RU2440073C1 - Method of surgical management of severe blepharoptosis - Google Patents
Method of surgical management of severe blepharoptosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440073C1 RU2440073C1 RU2010143134/14A RU2010143134A RU2440073C1 RU 2440073 C1 RU2440073 C1 RU 2440073C1 RU 2010143134/14 A RU2010143134/14 A RU 2010143134/14A RU 2010143134 A RU2010143134 A RU 2010143134A RU 2440073 C1 RU2440073 C1 RU 2440073C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- upper eyelid
- levator
- tarsal plate
- severe
- eyebrow
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и пластической офтальмохирургии и предназначено для хирургической коррекции положения верхнего века при его опущении вследствие врожденной или посттравматической патологии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and plastic ophthalmic surgery and is intended for surgical correction of the position of the upper eyelid when it is omitted due to congenital or post-traumatic pathology.
В норме край верхнего века расположен над верхним лимбом или прикрывает 1-2 мм верхнего лимба, но зрачок при этом всегда открыт. Опущение верхнего века до верхнего края зрачка расценивается как птоз верхнего века слабой степени и является только косметическим недостатком. Птоз тяжелой степени характеризуется полным закрытием зрачка, а соответственно, поля взора и отсутствием или значительно сниженной функцией леватора. При одностороннем птозе тяжелой степени развивается амблиопия, при двухстороннем - вынужденное положение головы, что в свою очередь ведет к изменениям в шейном отделе позвоночника (Beard С.Ptosis. // St.Louis - C.V.Mosby Co - 1976 - 288P.).Normally, the edge of the upper eyelid is located above the upper limb or covers 1-2 mm of the upper limb, but the pupil is always open. The omission of the upper eyelid to the upper edge of the pupil is regarded as ptosis of the upper eyelid of a weak degree and is only a cosmetic flaw. Severe ptosis is characterized by complete closure of the pupil, and accordingly, the field of view and the absence or significantly reduced levator function. With severe unilateral ptosis, amblyopia develops, with bilateral ptosis, the forced position of the head, which in turn leads to changes in the cervical spine (Beard C. Ptosis. // St. Louis - C.V. Mosby Co - 1976 - 288P.).
Существует значительное количество различных способов хирургического лечения опущения (птоза) верхнего века. Способ лечения должен быть выбран в соответствии с основными требованиями, служащими показаниями к производству операции при той или иной форме птоза, а сама операция произведена без технических погрешностей. Известен способ устранения птоза верхнего века тяжелой степени путем максимальной и супермаксимальной резекции леватора до 28-30 мм (Epstein G.A., Putterman A.M. Super-maximal levator resection for severe unilateral congenital blepharoptosis. // Ophthalm. Surg. - 1984. - vol.15. - P.971-979.) и сочетание максимальной резекции леватора с перемещением через связку Уитналла (Катаев М.Г., Филатова И.А. Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла // Вестник офтальтмол. - 1996 - N 2 - С.18-22.). Однако максимальное укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко приводит к лагофтальму и выраженной ретракции верхнего века при взгляде вниз. Кроме того, при полном отсутствии функции леватора, данный способ бесперспективен.There are a significant number of different methods for the surgical treatment of prolapse (ptosis) of the upper eyelid. The treatment method should be selected in accordance with the basic requirements that serve as indications for the operation in case of one form or another of ptosis, and the operation itself was performed without technical errors. There is a method of eliminating severe ptosis of the upper eyelid by maximal and supermaximal resection of the levator up to 28-30 mm (Epstein GA, Putterman AM Super-maximal levator resection for severe unilateral congenital blepharoptosis. // Ophthalm. Surg. - 1984. - vol. 15. - P.971-979.) And a combination of the maximum resection of the levator with displacement through the Whitnall ligament (Kataev MG, Filatova I.A. Resection of the levator with displacement through the Whitnall ligament // Vestnik Oftaltmol. - 1996 - N 2 - С. 18-22.). However, the maximum shortening of the muscle that raises the upper eyelid leads to lagophthalmus and pronounced retraction of the upper eyelid when looking down. In addition, in the complete absence of the levator function, this method is futile.
