да-ин), Е6 (цзя-чэ), J24 (чэн-цзянь), GI4 (хэ-гу), Е36 (цзу-сан-ли). Время воздействия на точки - 15-20 мин. Курс лечения - 10 сеансов. После окончания курса иглотерапии пациенту повторно проводят поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор». Способ позволяет повысить эффективность лечения хронического пародонтита, удлинить ремиссию с 9-10 до 12-14 месяцев, обойтись без хирургических методов лечения пародонтита за счет комплексного воздействия на все звенья патогенеза заболевания [RU 2460491, 2012].According to the closest technical essence, the method of treatment of periodontitis is selected as a prototype, which consists in the therapeutic complex treatment of teeth, which includes supragingival ultrasonic treatment of the tooth surface using the Pyezon-Master 400 apparatus, polishing the teeth using the Er-Flo S2 apparatus, subgingival treatment of tooth roots and sanitation of periodontal pockets with low-frequency ultrasound from the Vector apparatus, complete sanitation and closed curettage of periodontal pockets using a Prometey diode laser and phot dynamic therapy. PDT is carried out as follows: the drug Photoditazine (gel 1%) is applied to the inflamed surfaces of the oral mucosa and periodontal pockets for 8-10 minutes, then the gel is washed off and the periodontal pocket is irradiated with laser radiation using a light guide for 1-2 minutes (depending on pocket depth), using the following laser settings: wavelength 660 ± 5 nm, radiation power - 0.2 W, mode - continuous, total procedure time - up to 20-30 minutes. After the therapeutic complex dental treatment, starting from the next day, the patient is given a course of acupuncture, which includes acupuncture points E5 (da-in), E6 (jia-che), J24 (cheng-jian), GI4 (he-gu), E36 ( tsu-san-li). The exposure time for the points is 15-20 minutes. The course of treatment is 10 sessions. After completing the course of acupuncture, the patient is re-treated with subgingival treatment of the roots of the teeth and the sanitation of periodontal pockets with low-frequency ultrasound from the Vector apparatus. The method allows to increase the effectiveness of the treatment of chronic periodontitis, to extend remission from 9-10 to 12-14 months, to dispense with surgical methods of treating periodontitis due to the complex effect on all links of the pathogenesis of the disease [RU 2460491, 2012].

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, можно отнести сложность выполнения способа и его болезненность, связанную с выполнением акупунктуры, что требует согласие пациента, а также наличие сертификата, разрешающего данный вид деятельности, а также специально оборудованного кабинета для проведения данной процедуры. Кроме этого выполнение акупунктуры имеет следующие противопоказания [http://acupuncture-ru.nextohm.com/Meridians/Contraindications-to-acupuncture]:The disadvantages of the method chosen as a prototype include the complexity of the method and its pain associated with the implementation of acupuncture, which requires the consent of the patient, as well as the presence of a certificate allowing this type of activity, as well as a specially equipped office for this procedure. In addition, the implementation of acupuncture has the following contraindications [http://acupuncture-ru.nextohm.com/Meridians/Contraindications-to-acupuncture]:

- Доброкачественные и злокачественные новообразования.- Benign and malignant neoplasms.

- Пурпура и другие геморрагические нарушения.- Purple and other hemorrhagic disorders.

- Нарушения свертываемости крови, наследственная гемолитическая анемия.- Blood coagulation disorders, hereditary hemolytic anemia.

- Беременность.- Pregnancy.

- Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния непонятного происхождения.- Acute infectious diseases and febrile conditions of unknown origin.

- Хронические инфекционные заболевания в момент обострения.- Chronic infectious diseases at the time of exacerbation.

- Декомпенсированные болезни сердца, легких и других внутренних органов.- Decompensated diseases of the heart, lungs and other internal organs.

- Активный ревматизм.- Active rheumatism.

- Венозные тромбозы и эмболии в остром периоде.- Venous thrombosis and embolism in the acute period.

- Физическое перенапряжение.- Physical overstrain.

- Острые воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.- Acute inflammatory processes of the musculoskeletal system.

- Врожденные пороки развития центральной нервной системы.- Congenital malformations of the central nervous system.

- Обморожение и воспалительные процессы ушной раковины.- Frostbite and inflammatory processes of the auricle.

Имеется также возрастное ограничение - 75 лет и старше [http://www.tiensmed.ru/articles/ig55.html].There is also an age limit of 75 years and older [http://www.tiensmed.ru/articles/ig55.html].

Нежелательно совмещать акупунктуру с рентгенотерапией. Воздействие рентгеновских лучей на организм снижает эффективность иглотерапии в течение примерно шести месяцев после облучения. В таких случаях для достижения желаемого эффекта приходится назначать в несколько раз больше процедур [http://www.minimumprice.ru/articles/protivopokazaniya_k_igloukaluvaniyu/].It is undesirable to combine acupuncture with x-ray therapy. The effect of x-rays on the body reduces the effectiveness of acupuncture for about six months after exposure. In such cases, in order to achieve the desired effect, it is necessary to appoint several times more procedures [http://www.minimumprice.ru/articles/protivopokazaniya_k_igloukaluvaniyu/].

К недостаткам прототипа следует отнести также длительность курса лечения - 10 сеансов. Необходимо также отметить, что проведение повторной процедуры «Вектор» ранее чем через 21 день, согласно данным литературы, может способствовать нарушению созревания коллагеновых волокон и периода стабилизации после проведенного лечения [Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак Пародонтология, М. «МЕДпресс-информ», 2008].The disadvantages of the prototype should also include the duration of the course of treatment - 10 sessions. It should also be noted that the repeated procedure “Vector” earlier than 21 days later, according to the literature, can contribute to impaired maturation of collagen fibers and the stabilization period after treatment [Herbert F. Wolf, Edith M. Rateytskhak, Klaus Rateytskhak Periodontology, M. "MEDpress-inform", 2008].

Техническим результатом изобретения является исключение проведения акупунктуры при выполнении способа лечения больных пародонтитом, что даст возможность упростить способ, снизить болевой синдром при проведении процедуры и расширить контингент больных за счет категории лиц с противопоказаниями к выполнению акупунктуры, а также сократить количество процедур, проводимых в кабинете, сохраняя при этом высокую эффективность лечения, присущую способу-прототипу, в частности длительность ремиссии.The technical result of the invention is the exclusion of acupuncture when performing a method of treating patients with periodontitis, which will make it possible to simplify the method, reduce pain during the procedure and expand the patient population due to the category of persons with contraindications for acupuncture, as well as reduce the number of procedures in the office, while maintaining the high treatment efficiency inherent in the prototype method, in particular the duration of remission.

