RU2469654C1 - Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty - Google Patents
Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2469654C1 RU2469654C1 RU2011142311/14A RU2011142311A RU2469654C1 RU 2469654 C1 RU2469654 C1 RU 2469654C1 RU 2011142311/14 A RU2011142311/14 A RU 2011142311/14A RU 2011142311 A RU2011142311 A RU 2011142311A RU 2469654 C1 RU2469654 C1 RU 2469654C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- tube
- complex
- wound
- inguinal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к области хирургии, и может использоваться с целью профилактики развития раневых осложнений - сером, инфильтратов, инфекции области хирургического вмешательства у больных после протезирующей герниопластики при паховых грыжах.The invention relates to medicine, namely to the field of surgery, and can be used to prevent the development of wound complications - seromas, infiltrates, infections of the surgical intervention in patients after prosthetic hernioplasty with inguinal hernias.
В настоящее время мероприятия по профилактике развития раневых осложнений после протезирующей герниопластики паховых грыж представлены антибиотикопрофилактикой - применением антибиотиков с целью предупреждения развития бактериального воспаления в ране; различными методами эвакуации жидкостных скоплений области послеоперационной раны - дренирование, пункции, зондирование и разведение послеоперационной раны.Currently, measures to prevent the development of wound complications after prosthetic inguinal hernia repair are represented by antibiotic prophylaxis - the use of antibiotics to prevent the development of bacterial inflammation in the wound; various methods of evacuation of fluid accumulations of the area of the postoperative wound - drainage, puncture, probing and dilution of the postoperative wound.
Основным способом профилактики раневых осложнений после грыжесечения является антибиотикопрофилактика (Антибактериальные препараты в клинической практике. Козлов С.Н., М., 2009 г., стр.207-211; Клиническая хирургия, национальное руководство, под редакцией В.С.Савельева, М., 2008 г., том 1, стр.158-162) - внутривенное введение цефалоспоринов 1-2 поколений: цефозалина, цефуроксима (Л.С.Страчунский, С.Н.Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. - М.: Боргес, 2002).The main way to prevent wound complications after hernia repair is antibiotic prophylaxis (Antibacterial drugs in clinical practice. Kozlov SN, M., 2009, pp. 207-211; Clinical surgery, national leadership, edited by V.S. Savelyev, M ., 2008,
К недостаткам антибиотикопрофилактики в хирургии грыж следует отнести недостаточную эффективность в условиях полиантибиотикорезистентности нозокомиальной микрофлоры, возможность формирования антибиотикорезистентности микробов в ране вследствие кратковременного воздействия антибиотика, необходимость системного воздействия антибиотика, дороговизна метода при его рутинном применении (Носов В.Г., 2007 г. Профилактика инфекции в области хирургического вмешательства при аллопластике паховых и инцизионных вентральных грыж). Рандомизированными исследованиями не доказано достоверного снижения частоты развития инфекции в области хирургического вмешательства при применении антибиотикопрофилактики при грыжесечениях (Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей. Под редакцией В.Д.Федорова, В.Г.Плешкова, Л.С.Страчунского, М., 2004 г.). Антбиотикопрофилактика при герниопластике полипропиленовым сетчатым протезом не оказывает влияния на воспалительную реакцию со стороны тканей на протез, которая является причиной развития сером, инфильтратов и повышает риск развития инфекции области хирургического вмешательства.The disadvantages of antibiotic prophylaxis in hernia surgery include insufficient effectiveness in conditions of polyantibiotic resistance of nosocomial microflora, the possibility of the formation of antibiotic resistance of microbes in the wound due to short-term antibiotic exposure, the need for systemic antibiotic exposure, the high cost of the method with its routine use (Nosov V.G., infection in the field of surgical intervention for alloplasty of inguinal and incisional ventral hernias). Randomized trials have not proven a significant reduction in the incidence of infection in the surgical field with antibiotic prophylaxis for hernia repair (Perioperative antibiotic prophylaxis in abdominal surgery. A manual for doctors. Edited by V.D. Fedorov, V.G. Pleshkov, L.S. Strachunsky, M. Strachunsky, M. ., 2004). Antibiotic prophylaxis for hernioplasty with a polypropylene mesh prosthesis does not affect the inflammatory response of the tissues to the prosthesis, which causes seromas, infiltrates and increases the risk of developing an infection in the surgical area.
