RU2440050C1 - Method of treating perthes disease - Google Patents
Method of treating perthes disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440050C1 RU2440050C1 RU2010130607/14A RU2010130607A RU2440050C1 RU 2440050 C1 RU2440050 C1 RU 2440050C1 RU 2010130607/14 A RU2010130607/14 A RU 2010130607/14A RU 2010130607 A RU2010130607 A RU 2010130607A RU 2440050 C1 RU2440050 C1 RU 2440050C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral
- neck
- bone
- angle
- femoral neck
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для лечения асептического некроза головки бедренной кости у детей, известного в литературе как болезнь Легга-Кальве-Пертеса. При данном заболевании, наряду с появлением очага деструкции различной величины в области верхнего полюса головки бедренной кости, наблюдается изменение биомеханических параметров проксимального отдела бедренной кости - увеличение шеечно-диафизарного угла (ШДУ) и угла антеторсии (АТ).The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and is intended for the treatment of aseptic necrosis of the femoral head in children, known in the literature as Legg-Calve-Perthes disease. In this disease, along with the appearance of a lesion of various sizes in the region of the upper pole of the femoral head, a change in the biomechanical parameters of the proximal femur is observed - an increase in the cervical-diaphyseal angle (SJD) and the angle of antetorsia (AT).
При наличии очага разрушения верхнего полюса головки или грубой его деформации в большинстве случаев ни одна из традиционных остеотомий бедренной кости не способна радикально решить проблему выведения скомпрометированного сегмента головки бедра из-под нагрузки и улучшить конгруэнтность суставных поверхностей, поскольку ведет к изменению ее положения только в двух плоскостях. Поэтому распространение получили так называемые ротационные остеотомии бедренной кости.In the presence of a focus of destruction of the upper pole of the head or its severe deformation, in most cases, none of the traditional osteotomy of the femur is able to radically solve the problem of removing the compromised segment of the femoral head from under load and improve the congruence of the articular surfaces, since it leads to a change in its position in only two planes. Therefore, the so-called rotational osteotomy of the femur has spread.
Известен способ ротационной остеотомии по Sugioka, который предусматривает поворот головки кпереди после чрезвертельной остеотомии и рассечения капсулы сустава. Вмешательство сопровождается весьма высоким риском развития аваскулярного некроза головки бедренной кости и не применяется у детей и подростков. A.M.Соколовский предложил способ задней межвертельной ротационной остеотомии бедренной кости, который не требует вскрытия сустава. Однако при этом после поворота кзади на 90° фрагмент бедра, включающий головку и шейку, своей задней кортикальной стенкой приходит в контакт с дистальным фрагментом бедренной кости. В результате складываются неблагоприятные условия для консолидации бедра, процесс сращения занимает 8-12 месяцев [1]. Кроме того, не происходит восстановления AT и ШДУ, способ травматичен, так как необходимо выполнять две остеотомии бедренной кости, и поворот головки и шейки бедренной кости на 90° не всегда бывает необходим. Для выведения очага деструкции из-под нагрузки, прежде всего, необходимо руководствоваться данными томографии, что показывает не только локализацию очага деструкции, но и его размеры. Согласуясь с этими данными, необходимо рассчитывать величину поворота шейки и головки бедра кзади или кпереди на определенный угол, Как показывает наша практика, угол ротационного поворота составляет обычно около 40°.A known method of rotational osteotomy according to Sugioka, which provides for the rotation of the head anteriorly after transverse osteotomy and dissection of the joint capsule. Intervention is associated with a very high risk of developing avascular necrosis of the femoral head and is not used in children and adolescents. A.M. Sokolovsky proposed a method for posterior intertrochanteric rotational osteotomy of the femur, which does not require opening the joint. However, in this case, after turning backward 90 °, a fragment of the thigh, including the head and neck, with its posterior cortical wall comes into contact with the distal fragment of the femur. As a result, unfavorable conditions for hip consolidation are formed, the process of fusion takes 8-12 months [1]. In addition, there is no restoration of AT and SDU, the method is traumatic, since it is necessary to perform two osteotomies of the femur, and turning the head and neck of the femur by 90 ° is not always necessary. To remove the destruction center from the load, first of all, it is necessary to be guided by tomography data, which shows not only the localization of the destruction center, but also its size. Consistent with these data, it is necessary to calculate the amount of rotation of the neck and femoral head posteriorly or anteriorly to a certain angle. As our practice shows, the angle of rotation of rotation is usually about 40 °.