RU2502500C1

RU2502500C1 - Method for rehabilitation of patients suffering deforming arthrosis of knee joints

Info

Publication number: RU2502500C1
Application number: RU2012148238/14A
Authority: RU
Inventors: Константин Николаевич Зайцев; Татьяна Степановна Авдонченко; Николай Михайлович Зайцев; Ольга Васильевна Кузьменко; Светлана Ивановна Робина; Татьяна Сергеевна Яруллина; Ирина Викторовна Балашова; Наталья Юрьевна Помыткина
Original assignee: Открытое акционерное общество санаторий "Прокопьевский"
Priority date: 2012-11-12
Filing date: 2012-11-12
Publication date: 2013-12-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to - arthrology, physiotherapy, balneology. The method involves physical methods of therapy, therapeutic exercises, massage, acupuncture and phytotherapy. The patients are trained to give a self-massage of the knee joints additionally during the resort therapy and after the termination of the rehabilitation. From the 1^st to 10^th day of the therapeutic course patient's knee joint is exposed to polychromatic polarised light at 20 cm for 6 minutes. The patients take 10 iodine-bromine baths at temperature 37°C for 10 minutes. From the 1^st to 5^th therapeutic days, the patients do combined therapeutic exercises; their lower extremities are massaged manually for 10 minutes. From the 6^th to 15^th days, the knee joints are exposed to sinusoid modulated currents (SMC) at modulation frequency 100 Hz, at a depth of 50 - 70%, current intensity to moderate vibration for 7 minutes. From the 6^th to 10^th days, the braking acupuncture follows by giving a 1-2-minute massage of the points 10RP, 9RP, 36E, 34E by introducing a needle for 30 seconds and by giving a point massage of cheng-fu, cuan, yang-lin-cuan, zu-sang-li, wei-yang, cheng-shan, chung-feng, hun-lun, nei-ting. The patients take a herbal infusion. From the 11^th to 15^th days, the knee joints are exposed to decimetric waves (DMW). That is followed by a hydro-massage of the lower extremities and lumbar region for 15 minutes up to 3 atm. Thereafter, the 10-minute post-isometric relaxation of the quadriceps muscle of thigh is applied. The patients do the complex of weight reduction exercises and take the herbal infusion. From the 16^th to 20^th day, the mud applications on the knee joints are prescribed at temperature 42°C for 30 minutes. If suffering gonarthrosis, the patients do the complex of therapeutic exercises. That is followed by the paravertebral vacuum therapy of the vertebral column. The 10-minute knee joint traction is applied. The patients take 20 g of the herbal infusion.

EFFECT: method recovers the joint mobility, improves the exercise tolerance of the lower extremities.

1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при реабилитации пациентов с деформирующим артрозом коленных суставов в условиях санатория.The invention relates to medicine and can be used in the rehabilitation of patients with deforming arthrosis of the knee joints in a sanatorium.

Остеоартроз коленных суставов (ОАКС) в последнее время привлекает к себе внимание врачей различных специальностей: им страдает не менее трети населения планеты в возрасте старше 60 лет, заболевание может встречаться и в более молодых возрастных группах.Osteoarthritis of the knee joints (OAX) has recently attracted the attention of doctors of various specialties: it affects at least a third of the world's population over the age of 60 years, the disease can also occur in younger age groups.

Оценка и ведение больных остеоартрозом коленных суставов (ОАКС) представляет собой сложную задачу для врачей любой специальности, которые сталкиваются с этим заболеванием. В последние годы отмечается тенденция к значительному росту числа лиц, страдающих остеоартрозом. Главными причинами, приводящими пациента к врачу, являются боль, ведущая к атрофии мышц и нарушение функции сустава. Больные с поражениями суставов нижних конечностей становятся менее активными, что приводит к ухудшению состояния костно-мышечной системы. Все это указывает на необходимость подбора для больных ОАКС реабилитационных программ.Evaluation and management of patients with knee osteoarthritis (OAX) is a difficult task for doctors of any specialty who are faced with this disease. In recent years, there has been a trend towards a significant increase in the number of people suffering from osteoarthritis. The main reasons leading a patient to a doctor are pain leading to muscle atrophy and joint dysfunction. Patients with lesions of the joints of the lower extremities become less active, which leads to a deterioration of the musculoskeletal system. All this indicates the need for selection of rehabilitation programs for patients with OAX.

В связи с этим важным является разработка программы восстановительного лечения пациентов с деформирующим артрозом на санаторном этапе.In this regard, it is important to develop a rehabilitation program for patients with deforming arthrosis at the sanatorium stage.

На фоне снижения популярности "химической" медицины продолжает расцветать медицина альтернативная или нетрадиционная. Наряду с лекарственными препаратами существует множество целебных факторов, играющих существенную роль при лечении тех или иных заболеваний.Amid the declining popularity of “chemical” medicine, alternative or alternative medicine continues to flourish. Along with drugs, there are many healing factors that play a significant role in the treatment of certain diseases.

К нетрадиционной медицине в наше время принято относить: лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, лечение лекарственными растениями, точечный и некоторые другие виды массажа, различные терапии.Alternative medicine in our time is usually attributed to: physiotherapy, physiotherapy, acupuncture, treatment with medicinal plants, acupressure and some other types of massage, various therapies.

Немедикаментозные методы лечения артроза - одни из основополагающих методов в лечении артроза. Новые методики и современное оборудование значительно повысило эффективность немедикаментозной терапии и сделало ее ведущей при лечении и профилактике артрозов.Non-drug methods of treating arthrosis are one of the fundamental methods in the treatment of arthrosis. New methods and modern equipment significantly increased the effectiveness of non-drug therapy and made it leading in the treatment and prevention of arthrosis.

Они позволяет исключить вредное воздействие лекарств на организм и получить максимальный эффект от лечения.They can eliminate the harmful effects of drugs on the body and get the maximum effect from treatment.

Проблема реабилитации больных с деформирующим артрозом крупных суставов нижних конечностей на санаторном этапе является крайне актуальной и социально значимой. OA коленных суставов (ОАКС) привлекает к себе особое внимание из-за значительной распространенности, нередко прогрессирующего течения и ранней инвалидности, а также постоянства болевого синдрома, существенно нарушающего двигательную активность, качество жизни и способствующего развитию состояния депрессии.The problem of rehabilitation of patients with deforming arthrosis of large joints of the lower extremities at the sanatorium stage is extremely relevant and socially significant. OA of the knee joints (OAX) attracts special attention due to the significant prevalence, often progressive course and early disability, as well as the persistence of pain, which significantly impairs motor activity, quality of life and contributes to the development of depression.

Основной целью терапии артроза является предотвращение прогрессирования дегенерации хряща и максимально возможное сохранение функции сустава. Терапия должна быть комплексной, дифференцированной, длительной, систематичной. Необходимо учитывать многообразие факторов, вызвавших заболевание, а также стадию, особенности клинического течения, степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Лечение должно включать в себя как методы воздействия на местный процесс в суставе, околосуставных тканях, так и воздействие на организм в целом.The main goal of arthrosis therapy is to prevent the progression of cartilage degeneration and to maximize the preservation of joint function. Therapy should be comprehensive, differentiated, long-term, systematic. It is necessary to take into account the variety of factors that caused the disease, as well as the stage, the features of the clinical course, the degree of dysfunction of the musculoskeletal system. Treatment should include both methods of influencing the local process in the joint, periarticular tissues, and exposure to the body as a whole.

Крайне ошибочными являются нередко встречающиеся рекомендации усиленно разрабатывать сустав, “разгонять соли”, “превозмогая боль” - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует обострение синовита и ухудшает течение артроза.Extremely erroneous are the frequently encountered recommendations to develop the joint intensively, “disperse salts”, “overcoming pain” - this often intensifies the pain syndrome, provokes exacerbation of synovitis and worsens the course of arthrosis.

Известна методика реабилитации пациентов В.Н.Коваленко, О.П.Борткевич. Остеоартроз. Практическое руководство. - К.: Морион, 2003. С. 230. С первых же дней обращения больному назначается медикаментозное лечение (при необходимости и внутривенное капельное введение медикаментов) в сочетании с электропроцедурами и другими немедикаментозными методами лечения.A well-known technique for the rehabilitation of patients V.N. Kovalenko, O.P. Bortkevich. Osteoarthrosis. A practical guide. - K .: Morion, 2003. P. 230. From the very first days of treatment, the patient is prescribed medication (if necessary, intravenous drip of medication) in combination with electric procedures and other non-medication methods of treatment.

Основные принципы лечения остеоартроза. Механическая разгрузка сустава - один из самых важных моментов при лечении остеоартроза. Сюда входит рекомендации по снижению веса тела при ожирении, исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, что ведет к механической перегрузке определенных поверхностей одних и тех же суставов.The basic principles of the treatment of osteoarthritis. Mechanical unloading of the joint is one of the most important points in the treatment of osteoarthrosis. This includes recommendations for reducing body weight in obesity, the exclusion of prolonged stay in a fixed position, long standing on legs, long walking, repeated stereotypical movements, transfer of heavy loads, which leads to mechanical overload of certain surfaces of the same joints.

Высоким аналгезирующим и противовоспалительным действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее хорошо зарекомендовал себя вольтарен ввиду хорошей переносимости при применении. Бруфен, ибупрофен, обладая несколько меньшей лечебной активностью, также хорошо переносится пациентами, особенно в пожилом возрасте. Хорошо переносится и высокоэффективен новый НПВП - ксефокам.Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have a high analgesic and anti-inflammatory effect. Voltaren recommended itself most well due to its good tolerance during use. Brufen, ibuprofen, having a slightly lower therapeutic activity, is also well tolerated by patients, especially in old age. The new NSAIDs, xefocam, are well tolerated and highly effective.

С успехом можно применять препараты других групп НПВП: флугалин, пироксикам, индометацин.With success, drugs of other NSAID groups can be used: flugalin, piroxicam, indomethacin.

Недостатком способа является вредное воздействие лекарств на организм.The disadvantage of this method is the harmful effects of drugs on the body.

Как лечебная эффективность, так и переносимость различных НПВП у каждого пациента индивидуальна, и при назначении их необходим персональный подход с оценкой как эффективности, так и побочных действий применяемого лекарственного вещества.Both therapeutic efficacy and tolerability of various NSAIDs are individual for each patient, and when prescribing them, a personal approach is required with an assessment of both the effectiveness and side effects of the applied drug substance.