Технический результат изобретения достигается тем, что осуществляют фотодинамическую терапию, включающую нанесение на участки воспаления геля для фотодинамической терапии с последующим воздействием на эту область диодного лазера красного спектра с временем воздействия, не превышающем 30 минут. Перед первой процедурой ФДТ однократно проводят снятие над- и поддесневых зубных отложений и полировку зубов. Снятие над- и поддесневых зубных отложений проводят ультразвуковым аппаратом «PerioScan» одномоментно с антисептической обработкой раствором «Октенисепт» в разведении 1:10. Полировку зубов проводят пескоструйным аппаратом «AirnGo», используя порошок на основе глицина. Гель для фотодинамической терапии вводят, а световод погружают на всю глубину пародонтальных карманов, при этом используют 1% гель для ФДТ Радодент, причем гель вводят в пародонтальные карманы, глубина которых 5 и более мм. Лазерное воздействие осуществляют диодным лазером «АЛОД-01» при мощности 0,3 Вт в импульсном режиме, плотности энергии 75 Дж/см2, не более 2 минут на один участок воспаления. Курс лечения составляет 3 процедуры, проводимые через день, причем в дни между процедурами ФДТ проводят самостоятельную обработку десны гелем с бактериофагами «Фагодент» дважды в день с экспозицией геля 8-10 минут, причем первую процедуру фаготерапии проводят на следующий день после ФДТ и продолжают 5-7 дней после завершения проведения процедур ФДТ.The technical result of the invention is achieved by the fact that they carry out photodynamic therapy, including applying to the areas of inflammation a gel for photodynamic therapy, followed by exposure to this area of the diode laser of a red spectrum with an exposure time not exceeding 30 minutes. Before the first PDT procedure, removal of supra- and subgingival dental deposits and tooth polishing are performed once. The removal of supra- and subgingival dental deposits is carried out with the PerioScan ultrasound machine simultaneously with antiseptic treatment with Octenisept solution at a 1:10 dilution. Tooth polishing is carried out with an AirnGo sandblasting machine using glycine-based powder. The gel for photodynamic therapy is introduced, and the fiber is immersed to the entire depth of the periodontal pockets, using a 1% gel for PDT Radodent, and the gel is introduced into the periodontal pockets, the depth of which is 5 mm or more. Laser exposure is carried out by a diode laser "ALOD-01" with a power of 0.3 W in a pulsed mode, an energy density of 75 J / cm 2 , not more than 2 minutes per area of inflammation. The course of treatment consists of 3 procedures that are carried out every other day, and on the days between PDT procedures, gum gel is independently treated with Fagodent bacteriophages twice a day with gel exposure of 8-10 minutes, and the first phage therapy is carried out the next day after PDT and continues 5 -7 days after completion of PDT procedures.

Способ осуществляется следующим образом: после тщательного сбора анамнеза, проведения дополнительных методов исследования (определения индекса гигиены и кровоточивости, глубины пародонтальных карманов, выполнения рентгенологического исследования, развернутого анализа крови, определения глекированного гемоглобина, уровня Са и др.) и их анализа устанавливают диагноз - Хронический генерализованный пародонтит средней или тяжелой степени тяжести. Один раз, перед первой процедурой ФДТ, проводят комплексную обработку зубов, которая включает над- и поддесневую обработку поверхности зубов, ультразвуковым аппаратом «PerioScan», Sirona Dental System GmBh, Германия одномоментно с антисептической обработкой препаратом «Октенисепт» в разведении 1:10. Полировку всех поверхностей зубов проводят с помощью пескоструйного аппарата «AirnGo», Satelec Acteon Group, Франция - Германия, используя порошок «Perio» на основе глицина. В это же посещение либо в течение первых 24 часов после проведения профессиональной гигиены пациенту проводят первую процедуру фотодинамической терапии. Область, куда будут вводить гель, изолируют от слюны с помощью ватных роликов и слюноотсоса, а также дополнительно просушивают с помощью воздуха из пистолета стоматологической установки. Затем проводят первый сеанс фотодинамической терапии, используя 1% гель «Радодент» и диодный лазер «АПОД-01». Фотодинамическую терапию проводят следующим образом: 1% гель «Рададент» вводят в пародонтальные карманы, глубина которых 5 и более мм, на всю их глубину и с небольшим избытком на 20-25 минут. Затем, не смывая гель, проводят облучение пародонтальных карманов лазерным излучением с помощью световода, который погружают на всю глубину пародонтальных карманов и при постоянном его движении не более 2 минут на один участок воспаления. Используют следующие настройки лазера: длина волны 662 нм, мощность излучения - 0,3 Вт, плотность энергии - 75 Дж/см2, режим - импульсный (импульс 0,10 с, интервал - 0,10 с), общее время процедуры 14-30 минут. После окончания процедуры излишки геля убирают сухим ватным тампоном. Пациенту рекомендуется воздержаться от питья и приема пищи на протяжении 60 минут после процедуры.The method is as follows: after a thorough history taking, conducting additional research methods (determining the hygiene and bleeding index, periodontal pockets depth, performing an X-ray examination, a detailed blood test, determining glucose hemoglobin, Ca level, etc.) and analyzing them, the diagnosis is established - Chronic generalized periodontitis of moderate or severe severity. Once, before the first PDT procedure, a comprehensive dental treatment is carried out, which includes supra- and subgingival surface treatment of the teeth with a PerioScan ultrasound machine, Sirona Dental System GmBh, Germany at the same time as the antiseptic treatment with Octenisept in a 1:10 dilution. All tooth surfaces are polished using an AirnGo sandblasting machine, Satelec Acteon Group, France - Germany, using glycine-based Perio powder. At the same visit, or during the first 24 hours after professional hygiene, the patient undergoes the first procedure of photodynamic therapy. The area where the gel will be injected is isolated from saliva using cotton rolls and a saliva ejector, and is also additionally dried using air from a gun in a dental unit. Then, the first session of photodynamic therapy is carried out using a 1% Radodent gel and an APOD-01 diode laser. Photodynamic therapy is carried out as follows: 1% Radadent gel is introduced into the periodontal pockets, the depth of which is 5 mm or more, to their entire depth and with a slight excess for 20-25 minutes. Then, without washing off the gel, irradiation of periodontal pockets with laser radiation is carried out using a light guide, which is immersed to the entire depth of periodontal pockets and with its constant movement for no more than 2 minutes per section of inflammation. The following laser settings are used: wavelength 662 nm, radiation power - 0.3 W, energy density - 75 J / cm 2 , pulse mode (pulse 0.10 s, interval - 0.10 s), total procedure time 14- 30 minutes. After the procedure, the excess gel is removed with a dry cotton swab. The patient is advised to refrain from drinking and eating food for 60 minutes after the procedure.

