RU2494690C1 - Method of plasty of hiatal hernia - Google Patents
Method of plasty of hiatal hernia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2494690C1 RU2494690C1 RU2012119630/14A RU2012119630A RU2494690C1 RU 2494690 C1 RU2494690 C1 RU 2494690C1 RU 2012119630/14 A RU2012119630/14 A RU 2012119630/14A RU 2012119630 A RU2012119630 A RU 2012119630A RU 2494690 C1 RU2494690 C1 RU 2494690C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- round ligament
- liver
- stomach
- ligament
- esophagus
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in operations on the organs of the abdominal cavity, in particular in the treatment of hiatal hernia.
Частота выявляемости грыж пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов с рефлюкс-эзофагитом достигает, по разным данным, 50%-80% [1, 2]. Данная проблема сохраняет актуальность еще и потому, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ассоциированные с рефлюкс-эзофагитом, приводят к развитию серьезных осложнений, таких как пептические язвы, стриктуры пищевода, развитие пищевода Баррета и рака пищевода [3]. Способы лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы преследуют несколько целей: повышение тонуса и укрепление нижнего пищеводного сфинктера, восстановление острого кардиоэзофагеального угла, удлинение абдоминального отдела пищевода, фиксация кардии и пищевода в брюшной полости. Однако ни один из существующих способов лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы не достигает всех целей в совокупности.The frequency of detection of hiatal hernia in patients with reflux esophagitis reaches, according to various sources, 50% -80% [1, 2]. This problem is still relevant because hiatal hernia associated with reflux esophagitis leads to the development of serious complications, such as peptic ulcers, strictures of the esophagus, development of Barrett's esophagus and esophageal cancer [3]. Methods of treating hiatal hernia have several goals: increasing the tone and strengthening the lower esophageal sphincter, restoring the acute cardioesophageal angle, lengthening the abdominal esophagus, fixing the cardia and esophagus in the abdominal cavity. However, none of the existing methods for treating hiatal hernias of the diaphragm achieves all the goals in aggregate.
Известен способ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса путем создания манжетки из дна желудка вокруг терминального отдела пищевода (фундопликация по Nissen) [4]. Таким образом достигается формирование надежного антирефлюксного клапана. Данная операция имеет ряд недостатков. Среди них наиболее существенными являются выраженная травматичность, в связи с необходимостью мобилизации желудка по большой кривизне, выраженная и частая дисфагия в послеоперационном периоде, рецидив рефлюкс-эзофагита, формирование параэзофагеальной грыжи, «gas-bloat» синдром.There is a method of treating hiatal hernia and gastroesophageal reflux by creating a cuff from the bottom of the stomach around the terminal esophagus (fundoplication according to Nissen) [4]. Thus, the formation of a reliable antireflux valve is achieved. This operation has several disadvantages. Among them, the most significant are severe trauma, due to the need to mobilize the stomach along a large curvature, severe and frequent dysphagia in the postoperative period, recurrence of reflux esophagitis, the formation of paraesophageal hernia, gas-bloat syndrome.
Известен способ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы путем создания фундопликационной манжетки на половину окружности пищевода (фундопликация по Toupet) [4]. Данный способ не требует широкой мобилизации желудка по большой кривизне, менее травматичен, реже вызывает дисфагию, однако сопряжен с большей частотой рецидивов рефлюкс-эзофагита, и при данном способе невозможно формирование полноценного жома, сравнимого с операцией Ниссена по функциональности.There is a method of treating hiatal hernia of the diaphragm by creating a fundoplication cuff at half the circumference of the esophagus (fundoplication according to Toupet) [4]. This method does not require wide mobilization of the stomach along a large curvature, less traumatic, less likely to cause dysphagia, however, it is associated with a higher frequency of relapses of reflux esophagitis, and with this method it is impossible to form a complete pulp comparable to the Nissen operation in terms of functionality.
Известны способы лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы путем фиксации малой кривизны желудка к преаортальной фасции (гастропексия по Hill) [5], или к передней брюшной стенке (передняя гастропексия по Boerema) [6].Known methods for the treatment of hernia of the esophageal opening of the diaphragm by fixing the lesser curvature of the stomach to the preaortic fascia (Hill gastropexy) [5], or to the anterior abdominal wall (anterior gastropexy according to Boerema) [6].