Уменьшение суставной боли при приеме НПВП может побудить пациента к нарушению режима, увеличению двигательной активности.Reducing joint pain when taking NSAIDs may prompt the patient to disrupt the regime, increase motor activity.

Известен способ лечения деформирующего остеоартроза в условиях санатория Радуга. http://www/sp-raduga.ru/Diseases/Diseases54/aspx. Использование фармакотерапии у больных с остеоартрозом рекомендуется только при неэффективности реабилитационных мероприятий. В условиях санатория проводится медикаментозное лечение в сочетании с электропроцедурами и другими немедикаментозными методами лечения. Физиотерапевтические процедуры назначают с первых дней лечения, даже в случае обострения болезни. Лечение включает: проведение различных видов массажа, прием ванн, грязелечение, воздействие душем, гирудотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, магнитовибротермотерапию, иглорефлексотерапию, ударно-волновую терапию, ультразвук, лечебную физкультуру, лазеротерапию, озонотерапию, ультрафиолетовое облучение крови.A known method of treating deforming osteoarthritis in a sanatorium Rainbow. http: //www/sp-raduga.ru/Diseases/Diseases54/aspx. The use of pharmacotherapy in patients with osteoarthritis is recommended only if rehabilitation measures are ineffective. In the conditions of the sanatorium, drug treatment is carried out in combination with electric procedures and other non-drug methods of treatment. Physiotherapeutic procedures are prescribed from the first days of treatment, even in case of exacerbation of the disease. Treatment includes: various types of massage, bathing, mud therapy, showering, hirudotherapy, electrical stimulation, acupuncture, magneto-vibration therapy, acupuncture, shock wave therapy, ultrasound, physical therapy, laser therapy, ozone therapy, ultraviolet irradiation of blood.

В способе не отражены сочетания лечебных мероприятий, взаимосвязь и последовательность их выполнения, которые позволили бы комплексно воздействовать на больных с деформирующим артрозом коленных суставов для улучшения лечения заболевания.The method does not reflect the combination of therapeutic measures, the relationship and the sequence of their implementation, which would allow a comprehensive impact on patients with deforming arthrosis of the knee joints to improve the treatment of the disease.

Недостаточно разработана программа ЛФК и ее связь с программой физиолечения, за счет чего возможно повышение эффективности лечения.The LFK program and its relationship with the physiotherapy program are not sufficiently developed, due to which it is possible to increase the effectiveness of treatment.

Задача изобретения - эффективная помощь пациентам с деформирующими артрозами в виде комплексной программы немедикаментозного консервативного лечения, включающей физиотерапевтическое лечение в сочетании с лечебной физкультурой в условиях санатория.The objective of the invention is the effective care for patients with deforming arthrosis in the form of a comprehensive program of non-drug conservative treatment, including physiotherapy treatment in combination with physical therapy in a sanatorium.

Поставленная задача достигается способом реабилитации больных деформирующим артрозом коленных суставов в условиях санатория, включающим физические методы лечения, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, фитотерапию.The task is achieved by the method of rehabilitation of patients with deforming arthrosis of the knee joints in a sanatorium, including physical treatment methods, physiotherapy exercises, massage, acupuncture, herbal medicine.

Пациентов обучают, и они дополнительно выполняют во время лечения в санатории и после завершения реабилитации самомассаж коленных суставов. В течение курса лечения с 1 по 10 день осуществляют воздействие на пациента полихроматическим поляризованным светом от стационарного аппарата «Bioptron-1», содержащим различные длины волн в диапазоне от 400 нм до 2000 нм при плотности потока мощности 40 мВт/см², плотности потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см², луч света направляют на область коленного сустава с расстояния 20 см в течение 6 мин. Пациенты принимают йодобромные ванны при температуре 37°С 10 мин №10. С 1 по 5 день пациенты выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленных суставов, получают ручной массаж мышц нижних конечностей 10 мин. С 6 по 15 день воздействуют на коленные суставы синусоидально моделированными токами (СМТ) с частотой модуляции 100 Гц, глубиной модуляции 50-75%, длительность посылок 2:3, силой тока до умеренной вибрации, род работы III-IV по 5 мин каждый, режим 1, по 7 мин. С 6 по 10 день проводят иглорефлексотерапию по тормозной методике, проводя массаж точек 10RP, 9RP, 36Е, 34Е 1-2 мин и вводя в них иглу на 30 мин, проводят точечный массаж точек чэн фу, цуань, ян-линь-цуань, цзу-сань-ли, вэй ян, чэн шань, чжун фэн, хунь лунь, нэй тин, принимают настой 15 г сбора лекарственных растений следующего состава: цветы липы, календулы по 3 части, корней девясила, травы тысячелистника по 2 части, мяты, душицы, зверобоя по 1 части. С 11 по 15 день воздействуют дециметровыми волнами (ДМВ) на область коленных суставов мощностью 15 Вт 10-15 мин, после этого проводят гидромассаж нижних конечностей и поясничной области 15 мин при давлении до 3 атмосфер, затем проводят постизометрическую релаксацию четырехглавой мышцы бедра 10 мин при исходном положении больного лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, исходное положение врача - стоя лицом к головному концу кушетки, рукой фиксируя тыл стопы, на вдохе - больной разгибает ногу в коленном суставе, а врач оказывает сопротивление, положение фиксируют на 9-12 секунд, на выдохе - врач усиливает сгибание, пассивно растягивая мышцу, прием повторяют 3-4 раза, больные выполняют комплекс упражнений для снижения веса, принимают настой 20 г сбора лекарственных растений следующего состава: листья толокнянки, брусники, кукурузные рыльца, створки плодов фасоли по 3 части, травы спорыша, хвоща, корней девясила по 2 части. С 16 по 20 день больные получают грязелечение накладыванием грязевых аппликаций на коленные суставы из сульфидной грязи при температуре 42°С тонким слоем 3 см на 30 мин, выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленного сустава для восстановления объема движений в суставе, проводят вакуум-терапию поясничной области позвоночника паравертебрально, выполняют тракцию коленного сустава методами мануальной терапии или с помощью тракционного аппарата 10 мин, принимают настой 20 г сбора лекарственных растений следующего состава: листья толокнянки, брусники, кукурузные рыльца, створки плодов фасоли по 3 части, травы спорыша, хвоща, корней девясила по 2 части.Patients are trained, and they additionally perform self-massage of the knee joints during treatment at the sanatorium and after completion of rehabilitation. During the course of treatment from 1 to 10 days, the patient is exposed to polychromatic polarized light from a Bioptron-1 stationary apparatus, containing various wavelengths in the range from 400 nm to 2000 nm at a power flux density of 40 mW / cm ² , light flux density energy per minute 2.4 J / cm ² , a ray of light is sent to the area of the knee joint from a distance of 20 cm for 6 minutes Patients take iodine-bromine baths at a temperature of 37 ° C for 10 min No. 10. From 1 to 5 days, patients perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joints, receive manual massage of the muscles of the lower extremities for 10 minutes. From the 6th to the 15th day they act on the knee joints with sinusoidally modeled currents (SMT) with a modulation frequency of 100 Hz, a modulation depth of 50-75%, a duration of sending 2: 3, current strength to moderate vibration, type of work III-IV for 5 minutes each, mode 1, for 7 minutes. From day 6 to 10, acupuncture is performed according to the inhibitory method, massaging the points 10RP, 9RP, 36E, 34E for 1-2 minutes and inserting a needle into them for 30 minutes, they perform acupressure of the points Cheng Fu, Quan, Yang-Lin Quan, Zu San-Li, Wei Yang, Cheng Shan, Zhong Feng, Hun Lun, Nei Ting, take an infusion of 15 g of the collection of medicinal plants of the following composition: linden flowers, calendula in 3 parts, elecampane roots, yarrow herb in 2 parts, mint, oregano St. John's wort for 1 part. From 11 to 15 days they act with decimetric waves (UHF) on the area of the knee joints with a power of 15 W for 10-15 minutes, then hydromassage the lower extremities and lumbar region for 15 minutes at a pressure of up to 3 atmospheres, then perform post-isometric relaxation of the quadriceps femoris for 10 minutes the initial position of the patient lying on his stomach, the leg is bent at the knee joint, the initial position of the doctor is standing facing the head end of the couch, with your hand fixing the back of the foot, while breathing in - the patient extends the leg in the knee joint, and the doctor resists e, the position is fixed for 9-12 seconds, on the exhale - the doctor increases flexion by passively stretching the muscle, the technique is repeated 3-4 times, patients perform a set of exercises to reduce weight, take an infusion of 20 g of the collection of medicinal plants of the following composition: bearberry leaves, lingonberries , corn stigmas, bean fruit leaves in 3 parts, knotweed grass, horsetail, elecampane roots in 2 parts. From day 16 to day 20, patients receive mud therapy by applying mud applications to the knee joints from sulfide mud at a temperature of 42 ° C with a thin layer of 3 cm for 30 minutes, perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joint to restore range of motion in the joint, conduct lumbar vacuum therapy areas of the spine paravertebrally, perform traction of the knee joint using manual therapy methods or using a traction apparatus for 10 minutes, take an infusion of 20 g of the collection of medicinal plants of the following composition: leaves bearberry, cranberries, corn silk, leaf fruit beans to 3 parts herb knotweed, horsetail, elecampane root of 2 parts.

Новизна изобретения:The novelty of the invention:

1. Пациентов обучают, и они дополнительно выполняют во время лечения в санатории и после завершения реабилитации самомассаж коленных суставов.1. Patients are trained, and they additionally perform self-massage of the knee joints during treatment in a sanatorium and after completion of rehabilitation.

2. Первые 10 дней пациенты принимают: лечение поляризованным светом от аппарата «Биоптрон-1», которое дает хорошие результаты при лечении острых и хронических болей. Йодобромные ванны при температуре 37°С 10 мин, которые обладают выраженным противовоспалительным и спазмолитическим действием, улучшают микроциркуляцию и регенерацию хрящевой ткани, активируют синтез коллагена повышают иммунитет. После физиолечения с 1 по 5 день пациенты выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленных суставов, получают ручной массаж мышц нижних конечностей.2. The first 10 days, patients take: treatment with polarized light from the Bioptron-1 apparatus, which gives good results in the treatment of acute and chronic pain. Iodine-bromine baths at a temperature of 37 ° C for 10 minutes, which have a pronounced anti-inflammatory and antispasmodic effect, improve microcirculation and cartilage tissue regeneration, activate collagen synthesis, and increase immunity. After physiotherapy from 1 to 5 days, patients perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joints, receive manual massage of the muscles of the lower extremities.