На руки пациенту выдают шприц с тупой накручивающейся канюлей, содержащей 2 мл геля с бактериофагом (из расчета 0,5-1,0 мл на одну процедуру). На следующий день после проведения фотодинамической процедуры пациент самостоятельно в домашних условиях начинает обработку десны гелем с бактериофагами «Фагодент» контактно-поверхностно из шприца типа «рекорд» с тупой иглой в области всех зубов два раза в день по 8-10 минут, предварительно изолировав полость рта от слюны с помощью ватных тампонов. Гель рекомендуется хранить в холодильнике. После нанесения геля не рекомендуется пить и принимать пищу 30 минут.A syringe with a blunt twisting cannula containing 2 ml of gel with a bacteriophage (at the rate of 0.5-1.0 ml per procedure) is given to the patient’s hands. The day after the photodynamic procedure, the patient begins at home independently treating the gums with gel with bacteriophages "Fagodent" contact-surface from a syringe of the "record" type with a blunt needle in the area of all teeth twice a day for 8-10 minutes, after isolating the cavity mouth from saliva with cotton swabs. The gel is recommended to be stored in the refrigerator. After applying the gel, it is not recommended to drink and eat food for 30 minutes.

Фотодинамическую терапию чередуют через день с обработкой гелем «Фагодент», которую проводят в домашних условиях. После завершения проведения процедур ФДТ, то есть после 3-ей процедуры, фаготерапию продолжают 5-7 дней.Photodynamic therapy is alternated every other day with Fagodent gel treatment, which is carried out at home. After completion of PDT procedures, that is, after the 3rd procedure, phage therapy is continued for 5-7 days.

Повторная над- и поддесневая обработка зубов не требуется после окончания курса.Repeated supra- and subgingival dental treatment is not required after the course.

Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:Distinctive essential features and a causal relationship between them and the achieved technical result:

- Снятие над- и поддесневых зубных отложений проводят ультразвуковым аппаратом «PerioScan» одномоментно с антисептической обработкой раствором «Октенисепт» в разведении 1:10.- The removal of supra- and subgingival dental deposits is carried out with the PerioScan ultrasound machine simultaneously with antiseptic treatment with Octenisept solution at a 1:10 dilution.

В практике ультразвуковая обработка проводится дистиллированной водой, также известный факт ультразвуковой обработки одномоментно с хлоргексидином. Основываясь на понятии биопленки и колонизации микроорганизмов, заселяющих пародонтальные карманы, известно, что только механическим путем возможно разрушить биопленку. Добавление препарата нового поколения «Октенисепт» позволяет одномоментно с разрушением биопленки проводить антисептическую обработку данной области. Препарат «Октенисепт» относится к препаратам октенидинового ряда. В его состав не входят ни амидные, ни эфирные группы, что обуславливает его специфические свойства и отсутствие побочных эффектов, присущих хлоргексидину (мутагенность, цитотоксичность и др.). Также в отличие от хлоргексидина не происходит выделения токсичного 4-хлорамина, что делает его более безопасным для применения у пациентов группы риска. Механизм воздействия препаратов октенидина на бактериальные клетки является неспецифическим, что автоматически обусловливает его способность воздействовать на широкий спектр микроорганизмов. Препараты октенидина также превосходят хлоргексидин по способности ингибировать участвующие в образовании мягкого зубного налета энзимы, выделяемые Str. Mutans. Поскольку в микрофлоре зубной бляшки в первые 2 суток ее формирования преобладает Str. Mutans, способность октенисепта ингибировать выделяемые этими микроорганизмами энзимы, может тормозить образование зубной бляшки, нарушать ее строение и, как следствие, ингибировать образование мягкого зубного налета. Результатом замедления образования зубной бляшки являются более просто устроенные структуры микроорганизмов (комплексов) для воздействия на них последующей терапии (ФДТ, фаготерапии). Немаловажным фактором применения именно этого препарата является тот факт, что не происходит селекция множественно устойчивых штаммов возбудителей.In practice, ultrasonic treatment is carried out with distilled water, a well-known fact of ultrasonic treatment simultaneously with chlorhexidine. Based on the concepts of biofilm and colonization of microorganisms populating periodontal pockets, it is known that only by mechanical means it is possible to destroy the biofilm. Adding a new generation of drug “Octenisept” allows simultaneously with the destruction of the biofilm to conduct antiseptic treatment of this area. The drug "Octenisept" refers to the drugs of the octenidine series. It does not include either amide or ether groups, which leads to its specific properties and the absence of side effects inherent in chlorhexidine (mutagenicity, cytotoxicity, etc.). Also, unlike chlorhexidine, no toxic 4-chloramine is released, which makes it safer for use in patients at risk. The mechanism of action of octenidine preparations on bacterial cells is non-specific, which automatically determines its ability to act on a wide range of microorganisms. Octenidine also surpasses chlorhexidine in its ability to inhibit the enzymes involved in the formation of soft plaque, secreted by Str. Mutans. Since Str. Prevails in the microflora of tooth plaque in the first 2 days of its formation. Mutans, the ability of octenisept to inhibit enzymes secreted by these microorganisms, can inhibit plaque formation, disrupt its structure and, as a result, inhibit the formation of soft plaque. The result of a slowdown in the formation of dental plaque is a more simple structure of microorganisms (complexes) for exposure to subsequent therapy (PDT, phage therapy). An important factor in the use of this particular drug is the fact that selection of multiply resistant strains of pathogens does not occur.

Аппарат для ультразвуковой обработки «PerioScan» позволяет обнаружить зубные отложения в недоступных глазу врача участках (поддесневая область, фуркация) за счет индикаторного кольца, расположенного на наконечнике аппарата и визуализирующего дисплея.The device for ultrasonic processing “PerioScan” allows you to detect dental deposits in areas inaccessible to the doctor’s eye (subgingival region, furcation) due to the indicator ring located on the tip of the device and the visualizing display.