Наиболее распространенными способами при устранении птоза тяжелой степени, т.е. при отсутствии или крайне низкой функции леватора, являются операции подвешивающего типа, в результате которых производят соединение тарзальной пластинки верхнего века с лобной мышцей (А.Каллахан. Хирургия глазных болезней // перевод с английского. - М.: Госуд. Издательство медицинской литературы - 1963 - С.20-46; Fox S.A. Surgery of ptosis // Baltimore/London - Williams & Wilkins - 1980 - 165P.).The most common methods for eliminating severe ptosis, i.e. in the absence or extremely low levator function, are operations of the suspending type, as a result of which the tarsal plate of the upper eyelid is connected with the frontal muscle (A. Callahan. Surgery of eye diseases // translated from English. - M.: State. Publishing house of medical literature - 1963 - P.20-46; Fox SA Surgery of ptosis // Baltimore / London - Williams & Wilkins - 1980 - 165P.).
Подвешивание верхнего века выполняли с помощью различных материалов: хлопчатобумажной, капроновой или шелковой нити, танталовой проволоки, резиновой нити, аллосухожильных швов, широкой фасции бедра, силиконовой ленты, полоски мерсиленовой сетки.Suspension of the upper eyelid was carried out using various materials: cotton, kapron or silk thread, tantalum wire, rubber thread, allotendinous sutures, wide fascia of the thigh, silicone tape, strips of mersilene mesh.
Методику операции постепенно совершенствовали от «слепого» проведения «подвески» через проколы с помощью длинной иглы до операции открытым доступом и тщательной фиксации «подвески» к передней поверхности тарзальной пластинки и проведения концов «подвесок» в тоннели над бровью.The methodology of the operation was gradually improved from “blind” conducting the “suspension” through punctures with a long needle to open access surgery and thoroughly fixing the “suspension” to the front surface of the tarsal plate and holding the ends of the “suspensions” into the tunnels above the eyebrow.
Данный способ позволяет создать прочную связь между верхним веком и бровью, что способствует поднятию верхнего века при напряжении лобной мышцы, например, у пациентов с параличем леватора. Однако при таком механизме подъема верхнее веко поднимается по прямой линии вертикально, а не дугообразно по направлению к вершине орбиты, как это его бывает при поднятии века за счет леватора. Кроме того, при данном методе операции отсутствует или значительно уменьшена глубина складки верхнего века. Из-за изменения механизма поднятия верхнего века возможно неполное прилегание верхнего века к поверхности глазного яблока, изменение контура верхнего века, а само веко выглядит несколько неестественно (Катаев М.Г., Оруджев Н.З. Новый комбинированный способ хирургического лечения блефароптоза тяжелой степени: метод подвешивания к брови и связке Уитналла // Российская педиатрическая офиальмология - 2009 - N 2 - С.22-25).This method allows you to create a strong connection between the upper eyelid and the eyebrow, which helps to raise the upper eyelid with tension of the frontal muscle, for example, in patients with levator paralysis. However, with such a lifting mechanism, the upper eyelid rises in a straight line vertically, and not arched towards the top of the orbit, as it happens when the eyelid is raised due to the levator. In addition, with this method of operation, the depth of the fold of the upper eyelid is absent or significantly reduced. Due to a change in the mechanism of raising the upper eyelid, an incomplete fit of the upper eyelid to the surface of the eyeball, a change in the contour of the upper eyelid, and the eyelid itself look somewhat unnatural (Kataev M.G., Orudzhev N.Z. A new combined method for the surgical treatment of severe blepharoptosis: the method of hanging from the eyebrow and Whitnall ligament // Russian Pediatric Ophthalmology - 2009 - N 2 - S.22-25).