3. С 6 по 10 дней пациенты продолжают принимать лечение поляризованным светом и йодобромные ванны, с 6 по 15 день получают лечение на коленные суставы синусоидально моделированными токами (СМТ), вызывающими улучшение кровоснабжения, лимфооттока, и уменьшение спазма сосудов, а также подавление импульсной активности проводников болевой чувствительности и вегетативных ганглиев, уменьшение воспаления. Затем с 6 по 10 день проводят иглорефлексотерапию - при выраженном болевом синдроме она применяется по тормозной методике, проводят точечный массаж. Лечение обладает обезболивающим действием, снимет болевую импульсацию, нормализует сосудистый тонус, улучшает кровоснабжение тканей, мобилизует иммунную систему. Прием настоя лекарственных трав.3. From 6 to 10 days, patients continue to receive treatment with polarized light and iodine-bromine baths, from 6 to 15 days receive treatment for the knee joints with sinusoidally simulated currents (SMT), which improve blood supply, lymph flow, and decrease vascular spasm, as well as suppress impulse activity conductors of pain sensitivity and autonomic ganglia, reducing inflammation. Then, from 6 to 10 days, acupuncture is performed - with severe pain, it is used according to the inhibitory method, acupressure is performed. The treatment has an analgesic effect, relieves pain impulses, normalizes vascular tone, improves blood circulation to tissues, mobilizes the immune system. Reception of infusion of medicinal herbs.

4. С 11 по 15 день воздействуют дециметровыми волнами (ДМВ) на область коленных суставов. В результате нагрева тканей в зоне действия ДМВ происходит расширение и увеличение количества функционирующих капилляров, усиление в них кровотока, повышение сосудистой проницаемости, что ведет к улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков, воспалительных и аутоиммунных реакций. После этого проводят гидромассаж нижних конечностей и поясничной области, который проводится водяными струями. Действие мощных струй стимулирует и придает тонус тканям и мышцам; вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и организма в целом, что способствует активизации процесса кровообращения, обмена веществ, снижению веса. Гидромассажная ванна - панацея от стрессов, напряжения и лучшая броня от неблагоприятной окружающей среды. Подводный массаж способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний, ускоряет восстановительные процессы. Следующее лечение - постизометрическая релаксация (ПИР) четырехглавой мышцы бедра. Эффект ПИР проявляется непосредственным увеличением объема и уменьшением болезненности пассивных и активных движений в суставе, а также в уменьшении напряжения болезненности и увеличении длины ранее спазматически укороченных мышц. Затем комплекс упражнений для снижения веса, что позволяет уменьшить нагрузку на сустав. Прием настоя лекарственных трав.4. From 11 to 15 days affect decimeter waves (UHF) on the area of the knee joints. As a result of tissue heating in the zone of the UHF, there is an expansion and increase in the number of functioning capillaries, increased blood flow in them, and increased vascular permeability, which leads to improved microcirculation, reduced edema, inflammatory and autoimmune reactions. After that, hydromassage of the lower extremities and lumbar region, which is carried out by water jets, is carried out. The action of powerful jets stimulates and gives tone to tissues and muscles; causes the expansion of blood vessels of the skin and the body as a whole, which contributes to the activation of the blood circulation, metabolism, weight loss. Hot tub - a panacea for stress, tension and the best armor from the adverse environment. Underwater massage promotes rapid resorption of hemorrhages, accelerates recovery processes. The next treatment is postisometric relaxation (PIR) of the quadriceps femoris. The effect of PIR is manifested by a direct increase in volume and a decrease in soreness of passive and active movements in the joint, as well as in a decrease in tension of soreness and an increase in the length of previously spasmodically shortened muscles. Then a set of exercises to reduce weight, which reduces the load on the joint. Reception of infusion of medicinal herbs.

5. С 16 по 20 день больные получают грязелечение накладыванием грязевых аппликаций на коленные суставы из сульфидной грязи. Под влиянием грязей отступает боль, увеличивается подвижность суставов, повышается эластичность мышц, улучшается упругость кожи. Затем выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленного сустава для восстановления объема движений в суставе. Проводят вакуум-терапию поясничной области позвоночника паравертебрально, что позволяет быстро и безопасно купировать болевые синдромы. В местах присасывания специальных медицинских банок усиливается лимфо- и кровообращение в коже, тканях и органах, улучшается питание тканей. Выполняют тракцию сустава методами мануальной терапии или с помощью тракционного аппарата. Делается вытяжение с целью развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив таким образом нагрузку на сустав. Прием настоя лекарственных трав.5. From 16 to 20 days, patients receive mud treatment by applying mud applications to the knee joints of sulfide mud. Under the influence of mud, pain recedes, joint mobility increases, muscle elasticity increases, skin elasticity improves. Then perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joint to restore range of motion in the joint. Vacuum therapy of the lumbar spine is performed paravertebrally, which allows you to quickly and safely stop pain syndromes. In places of suction of special medical cans, lymph and blood circulation in the skin, tissues and organs are enhanced, tissue nutrition is improved. Traction of the joint is performed using manual therapy methods or using a traction apparatus. An extension is made in order to breed the bones, increasing the distance between them and thus reducing the load on the joint. Reception of infusion of medicinal herbs.

Предложенный нами способ восстановительного лечения пациентов с деформирующим артрозом нижних конечностей имеет существенные отличия от аналогов и прототипа, ибо предусматривает реализацию методики немедикаментозного лечения деформирующих артрозов в сочетании с другими процедурами санаторно-курортного лечения в виде комплексной программы на весь курс пребывания в санатории. Способ улучшает клиническую симптоматику: снимает болевой синдром в мышцах и суставах и мышечный спазм, увеличивает силу мышц и кровообращение на уровне микроциркуляции в тканях больной конечности, восстанавливает подвижность в суставах. Мы полагаем, что предложенный способ лечения на санаторном этапе позволит не только улучшить клиническую симптоматику, но и улучшить параметры социальной эффективности.Our proposed method for the rehabilitation treatment of patients with deforming arthrosis of the lower extremities has significant differences from analogues and prototype, because it provides for the implementation of non-drug treatment of deforming arthrosis in combination with other sanatorium-resort treatment procedures in the form of a comprehensive program for the entire course of stay in the sanatorium. The method improves clinical symptoms: relieves pain in the muscles and joints and muscle spasm, increases muscle strength and blood circulation at the level of microcirculation in the tissues of the diseased limb, restores joint mobility. We believe that the proposed method of treatment at the sanatorium stage will not only improve clinical symptoms, but also improve the parameters of social effectiveness.

Одним из воздействий, которое может облегчить состояние больного артрозом, является физиотерапия. Различные методы физиотерапевтического воздействия, в первую очередь, используются из-за их обезболивающего эффекта. В то же время они оказывают благоприятное влияние на обменные процессы в хряще, микроциркуляцию в костях, синовиальной оболочке, околосуставных тканях. Физиотерапия позволяет повысить эффективность и качество выполнения ЛФК, так как за счет снятия болевого синдрома и предварительной подготовки мышц больные могут активнее и в больших объемах выполнять физические упражнения, что позволяет повысить эффективность лечения.One of the effects that can alleviate the condition of a patient with arthrosis is physiotherapy. Various physiotherapeutic methods are primarily used because of their analgesic effect. At the same time, they have a beneficial effect on metabolic processes in the cartilage, microcirculation in the bones, synovial membrane, and periarticular tissues. Physiotherapy can improve the efficiency and quality of exercise therapy, as by removing the pain syndrome and preliminary muscle training, patients can more actively and in large volumes perform physical exercises, which allows to increase the effectiveness of treatment.

Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличение силы и выносливости мышц; аэробная тренировка. На этой основе, собственно, и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Первая задача - лечебная.The tasks of exercise therapy in the complex treatment of arthrosis can be represented in the form of a pyramid, which is based on the restoration of mobility and the necessary range of motion in the joint; increase in muscle strength and endurance; aerobic exercise. On this basis, in fact, all other methods of rehabilitation treatment are located. The first task is medical.

Регулярные, правильно подобранные упражнения оказывают на суставы оздоравливающее действие.Regular, properly selected exercises have a healing effect on the joints.

Физические нагрузки для здорового человека являются профилактикой. Когда при выполнении физического упражнения прикладывается усилие, жидкость, в которой содержатся питательные вещества, выдавливается из хряща, как если бы он был мокрой губкой. Затем, когда давление снимается, эта жидкость вновь впитывается хрящом, который таким образом получает питательные вещества и становится влажным. Непрерывное выдавливание и впитывание жидкости служат важным условием, обеспечивающим здоровье хряща. Без этого хрящ становится тонким, сухим и более уязвимым.Exercise for a healthy person is prevention. When a force is applied during a physical exercise, the fluid that contains the nutrients is squeezed out of the cartilage as if it were a wet sponge. Then, when the pressure is removed, this liquid is again absorbed by the cartilage, which thus receives nutrients and becomes moist. Continuous extrusion and absorption of fluids are an important condition for ensuring cartilage health. Without this, cartilage becomes thinner, drier and more vulnerable.

Соответствующие упражнения не только поддерживают «хрящевую губку» в работоспособном состоянии, они еще и укрепляют структуры, прилегающие к суставу, что позволяет уменьшить нагрузку на сам сустав.Appropriate exercises not only support the “cartilaginous sponge” in a healthy state, they also strengthen the structures adjacent to the joint, which reduces the load on the joint itself.

Однако и для того, кто уже болен, физические упражнения полезны и являются прекрасным средством для лечения артроза. Они способствуют удержанию питательной жидкости в больном суставе и, укрепляя прилегающие структуры, снижают нагрузку на сам сустав. Лечебное действие программы физических упражнений с преимущественным воздействием на четырехглавую мышцу бедра проявляется значимым снижением интенсивности боли и скованности в покое, увеличением амплитуды движений и улучшением функциональных показателей коленных суставов у больных с гонартрозом.However, for someone who is already sick, exercise is useful and is an excellent way to treat arthrosis. They contribute to the retention of nutrient fluid in the diseased joint and, by strengthening the adjacent structures, reduce the load on the joint itself. The therapeutic effect of the exercise program with a primary effect on the quadriceps femoris is manifested by a significant decrease in the intensity of pain and stiffness at rest, an increase in the amplitude of movements and an improvement in the functional parameters of the knee joints in patients with gonarthrosis.

Вторая задача - контроль веса.The second task is weight control.

Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта. Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава. Пробуждение мотивации к двигательной активности, к здоровому образу жизни, воспитание необходимых двигательных качеств, обучение пациента методикам ЛФК для самостоятельного применения, - все это также является важнейшей задачей ЛФК при лечении артрозов.Numerous studies show that the formation of the patient and his level of intelligence affect the favorable prognosis in the treatment of joints. Understanding that you need to live with a diseased joint, work, that you must reckon with the disease, should lead to a change in the patient’s lifestyle, in which high physical activity should reasonably be combined with a strict joint unloading regimen. Awakening motivation for physical activity, for a healthy lifestyle, nurturing the necessary motor qualities, teaching the patient the methods of exercise therapy for independent use - all this is also the most important task of exercise therapy in the treatment of arthrosis.

Лечебная физкультура при этом проводится щадящими механическими нагрузками на суставы (сидя, лежа) для снижения болевого мышечного спазма, повышения тонуса ослабленных групп мышц, усиления трофики пораженных суставов, улучшения функциональной способности больного. Аналогичные цели преследуются и при выполнении лечебного массажа, который должен также быть щадящим по отношению к пораженным суставам, избегать механического раздражения суставной капсулы, обращается особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами.Physiotherapy exercises are carried out with gentle mechanical loads on the joints (sitting, lying) to reduce painful muscle spasm, increase the tone of weakened muscle groups, strengthen the trophism of the affected joints, improve the functional ability of the patient. Similar goals are also pursued when performing therapeutic massage, which should also be gentle with respect to the affected joints, to avoid mechanical irritation of the joint capsule, special attention is paid to working with muscles adjacent to the joint.

Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма. Именно поэтому при лечении артроза применяют упражнения для снижения массы тела больного, которые включают в комплексы лечебной гимнастики.It is believed that a decrease in body weight by 1 kilogram reduces the load on the joint by 4 kilograms. That is why, in the treatment of arthrosis, exercises are used to reduce the patient’s body weight, which are included in therapeutic gymnastics complexes.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Лечение проводят в условиях санатория «Прокопьевский». Пациенты ежедневно совершают прогулки в медленном темпе с остановкой для осмотра окрестностей и озера, в теплое время года лечебную физкультуру проводят на открытом воздухе. При остановках предлагают прислушаться к звукам природы, тишине, наслаждаться запахами влажной земли, леса, свежести. При этом рекомендуют почувствовать, что организм оздоравливается, самочувствие улучшается, приходит спокойствие, настроение улучшается.Treatment is carried out in the conditions of the sanatorium "Prokopyevsky". Patients take daily walks at a slow pace with a stop for exploring the surroundings and the lake; in the warm season, physiotherapy exercises are performed outdoors. At stops, they offer to listen to the sounds of nature, silence, enjoy the smells of moist earth, forest, freshness. At the same time, it is recommended to feel that the body is recovering, health is improving, calm is coming, mood is improving.

Пациентов обучают, и они дополнительно выполняют во время лечения в санатории и после завершения реабилитации самомассаж коленных суставов.Patients are trained, and they additionally perform self-massage of the knee joints during treatment at the sanatorium and after completion of rehabilitation.

Самомассаж коленного сустава:Self-massage of the knee joint:

Проводится в положении, когда массируемая нога слегка согнута в коленном суставе, лежит на кушетке, а другая нога опущена вниз. Применяют следующие приемы:It is carried out in the position when the massaged leg is slightly bent at the knee joint, lies on the couch, and the other leg is lowered down. Apply the following techniques:

- поглаживание ладонями обеих рук.- stroking the palms of both hands.

- растирание подушечками пальцев.- rubbing the fingertips.

Пациенты принимают лечение поэтапно в соответствии с задачами, которые ставятся при составлении комплекса лечебных мероприятий, а именно:Patients take treatment in stages in accordance with the tasks that are set in the preparation of the complex of therapeutic measures, namely:

1. Снятие болевого синдрома;1. The removal of pain;

2. Купирование воспалительного процесса;2. Relief of the inflammatory process;

3. Улучшение трофики суставов и местного кровотока;3. Improving trophic joints and local blood flow;

4. Восстановление силы мышц;4. Recovery of muscle strength;

5. Устранение контрактур в суставе.5. Elimination of contractures in the joint.

На первом этапе снимают болевой синдром и спазм мышц.At the first stage, pain and muscle spasm are removed.

С 1 по 10 день осуществляют воздействие на пациента полихроматическим поляризованным светом от стационарного аппарата «Bioptron-1», содержащим различные длины волн в диапазоне от 400 нм до 2000 нм при плотности потока мощности 40 мВт/см², плотности потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см², луч света направляют на область коленного сустава с расстояния 20 см в течение 6 мин. Лечение дает хорошие результаты при лечении острых и хронических болей.From 1 to 10 days, the patient is exposed to polychromatic polarized light from a Bioptron-1 stationary apparatus, containing various wavelengths in the range from 400 nm to 2000 nm at a power flux density of 40 mW / cm ² , light flux density per minute 2 , 4 J / cm ² , a ray of light is sent to the area of the knee joint from a distance of 20 cm for 6 minutes Treatment gives good results in the treatment of acute and chronic pain.

Пациенты принимают йодобромные ванны при температуре 37°С 10 мин №10. С 1 по 5 день пациенты выполняют комплекс лечебной гимнастики, получают ручной массаж мышц нижних конечностей 10 мин.Patients take iodine-bromine baths at a temperature of 37 ° C for 10 min No. 10. From 1 to 5 days, patients perform a complex of therapeutic exercises, receive manual massage of the muscles of the lower extremities for 10 minutes.

Йодобромные ванны обладают выраженным противовоспалительным и спазмолитическим действием, улучшают микроциркуляцию и регенерацию в тканях.Iodine-bromine baths have a pronounced anti-inflammatory and antispasmodic effect, improve microcirculation and tissue regeneration.

С 1 по 5 день пациенты выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленного сустава, получают ручной массаж мышц нижних конечностей 10 мин.From 1 to 5 days, patients perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joint, receive manual massage of the muscles of the lower extremities for 10 minutes.

Комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленных суставов.The complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joints.

Каждое упражнение делать минимум 5 раз.Each exercise to do at least 5 times.

1. Исходное положение: сидя на кушетке. Сидеть прямо. Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как можно чаще.1. Starting position: sitting on a couch. Sit straight. Chat with moderate range of motion. Do this exercise as often as possible.

2. В том же положении поднять ногу и подержать ее 3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. Поменять ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра и голени.2. In the same position, raise the leg and hold it for 3 seconds parallel to the floor. The foot is at a right angle to the lower leg. Change leg. When performing this exercise, you need to feel the tension in the muscles of the thigh and lower leg.

3. «Малый велосипед». Согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Правую ногу привести к животу коленом, затем выпрямить ее и медленно опустить на пол и вновь привести ко второй ноге. Стопа при этом всегда под прямым углом. Ноги менять.3. "Small bike." Bend both legs at the knees, feet on the floor. Bring the right leg to the stomach with the knee, then straighten it and slowly lower it to the floor and again bring it to the second leg. The stop is always at a right angle. Feet change.

Исходное положение (И.П.) лежа на спине.Starting position (I.P.) lying on your back.

4. И.П. Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять.4. I.P. The legs are extended. Bend the knee, while raising the foot slightly above the floor. Hold it for 5 seconds. Change legs.

5. «Большой велосипед». Лежа на полу на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее; медленнее - быстрее. Все время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.5. "The big bike." Lying on the floor on your back, twist your legs, as when riding a bicycle. Perform slowly at first, then faster; slower - faster. Always pay attention to the tension in the thigh muscles.

6. Согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, «натягивать» пятку). Почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так 5-8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Ноги менять одну за другой. Вторую ногу, которая лежит на полу, стараться не сгибать.6. Bend the leg at the knee, grab the thigh with your hand and pull it to your stomach. Stretch the knee (foot at right angles, “pull” the heel). Feel muscle tension. Hold it for 5-8 seconds. Lower the heel to the floor, then stretch the leg. Legs change one by one. The second leg, which lies on the floor, try not to bend.

7. Поочередное сгибание и разгибание стоп, 10-15 раз.7. Alternate flexion and extension of the feet, 10-15 times.

8. Круговые движение стопами, по 4 круга в каждую сторону 6 раз.8. Circular movement in feet, 4 circles in each direction 6 times.

9. Под колени поместить валик.9. Place a roller under the knees.

Разогнуть одну (обе) ноги, стопы тянуть на себя, удержать голень на весу 5-7 с, согнуть и расслабиться (пауза) 3 с, 10 раз.Bend one (both) legs, pull the feet toward you, hold the lower leg for 5-7 s, bend and relax (pause) 3 s, 10 times.

10. Разогнуть одну (обе) ноги, стопы развернуть кнаружи. Приподнять, оторвав от валика, удержать голени на весу 5-7 с, согнуть и расслабиться (пауза) 3 с, 8-10 раз.10. To unbend one (both) legs, to deploy feet outward. Raise, tearing off the roller, keep the tibia weight 5-7 s, bend and relax (pause) 3 s, 8-10 times.

11. И.П. Ноги выпрямлены11. I.P. Legs straightened

Поочередное сгибание и разгибание в коленях, не отрывая пятки от пола, 10 раз.Alternating flexion and extension in the knees, without lifting the heel off the floor, 10 times.

12. Поднять выпрямленную и развернутую кнаружи ногу до угла 30°, удержать ее на весу 5-7 с, опустить и расслабиться (пауза) 3 с, 10 раз.12. Raise the leg straightened and turned outward to an angle of 30 °, keep it at a weight of 5-7 s, lower and relax (pause) 3 s, 10 times.

13. Поднять выпрямленную и развернутую кнаружи ногу до угла 30°, удерживая ее на весу, совершать качательные движения, сгибая - разгибая стопу, серии по 10 раз.13. Raise the leg straightened and turned outward to an angle of 30 °, keeping it on weight, make rocking movements, bending - unbending the foot, a series of 10 times.

14. Поднять выпрямленную и развернутую кнаружи ногу до угла 30°, удерживая ее на весу, по 4 круга в каждую сторону, амплитуда движений небольшая, 3 серии по 10 раз.14. Raise the leg straightened and turned outward to an angle of 30 °, keeping it on weight, 4 circles in each direction, the range of motion is small, 3 series of 10 times.

И.П. Лежа на боку.I.P. Lying on its side.

15. Лежа на здоровом боку, больная нога лежит на здоровой ноге.15. Lying on a healthy side, a sore leg lies on a healthy leg.

Сгибание и разгибание обеих ног в коленях, не сгибая их в тазобедренных суставах, 12-15 раз.Flexion and extension of both legs in the knees, without bending them in the hip joints, 12-15 times.