Также обнаружение аппаратом зубных отложений позволяет уменьшить риск повреждения более мягких структур зуба, таких как цемент и дентин. В зависимости от структуры зубных отложений и их расположения возможно индивидуально подобрать мощность работы от 5 до 100%, что также позволяет снизить риск повреждения структур зуба и снизить болевые ощущения во время проведения процедуры.Also, the detection of dental deposits by the apparatus can reduce the risk of damage to softer tooth structures such as cement and dentin. Depending on the structure of the dental plaque and their location, it is possible to individually select the power of work from 5 to 100%, which also reduces the risk of damage to the tooth structures and pain during the procedure.

- Полировку зубов проводят пескоструйным аппаратом «AirnGo», используя порошок на основе глицина.- Tooth polishing is carried out with an AirnGo sandblasting machine using glycine-based powder.

Аппарат предназначен для наддесневой и поддесневой обработки, позволяет добиться идеальной полировки всех поверхностей зубов, что является необходимым после использования ультразвуковых аппаратов. К аппарату в комплекте прилагается три вида порошка - на основе бикарбоната натрия, карбоната кальция и глицина. Авторами изобретения использовался порошок на основе глицина.The device is designed for supragingival and subgingival processing, it allows to achieve perfect polishing of all surfaces of teeth, which is necessary after using ultrasonic devices. Three types of powder are attached to the device in the kit - based on sodium bicarbonate, calcium carbonate and glycine. The inventors used glycine-based powder.

При использовании пескоструйных аппаратов существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение порошков на основе гидрокарбоната натрия и карбоната кальция, таких как: необходимость безнатриевой диеты; прием препаратов, влияющих на солевой обмен, повреждения слизистой оболочки рта. Если провести сравнительную характеристику и анализ используемых порошков, то становится понятно, что сода предназначена только для наддесневой обработки и при отсутствии воспаления в десне, что связано со структурой порошка, так как при попадании воздушно-абразивного потока с содой на мягкие ткани происходит их значительное травмирование, что является осложнением. На сегодня единственный порошок, который может использоваться в над- и поддесневой областях у пациентов с заболеваниями пародонта, является глицин.When using sandblasting machines, there are a number of contraindications that limit the use of powders based on sodium bicarbonate and calcium carbonate, such as: the need for a sodium-free diet; taking drugs that affect salt metabolism, damage to the oral mucosa. If we carry out a comparative analysis and analysis of the powders used, it becomes clear that soda is intended only for supragingival treatment and in the absence of inflammation in the gums, which is associated with the structure of the powder, since when an air-abrasive stream with soda enters soft tissues, they are significantly injured , which is a complication. Today, the only powder that can be used in the supra- and subgingival areas in patients with periodontal disease is glycine.

За счет специально сконструированной насадки для поддесневой обработки аппарата «AirnGo», появляется возможность обработки поверхности корня на всю глубину пародонтального кармана, не травмируя мягкие ткани и не создавая микроабразивную поверхность на тканях зуба. Преимуществом глицина является и тот факт, что глицин является по своей структуре водорастворимой аминокислотой, которая растворяется после работы в пародонтальном кармане. Глицин можно также использовать у пациентов, принимающих препараты, влияющие на солевой обмен и находящихся на бессолевой диете, с керамическими конструкциями и имплантатами.Due to the specially designed nozzle for subgingival processing of the AirnGo apparatus, it becomes possible to treat the root surface to the entire depth of the periodontal pocket without injuring soft tissues and without creating a microabrasive surface on tooth tissues. The advantage of glycine is the fact that glycine is a water-soluble amino acid in its structure, which dissolves after work in the periodontal pocket. Glycine can also be used in patients taking drugs that affect salt metabolism and are on a salt-free diet, with ceramic designs and implants.

- Поддесневую и наддесневую обработку зубов и полировку корней зубов проводят один раз, в отличие от способа-прототипа, - перед первой процедурой ФДТ.- Subgingival and supragingival tooth treatment and polishing of the roots of the teeth is carried out once, in contrast to the prototype method, before the first PDT procedure.

Повторное зондирование глубины пародонтального кармана и любое вторжение после проведенного лечения, по данным литературы, рекомендовано проводить через 21 день после окончания. Несоблюдение данных сроков ведет к нарушению эпителиального прикрепления и удлинению периода стабилизации [Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак Пародонтология, М. «МЕДпресс-информ», 2008]. Также основываясь на свойствах препарата «Октенисепт», порошка на основе глицина для аппарата «AirnGo» и клинических наблюдениях, проведение повторной обработки над- и поддесневой области пациентам не требуется.Repeated sounding of the depth of the periodontal pocket and any invasion after treatment, according to the literature, is recommended to be carried out 21 days after the end. Failure to comply with these terms leads to a violation of epithelial attachment and lengthening the stabilization period [Herbert F. Wolff, Edith M. Rateitzkhak, Klaus Rateitzkhak Periodontology, M. MEDpress-inform, 2008]. Also, based on the properties of the Octenisept preparation, a glycine-based powder for the AirnGo apparatus and clinical observations, patients are not required to re-treat the supra- and subgingival area.

- Гель для ФДТ вводят в пародонтальные карманы, глубина которых 5 и более мм.- PDT gel is introduced into periodontal pockets, the depth of which is 5 mm or more.

В пародонтальных карманах более 5 мм встречается наиболее агрессивная микрофлора. По этой причине необходимо воздействовать на очаг методом, который обладает чувствительностью ко всем представителям и в непосредственной близости к нему. Гель «Фагодент» в домашних условиях вводить на всю глубину пародонтального кармана не представляется возможным, также основываясь на составе геля, можно сделать вывод, что он активен в отношении не всех микроорганизмов, которые обнаруживаются в пародонтальных карманах глубиной более 5 мм. Однако при ФДТ терапии происходит воздействие как на патогенные микроорганизмы, так и на нормофлору, при использовании геля «Фагодент» не происходит нарушение нормофлоры и биобаланса. Этим можно объяснить использования ФДТ только в области зубов с наибольшей глубиной пародонтальных карманов.In periodontal pockets of more than 5 mm, the most aggressive microflora is found. For this reason, it is necessary to influence the focus by a method that is sensitive to all representatives and in close proximity to it. It is not possible to introduce the Fagodent gel at home to the entire depth of the periodontal pocket, and also based on the composition of the gel, we can conclude that it is active against not all microorganisms that are found in periodontal pockets with a depth of more than 5 mm. However, with PDT therapy, both pathogenic microorganisms and normoflora are affected; when using the Fagodent gel, there is no violation of normoflora and biobalance. This can explain the use of PDT only in the area of teeth with the greatest depth of periodontal pockets.