Известно множество различных способов эвакуации жидкостных скоплений области послеоперационной раны (сером, гематом). Большинство авторов отмечают, что применение таких способов, как зондирование или разведение раны, длительное дренирование не только не улучшают течение раневого процесса, но и увеличивают риск инфекции области хирургического вмешательства (Краснов О.А. Лечение гигантских и рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием полипропиленового эксплантата. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Кемерово, 2000; 25). В настоящее время широко применяют пункционные способы эвакуации жидкостных образований под ультразвуковым контролем (Р.Ш.Шаймарданов, М.К.Ягудин. Алгоритм ультразвукового сканирования послеоперационной раны для профилактики раневых осложнений после имплантационной герниопластики вентральных грыж. Казанский медицинский журнал, том 85, 2004). Пункции также могут послужить причиной развития раневой инфекции, связаны с болевыми ощущениями для пациента, требуют проведения инструментальных методов исследования, таких как УЗИ послеоперационной раны.There are many different methods of evacuation of fluid accumulations of the area of the postoperative wound (seromas, hematomas). Most authors note that the use of methods such as probing or diluting a wound, prolonged drainage not only does not improve the course of the wound process, but also increases the risk of infection in the surgical area (Krasnov O.A. Treatment of giant and recurrent postoperative hernias of the anterior abdominal wall using polypropylene explant. Abstract of thesis. Candidate of Medical Sciences. Kemerovo, 2000; 25). At present, puncture methods for evacuating fluid formations under ultrasound control are widely used (R.Sh. Shaimardanov, M.K. Yagudin. Ultrasound scanning algorithm for postoperative wounds for the prevention of wound complications after implanted hernioplasty of ventral hernias. Kazan Medical Journal, Volume 85, 2004) . Punctures can also cause the development of wound infection, are associated with pain for the patient, require instrumental methods of investigation, such as ultrasound of a postoperative wound.
Известен способ адаптивной иммунотерапии для лечения больных с гнойно-септическими процессами (RU №2098125 C1, A61К 38/20, А61К 38/00), при котором выделяют мононуклеарные клетки, культивируют их с интерлейкином-2 и возвращают парентерально пациенту, а имеющиеся гнойные полости промывают раствором, содержащим комбинацию цитокинов, полученных при культивировании мононуклеарных клеток с интелейкином-2.A known method of adaptive immunotherapy for the treatment of patients with purulent-septic processes (RU No. 2098125 C1, A61K 38/20, A61K 38/00), in which mononuclear cells are isolated, cultured with interleukin-2 and returned parenterally to the patient, and the existing purulent cavities washed with a solution containing a combination of cytokines obtained by culturing mononuclear cells with inteleukin-2.
Данный способ применяется только в комбинации с внутривенным введением и не используется как самостоятельный способ только местной цитокинотерапии; используется только при лечении гнойных ран, а не в профилактических целях. Низкая проницаемость препарата при промывании, требующая более высокой концентрации препарата, частоты и длительности применения, а также увеличения сроков лечения, являются недостатками данного способа.This method is used only in combination with intravenous administration and is not used as an independent method of local cytokine therapy alone; It is used only in the treatment of purulent wounds, and not for preventive purposes. The low permeability of the drug when washing, requiring a higher concentration of the drug, the frequency and duration of use, as well as increasing the duration of treatment, are the disadvantages of this method.
Известен способ профилактики послеоперационных гнойных осложнений области хирургического вмешательства и лечения инфицированных послеоперационных ран без гнойного отделяемого с использованием комплекса аутологичных цитокинов, в котором используются подкожные инжекции для создания инфильтрационного вала в зоне операции на расстоянии 1,5 см от краев раны (Патент РФ №2394602, МПК А61М 1/38; А61К 31/7042; А61К 38/19; А61Р 37/00; А61Р 41/00. Бюл. №20 от 20.07.2010 г.). Данный способ применяется только для профилактики гнойных осложнений и лечения инфицированных послеоперационных ран. Инъекции препарата в поверхностный слой подкожно-жировой клетчатки не создает высокой концентрации в зоне интереса, такой как место установки протеза, а также связаны с болевыми ощущениями для пациентов.A known method for the prevention of postoperative purulent complications in the field of surgical intervention and treatment of infected postoperative wounds without purulent discharge using a complex of autologous cytokines, in which subcutaneous injections are used to create an infiltration shaft in the operation area at a distance of 1.5 cm from the edges of the wound (RF Patent No. 2394602, IPC A61M 1/38; A61K 31/7042; A61K 38/19; A61P 37/00; A61P 41/00. Bull. No. 20 dated 07/20/2010). This method is used only for the prevention of purulent complications and the treatment of infected postoperative wounds. Injection of the drug into the surface layer of subcutaneous fat does not create a high concentration in the zone of interest, such as the location of the prosthesis, and is also associated with pain for patients.
