RU2449740C1 - Method of replacing extended circular defect of trachea - Google Patents
Method of replacing extended circular defect of trachea Download PDFInfo
- Publication number
- RU2449740C1 RU2449740C1 RU2011109477/14A RU2011109477A RU2449740C1 RU 2449740 C1 RU2449740 C1 RU 2449740C1 RU 2011109477/14 A RU2011109477/14 A RU 2011109477/14A RU 2011109477 A RU2011109477 A RU 2011109477A RU 2449740 C1 RU2449740 C1 RU 2449740C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trachea
- autograft
- autotransplant
- turns
- meander
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, а именно к реконструктивной хирургии трахеи, и может найти применение при замещении протяженного циркулярного ее дефекта.The invention relates to medicine, thoracic surgery, namely to reconstructive surgery of the trachea, and may find application in replacing its extended circular defect.
Оптимальным вариантом завершения циркулярной резекции трахеи является наложение трахеального анастомоза по типу «конец в конец». Однако у части больных это невыполнимо ввиду распространенного поражения трахеи и невозможности создания прямого анастомоза после радикального удаления патологического участка, либо формирование трахеального анастомоза при таких условиях сопровождается высокой частотой несостоятельности [1].The best option for completing a circular resection of the trachea is to apply a tracheal anastomosis of the "end to end" type. However, in some patients this is not feasible due to the widespread tracheal lesion and the impossibility of creating a direct anastomosis after radical removal of the pathological site, or the formation of a tracheal anastomosis under such conditions is accompanied by a high incidence of insolvency [1].
В качестве пластического материала для замещения протяженных циркулярных дефектов трахеи применяли биологические и синтетические материалы, а также их различные комбинации.Biological and synthetic materials, as well as their various combinations, were used as plastic material to replace extended circular defects of the trachea.
Известны способы замещения протяженных циркулярных дефектов трахеи аллотрансплантатами (донорская трахея, твердая мозговая оболочка, перикард, трубчатая кость, аортальный сегмент и т.д.) [2], синтетическими материалами (плексиглаз, стекло, ивалон, капрон, полиэтилен, хлорвинил, марлекс, дакрон, политетрафторэтилен и т.д.), в том числе предварительно проращенными аутотканью [3, 4]. Однако использование протезов и донорских тканей без сохранения их полноценного кровоснабжения связано с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Недостатками способов являются низкий уровень биосовместимости этих протезов с тканями и, как следствие, либо их лизирование и потеря каркасных свойств после операции, либо беспрепятственный рост грануляционной ткани в просвет трахеи и отсутствие эпителиальной выстилки на их поверхности, что приводит к стенозу реконструированного участка трахеи. Эпителий, идущий с краев дефекта трахеи, не может выстлать значительную внутреннюю поверхность замещенного участка трахеи. Кроме того, синтетические материалы не устойчивы к инфекции и поддерживают воспаление в дыхательных путях, большинство из них обладает низкой интеграцией с тканями трахеи, в результате чего нередко развивается несостоятельность анастомоза трахея-протез.Known methods for replacing extended circular defects of the trachea with allografts (donor trachea, dura mater, pericardium, tubular bone, aortic segment, etc.) [2], with synthetic materials (plexiglass, glass, ivalone, nylon, polyethylene, chlorovinyl, marlex, dacron, polytetrafluoroethylene, etc.), including pre-germinated autotissue [3, 4]. However, the use of prostheses and donor tissues without maintaining their full blood supply is associated with a high risk of postoperative complications. The disadvantages of the methods are the low level of biocompatibility of these prostheses with tissues and, as a result, either their lysis and loss of frame properties after surgery, or the unimpeded growth of granulation tissue in the lumen of the trachea and the absence of epithelial lining on their surface, which leads to stenosis of the reconstructed section of the trachea. The epithelium coming from the edges of the tracheal defect cannot line a significant internal surface of the replaced area of the trachea. In addition, synthetic materials are not resistant to infection and support inflammation in the respiratory tract, most of them have low integration with tracheal tissues, as a result of which the anastomosis of the trachea-prosthesis often develops.
Наиболее перспективным для замещения протяженных дефектов трахеи ввиду биологической совместимости является применение аутотрансплантатов с надежным источником кровоснабжения, обладающих необходимой жесткостью для поддержания просвета дыхательных путей и содержащих в своем составе внутреннюю эпителиальную выстилку, препятствующую разрастанию грануляций и рубцовому сужению на уровне участка реконструкции.The most promising for the replacement of extended tracheal defects due to biological compatibility is the use of autografts with a reliable source of blood supply, which have the necessary rigidity to maintain the airway clearance and contain an internal epithelial lining that prevents the growth of granulations and scarring at the level of the reconstruction site.
