RU2510254C1 - Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma - Google Patents
Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2510254C1 RU2510254C1 RU2013102635/14A RU2013102635A RU2510254C1 RU 2510254 C1 RU2510254 C1 RU 2510254C1 RU 2013102635/14 A RU2013102635/14 A RU 2013102635/14A RU 2013102635 A RU2013102635 A RU 2013102635A RU 2510254 C1 RU2510254 C1 RU 2510254C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- glaucoma
- sclerectomy
- day
- rehabilitation
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы больных с повышенным либо нормальным внутриглазным давлением (ВГД) с нестабилизированными зрительными функциями в раннем послеоперационном периоде.The invention relates to medicine, in particular to the field of ophthalmology, and can be used to increase the effectiveness of surgical treatment of primary open-angle glaucoma in patients with increased or normal intraocular pressure (IOP) with unstable visual functions in the early postoperative period.
Глаукома - одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения. Она приводит к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн. человек, причем в ближайшие десять лет оно увеличится еще на 10 млн. По литературным данным, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек, а каждые 10 минут - один ребенок. В течение последних лет глаукома является одной из главных причин необратимой слепоты. Частота выхода на инвалидность вследствие глаукомы составляет 15-20% всех глазных заболеваний. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом, позволяют говорить о глаукоме как о медико-социальной болезни. В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее ранней диагностике и лечению (Национальное руководство по глаукоме, Москва, 2011 г.).Glaucoma is one of the most common diseases of the organ of vision. It leads to severe irreversible changes in the eye and a significant loss of vision, up to complete blindness. According to the World Health Organization, the number of glaucoma patients in the world ranges from 60.5 to 105 million people, and in the next ten years it will increase by another 10 million. According to literature, in the world, one person blinds every minute from glaucoma, and every 10 minutes - one child. In recent years, glaucoma has been one of the main causes of irreversible blindness. The incidence of disability due to glaucoma is 15-20% of all eye diseases. The observed steady and stable increase in the incidence rate in different demographic groups, a chronic course with progressive deterioration of visual functions, leading ultimately to loss of working capacity, accompanied by a high percentage of disability and significant costs to the patient and the state as a whole, make it possible to talk about glaucoma as a medical and social disease . In this regard, the fight against glaucoma is a state task, the solution of which requires the implementation of active and broad measures for its early diagnosis and treatment (National Guide to Glaucoma, Moscow, 2011).
Основными принципами лечения глаукомы являются снижение уровня ВГД, улучшение глазного кровотока, нейропротекция. Первая задача достигается использованием гипотензивных средств, а при отсутствии эффекта - лазерным и хирургическим лечением.The main principles of the treatment of glaucoma are a decrease in the level of IOP, an improvement in eye blood flow, and neuroprotection. The first task is achieved by the use of antihypertensive drugs, and in the absence of effect, by laser and surgical treatment.
В то же время нормализация ВГД не всегда способствует стабилизации зрительных функций. По данным многих авторов (Нестеров А.П., 2007, Егоров Е.А., 2001, Мельников В.Я., 1999), распад зрительных функций продолжается после проведения антиглаукоматозных операций и достижения нормализации офтальмотонуса у 40-60% пациентов. Ухудшение зрительных функций можно объяснить отчасти и реакцией организма на вмешательство, так как операция является стрессом, при котором происходит выброс различных биологически активных веществ, усугубляющих ишемию тканей.At the same time, normalization of IOP does not always contribute to the stabilization of visual functions. According to many authors (Nesterov A.P., 2007, Egorov E.A., 2001, Melnikov V.Ya., 1999), the decay of visual functions continues after antiglaucomatous operations and normalization of ophthalmotonus in 40-60% of patients. The deterioration of visual functions can be explained in part by the body’s response to the intervention, since the operation is a stress in which various biologically active substances that aggravate tissue ischemia are released.
Проведенный патентный поиск не выявил прямых аналогов заявляемого решения.The patent search did not reveal direct analogues of the proposed solution.
Известен способ лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, включающий проведение в ходе синустрабекулоэктомии локальной склерэктомии с возможностью доставки лекарственного средства к зрительному нерву с помощью тупоконечной канюли, причем в качестве лекарственного средства используют Ретиналамин (см. Т.Г. Каменских, Е.Ю. Мышкина, Е.Ю. Радченко. Применение ретиналамина в лечени больных с первичной открытоугольной глаукомой // Terra Medica №3, 2006 - с.54-56).There is a method of treating patients with primary open-angle glaucoma, including performing a local sclerectomy during a sinistrabeculoectomy with the possibility of delivering a drug to the optic nerve using a blunt cannula, and Retinalamin is used as a medicine (see T.G. Kamensky, E.Yu. Myshkina, E. Yu. Radchenko, The Use of Retinalamin in the Treatment of Patients with Primary Open Angle Glaucoma // Terra Medica No. 3, 2006 - p. 54-56).