16. Сгибание больной ноги в колене, скользя внутренним сводом ее стопы по голени здоровой (от лодыжки вверх), 12-15 раз.16. Flexion of a sore leg in the knee, sliding the inner arch of her foot along the lower leg of the healthy leg (from the ankle up), 12-15 times.

17. Приподнять выпрямленную больную ногу до горизонтального уровня, удержать ее на весу 5-7 с, опустить и расслабиться (пауза) 3 с, 8-10 раз.17. Raise the straightened sore leg to a horizontal level, keep it on weight 5-7 s, lower and relax (pause) 3 s, 8-10 times.

18. Приподнять выпрямленную больную ногу до горизонтального уровня, развернуть кнаружи, удержать ее на весу 5-7 с, опустить и расслабиться (пауза) 3 с, 8-10 раз.18. Raise the straightened sore leg to a horizontal level, turn it outward, hold it for 5-7 s, lower and relax (pause) 3 s, 8-10 times.

19. Приподнять выпрямленную больную ногу до горизонтального уровня, удерживая ее на весу, медленно вынести вперед, а затем назад. Амплитуда движений небольшая, 3 серии по 10 раз.19. Raise a straightened sore leg to a horizontal level, keeping it on weight, slowly move it forward and then back. The range of motion is small, 3 series of 10 times.

20. Приподнять выпрямленную больную ногу до горизонтального уровня, удерживая ее на весу, сделать по 4 круга в каждую сторону, 3 серии по 10 раз.20. Raise the straightened sore leg to a horizontal level, keeping it on weight, make 4 circles in each direction, 3 series of 10 times.

21. Сгибание в колене с помощью здоровой ноги, 2-15 раз. 21. Knee flexion with a healthy leg, 2-15 times.

И.П. Лежа на животе.I.P. Lying on my stomach.

22. Больная нога лежит на здоровой, сгибание больной ноги с помощью здоровой, до боли, 2-15 раз.22. A sick leg lies on a healthy leg, flexing a sore leg with a healthy leg, until pain, 2-15 times.

23. Поочередное сгибание ног в коленях, разворачивая голени внутрь, 10 раз.23. Alternately bending the legs at the knees, turning the tibia inward, 10 times.

24. Поочередное сгибание ног в коленях, разворачивая голени кнаружи, 10 раз.24. Alternating bending of the legs at the knees, turning the tibia outwards, 10 times.

25. Поочередное приподнимание выпрямленных ног вверх, удерживая то 5-7 секунд каждую, 10 раз.25. Alternately lifting the straightened legs up, holding it for 5-7 seconds each, 10 times.

Массаж ручной при деформирующем артрозе коленного сустава.Manual massage with deforming arthrosis of the knee joint.

Массаж начинается с мышц бедра. Используются массажные приемы в такой последовательности: комбинированное поглаживание (3-4 раза), выжимание ребром ладони (2-3 раза), выжимание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза каждый прием), ординарное разминание (2-3 раза), двойное кольцевое (3-4 раза) и двойное ординарное (4-6 раз) разминание, потряхивание (3-4 раза), разминание двойным грифом (3-5 раз), продольное разминание (3-5 раз), поглаживание (3-4 раза).Massage begins with the thigh muscles. Massage techniques are used in the following sequence: combined stroking (3-4 times), squeezing the edge of the palm of the hand (2-3 times), squeezing the fists with the ridges (3-4 times), shaking and stroking (2-3 times each reception), ordinary kneading (2-3 times), double ring (3-4 times) and double ordinary (4-6 times) kneading, shaking (3-4 times), kneading with double neck (3-5 times), longitudinal kneading (3- 5 times), stroking (3-4 times).

В области самого сустава используют приемы концентрического и кругового поглаживания по боковым участкам: прямолинейное растирание основанием ладоней обеих рук (6-8 раз), щипцы (3-5 раз), прямолинейное и кругообразное растирание (по 3-4 раза каждый прием).In the area of the joint itself, methods of concentric and circular stroking along the side sections are used: rectilinear rubbing with the base of the palms of both hands (6-8 times), forceps (3-5 times), rectilinear and circular rubbing (3-4 times each reception).

Затем снова переходят к массированию бедра, но число повторений при выполнении каждого приема уменьшают в два раза. После этого вновь проводят массаж сустава: его боковые участки массируют кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4-6 раз), кругообразным растиранием основанием ладоней (3-6 раз), концентрическим поглаживанием (3-6 раз). Далее снова массируются мышцы бедра выжиманием (3-5 раз), потряхиванием (2-3 раза), поглаживанием (2-3 раза).Then they again proceed to massaging the thigh, but the number of repetitions during each dose is halved. After this, the joint is massaged again: its lateral areas are massaged by circular rubbing with the phalanges of the fingers clenched into a fist (4-6 times), circular rubbing with the base of the palms (3-6 times), and concentric stroking (3-6 times). Then the thigh muscles are again massaged by squeezing (3-5 times), shaking (2-3 times), stroking (2-3 times).

После этого осторожно переходят к активным движениям - таким, как сгибание и разгибание (по 5-7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5-7 раз в каждую сторону). Затем снова приступают к массажу коленного сустава. После концентрического поглаживания в болезненных местах проводят растирание основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 3-5 раз). Заканчивают процедуру потряхиванием и поглаживанием (по 3-5 раз).After that, they carefully proceed to active movements - such as flexion and extension (5-7 times), rotation of the lower leg in and out (5-7 times in each direction). Then they again begin to massage the knee joint. After concentric stroking in painful places, rubbing with the base of the palm, fingertips and phalanges of fingers clenched into a fist (3-5 times) is carried out. End the procedure by shaking and stroking (3-5 times).

Прилагаемые усилия массажист должен соизмерять с чувствительностью массируемых тканей. Хорошего эффекта можно достичь массажем в теплой воде (37-39°С) или после бани.The massage therapist must measure the applied efforts with the sensitivity of the tissues being massaged. A good effect can be achieved by massage in warm water (37-39 ° C) or after a bath.

Следующий этап. Снятие воспалительного процесса.Next stage. Removal of the inflammatory process.

Пациенты продолжают принимать лечение поляризованным светом и йодобромные ванны.Patients continue to take treatment with polarized light and iodine-bromine baths.

С 6 по 15 день воздействуют на коленные суставы синусоидально моделированными токами (СМТ) с частотой модуляции 100 Гц, глубиной модуляции 50-75%, длительность посылок 2:3, силой тока до умеренной вибрации, род работы III-IV по 5 мин каждый, режим 1, по 7 мин.From the 6th to the 15th day they act on the knee joints with sinusoidally modeled currents (SMT) with a modulation frequency of 100 Hz, a modulation depth of 50-75%, a duration of sending 2: 3, current strength to moderate vibration, type of work III-IV for 5 minutes each, mode 1, for 7 minutes.

С 6 по 10 день проводят иглорефлексотерапию по тормозной методике, проводя массаж точек 10RP, 9RP, 36Е, 34Е 1-2 мин и вводя в них иглу на 30 мин, проводят точечный массаж точек чэн фу, цуань, ян-линь-цуань, цзу-сань-ли, вэй ян, чэн шань, чжун фэн, хунь лунь, нэй тин.From day 6 to 10, acupuncture is performed according to the inhibitory method, massaging the points 10RP, 9RP, 36E, 34E for 1-2 minutes and inserting a needle into them for 30 minutes, they perform acupressure of the points Cheng Fu, Quan, Yang-Lin Quan, Zu -San-Li, Wei Yang, Cheng Shan, Zhong Feng, Hun Lun, Nei Ting.

При выраженном болевом синдроме иглорефлексотерапия применяется по тормозной методике в местные биологически активные зоны (БАЗ). Выбирается наиболее болевая зона (точка), легкими движениями указательного пальца проводят слабый точечный массаж 1-2 минуты, затем медленными вращательными поступательными движениями вводят иглу. Глубина - соответствие с топографией БАЗ.With severe pain, acupuncture is used according to the inhibitory method in local biologically active zones (BAS). The most painful zone (point) is selected, with weak movements of the index finger a weak acupressure is carried out for 1-2 minutes, then a needle is inserted with slow rotational translational movements. Depth - correspondence with the topography of the BAZ.

Расположение БАЗ колена. 10RP - на внутренней стороне бедра, на расстоянии 2 цуней от верхнего края надколенника. Глубина инъекции - 1-1.5 цуня.Location of BAZ of the knee. 10RP - on the inner side of the thigh, at a distance of 2 tsuns from the upper edge of the patella. The depth of injection is 1-1.5 tsun.

9RP - пересечение горизонтальной линии, проведенной через вершину бугристости большеберцовой кости, и вертикальной - через середину внутренней мышцы бедра. Глубина инъекции 0.5 цуня.9RP is the intersection of the horizontal line drawn through the top of the tibial tuberosity and the vertical line through the middle of the inner thigh muscle. The depth of injection is 0.5 inches.

36Е - щель между малоберцовой и большеберцовой костью на 1.5 см дистальнее от вершины бугристости большеберцовой кости. Глубина инъекции - 0.6-1.0 цунь.36E - gap between the tibia and tibia 1.5 cm distal from the top of the tibial tuberosity. The depth of injection is 0.6-1.0 inches.

34Е - на расстоянии 2 цуня над верхненаружным углом надколенника, в углублении между сухожилиями латеральной широкой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Глубина инъекции - 0.6-.1.0 цунь.34E - at a distance of 2 tsun over the upper external angle of the patella, in the recess between the tendons of the lateral broad muscle of the thigh and rectus femoris. The depth of injection is 0.6-.1.0 inches.

У1. Точечный массаж (акупрессура).U1. Acupressure (acupressure).

Обладает обезболивающим действием. Снимая болевую импульсацию, нормализуя сосудистый тонус, он тем самым улучшает всюду кровоснабжение тканей, мобилизует иммунную систему.It has an analgesic effect. Relieving pain impulse, normalizing vascular tone, it thereby improves tissue blood supply everywhere, mobilizes the immune system.

Для снятия болей в суставах нижних конечностей проводят массаж точек: чэн фу, цуань, ян-линь-цуань, цзу-сань-ли, вэй ян, чэн шань, чжун фэн, хунь лунь, нэй тин.To relieve pain in the joints of the lower extremities, the following points are massaged: Cheng Fu, Quan, Yang-Lin-Quan, Zu-San-Li, Wei Yang, Cheng Shan, Zhong Feng, Hun Lun, Nei Ting.