Перечисленные способы обеспечивают надежную фиксацию абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка в брюшной полости. Недостатками является нефизиологичность жесткой фиксации малой кривизны, приводящая к нарушениям перистальтики желудка. Кроме того, операция Хилла технически сложна и чревата серьезными осложнениями в виде повреждения ветвей аорты и нерва Латарже.These methods provide reliable fixation of the abdominal esophagus and cardiac section of the stomach in the abdominal cavity. The disadvantages are the nonphysiological rigidity of rigid fixation of lesser curvature, leading to disturbances in the motility of the stomach. In addition, Hill's operation is technically complicated and fraught with serious complications in the form of damage to the branches of the aorta and Latarge's nerve.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, заключающийся в проведении кардиопексии с использованием круглой связки печени [7]. Круглая связка имеет кровоснабжение из малой артериальной ветви печеночной артерии, что предупреждает ее резорбцию при перемещении с целью пластики. Проведенная за пищеводом и фиксированная к передней стенке желудка круглая связка формирует постоянный острый угол Гиса и удерживает кардию и дистальную часть пищевода в интраабдоминальном положении. Круглая связка соединяет угол Гиса с левой долей печени, образуя единый комплекс, двигающийся содружественно при дыхательных экскурсиях, что наиболее физиологично. Способ технически прост и не требует широкой мобилизации желудка по большой и малой кривизне.Closest to the proposed is a method for the treatment of hernias of the esophageal opening of the diaphragm, which consists in cardiopexy using a round ligament of the liver [7]. The round ligament has blood supply from the small arterial branch of the hepatic artery, which prevents its resorption when moving for the purpose of plastic surgery. A round ligament drawn behind the esophagus and fixed to the anterior wall of the stomach forms a constant acute angle of His and keeps the cardia and distal part of the esophagus in the intra-abdominal position. The round ligament connects the angle of His with the left lobe of the liver, forming a single complex, moving friendly during respiratory excursions, which is the most physiological. The method is technically simple and does not require wide mobilization of the stomach for large and small curvature.
Однако недостатком известного способа является наличие в составе круглой связки печени жировой ткани, отсутствие прочного соединительнотканного матрикса, что отрицательно сказывается на ее биомеханических свойствах, обусловливает недостаточную прочность круглой связки, как пластического материала. Кроме того, выраженность тканевого массива круглой связки у разных категорий пациентов вариабельно, что может явиться препятствием при слабо выраженной круглой связке.However, the disadvantage of this method is the presence in the composition of the round ligament of the liver of adipose tissue, the absence of a strong connective tissue matrix, which negatively affects its biomechanical properties, determines the insufficient strength of the round ligament as a plastic material. In addition, the severity of the tissue array of the round ligament is variable in different categories of patients, which can be an obstacle with a weakly expressed round ligament.
Новая техническая задача - повышение механической прочности круглой связки печени, снижение послеоперационных осложнений, расширение области применения.A new technical task is to increase the mechanical strength of the round ligament of the liver, reduce postoperative complications, and expand the scope.
Для решения поставленной задачи в способе пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включающем выделение круглой связки печени, мобилизацию абдоминального отдела пищевода, кардиопексию круглой связкой печени, дополнительно формируют биомеханический комплекс, для чего вокруг поверхности круглой связки располагают каркас из сетчатого протеза трубчатой формы, выполненный из никелида титана с диаметром нити 60-90 мкм, далее, полученный биомеханический комплекс проводят позади пищевода и вокруг кардиоэзофагеального перехода с формированием «полупетли», а затем фиксируют к передней стенке желудка отдельными узловыми швами с интервалом 8-12 мм на расстоянии 10-20 мм от края малой кривизны желудка.To solve the problem in the method of plastic surgery of a hernia of the esophageal aperture of the diaphragm, including the isolation of a round ligament of the liver, mobilization of the abdominal esophagus, cardiopexy of the round ligament of the liver, a biomechanical complex is additionally formed, for which a framework of a tubular mesh prosthesis made of nickelide is placed around the surface of the round ligament titanium with a filament diameter of 60-90 microns, then, the obtained biomechanical complex is carried out behind the esophagus and around the cardioesophageal junction from the forms tion "half-loop" and is then fixed to the front wall of the stomach separate interrupted sutures with 8-12 mm intervals at a distance of 10-20 mm from the edge of the lesser curvature of the stomach.
Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля по Гроссиху производят верхнесрединную лапаротомию. Мобилизуют левую долю печени, путем рассечения левой треугольной связки отводят ее кнаружи. Рассекают пищеводно-диафрагмальную связку с перевязкой ветвей диафрагмальных вен. Натяжением желудка книзу низводят кардиальный отдел желудка и пищевод под диафрагму, при наличии кардиодиафрагмальных сращений, рассекают их. Мобилизуют до 4-5 см дистального отдела пищевода и берут на держалку. Позади пищевода тупым путем формируют туннель в направлении к пищеводно-желудочному переходу. Отсекают круглую связку печени от пупочного кольца, выделяют ее на всем протяжении до свободного края печени, на свободный конец круглой связки накладываются два шва-держалки (Фиг.3). Для укрепления круглой связки используется сетчатый протез трубчатой формы (Фиг.1), изготовленный из сверхэластической никелидтитановой нити диаметром 60-90 мкм (Фиг.2). Длину протеза подбирают в соответствии с длиной круглой связки печени. С помощью держалок круглую связку протягивают через сетчатый никелидтитановый протез (Фиг.4), в результате формируют внешний каркас вокруг связки (Фиг.5). За счет эластических свойств протез адаптируют таким образом, чтобы он плотно фиксировал круглую связку печени. Сформированный комплекс из укрепленной протезом круглой связки печени проводят позади пищевода, заводят вокруг кардиоэзофагеального перехода в виде «полупетли», воссоздавая, таким образом, острый угол Гиса (Фиг 6). Свободный конец комплекса из никелидтитанового протеза и круглой связки печени фиксируют отдельными узловыми швами с интервалом 8-12 мм к передней стенке желудка на расстояние 10-20 мм от края желудка по малой кривизне (Фиг.7). Операционную рану ушивают послойно, наглухо.The method is as follows. After processing the surgical field according to Grossikh, a mid-mid laparotomy is performed. The left lobe of the liver is mobilized, by dissecting the left triangular ligament, it is brought out. Dissect the esophageal-diaphragmatic ligament with ligation of the branches of the phrenic veins. By pulling the stomach downward, the cardial part of the stomach and esophagus are brought down under the diaphragm, in the presence of cardiac diaphragmatic adhesions, they are dissected. Mobilize up to 4-5 cm of the distal esophagus and take to the holder. Behind the esophagus bluntly form a tunnel in the direction of the esophageal-gastric passage. Cut off the round ligament of the liver from the umbilical ring, allocate it all the way to the free edge of the liver, two suture-holders are superimposed on the free end of the round ligament (Figure 3). To strengthen the round ligament, a tubular mesh prosthesis is used (Figure 1), made of superelastic nickel titanium filament with a diameter of 60-90 microns (Figure 2). The length of the prosthesis is selected in accordance with the length of the round ligament of the liver. Using the holders, the round ligament is pulled through the mesh nickel-titanium prosthesis (Figure 4), as a result, an external frame around the ligament is formed (Figure 5). Due to the elastic properties, the prosthesis is adapted so that it tightly fixes the round ligament of the liver. The formed complex of the round liver ligament strengthened by the prosthesis is carried out behind the esophagus, planted around the cardioesophageal junction in the form of a “half-loop”, thus reconstructing the acute angle of His (Fig. 6). The free end of the complex of nickel-titanium prosthesis and a round ligament of the liver is fixed with separate interrupted sutures with an interval of 8-12 mm to the front wall of the stomach at a distance of 10-20 mm from the edge of the stomach along the lesser curvature (Figure 7). The surgical wound is sutured in layers, tightly.
