RU2539426C1 - Method of treating secretory otitis media in children - Google Patents
Method of treating secretory otitis media in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2539426C1 RU2539426C1 RU2013133164/14A RU2013133164A RU2539426C1 RU 2539426 C1 RU2539426 C1 RU 2539426C1 RU 2013133164/14 A RU2013133164/14 A RU 2013133164/14A RU 2013133164 A RU2013133164 A RU 2013133164A RU 2539426 C1 RU2539426 C1 RU 2539426C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- otitis media
- middle ear
- medium
- children
- ultrasonic exposure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применено в лечении экссудативного среднего отита (ЭСО) у детей.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the treatment of exudative otitis media (ESO) in children.
Известен способ лечения рубцовых и экссудативных средних отитов путем пневмо- и вибромассажа барабанной перепонки с помощью аппарата для пневматического массажа барабанной перепонки. Работа последнего строится по принципу воздушного мини-компрессора, предназначенного для создания чередующихся циклов "давление - разрежение" в замкнутом пространстве слухового прохода с целью оказания механического воздействия воздухом на барабанную перепонку. Аппарат с помощью полой эластичной трубки соединяется со слуховым проходом больного уха. По определенной методике ежедневно в течение нескольких минут толчкообразными движениями струи воздуха проводится массаж барабанной перепонки. Однако создаваемое при этом давление воздуха является слабым, недостаточным для существенного улучшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, особенно при выраженных рубцовых изменениях. Поэтому, как показывает многолетний клинический опыт, данный способ лечения малоэффективен и используется в настоящее время только как вспомогательный.A known method of treating cicatricial and exudative otitis media by pneumatic and vibration massage of the tympanic membrane using an apparatus for pneumatic massage of the tympanic membrane. The work of the latter is based on the principle of an air mini-compressor, designed to create alternating cycles of "pressure - vacuum" in the enclosed space of the ear canal in order to exert a mechanical effect of air on the eardrum. The device using a hollow elastic tube connects to the ear canal of the affected ear. According to a certain methodology, a tympanic membrane massage is carried out daily for several minutes by jerky movements of a jet of air. However, the air pressure created during this is weak, insufficient to significantly improve the mobility of the eardrum and auditory ossicles, especially with pronounced cicatricial changes. Therefore, as shown by many years of clinical experience, this method of treatment is ineffective and is currently used only as an auxiliary.
Известен также способ лечения хронических средних отитов путем электрофореза в патологический очаг различных лекарственных препаратов. При гнойных средних отитах чаще используется электрофорез антимикробных препаратов, при рубцово-адгезивных и экссудативных отитах - ферментов гиалуронидазного и протеолитического действия. С данной целью может использоваться воронка с угольным электродом для эндоаурального электрофореза [1].There is also a method of treating chronic otitis media by electrophoresis in the pathological focus of various drugs. With purulent otitis media, electrophoresis of antimicrobial agents is more often used, with scar-adhesive and exudative otitis media - enzymes of hyaluronidase and proteolytic action. For this purpose, a funnel with a carbon electrode can be used for endaural electrophoresis [1].
Однако способ электрофореза не всегда обеспечивает проникновение лекарственного вещества в среднее ухо на необходимую глубину и в достаточной концентрации. Кроме того, электрофорез лекарственных веществ не действует на все звенья патогенеза и поэтому не может использоваться как самостоятельный способ лечения из-за низкой эффективности, поэтому часто сочетается с пневмомассажем или имеет вспомогательное значение (в комплексе других лечебных мероприятий).However, the method of electrophoresis does not always ensure the penetration of the drug into the middle ear to the required depth and in sufficient concentration. In addition, electrophoresis of drugs does not affect all links of pathogenesis and therefore cannot be used as an independent method of treatment due to low efficiency, therefore, it is often combined with pneumomassage or has an auxiliary value (in combination with other therapeutic measures).