Фитотерапия.Phytotherapy.

Принимают настой 15 г сбора лекарственных растений следующего состава: цветы липы, календулы по 3 части, корней девясила, травы тысячелистника по 2 части, мяты, душицы, зверобоя по 1 части. 15 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по 200 мл утром и вечером до еды.Take an infusion of 15 g of the collection of medicinal plants of the following composition: linden flowers, calendula in 3 parts, elecampane roots, yarrow herb in 2 parts, mint, oregano, St. John's wort in 1 part. 15 g of the mixture is poured into a glass of boiling water, insist 1 hour. Take 200 ml in the morning and evening before meals.

Следующий этап с 11 по 15 день. Улучшение кровообращения в нижних конечностях и улучшение трофики суставов, снижение веса (по показаниям).The next stage is from 11 to 15 days. Improving blood circulation in the lower extremities and improving trophic joints, weight loss (according to indications).

Продолжают воздействие синусоидально моделированными токами (СМТ).Continue exposure to sinusoidally simulated currents (SMT).

Воздействуют дециметровыми волнами (ДМВ) на область коленных суставов мощностью 15 Вт 10-15 мин. В результате нагрева тканей в зоне действия ДМВ происходит расширение и увеличение количества функционирующих капилляров, усиление в них кровотока, повышение сосудистой проницаемости, что ведет к улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков, воспалительных и аутоиммунных реакций.Affect decimeter waves (UHF) on the area of the knee joints with a power of 15 W for 10-15 minutes. As a result of tissue heating in the zone of the UHF, there is an expansion and increase in the number of functioning capillaries, increased blood flow in them, and increased vascular permeability, which leads to improved microcirculation, reduced edema, inflammatory and autoimmune reactions.

После этого проводят гидромассаж нижних конечностей и поясничной области 15 мин при давлении до 3 атмосфер. Действие мощных струй стимулирует и придает тонус тканям и мышцам; вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и организма в целом, что способствует активизации процесса кровообращения, обмена веществ, снижению веса. Гидромассажная ванна - панацея от стрессов, напряжения и лучшая броня от неблагоприятной окружающей среды. Подводный массаж способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний, ускоряет восстановительные процессы.After that, hydromassage of the lower extremities and lumbar region is carried out for 15 minutes at a pressure of up to 3 atmospheres. The action of powerful jets stimulates and gives tone to tissues and muscles; causes the expansion of blood vessels of the skin and the body as a whole, which contributes to the activation of the blood circulation, metabolism, weight loss. Hot tub - a panacea for stress, stress and the best armor from the adverse environment. Underwater massage promotes rapid resorption of hemorrhages, accelerates recovery processes.

Это быстрый способ похудения путем уменьшения жировых отложений, восстановление правильного водного баланса в тканях. В теплой воде наступает расслабление тканей, что сводит к минимуму мышечное напряжение во время сеанса массажа и повышает его эффективность. Подводный массаж снижает рефлекторную возбудимость, уменьшает наклонность к спазмам, дает болеутоляющий эффект. Гидромассаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и отечной жидкости в тканях. Водный массаж ускоряет процессы восстановления двигательных функций, увеличивает подвижность в суставах конечностей и позвоночника.This is a quick way to lose weight by reducing body fat, restoring the correct water balance in the tissues. In warm water, tissue relaxation occurs, which minimizes muscle tension during a massage session and increases its effectiveness. Underwater massage reduces reflex excitability, reduces tendency to cramping, gives a painkiller effect. Hydromassage enhances the blood supply to the skin and hemodynamics in general, increases diuresis and metabolism, activates trophic functions, and promotes the rapid absorption of hemorrhages and edematous fluid in the tissues. Water massage accelerates the recovery of motor functions, increases mobility in the joints of the limbs and spine.

Затем проводят постизометрическую релаксацию (ПИР) четырехглавой мышцы бедра 10 мин при исходном положении больного лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, исходное положение врача - стоя лицом к головному концу кушетки, рукой фиксируя тыл стопы, на вдохе - больной разгибает ногу в коленном суставе, а врач оказывает сопротивление, положение фиксируют на 9-12 секунд, на выдохе - врач усиливает сгибание, пассивно растягивая мышцу, прием повторяют 3-4 раза. Эффект ПИР проявляется непосредственным увеличением объема и уменьшением болезненности пассивных и активных движений в суставе, а также в уменьшении напряжения болезненности и увеличении длины ранее спазматически укороченных мышц. ПИР восстанавливает длину и эластичность не только укороченных мышц, но и сморщенного сумочно-связочного аппарата, слизистых сумок и является эффективным методом расслабления спаек.Then, postisometric relaxation (PIR) of the quadriceps femoris is performed for 10 min at the initial position of the patient lying on his stomach, the leg is bent at the knee joint, the initial position of the doctor is standing facing the head end of the couch, with your hand fixing the rear of the foot, while inhaling - the patient extends the leg in the knee the joint, and the doctor gives resistance, the position is fixed for 9-12 seconds, on the exhale - the doctor enhances flexion, passively stretching the muscle, the reception is repeated 3-4 times. The effect of PIR is manifested by a direct increase in volume and a decrease in soreness of passive and active movements in the joint, as well as in a decrease in tension of soreness and an increase in the length of previously spasmodically shortened muscles. PIR restores the length and elasticity of not only shortened muscles, but also of the shrunken purse-ligamentous apparatus, mucous bags, and is an effective method of relaxing adhesions.

Больные выполняют комплекс упражнений для снижения веса.Patients perform a set of exercises to reduce weight.

Комплекс упражнений для снижения веса - бодифлекс (дыхательная гимнастика).A set of exercises for weight loss - bodyflex (breathing exercises).

Пять этапов дыхания бодифлекс.Five stages of bodyflex breathing.

Выдохните весь воздух из легких через рот.Exhale all the air from the lungs through the mouth.

Быстро вдохните через нос.Inhale quickly through your nose.

Из диафрагмы с силой выдохните весь воздух через рот.Exhale forcefully all air from the diaphragm through the mouth.

Задержите дыхание и делайте втягивание живота на восемь-десять счетов.Hold your breath and retract the abdomen for eight to ten counts.

Расслабьтесь и вдохните.Relax and breathe.

Этап 1. Первое, что нужно сделать, - это выдохнуть через рот весь застоявшийся в легких воздух. Соберите губы в трубочку, как будто хотите посвистеть, и медленно и равномерно выпускайте из себя весь воздух без остатка.Stage 1. The first thing to do is to exhale through the mouth all the air stagnated in the lungs. Gather your lips in a tube, as if you want to whistle, and slowly and evenly let all the air out of you without a trace.

Этап 2. Опустошив легкие, остановитесь и сожмите губы. Не открывая рта, вдохните через нос так быстро и резко, как только можете, наполните легкие воздухом до отказа. Вы плавно втягиваете в себя одним дыханием весь воздух в комнате - а звук должен этому соответствовать. Представьте, что вы очень долго пробыли под водой и, наконец, вынырнули за глотком воздуха, а теперь вдыхаете через нос так быстро и сильно, как только возможно. Представьте, как вы затягиваете воздух вглубь вашего тела, как им заполняются легкие сверху донизу. Вдыхайте агрессивно. Вдох - самая важная часть этого упражнения, потому именно он ускоряет аэробный процесс. А в этом случае вдох должен быть очень шумным. Если вы издаете звуки, похожие на работу пылесоса на самой высокой скорости, скорее всего, вы выполняете упражнение правильно.Stage 2. Having emptied the lungs, stop and tighten your lips. Without opening your mouth, inhale through your nose as quickly and sharply as you can, fill your lungs with air to capacity. You smoothly draw in all the air in the room with one breath - and the sound should correspond to this. Imagine that you spent a very long time under water and, finally, emerged behind a breath of air, and now breathe in through your nose as quickly and strongly as possible. Imagine how you draw air deep into your body, how it fills the lungs from top to bottom. Inhale aggressively. Inhalation is the most important part of this exercise, which is why it accelerates the aerobic process. And in this case, the breath should be very noisy. If you make sounds that resemble a vacuum cleaner running at the highest speed, you are most likely doing the exercise correctly.

Этап 3. Когда ваши легкие заполнятся воздухом до отказа, и вы почувствуете, что больше не в состоянии вдыхать, немного приподнимите голову. Сожмите губы, закусите их, как будто распределяете по ним губную помаду. Сейчас вы резко выдохнете весь воздух, причем как можно ниже в диафрагме. Теперь широко раскройте рот и начинайте выдыхать. У вас должно получиться что-то вроде звуков «пах!», но звуки должны идти из диафрагмы, а не с губ или из горла. Освоить этот глубокий выдох довольно сложно, и вам может понадобиться не одна попытка, чтобы уловить его. В первый раз вам даже может захотеться кашлянуть (из легких, а не из горла) и попытаться сымитировать правильный звук, будто он действительно исходит из глубины легких. Вы поймете, когда выдох сделан правильно, - «пах!» получится свистящим.Stage 3. When your lungs are full of air, and you feel that you are no longer able to inhale, raise your head slightly. Tighten your lips, bite them, as if distributing lipstick over them. Now you will exhale sharply all the air, and as low as possible in the diaphragm. Now open your mouth wide and begin to exhale. You should get something like “groin!” Sounds, but the sounds should come from the diaphragm, not from the lips or throat. To master this deep exhalation is quite difficult, and you may need more than one attempt to catch it. For the first time, you might even want to cough (from the lungs, not from the throat) and try to imitate the correct sound, as if it really comes from the depths of the lungs. You will understand when the exhalation is done correctly - “groin!” Will turn out whistling.