Данное техническое решение обладает недостаточной эффективностью хирургического лечения глаукомы, поскольку локальная склерэктомия выполняется в наружном сегменте глаза, в отдалении от зрительного нерва, лекарственное средство вводят лишь один раз в субтеноновое пространство и отсутствует полноценная восстановительная терапия в послеоперационном периоде.This technical solution is not effective in the surgical treatment of glaucoma, since local sclerectomy is performed in the outer segment of the eye, away from the optic nerve, the drug is administered only once in the subtenon space and there is no full-fledged rehabilitation therapy in the postoperative period.
В качестве ближайшего аналога принят способ лечения больных глаукомой, включающий проведение в ходе антиглаукоматозной операции, а именно синустрабекулоэктомии, локальной склерэктомии с возможностью доставки лекарственного средства к заднему полюсу глаза путем имплантации коллагеновой гемостатической губки размером 5×10 мм и последующую восстановительную терапию в виде инъекций лекарственного средства под конъюнктиву глаза в сочетании с воздействием физическим фактором, причем в качестве лекарственного средства в ходе синустрабекулоэктомии и при восстановительной терапии используют Кортексин, а в качестве физического фактора используют магнитолазерстимуляцию (см. Красногорская В.Н., Басинский С.Н., Соломина Е.В. и др. Результаты магнитолазерстимуляции в сочетании с кортексином при лечении декомпенсированной первичной далекозашедшей открытоугольной глаукомы // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. науч. ст. [под ред. акад. РАМН А.П. Нестерова]. - М., 2007, с.261-266).As the closest analogue, a method for treating patients with glaucoma is adopted, including performing during an antiglaucomatous operation, namely, sinistrabeculoelectomy, local sclerectomy with the possibility of drug delivery to the posterior pole of the eye by implantation of a collagen hemostatic sponge of 5 × 10 mm in size and subsequent rehabilitation therapy in the form of drug injections agents for conjunctiva of the eye in combination with exposure to a physical factor, moreover, as a medicine during sinustrabe Cortexin is used for uloectomy and in rehabilitation therapy, and magneto-laser stimulation is used as a physical factor (see Krasnogorskaya V.N., Basinsky S.N., Solomina E.V. et al. Results of magneto-laser stimulation in combination with cortexin in the treatment of decompensated primary far-open open-angle glaucoma // Glaucoma: theories, trends, technologies: collection of scientific articles [edited by Acad. RAMS A.P. Nesterov]. - M., 2007, p.261-266).
Недостатками ближайшего аналога являются малая эффективность хирургического лечения глаукомы за счет выполнения локальной склерэктомии в наружном сегменте глаза, в отдалении от зрительного нерва, а также довольно высокая вероятность образования различных осложнений в послеоперационном периоде.The disadvantages of the closest analogue are the low efficiency of surgical treatment of glaucoma due to local sclerectomy in the outer segment of the eye, away from the optic nerve, as well as the rather high probability of the formation of various complications in the postoperative period.
Технической задачей заявляемого изобретения является разработка комплексного способа реабилитации больных глаукомой, направленного на стабилизацию и усиление зрительных функций (инфорсирование) с целью сохранения волокон зрительного нерва.The technical task of the invention is the development of a comprehensive method for the rehabilitation of patients with glaucoma, aimed at stabilizing and enhancing visual functions (boosting) in order to preserve the fibers of the optic nerve.