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения хронических средних отитов, когда воздействие на патологический очаг в среднем ухе оказывают низкочастотным ультразвуком через лекарственные растворы протеолитических ферментов. Основными действующими факторами низкочастотного ультразвука являются переменное звуковое давление, акустические течения и кавитация озвучиваемой лекарственной жидкости. Ультразвук частотой 25-27 кГц обладает выраженным бактерицидным действием, вызывая разрушение самих микробных тел. Помимо непосредственного бактерицидного действия низкочастотного ультразвука при кавитации растворов лекарственных веществ создается их "депо" в стенках озвучиваемой полости и осуществляется гидродинамический массаж окружающих тканей, улучшающий процессы микроциркуляции. Лечение больных заключается во внутриушном промывании среднего уха лекарственным растворам через перфорацию барабанной перепонки (или послеоперационной полости) с помощью специального ультразвукового аппарата, обеспечивающего эффективность предлагаемого способа [2]. При негнойных средних отитах (рубцово-адгезивном, экссудативном, тубоотите) лечение заключается в эндоауральной кавитации и фонофорезе стандартного раствора лидазы в разведении 1:5 или 1:10 (у детей) или другого лекарственного препарата.Closest to the claimed is a method of treating chronic otitis media, when low-frequency ultrasound through drug solutions of proteolytic enzymes has an effect on the pathological focus in the middle ear. The main operating factors of low-frequency ultrasound are variable sound pressure, acoustic currents and cavitation of the voiced medicinal fluid. Ultrasound with a frequency of 25-27 kHz has a pronounced bactericidal effect, causing the destruction of the microbial bodies themselves. In addition to the direct bactericidal effect of low-frequency ultrasound during cavitation of solutions of medicinal substances, their "depot" is created in the walls of the voiced cavity and hydrodynamic massage of surrounding tissues is carried out, which improves microcirculation processes. Treatment of patients consists in the intra-aural washing of the middle ear with drug solutions through perforation of the tympanic membrane (or postoperative cavity) using a special ultrasound device that ensures the effectiveness of the proposed method [2]. In case of non-purulent otitis media (scar-adhesive, exudative, tubootitis), treatment consists in endaural cavitation and phonophoresis of a standard solution of lidase in a dilution of 1: 5 or 1:10 (in children) or another drug.
Недостатками данного способа является то, что он не может быть с безопасностью применен для лечения экссудативного среднего отита у детей вследствие возможной травматизации барабанной перепонки, которая у них очень тонка, болевых ощущений во время процедуры, а также отрицательного воздействия ферментативных препаратов на слизистую оболочку и организм ребенка в целом.The disadvantages of this method is that it cannot be safely used to treat exudative otitis media in children due to possible trauma to the eardrum, which is very thin, pain during the procedure, and the negative effect of enzymatic preparations on the mucous membrane and body the child as a whole.
Новая техническая задача - повышение эффективности способа за счет снижения травматизации тканей среднего уха и получения более устойчивого лечебного эффекта, сокращение числа рецидивов.A new technical task is to increase the efficiency of the method by reducing trauma to the tissues of the middle ear and obtaining a more stable therapeutic effect, reducing the number of relapses.
Для решения технической задачи в способе лечения экссудативного среднего отита путем проведения эндоуральной ультразвуковой терапии, включающем ультразвуковое воздействие на ткани среднего уха с использованием лекарственного средства в качестве среды, в качестве среды используют раствор препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината, а ультразвуковое воздействие проводят при амплитуде колебаний 40 мкм частоте 26,5 кГц продолжительностью 15 сек, курсом 7 процедур, проводимых ежедневно.To solve the technical problem in the method of treating exudative otitis media by conducting endoural ultrasound therapy, which includes ultrasonic treatment of middle ear tissue using the drug as a medium, a solution of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate is used as the medium, and the ultrasonic effect is carried out at an oscillation amplitude of 40 μm frequency of 26.5 kHz for 15 seconds, a course of 7 procedures conducted daily.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
1. Пациента укладывают на кушетку, больным ухом кверху, ушную раковину оттягивают кзади и кверху, тем самым наружный слуховой проход выпрямляется.1. The patient is placed on a couch, with a sick ear up, the auricle is pulled back and up, thereby straightening the external auditory canal.