Этап 4. Выдохнув весь воздух, закройте рот и задержите дыхание. Продолжайте держать его в течение всего этапа, не допускайте в себя ни молекулы! Наклоните голову, втяните желудок и поднимите его вверх. Представьте, как ваш желудок и другие органы брюшной области буквально засовываются под ребра. Это называется «втягиванием живота» и является частью каждого бодифлекс упражнения, делающие живот плоским. Кроме того, втягивание живота массирует и стимулирует внутренние органы. Многие люди с нерегулярной менструацией или плохим контролем мочевого пузыря сообщают о значительных улучшениях. Если в этот момент положить на живот руку, вы почувствуете, что он совсем впалый, как будто чашка под вашими ребрами. Это объясняется тем, что вы создали внутри себя вакуум - для этого и выдыхали весь этот воздух. Если наклоните голову к груди, вам просто будет легче подтянуть живот вверх, потому что мышцы живота часто очень слабы. Держите живот втянутым, не вдыхая, на восемь-десять счетов, считая «тысяча один, тысяча два, тысяча три...». Именно во время втягивания живота вы будете выполнять изотонические или изометрические упражнения, которые будут указаны ниже.Step 4. After exhaling all the air, close your mouth and hold your breath. Continue to hold it throughout the entire stage; do not allow any molecules into yourself! Tilt your head, retract your stomach and lift it up. Imagine how your stomach and other organs of the abdominal region literally stick under the ribs. This is called “abdominal retraction” and is part of every body flex exercise that makes the stomach flat. In addition, drawing in the stomach massages and stimulates the internal organs. Many people with irregular periods or poor bladder control report significant improvements. If you put your hand on your stomach at this moment, you will feel that it is completely sunken, as if a cup were under your ribs. This is due to the fact that you created a vacuum inside yourself - for this you exhaled all this air. If you tilt your head to your chest, it will just be easier to pull your stomach up, because your abdominal muscles are often very weak. Keep your stomach drawn in, without inhaling, for eight to ten counts, counting "one thousand, one thousand two, one thousand three ...". It is during the abdominal retraction that you will perform isotonic or isometric exercises, which will be indicated below.

Этап 5. А теперь расслабьтесь, вдохните и отпустите мышцы живота. Вдыхая, вы должны почувствовать, как воздух врывается в ваши легкие, и услышать какое-то подобие всхлипа. Вспомните про пылесос.Step 5. Now relax, inhale and release the abdominal muscles. Inhaling, you should feel the air rushing into your lungs, and hear some kind of sob. Remember the vacuum cleaner.

Комплекс упражнений приводит к снижению веса, что позволяет уменьшить нагрузку на суставы.A set of exercises leads to weight loss, which reduces the load on the joints.

Принимают настой 20 г сбора лекарственных растений следующего состава: листья толокнянки, брусники, кукурузные рыльца, створки плодов фасоли по 3 части, травы спорыша, хвоща, корней девясила по 2 части.Take an infusion of 20 g of collection of medicinal plants of the following composition: bearberry leaves, lingonberries, corn stigmas, bean fruit leaves in 3 parts, knotweed grass, horsetail, elecampane roots in 2 parts.

20 г смеси настаивают 12 часов в 1 литре воды, кипятят 5 мин, настаивают 30 мин, отжимают и принимают по 100 мл 4 раза в день.20 g of the mixture are infused for 12 hours in 1 liter of water, boiled for 5 minutes, insisted for 30 minutes, squeezed and taken in 100 ml 4 times a day.

С 16 по 20 день этап восстановления объема движений в суставе, устранение контрактур (если таковые имеются), укрепление мышц нижних конечностей.From day 16 to day 20, the stage of restoring the range of motion in the joint, eliminating contractures (if any), strengthening the muscles of the lower extremities.

Больные получают грязелечение накладыванием грязевых аппликаций на коленные суставы из сульфидной грязи при температуре 42°С тонким слоем 3 см на 30 мин. Под влиянием грязей отступает боль, увеличивается подвижность суставов, повышается эластичность мышц, улучшается упругость кожи.Patients receive mud therapy by applying mud applications to the knee joints of sulfide mud at a temperature of 42 ° C with a thin layer of 3 cm for 30 minutes. Under the influence of mud, pain recedes, joint mobility increases, muscle elasticity increases, skin elasticity improves.

Выполняют комплекс лечебной гимнастики при артрозах коленного сустава для восстановления объема движений в суставе, который они выполняли в 1-5 день.Perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joint to restore the range of motion in the joint, which they performed on day 1-5.

Проводят вакуум-терапию поясничной области позвоночника паравертебрально. В положении пациента на кушетке на животе устанавливают на поверхность спины в поясничной области позвоночника специальные медицинские банки. Благодаря перепаду давления в этой области создается приток крови к биологически активным зонам. Позволяет быстро устранить болевые синдромы.Vacuum therapy of the lumbar spine is performed paravertebrally. In the patient’s position on the couch on the stomach, special medical jars are installed on the back surface in the lumbar spine. Due to the pressure drop in this area, blood flow to biologically active zones is created. It allows you to quickly eliminate pain syndromes.

Выполняют тракцию коленного сустава методами мануальной терапии или с помощью тракционного аппарата 10 мин. Делается вытяжение с целью развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив, таким образом, нагрузку на сустав. Используют тракционный стол Anatomotor, который позволяет проводить все виды тракции, в том числе: шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также тракцию конечностей.Traction of the knee joint is performed using manual therapy methods or using a traction apparatus for 10 minutes. An extension is made in order to breed the bones, increasing the distance between them and thereby reducing the load on the joint. Use the Anatomotor traction table, which allows all types of traction, including cervical, thoracic, lumbar spine, as well as limb traction.

Тракционное устройство обеспечивает комфортную безопасную и зависимую тракцию. Тракция может быть постоянной или переменной с изменением угла воздействия относительно поверхности стола. Нагрузка регулируется от 0 до 90 кг вращением калиброванной ручки.The traction device provides comfortable safe and dependent traction. Traction can be constant or variable with a change in the angle of influence relative to the table surface. The load is adjustable from 0 to 90 kg by rotating the calibrated knob.

20 гсмеси настоять 12 часов в 1 литре воды, кипятить 5 минут, настоять 30 минут, отжать и принимать по 100 мл 4 раза в день. Фитотерапия направлена на снижение болей, оказание противовоспалительного действия и улучшение функционального состояния суставов. Настои лекрственных растений хорошо переносятся и обычно не имеют выраженных побочных эффектов. 20 gms mixture for 12 hours in 1 liter of water, boil for 5 minutes, leave for 30 minutes, squeeze and take 100 ml 4 times a day. Herbal medicine is aimed at reducing pain, providing anti-inflammatory effects and improving the functional state of the joints. Infusions of medicinal plants are well tolerated and usually do not have pronounced side effects.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.RESEARCH METHODS.

В основу работы положен анализ восстановительного лечения 44 человек - 32 женщин и 12 мужчин с деформирующими артрозами суставов нижних конечностей, из них I степень тяжести диагностировалась у 26 больных, II - у 16 больных, средний возраст которых составил 48,5±4,1 лет, направленных на восстановительное лечение в санаторий «Прокопьевский». Средняя длительность заболевания - 12,4±2,1 лет.The basis of the work is the analysis of rehabilitation treatment in 44 people - 32 women and 12 men with deforming arthrosis of the joints of the lower extremities, of which I was diagnosed in 26 patients, II in 16 patients, the average age of which was 48.5 ± 4.1 years aimed at rehabilitation treatment in the sanatorium "Prokopyevsky". The average duration of the disease is 12.4 ± 2.1 years.

В качестве объективных критериев при оценке эффективности проводимого восстановительного лечения перед началом курса лечения и в конце использовали:As objective criteria in assessing the effectiveness of ongoing rehabilitation treatment before and after treatment, the following were used:

1. Углометрию (угол сгибания).1. Goniometry (bending angle).

2. Болезненность мышц - изучалась по 4-балльной шкале:2. Muscle soreness - was studied on a 4-point scale:

- болезненность отсутствует - 4 балла;- there is no pain - 4 points;

- при пальпации пациент отмечает слабую болезненность - 3 балла;- upon palpation, the patient notes a slight soreness - 3 points;

- при пальпации есть выраженная болезненность - 2 балла;- on palpation there is a pronounced pain - 2 points;

- при пальпации есть резкая болезненность - 1 балл.- on palpation there is a sharp pain - 1 point.

3. ДГП (динамическая гравиметрическая проба).3. BPH (dynamic gravimetric test).

Эта проба проводилась с целью количественного определения мышечной силы. ДТП выполнялась с учетом амплитуды активного безболезненного движения в исследуемом коленном суставе и заключалась в следующем: больному предлагается, сгибая и разгибая ногу, поднимать груз (от 0.25 кг до 2 кг) на определенную высоту (как правило, от 0.1 м до 0.4 м) с частотой 20 подъемов в минуту, проба выполняется до появления болевых ощущений в суставе, усталости мышц. Подсчитывается количество подъемов груза.This test was performed to quantify muscle strength. The accident was performed taking into account the amplitude of the active painless movement in the studied knee joint and consisted of the following: the patient is invited to bend and unbend his leg to lift the load (from 0.25 kg to 2 kg) to a certain height (usually from 0.1 m to 0.4 m) s with a frequency of 20 rises per minute, the test is performed until pain in the joint, muscle fatigue. The number of cargo lifts is calculated.

После чего рассчитывается объем выполненной работы по формуле:After that, the amount of work performed is calculated by the formula:

А=13.1·m·h·n,A = 13.1 · m · h · n,

где: А - объем выполненной работы;where: A - the amount of work performed;

13.1- коэффициент, учитывающий ускорение свободного падения и работу при опускании груза;13.1- coefficient taking into account the acceleration of gravity and work when lowering the load;

m - масса груза (в кг);m is the mass of the cargo (in kg);

h - высота подъема груза; n- количество совершенных подъемов h is the height of the load; n- number of completed climbs

4. Электрофизиологические методы исследования.4. Electrophysiological research methods.

Исследования кровотока проводили методиками реовазографии и ультразвуковой допплерографии:Blood flow studies were performed by rheovasography and ultrasound dopplerography techniques:

а. Реовазографияbut. Rheovasography

Регистрировались и анализировались реовазограммы нижних конечностей. Из множества количественных показателей мы использовали реовазографический индекс (I), который отражает интенсивность кровенаполнения исследуемой области.Reovasograms of the lower extremities were recorded and analyzed. Of the many quantitative indicators, we used the rheovasographic index (I), which reflects the intensity of blood supply in the study area.

б. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)b. Doppler ultrasound (Doppler ultrasound)

Исследования проводились в покое, в положении пациента лежа на спине при регистрации допплерограммы бедренной артерии в сантиметрах за 1 секунду.The studies were carried out at rest, in the patient’s supine position while registering the femoral artery Dopplerogram in centimeters for 1 second.