Для достижения более стабильного эффекта при устранении птоза верхнего века некоторые авторы дополняют подвешивание верхнего века к брови элементами других операций. Например, подвешивание верхнего века сочетали с дополнительным подвешиванием к связке Уитналла. Способ выполняли следующим образом. Разрез кожи производили вдоль верхнего века по складке, разделяли волокна круговой мышцы тупым путем, вскрывали тарзоорбитальную фасцию и выделяли тарзальную пластинку. На коже над бровью производили 2 разреза длиной 5-6 мм, от которых тупым путем формировали тоннели в мягких тканях в сторону тарзальной пластинки и между разрезами над бровью. Полоску мерсиленовой сетки проводили по тоннелям таким образом, чтобы оба конца полоски оставались на передней поверхности тарзальной пластинки. Сначала пришивали узловыми швами один конец полоски на верхнюю часть тарзальной пластинки, производили подтягивание мерсиленовой сетки и регулировали положение верхнего века до нужного уровня. После установления верхнего века на нужную высоту подшивали второй конец полоски узловыми швами. Далее между связкой Уитналла и тарзальной пластинкой накладывали узловые швы. При этом не производили резекцию апоневроза и не пересекали боковые рога. Кожу над бровью ушивали узловыми швами, на верхнем веке - непрерывным швом. (Катаев М.Г., Оруджев Н.З. Новый комбинированный способ хирургического лечения блефароптоза тяжелой степени: метод подвешивания к брови и связке Уитналла // Российская педиатрическая офиальмология - 2009 - N 2 - С.22-25.) Недостатком указанного способа, на наш взгляд, является фиксация полоски мерсиленовой сетки к верхнему краю тарзальной пластинки, что при натяжении «подвески» может приводить к завороту ресниц верхнего века. Кроме того, авторы полагают, что данный способ позволяет поднять верхнее веко по фронто-сагитальной оси, но анатомически связка Уитналла расположена горизонтально от медиального к латеральному краю орбиты и может способствовать дополнительному поднятию верхнего века только вертикально.To achieve a more stable effect in the elimination of ptosis of the upper eyelid, some authors supplement the suspension of the upper eyelid to the eyebrow with elements of other operations. For example, suspension of the upper eyelid was combined with additional suspension to the Whitnall ligament. The method was performed as follows. The skin incision was made along the upper eyelid along the fold, the fibers of the circular muscle were separated in a blunt way, the tarsoorbital fascia was opened and the tarsal plate was isolated. On the skin above the eyebrow, 2 incisions were made 5-6 mm long, from which tunnels in soft tissues were formed bluntly towards the tarsal plate and between the incisions above the eyebrow. A strip of mercilene mesh was drawn through the tunnels so that both ends of the strip remained on the front surface of the tarsal plate. First, one end of the strip was sewn with interrupted sutures on the upper part of the tarsal plate, the mercilene mesh was pulled up and the position of the upper eyelid was adjusted to the desired level. After the upper eyelid was established, the second end of the strip was hemmed to the desired height with interrupted sutures. Further between the ligament of Whitnall and the tarsal plate, interrupted sutures were applied. At the same time, aponeurosis was not resected and the lateral horns did not cross. The skin over the eyebrow was sutured with interrupted sutures, on the upper eyelid - with a continuous suture. (Kataev MG, Orudzhev N.Z. A new combined method for the surgical treatment of severe blepharoptosis: the method of suspension from the eyebrow and Whitnall ligament // Russian Pediatric Ophthalmology - 2009 - N 2 - P.22-25.) The disadvantage of this method, in our opinion, is the fixation of a strip of mercilene mesh to the upper edge of the tarsal plate, which when tensioned "suspension" can lead to inversion of the eyelashes of the upper eyelid. In addition, the authors believe that this method allows the upper eyelid to be raised along the fronto-sagittal axis, but the anatomically Whitnall ligament is located horizontally from the medial to the lateral edge of the orbit and can only further raise the upper eyelid vertically.