- Гель для фотодинамической терапии вводят, а световод погружают на всю глубину пародонтальных карманов, при этом используют 1% гель Радодент.- A gel for photodynamic therapy is introduced, and the light guide is immersed to the entire depth of the periodontal pockets, while using 1% Radodent gel.

Световод вводят на всю глубину пародонтальных карманов для того, чтобы источник излучения был в непосредственной близости к зоне воздействия и во избежание рассеивания излучения в окружающую среду. Погружая световод на всю глубину пародонтального кармана, происходит распределение фотосенсибилизатора по дну и стенкам пародонтального кармана. Во время излучения световод находится в постоянном движении, тем самым распределяя фотосенсибилизатор, который способствует увеличению поглощения лазерного излучения и проникновению его в более глубоко лежащие слои, подводя источник излучения непосредственно к патологическому очагу.The light guide is introduced to the entire depth of the periodontal pockets so that the radiation source is in close proximity to the exposure zone and to avoid radiation scattering into the environment. By immersing the light guide to the entire depth of the periodontal pocket, the photosensitizer is distributed along the bottom and walls of the periodontal pocket. During radiation, the fiber is in constant motion, thereby distributing the photosensitizer, which helps to increase the absorption of laser radiation and its penetration into deeper layers, bringing the radiation source directly to the pathological focus.

- Лазерное воздействие осуществляют, в отличие от способа-прототипа, не смывая геля.- Laser exposure is carried out, in contrast to the prototype method, without washing off the gel.

Фотосенсибилизатор не смывали, предполагая, что гель, не проникший в структуру клетки, но оставшийся внутри пародонтального кармана, вступая в реакцию с лазерным светом, будет выделять кислород внутри пародонтального кармана, что, в свою очередь, будет служить дополнительным фактором гибели анаэробной флоры, заселяющий пародонтальные карман. Также зная, что красное излучение отражается и уходит в пространство на 70%, и что этим процессом можно управлять, используя витальный краситель - взаимное поглощение цветов - зеленый хорошо поглощает красный, таким образом, увеличивается поглощение. Практически 100% поглощение увеличивает глубину проникновения лазерного излучения.The photosensitizer was not washed off, assuming that the gel, which did not penetrate the cell structure but remained inside the periodontal pocket, reacted with laser light, would release oxygen inside the periodontal pocket, which, in turn, would serve as an additional factor in the death of the anaerobic flora, which populates periodontal pocket. Also knowing that red radiation is reflected and goes into space by 70%, and that this process can be controlled using vital dye - mutual absorption of colors - green absorbs red well, thus increasing absorption. Almost 100% absorption increases the depth of penetration of laser radiation.

- Лазерное воздействие осуществляют диодным лазером при мощности 0,3 Вт в импульсном режиме, плотности энергии 75 Дж/см2, не более 2 минут на один участок воспаления, общее время процедуры 14-30 минут.- Laser exposure is carried out by a diode laser with a power of 0.3 W in a pulsed mode, an energy density of 75 J / cm 2 , not more than 2 minutes per inflammation site, the total procedure time is 14-30 minutes.

Данные установки диодного лазера были подобраны эмпирическим путем, основываясь на ощущениях пациентов во время проведения процедуры, что позволило снизить болевые ощущения без потери эффективности процедуры.These diode laser settings were selected empirically, based on the feelings of patients during the procedure, which allowed to reduce pain without losing the effectiveness of the procedure.

Изменение непрерывного режима на импульсный позволило дополнительно снизить риск повреждения мягких тканей, окружающих зуб, а также твердых тканей зуба.Changing the continuous mode to pulsed allowed to further reduce the risk of damage to the soft tissues surrounding the tooth, as well as hard tooth tissues.

- Курс лечения составляет 3 процедуры, проводимые через день, причем в дни между процедурами фотодинамической терапии проводят самостоятельную обработку десны гелем с бактериофагами «Фагодент» дважды в день с экспозицией геля 8-10 минут, после завершения проведения процедур ФДТ фаготерапию продолжают 5-7 дней.- The course of treatment consists of 3 procedures that are carried out every other day, and on the days between the photodynamic therapy procedures, the gums are independently treated with gel with bacteriophages “Fagodent” twice a day with gel exposure of 8-10 minutes, after completion of PDT procedures, phagotherapy is continued for 5-7 days .

Включение данного препарата геля с бактериофагами «Фагодент» в курс лечения заболеваний пародонта объясняется чувствительностью микрофлоры, заселяющий пародонтальный карман к его компонентам.The inclusion of this gel preparation with bacteriophages "Fagodent" in the treatment of periodontal diseases is explained by the sensitivity of microflora, which populates the periodontal pocket to its components.

Состав геля «Фагодент»: Бактериофаги (2 мл, концентрация 1010 БОЕ/см3): Wolinella spp., Actinomyces spp., Actinomyces israelii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Campylobacter spp., Bacteroides gracilis, Bacteroides forsythus, Staphylococcus aureus spp., Streptococcus pyogenes spp., Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Pseudomonas aeruginosa spp., Proteus vulgaris spp., Proteus faecalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp., Treponema denticola. Вспомогательные вещества: карбапол ЕТД 0,5 г, экстракт календулы 0,5 г, рН готового препарата 7,0-7,4, вода очищенная до 100,0 г.The composition of the gel "Phagodent": Bacteriophages (2 ml, concentration 1010 PFU / cm 3 ): Wolinella spp., Actinomyces spp., Actinomyces israelii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Campylobacter spp., Bacteroides graphylis, bacteroides graphylis. Streptococcus pyogenes spp., Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Pseudomonas aeruginosa spp., Proteus vulgaris spp., Proteus faecalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp., Treponema denticola. Excipients: carbapol ETD 0.5 g, calendula extract 0.5 g, pH of the finished product 7.0-7.4, purified water to 100.0 g.

