RU2459591C1 - Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях - Google Patents
Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2459591C1 RU2459591C1 RU2011109966/14A RU2011109966A RU2459591C1 RU 2459591 C1 RU2459591 C1 RU 2459591C1 RU 2011109966/14 A RU2011109966/14 A RU 2011109966/14A RU 2011109966 A RU2011109966 A RU 2011109966A RU 2459591 C1 RU2459591 C1 RU 2459591C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metaepiphysis
- bone
- defect
- autograft
- distal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Дефект суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости восстанавливают аутотрансплантатом, сформированным из проксимального метаэпифиза 1 фаланги 2, или 3, или 4 пальца стопы. При заполнении костно-хрящевого дефекта аутотрансплантатом его хрящевую поверхность ориентируют в полость лучезапястного сустава. Способ обеспечивает восстановление хрящевой поверхности кости и конгруентности суставных поверхностей, снижение послеоперационных осложнений. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может использоваться для восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях.
При тяжелых оскольчатых переломах дистального метаэпифиза лучевой кости возникает дефект участка ее хрящевой поверхности с подлежащей спонгиозной тканью. Для восстановления дефекта используют костный аутотрансплантат (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык - Издательство Ad Marginem, Москва, 1996, 750 с., С.476).
Известны также способы замещения костного дефекта с помощью искусственных аллотрансплантатов (С.А.Линник, П.П.Ромашов, В.В.Хаймин, А.Г.Кравцов, Б.И.Делиев, А.А.Харитонов, Р.В.Марковиченко, Г.Д.Никитин. ГОУВПО СПбГМА им. И.И.Мечникова. Санкт-Петербург, Россия. Применение препарата OSTEOSET для заполнения костных полостей. Альтернативные методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы / Материалы научно-практической конференции с международным участием // Под редакцией проф. Линника С.А. - СПб: СПбГМА им. И.И.Мечникова. - 2009., 130 с., С.54-56).
Недостатком данных способов является невозможность восстановления хрящевой ткани сустава, что является причиной развития деформирующего артроза.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости, использующий костный аутотрансплантат, который берут из гребня подвздошной кости или из большеберцовой кости (Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. - М.: Медицина. 1990. - 352 с., С.132).
Недостатком способа, выбранного нами в качестве прототипа, является невозможность восстановления хрящевой ткани сустава, что является причиной развития деформирующего артроза.
Техническим результатом изобретения является восстановление хрящевой поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях.
Технический результат изобретения достигается тем, что дефект суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости восстанавливают аутотрансплантатом, сформированным из проксимального метаэпифиза 1 фаланги 2, или 3, или 4 пальца стопы, и при заполнении костно-хрящевого дефекта аутотрансплантатом его хрящевую поверхность ориентируют в полость лучезапястного сустава.
Способ осуществляют следующим образом:
1-й этап: Из типичного ладонного доступа к лучезапястному суставу лучевой кости обнажают место перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, определяют (измеряют) размеры дефекта суставной поверхности и спонгиозной кости. Рану укрывают влажными салфетками.
2-й этап: Исходя из размеров дефекта костной ткани дистального метаэпифиза лучевой кости, определяют уровень остеотомии проксимального метаэпифиза фаланги пальца. Из линейного разреза в проекции проксимального метаэпифиза 1 фаланги 2, или 3, или 4 пальца стопы по передней поверхности послойно выполняют доступ к проксимальному метаэпифизу фаланги пальца. Аутотрансплантат - проксимальный метаэпифиз фаланги с суставной поверхностью - обрабатывают соответственно размерам дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости (особенное внимание следует обращать на соответствие размеров хрящевой поверхности дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости размерам хрящевой поверхности аутотрансплантата. После резекции основания фаланги плюсне-фаланговый сустав фиксируют спицей Киршнера, кожу ушивают.
3-й этап: Аутотрансплантат, состоящий из комплекса тканей (хрящевой, субхондрального слоя, спонгиозной кости), внедряют на место дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости таким образом, чтобы хрящевая поверхность аутотрансплантата была ориентирована в полость лучезапястного сустава.
Стабильности перелома и трансплантата достигают одним из методов остеосинтеза: накостный, аппаратом наружной фиксации. Рентген-контроль проводят интраоперационно или на следующий день после операции (в зависимости от метода остеосинтеза), через 8-10 недель для контроля консолидации и перестройки трансплантата.
Отличительными существенными признаками заявляемого изобретения являются:
- восстановление дефекта суставного хряща дистального метаэпифиза лучевой кости осуществляют аутотрансплантатом, сформированным из проксимального метаэпифиза 1 фаланги 2, или 3, или 4 пальца стопы;
- хрящевую поверхность аутотрансплантата ориентируют в полость лучезапястного сустава.
Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками заявляемого изобретения и достигаемым результатом
- Аутотрансплантат, сформированный из проксимального метаэпифиза 1 фаланги пальца стопы изначально содержит необходимый комплекс тканей (хрящ, субхондральный слой, спонгиозная кость), соответствующий утраченному для восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости.
- С целью сохранения опорной функции стопы используют 2, или 3, или 4 палец стопы, сохраняя при этом 1-й и 5-й пальцы, так как 2, или 3, или 4 - менее нагружаемые.
- Хрящевую поверхность аутотрансплантата ориентируют в полость лучезапястного сустава с целью восстановления конгруэнтности суставных поверхностей.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет, в отличие от способа прототипа, восстанавливать хрящевую поверхность дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях.