2. Слуховой проход заполняют 2 мл раствора тиамфеникола глицинат ацетилцистеината (в составе комплексного препарата флуимуцил-антибиотик).2. The auditory meatus is filled with 2 ml of a solution of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate (as part of the complex preparation fluimucil-antibiotic).
3. К отверстию прохода приставляют рабочую часть ультразвукового аппарата «Тонзиллор» (волновод с наконечником в виде ушных воронок разных размеров) таким образом, чтобы его рабочая часть была погружена в раствор ацетилцистеина, при этом предварительно амплитуду колебаний рабочего торца волновода выставляют в положение минимума 40 мкм и в последующем производят озвучивание продолжительностью 15 секунд, при частоте 26,5 кГц. Курс лечения заключается в ежедневных лечебных процедурах в течение 7 дней, проводимых ежедневно.3. The working part of the Tonsillor ultrasound apparatus (a waveguide with a tip in the form of ear funnels of different sizes) is attached to the passage opening so that its working part is immersed in an acetylcysteine solution, and the amplitude of the oscillations of the working end of the waveguide is first set to a minimum of 40 microns and subsequently produce scoring for a duration of 15 seconds, at a frequency of 26.5 kHz. The course of treatment consists in daily treatment procedures for 7 days, carried out daily.
Относительно патоморфологии процессов, происходящих в барабанной полости, при возникновении ЭСО. Как известно, основным компонентом густого вязкого экссудата при ЭСО являются протеогликаны (ПГ) - молекулы, состоящие из белков с ковалентно присоединенными к ним полисахаридными цепями: гликозаминогликанами (ГАГ). ГАГ составляют до 95% и более массы ПГ. Основные физико-химические свойства ПГ определяют ГАГ, структура которых расшифрована. Учитывая наличие в структуре таких ГАГ, как гиалуроновая кислота, кератан-сульфат I и II, гепарин и гепаринсульфат в-1,4-связей 2-ацетилглюкозамина, в терапии ЭСО логично подразумевать использование ферментов протеиназ, в частности лидазы. Однако нестабильность ферментов в физиологических условиях, их разрушение под действием эндогенных протеаз, токсичность, антигенность как чужеродных организму белков, а также противопоказание к применению при остром воспалении, ограничивают использование ферментных препаратов [3, 6].Regarding the pathomorphology of the processes occurring in the tympanic cavity, with the occurrence of ESR. As you know, the main component of thick viscous exudate in ESO are proteoglycans (PG) - molecules consisting of proteins with polysaccharide chains covalently attached to them: glycosaminoglycans (GAG). GAGs make up 95% or more of the mass of GHGs. The main physicochemical properties of GHGs are determined by GAG, the structure of which is deciphered. Considering the presence of such GAGs in the structure as hyaluronic acid, keratan sulfate I and II, heparin and heparin sulfate of β-1,4-bonds of 2-acetylglucosamine, it is logical to use the use of proteinase enzymes, in particular lidase, in the treatment of ESO. However, the instability of enzymes under physiological conditions, their destruction by endogenous proteases, toxicity, antigenicity of proteins alien to the body, and contraindication for use in acute inflammation, limit the use of enzyme preparations [3, 6].