Задача настоящего изобретения - повышение эффективности способа профилактики раневых осложнений у пациентов после протезирующей герниопластики паховых грыж с использованием местного введения комплекса аутологичных цитокинов за счет уменьшения выраженности экссудативной воспалительной реакции тканей на протез и стимуляции иммунных реакций в области послеоперационной раны.The objective of the present invention is to increase the effectiveness of the method for the prevention of wound complications in patients after prosthetic inguinal hernia repair using topical administration of a complex of autologous cytokines by reducing the severity of exudative inflammatory tissue reaction to the prosthesis and stimulating immune responses in the area of a postoperative wound.
Поставленная задача решается способом профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики паховых грыж, включающим проведение местной иммунотерапии, для которой у пациента производят забор крови, получают из нее лейкотромбоцитарную массу, которую культивируют с интерлейкином-2, после чего центрифугированием выделяют надосадочную жидкость, содержащую комплекс аутологичных цитокинов, которую вводят в перипротезные ткани.The problem is solved by a method for the prevention of wound complications after prosthetic hernioplasty of inguinal hernias, including local immunotherapy, for which a patient is sampled, a leukotrombocyte mass is obtained from it, which is cultured with interleukin-2, after which a supernatant containing a complex of autologous cytokines is isolated by centrifugation. which is introduced into the periprosthetic tissue.
Выполняют установку протеза. Затем делают отдельный прокол кожи ниже основного оперативного доступа на 1-1,5 см в проекции латерального края протеза. Через прокол в паховый канал вводят полихлорвиниловую трубку с отверстиями, трубку выбирают такой длины, чтобы ее дистальный конец находился у лонного бугорка. Трубку располагают в паховом канале над протезом ниже и параллельно семенному канатику. Комплекс аутологичных цитокинов вводят в полихлорвиниловую трубку из расчета 1 мл на каждый см2 площади протеза в 1 и 3 сутки после операции.Perform prosthesis installation. Then, a separate puncture of the skin is made below the main operative access by 1-1.5 cm in the projection of the lateral edge of the prosthesis. Through a puncture, a polyvinyl chloride tube with holes is inserted into the inguinal canal, the tube is chosen so long that its distal end is located at the pubic tubercle. The tube is placed in the inguinal canal above the prosthesis below and parallel to the spermatic cord. The complex of autologous cytokines is injected into a polyvinyl chloride tube at the rate of 1 ml per cm 2 of the prosthesis area on the 1st and 3rd day after the operation.
Используют полихлорвиниловую трубку диаметром 0,9-1,0 мм с отверстиями диаметром 0,3 мм, расположенными на боковой поверхности через каждые 20 мм.Use a polyvinyl chloride tube with a diameter of 0.9-1.0 mm with holes with a diameter of 0.3 mm, located on the side surface every 20 mm.
Новизна изобретения.The novelty of the invention.
Выполняют установку протеза.Perform prosthesis installation.
Выполняют отдельный прокол кожи ниже основного доступа на 1-1,5 см в проекции латерального края протеза. Через прокол параллельно доступу в паховый канал вводят полихлорвиниловую трубку с отверстиями. Длину трубки выбирают такой, чтобы дистальный ее конец находился у лонного бугорка. Трубку располагают под апоневрозом наружной косой мышцы живота в паховом канале ниже и параллельно семенному канатику.A separate puncture of the skin is performed below the main access by 1-1.5 cm in the projection of the lateral edge of the prosthesis. Through a puncture, a PVC pipe with holes is inserted into the inguinal canal parallel to the access. The length of the tube is chosen such that its distal end is near the pubic tubercle. The tube is placed under the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen in the inguinal canal below and parallel to the spermatic cord.