Таблица 1Table 1 Результаты исследованияResearch results Виды исследованияTypes of research Этапы исследованияResearch stages Группы исследованияStudy groups 1 степень N=261 degree N = 26 2 степень N=162 degree N = 16 1. УГЛОМЕТРИЯ (градус)1. CARGOMETRY (degree) До лечения
После леченияBefore treatment
After treatment 95±0.14
70±0.395 ± 0.14
70 ± 0.3 105±0.14
85±0.13105 ± 0.14
85 ± 0.13 2. Болезненность мышц2. Sore muscles До лечения
После леченияBefore treatment
After treatment 2.1±0.12
38±0.12.1 ± 0.12
38 ± 0.1 1.6±0.4
2.8±0.141.6 ± 0.4
2.8 ± 0.14 3. Реовазография (индекс I), см/с3. Reovasography (index I), cm / s До лечения
После леченияBefore treatment
After treatment 1.6±0.4
2.8±0.141.6 ± 0.4
2.8 ± 0.14 1.8±0.12
2.4±0.21.8 ± 0.12
2.4 ± 0.2 4. УЗДГ, см/с (систоличес
кая скорость)4. USDG, cm / s (systolic
kaya speed) До лечения
После леченияBefore treatment
After treatment 17.8±0.2
26.6±0.417.8 ± 0.2
26.6 ± 0.4 12.6±0.12
17.6±0.412.6 ± 0.12
17.6 ± 0.4 5. ДТП (количество подъемов)5. accident (number of lifts) До лечения
После леченияBefore treatment
After treatment 12.6±10.8
38.4±20.112.6 ± 10.8
38.4 ± 20.1 13.1±40.3
32.2±14.613.1 ± 40.3
32.2 ± 14.6

Полученные результаты показали, что систематическое применение предлагаемого способа имеет выраженный положительный эффект:The results obtained showed that the systematic application of the proposed method has a pronounced positive effect:

1. Объем движений (угол сгибания) в коленном суставе в группе с 1 степенью увеличился на 25°, со второй степенью - на 20°.1. The range of motion (bending angle) in the knee joint in the group with 1 degree increased by 25 °, with the second degree - by 20 °.

2. Снизилась болезненность мышц у пациентов с 1 степенью в 1.8 раза, со второй степенью - в 1.3 раза.2. The muscle soreness in patients with 1 degree decreased 1.8 times, with the second degree - 1.3 times.

3. ДГП в исследуемой группе до лечения - 12.6±10.8 подъемов, в конце курса - 38.4±20.1 подъемов. В контрольной группе - 13.1±40.3 подъемов в начале и 32.2±14.6 подъемов в конце лечения.3. BPH in the study group before treatment - 12.6 ± 10.8 rises, at the end of the course - 38.4 ± 20.1 rises. In the control group - 13.1 ± 40.3 rises at the beginning and 32.2 ± 14.6 rises at the end of treatment.

4. По результатам реовазографии кровенаполнение в нижних конечностях у пациентов с 1 степенью заболевания увеличилось на 10±0.4 см/с, со второй степенью - на 6±0.12 см/с.4. According to the results of rheovasography, blood supply in the lower extremities in patients with 1 degree of the disease increased by 10 ± 0.4 cm / s, with the second degree - by 6 ± 0.12 cm / s.

5. Результаты исследования методом УЗДГ показали ускорение кровотока на бедренной артерии у пациентов с 1 степенью на 9±0.1 см/с, со второй степенью на 5±0.05 см/с.5. The results of the study using ultrasound scan showed acceleration of blood flow in the femoral artery in patients with 1 degree at 9 ± 0.1 cm / s, with a second degree at 5 ± 0.05 cm / s.

6. Оценка эффективности восстановительного лечения показала, что значительное улучшение было достигнуто в 75% у пациентов 1 степени заболевания и в 45% со второй степенью.6. Evaluation of the effectiveness of rehabilitation treatment showed that a significant improvement was achieved in 75% in patients of the 1st degree of the disease and in 45% of the second degree.

7. Полученные результаты подтверждают эффективность проведенного лечения и дают основание рекомендовать его для лечения данной патологии.7. The results confirm the effectiveness of the treatment and give reason to recommend it for the treatment of this pathology.

ПРИМЕР 1.EXAMPLE 1

Пациент В. Диагноз при поступлении в санаторий: деформирующий артроз правого коленного сустава 1 степени: Работает ГРОЗ на подземных работах в течение 8 лет. Больным считает себя 10 лет.Patient B. Diagnosis at admission to the sanatorium: Deforming arthrosis of the right knee joint of the 1st degree: THREAT works in underground work for 8 years. He considers himself sick for 10 years.

В начале курса лечения отмечает боли в правом коленном суставе, угол сгибания 95°, выраженная болезненность в мышцах правой нижней конечности, показатель реовазографического индекса равен 1.7 см/с, скорость кровотока на лучевой артерии верхних конечностей в среднем равна 18.1 см/с. ДТП равно 12 подъемам.At the beginning of the course of treatment, he notes pain in the right knee joint, a flexion angle of 95 °, severe pain in the muscles of the right lower limb, the rheovasographic index is 1.7 cm / s, and the blood flow velocity on the radial artery of the upper extremities is on average 18.1 cm / s. Accident is equal to 12 rises.

После проведенного курса лечения пациент не отмечает боли в правом коленном суставе, угол сгибания равен 70°, реовазографический индекс увеличился на 8 см/с, скорость кровотока на лучевой артерии по результатам УЗДГ равна 26,7 см/с. ДТП увеличилось до 38 подъемов.After the course of treatment, the patient does not notice pain in the right knee joint, the bending angle is 70 °, the rheovasographic index increased by 8 cm / s, the blood flow velocity in the radial artery according to the results of ultrasound scan is 26.7 cm / s. Accident increased to 38 rises.

ПРИМЕР 2EXAMPLE 2

Пациент Г. Диагноз при поступлении в санаторий: дефартроз левого коленного сустава 2 степени: Работает забойщиком на подземных работах в течение 16 лет. Больным считает себя 11 лет.Patient G. Diagnosis at admission to the sanatorium: left knee joint defartrosis of the 2nd degree: He has been working as a slaughterer in underground work for 16 years. He considers himself sick for 11 years.

В начале курса лечения отмечает резкие боли в правом коленном суставе, угол сгибания 105°, выраженная болезненность в мышцах левой нижней конечности, показатель реовазографического индекса равен 1.9 см/с, скорость кровотока на лучевой артерии верхних конечностей в среднем равна 12.1 см/с. ДТП равно 13 подъемам.At the beginning of the course of treatment, he noted sharp pains in the right knee joint, a flexion angle of 105 °, severe pain in the muscles of the left lower limb, the rheovasographic index was 1.9 cm / s, and the blood flow velocity on the radial artery of the upper extremities was 12.1 cm / s on average. Accident is equal to 13 rises.

После проведенного курса лечения пациент отмечает незначительные боли в левом коленном суставе, угол сгибания равен 80°, реовазографический индекс увеличился на 6 см/с, скорость кровотока на бедренной артерии по результатам УЗДГ равна 18,7 см/с. ДТП увеличилось до 32 подъемов.After the course of treatment, the patient notes minor pain in the left knee joint, the flexion angle is 80 °, the rheovasographic index increased by 6 cm / s, the blood flow velocity in the femoral artery according to the results of ultrasound scan is 18.7 cm / s. Accident increased to 32 rises.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет:Thus, the proposed method allows you to:

1. Уменьшить болевой синдром.1. Reduce pain.

2. Восстановить подвижность в суставе, улучшить кровообращение, улучшить функциональное состояние коленей.2. To restore mobility in the joint, improve blood circulation, improve the functional condition of the knees.

3. Способ повышает переносимость физических нагрузок на нижние конечности.3. The method increases the tolerance of physical exertion to the lower extremities.

Claims

A method of rehabilitation of patients with deforming arthrosis of the knee joints in a sanatorium, including physical treatment methods, physiotherapy exercises, massage, acupuncture, herbal medicine, characterized in that patients are trained and additionally perform knee joint self-massage during treatment at the sanatorium and after rehabilitation is completed of the course of treatment from 1 to 10 days, the patient is exposed to polychromatic polarized light from a Bioptron-1 stationary device containing various wavelengths in a range from 400 nm to 2000 nm with a power flux density of 40 mW / cm ² , light energy flux density per minute 2.4 J / cm ² , a light beam is sent to the knee joint area from a distance of 20 cm for 6 min, patients take iodine-bromine baths at a temperature of 37 ° C for 10 minutes No. 10, from 1 to 5 days, patients perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joints, receive manual massage of the muscles of the lower extremities for 10 minutes; from 6 to 15 days, they act on the knee joints with sinusoidally modeled currents (SMT) with a modulation frequency of 100 Hz, a modulation depth of 50-75%, duration of deliveries 2: 3, current strength to moderate vibration, type of work III-IV for 5 minutes each, mode 1, for 7 minutes, from day 6 to 10, they perform acupuncture according to the inhibitory method, massaging the points 10RP, 9RP, 36E, 34E for 1-2 minutes and introducing a needle into them for 30 minutes, perform acupressure of the points Cheng Fu, Quan, Yang-Lin-Quan, Zu-San-Li, Wei Yang, Cheng Shan, Zhong Feng, Hun Lun, Nei Ting, take an infusion of 15 g of collection of medicinal plants after of the following composition: linden flowers, calendula in 3 parts, elecampane roots, yarrow herb in 2 parts, mint, oregano, St. John's wort in 1 part; from 11 to 15 days they act with decimetric waves (UHF) on the area of the knee joints with a power of 15 W for 10-15 minutes, then hydromassage the lower extremities and lumbar region for 15 minutes at a pressure of up to 3 atmospheres, then perform post-isometric relaxation of the quadriceps femoris for 10 minutes the initial position of the patient lying on his stomach, the leg is bent at the knee joint, the initial position of the doctor - standing facing the head end of the couch, with your hand fixing the rear of the foot on inhalation - the patient extends the leg in the knee joint, and the doctor resists , the position is fixed for 9-12 seconds, on the exhale - the doctor enhances flexion by passively stretching the muscle, the technique is repeated 3-4 times, patients perform a set of exercises to reduce weight, take an infusion of 20 g of the collection of medicinal plants of the following composition: bearberry leaves, lingonberries, corn stigmas, bean fruit leaves in 3 parts, knotweed grass, horsetail, elecampane roots in 2 parts; from day 16 to day 20, patients receive mud therapy by applying mud applications to the knee joints from sulfide mud at a temperature of 42 ° C with a thin layer of 3 cm for 30 minutes, perform a complex of therapeutic exercises for arthrosis of the knee joint to restore range of motion in the joint, conduct lumbar vacuum therapy areas of the spine paravertebrally, perform traction of the knee joint using manual therapy methods or using a traction apparatus for 10 minutes, take an infusion of 20 g of the collection of medicinal plants of the following composition: leaves bearberry, cranberries, corn silk, leaf fruit beans to 3 parts herb knotweed, horsetail, elecampane root of 2 parts.