Наиболее близким к заявленному, является способ хирургического лечения птоза верхнего века, включающий иссечение полулунного лоскута из кожи верхнего века, формирование дупликатуры леватора, направленной внутрь с помощью П-образных замкнутых швов и соединение края хряща верхнего века с лобной мышцей путем наложения внутренних аллосухожильных швов с последующим наложением на кожный разрез микрохирургического шва (Способ хирургического лечения птоза верхнего века // Заявка на патент N 2006141988 от 27.11.2006 г.).Closest to the claimed one, is a method of surgical treatment of ptosis of the upper eyelid, including excision of a lunate flap from the skin of the upper eyelid, the formation of a levator duplicate directed inward using U-shaped closed sutures and the connection of the edge of the cartilage of the upper eyelid with the frontal muscle by applying internal allotendin sutures with subsequent application of a microsurgical suture to the skin incision (Method for the surgical treatment of ptosis of the upper eyelid // Patent Application N 2006141988 of 11/27/2006).
По нашему мнению, основным преимуществом данного способа является возможность придания верхнему веку более физиологичной формы за счет дупликатуры леватора, однако способ имеет следующие недостатки: попытка укорочения леватора методом дупликатуры приводит к его утолщению в дистальной части, что, во-первых, утяжеляет верхнее веко и затрудняет его поднятие при напряжении брови, а во-вторых, дупликатура леватора представляет собой дополнительный слой ткани как раз в месте расположения «подвесок», что также смещает их от кратчайшего прохождения от тарзальной пластинки до брови. Кроме того, авторы указывают, что «подвески» из аллосухожильной нити закрепляли за верхний край хряща верхнего века, но наш опыт показывает, что подобная фиксация может приводить к смещению ресниц книзу и даже к завороту верхнего века, что несомненно снижает эффект операции. По нашему мнению, локализацией для оптимальной фиксации «подвески» является нижняя треть тарзальной пластинки. Сам материал «подвески» в виде аллосухожильных швов постепенно рассасывается и замещается рубцовой тканью, что, в свою очередь, приводит к снижению натяжения и, соответственно, к гипоэффекту операции.In our opinion, the main advantage of this method is the ability to give the upper eyelid a more physiological form due to the levator duplication, however, the method has the following disadvantages: an attempt to shorten the levator by the duplicate method leads to its thickening in the distal part, which, firstly, makes the upper eyelid heavier and it is difficult to lift it with eyebrow tension, and secondly, the levator duplication is an additional layer of tissue just at the location of the “suspensions”, which also shifts them from the shortest passage waiting from the tarsal plate to the eyebrow. In addition, the authors indicate that the “pendants” of the allograft tendon were fixed to the upper edge of the cartilage of the upper eyelid, but our experience shows that such fixation can lead to lower eyelashes and even inversion of the upper eyelid, which undoubtedly reduces the effect of the operation. In our opinion, the localization for the optimal fixation of the "suspension" is the lower third of the tarsal plate. The material of the “pendant” in the form of allo-tendon sutures is gradually absorbed and replaced by scar tissue, which, in turn, leads to a decrease in tension and, accordingly, to the hypoeffect of the operation.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка усовершенствованного способа устранения птоза верхнего века тяжелой степени.The task of the invention is to develop an improved method for eliminating ptosis of the upper eyelid of a severe degree.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является расширение возможностей коррекции формы и положения верхнего века при птозе верхнего века тяжелой степени в сочетании с формированием физиологичной формы верхнего века.The technical result of the invention is the expansion of the correction of the shape and position of the upper eyelid with ptosis of the upper eyelid of a severe degree in combination with the formation of a physiological form of the upper eyelid.
Технический результат достигается за счет сочетания ранее взаимоисключающих друг друга этапов операции: подвешивания верхнего века к брови за счет создания связи между тарзальной пластинкой верхнего века и лобной мышцей полоской мерсиленовой сеткиза нижнюю треть тарзальной пластинки, а также резекции леватора в пределах только до ½-1/3 его длины.The technical result is achieved by combining previously mutually exclusive steps of the operation: hanging the upper eyelid to the eyebrow by creating a connection between the tarsal plate of the upper eyelid and the frontal muscle with a strip of mercilene mesh for the lower third of the tarsal plate, and also the resection of the levator within only up to ½-1 / 3 of its length.