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в снижении трудоемкости, расширении области применения за счет использования известного лекарственного средства (Гистохрома) по нестандартному назначению, а также повышении эффективности хирургического лечения глаукомы вследствие следующих факторов:The technical result achieved when solving the problem is expressed in reducing the complexity, expanding the scope by using a well-known drug (Histochrome) for non-standard purposes, as well as increasing the effectiveness of surgical treatment of glaucoma due to the following factors:
- возможность адресной доставки лекарственного средства к месту назначения, а именно зрительному нерву, за счет выполнения локальной склерэктомии и имплантации коллагеновой гемостатической губки размером 5×10 мм в субтеноновое пространство в нижне-внутреннем сегменте глаза;- the possibility of targeted delivery of the drug to the destination, namely the optic nerve, by performing local sclerectomy and implantation of a 5 × 10 mm collagen hemostatic sponge into the subtenon space in the lower inner segment of the eye;
- предупреждение нежелательных побочных эффектов за счет использования в качестве лекарственного средства Гистохрома, обладающего антиоксидантным, нейропротекторным, антипролиферативным и противогеморрагическим действием;- prevention of unwanted side effects due to the use as a medicine of Histochrome, which has antioxidant, neuroprotective, antiproliferative and antihemorrhagic effects;
- дополнительный реваскуляризирующий эффект за счет использования коллагеновой гемостатической губки на фоне значительного перепада ВГД;- additional revascularizing effect due to the use of collagen hemostatic sponge on the background of a significant drop in IOP;
- профилактика осложнений в виде отеков, воспалений и нарушений кровообращения, а также нормализация тонуса гладкой мускулатуры в стенках артерий и обезболивающий эффект в послеоперационном периоде за счет использования в качестве физического фактора магнитостимуляции двух различных режимов;- prevention of complications in the form of edema, inflammation and circulatory disorders, as well as normalization of smooth muscle tone in the walls of arteries and anesthetic effect in the postoperative period due to the use of two different modes as a physical factor for magnetostimulation;
- косметический эффект благодаря выполнению разреза конъюнктивы полукруглого поперечного сечения.- cosmetic effect due to the execution of the conjunctiva incision of a semicircular cross section.
Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации больных глаукомой в послеоперационном периоде, включающем проведение в ходе антиглаукоматозной операции, а именно синустрабекулоэктомии, локальной склерэктомии с возможностью доставки лекарственного средства к заднему полюсу глаза и последующую восстановительную терапию в виде инъекций лекарственного средства под конъюнктиву глаза в сочетании с воздействием физического фактора, локальную склерэктомию выполняют в нижне-внутреннем сегменте глаза, причем поперечное сечение разреза выполнено полукруглой формы, при этом в ходе локальной склерэктомии в качестве лекарственного средства используют Гистохром, а при восстановительной терапии выполняют 9 инъекций Гистохрома в субтеноновое пространство глаза 1 раз в день, начиная с первого дня после операции, кроме того, воздействие физическим фактором представляет собой сеанс магнитостимуляции частотой 100 Гц и длительностью 16 минут, осуществляемый 1 раз в день на протяжении 7-10 суток, начиная со второго дня после операции, причем первые 3 сеанса воздействуют монополярным магнитным полем пульсирующей формы интенсивностью 6,25 мТл, а последующие 4-7 сеансов - биополярным магнитным полем переменной формы интенсивностью 12,5 мТл.The problem is solved in that in a method for the rehabilitation of patients with glaucoma in the postoperative period, including performing during an anti-glaucomatous operation, namely, sinistrabeculoelectomy, local sclerectomy with the possibility of drug delivery to the posterior pole of the eye and subsequent rehabilitation therapy in the form of drug injections under the conjunctiva of the eye in combined with the influence of a physical factor, local sclerectomy is performed in the lower inner segment of the eye, and the cross section is The incision is made in a semicircular shape, while during a local sclerectomy, Histochrome is used as a medicine, and during rehabilitation therapy, 9 injections of Histochrom into the subtenon space of the eye are performed 1 time per day, starting from the first day after surgery, in addition, the exposure to the physical factor is a magnetostimulation session with a frequency of 100 Hz and a duration of 16 minutes, carried out 1 time per day for 7-10 days, starting from the second day after the operation, and the first 3 sessions are mono olyarnym pulsating magnetic field intensity of 6.25 mT form and subsequent sessions 4-7 - biopolyarnym variable magnetic field intensity of 12.5 mT form.
Кроме того, в качестве антиглаукоматозной операции выполняют синустрабекулоэктомию с базальной иридэктомией, доставку лекарственного средства к заднему полюсу глаза осуществляют посредством коллагеновой гемостатической губки размером 5 на 10 мм, при восстановительной терапии производят инъекции 0,5 мл 0,02% раствора Гистохрома в нижне-внутренний сегмент глаза, при магнитостимуляции первые 3 сеанса воздействуют магнитным полем с глубиной модуляций импульсов 50% и скваженностью импульсов 1:2, а последующие 4-7 сеансов - магнитным полем с глубиной модуляций 100% и скваженностью импульсов 1:1.In addition, as an antiglaucomatous operation, a sinistrabeculoectomy with basal iridectomy is performed, drug delivery to the posterior pole of the eye is carried out by means of a collagen hemostatic sponge measuring 5 by 10 mm, with restorative therapy, 0.5 ml of a 0.02% Histochrom solution is injected into the lower-inner eye segment, during magnetostimulation, the first 3 sessions are affected by a magnetic field with a pulse modulation depth of 50% and pulse width 1: 2, and the next 4-7 sessions with a magnetic field from a depth oh modulations skvazhennostyu 100% and pulses of 1: 1.