Известны способы замещения протяженных циркулярных дефектов трахеи висцеральными аутотрансплантатами (фрагментом аорты и полой вены, пищеводом, стенкой мочевого и желчного пузыря) [5, 6, 7]. Изначально эти аутотрансплантаты с внутренней эпителиальной выстилкой не обладают необходимой каркасностью, поэтому для придания им этого свойства их дополнительно армировали синтетическими нитями, проволокой или сеткой или осуществляли эндостентирование трахеи. Однако эти способы технически сложны в исполнении и связаны с высокой травматичностью, обусловленной забором висцеральных аутотрансплантатов и необходимостью повреждения изначально интактных важных анатомических структур, что может привести к их патологии, развитию жизнеугрожающих осложнений.Known methods for replacing extended circular defects of the trachea with visceral autografts (aortic and vena cava fragment, esophagus, urinary and gall bladder wall) [5, 6, 7]. Initially, these autografts with internal epithelial lining do not have the necessary framework, therefore, to give them this property, they were additionally reinforced with synthetic threads, wire or mesh, or tracheal endostentation was performed. However, these methods are technically difficult to implement and are associated with high traumatism due to the collection of visceral autografts and the need to damage initially intact important anatomical structures, which can lead to their pathology and the development of life-threatening complications.
Известны способы замещения протяженных циркулярных дефектов трахеи свободным реваскуляризируемым трубчатым кишечным аутотрансплантатом с одновременной установкой в просвет дыхательных путей Т-образных и линейных стентов и соответственно с формированием трахеостомы и без таковой [8, 9]. Наиболее частыми осложнениями эндопротезирования дыхательных путей являются обтурация стента бронхиальным секретом, что предрасполагает к развитию обтурационной пневмонии, и самопроизвольное смещение линейных стентов, что может привести к нарушению дыхания вплоть до асфиксии. Для установки Т-образных стентов требуется наложение трахеостомы, которая закономерно приводит к инфицированию дыхательных путей и трахеобронхиту, что отрицательно сказывается на заживлении анастомозов трахея-трансплантат. Кроме того, после удаления эндопротеза стенки кишечного аутотрансплантата могут коллабировать и сузить просвет трахеи до критического, а длительное пребывание эндопротеза в трахее провоцирует разрастание грануляционной ткани на уровне анастомозов и их стенозирование.Known methods for replacing extended circular defects of the trachea with a free revascularizable tubular intestinal autograft with simultaneous installation of T-shaped and linear stents in the airway and, accordingly, with the formation of a tracheostomy and without it [8, 9]. The most common complications of endoprosthetics of the airways are obstruction of the stent with bronchial secretion, which predisposes to the development of obstructive pneumonia, and spontaneous displacement of linear stents, which can lead to respiratory failure up to asphyxiation. The installation of T-shaped stents requires the application of a tracheostomy, which naturally leads to infection of the respiratory tract and tracheobronchitis, which negatively affects the healing of trachea-graft anastomoses. In addition, after removal of the endoprosthesis, the walls of the intestinal autograft can collapse and narrow the tracheal lumen to critical, and prolonged exposure of the endoprosthesis to the trachea provokes the growth of granulation tissue at the level of anastomoses and their stenosis.
Наиболее близким по технической сущности (прототипом) к предлагаемому является способ замещения протяженных циркулярных дефектов трахеи, включающий забор и формирование свободного реваскуляризируемого трубчатого кишечного аутотрансплантата, вшивание его в дефект трахеи, восстановление кровоснабжения в аутотрансплантате с последующим его наружным укреплением трубчатым сетчатым тефлоновым протезом [10]. Недостатком способа является низкий уровень биохимической и биомеханической совместимости укрепляющего устройства из тефлона, что провоцирует избыточный рост соединительнотканного регенерата и в отдаленном послеоперационном периоде может вызвать стенозирование реконструированного участка трахеи.The closest in technical essence (prototype) to the proposed one is a method for replacing extended circular tracheal defects, including sampling and forming a free revascularizable tubular intestinal autograft, stitching it into a tracheal defect, restoring blood supply to the autograft with its subsequent external strengthening with a tubular mesh Teflon prosthesis [10] . The disadvantage of this method is the low level of biochemical and biomechanical compatibility of the reinforcing device made of Teflon, which provokes excessive growth of the connective tissue regenerate and in the remote postoperative period can cause stenosis of the reconstructed section of the trachea.