Новым является то, что круглую связку печени дополнительно укрепляют сверхэластичным сетчатым протезом из никелидтитановой нити диаметром 60-90 мкм, что увеличивает ее прочность, при этом биохимическая инертность каркасного материала позволяет широко применять данный способ без опасения развития тканевых реакций на инородный материал, что было неоднократно доказано экспериментально. Со временем, вследствие биомеханической и биохимической совместимости имплантата с окружающими тканями, происходит прорастание соединительной и жировой ткани сквозь сетчатую структуру имплантата с образованием единого с каркасным материалом тканевого регенерата, что обеспечивает надежную фиксацию комплекса из круглой связки и никелидтитанового протеза к тканям, предотвращает смещение и отрыв круглой связки от места фиксации, что исключает рецидивы. Заданные параметры нити каркаса диаметром 60-90 мкм выдерживают механические деформации сетчатого каркаса, предотвращают растяжение круглой связки в послеоперационном периоде, что способствует профилактике формирования рецидивной грыжи. Эластичные свойства сетчатого никелида титана и соединительной ткани сходны, поэтому деформация образованного «биомеханического комплекса» - круглая связка-никелидтитановый каркас получается согласованной со смещением органов при дыхательных экскурсиях. Применение данного способа снижает риск послеоперационных осложнений, повышает прочность соединения и обеспечивает оптимальную физиологичность данной области.What is new is that the round ligament of the liver is additionally strengthened with a superelastic mesh prosthesis made of nickel-titanium filament with a diameter of 60-90 microns, which increases its strength, while the biochemical inertness of the frame material allows this method to be widely used without fear of developing tissue reactions to foreign material, which has been repeatedly proven experimentally. Over time, due to the biomechanical and biochemical compatibility of the implant with surrounding tissues, the connective and adipose tissue grows through the mesh structure of the implant with the formation of a tissue regenerate that is single with the frame material, which ensures reliable fixation of the complex of the round ligament and nickel titanium prosthesis to the tissues, prevents displacement and separation a round ligament from the fixation site, which eliminates relapses. The specified parameters of the carcass filament with a diameter of 60-90 microns withstand mechanical deformations of the mesh carcass, prevent stretching of the round ligament in the postoperative period, which helps to prevent the formation of recurrent hernia. The elastic properties of titanium mesh nickelide and connective tissue are similar, therefore, the deformation of the formed "biomechanical complex" - a round ligament-nickel-titanium frame is consistent with the displacement of organs during respiratory excursions. The use of this method reduces the risk of postoperative complications, increases the strength of the connection and ensures the optimal physiological nature of this area.
Отсутствие в мировой литературе и в патентно-информационных источниках решений со сходной совокупностью существенных признаков свидетельствует о соответствии предложения авторами критериям «новизна» и «изобретательский уровень». Изобретение иллюстрируется схемами выполнения конкретных приемов и примерами отдельных этапов операций в эксперименте.The absence in the world literature and in patent information sources of solutions with a similar set of essential features testifies to the correspondence of the proposal by the authors with the criteria of “novelty” and “inventive step”. The invention is illustrated by schemes for performing specific techniques and examples of individual stages of operations in an experiment.
На иллюстрациях представлено:The illustrations show:
Фиг.1. Сверхэластичный сетчатый имплантат трубчатой формы.Figure 1. Super elastic mesh tube implant.
Фиг.2. Фрагмент сетчатого имплантата при увеличении.Figure 2. Fragment of a mesh implant with magnification.
Фиг.3. Схема этапа операции. На всем протяжении выделена круглая связка печени. На свободный конец наложены швы-держалки.Figure 3. Scheme of the operation stage. A round ligament of the liver was isolated throughout. On the free end of the stitched seams-holders.
Фиг.4. Схема этапа операции. Начало формирования внешнего каркаса с помощью сверхэластичного сетчатого протеза из никелида титана.Figure 4. Scheme of the operation stage. The beginning of the formation of the external frame using a superelastic mesh prosthesis made of titanium nickelide.
Фиг.5. Схема этапа операции. Сформирован внешний каркас вокруг круглой связки печени.Figure 5. Scheme of the operation stage. Formed outer frame around the round ligament of the liver.
Фиг.6. Схема этапа операции. Укрепленная сетчатым протезом круглая связка проведена за пищеводом и выведена на переднюю стенку желудка с формированием вокруг кардиоэзофагеального перехода «полупетли».6. Scheme of the operation stage. A round ligament strengthened by a mesh prosthesis was placed behind the esophagus and brought to the front wall of the stomach with the formation of a “half-loop” around the cardioesophageal junction.
Фиг.7. Схема этапа операции. Конечный этап терес-кардиопексии круглой связкой и протезом из никелида титана. Укрепленная связка фиксирована к передней стенке желудка отдельными узловыми швами.7. Scheme of the operation stage. The final stage of teres-cardiopexy with a round ligament and a titanium nickelide prosthesis. The strengthened ligament is fixed to the anterior wall of the stomach with separate interrupted sutures.
