RU2447852C1 - Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите - Google Patents
Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2447852C1 RU2447852C1 RU2010134126/14A RU2010134126A RU2447852C1 RU 2447852 C1 RU2447852 C1 RU 2447852C1 RU 2010134126/14 A RU2010134126/14 A RU 2010134126/14A RU 2010134126 A RU2010134126 A RU 2010134126A RU 2447852 C1 RU2447852 C1 RU 2447852C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fingers
- rheumatoid arthritis
- eliminating
- ulnar deviation
- bone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Сухожильные аллотрансплантаты фиксируют трансоссально на лучевой стороне основных фаланг. Проводят аллотрансплантаты под глубокой поперечной пястной связкой с лучевой стороны от каждого сустава соответственно. Ушивают с натяжением, достаточным для удержания пальца в правильном положении. Способ обеспечивает восстановление оси пальцев, улучшение функции кисти, сохранение суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов. 1 пр., 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите.
При прогрессировании заболевания в результате синовита пястно-фаланговых суставов происходит поражение их капсульно-связочного аппарата, что приводит к типичной девиации трехфаланговых пальцев в локтевую сторону.
Для устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите выполняется оперативное вмешательство, заключающееся в укорочении лучевой коллатеральной связки пястно-фаланговых суставов Das Gupta К, Haussmann P. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2005 Feb; 37 (1):35-9. После выполнения синовэктомии пястно-фалангового сустава из тыльного доступа выделяется удлиненная лучевая коллатеральная связка, производится ее отсечение проксимально, укорочение и реинсерция. Эта операция является прототипом предлагаемого нами способа.
Данное оперативное вмешательство имеет существенное ограничение - пораженная воспалительным процессом лучевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава не всегда обладает должными прочностными свойствами, а при длительном течении ревматоидного артрита встречается ее полная утрата.
Техническим результатом изобретения является восстановление оси трехфаланговых пальцев и улучшение функции кисти.
Результат изобретения достигается за счет создания аллосухожильных блоков между глубокой поперечной пястной связкой и основной фалангой каждого из пальцев с трансоссальной фиксацией на лучевой стороне, а при необходимости коррекции положения 2 пальца вместо глубокой поперечной пястной связки используется сухожилие первой тыльной межкостной мышцы проксимальнее уровня пястно-фалангового сустава.
На чертежах изображены:
Фигура 1: схема создания аллосухожильных блоков между основными фалангами трехфаланговых пальцев и глубокой поперечной пястной связкой.
Фигура 2: внешний вид кисти пациентки О. до операции.
Фигура 3: рентгенограмма кисти пациентки О. до операции.
Фигура 4: рентгенограмма кисти пациентки О. после операции.
Фигура 5: внешний вид кисти пациентки О. после курса реабилитации.
Предлагаемый нами способ заключается в следующем: операция выполняется под проводниковой анестезией, в положении пациента на спине. Под жгутом выполняют поперечный разрез по тыльной поверхности кисти на уровне пястно-фаланговых суставов. Осуществляют доступ к каждому из пораженных суставов, выполняют синовэктомию. Осуществляют доступ к зоне прикрепления лучевой коллатеральной связки на основной фаланге каждого из пораженных трехфаланговых пальцев. Сухожильные аллотрансплантаты длиной 3-4 см помещают в зону реконструкции и фиксируют трансоссально на лучевой стороне основных фаланг на уровне их оснований. Между головками пястных костей осуществляется доступ к глубокой поперечной пястной связке. Сухожильные аллотрансплантаты от 3, 4 и 5 пальцев проводятся под глубокой поперечной пястной связкой с лучевой стороны от каждого сустава соответственно и ушиваются с натяжением, достаточным для удержания пальца в правильном положении. Проверяется возможность свободных пассивных движений в пястно-фаланговых суставах. В случае необходимости коррекции ульнарной девиации 2 пальца сухожильный аллотрансплантат от его основной фаланги проводится через толщу сухожилия первой тыльной межкостной мышцы проксимальнее уровня пястно-фалангового сустава аналогичным образом. Раны на кисти ушиваются. В послеоперационном периоде в течение 4 недель осуществляется иммобилизация гипсовой лонгетой в среднем физиологическом положении.
Данный метод устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите, на наш взгляд, является оптимальным способом восстановления оси пальцев и улучшения функции кисти, при условии сохранения суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов и отсутствия ладонного подвывиха основных фаланг.