Трубка в паховом канале проводится на всю длину протеза, что способствует равномерному распределению вводимого через нее раствора в паховом канале. Введение раствора через предварительно установленную трубку позволяет минимизировать неприятные ощущения больного. Трубка устанавливается непосредственно к протезу - в паховый канал. Такое положение трубки позволяет создать наибольшую концентрацию вводимого раствора именно в тех тканях, где развивается воспалительная реакция на протез.The tube in the inguinal canal is carried out over the entire length of the prosthesis, which contributes to a uniform distribution of the solution introduced through it in the inguinal canal. The introduction of the solution through a pre-installed tube allows you to minimize the discomfort of the patient. The tube is installed directly to the prosthesis - in the inguinal canal. This position of the tube allows you to create the highest concentration of the injected solution in those tissues where an inflammatory reaction to the prosthesis develops.
Раствор с комплексом аутологичных цитокинов вводится из расчета 1 мл на каждый см2 площади протеза, так как данным объемом раствора производится достаточное орошение перипротезных тканей. Расчет объема раствора на площадь протеза объясняется тем, что выраженность воспалительной реакции на протез непосредственно зависит от площади протеза.A solution with a complex of autologous cytokines is administered at a rate of 1 ml per cm 2 of the prosthesis area, since this volume of the solution provides sufficient irrigation of the periprosthetic tissues. The calculation of the solution volume per prosthesis area is explained by the fact that the severity of the inflammatory reaction to the prosthesis directly depends on the prosthesis area.
Используют полихлорвиниловую трубку диаметром 0,9-1,0 мм с отверстиями диаметром 0,3 мм, расположенными на боковой поверхности через каждые 20 мм. Наличие отверстий в трубке позволяет равномерно распределить вводимый раствор в перипротезных тканях.Use a polyvinyl chloride tube with a diameter of 0.9-1.0 mm with holes with a diameter of 0.3 mm, located on the side surface every 20 mm. The presence of holes in the tube allows you to evenly distribute the injected solution in periprosthetic tissues.
Введение раствора с комплексом аутологичных цитокинов в первые и третьи сутки послеоперационного периода объясняется длительностью фазы воспаления в послеоперационной ране, которая составляет 5-7 суток, тогда как наибольшая выраженность воспаления наблюдается в 1-4 сутки послеоперационного периода.The introduction of a solution with a complex of autologous cytokines in the first and third days of the postoperative period is explained by the duration of the phase of inflammation in the postoperative wound, which is 5-7 days, while the highest severity of inflammation is observed in 1-4 days of the postoperative period.
Совокупность существенных признаков в доступной нам литературе не найдена, следовательно, изобретение соответствует критерию «новизна».The set of essential features in the literature available to us was not found, therefore, the invention meets the criterion of "novelty."
Совокупность существенных признаков позволяет получить новый технический результат, заключающийся в проведении профилактики развития осложнений со стороны послеоперационной раны при установке протеза, создании высокой коцентрации комплекса аутологичных цитокинов непосредственно в зоне развития воспалительной реакции на протез как на инородное тело, что позволяет путем иммунокоррекции местной воспалительной реакции уменьшить экссудативный компонент воспаления и повысить местный специфический иммунитет, тем самым уменьшить риск развития раневых осложнений и улучшить прорастание протеза.The set of essential features allows us to obtain a new technical result, which consists in preventing the development of complications from the postoperative wound when installing the prosthesis, creating a high concentration of the complex of autologous cytokines directly in the development zone of the inflammatory reaction to the prosthesis as a foreign body, which allows reducing the local inflammatory reaction by immunocorrection exudative component of inflammation and increase local specific immunity, thereby reducing the risk the development of wound complications and improve the germination of the prosthesis.
Известные ранее способы были направлены на профилактику именно гнойных осложнений со стороны раны, тогда как предлагаемый нами способ подразумевает наличие в ране протеза как причины экссудативной воспалительной реакции, которая приводит к образованию сером, инфильтратов и повышает риск развития раневой инфекции. С учетом влияния протеза на раневой процесс введение аутологичных цитокинов в область протеза позволяет оптимизировать процессы воспаления, стимулировать иммуннозависимые защитные реакции и регенерацию, тем самым предупреждать развитие раневых осложнений и оптимизировать процесс заживления в области протеза.Previously known methods were aimed at the prevention of purulent complications from the side of the wound, while our proposed method implies the presence of a prosthesis in the wound as the cause of an exudative inflammatory reaction that leads to the formation of seromas, infiltrates and increases the risk of wound infection. Taking into account the effect of the prosthesis on the wound process, the introduction of autologous cytokines into the prosthesis area allows optimizing the inflammation processes, stimulating immune-dependent defense reactions and regeneration, thereby preventing the development of wound complications and optimizing the healing process in the prosthesis area.