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому изобретению является способ лечения болезни Пертеса, предусматривающий подкожное рассечение массиатова тракта, туннелизацию шейки бедренной кости, введение в последнюю аллотрансплантатов, подвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедра с наложением аппарата Илизарова [2]. Компоновка аппарата предусматривает разгрузку тазобедренного сустава за счет применения тазовой опоры, а за счет спиц, введенных в шейку бедренной кости, авторами предлагается постепенная коррекция ШДУ и AT. Однако применение аппарата такой компоновки из-за своей громоздкости и тяжести делает «качество жизни» пациента в послеоперационном периоде очень низким. Применение спиц для постепенной коррекции ШДУ и AT неоправданно, так как 4 спицы, введенные в шейку бедренной кости (как предлагают авторы), по своей жесткости уступают силовым нагрузкам, возникающим при коррекции ШДУ. Что касается коррекции углов ШДУ и AT, то на аппарате такой компоновки она просто невозможна, так как осью вращения остеотомированного проксимального фрагмента является центр головки бедра. При этом коррекция ШДУ сопровождается латерализацией, или медиализацией, дистального отдела остеотомированного бедра относительно проксимального его отдела, что приводит к переудлинению или укорочению шейки бедренной кости, а при попытке коррекции AT происходит смещение остеотомированных фрагментов. Кроме того, хотя авторами достигается разгрузка тазобедренного сустава, очаг деструкции головки бедренной кости не выводится из-под нагрузки, а после демонтажа аппарата разгрузка прекращается.Closest to its technical solution to the present invention is a method of treating Perthes disease, involving subcutaneous dissection of the massiat tract, tunneling of the femoral neck, insertion of allografts into the latter, and an undercut detorsion-varying osteotomy of the femur with the application of the Ilizarov apparatus [2]. The layout of the apparatus provides for the unloading of the hip joint due to the use of the pelvic support, and due to the spokes inserted into the neck of the femur, the authors propose a gradual correction of the SDU and AT. However, the use of an apparatus of this arrangement, due to its bulkiness and severity, makes the "quality of life" of the patient in the postoperative period very low. The use of spokes for the gradual correction of SJD and AT is unjustified, since 4 spokes inserted into the neck of the femur (as suggested by the authors) are inferior in their rigidity to the power loads arising from the correction of SJD. As for the correction of the angles of the SDU and AT, then on the apparatus of this arrangement it is simply impossible, since the axis of rotation of the osteotomized proximal fragment is the center of the femoral head. At the same time, correction of the SJE is accompanied by lateralization, or medialization, of the distal part of the osteotomized femur relative to its proximal part, which leads to the lengthening or shortening of the femoral neck, and when attempting to correct AT, osteotomized fragments are displaced. In addition, although the authors achieved unloading of the hip joint, the site of destruction of the femoral head is not removed from the load, and after dismantling the apparatus, unloading is stopped.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения и сокращение сроков лечения за счет выведения очага деструкции головки бедренной кости из-под нагрузки, а также коррекция биомеханических углов проксимального отдела бедра - шеечно-диафизарного угла (ШДУ) и угла антеторсии (AT).The aim of the invention is to improve treatment results and reduce treatment time by removing the focus of the destruction of the femoral head from under load, as well as the correction of the biomechanical angles of the proximal femur - cervical-diaphyseal angle (SJD) and the angle of antetorsia (AT).
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, состоящего в улучшении результатов лечения и сокращении его сроков.The invention consists in a combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in improving the results of treatment and reducing its time.
Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения асептического некроза головки бедренной кости у детей включает сечение бедренных мышц, межвертельную остеотомию бедра, коррекцию шеечно-диафизарного угла, угла антеторсии, выведение очага деструкции из-под нагрузки и наложение на бедро одностороннего аппарата внешней фиксации на внутрикостных стержнях. На подвздошную кость накладывают дополнительную секторальную опору на внутрикостных резьбовых стержнях, производят поперечное отсечение передней или задней порции среднеягодичной мышцы у основания большого вертела, в зависимости от локализации очага деструкции, и переносят ее кзади или кпереди, на предварительно проведенных сухожильных швах. Межвертельную остеотомию бедра производят желобоватым долотом, кривизна рабочей части которого подбирается по диаметру шейки бедренной кости, вдоль нижнего контура шейки, по направлению изнутри кнаружи, параллельно продольной оси шейки. Желобоватым долотом производят отсечение костного клина от остеотомированного дистального фрагмента бедренной кости под углом, равным разнице между ШДУ на больном и здоровом сегментах конечности. При этом основание костного клина обращают вовнутрь, выполняя «закос» кзади на угол избыточной антеторсии относительно первой остеотомии. Клин такой формы выполняют для того, чтобы при сопоставлении остеотомированных фрагментов кости происходила полная коррекция углов AT и ШДУ. Вводят два внутрикостных стержня в шейку бедра, фиксируют их в шеечной секторальной опоре, которую соединяют с аппаратом, наложенным на бедро и подвздошную кость. В положении коррекции AT и ШДУ очаг поражения выводят из-под нагрузки поворотом шеечной секторальной опоры, производя постепенную ротацию шейки бедра кнаружи или кнутри, в зависимости от локализации очага деструкции.The essence of the invention lies in the fact that a method of treating aseptic necrosis of the femoral head in children includes a section of the femoral muscles, an intertrochanteric osteotomy of the femur, correction of the cervical-diaphyseal angle, the angle of antetorsion, the removal of the lesion from under load and the application of an external fixation device to the femur intraosseous rods. An additional sectoral support is placed on the ileal bone on the intraosseous threaded rods, transverse cutting of the anterior or posterior portion of the midgluteal muscle at the base of the greater trochanter, depending on the location of the destruction site, and transfer it posteriorly or anteriorly, on previously performed tendon sutures. An intertrochanteric osteotomy of the thigh is made by a grooved chisel, the curvature of the working part of which is selected according to the diameter of the neck of the femur, along the lower contour of the neck, outward from the inside, parallel to the longitudinal axis of the neck. With a grooved chisel, a bone wedge is cut off from the osteotomized distal fragment of the femur at an angle equal to the difference between the SDU in the diseased and healthy segments of the limb. At the same time, the base of the bone wedge is turned inward, performing a “brace” posteriorly at the angle of excess antetorsion relative to the first osteotomy. A wedge of this shape is performed so that when comparing the osteotomized bone fragments, the angles AT and SDE are completely corrected. Two intraosseous rods are inserted into the neck of the thigh, they are fixed in the cervical sectoral support, which is connected to the apparatus placed on the thigh and ilium. In the correction position AT and SDU, the lesion is removed from the load by turning the cervical sectoral support, gradually rotating the femoral neck outward or inward, depending on the location of the destruction focus.
Наложение дополнительной секторальной опоры на внутрикостных резьбовых стержнях на подвздошную кость необходимо для разгрузки тазобедренного сустава, а также для обеспечения управляемого ротационного поворота шейки бедра, осуществляемого в последующем.The application of additional sectoral support on the intraosseous threaded rods on the ilium is necessary for unloading the hip joint, as well as to ensure controlled rotation of the femoral neck, which is carried out in the future.
Поперечное отсечение передней или задней порции среднеягодичной мышцы у основания большого вертела, в зависимости от локализации очага деструкции, необходимо производить для предупреждения развития контрактуры тазобедренного сустава после производства ротационного поворота шейки бедра. Очаг деструкции обычно располагается в области верхнецентрального полюса головки бедренной кости с переходом на верхнепередний или верхнезадний полюс головки бедра, что уточняется дооперационной томографией. При расположении очага в верхе-переднем полюсе, при его выведении из-под нагрузки, ротационный поворот проксимального отдела бедра производят кпереди. При расположении очага в области верхнезаднего полюса головки бедра ротируют проксимальный отдел бедра кзади. При ротационном повороте проксимального отдела бедра кпереди наблюдается перенатяжение передней порции среднеягодичной мышцы, а при ротации проксимального отдела бедра кзади - перенатяжение задней порции среднеягодичной мышцы, что чревато развитием в послеоперационном периоде сгибательной или разгибательной контрактуры тазобедренного сустава. Поэтому переднюю или заднюю порцию среднеягодичной мышцы отсекают и переносят кзади или кпереди на предварительно проведенных сухожильных швах, которые проводят через порцию мышцы, что обеспечивает удобство при манипуляции на проксимальном отделе бедра, то есть для выполнения остеотомии и последующего подшивания порции мышцы.Cross-sectional cutting of the anterior or posterior portion of the midgluteal muscle at the base of the greater trochanter, depending on the location of the destruction site, must be done to prevent the development of contracture of the hip joint after the rotation of the femoral neck. The destruction center is usually located in the region of the upper central pole of the femoral head with the transition to the upper front or upper back pole of the femoral head, which is specified by preoperative tomography. When the focus is located in the upper-front pole, when it is removed from under the load, the rotational rotation of the proximal femur is performed anteriorly. With the location of the focus in the region of the superior posterior pole of the femoral head, the proximal femur posteriorly rotates. When the proximal femur is rotated anteriorly, an anterior extension of the anterior portion of the midgluteal muscle is observed, and when the proximal femur is posteriorly rotated, an extension of the posterior portion of the midleft muscle is observed, which is fraught with the development of a flexor or extensor hip contracture in the postoperative period. Therefore, the anterior or posterior portion of the midgluteal muscle is cut off and transferred posteriorly or anteriorly on previously performed tendon sutures, which are passed through the portion of the muscle, which provides convenience when manipulating the proximal femur, that is, to perform osteotomy and subsequent stitching of a portion of the muscle.