Клиническое наблюдение
Пациентка О., 30 лет, № истории болезни 13212, диагноз: Ревматоидный полиартрит. Деформация правой кисти. Операция 16.11.09: эндопротезирование 2, 3 пястно-фаланговых суставов правой кисти, синовэктомия, артродез проксимальных межфаланговых суставов 4 и 5 пальцев, межфалангового сустава 1 пальца, коррекция ульнарной девиации 4 и 5 пальцев с использованием сухожильного аллотрансплантата. Оперативное вмешательство выполнено под проводниковой анестезией плечевого сплетения. Время операции составило 2 часа 45 минут. Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки. Иммобилизация гипсовой лонгетой осуществлялась в течение 4 недель. После снятия лонгеты и удаления спиц проведен курс реабилитационного лечения (ЛФК, ФТЛ). Достигнут хороший эстетический и функциональный результат.
Claims (1)
- Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите, отличающийся тем, что сухожильные аллотрансплантаты фиксируют трансоссально на лучевой стороне основных фаланг, проводят под глубокой поперечной пястной связкой с лучевой стороны от каждого сустава соответственно и ушивают с натяжением, достаточным для удержания пальца в правильном положении.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010134126/14A RU2447852C1 (ru) | 2010-08-13 | 2010-08-13 | Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010134126/14A RU2447852C1 (ru) | 2010-08-13 | 2010-08-13 | Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010134126A RU2010134126A (ru) | 2012-02-20 |
| RU2447852C1 true RU2447852C1 (ru) | 2012-04-20 |
Family
ID=45854312
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010134126/14A RU2447852C1 (ru) | 2010-08-13 | 2010-08-13 | Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2447852C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740565C1 (ru) * | 2020-05-13 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ послеоперационной коррекции ульнарной девиации |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1326258A1 (ru) * | 1985-09-30 | 1987-07-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечени врожденной ульнарной девиации пальцев кисти |
| RU2250084C2 (ru) * | 2002-09-09 | 2005-04-20 | Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ реконструкции кисти у детей с последствиями травмы |
-
2010
- 2010-08-13 RU RU2010134126/14A patent/RU2447852C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1326258A1 (ru) * | 1985-09-30 | 1987-07-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечени врожденной ульнарной девиации пальцев кисти |
| RU2250084C2 (ru) * | 2002-09-09 | 2005-04-20 | Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ реконструкции кисти у детей с последствиями травмы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| DAS GUPTA К "Synovialectomy of the metacarpophalangeal joints with reconstruction of the radial collateral ligaments « long-term results in patients suffering from rheumatoid arthritis" Handchir Mikrochir Plast Chir. 2005 Feb;37(l):35-9. * |
| Травматология и ортопедия / Под ред. Н.В.КОРНИЛОВА и др. - СПб.: Гиппократ, т.2, 2005, с.838-840. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740565C1 (ru) * | 2020-05-13 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ послеоперационной коррекции ульнарной девиации |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010134126A (ru) | 2012-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Seo et al. | Anatomic reconstruction of the distal radioulnar ligament for posttraumatic distal radioulnar joint instability | |
| Rongières | Management of posttraumatic finger contractures in adults | |
| Swanson | Arthroplasty in traumatic arthritis of the joints of the hand | |
| RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
| RU2447852C1 (ru) | Способ устранения ульнарной девиации трехфаланговых пальцев кисти при ревматоидном артрите | |
| Posner et al. | Diagnosis and treatment of finger deformities following injuries to the extensor tendon mechanism | |
| Blair | An approach to complex rheumatoid hand and wrist problems | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| Swanson et al. | Silicone Rubber Implants for Replacement of Arthritic or Destroyed Joints in the Hand. | |
| RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
| RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
| RU2397722C1 (ru) | Способ восстановления активного разгибания межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти при нейрогенных деформациях | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| Meekison | SOME REMARKS ON THREE COMMON FRACTURES: 1. Fractures of the Carpal Scaphoid; 2. Fractures of the Head of the Radius; 3. Fractures of the Medical Malleolus | |
| RU2372863C1 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости | |
| RU2405483C1 (ru) | Способ восстановления активного разгибания межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти после реплантации (реваскуляризации) крупных сегментов верхней конечности | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| RU2519981C1 (ru) | Способ восстановления функции лучезапястного сустава | |
| RU2768184C1 (ru) | Способ коррекции деформации пальцев кисти по типу лебединой шеи у пациентов с детским церебральным параличом | |
| RU2326615C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального лучелоктевого сустава | |
| RU2798959C1 (ru) | Способ лечения брахиметакарпии методом костной аутопластики | |
| Tang et al. | New tendon, nerve, and bone surgical methods impacting the practice of hand surgery | |
| RU2459591C1 (ru) | Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях | |
| RU2405493C2 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах головки и шейки лучевой кости | |
| RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120814 |