Впервые в хирургической практике применено с целью профилактики развития осложнений со стороны послеоперационной раны передней брюшной стенки в условиях установки протеза при паховых грыжах местное введение комплекса аутологичных цитокинов с учетом роли экссудативной воспалительной реакции на протез в патогенезе послеоперационных раневых осложнений. Использование полихлорвиниловой трубки позволяет обеспечить равномерное распределение препарата непосредственно в месте расположения протеза и минимизировать болевую реакцию пациента на введение препарата. Введение препарата в расчете 1 мл раствора на каждый см2 площади сетчатого протеза обусловлено тем, что при этом создается достаточное орошение перипротезных тканей.For the first time in surgical practice, the local administration of a complex of autologous cytokines, taking into account the role of an exudative inflammatory reaction to the prosthesis in the pathogenesis of postoperative wound complications, has been applied for the first time in surgical practice to prevent the development of complications from the postoperative wound of the anterior abdominal wall under conditions of prosthesis installation with inguinal hernias. The use of a polyvinyl chloride tube allows for uniform distribution of the drug directly at the location of the prosthesis and to minimize the patient's painful reaction to the administration of the drug. The introduction of the drug in the calculation of 1 ml of solution for every cm 2 the area of the mesh prosthesis is due to the fact that this creates sufficient irrigation of the periprosthetic tissues.
Способ введения непосредственно в перипротезные ткани, используя предварительно установленную трубку, в отличие от внутривенного, внутримышечного, аппликационного и традиционного введения в поверхностный слой подкожно-жировой клетчатки, позволяет быстро создать более высокую концентрацию препарата в перипротезных тканях. Также способ позволяет добиться более равномерного распределения препарата в них, что повышает эффективность действия комплекса аутологичных цитокинов именно в тканях, непосредственно контактирующих с протезом как причиной воспалительной реакции.The method of introduction directly into the periprosthetic tissue using a pre-installed tube, in contrast to the intravenous, intramuscular, application and traditional injection of subcutaneous fat into the surface layer, allows you to quickly create a higher concentration of the drug in the periprosthetic tissues. Also, the method allows to achieve a more uniform distribution of the drug in them, which increases the effectiveness of the complex of autologous cytokines in the tissues directly in contact with the prosthesis as the cause of the inflammatory reaction.
Препарат вводится непосредственно в перипротезные ткани, а именно в ткани, образующие стенки пахового канала: апоневроз наружной косой мышцы живота и паховую связку, мышцы передней брюшной стенки, предбрюшинную клетчатку, где и формируется местный иммунный ответ и повышение иммунологической реактивности.The drug is injected directly into the periprosthetic tissue, namely, into the tissues that form the walls of the inguinal canal: aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen and inguinal ligament, muscles of the anterior abdominal wall, preperitoneal tissue, where the local immune response and an increase in immunological reactivity are formed.
Способ поясняется чертежами, представленными на Фиг.1, Фиг.2. The method is illustrated by drawings, presented in figure 1, figure 2.
На Фиг.1 схематично показано расположение протеза, прокола и трубки.Figure 1 schematically shows the location of the prosthesis, puncture and tube.