Проверочным тестом достижимости технического результата является экспериментальная апробация предлагаемого способа лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, смоделированных на 11 беспородных собаках массой тела 10-16 кг. Эксперименты на животных выполнены в отделе экспериментальной хирургии Центральной научно-исследовательской лаборатории СибГМУ. Исследование проводили согласно этическим принципам, изложенным в "Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей", все манипуляции и выведение животных из опытов проводились под общей анестезией.A verification test of the attainability of the technical result is the experimental testing of the proposed method for the treatment of hiatal hernia, modeled on 11 outbred dogs weighing 10-16 kg. Animal experiments were performed in the experimental surgery department of the Central Research Laboratory of SibGMU. The study was carried out in accordance with the ethical principles set forth in the "European Convention for the Protection of Vertebrate Animals Used for Experimental and Other Scientific Purposes", all manipulations and removal of animals from experiments were carried out under general anesthesia.
Пример 1 (беспородная собака массой тела 15 кг). После обработки операционного поля йодом и спиртом под общей анестезией с управляемым дыханием выполнили верхнесрединную лапаротомию. После ревизии брюшной полости мобилизовали левую долю печени рассечением левой треугольной связки. Левую долю печени отводили с помощью печеночных крючков, осуществляя доступ к диафрагме. Рассекали пищеводно-диафрагмальную связку, а затем мобилизовали 4 см абдоминального отдела пищевода, с взятием его на держалку. Круглую связку печени отсекали от пупочного кольца, выделяли ее на всем протяжении до свободного края печени. На свободный конец круглой связки печени накладывались два шва-держалки. С помощью держалок круглую связку протягивали через сетчатый протез из никелида титана, выполненный в форме трубки с диаметром сверхэластичной никелидтитановой нити 90 мкм, и выкроенный по длине круглой связки печени. За счет эластических свойств, протез фиксирует круглую связку печени на всем протяжении, образуя каркас вокруг связки. Натяжением желудка книзу смещали кардию и пищевод дистальнее. Позади пищевода тупым путем формировали туннель в направлении к пищеводно-желудочному переходу. Затем осуществили главное действие способа, заключающееся в терес-кардиопексии. Круглая связка, укрепленная каркасом из сверхэластичного никелида титана, с помощью держалок проводилась за пищеводом. Затем, укрепленную связку проводили вокруг кардиоэзофагеального перехода в виде «полупетли» и фиксировали оба края круглой связки 8 отдельными узловыми швами к передней стенке тела желудка на расстоянии 15 мм от малой кривизны, с интервалом между швами 8-10 мм. Операционную рану послойно ушили. В раннем и отдаленном послеоперационном периодах осуществляли клиническое наблюдение, рентгенологический и эндоскопический контроль, проводили гистологическое исследование препаратов.Example 1 (mongrel dog weighing 15 kg). After treating the surgical field with iodine and alcohol under general anesthesia with controlled breathing, an upper middle laparotomy was performed. After revision of the abdominal cavity, the left lobe of the liver was mobilized by dissection of the left triangular ligament. The left lobe of the liver was diverted using hepatic hooks, providing access to the diaphragm. The esophageal-diaphragmatic ligament was dissected, and then 4 cm of the abdominal esophagus was mobilized, taking it to the holder. The round ligament of the liver was cut off from the umbilical ring, it was isolated all the way to the free edge of the liver. Two suture-holders were superimposed on the free end of the round ligament of the liver. Using holders, a round ligament was pulled through a mesh prosthesis made of titanium nickelide, made in the form of a tube with a diameter of 90 microns superelastic nickel titanium filament, and cut along the length of a round liver ligament. Due to the elastic properties, the prosthesis fixes a round ligament of the liver throughout, forming a frame around the ligament. The tension of the stomach downward displaced the cardia and esophagus distally. Behind the esophagus, a tunnel was bluntly formed in the direction of the esophageal-gastric passage. Then carried out the main action of the method, which consists in teres-cardiopexy. A round ligament, reinforced with a framework of superelastic titanium nickelide, was held behind the esophagus with the help of holders. Then, a reinforced ligament was drawn around the cardioesophageal junction in the form of a “half-loop” and both edges of the round ligament were fixed with 8 separate interrupted sutures to the front wall of the stomach body at a distance of 15 mm from the lesser curvature, with an interval between the sutures of 8-10 mm. The surgical wound was sutured in layers. In the early and distant postoperative periods, clinical observation, x-ray and endoscopic monitoring were performed, and histological examination of the preparations was carried out.