В свою очередь, предлагается проводить эндоуральный фонофорез раствора тиамфеникола глицинат ацетилцистеината, причем фонофорез лекарственного вещества производится при самой минимальной амплитуде колебаний рабочего конца волновода 40 мкм и частоте 26,5 кГц, что, во-первых, позволяет избежать травматизации барабанной перепонки и не вызывает болевых ощущений у ребенка во время выполнения процедуры, а во-вторых, действие ацетилцистеина позволяет безопасно эвакуировать экссудат из барабанной полости, а тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов экссудата, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Сохраняет активность при наличии даже гнойного экссудата. Ацетилцистеин обладает антиадгезивными свойствами, оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион, являющийся антиоксидантом и цитопротектором, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Таким образом, ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, способствуя детоксикации вредных веществ.In turn, it is proposed to perform endoural phonophoresis of a solution of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate, and phonophoresis of a drug substance is performed at the very minimum oscillation amplitude of the working end of the waveguide of 40 μm and a frequency of 26.5 kHz, which, firstly, avoids trauma to the tympanic membrane and does not cause pain sensations in the child during the procedure, and secondly, the action of acetylcysteine allows you to safely evacuate the exudate from the tympanic cavity, and tiamphenicol has a wide spectrum of th antibacterial action. The action of acetylcysteine is associated with the ability of its sulfhydryl groups to break disulfide bonds of acid mucopolysaccharides of exudate, which leads to the depolarization of mucoproteins and a decrease in the viscosity of mucus. It remains active in the presence of even purulent exudate. Acetylcysteine has anti-adhesive properties, has an antioxidant effect, due to the presence of a nucleophilic thiol SH-group, which easily gives off hydrogen, neutralizing oxidative radicals. Acetylcysteine easily penetrates into the cell, deacetylated to L-cysteine, from which intracellular glutathione is synthesized, which is an antioxidant and cytoprotector that neutralizes endogenous and exogenous free radicals and toxins. Thus, acetylcysteine prevents depletion and enhances the synthesis of intracellular glutathione, contributing to the detoxification of harmful substances.
Кроме того, он обладает и противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородосодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления). Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки, он эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных и грамотрицательных [4, 5].In addition, it has an anti-inflammatory effect (due to the suppression of the formation of free radicals and active oxygen-containing substances responsible for the development of inflammation). Thiamphenicol is a derivative of chloramphenicol, the mechanism of action is associated with the inhibition of bacterial cell protein synthesis, it is effective in vitro against bacteria that most often cause respiratory tract infections: gram-positive and gram-negative [4, 5].
Низкочастотная ульразвуковая кавитация лекарственного раствора в слуховом проходе при самой минимальной амплитуде колебаний рабочего конца волновода 40 мкм и частоте 26,5 кГц позволяет провести макромассаж барабанной перепонки с целью улучшения подвижности звукопроводящего аппарата среднего уха и микромассаж для улучшения процессов микроциркуляции в тканях среднего уха. А воздействие препарата ацетилцистеин позволяет постепенно удалить из полости среднего уха слизистый экссудат и восстановить в ней нормальную функцию мукоцилиарного клиренса.Low-frequency ultrasonic cavitation of the drug solution in the ear canal with the minimum amplitude of oscillations of the working end of the waveguide of 40 μm and a frequency of 26.5 kHz allows for macromassage of the eardrum to improve the mobility of the sound-conducting apparatus of the middle ear and micromassage to improve microcirculation in the tissues of the middle ear. And the effect of the drug acetylcysteine allows you to gradually remove the mucous exudate from the middle ear cavity and restore the normal function of mucociliary clearance in it.
Однако вызывала сомнение возможность использования указанного препарата в совокупности с физическим фактором, который мог повлиять на его всасываемость и переносимость пациентами детского возраста. Поэтому режим способа был основан на анализе данных клинических наблюдений. По данной методике было пролечено 38 детей и у 32 из них нами были достигнуты положительные и стойкие результаты, заключающиеся в достоверном улучшении слуха и исчезновении экссудата из полостей среднего уха.However, the possibility of using this drug in conjunction with a physical factor that could affect its absorption and tolerance by pediatric patients was doubtful. Therefore, the mode of the method was based on the analysis of clinical observation data. By this method, 38 children were treated and in 32 of them we achieved positive and persistent results, which consisted in a significant improvement in hearing and the disappearance of exudate from the middle ear cavities.
Преимуществами предлагаемого способа являются повышение упрощения и повышение эффективности удаления экссудата из полостей среднего уха, и безопасность применения данной методики, особенно в детской возрастной группе.The advantages of the proposed method are to increase the simplification and increase the efficiency of removing exudate from the cavities of the middle ear, and the safety of the use of this technique, especially in the children's age group.
Следующий клинический пример подтверждает осуществимость предлагаемого способа.The following clinical example confirms the feasibility of the proposed method.