Отличительной особенностью способа является то, что с целью обеспечения стойкой фиксации верхнего века к лобной мышце и придания верхнему веку физиологичной формы дупликатуру леватора заменяют резекцией леватора, а соединение тарзальной пластинки верхнего века с лобной мышцей осуществляют полосками мерсиленовой сетки.A distinctive feature of the method is that in order to ensure stable fixation of the upper eyelid to the frontal muscle and give the upper eyelid a physiological shape, the levator duplicate is replaced by a levator resection, and the tarsal plate of the upper eyelid is connected with the frontal muscle with strips of mercilene mesh.
В предлагаемом изобретении разрез кожи производят симметрично складке верхнего века парного глаза и два дополнительных разреза над бровью длиной 3-4 мм. Тупым путем разделяют круговую мышцу глаза, вскрывают тарзоорбитальную фасцию, орбитальную жировую клетчатку смещают вверх от леватора. Выделяют леватор, берут его на зажим Берке и мобилизуют. Пересекают боковые рога апоневроза леватора. Полоску мерсиленовой сетки шириной 5 мм, длиной 15 см и подшивают к передней поверхности тарзальной пластинки в нижней ее части в 2-3 мм от линии ресниц. Леватор подтягивают книзу и подшивают его к передней поверхности тарзальной пластинки перед ранее фиксированной в этой зоне полоской мерсиленовой сетки. Леватор укорачивают на ½-1/3 его длины, то есть в два раза меньше, чем при максимальной резекции. От разрезов над бровью в тканях формируют тоннели с выходом в рану к тарзальной пластинке и между разрезами вдоль брови. Концы мерсиленовой сетки проводят в тоннели и завязывают над бровью до поднятия верхнего века над зрачком. Далее формируют складку верхнего века наложением П-образных швов на кожную рану с дополнительным взятием в шов волокон передней поверхности леватора. Рану кожи ушивают непрерывным швом.In the present invention, a skin incision is made symmetrically to the fold of the upper eyelid of the paired eye and two additional incisions above the eyebrow are 3-4 mm long. In a dull way, they divide the circular muscle of the eye, open the tarsoorbital fascia, orbital fatty tissue is displaced upward from the levator. Allocate a levator, take it to Berke’s clip and mobilize. Cross the lateral horns of the levator aponeurosis. A strip of mercilene mesh with a width of 5 mm, a length of 15 cm and is hemmed to the front surface of the tarsal plate in its lower part 2-3 mm from the line of eyelashes. The levator is pulled down and hemmed to the front surface of the tarsal plate in front of a strip of mercilene mesh previously fixed in this zone. The levator is shortened by ½-1/3 of its length, that is, two times less than with maximum resection. From the incisions above the brow in the tissues, tunnels are formed with access to the wound to the tarsal plate and between the incisions along the brow. The ends of the mercilene mesh are drawn into the tunnels and tied above the eyebrow until the upper eyelid rises above the pupil. Next, a fold of the upper eyelid is formed by applying U-shaped sutures to the skin wound with an additional taking in the suture of the fibers of the front surface of the levator. The skin wound is sutured with a continuous suture.
Сущность способа поясняется следующими чертежами (Фиг.1-5).The essence of the method is illustrated by the following drawings (Fig.1-5).