Бактериофаги (фаги) - вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий, вызывают их лизис и переходят в другие (молодые, растущие) клетки. Весь цикл размножения занимает 30-40 минут, в результате может образоваться до 200 фаговых частиц. Бактерийнные препараты интересны в связи с широким распространением лекарственно-устойчивых форм патогенных и условно-патогенных бактерий.Bacteriophages (phages) are viruses that selectively infect bacterial cells. Most often, bacteriophages multiply inside bacteria, cause their lysis and pass into other (young, growing) cells. The entire breeding cycle takes 30-40 minutes, as a result, up to 200 phage particles can form. Bacterial preparations are interesting in connection with the widespread distribution of drug-resistant forms of pathogenic and conditionally pathogenic bacteria.

Преимуществами данного геля являются:The advantages of this gel are:

- не подавляется рост нормофлоры;- growth of normoflora is not suppressed;

- не развивается устойчивость бактерий;- bacteria resistance does not develop;

- не ослабляет иммунитет, оказывает иммуностимулирующее действие;- does not weaken the immune system, has an immunostimulating effect;

- сочетается с любыми лекарственными препаратами;- combined with any medications;

- отсутствие побочных эффектов (токсического действия, развития аллергических реакций, дисбактериозов);- the absence of side effects (toxic effects, the development of allergic reactions, dysbiosis);

- восстанавливает уникальный индивидуальный баланс микрофлоры полости рта;- restores the unique individual balance of the microflora of the oral cavity;

- удобен в применении;- convenient to use;

- не имеет вкуса;- has no taste;

- не содержит синтетических ароматизаторов, красителей и консервантов;- does not contain synthetic fragrances, dyes and preservatives;

- не окрашивает зубы.- does not stain teeth.

Совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволяет исключить проведение акупунктуры при выполнении способа лечения больных пародонтитом, что дает возможность упростить способ, снизить болевой синдром при проведении процедуры и расширить контингент больных за счет категории лиц с противопоказаниями к выполнению акупунктуры, а также сократить количество проводимых процедур, сохраняя при этом высокую эффективность лечения, присущую способу-прототипу, в частности длительность ремиссии.The set of essential distinguishing features is new and eliminates the need for acupuncture when performing a method of treating periodontitis patients, which makes it possible to simplify the method, reduce pain during the procedure and expand the patient population due to the category of people with contraindications for acupuncture, as well as reduce the number of procedures while maintaining the high treatment efficiency inherent in the prototype method, in particular the duration of remission.

Примеры клинического применения: Пример 1. Больной Ю., 62 года.Examples of clinical use: Example 1. Patient Yu., 62 years old.

Жалобы: на кровоточивость десен при чистке и приеме пищи, неприятный вкус во рту по утрам, наличие отделяемого с неприятным запахом.Complaints: bleeding gums when cleaning and eating, unpleasant taste in the mouth in the morning, the presence of discharge with an unpleasant odor.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Объективно: зубы верхней и нижней челюстей зашинированы, десна гиперимирована, отечна, после зондирования сразу обильно кровоточит, имеются над- и поддесневые минерализованные и деминерализованные зубные отложения, индекс гигиены - 2,7, индекс РМА - 74,6, индекс кровоточивости - 2,6, глубина пародонтальных карманов 4-7 мм.Diagnosis: Chronic generalized periodontitis of severe severity. Objectively: the teeth of the upper and lower jaws are punctured, the gums are hyperimpaired, edematous, immediately bleeds profusely after probing, there are supra- and subgingival mineralized and demineralized dental deposits, hygiene index - 2.7, PMA index - 74.6, bleeding index - 2, 6, the depth of periodontal pockets 4-7 mm.

Лечение проводили согласно заявляемому способу лечения. После лечения пациент жалоб не предъявляет.The treatment was carried out according to the claimed method of treatment. After treatment, the patient has no complaints.

Объективно: десна розовая, плотная, при зондировании не кровоточит, зубные отложения отсутствуют, отделяемое из пародонтальных карманов не определяется, неприятный запах изо рта отсутствует, индекс гигиены - 1,0 индекс РМА - 10,7, индекс кровоточивости - 0.Objectively: the gum is pink, dense, does not bleed when probed, no dental deposits are detected, it cannot be separated from periodontal pockets, there is no halitosis, the hygiene index is 1.0, the PMA index is 10.7, and the bleeding index is 0.

Достигнутый результат сохраняется 15 месяцев.The achieved result is saved for 15 months.

Пример 2. Больная Е., 56 лет.Example 2. Patient E., 56 years old.

Жалобы: подвижность зубов, кровоточивость при чистке и приеме твердой пищи, неприятный запах изо рта.Complaints: tooth mobility, bleeding when cleaning and eating solid food, bad breath.

Объективно: обильное количество зубных над- и поддесневых зубных отложений, подвижность зубов 1-3 степени, участки травматической окклюзии, десна отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком, определяется наличие гнойного экссудата из пародонтальных карманов, индекс гигиены - 4,67, индекс РМА - 78,72, индекс кровоточивости - 3, глубина пародонтальных карманов 4-6 мм. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.Objectively: an abundant amount of dental supra- and subgingival dental deposits, tooth mobility of 1-3 degrees, areas of traumatic occlusion, the gum is swollen, hyperemic with a cyanotic hue, the presence of purulent exudate from periodontal pockets, hygiene index - 4.67, PMA index - 78 , 72, the bleeding index is 3, the depth of periodontal pockets is 4-6 mm. Diagnosis: Chronic generalized periodontitis of moderate severity.

Лечение проводили согласно заявляемому способу лечения. После лечения пациент жалоб не предъявляет. Объективно: десна имеет равномерную розовую окраску, плотно прилегает к зубам, над- и поддесневые зубные отложения не определяются, кровоточивость отсутствует, подвижность зубов значительно уменьшилась, индекс гигиены - 1,0, индекс РМА - 17,4, индекс кровоточивости - 0.The treatment was carried out according to the claimed method of treatment. After treatment, the patient has no complaints. Objectively: the gum has a uniform pink color, fits snugly to the teeth, over- and subgingival dental deposits are not detected, bleeding is absent, tooth mobility is significantly reduced, hygiene index - 1.0, PMA index - 17.4, bleeding index - 0.

Ремиссия составляет 13 месяцев.Remission is 13 months.