Новая техническая задача - повысить состоятельность операции за счет снижения послеоперационных осложнений.A new technical task is to increase the viability of the operation by reducing postoperative complications.
Для решения поставленной задачи в способе замещения протяженного циркулярного дефекта трахеи, включающем забор и формирование свободного реваскуляризируемого трубчатого кишечного аутотрансплантата, вшивание его в дефект трахеи, восстановление кровоснабжения в аутотрансплантате с последующим его наружным укреплением армирующим устройством, в качестве армирующего устройства используют превышающую не менее чем на 10 мм по длине аутотрансплантата меандровую спираль из сверхэластичного проволочного никелида титана с шероховатой поверхностью с продольным направлением трансляции ее волн, диаметром витков, соответствующим наружному диаметру трахеи, шагом 4-5 мм, толщиной проволоки 1,0-1,5 мм, устанавливают одномоментно ее таким образом, чтобы она перекрывала по длине границы замещенного аутотрансплантатом участка трахеи, при этом размещают питающую ножку аутотрансплантата в разомкнутой части меандровой спирали, фиксируют витки меандровой спирали к аутотрансплантату и трахее внеслизистыми швами в шахматном порядке, причем с расстоянием между швами вдоль витков 12-15 мм.To solve this problem, in a method for replacing an extended circular tracheal defect, including sampling and forming a free revascularizable tubular intestinal autograft, stitching it into a tracheal defect, restoring blood supply to the autograft with its subsequent external reinforcing with a reinforcing device, use a reinforcing device that is no less than 10 mm long autograft meander spiral made of superelastic titanium nickelide wire with a rough surface with a longitudinal direction of translation of its waves, a diameter of turns corresponding to the outer diameter of the trachea, a step of 4-5 mm, a wire thickness of 1.0-1.5 mm, set it at the same time so that it overlaps the length of the boundary of the trachea section replaced by an autograft, in this case, the feeding leg of the autograft is placed in the open part of the meander spiral, the turns of the meander spiral are fixed to the autograft and trachea with extra-mucous stitches in a checkerboard pattern, with a distance between the joints along the turns of 12-15 mm.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
На иллюстрациях, поясняющих способ, представлено:The illustrations illustrating the method, presents:
Фиг.1. Схема замещения циркулярного дефекта трахеи реваскуляризируемым трубчатым кишечным аутотрансплантатом.Figure 1. The tracheal circular defect is replaced with a revascularized tubular intestinal autograft.
Фиг.2. Внешний вид спиралевидного меандрового устройства.Figure 2. Appearance of a spiral meander device.
Фиг.3. Схема укрепления кишечного аутотрансплантата спиралевидным меандровым устройством.Figure 3. Scheme of strengthening the intestinal autograft with a spiral meander device.
Фиг.4. Схематично указан поперечный срез на уровне замещенного дефекта трахеи.Figure 4. A cross section is schematically indicated at the level of the substituted tracheal defect.
На прилагаемых иллюстрациях для ориентировки представлено: 1 - реваскуляризируемый трубчатый кишечный аутотрансплантат с питающими сосудами, 2 - армирующее меандровое устройство, 3 - разомкнутая часть армирующего устройства, 4 - фиксирующие швы.The accompanying illustrations for orientation show: 1 - a revascularizable tubular intestinal autograft with supply vessels, 2 - a reinforcing meander device, 3 - an open part of the reinforcing device, 4 - fixing sutures.