Способ осуществляют следующим образом. После обработки кожи лица антисептическим раствором, пациенту в положении лежа намечают линию разреза на верхнем веке по естественной складке. Разрез кожи производят симметрично складке верхнего века парного глаза (фиг.1. (1)) и два дополнительных разреза над бровью длиной 3-4 мм (фиг.1. (2)). Затем тупым путем разделяют круговую мышцу глаза, освобождают переднюю поверхность тарзальной пластинки. С помощью глазных ножниц вскрывают тарзоорбитальную фасцию, орбитальную жировую клетчатку смещают вверх от леватора. Выделяют леватор (фиг.2. (3)), мобилизуют его переднюю и заднюю поверхности. Пересекают боковые рога апоневроза леватора ((фиг.2. (4)) и вытягивают его из орбиты, взяв дистальную часть мышцы на зажим Берке (фиг.2. (5)). Полоску мерсиленовой сетки шириной 5 мм, длиной 15 см (фиг.3. (6)) подшивают к передней поверхности тарзальной пластинки (фиг.3. (7)) в 3 мм от линии ресниц, т.е. в нижней ее части (фиг.3. (8)). От разрезов над бровью в тканях формируют тоннели с выходом в рану к тарзальной пластинке и между ними. Леватор (фиг.4. (9)) подтягивают книзу и подшивают его к передней поверхности тарзальной пластинки перед мерсиленовой сеткой с укорочением на ½-1/3 его длины (фиг.4. (10)). Концы мерсиленовой сетки располагают по бокам от леватора, проводят в сформированные тоннели и завязывают над бровью до поднятия верхнего века над зрачком (фиг.4 (11)). Далее формируют складку верхнего века наложением П-образных швов на кожную рану с дополнительным взятием в шов волокон передней поверхности леватора (фиг.5. (12)). Кожную рану вдоль верхнего века ушивают непрерывным швом (фиг.5 (13)), ранки над бровью - отдельными узловыми швами (фиг.5. (14). Кожные швы на веке и над бровью снимают на 7 сутки.The method is as follows. After treating the skin of the face with an antiseptic solution, the patient in the supine position is drawn a cut line on the upper eyelid along the natural fold. The skin incision is made symmetrically to the fold of the upper eyelid of the paired eye (Fig. 1 (1)) and two additional cuts above the eyebrow 3-4 mm long (Fig. 1 (2)). Then, in a blunt way, the circular muscle of the eye is divided, the front surface of the tarsal plate is released. With the help of eye scissors, the tarsoorbital fascia is opened, orbital fatty tissue is displaced upward from the levator. Allocate the levator (Fig.2. (3)), mobilize its front and rear surfaces. Cross the lateral horns of the levator aponeurosis ((Fig. 2 (4)) and pull it out of the orbit, taking the distal part of the muscle to Berke's clamp (Fig. 2 (5)). A strip of
Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.The invention is illustrated by the following clinical example.
1. Пациент Р., 2004 г. рождения, находился на хирургическом лечении в Институте глазных болезней им. Гельмгольца с диагнозом: OS - врожденный птоз верхнего тяжелой степени.1. Patient R., born in 2004, was undergoing surgical treatment at the Institute of Eye Diseases named after Helmholtz with a diagnosis of OS - congenital ptosis of the upper severe degree.
Дооперационное обследование: С рождения опущено верхнее веко слева. Край верхнего века полностью закрывает зрачок. Ширина глазных щелей OD=8 мм, OS=4 мм, подвижность верхнего века OD=14 мм, OS=2 мм. Складка верхнего века слева ослаблена, подвижность глаз в полном объеме. Зрение OD=1,0, OS=0,6 с+1,0Д=0,6. OU - спокойные, среды прозрачные, глазное дно без патологии.Preoperative examination: From birth, the upper eyelid is left on the left. The edge of the upper eyelid completely covers the pupil. Width of palpebral fissures OD = 8 mm, OS = 4 mm, mobility of the upper eyelid OD = 14 mm, OS = 2 mm. The fold of the upper eyelid on the left is weakened, the mobility of the eyes in full. Vision OD = 1.0, OS = 0.6 s + 1.0D = 0.6. OU - calm, transparent environments, fundus without pathology.