Пример 1. Больной З., 4 лет, поступил с жалобами на снижение слуха на оба уха, частые рецидивы острых средних отитов. Из анамнеза: страдает вышеперечисленными симптомами давно. Наблюдался у оториноларинголога по месту жительства. Оториноларингологом поликлиники назначалась антибактериальная терапия, секретолитическая терапия, сосудосуживающие капли в нос, механотерапия, физиолечение. Эффект незначительный, направлен на госпитализацию в клинику ТФ ФГБУ НКЦО.Example 1. Patient Z., 4 years old, was admitted with complaints of hearing loss in both ears, frequent relapses of acute otitis media. From the anamnesis: suffers from the above symptoms for a long time. It was observed at the otorhinolaryngologist at the place of residence. Otolaryngologist of the clinic prescribed antibacterial therapy, secretolytic therapy, vasoconstrictor drops in the nose, mechanotherapy, physiotherapy. The effect is insignificant, it is aimed at hospitalization in the clinic of TF FSBI NKTSO.
Отоскопия: ПРАВОЕ УХО: ушная раковина обычная. Кожа не изменена, слуховой проход свободен, кожа бледная, барабанная перепонка мутная, серая, выбухает, опознавательные знаки выражены четко. Перфорации, рубцов нет. Сосцевидный отросток безболезненный.Otoscopy: RIGHT EAR: Auricle is common. The skin is not changed, the ear canal is free, the skin is pale, the eardrum is cloudy, gray, swells, the identification marks are clearly expressed. Perforation, no scars. The mastoid process is painless.
ЛЕВОЕ УХО: ушная раковина обычная. Кожа не изменена, слуховой проход свободен, кожа бледная, барабанная перепонка мутная, серая, выбухает, опознавательные знаки выражены четко. Перфораций, рубцов нет. Сосцевидный отросток безболезненный.LEFT EAR: Auricle is common. The skin is not changed, the ear canal is free, the skin is pale, the eardrum is cloudy, gray, swells, the identification marks are clearly expressed. Perforations, no scars. The mastoid process is painless.
Слух: шепотную речь воспринимал обоими ушами на расстоянии до 1 м, разговорную речь - на расстоянии 5 м. При проведении акустической импедансометрии с обеих сторон получена тимпанограмма тип "В", акустический рефлекс не зарегистрирован.Hearing: I heard whispering speech with both ears at a distance of 1 m, colloquial speech at a distance of 5 m. When conducting acoustic impedance measurements, a tympanogram of type “B” was obtained on both sides, the acoustic reflex was not registered.
Выставлен диагноз: Хронический двусторонний экссудативный средний отит.Diagnosed with Chronic bilateral exudative otitis media.
Проведено лечение согласно предлагаемому способу: 7 сеансов ультразвуковой терапии при минимальной амплитуде колебаний рабочего конца волновода 40 мкм и частоте 26,5 кГц, с раствором препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината по 15 сек на оба уха, продувание слуховых труб по Политцеру 7 сеансов, пневмомассаж барабанной перепонки с 2х сторон 6 сеансов.The treatment was carried out according to the proposed method: 7 sessions of ultrasound therapy with a minimum amplitude of oscillations of the working end of the waveguide of 40 μm and a frequency of 26.5 kHz, with a solution of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate for 15 seconds in both ears, blowing auditory tubes through Politzer 7 sessions, pneumatic massage of the tympanic membrane from 2 sides 6 sessions.
В результате проведенного лечения через 1,5 недели слух у пациента восстановился до восприятия шепотной речи 6 м на оба уха, при проведении акустической импедансометрии с обеих сторон получена тимпанограмма тип "А", акустический рефлекс зарегистрирован. При отоскопии обе барабанные перепонки серого цвета, тусклые, несколько втянуты. В итоге пациент З. 4 лет закончил курс амбулаторного лечения с выздоровлением. В течение 6 месяцев не обращался по поводу рецидива заболевания.As a result of the treatment, after 1.5 weeks, the patient’s hearing was restored to the perception of a whisper of 6 m in both ears, while performing acoustic impedancemetry on both sides, a tympanogram of type “A” was obtained, the acoustic reflex was recorded. With otoscopy, both eardrums are gray, dull, somewhat retracted. As a result, patient Z., 4 years old, completed a course of outpatient treatment with recovery. For 6 months did not apply for a relapse of the disease.