Пример 2 (беспородная собака массой тела 12 кг). После обработки операционного поля по Гроссиху под общей анестезией с управляемым дыханием выполнили верхнесреднесрединную лапаротомию. Мобилизовали левую долю печени рассечением левой треугольной связки, левую долю отводили печеночными крючками. Рассекали пищеводно-диафрагмальную связку, выделяли 5 см абдоминального отдела пищевода, с взятием его на держалку. Позади пищевода тупым путем формировали туннель в направлении к пищеводно-желудочному переходу. Мобилизовали круглую связку печени путем отсечения от пупочного кольца, с последующим выделением ее на всем протяжении до свободного края печени. На свободный конец круглой связки печени накладывались два шва-держалки. С помощью держалок круглая связка протягивалась через сверхэластичный никелидтитановый сетчатый протез, выполненный в форме трубки с диаметром нити 60 мкм, выкроенный по длине круглой связки печени и адаптированный под диаметр круглой связки за счет эластических свойств. Натяжением желудка книзу смещали кардиальный отдел и пищевод дистальнее. Затем осуществили главное действие способа, заключающееся в терес-кардиопексии. Сформированный комплекс из круглой связки и сверхэластичного никелидтитанового протеза, с помощью держалок проводился за пищеводом. Затем укрепленную протезом связку проводили вокруг кардиоэзофагеального перехода в виде «полупетли» и фиксировали оба края круглой связки 6 отдельными узловыми швами к передней стенке тела желудка на расстоянии 15 мм от малой кривизны, с интервалом между швами 10-12 мм. Операционную рану послойно ушили. В раннем и отдаленном послеоперационном периодах осуществляли клиническое наблюдение, рентгенологический и эндоскопический контроль, проводили гистологическое исследование препаратов.Example 2 (mongrel dog weighing 12 kg). After treatment of the operative field according to Grossikh, an upper-mid-laparotomy was performed under general anesthesia with controlled breathing. The left lobe of the liver was mobilized by dissection of the left triangular ligament, the left lobe was removed by hepatic hooks. The esophageal-diaphragmatic ligament was dissected, 5 cm of the abdominal esophagus were isolated, taking it on a holder. Behind the esophagus, a tunnel was bluntly formed in the direction of the esophageal-gastric passage. The round ligament of the liver was mobilized by cutting off from the umbilical ring, followed by its allocation all the way to the free edge of the liver. Two suture-holders were superimposed on the free end of the round ligament of the liver. Using the holders, the round ligament was stretched through a superelastic nickel-titanium mesh prosthesis made in the form of a tube with a thread diameter of 60 μm, cut along the length of the round ligament of the liver and adapted to the diameter of the round ligament due to its elastic properties. The tension of the stomach downward displaced the cardiac section and the esophagus distal. Then carried out the main action of the method, which consists in teres-cardiopexy. The formed complex of a round ligament and superelastic nickel-titanium prosthesis, using holders was carried out behind the esophagus. Then, the ligament strengthened by the prosthesis was carried out around the cardioesophageal junction in the form of a “half-loop” and both edges of the round ligament were fixed with 6 separate interrupted sutures to the front wall of the stomach body at a distance of 15 mm from the lesser curvature, with an interval between the sutures of 10-12 mm. The surgical wound was sutured in layers. In the early and distant postoperative periods, clinical observation, x-ray and endoscopic monitoring were performed, and histological examination of the preparations was carried out.
Результаты экспериментальной апробации подтверждают работоспособность предлагаемого способа и достижимость технического результата. Готовность операции к клиническому применению свидетельствует о соответствии предложения критерию «промышленно применимо».The results of experimental testing confirm the efficiency of the proposed method and the attainability of the technical result. The readiness of the operation for clinical use indicates the compliance of the proposal with the criterion of "industrially applicable".