Одновременно или после циркулярной резекции трахеи в донорской области тонкой или толстой кишки забирают соответствующий размеру дефекта свободный реваскуляризируемый трубчатый кишечный аутотрансплантат, восстанавливают непрерывность кишечника. В образовавшийся пострезекционный циркулярный дефект трахеи вшивают анастомозами по типу «конец в конец» сформированный свободный реваскуляризируемый трубчатый кишечный аутотрансплантат (1), причем предварительно просвет кишки отмывают от кишечного содержимого, например, физиологическим раствором или фурацилином, затем слизистую и серозную оболочки обрабатывают 96% этиловым спиртом (фиг.1). Кровоснабжение в аутотрансплантате восстанавливают. Далее аутотрансплантат укрепляют снаружи превышающей не менее чем на 10 мм по длине армирующей меандровой спиралью из сверхэластичного проволочного никелида титана с шероховатой поверхностью с продольным направлением трансляции ее волн (2), диаметром витков, соответствующим наружному диаметру трахеи, шагом 4-5 мм, толщиной проволоки 1,0-1,5 мм (фиг.2), устанавливают одномоментно ее таким образом, чтобы она перекрывала по длине границы замещенного аутотрансплантатом участка трахеи, при этом размещают питающую ножку аутотрансплантата в разомкнутой части (3) меандровой спирали, фиксируют витки меандровой спирали к аутотрансплантату и трахее внеслизистыми швами в шахматном порядке (4), причем с расстоянием между швами вдоль витков 12-15 мм (фиг.3, 4).At the same time or after circular resection of the trachea in the donor region of the small or large intestine, a free revascularized tubular intestinal autograft corresponding to the size of the defect is taken, intestinal continuity is restored. A free, revascularizable tubular intestinal autograft is sewn into the resulting tracheal circular defect of the trachea with an end-to-end anastomosis (1), and the intestinal lumen is preliminarily washed from the intestinal contents, for example, with saline or furacilin, then the mucous membrane and serous membrane are treated with 96% ethyl alcohol (figure 1). Blood supply in the autograft is restored. Further, the autograft is strengthened externally by at least 10 mm longer along the length of the reinforcing meander helix of a superelastic wire titanium nickelide with a rough surface with a longitudinal direction of translation of its waves (2), the diameter of the turns corresponding to the outer diameter of the trachea, 4-5 mm pitch, wire thickness 1.0-1.5 mm (figure 2), set it simultaneously in such a way that it overlaps along the length of the border of the tracheal section of the trachea replaced by an autograft, while the autograft supply leg is placed in the open position Uta portion (3) spiral meander, the meander turns of the helix is fixed to the autograft and trachea vneslizistymi staggered seams (4), wherein the distance between the seams along the 12-15 mm coils (3, 4).
Новизна предлагаемого способа выполнения операции состоит в том, что реваскуляризируемый кишечный аутотрансплантат, замещающий циркулярный дефект трахеи, укрепляют снаружи армирующим устройством в форме меандровой спирали из сверхэластичной никелид-титановой проволоки с шероховатой поверхностью. Расположение армирующего имплантата вне инфицированной области, которой, безусловно, является сообщающийся с внешней средой просвет трахеи и кишечного аутотрансплантата, создает оптимальные условия для заживления на уровне реконструированного участка трахеи. Инфицирование любого имплантата, в том числе из такого биоадаптированного материала, как никелид титана, отрицательно отражается на его интеграции с окружающими тканями. Шероховатая поверхность никелид-титановой проволоки способствует лучшей интеграции имплантата с тканями организма, позволяет формировать с ними единый комплекс, не изменяя при этом структуру и свойства контактирующих с ним тканей. Форма армирующего устройства в виде меандровой спирали с выбранными параметрами диаметра и шага витков, диаметра сечения проволоки, из которой изготовлено устройство, продольным направлением трансляции его волн, а также порядок и особая форма фиксации его витков подобраны экспериментальным путем и являются оптимальными для создания достаточного просвета кишечного аутотрансплантата для адекватного дыхания через него. Кроме того, анатомо-физиологические особенности трахеи и ее биомеханика, прежде всего, возможность смещаться в сторону, растягиваться и пружинить, одновременно сохраняя достаточный просвет, что позволяет ей выполнять адекватную воздухопроводяшую функцию, по возможности, были воплощены в выбранной форме и параметрах устройства. На замещенном участке трахеи комбинированный трансплантат с постоянным источником кровоснабжения оптимально функционирует в динамичном и статическом режимах в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Кроме того, эластичные свойства трахеи и армированной никелид-титановым устройством кишки сходны, поэтому при «нагрузке-разгрузке» сформированных соустий деформация тканей получается согласованной. Это снижает риск послеоперационных осложнений, увеличивает прочность соединения, обеспечивает анатомо-физиологическое восстановление данной области, тем