Таким образом, комплексная оценка всех параметров клинического исследования у обследованных нами пациентов подтверждает, что предлагаемый способ является эффективным методом лечения экссудативного среднего отита у детей.Thus, a comprehensive assessment of all the parameters of the clinical trial in the patients examined by us confirms that the proposed method is an effective method of treating exudative otitis media in children.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: способ прост, имеет высокую эффективность, безболезненный и безопасный при лечении пациентов детской возрастной группы, имеет низкую частоту рецидивирования. Отсутствие нежелательных эффектов при использовании ультразвуковой терапии с раствором препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината у всех обследованных свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности предложенного нами способа.The advantages of the proposed method are as follows: the method is simple, has high efficacy, is painless and safe in the treatment of patients of the children's age group, has a low recurrence rate. The absence of undesirable effects when using ultrasound therapy with a solution of the drug tiamphenicol glycinate acetylcysteinate in all examined indicates good tolerance and safety of our proposed method.
Источники информацииInformation sources
1. Солдатов И.Б., Преображенский Н.А., Патякина O.К. Консервативное лечение тугоухости. // Тугоухость. Под ред. Н.А. Преображенского. - М.: Медицина, 1978. - С.382; рис.79.1. Soldatov I.B., Preobrazhensky N.A., Patyakina O.K. Conservative treatment of hearing loss. // Hearing loss. Ed. ON. Preobrazhensky. - M .: Medicine, 1978. - S.382; fig. 79.
2. Драчук А.И., Нестерова К.И., Торопов В.Н., Казачков Ю.А. и др. Способ внутриушной ультразвуковой терапии хронических отитов. Патент РФ №2000119849/14. Опубликовано 20.03.2002.2. Drachuk A.I., Nesterova K.I., Toropov V.N., Kazachkov Yu.A. et al. A method for intra-ultrasound therapy of chronic otitis media. RF patent №2000119849 / 14. Published on March 20, 2002.
3. Янюшкина Е.С. Консервативное лечение секреторной стадии экссудативного среднего отита // Автореферат кандидатской диссертации, 2010 г.3. Yanyushkina E.S. Conservative treatment of the secretory stage of exudative otitis media // Abstract of the dissertation, 2010
4. С.Ю. Чикина, А.Г. Чучалин, ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава «Флуимуцил и современная клиническая практика». Пульмонология, 4'2005.4. S.Yu. Chikina, A.G. Chuchalin, Federal State-Funded Scientific Research Institute of Pulmonology of Roszdrav "Fluimucil and modern clinical practice." Pulmonology, 4'2005.
5. Н.А. Вознесенский по материалам: Dekhuijzen N.R. // Eur. Respir. J. 2004. У.23. №4 ф. Р.629 «Антиоксидантные свойства и клиническая эффективность Флуимуцила (N-ацетилцистеина) при ХОБЛ», Атмосфера. Пульмонология и аллеогология, 3. 2004.5. N.A. Ascension on materials: Dekhuijzen N.R. // Eur. Respir. J. 2004. D.23. No. 4 f. P.629 “Antioxidant properties and clinical efficacy of Fluimucil (N-acetylcysteine) in COPD,” Atmosphere. Pulmonology and alleogology, 3. 2004.