Приводим примеры из клинической практики:
Пример 1. И/б №14782. Пациент А., 27 лет.
В отделение травматологии и ортопедии Ленинградской Областной клинической больницы поступил молодой человек с диагнозом: Катотравма. Перелом и вывих обеих кистей.
Одномоментная закрытая ручная репозиция успеха не принесла. Попытка устранить вывихи с помощью аппарата наружной фиксации (в течение месяца) была также безуспешна. Через 2 месяца после травмы больной взят в операционную для открытой репозиции. На операции устранен вывих правой кисти, сустав зафиксирован спицами. При ревизии левого лучезапястного сустава установлена причина рецидивов вывиха - в результате оскольчатого вдавленного перелома лучевая кость утратила значительную часть суставной поверхности.
Соотносительно размерам дефекта (1,2-1,5-1,8 см) в качестве трансплантата выбран проксимальный метаэпифиз I фаланги II пальца стопы (учитывался как размер, так и конфигурация хрящевой поверхности). Техника забора трансплантата стандартная для данного сегмента. Трансплантат подготовлен (обработан и обточен под форму дефекта) и внедрен в зону дефекта, при этом хрящевая поверхность аутотрансплантата ориентирована в полость лучезапястного сустава, чтобы хрящевая часть его восполняла утраченный хрящ лучевой кости. Чтобы исключить раннюю нагрузку на трансплантат и обеспечить его консолидацию, наложен аппарат наружной фиксации.
На контрольных рентгенограммах, произведенных через сутки после операции, установлены удовлетворительные соотношения в суставе. Через 2,5 месяца - рентгенологические признаки перестройки аутотрансплантата с сохранением удовлетворительных соотношений в суставе. Аппарат снят, через 6 недель амплитуда движений в суставе восстановлена полностью. Болевой синдром отсутствует.
Заявляемый способ в отличие от способа прототипа восстанавливает хрящевую поверхность дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях.
Claims (1)
- Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях, включающий хирургическую обработку костно-хрящевого дефекта с последующим заполнением его аутотрансплантатом, отличающийся тем, что аутотрансплантат формируют из проксимального метаэпифиза 1 фаланги 2, или 3, или 4 пальца стопы и при заполнении костно-хрящевого дефекта аутотрансплантатом его хрящевую поверхность ориентируют в полость лучезапястного сустава.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109966/14A RU2459591C1 (ru) | 2011-03-16 | 2011-03-16 | Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109966/14A RU2459591C1 (ru) | 2011-03-16 | 2011-03-16 | Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2459591C1 true RU2459591C1 (ru) | 2012-08-27 |
Family
ID=46937708
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011109966/14A RU2459591C1 (ru) | 2011-03-16 | 2011-03-16 | Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2459591C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706660C1 (ru) * | 2019-08-09 | 2019-11-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пателлофеморального артроза |
| RU2804220C1 (ru) * | 2022-12-13 | 2023-09-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098035C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-12-10 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечения дефекта костей при хрящевых дисплазиях (варианты) |
| RU2391920C1 (ru) * | 2009-01-11 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ артропластики кистевого сустава при опухолевом деструктивном поражении метаэпифиза лучевой кости |
-
2011
- 2011-03-16 RU RU2011109966/14A patent/RU2459591C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098035C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-12-10 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечения дефекта костей при хрящевых дисплазиях (варианты) |
| RU2391920C1 (ru) * | 2009-01-11 | 2010-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ артропластики кистевого сустава при опухолевом деструктивном поражении метаэпифиза лучевой кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| INNOCENTI M "Vascularized proximal fibular epiphyseal transfer for distal radial reconstruction" J Bone Joint Surg Am. 2005 Sep; 87 Suppl 1(Pt 2): 237-46. * |
| АШКЕНАЗИ А.И. Хирургия кистевого сустава. - М., 1990, с.132. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706660C1 (ru) * | 2019-08-09 | 2019-11-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пателлофеморального артроза |
| RU2804220C1 (ru) * | 2022-12-13 | 2023-09-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2412662C1 (ru) | Способ оперативного лечения больных с субтотальным дефектом плюсневой кости и плоскостопием | |
| Mirzayan et al. | The use of calcium sulfate in the treatment of benign bone lesions: a preliminary report | |
| Puri | Limb salvage in musculoskeletal oncology: Recent advances | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| Guzzini et al. | Treatment of a femur nonunion with microsurgical corticoperiosteal pedicled flap from the medial femoral condyle | |
| RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
| RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
| RU2459591C1 (ru) | Способ восстановления суставной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости при его повреждениях | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2484784C1 (ru) | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава | |
| RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2457804C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости | |
| RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
| RU2300339C1 (ru) | Способ замещения дефекта четвертой пястной кости и мягких тканей кисти | |
| Wu et al. | Medial malleolus and deltoid ligament reconstruction in open ankle fractures with combination of vascularized fibular head osteo‐tendinous flap and free flap transfers | |
| Singh et al. | Open grade III fractures of tibia: outcome after early unreamed intramedullary nailing | |
| RU2250084C2 (ru) | Способ реконструкции кисти у детей с последствиями травмы | |
| Zhao et al. | Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| RU2686955C1 (ru) | Способ восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей | |
| RU2336044C2 (ru) | Способ пластики дефектов костей кисти при заболеваниях и последствиях повреждений | |
| RU2452420C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
| RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130317 |