Сопоставительный анализ существенных признаков предлагаемого технического решения с существенными признаками аналогов свидетельствует о его соответствии критерию «новизна».A comparative analysis of the essential features of the proposed technical solution with the essential features of analogues indicates its compliance with the criterion of "novelty."
При этом отличительные признаки формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.In this case, the distinguishing features of the claims solve the following functional tasks.
Признак «локальная склерэктомия выполняется в нижне-внутреннем сегменте глаза» позволяет повысить эффективность хирургического лечения глаукомы благодаря возможности адресной доставки лекарственного средства к месту назначения, а именно зрительному нерву.The sign “local sclerectomy is performed in the lower inner segment of the eye” allows to increase the effectiveness of surgical treatment of glaucoma due to the possibility of targeted delivery of the drug to the destination, namely the optic nerve.
Признак «поперечное сечение разреза выполнено полукруглой формы» позволяет добиться высокого косметического эффекта за счет небольших размеров склерэктомического «окна» и наложения меньшего количества швов в менее заметной зоне глаза.The sign “the cross-section of the incision is made in a semicircular shape” allows to achieve a high cosmetic effect due to the small size of the sclerectomy “window” and the application of fewer sutures in the less visible area of the eye.
Признак «в ходе локальной склерэктомии в качестве лекарственного средства используют Гистохром, а при восстановительной терапии выполняют 9 инъекций Гистохрома в субтеноновое пространство глаза 1 раз в день, начиная с первого дня после операции» позволяет предупредить нежелательные процессы внутри глаза за счет использования лекарственного средства, обладающего антиоксидантным, нейропротекторным, антипролиферативным и противогеморрагическим действием.The sign “during the course of local sclerectomy, the Histochrome is used as a medicine, and during rehabilitation therapy 9 injections of Histochrom into the subtenon space of the eye are performed 1 time per day, starting from the first day after surgery” allows to prevent undesirable processes inside the eye through the use of a drug with antioxidant, neuroprotective, antiproliferative and antihemorrhagic action.
Признак «воздействие физическим фактором представляет собой сеанс магнитостимуляции частотой 100 Гц и длительностью 16 минут, осуществляемый 1 раз в день на протяжении 7-10 суток, начиная со второго дня после операции» позволяет повысить эффективность восстановительной терапии в послеоперационном периоде.The sign “exposure to a physical factor is a magnetostimulation session with a frequency of 100 Hz and a duration of 16 minutes, carried out 1 time per day for 7-10 days, starting from the second day after surgery” allows to increase the effectiveness of rehabilitation therapy in the postoperative period.
Признак «первые 3 сеанса воздействуют монополярным магнитным полем пульсирующей формы интенсивностью 6,25 мТл» обеспечивает возможность профилактики осложнений в виде отеков, воспалений и кровоизлияний.The sign “the first 3 sessions are affected by a monopolar magnetic field of a pulsating form with an intensity of 6.25 mT” provides the possibility of preventing complications in the form of edema, inflammation and hemorrhage.
Признак «последующие 4-7 сеансов - биополярным магнитным полем переменной формы интенсивностью 12,5 мТл» позволяет нормализовать тонус гладкой мускулатуры в стенках артерий и улучшить кровообращение.The sign "the next 4-7 sessions - a variable-shape biopolar magnetic field with an intensity of 12.5 mT" allows you to normalize the smooth muscle tone in the walls of the arteries and improve blood circulation.
На фиг.1 изображен сагиттальный разрез глаза при проведении локальной склерэктомии.Figure 1 shows the sagittal section of the eye during local sclerectomy.
На чертеже показаны задний полюс 1 глаза, разрез 3 конъюнктивы 2, лимб 4, субтеноновое пространство 5, коллагеновая гемостатическая губка 6, склерэктомическое «окно» 7.The drawing shows the posterior pole 1 of the eye, incision 3 of the conjunctiva 2, limb 4, subtenon space 5, collagen hemostatic sponge 6, sclerectomy "window" 7.