6. Савенко И.В., Бобошко М.Ю., Лопотко А.И., Цвылева И.Д. Экссудативный средний отит. СПб.: Диалог, 2010. - 80 с.6. Savenko I.V., Boboshko M.Yu., Lopotko A.I., Tsvyleva I.D. Exudative otitis media. SPb .: Dialog, 2010 .-- 80 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133164/14A RU2539426C1 (en) | 2013-07-16 | 2013-07-16 | Method of treating secretory otitis media in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133164/14A RU2539426C1 (en) | 2013-07-16 | 2013-07-16 | Method of treating secretory otitis media in children |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2539426C1 true RU2539426C1 (en) | 2015-01-20 |
| RU2013133164A RU2013133164A (en) | 2015-01-27 |
Family
ID=53280987
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013133164/14A RU2539426C1 (en) | 2013-07-16 | 2013-07-16 | Method of treating secretory otitis media in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2539426C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076750C1 (en) * | 1992-07-21 | 1997-04-10 | Педдер Валерий Викторович | Method of treatment of postoperative cavities of middle ear and device for its realization |
| RU2180605C1 (en) * | 2000-07-24 | 2002-03-20 | Завод "Автоматика" | Method for applying intraaural ultrasonic therapy in the cases of chronic middle ear otites |
| RU2412683C1 (en) * | 2009-09-09 | 2011-02-27 | Валерий Викторович Педдер | Ozone-ultrasound apparatus for treating exudative sinusitis |
-
2013
- 2013-07-16 RU RU2013133164/14A patent/RU2539426C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076750C1 (en) * | 1992-07-21 | 1997-04-10 | Педдер Валерий Викторович | Method of treatment of postoperative cavities of middle ear and device for its realization |
| RU2180605C1 (en) * | 2000-07-24 | 2002-03-20 | Завод "Автоматика" | Method for applying intraaural ultrasonic therapy in the cases of chronic middle ear otites |
| RU2412683C1 (en) * | 2009-09-09 | 2011-02-27 | Валерий Викторович Педдер | Ozone-ultrasound apparatus for treating exudative sinusitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАРПОВА Е.П., ТУЛУПОВ Д.А. Бактериальные биопленки в оториноларингологии. Эффективная фармакотерапия N1, 2012г, с.6-9. Солдатов И.Б. и др. Консервативное лечение тугоухости. - М.: Медицина, 1978. с.376-417 * |
| формула. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013133164A (en) | 2015-01-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| BR112013017875B1 (en) | OPHTHALMIC COMPOSITION | |
| WO2018228848A3 (en) | Cleaning, healing and regeneration of tissue and wounds | |
| Lavinsky et al. | Surgical treatment of vertigo by utriculostomy: an experimental study in sheep | |
| RU2539426C1 (en) | Method of treating secretory otitis media in children | |
| RU2180605C1 (en) | Method for applying intraaural ultrasonic therapy in the cases of chronic middle ear otites | |
| RU2551190C1 (en) | Method for managing postoperative patients after septoplasty | |
| RU2294185C2 (en) | Method for treating trepanation cavity disease by applying ultrasonic therapy | |
| Sirimanna et al. | Anaesthesia of the tympanic membrane: comparison of EMLA cream and iontophoresis | |
| RU2424829C2 (en) | Method of treating chronic rhinites | |
| RU2572159C1 (en) | Method of treating otorhinolaryngological inflammatory disorders | |
| RU2432921C1 (en) | Method of partial laser resection of nasal turbinates in case of chronic rhinitis | |
| RU2609288C1 (en) | Method for treatment of auditory tube dysfunction | |
| RU2164159C2 (en) | Method of laser therapy of postoperative tympanum cavities in patients with chronic purulent inflammation of middle ear | |
| RU2715456C1 (en) | Method for prevention of antimicrobial protection disorders in patients operated on for curvature of nasal septum using ultrasonic cavitation and photochromotherapy | |
| RU2806103C1 (en) | Method of surgical treatment of non-inflammatory perilymphatic fistulas of oval window of labyrinth | |
| RU2336102C1 (en) | Method of adhesive otitis treatment | |
| RU2252047C2 (en) | Method for applying imoxipine laserophoresis | |
| RU2794639C1 (en) | Method of treatment of patients after rhinosurgical interventions | |
| RU2310484C1 (en) | Method for treating chronic highmoritis | |
| RU2323019C1 (en) | Method for treating patients for posttraumatic sensorineural deafness in acute stage caused by mine explosion injury | |
| Zh D et al. | Improving Methods Rehabilitation Of Tympanosclerosis In The Postoperative Period. | |
| Ismatova | Improving Methods Rehabilitation Of Tympanosclerosis In The Postoperative Period | |
| RU2587849C1 (en) | Method of treating exudative otitis media | |
| RU2192830C1 (en) | Surgical method for treating hypoacusis in the cases of chronic middle ear otites | |
| Meng et al. | Hearing Damage Through Blast |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150717 |