самым, повышая состоятельность операции.The novelty of the proposed method for performing the operation is that the revascularizable intestinal autograft replacing the circular defect of the trachea is strengthened externally with a reinforcing device in the form of a meander spiral made of a super-elastic nickelide-titanium wire with a rough surface. The location of the reinforcing implant outside the infected area, which, of course, is the lumen of the trachea and intestinal autograft communicating with the external environment, creates optimal conditions for healing at the level of the reconstructed area of the trachea. Infection of any implant, including from a bioadapted material such as titanium nickelide, negatively affects its integration with surrounding tissues. The rough surface of the nickel-titanium wire promotes better integration of the implant with body tissues, allows you to form a single complex with them, without changing the structure and properties of the tissues in contact with it. The shape of the reinforcing device in the form of a meander spiral with the selected parameters for the diameter and pitch of the turns, the cross-sectional diameter of the wire from which the device is made, the longitudinal direction of translation of its waves, as well as the order and special form of fixation of its turns are selected experimentally and are optimal for creating sufficient intestinal clearance autograft for adequate breathing through it. In addition, the anatomical and physiological features of the trachea and its biomechanics, first of all, the ability to shift to the side, stretch and spring, while maintaining sufficient clearance, which allows it to perform an adequate air-conducting function, were, if possible, embodied in the selected form and parameters of the device. On the replaced site of the trachea, a combined transplant with a constant source of blood supply optimally functions in dynamic and static modes in the early and long-term postoperative periods. In addition, the elastic properties of the trachea and the gut reinforced by the nickel-titanium device are similar, therefore, with the "load-unloading" of the formed anastomoses, the deformation of the tissues is consistent. This reduces the risk of postoperative complications, increases the strength of the connection, provides anatomical and physiological restoration of this area, thereby increasing the viability of the operation.
Предлагаемое техническое решение не основано на известных специалисту рекомендациях, что свидетельствует о соответствии предложения авторами критериям патентоспособности «новизна» и «изобретательский уровень». Изобретение иллюстрируется схемами выполнения конкретных приемов, отработкой методики операции в анатомическом эксперименте и примерами отдельных операций на животных.The proposed technical solution is not based on recommendations known to the specialist, which indicates that the authors comply with the patentability criteria of “novelty” and “inventive step”. The invention is illustrated by schemes for the implementation of specific techniques, testing the methods of operation in an anatomical experiment and examples of individual operations on animals.
Проверочным тестом достижимости технического результата является экспериментальная апробация предлагаемого способа замещения протяженного циркулярного дефекта трахеи в анатомическом эксперименте и на 4 беспородных собаках массой тела 12-18 кг. Анатомический эксперимент проведен на базе патологоанатомического отделения Сибирского государственного медицинского университета. Эксперименты на животных выполнены в отделе экспериментальной хирургии Центральной научно-исследовательской лаборатории ГОУ ВПО СибГМУ г.Томска. Исследование проводили согласно этическим принципам, изложенным в "Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей", все манипуляции и выведение животных из опытов проводили под общей анестезией. Исследование одобрено этическим комитетом СибГМУ. В послеоперационном периоде проводилось клиническое наблюдение, лучевой и эндоскопический контроль, гистологическое исследование препаратов.A verification test of the attainability of the technical result is the experimental testing of the proposed method for replacing an extended circular tracheal defect in an anatomical experiment and on 4 outbred dogs weighing 12-18 kg. The anatomical experiment was conducted on the basis of the pathological department of the Siberian State Medical University. Animal experiments were performed in the Department of Experimental Surgery of the Central Research Laboratory of GOU VPO SibGMU in Tomsk. The study was carried out according to the ethical principles set forth in the "European Convention for the Protection of Vertebrate Animals Used for Experimental and Other Scientific Purposes", all manipulations and removal of animals from the experiments were carried out under general anesthesia. The study was approved by the ethics committee of Siberian State Medical University. In the postoperative period, clinical observation, radiation and endoscopic monitoring, histological examination of the preparations were carried out.