Разрез 3 конъюнктивы 2 длиной 4 мм выполняют в 5 мм от лимба 4.Section 3 of the conjunctiva 2 4 mm long is performed 5 mm from the limbus 4.
Коллагеновая гемостатическая губка 6 имеет размеры 5х10 мм и пропитана лекарственным средством, а именно Гистохромом.Collagen hemostatic sponge 6 has a size of 5x10 mm and is saturated with a drug, namely the Histochrome.
Поперечное сечение склерэктомического «окна» 7 выполнено полукруглой формы, причем его размер составляет половину диаметра трепана (3 мм).The cross section of the sclerectomy "window" 7 is made semicircular in shape, and its size is half the diameter of the trepan (3 mm).
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
На начальном этапе в нижне-внутреннем сегменте глаза, концентрично лимбу 4, выполняют разрез 3 конъюнктивы 2. Далее в субтеноновом пространстве 5 формируют тоннель (на чертеже не показан) к заднему полюсу 1 и выполняют склерэктомию основанием к лимбу 4 с образованием склерэктомического «окна» 7. В субтеноновое пространство 5 вводят коллагеновую гемостатическую губку 6, выводящий край которой укладывают на склерэктомическое «окно» 7. Рану зашивают. Далее проводят синустрабекулэктомию по стандартной методике.At the initial stage, in the lower inner segment of the eye, concentric to the limbus 4, the conjunctiva 3 is cut 3. Then, in the subtenon space 5, a tunnel (not shown) is formed to the posterior pole 1 and the base is sclerectomized to the limbus 4 with the formation of a sclerectomy “window” 7. A collagen hemostatic sponge 6 is inserted into the subtenon space 5, the leading edge of which is placed on the sclerectomy “window” 7. The wound is sutured. Then a sinustrabekulectomy is performed according to a standard technique.
На следующем этапе выполняют 9 инъекций 0,5 мл 0,02% раствора Гистохрома в субтеноновое пространство глаза 1 раз в день, начиная с первого дня после операции. Параллельно, начиная со второго дня после операции, проводят сеансы магнитостимуляции частотой 100 Гц и длительностью 16 минут, осуществляемые 1 раз в день на протяжении 7-10 суток, причем первые 3 сеанса воздействуют монополярным магнитным полем пульсирующей формы с глубиной модуляций импульсов 50% и скваженностью импульсов 1:2 интенсивностью 6,25 мТл, а последующие 4-7 сеансов - биополярным магнитным полем переменной формы с глубиной модуляций 100% и скваженностью импульсов 1:1 интенсивностью 12,5 мТл.At the next stage, 9 injections of 0.5 ml of a 0.02% Histochrom solution in the subtenon space of the eye are performed 1 time per day, starting from the first day after the operation. In parallel, starting from the second day after the operation, magnetostimulation sessions of 100 Hz and a duration of 16 minutes are carried out once a day for 7-10 days, and the first 3 sessions are exposed to a pulsating monopolar magnetic field with a pulse modulation depth of 50% and a stiffness pulses 1: 2 with an intensity of 6.25 mT, and the next 4-7 sessions with a biopolar magnetic field of variable shape with a modulation depth of 100% and a pulse ratio of 1: 1 with an intensity of 12.5 mT.
По данной методике пролечено 8 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, из них с начальной стадией (I) - 1 человек, развитой стадией (II) - 2 человека, далеко зашедшей (III) - 5 человек. Сроки наблюдения - 6 месяцев.According to this technique, 8 patients with primary open-angle glaucoma were treated, of which 1 person with an initial stage (I), 2 people with a developed stage (II), and 5 people who went far (III). Duration of observation - 6 months.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Клинический пример №1. Пациентка Л., 63 г., диагноз: первичная открытоугольная далеко зашедшая с умеренно повышенным ВГД на максимальном гипотензивном режиме глаукома левого глаза.Clinical example No. 1. Patient L., 63 g., Diagnosis: primary open-angle far reaching with moderately elevated IOP at maximum hypotensive glaucoma of the left eye.
До операции: острота зрения 1.0; ВГД - 31 мм рт.ст., границы поля зрения (суммарно по 8 меридианам) - 375 градусов, визоконтрастометрия в области средних частот - 540%; КЧСМ 21 Гц; данные HRT: экскавация (CupVDisc Area Ratio) - 0.770, площадь неврального кольца (Rim Area) - 0.504; объем неврального кольца (Rim Volume) - 0.036, средняя толщина нейроретинальных волокон (Mean RNFL Thickness) - 0.050.Before surgery: visual acuity 1.0; IOP - 31 mm Hg, visual field boundaries (a total of 8 meridians) - 375 degrees, visocontrastometry in the middle frequency region - 540%; CSFM 21 Hz; HRT data: excavation (CupVDisc Area Ratio) - 0.770, neural ring area (Rim Area) - 0.504; the volume of the neural ring (Rim Volume) is 0.036, the average thickness of the neuroretinal fibers (Mean RNFL Thickness) is 0.050.