Заявляемый способ был апробирован у 42 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней (25 человек) и тяжелой (17 человек) степеней тяжести, 19 мужчин и 23 женщины, 4 из всех пациентов страдали табакокурением, средний возраст равен 46,7 лет.The inventive method was tested in 42 patients with a diagnosis of chronic generalized periodontitis of moderate (25 people) and severe (17 people) degrees of severity, 19 men and 23 women, 4 of all patients suffered from smoking, the average age is 46.7 years.

Результаты лечения оценивали на основании клинических данных и данных ПЦР исследования пародонтопатогенов.The treatment results were evaluated on the basis of clinical data and PCR studies of periodontopathogens.

Получено достоверное улучшение клинической картины у всех пациентов - десна без признаков воспаления, отсутствие отечности и гиперемии, плотная; отделяемое из пародонтальных карманов отсутствует, кровоточивость при зондировании отсутствует (табл. 1).A significant improvement in the clinical picture was obtained in all patients - gums without signs of inflammation, lack of swelling and hyperemia, dense; detachable from periodontal pockets is absent, bleeding during sounding is absent (table. 1).

Figure 00000001
Figure 00000001

По данным ПЦР исследования определялось полное либо практически полное исчезновение основных пародонтопатогенов (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia). (табл. 2)According to the PCR study, the complete or almost complete disappearance of the main periodontopathogens (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia) was determined. (table 2)

Figure 00000002
Figure 00000002

Достигнутый клинический результат сохраняется в течение 12-15 месяцев у 100% пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести (25 пациентов) и 88,2% - тяжелой степени тяжести (15 из 17 пациентов). При использовании способа-прототипа достигнутый клинический результат сохраняется в течение 12-14 месяцев у 95,5% пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести (43 из 45 пациентов).The achieved clinical result lasts for 12-15 months in 100% of patients with moderate periodontitis (25 patients) and 88.2% of severe severity (15 of 17 patients). When using the prototype method, the achieved clinical result is maintained for 12-14 months in 95.5% of patients with moderate periodontitis (43 out of 45 patients).

Способ-прототип состоит из 10 процедур, заявляемый способ - из 3-х, проводимых через день. В промежутках между процедурами пациент самостоятельно проводит фаготерапию, которую продолжает 5-7 дней после завершения процедур ФДТ. Таким образом, длительность амбулаторного курса лечения по заявляемому способу составляет 5 дней, что в 2 раза короче по сравнению с прототипом.The prototype method consists of 10 procedures, the inventive method of 3, carried out every other day. In the intervals between the procedures, the patient independently conducts phagotherapy, which lasts 5-7 days after the completion of PDT procedures. Thus, the duration of an outpatient treatment according to the claimed method is 5 days, which is 2 times shorter compared to the prototype.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных пародонтитом исключает проведение акупунктуры при выполнении способа, что позволило упростить способ, снизить болевой синдром при проведении процедуры и расширить контингент больных за счет категории лиц с противопоказаниями к выполнению акупунктуры, а также сократить количество проводимых процедур, сохраняя при этом высокую эффективность лечения, присущую способу-прототипу, в частности длительность ремиссии.Thus, the claimed method of treatment of patients with periodontitis excludes acupuncture during the implementation of the method, which allowed to simplify the method, reduce pain during the procedure and expand the patient population due to the category of persons with contraindications for acupuncture, as well as reduce the number of procedures, while maintaining the high treatment efficiency inherent in the prototype method, in particular the duration of remission.

Claims (1)

Способ лечения больных пародонтитом, заключающийся в фотодинамической терапии (ФДТ), включающей нанесение на участки воспаления геля для ФДТ с последующим воздействием на эту область диодного лазера красного спектра с временем воздействия, не превышающем 30 минут, причем перед проведением ФДТ проводят снятие над- и поддесневых зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата и полировку зубов, отличающийся тем, что снятие над- и поддесневых зубных отложений проводят ультразвуковым аппаратом «PerioScan» одномоментно с антисептической обработкой раствором «Октенисепт» в разведении 1:10, а полировку зубов осуществляют пескоструйным аппаратом «AirnGo», используя порошок на основе глицина, причем полировку зубов и снятие над- и поддесневых зубных отложений проводят однократно перед проведением первой процедуры ФДТ; гель для ФДТ вводят в пародонтальные карманы, глубина которых 5 и более мм, причем гель для ФДТ вводят, а световод погружают на всю глубину пародонтальных карманов, при этом используют 1% гель Радодент; лазерное воздействие осуществляют диодным лазером в импульсном режиме при длине волны 662 нм, мощности - 0,3 Вт, плотности энергии - 75 Дж/см2, не более 2 минут на один участок воспаления, общее время процедуры 14-30 минут, курс лечения составляет 3 процедуры, проводимых через день, причем в дни между процедурами ФДТ проводят самостоятельную обработку десны гелем с бактериофагами «Фагодент» дважды в день с экспозицией геля 8-10 минут, после завершения проведения процедур ФДТ фаготерапию продолжают 5-7 дней. A method of treating patients with periodontitis, which consists in photodynamic therapy (PDT), including applying to the areas of inflammation of the PDT gel with subsequent exposure to this area of the diode laser of a red spectrum with an exposure time not exceeding 30 minutes, and before PDT, supra-subgingival dental plaque using an ultrasound device and polishing of teeth, characterized in that the removal of supra- and subgingival dental plaque is carried out by the ultrasonic device "PerioScan" simultaneously with antiseptic abotkoy solution "Octenisept" in a 1:10 dilution, and polishing of teeth carried sandblasted «AirnGo», using glycine-based powder, wherein the polishing teeth and removing supra- and subgingival dental plaque performed once before the first PDT procedure; the PDT gel is introduced into the periodontal pockets, the depth of which is 5 mm or more, the PDT gel is introduced, and the fiber is dipped to the entire depth of the periodontal pockets, using 1% Radodent gel; laser exposure is carried out by a diode laser in a pulsed mode at a wavelength of 662 nm, power - 0.3 W, energy density - 75 J / cm 2 , not more than 2 minutes per area of inflammation, the total procedure time is 14-30 minutes, the course of treatment is 3 procedures are carried out every other day, and on the days between PDT procedures, gum gel is independently treated with the bacteriophage "Fagodent" twice a day with gel exposure of 8-10 minutes, after completion of PDT procedures, phage therapy is continued for 5-7 days.
RU2013156699/14A 2013-12-19 2013-12-19 Method of treating patients with periodontitis RU2561890C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013156699/14A RU2561890C2 (en) 2013-12-19 2013-12-19 Method of treating patients with periodontitis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013156699/14A RU2561890C2 (en) 2013-12-19 2013-12-19 Method of treating patients with periodontitis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013156699A RU2013156699A (en) 2015-06-27
RU2561890C2 true RU2561890C2 (en) 2015-09-10