Пример 1 (беспородная собака массой тела 16 кг). После обработки операционного поля антисептиками под общей анестезией с управляемым дыханием одновременно выполнили цервикотомию, циркулярную резекцию шейного отдела трахеи и срединную лапаротомию, забор сегмента тонкой кишки с питающей артерией и веной, после чего восстановили непрерывность кишечника. В образовавшийся пострезекционный циркулярный дефект трахеи вшили анастомозами по типу «конец в конец» сформированный свободный реваскуляризируемый трубчатый тонкокишечный аутотрансплантат, причем предварительно просвет кишки отмыли от кишечного содержимого физиологическим раствором и фурацилином, после чего слизистую и серозную оболочки обработали 96% этиловым спиртом. Кровоснабжение в аутотрансплантате восстановили. Далее аутотрансплантат укрепили снаружи превышающей не менее чем на 10 мм его длину армирующей меандровой спиралью из сверхэластичного проволочного никелида титана с шероховатой поверхностью с продольным направлением трансляции его волн, диаметром витков, соответствующим наружному диаметру трахеи, шагом 4-5 мм, толщиной проволоки 1,0-1,5 мм, установили одномоментно ее таким образом, чтобы она перекрывала по длине границы замещенного аутотрансплантатом участка трахеи, при этом разместили питающую ножку аутотрансплантата в разомкнутой части меандровой спирали, фиксировали витки меандровой спирали к аутотрансплантату и трахее внеслизистыми швами в шахматном порядке, причем с расстоянием между швами вдоль витков 12-15 мм. Операционные раны ушили послойно. Нарушений дыхания не наблюдалось.Example 1 (mongrel dog weighing 16 kg). After treating the surgical field with antiseptics under general anesthesia with controlled breathing, cervicotomy, circular resection of the cervical trachea and median laparotomy, sampling of the segment of the small intestine with the feeding artery and vein were simultaneously performed, after which intestinal continuity was restored. An end-to-end free, revascularizable tubular small intestinal autograft was inserted into the resulting traumatic circular defect of the trachea, and the intestinal lumen was washed from the intestinal contents with physiological saline and furacilin, after which 96% of the mucous membrane and serous membrane were treated with ethyl alcohol. Blood supply in the autograft restored. Further, the autograft was strengthened externally by at least 10 mm longer than its length by a reinforcing meander spiral made of superelastic titanium nickelide with a rough surface with a longitudinal direction of translation of its waves, diameter of turns corresponding to the outer diameter of the trachea, 4-5 mm pitch, wire thickness 1.0 -1.5 mm, it was installed simultaneously in such a way that it overlapped along the length of the border of the tracheal section of the trachea replaced by an autograft, while the autograft feeding leg was placed in an open hour spiral and meander, the meander turns of the spiral fixed to autografts and trachea vneslizistymi seams staggered, wherein the distance between the coils along the seams 12-15 mm. Surgical wounds were sutured in layers. No respiratory failure was observed.
Пример 2 (беспородная собака массой тела 12 кг). Выполнена предварительная подготовка толстой кишки. После обработки операционного поля антисептиками под общей анестезией с управляемым дыханием одновременно выполнили цервикотомию, циркулярную резекцию шейного отдела трахеи и срединную лапаротомию, забор сегмента толстой кишки с питающей артерией и веной, восстановили непрерывность кишечника. В образовавшийся пострезекционный циркулярный дефект трахеи вшили анастомозами по типу «конец в конец» сформированный свободный реваскуляризируемый трубчатый толстокишечный аутотрансплантат, причем предварительно просвет кишки промыли физиологическим раствором и фурацилином, после чего слизистую и серозную оболочки обработали 96% этиловым спиртом. Кровоснабжение в аутотрансплантате восстановили. Для удобства установки на аутотрансплантат армирующее устройство охладили и свободные края разомкнутой части развели в стороны, тем самым увеличили ее диаметр. Далее аутотрансплантат укрепили снаружи превышающей не менее чем на 10 мм его длину армирующей меандровой спиралью из сверхэластичного проволочного никелида титана с шероховатой поверхностью с продольным направлением трансляции его волн, диаметром витков, соответствующим наружному диаметру трахеи, шагом 4-5 мм, толщиной проволоки 1,0-1,5 мм, установили одномоментно ее таким образом, чтобы она перекрывала по длине границы замещенного аутотрансплантатом участка трахеи, при этом разместили питающую ножку аутотрансплантата в разомкнутой части меандровой спирали, фиксировали витки меандровой спирали к аутотрансплантату и трахее внеслизистыми швами в шахматном порядке, причем с расстоянием между швами вдоль витков 12-15 мм. Операционные раны ушили послойно. Нарушений дыхания не отмечено.Example 2 (mongrel dog weighing 12 kg). Preliminary preparation of the colon. After treating the surgical field with antiseptics under general anesthesia with controlled breathing, cervicotomy, circular resection of the cervical trachea and median laparotomy, sampling of the colon segment with the feeding artery and vein were simultaneously performed, and intestinal continuity was restored. A free, revascularizable tubular large intestine autograft was sewn into the resulting post-resection circular defect of the trachea with an anastomosis of the end-to-end type, and the intestinal lumen was preliminarily washed with physiological saline and furacilin, after which the mucosa and serous membranes were treated with 96% ethanol. Blood supply in the autograft restored. For ease of installation on the autograft, the reinforcing device was cooled and the free edges of the open part were pulled apart, thereby increasing its diameter. Further, the autograft was strengthened externally by at least 10 mm longer than its length by a reinforcing meander spiral made of superelastic titanium nickelide with a rough surface with a longitudinal direction of translation of its waves, diameter of turns corresponding to the outer diameter of the trachea, 4-5 mm pitch, wire thickness 1.0 -1.5 mm, it was installed simultaneously in such a way that it overlapped along the length of the border of the tracheal section of the trachea replaced by an autograft, while the autograft feeding leg was placed in an open hour spiral and meander, the meander turns of the spiral fixed to autografts and trachea vneslizistymi seams staggered, wherein the distance between the coils along the seams 12-15 mm. Surgical wounds were sutured in layers. No respiratory failure noted.