Больному выполнена операция: синустрабекулоэктомия с базальной иридэктомией, локальная склерэктомия с имплантацией в субтеноновое пространство коллагеновой губки, пропитанной Гистохромом.The patient underwent surgery: a sinustrabeculoectomy with basal iridectomy, local sclerectomy with implantation of a collagen sponge soaked in Histochrome in the subtenon space.
В раннем послеоперационном периоде выполнен курс инъекций Гистохрома под конъюнктиву №9 в сочетании с магнитостимуляцией, первые 3 сеанса которой воздействовали монополярным магнитным полем пульсирующей формы интенсивностью 6,25 мТл, а последующие 6 сеансов - биополярным магнитным полем переменной формы интенсивностью 12,5 мТл.In the early postoperative period, a course of injections of Histochrome under conjunctiva No. 9 was carried out in combination with magnetostimulation, the first 3 sessions of which were affected by a monopolar magnetic field of a pulsating form with an intensity of 6.25 mT, and the subsequent 6 sessions were affected by a biopolar magnetic field of a variable shape with an intensity of 12.5 mT.
Через 1,3 месяца после операции: острота зрения 1.0-0.9 с коррекцией; ВГД - 12-13 мм рт.ст., границы поля зрения (суммарно по 8 меридианам) расширились - 520,525 градусов, визоконтрастометрия в области средних частот - 600%; КЧСМ 22 Гц; данные HRT: экскавация (Cup\Disc Area Ratio) - 0.348, площадь неврального кольца (Rim Area) - 1.431; объем неврального кольца (Rim Volume) - 0.275, средняя толщина нейроретинальных волокон (Mean RNFL Thickness) - 0.204.1.3 months after surgery: visual acuity 1.0-0.9 with correction; IOP - 12-13 mm Hg, the boundaries of the field of view (a total of 8 meridians) expanded to 520.525 degrees, and visocontrastometry in the middle frequency region - 600%; CSFM 22 Hz; HRT data: excavation (Cup \ Disc Area Ratio) - 0.348, neural ring area (Rim Area) - 1.431; the volume of the neural ring (Rim Volume) is 0.275, the average thickness of the neuroretinal fibers (Mean RNFL Thickness) is 0.204.
Клинический пример №2. Пациент Т., 62 г., диагноз: первичная открытоугольная далеко зашедшая с умеренно повышенным ВГД на максимальном гипотензивном режиме нестабилизированная глаукома левого глаза.Clinical example No. 2. Patient T., 62 g., Diagnosis: primary open-angle, far reaching with moderately elevated IOP at maximum hypotensive mode, unstabilized glaucoma of the left eye.
До операции: острота зрения 1.0 с коррекцией; ВГД - 30 мм рт.ст., границы поля зрения (суммарно по 8 меридианам) - 465 градусов, визоконтрастометрия в области средних частот - 600%; КЧСМ 17 Гц; данные HRT: экскавация (CupVDisc Area Ratio) - 0.571, площадь неврального кольца (Rim Area) - 1.169; объем неврального кольца (Rim Volume) - 0.104, средняя толщина нейроретинальных волокон (Mean RNFL Thickness) - 0.066.Before surgery: visual acuity 1.0 with correction; IOP - 30 mm Hg, visual field boundaries (8 meridians in total) - 465 degrees, visocontrastometry in the middle frequency region - 600%; CSFM 17 Hz; HRT data: excavation (CupVDisc Area Ratio) - 0.571, neural ring area (Rim Area) - 1.169; the volume of the neural ring (Rim Volume) is 0.104, the average thickness of the neuroretinal fibers (Mean RNFL Thickness) is 0.066.
Больному выполнена операция: синустрабекулоэктомия с базальной иридэктомией, локальная склерэктомия с имплантацией в субтеноновое пространство коллагеновой губки, пропитанной Гистохромом.The patient underwent surgery: a sinustrabeculoectomy with basal iridectomy, local sclerectomy with implantation of a collagen sponge soaked in Histochrome in the subtenon space.