Способ целесообразно применять при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, включая рецидивные варианты, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при неэффективности консервативной терапии.The method is advisable to apply for hernias of the esophageal opening of the diaphragm, including recurrent variants, gastroesophageal reflux disease with the ineffectiveness of conservative therapy.
Источники информацииInformation sources
1. Conrado L.M., Gurski R.R, da Rosa A.R., Simic A.P., Callegari-Jacques S.M. Is there an association between hiatal hernia and ineffective esophageal motility in patients with gastroesophageal reflux disease?// J Gastrointest Surg. - 2011. - Oct. - Vol.15. - №10. - 1756 p.1. Conrado L.M., Gurski R.R., da Rosa A.R., Simic A.P., Callegari-Jacques S.M. Is there an association between hiatal hernia and ineffective esophageal motility in patients with gastroesophageal reflux disease? // J Gastrointest Surg. - 2011. - Oct. - Vol. 15. - No. 10. - 1756 p.
2. Dean C, Etienne D., Carpentier В., Gielecki J., Tubbs R.S., Loukas M. Hiatal hernias.// Surg Radiol Anat. - 2011. - Nov. 22.2. Dean C, Etienne D., Carpentier B., Gielecki J., Tubbs R. S., Loukas M. Hiatal hernias.// Surg Radiol Anat. - 2011. - Nov. 22.
3. Belhocine K., Galmiche J.P. Epidemiology of the complications of gastroesophageal reflux disease. // Dig Dis. - 2009. - Vol.27. - №1. - 7-13 p.3. Belhocine K., Galmiche J.P. Epidemiology of the complications of gastroesophageal reflux disease. // Dig Dis. - 2009. - Vol. 27. - No. 1. - 7-13 p.
4. Bais J.E., Bartelsman J.F., Bonjer H.J., Cuesta M.A., Go P.M., Klinkenberg-Knol E.C., van Lanschot J.J., Nadorp J.H., Smout A.J., van der Graaf Y., Gooszen H.G. Laparoscopic or conventional Nissen fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease: randomized clinical trial. The Netherlands Antireflux Surgery Study Group.// Lancet. - 2000 - Jan.15. - Vol.355. -№9199.- 170-174 p.4. Bais J.E., Bartelsman J.F., Bonjer H.J., Cuesta M.A., Go P.M., Klinkenberg-Knol E.C., van Lanschot J.J., Nadorp J.H., Smout A.J., van der Graaf Y., Gooszen H.G. Laparoscopic or conventional Nissen fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease: randomized clinical trial. The Netherlands Antireflux Surgery Study Group.// Lancet. - 2000 - Jan. 15. - Vol. 355. -№9199.- 170-174 p.
5. Toupet A. Technique d'oesophago-gastroplastie avec phrenogastropexie appliquee a la cure radicale des hernies hiatales et comme complement de l'operation de Heller dans les cardiospasmes.// Mem Acad Chir. - 1963. - 102. - 700 p.5. Toupet A. Technique d'oesophago-gastroplastie avec phrenogastropexie appliquee a la cure radicale des hernies hiatales et comme complement de l'operation de Heller dans les cardiospasmes.// Mem Acad Chir. - 1963. - 102. - 700 p.
6. Carol E.H. Scott-Conner. Chassin's operative strategy in esophageal surgery / Carol E.H. Scott-Conner. - New York: Springer, 2006. - 107 p.6. Carol E.H. Scott-Conner. Chassin's operative strategy in esophageal surgery / Carol E.H. Scott-Conner. - New York: Springer, 2006 .-- 107 p.