Результаты анатомического эксперимента и экспериментальной апробации на животных подтверждают работоспособность предлагаемого способа и достижимость технического результата. Готовность операции к клиническому применению свидетельствует о соответствии предложения критерию «промышленно применимо».The results of the anatomical experiment and experimental testing on animals confirm the efficiency of the proposed method and the attainability of the technical result. The readiness of the operation for clinical use indicates the compliance of the proposal with the criterion of "industrially applicable".
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить состоятельность операции за счет снижения послеоперационных осложнений.Thus, the proposed method improves the viability of the operation by reducing postoperative complications.
Источники информацииInformation sources
1. Аничкин В.В., Карпицкий А.С., Оладько А.А. Трахеобронхопластические операции. Витебск, 1996. С.106.1. Anichkin V.V., Karpitsky A.S., Oladko A.A. Tracheobronchoplastic surgery. Vitebsk, 1996.S. 106.
2. Амиров Ф.Ф. Пластические операции на трахее и бронхах. Т.: Госмедиздат УзССР, 1962. С.89-116.2. Amirov F.F. Plastic surgery on the trachea and bronchi. T .: Gosmedizdat UzSSR, 1962. P.89-116.
3. Аничкин В.В., Карпицкий А.С., Оладько А.А. Трахеобронхопластические операции. Витебск, 1996. С.107-140.3. Anichkin V.V., Karpitsky A.S., Oladko A.A. Tracheobronchoplastic surgery. Vitebsk, 1996.S. 107-140.
4. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. - М.: Альди-Принт, 2010. С.354-358.4. Parshin V.D., Porkhanov V.A. Tracheal surgery with an atlas of operative surgery. - M .: Aldi-Print, 2010.S. 354-358.
5. Martinod E. al. A novel approach to tracheal replacement: the use of an aortic graft. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - V.122 - P.197-198.5. Martinod E. al. A novel approach to tracheal replacement: the use of an aortic graft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - V.122 - P.197-198.
6. Амиров Ф.Ф. Пластические операции на трахее и бронхах. Т.: Госмедиздат УзССР, 1962. С.116-123.6. Amirov F.F. Plastic surgery on the trachea and bronchi. T .: Gosmedizdat UzSSR, 1962. S.116-123.
7. Grillo H.C. Surgery of the trachea and bronchi. London, 2004. P.839-854.7. Grillo H.C. Surgery of the trachea and bronchi. London, 2004. P.839-854.
8. Cavadas P.C. Tracheal reconstruction using a free jejunal flap with cartilage skeleton: experimental study // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - V.101. - P.937-942.8. Cavadas P.C. Tracheal reconstruction using a free jejunal flap with cartilage skeleton: experimental study // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - V.101. - P.937-942.
9. Grillo H.C. Tracheal replacement: a critical review // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - V.73. - P.1995-2004.9. Grillo H.C. Tracheal replacement: a critical review // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - V.73. - P.1995-2004.