В раннем послеоперационном периоде выполнен курс инъекций Гистохрома под конъюнктиву №9 в сочетании с магнитостимуляцией, первые 3 сеанса которой воздействовали монополярным магнитным полем пульсирующей формы интенсивностью 6,25 мТл, а последующие 5 сеансов - биополярным магнитным полем переменной формы интенсивностью 12,5 мТл.In the early postoperative period, a course of injections of Histochrome under conjunctiva No. 9 was performed in combination with magnetostimulation, the first 3 sessions of which were affected by a monopolar magnetic field of a pulsating form with an intensity of 6.25 mT, and the subsequent 5 sessions were affected by a biopolar magnetic field of a variable shape with an intensity of 12.5 mT.
Через 1 месяц после операции: острота зрения 1.0 без коррекции; ВГД - 16 мм рт.ст., границы поля зрения (суммарно по 8 меридианам) расширились - 525 градусов, визоконтрастометрия в области средних частот - 600%; КЧСМ 32 Гц.1 month after surgery: visual acuity 1.0 without correction; IOP - 16 mm Hg, the boundaries of the field of view (a total of 8 meridians) expanded - 525 degrees, visocontrastometry in the middle frequency region - 600%; CSFM 32 Hz.
Через 3 месяца после операции данные HRT: экскавация (Cup\Disc Area Ratio) - 0.456, площадь неврального кольца (Rim Area) - 1.431; объем неврального кольца (Rim Volume) - 1.483, средняя толщина нейроретинальных волокон (Mean RNFL Thickness) - 0.079.3 months after surgery, HRT data: excavation (Cup \ Disc Area Ratio) - 0.456, neural ring area (Rim Area) - 1.431; the volume of the neural ring (Rim Volume) is 1.483, the average thickness of the neuroretinal fibers (Mean RNFL Thickness) is 0.079.
На основании результатов решения технической задачи сделаны следующие выводы. Острота зрения оставалась стабильной у 6 пациентов, улучшилась на 10-20% у 2 пациентов. Границы поля зрения (суммарно по 8 меридианам) расширились у всех пациентов на 20-150 градусов, в среднем на 65 градусов (19%) от исходного. КЧСМ увеличилась на 2-15 Гц, в среднем на 5 Гц (22.8%). ВГД снизилось на 5-19 мм рт.ст. от исходного и держалось в послеоперационном периоде в пределах 13-20 мм рт.ст. Размеры и глубина экскавации ДЗН (диск зрительного нерва) оставались без изменений в 2-х, уменьшились в 6 случаях.Based on the results of solving the technical problem, the following conclusions are made. Visual acuity remained stable in 6 patients, improved by 10-20% in 2 patients. The boundaries of the visual field (a total of 8 meridians) expanded in all patients by 20-150 degrees, an average of 65 degrees (19%) from the original. CSFM increased by 2-15 Hz, an average of 5 Hz (22.8%). IOP decreased by 5-19 mm Hg. from the original and kept in the postoperative period within 13-20 mm Hg The size and depth of excavation of optic disc (optic nerve disc) remained unchanged in 2, decreased in 6 cases.
Заявляемое техническое решение позволяет не только нормализовать ВГД, но и стабилизировать и улучшить зрительные функции у больных первичной открытоугольной глаукомой как в раннем, так и отдаленном (3-6 месяцев) послеоперационном периоде.The claimed technical solution allows not only to normalize IOP, but also to stabilize and improve visual functions in patients with primary open-angle glaucoma both in the early and long-term (3-6 months) postoperative period.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013102635/14A RU2510254C1 (en) | 2013-01-21 | 2013-01-21 | Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013102635/14A RU2510254C1 (en) | 2013-01-21 | 2013-01-21 | Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2510254C1 true RU2510254C1 (en) | 2014-03-27 |
Family
ID=50343026
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013102635/14A RU2510254C1 (en) | 2013-01-21 | 2013-01-21 | Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2510254C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2063782C1 (en) * | 1993-10-29 | 1996-07-20 | Юрий Самуилович Гелис | Method and device for treating eye diseases and postoperative ophthalmic patients resuscitation |
| RU2134107C1 (en) * | 1998-10-12 | 1999-08-10 | Тихоокеанский институт биоорганической химии Дальневосточного отделения РАН | Preparation "gistokhrom" for treatment of eye retina and cornea inflammatory sicknesses |
| RU2308916C1 (en) * | 2006-06-29 | 2007-10-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Method for treating glaucomatous neuropathy |