На Фиг.2 схематично показано размещение трубки в паховом канале. Figure 2 schematically shows the placement of the tube in the inguinal canal.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
При выполнении герниопластики протезом у больных с паховыми грыжами интраоперационно после выполнения основной части герниопластики перед ушиванием операционной раны 2 ниже основного доступа на 1-1,5 см в проекции латерального края протеза выполняют прокол кожи 3. Через прокол кожи 3 в паховый канал вводят полихлорвиниловую трубку 4 диаметром 0,9-1,0 мм с отверстиями диаметром 0,3 мм, расположенными на боковой поверхности трубки через каждые 20 мм. Длина трубки выбирается таким образом, чтобы дистальный конец трубки находился у лонного бугорка. Трубку вводят в паховый канал через кожу, подкожно-жировую клетчатку и апоневроз наружной косой мышцы живота. Трубку располагают под апоневрозом над протезом ниже и параллельно семенному канатику 5.When performing hernioplasty with a prosthesis in patients with inguinal hernias intraoperatively after performing the main part of hernioplasty before suturing the
В первые и третьи сутки послеоперационного периода у больного в систему «Гемакон» производят забор 400 мл крови из локтевой вены. Кровь центрифугируется при 3700 оборотов/мин в течение 20 мин, затем из системы удаляют эритроциты. Далее в полученную лейкотромбоцитарную массу добавляют 200 мл 0,9% раствора NaCl, после чего производят центрифугирование в том же режиме и удаление надосадочной жидкости, далее добавляют 500000 ME рекомбинантного интерлейкина-2 и 200 мл 0,9% раствора NaCl, полученный раствор инкубируют в течение часа при температуре 37°С. Далее раствор центрифугируют в прежнем режиме, надосадочный слой, содержащий аутологичные цитокины, забирается в два стерильных флакона.In the first and third days of the postoperative period, 400 ml of blood from the cubital vein are taken from the patient in the Gemakon system. Blood is centrifuged at 3700 rpm for 20 minutes, then red blood cells are removed from the system. Next, 200 ml of a 0.9% NaCl solution are added to the resulting platelet mass, followed by centrifugation in the same mode and removal of the supernatant, then 500,000 IU of recombinant interleukin-2 and 200 ml of a 0.9% NaCl solution are added, the resulting solution is incubated in for an hour at a temperature of 37 ° C. Then the solution is centrifuged in the previous mode, the supernatant containing autologous cytokines is taken in two sterile vials.
Инъекция комплекса аутологичных цитокинов в предварительно установленную трубку осуществляют в первые сутки послеоперационного периода из расчета 1 мл раствора на каждый см2 протеза. В третьи сутки послеоперационного периода инъекцию комплекса аутологичных цитокинов через трубку повторяют.Injection of a complex of autologous cytokines into a pre-installed tube is carried out on the first day of the postoperative period at the rate of 1 ml of solution for each cm 2 of the prosthesis. On the third day of the postoperative period, the injection of the complex of autologous cytokines through the tube is repeated.
Клинический примерClinical example
Пациент Ч. 76 лет поступил в хирургическое отделение в экстренном порядке 16.06.2011 с диагнозом: ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа; сопутствующий: артериальная гипертензия 2 степени.Patient Ch. 76 years old was admitted to the surgical department on an emergency basis 06/16/2011 with a diagnosis of strangulated inguinal-scrotal hernia on the right; concomitant: arterial hypertension of the 2nd degree.
Ущемление в течение 14 часов.Infringement for 14 hours.
При поступлении общее состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома в области грыжевого выпячивания, температура тела нормальная, гемодинамика стабильная.On admission, the general state of moderate severity due to pain in the area of hernial protrusion, normal body temperature, stable hemodynamics.
В общем анализе крови: лейкоциты 10,6·109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7, сегментоядерные нейтрофилы - 58, моноциты - 4, лимфоциты - 31, показатели красной крови и тромбоциты в пределах нормы.In the general analysis of blood: white blood cells 10.6 · 10 9 / l, stab neutrophils - 7, segmented neutrophils - 58, monocytes - 4, lymphocytes - 31, red blood counts and platelets within normal limits.
После предоперационной подготовки, профилактики тромбоэмболических осложнений в экстренном порядке 16.06.2011 произведена операция: грыжесечение косым доступом выше и параллельно паховой складке, рассечение спаек, герниопластика задней стенки пахового канала полипропиленовым сетчатым протезом по методике Лихтенштейна. Размер установленного протеза составил 10х8 см - площадь 80 см2.After preoperative preparation, prevention of thromboembolic complications on an emergency basis, an operation was performed on June 16, 2011: hernia cutting with an oblique access above and parallel to the inguinal fold, dissection of adhesions, hernioplasty of the posterior wall of the inguinal canal with a polypropylene mesh prosthesis according to the Liechtenstein technique. The size of the installed prosthesis was 10x8 cm - an area of 80 cm 2 .
Интраоперационно в паховый канал над протезом через отдельный прокол кожи ниже основного доступа на 1 см в проекции латерального края протеза установлена трубка для проведения местной цитокиновой терапии. Трубка длиной 120 мм, диаметром 1,0 мм с отверстиями диаметром 0,3 мм, расположеными на боковой поверхности трубки через каждые 20 мм. Трубка расположена в паховом канале над протезом ниже и параллельно семенному канатику от латерального края протеза до лонного бугорка.Intraoperatively, a tube for local cytokine therapy was installed in the inguinal canal above the prosthesis through a separate puncture of the skin below the main access by 1 cm in the projection of the lateral edge of the prosthesis. The tube is 120 mm long, 1.0 mm in diameter with 0.3 mm holes, located on the side of the tube every 20 mm. The tube is located in the inguinal canal above the prosthesis below and parallel to the spermatic cord from the lateral edge of the prosthesis to the pubic tubercle.