Пациенту Р. выполнили устранение птоза верхнего века тяжелой степени слева заявляемым способом. Разрез кожи произвели симметрично складке верхнего века OD в 7 мм от линии ресниц и два дополнительных разреза над бровью длиной 3-4 мм. Тупым путем разделили круговую мышцу глаза. С помощью глазных ножниц вскрыли тарзо-орбитальную фасцию, орбитальную жировую клетчатку сместили вверх от леватора. Выделили леватор, взяли его на зажим Берке, мобилизовали его переднюю и заднюю поверхности. Пересекли боковые рога апоневроза леватора. Подготовили полоску мерсиленовой сетки шириной 5 мм, длиной 15 см и подшили ее центральную часть к передней поверхности тарзальной пластинки в 3 мм от линии ресниц. Леватор подтянули книзу и подшили его к передней поверхности тарзальной пластинки перед мерсиленовой сеткой с укорочением на 21 мм. От разрезов над бровью в тканях сформировали тоннели с выходом в рану к тарзальной пластинке и между ними вдоль брови. Концы мерсиленовой сетки провели по бокам от леватора, вывели в сформированные тоннели и завязали над бровью до поднятия верхнего века над зрачком. Далее сформировали складку верхнего века наложением П-образных швов на кожную рану с дополнительным взятием в шов волокон передней поверхности леватора. Наложили непрерывный кожный швы вдоль верхнего века и узловые на ранки над бровью.Patient R. performed the removal of ptosis of the upper eyelid of a severe degree on the left of the claimed method. The skin incision was made symmetrically to the fold of the upper eyelid OD at 7 mm from the eyelash line and two additional incisions above the eyebrow 3-4 mm long. In a dull way, they divided the circular muscle of the eye. Using eye scissors, the tarso-orbital fascia was opened, orbital fatty tissue was displaced upward from the levator. We allocated a levator, took it to Berke’s clip, mobilized its front and back surfaces. Crossed the lateral horns of the levator aponeurosis. A 5 mm wide, 15 cm long mercilene mesh strip was prepared and its central part was hemmed to the front surface of the
Осмотр через 1 месяц, а затем через 6 месяцев после операции показал, что форма левой глазной щели была симметрична правой. При напряжении брови (лобной мышцы) зрачок был открыт. Складка верхнего века была хорошо выражена, симметрична правой. Лагофтальм был непостоянным в пределах 1-2 мм, подвижность глаз была в полном объеме. Функциональный и косметический эффект хирургического лечения стабильный, признаков гипоэффекта не отмечено.Examination after 1 month, and then 6 months after the operation showed that the shape of the left palpebral fissure was symmetrical to the right. With the tension of the eyebrow (frontal muscle), the pupil was open. The fold of the upper eyelid was well defined, symmetrical to the right. Lagophthalmus was unstable within 1-2 mm, the mobility of the eyes was in full. The functional and cosmetic effect of surgical treatment is stable, no signs of hypoeffect are noted.
Таким образом, предложенный способ обеспечиваетThus, the proposed method provides
- крепкую анатомическую связь тарзальной пластинки верхнего века с лобной мышцей за счет фиксации к брови мерсиленовой сеткой, которая не подвержена рассасыванию, и за счет прорастания тканями пациента создает стабильную «подвешивающую» конструкцию;- a strong anatomical connection of the tarsal lamina of the upper eyelid with the frontal muscle due to fixation to the eyebrow with a mercilene mesh, which is not susceptible to resorption, and due to the germination of the patient’s tissues creates a stable "suspension" design;
- дополнительное поднятие верхнего века за счет укорочения (резекции) леватора, что способствует перемещению верхнего века даже при отсутствии функции леватора;- additional raising of the upper eyelid due to shortening (resection) of the levator, which helps to move the upper eyelid even in the absence of levator function;
- физиологичную форму верхнего века за счет формирования складки верхнего века, закрепленной к леватору;- physiological shape of the upper eyelid due to the formation of the folds of the upper eyelid, fixed to the levator;
- поднятие верхнего века по дуге по направлению к вершине орбиты по ходу леватора;- raising the upper eyelid in an arc towards the top of the orbit along the levator;