| US7727138B2 (en) * | 2005-07-07 | 2010-06-01 | Alfredo Alvarado | Magnetic apparatus for the treatment of cataracts and other eye conditions |
| RU2447864C1 (en) * | 2010-09-15 | 2012-04-20 | Инна Витальевна Щербинина | Method of treating visual nerve and retinal diseases |
-
2013
- 2013-01-21 RU RU2013102635/14A patent/RU2510254C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2063782C1 (en) * | 1993-10-29 | 1996-07-20 | Юрий Самуилович Гелис | Method and device for treating eye diseases and postoperative ophthalmic patients resuscitation |
| RU2134107C1 (en) * | 1998-10-12 | 1999-08-10 | Тихоокеанский институт биоорганической химии Дальневосточного отделения РАН | Preparation "gistokhrom" for treatment of eye retina and cornea inflammatory sicknesses |
| US7727138B2 (en) * | 2005-07-07 | 2010-06-01 | Alfredo Alvarado | Magnetic apparatus for the treatment of cataracts and other eye conditions |
| RU2308916C1 (en) * | 2006-06-29 | 2007-10-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Method for treating glaucomatous neuropathy |
| RU2447864C1 (en) * | 2010-09-15 | 2012-04-20 | Инна Витальевна Щербинина | Method of treating visual nerve and retinal diseases |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| VESELOVA E.V. et all "Magnetotherapy designed to affect cervical sympathetic ganglia for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma", Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2010 Sep-Oct; (5): 21-4. * |
| КРАСНОГОРСКАЯ В.Н. и др. Результаты магнитолазеростимуляции в сочетании с кортексином при лечении декомпенсированной первичной далекозашедшей открытоугольной глаукомы. Сб. Глаукома: теории, тенденции, технологии. /Под ред. акад. РАМН А.П. Нестерова. - М., 2007, 261-266. * |
| КРАСНОГОРСКАЯ В.Н. и др. Результаты магнитолазеростимуляции в сочетании с кортексином при лечении декомпенсированной первичной далекозашедшей открытоугольной глаукомы. Сб. Глаукома: теории, тенденции, технологии. /Под ред. акад. РАМН А.П. Нестерова. - М., 2007, 261-266. VESELOVA E.V. et all "Magnetotherapy designed to affect cervical sympathetic ganglia for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma", Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2010 Sep-Oct; (5): 21-4. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2447864C1 (en) | Method of treating visual nerve and retinal diseases | |
| Ascaso et al. | Regional anesthesia of the eye, orbit, and periocular skin | |
| RU2510254C1 (en) | Method for postoperative rehabilitation of patients suffering glaucoma | |
| RU2510258C1 (en) | Method of treating corneal ectatic disorders | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2693824C1 (en) | Surgical treatment method of glaucoma | |
| RU2678367C1 (en) | Method of anesthesia during ophthalmic surgeries in children | |
| RU2367388C1 (en) | Method for treatment of vascular and dystrophic ophthalmopathies | |
| RU2801496C1 (en) | Method of the treatment of glaucoma optic neuropathy | |
| RU2572021C1 (en) | Method for gradual intraocular pressure reduction in glaucoma | |
| RU2826159C1 (en) | Method for treatment of post-concussion optical neuropathy | |
| RU2796891C1 (en) | Method of preventing the progression of primary open-angle glaucoma | |
| RU2811663C1 (en) | Method of anaesthesia before external beam radiation therapy of intraocular tumours | |
| RU2515550C1 (en) | Method of treating cataract in patients with pseudoexfoliation syndrome | |
| RU2267310C1 (en) | Surgical method for treating the cases of glaucoma distinguished by normalized intraocular pressure | |
| RU2382623C1 (en) | Method of hyphema treatment | |
| RU2544306C2 (en) | Method of treating bullous keratopathy | |
| RU2253415C2 (en) | Method for introducing medicaments in the cases of posterior eye segment diseases | |
| RU2160075C2 (en) | Method for treating the cases of recurrent hemophthalmia edematous hemorrhagic forms of diabetic retinopathy | |
| RU2716508C1 (en) | Method of treating painful bullous keratopathy | |
| RU2062080C1 (en) | Method for treating diseases of the eye | |
| RU2576785C1 (en) | Method for combined treatment of glaucomatous optic neuropathy | |
| RU2464000C1 (en) | Method of treating unstabilised initial glaucoma | |
| RU2218132C1 (en) | Method for surgical treating dystrophic retinal diseases | |
| RU2131233C1 (en) | Method for treating glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170122 |