Диагноз после операции: ущемленная косая скользящая пахово-мошоночная грыжа с ущемлением купола слепой кишки с червеобразным отростком и петли подвздошной кишки.Diagnosis after surgery: strangulated oblique sliding inguinal-scrotal hernia with infringement of the dome of the cecum with the vermiform appendix and the ileum loop.
Дальнейшее лечение в условиях хирургического отделения: обезболивание, перевязки.Further treatment in the surgical department: anesthesia, dressings.
В первые и третьи сутки послеоперационного периода был произведен забор крови в объеме 400 мл и приготовлен раствор аутологичных цитокинов по вышеописанной методике.In the first and third days of the postoperative period, blood was taken in a volume of 400 ml and a solution of autologous cytokines was prepared according to the method described above.
Введение комплекса аутологичных цитокинов через установленную трубку производилось двукратно предложенным способом в первые и третьи сутки послеоперационного периода по 80 мл на каждое введение. Осложнений при введении не отмечалось.The introduction of a complex of autologous cytokines through an established tube was carried out twice by the proposed method on the first and third days of the postoperative period, 80 ml per administration. No complications were observed with the administration.
После операции общее состояние средней степени тяжести, субфебрилитет в первые трое суток после операции, максимальный подъем температуры тела до 38,2°С в первые сутки после операции. Гиперлейкоцитоза и нейтрофильного палочкоядерного сдвига в контрольных анализах крови не наблюдалось, биохимические показатели в пределах нормы.After the operation, the general state of moderate severity, subfebrile condition in the first three days after the operation, the maximum rise in body temperature to 38.2 ° C in the first day after the operation. Hyperleukocytosis and neutrophilic stab shift in the control blood tests were not observed, biochemical parameters within normal limits.
Течение послеоперационного периода благоприятное. Рана в послеоперационном периоде - без признаков воспаления. Осложнений со стороны послеоперационной раны не наблюдалось, заживление первичным натяжением. Больной выписан на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.The postoperative period is favorable. A wound in the postoperative period - without signs of inflammation. No complications from the postoperative wound were observed, healing by primary intention. The patient was discharged on the 8th day after surgery in a satisfactory condition.
Таким образом, использование предложенного способа местной цитокинотерапии в качестве способа профилактики развития раневых осложнений позволяет существенно повысить результаты лечения пациентов после протезирующей герниопластики паховых грыж.Thus, the use of the proposed method of local cytokine therapy as a method of preventing the development of wound complications can significantly improve the results of treatment of patients after prosthetic hernioplasty of inguinal hernias.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011142311/14A RU2469654C1 (en) | 2011-10-19 | 2011-10-19 | Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011142311/14A RU2469654C1 (en) | 2011-10-19 | 2011-10-19 | Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2469654C1 true RU2469654C1 (en) | 2012-12-20 |
Family
ID=49256394
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011142311/14A RU2469654C1 (en) | 2011-10-19 | 2011-10-19 | Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2469654C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645245C1 (en) * | 2017-02-09 | 2018-02-19 | Михаил Федорович Черкасов | Method of prophylaxis of nadaponeurotic plastics of postoperative ventral herry complications |
| RU2645951C1 (en) * | 2017-06-06 | 2018-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) | Method of plastic surgery for hernia of anterior abdominal wall |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA23384U (en) * | 2006-12-11 | 2007-05-25 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for prevention of the postoperative festering complications at surgical treatment of recurrent ventral hernias in primarily infected tissues |
| RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
| RU2371112C1 (en) * | 2008-06-30 | 2009-10-27 | Юрий Иванович Зимин | Method for prevention of purulent wound complications in cancer patients with postoperative ventral hernias with using colony-stimulating factor "granocyte" |
| RU2394602C1 (en) * | 2009-04-07 | 2010-07-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of preventing purulent complications of post-operational wounds and treatment of infected post-operational wounds without suppuration |
-
2011