10. Costantino P.D. et al. Experimental tracheal replacement using a revascularized jejunal autograft with an implantable Dacron mesh tube // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1992. - V.101. - P.807-814 (прототип).10. Costantino P.D. et al. Experimental tracheal replacement using a revascularized jejunal autograft with an implantable Dacron mesh tube // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1992. - V.101. - P.807-814 (prototype).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109477/14A RU2449740C1 (en) | 2011-03-14 | 2011-03-14 | Method of replacing extended circular defect of trachea |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109477/14A RU2449740C1 (en) | 2011-03-14 | 2011-03-14 | Method of replacing extended circular defect of trachea |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2449740C1 true RU2449740C1 (en) | 2012-05-10 |
Family
ID=46312168
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011109477/14A RU2449740C1 (en) | 2011-03-14 | 2011-03-14 | Method of replacing extended circular defect of trachea |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2449740C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN104434351A (en) * | 2014-12-10 | 2015-03-25 | 南京微创医学科技有限公司 | Bionic tracheal stent mounted in trachea |
| RU2556855C1 (en) * | 2014-04-18 | 2015-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Линтекс" | Method for replacing circular tracheal defects |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230529C2 (en) * | 2002-07-17 | 2004-06-20 | Павлов Владимир Юрьевич | Method for closing trachea defect and device for carrying out the first stage of the method |
| RU58892U1 (en) * | 2006-05-05 | 2006-12-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | FRAME FOR REINFORCING THE INTESTINAL WALL WHEN TRANCHE TRANSPLANTATION |
| RU2306877C1 (en) * | 2006-05-05 | 2007-09-27 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for transplanting the trachea of small intestine |
-
2011
- 2011-03-14 RU RU2011109477/14A patent/RU2449740C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230529C2 (en) * | 2002-07-17 | 2004-06-20 | Павлов Владимир Юрьевич | Method for closing trachea defect and device for carrying out the first stage of the method |
| RU58892U1 (en) * | 2006-05-05 | 2006-12-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | FRAME FOR REINFORCING THE INTESTINAL WALL WHEN TRANCHE TRANSPLANTATION |
| RU2306877C1 (en) * | 2006-05-05 | 2007-09-27 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for transplanting the trachea of small intestine |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| COSTANTINO P.D. et al. Experimental tracheal replacement using a revascularized jejunal autograft with an implantable Dacron mesh tube. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992 Oct; 101(10): 807-14 (Abstract). * |
| АМИРОВ Ф.Ф. Пластические операции на трахее и бронхах. - Ташкент: Госмедиздат УзССР, 1962, с.94-116. JANSSEN L.M. et al. Tracheal reconstruction. Mucosal Survival on Porous Titanium. Arch Otolaryngol Head Neck Surg/Vol 135 (NO. 5), May 2009, p.472-475. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556855C1 (en) * | 2014-04-18 | 2015-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Линтекс" | Method for replacing circular tracheal defects |
| CN104434351A (en) * | 2014-12-10 | 2015-03-25 | 南京微创医学科技有限公司 | Bionic tracheal stent mounted in trachea |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20210161970A1 (en) | Methods and uses of biological tissues for various stent and other medical applications | |
| CA2273250C (en) | Stent grafts containing purified submucosa | |
| Zantop et al. | Extracellular matrix scaffolds are repopulated by bone marrow‐derived cells in a mouse model of achilles tendon reconstruction | |
| JP4916159B2 (en) | Biological duct stent | |
| US11648011B2 (en) | Luminal grafts and methods of making and using the same | |
| US20100185219A1 (en) | Reinforced biological mesh for surgical reinforcement | |
| WO2001024731A1 (en) | Artificial trachea | |
| US10314686B2 (en) | Devices, systems and methods for tissue engineering of luminal grafts | |
| CN111643220A (en) | Bionic composite artificial trachea and preparation method thereof | |
| Leake et al. | Prosthetic replacement of large defects of the cervical trachea in dogs | |
| RU2449740C1 (en) | Method of replacing extended circular defect of trachea | |
| Okumuş et al. | Circumferential trachea reconstruction with a prefabricated axial bio-synthetic flap: experimental study | |
| CN111938885A (en) | Artificial biological biliary tract and preparation method and application thereof | |
| RU2445008C1 (en) | Method of replacing circular defects of trachea | |
| Zaworonkow et al. | Evaluation of TiNi-based wire mesh implant for abdominal wall defect management | |
| US20220151619A1 (en) | Anastomosing stent and methods of use | |
| CN212234795U (en) | Bionic composite artificial trachea | |
| RU2440789C1 (en) | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects | |
| JPH04506765A (en) | tubular organ prosthesis | |
| RU2692660C1 (en) | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon | |
| US20160000550A1 (en) | Methods for treating diseases of the colon | |
| Monnier | Laryngotracheoplasty and laryngotracheal reconstruction | |
| RU58892U1 (en) | FRAME FOR REINFORCING THE INTESTINAL WALL WHEN TRANCHE TRANSPLANTATION | |
| RU2445014C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx | |
| RU2473320C1 (en) | Method of reconstructing trachea after extensive circular resections in experiment |