Family

ID=53497147

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013156699/14A RU2561890C2 (en) 2013-12-19 2013-12-19 Method of treating patients with periodontitis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2561890C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2712035C1 (en) * 2019-09-02 2020-01-24 Ольга Николаевна Рисованная Method for treating superficial inflammatory periodontium diseases
RU205049U1 (en) * 2021-04-23 2021-06-24 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет» Replaceable nozzle with an abrasive coating on the Gresy curette for finishing the surface of the tooth root
RU2802143C1 (en) * 2022-11-02 2023-08-22 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treatment of biting lips and cheeks

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN110681070B (en) * 2019-10-31 2021-02-26 福建师范大学 Photodynamic therapy light source capable of being regulated and controlled in personalized mode and regulation and control method

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2165766C1 (en) * 2000-04-24 2001-04-27 Зао "Мирра-М" Means for treating periodontium diseases by applying bacteriophages
CN101612149A (en) * 2009-07-28 2009-12-30 陈志龙 Hematoporphyrin monomethyl ether is in the new purposes of field of medicaments
RU2460491C2 (en) * 2010-08-30 2012-09-10 Альберт Анатольевич Лютиков Method of treating chronic periodontitis
UA77137U (en) * 2012-08-20 2013-01-25 Александра Любомировна Лычковская Method for complex treatment of generalized periodontitis by photodynamotherapy

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2165766C1 (en) * 2000-04-24 2001-04-27 Зао "Мирра-М" Means for treating periodontium diseases by applying bacteriophages
CN101612149A (en) * 2009-07-28 2009-12-30 陈志龙 Hematoporphyrin monomethyl ether is in the new purposes of field of medicaments
RU2460491C2 (en) * 2010-08-30 2012-09-10 Альберт Анатольевич Лютиков Method of treating chronic periodontitis
UA77137U (en) * 2012-08-20 2013-01-25 Александра Любомировна Лычковская Method for complex treatment of generalized periodontitis by photodynamotherapy

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
"Октенисепт (Octenisept) - инструкция по применению, противопоказания, состав" // размещено на сайте "rlsnet.ru", последняя актуализация описания производителем 15.05.2008 [он-лайн] [Найдено 2014.10.24] найдено из Интернет: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2418.htm . ПОПОВА А.Е. и др. "Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита" // "Российская стоматология", N2, 2012, стр.31-37 . BEISWANGER BB et al. "The clinical effects of a mouthrinse containing 0.1% octenidine". J Dent Res. 1990 Feb;69(2):454-7, реферат, найдено 24.10.2014 из PubMed PMID: 2407757. TIRALI RE et al. "In vitro antimicrobial activity of sodium hypochlorite, chlorhexidine gluconate and octenidine dihydrochloride in elimination of microorganisms within dentinal tubules of primary and permanent teeth". Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May 1;17(3):e517-22, реферат, найдено 24.10.2014 из PubMed PMID: 22143724 *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2712035C1 (en) * 2019-09-02 2020-01-24 Ольга Николаевна Рисованная Method for treating superficial inflammatory periodontium diseases
RU205049U1 (en) * 2021-04-23 2021-06-24 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет» Replaceable nozzle with an abrasive coating on the Gresy curette for finishing the surface of the tooth root
RU2802143C1 (en) * 2022-11-02 2023-08-22 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treatment of biting lips and cheeks
RU2808191C1 (en) * 2023-01-10 2023-11-24 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of chronic periodontitis treatment
RU2807942C1 (en) * 2023-02-07 2023-11-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of prolonging action of bacteriophages in treatment of diseases of oral mucosa

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013156699A (en) 2015-06-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6095710B2 (en) Combination of oxidizing agents, photosensitizers and wound healing agents for oral disinfection and treatment of oral diseases
Andere et al. Evaluation of the local effect of nonsurgical periodontal treatment with and without systemic antibiotic and photodynamic therapy in generalized aggressive periodontitis. A randomized clinical trial
Ichinose-Tsuno et al. Antimicrobial photodynamic therapy suppresses dental plaque formation in healthy adults: a randomized controlled clinical trial
Datta et al. Disclosing solutions used in dentistry
Panhóca et al. Evaluation of antimicrobial photodynamic therapy against Streptococcus mutans biofilm in situ
RU2460491C2 (en) Method of treating chronic periodontitis
RU2561890C2 (en) Method of treating patients with periodontitis
RU2728108C1 (en) Method for photodynamic therapy of oral diseases and dental gel-photosensitizer
RU2568837C1 (en) Method of treating periodontitis with use of lamifaren gel
Stein et al. Influence of photobiomodulation therapy on gingivitis induced by multi-bracket appliances: a split-mouth randomized controlled trial
Pazilovich et al. Effciency of the use of photodynamic therapy in complex treatment
RU2612840C1 (en) Method of treating periodontitis
RU2457006C1 (en) Method of treatment for parodentium disease
RU2188627C1 (en) Method for preventing oral cavity diseases
RU2624867C1 (en) Method for complex treatment of patients with inflammatory periodontal diseases
RU2785010C1 (en) Method for treating moderate periodontitis in patients after a coronavirus infection
RU2789465C1 (en) Method for the prevention and treatment of pathological changes in the dentoalveolar system in periodontal disease
RU2248785C1 (en) Method for treating the cases of chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity degree
RU2429859C1 (en) Method of treating periodontitis
RU2679803C1 (en) Method of simultaneous elimination of periodontal pathogens depending on their clinically significant titers and clinical condition of paradontium tissues
RU2662143C1 (en) Method for improving trophic processes in gingiva and increasing duration of remission in patients with moderate chronic generalized periodontitis
RU2793938C1 (en) Gum massage device
RU2216365C1 (en) Method for treating parodontitis
RU2675736C1 (en) Method for treating periodontitis
RU2802143C1 (en) Method of treatment of biting lips and cheeks

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20151220

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20171123