- 2011-10-19 RU RU2011142311/14A patent/RU2469654C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA23384U (en) * | 2006-12-11 | 2007-05-25 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for prevention of the postoperative festering complications at surgical treatment of recurrent ventral hernias in primarily infected tissues |
| RU2360618C1 (en) * | 2008-02-19 | 2009-07-10 | Иван Васильевич Сергеев | Way of treatment of seroma |
| RU2371112C1 (en) * | 2008-06-30 | 2009-10-27 | Юрий Иванович Зимин | Method for prevention of purulent wound complications in cancer patients with postoperative ventral hernias with using colony-stimulating factor "granocyte" |
| RU2394602C1 (en) * | 2009-04-07 | 2010-07-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of preventing purulent complications of post-operational wounds and treatment of infected post-operational wounds without suppuration |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| NAVARRO-ZORRAQUINO M/ et.al. Pharmacological immunomodulation of surgicl trauma. J. Invest Surg. 2007, Sep-Oct: 20(5), 283-289. * |
| ЛОГИНОВ В.И. и др. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационных ранах. Труды конгресса « Актуальные проблемы современной хирургии», 2003, с.106. [ON-LINE, http://www. ehf. unn. ru/ENFDB/Fldr7/Fldr709/File829.htm. * |
| ЛОГИНОВ В.И. и др. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационных ранах. Труды конгресса « Актуальные проблемы современной хирургии», 2003, с.106. [ON-LINE, http://www. ehf. unn. ru/ENFDB/Fldr7/Fldr709/File829.htm. NAVARRO-ZORRAQUINO M/ et.al. Pharmacological immunomodulation of surgicl trauma. J. Invest Surg. 2007, Sep-Oct: 20(5), 283-289. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645245C1 (en) * | 2017-02-09 | 2018-02-19 | Михаил Федорович Черкасов | Method of prophylaxis of nadaponeurotic plastics of postoperative ventral herry complications |
| RU2645951C1 (en) * | 2017-06-06 | 2018-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) | Method of plastic surgery for hernia of anterior abdominal wall |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Constantin et al. | Stump appendicitis-an overlooked clinical entity | |
| RU2469654C1 (en) | Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty | |
| RU2669049C1 (en) | Method of treatment of expanded strictures of front urethra in men | |
| RU2394602C1 (en) | Method of preventing purulent complications of post-operational wounds and treatment of infected post-operational wounds without suppuration | |
| RU2444305C1 (en) | Method of preventing purulent complications of post-operative wounds of anterior abdominal wall and lateral parts of abdomen | |
| RU2581821C1 (en) | Method for choosing therapeutic approach to acute tissue hypertension syndrome in phlegmon of gluteal region | |
| RU2558995C1 (en) | Method of treating acute anal fissure | |
| RU2645245C1 (en) | Method of prophylaxis of nadaponeurotic plastics of postoperative ventral herry complications | |
| RU2602173C1 (en) | Method for catheterization and block of retroperitoneal nerve formations | |
| RU2627350C1 (en) | Method of treatment of epithelial pilonidal sinus at the stage of abscedation | |
| RU2578811C1 (en) | Method for prevention of infectious-inflammatory complications of transanal endoscopic resection of rectum for tumours | |
| RU2455947C1 (en) | Method of preventing wound complications after prosthetic hernioplasty in case of infringement of ventral hernias | |
| RU2441675C1 (en) | Decompensated pyloroduodenal stenosis treatment method | |
| RU2639039C1 (en) | Method for anal fissure treatment | |
| RU2640109C2 (en) | Method for treatment of complex phlegmons of submandibular and submental areas | |
| RU2704569C1 (en) | Treatment method of exudative pleurisy | |
| RU2546507C2 (en) | Method of treating postoperative ventral hernias | |
| RU2471520C1 (en) | Method of treating breast cancer | |
| RU2368339C1 (en) | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint | |
| RU2739666C1 (en) | Method of endoscopic transluminal treatment of infected pancreatonecrosis | |
| RU2472449C1 (en) | Method of videoendoscopic treatment of rectal fistula with plasty of internal orifice of fistula with full-layered flap of rectal wall | |
| RU2368330C1 (en) | Method of preventing suppurative complications in acute destructive appendicitis | |
| RU2438638C2 (en) | Intraoperative diagnostic technique for patency of natural fistulae of tympanic diaphragm in patients with chronic otitis media with apical retraction pockets of eardrum | |
| RU2480168C1 (en) | Method of hernioplasty of entrapped inguinal hernia | |
| RU2691559C1 (en) | Method of treating acute ischiorectal paraproctitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131020 |