7. Boerema W.J. Anterior gastropexy: a simple operation for hiatus hernia.// Aust N Z J Surg. -1969. - Nov. - Vol.39. - №2. -173-178 p.7. Boerema W.J. Anterior gastropexy: a simple operation for hiatus hernia.// Aust N Z J Surg. -1969. - Nov. - Vol. 39. - No. 2. -173-178 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012119630/14A RU2494690C1 (en) | 2012-05-12 | 2012-05-12 | Method of plasty of hiatal hernia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012119630/14A RU2494690C1 (en) | 2012-05-12 | 2012-05-12 | Method of plasty of hiatal hernia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2494690C1 true RU2494690C1 (en) | 2013-10-10 |
Family
ID=49302807
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012119630/14A RU2494690C1 (en) | 2012-05-12 | 2012-05-12 | Method of plasty of hiatal hernia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2494690C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2573794C2 (en) * | 2014-03-25 | 2016-01-27 | Ефим Иосифович Сендерович | Method for diaphrogmocruroplasty in surgical management of giant paraoesophageal hernias |
| RU2792544C1 (en) * | 2022-05-27 | 2023-03-22 | Олег Владимирович Шульгин | Method for forming an antireflux mechanism for the treatment of gastroesophageal reflux disease in obese patients after a longitudinal resection of the stomach |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2431448C2 (en) * | 2009-03-31 | 2011-10-20 | Баулин Анатолий Афанасьевич | Method of surgical management of hiatus hernias |
| UA66399U (en) * | 2011-11-21 | 2011-12-26 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Method for laparoscopic hernioplasty in large and giant hernias of esophageal hiatus |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
-
2012
- 2012-05-12 RU RU2012119630/14A patent/RU2494690C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2431448C2 (en) * | 2009-03-31 | 2011-10-20 | Баулин Анатолий Афанасьевич | Method of surgical management of hiatus hernias |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
| UA66399U (en) * | 2011-11-21 | 2011-12-26 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Method for laparoscopic hernioplasty in large and giant hernias of esophageal hiatus |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BOEREMA W.J.Anterior gastrpexy: a simple operation for hiatus hernia. Aust N. Z. J. Surg. 1969, Nov., vol. 39, N 2.,173-178. * |
| BOEREMA W.J.Anterior gastrpexy: a simple operation for hiatus hernia. Aust N. Z. J. Surg. 1969, Nov., vol. 39, N 2.,173-178. PALANIVELU C. et al. Laparoscopic repair of parahiatal hernias with mesh.Hernia. 2008, Oct. 12(5); 521-525. * |
| PALANIVELU C. et al. Laparoscopic repair of parahiatal hernias with mesh.Hernia. 2008, Oct. 12(5); 521-525. * |
| ПУЧКОВ К.В. и др. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003, 98-101. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2573794C2 (en) * | 2014-03-25 | 2016-01-27 | Ефим Иосифович Сендерович | Method for diaphrogmocruroplasty in surgical management of giant paraoesophageal hernias |
| RU2792544C1 (en) * | 2022-05-27 | 2023-03-22 | Олег Владимирович Шульгин | Method for forming an antireflux mechanism for the treatment of gastroesophageal reflux disease in obese patients after a longitudinal resection of the stomach |
| RU2806980C1 (en) * | 2022-12-29 | 2023-11-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for gastroesophageal hernia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10575851B2 (en) | Atrial appendage ligation | |
| CN107661132A (en) | Improved suture | |
| CN109641078A (en) | For repairing the tissue of damage | |
| RU2438601C1 (en) | Method of hiatal hernia repair | |
| RU2494690C1 (en) | Method of plasty of hiatal hernia | |
| RU2496431C1 (en) | Method of surgical treatment of pulmonary tuberculosis | |
| RU2596724C1 (en) | Method for primary bronchus stump pleurization in pneumonectomy | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| RU2299692C1 (en) | Mini-invasive surgical method for treating esophageal diaphragm foramen and gastroesophageal reflux cases | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| RU2449740C1 (en) | Method of replacing extended circular defect of trachea | |
| RU2440789C1 (en) | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects | |
| US20160000550A1 (en) | Methods for treating diseases of the colon | |
| RU2806980C1 (en) | Method for gastroesophageal hernia | |
| RU2392877C1 (en) | Method of plastics of giant post-operational ventral hernia in anterior abdominal wall | |
| RU2450792C2 (en) | Combined surgical allogenic approach to rectocele | |
| RU2578844C1 (en) | Device for inguinal hernia alloplasty | |
| RU2639854C2 (en) | Device for inguinal hernioplasty | |
| RU2581249C1 (en) | Method for repair of anterior abdominal wall desmoid fibroma rectus | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2533970C1 (en) | Method for performing combined abdominoperineal resection with laparoscopic pelvic floor repair with lyophilised dura mater | |
| RU2306877C1 (en) | Method for transplanting the trachea of small intestine | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2557422C1 (en) | Inguinal hernia alloplasty device | |
| Mihalache et al. | Surgical Alloplastic Approach with Dual Mesh in a Multisacular, Recurrent Incisional Hernia–Case Presentation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140513 |