- повышение эффективности хирургического лечения за счет снижения вероятности гипоэффекта, т.к. обеспечивается поднятие верхнего века за счет двух механизмов: укорочения леватора и подвешивания верхнего века к брови.- increasing the effectiveness of surgical treatment by reducing the likelihood of hypoeffect, because lifting of the upper eyelid is ensured by two mechanisms: shortening of the levator and hanging of the upper eyelid to the eyebrow.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010143134/14A RU2440073C1 (en) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Method of surgical management of severe blepharoptosis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010143134/14A RU2440073C1 (en) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Method of surgical management of severe blepharoptosis |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2440073C1 true RU2440073C1 (en) | 2012-01-20 |
Family
ID=45785583
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010143134/14A RU2440073C1 (en) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Method of surgical management of severe blepharoptosis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2440073C1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2553944C1 (en) * | 2014-05-27 | 2015-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Method of surgical treatment of upper eyelid ptosis with absence of levator function in children |
RU2787516C1 (en) * | 2022-06-03 | 2023-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for selection of surgical treatment method in ptosis of upper eyelid of moderate and severe degree |
-
2010
- 2010-10-21 RU RU2010143134/14A patent/RU2440073C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КАЛЛАХАН А. Хирургия глазных болезней. - М.: Гос. изд-во мед. литературы, 1963, с.20-46. * |
КАТАЕВ М.Г. и др. Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. - Вестник офтальмологии, 1996, №2, с.18-22. ОРУДЖОВ Н.З. Хирургическое лечение птоза верхнего века на основе динамометрических исследований. Автореф. дисс. на соиск. уч.ст. к.м.н. - М., 2009, с.11-12. FINSTERER J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast Surg. 2003 May-Jun; 27(3); 193-204. Epub 2003 Aug 21 (Abstract). * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2553944C1 (en) * | 2014-05-27 | 2015-06-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Method of surgical treatment of upper eyelid ptosis with absence of levator function in children |
RU2787516C1 (en) * | 2022-06-03 | 2023-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for selection of surgical treatment method in ptosis of upper eyelid of moderate and severe degree |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Collin | A manual of systematic eyelid surgery | |
Murakami et al. | Esophageal reconstruction with a skin-grafted pectoralis major muscle flap | |
Crawford | Frontalis sling operation | |
Cho | Surgery of the globe and orbit | |
RU2601701C1 (en) | Method for surgical approach to the temporo-mandibular joint during partial intra-articular resection of lower jaw bone condylar process | |
RU2445049C1 (en) | Method of lower eyelid strengthening | |
RU2380066C1 (en) | Method for elimination of through edge defect of superior eyelid | |
Murchison et al. | Management of eyelid injuries | |
RU2440073C1 (en) | Method of surgical management of severe blepharoptosis | |
Mitchell | Enucleation in companion animals. | |
Edelstein et al. | The transeyelid subperiosteal midface-lift in the unhappy postblepharoplasty patient | |
RU2531458C1 (en) | Method of treating hyperactive inferior oblique muscle of eye | |
RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
RU2694176C1 (en) | Method for correction of involution inversion of lower eyelid | |
RU2703916C1 (en) | Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area | |
RU2553944C1 (en) | Method of surgical treatment of upper eyelid ptosis with absence of levator function in children | |
RU2317801C1 (en) | Method for eliminating eyebrow ptosis | |
Callahan | Congenital ptosis | |
RU2631644C1 (en) | Minimally invasive method for strengthening and contracting skin and subcutaneous tissue of human anterior abdominal wall | |
RU2405476C1 (en) | Method of lagophtalm elimination | |
RU2809442C1 (en) | Method of closing subtotal lower eyelid defect | |
RU2611940C1 (en) | Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition | |
RU2772534C1 (en) | Method for surgical treatment of ptosis of the upper eyelid of moderate and severe degree | |
RU2816660C1 (en) | Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures | |
RU2392908C1 (en) | Surgery technique for severe blepharoptosis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121022 |