Выполнение межвертельной остеотомии бедра вдоль нижнего контура шейки бедренной кости желобоватым долотом, кривизна рабочей части которого подбирается по диаметру шейки бедренной кости, необходимо для создания закругленного нижнего края кости, параллельно ее продольной оси, по направлению изнутри кнаружи, как бы повторяя контуры шейки бедра. Это значительно упрощает ротационный маневр.Performing an intertrochanteric osteotomy of the femur along the lower contour of the femoral neck with a grooved bit, the curvature of the working part of which is selected according to the diameter of the femoral neck, is necessary to create a rounded lower edge of the bone, parallel to its longitudinal axis, outward from the inside, as if repeating the contours of the femoral neck. This greatly simplifies the rotation maneuver.
Отсечение костного клина от остеотомированного дистального фрагмента бедренной кости желобоватым долотом под углом, равным разнице между ШДУ на больном и здоровом сегментах конечности, с основанием костного клина, обращенным вовнутрь, преследует две цели. Основная - это коррекция ШДУ в пределах нормы, вторая - создание в дистальном остеотомированном фрагменте бедренной кости ложа ответной формы контурам шейки бедра.Cutting off the bone wedge from the osteotomized distal fragment of the femur with a grooved chisel at an angle equal to the difference between the SDU in the diseased and healthy segments of the limb, with the base of the bone wedge facing inward, has two goals. The main one is the correction of the SLE within the normal range, the second is the creation in the distal osteotomized fragment of the femur of the bed of the reciprocal shape of the contours of the femoral neck.
Выполнение «закоса» кзади на угол избыточной антеторсии (обычно его величина колеблется в пределах 10-15°) относительно первой остеотомии преследует цель корригировать угол AT, а учитывая то, что этот «закос» выполняется одновременно с иссечением костного клина, и то, что обе остеотомии выполняются одним и тем же желобоватым долотом (чем достигается создание ответных форм остеотомированных фрагментов кости), при их сопоставлении происходит полная коррекция углов AT и ШДУ.The implementation of the "backward" backward at the angle of excess antetorsion (usually its value varies between 10-15 °) relative to the first osteotomy, the aim is to correct the angle AT, and given the fact that this "backward" is performed simultaneously with the excision of the bone wedge, and that both osteotomies are performed with the same grooved chisel (thereby achieving the creation of response forms of osteotomized bone fragments), when they are compared, the angles AT and SDE are completely corrected.
Введение двух внутрикостных стержней в шейку бедра, фиксация их в шеечной секторальной опоре, которую соединяют с аппаратом, наложенным на бедро и подвздошную кость в положении коррекции AT и ШДУ, необходимо для стабилизации фрагментов в откорригированном положении.The introduction of two intraosseous rods into the neck of the thigh, their fixation in the cervical sectoral support, which is connected to the apparatus placed on the thigh and ilium in the correction position AT and SDU, is necessary to stabilize the fragments in the corrected position.
Таким образом, используя желобоватые остеотомии, иссекая фигурный пространственный клин, производят полную коррекцию биомеханических углов проксимального отдела.Thus, using grooved osteotomies, excising a figured spatial wedge, a complete correction of the biomechanical angles of the proximal section is performed.
После этого очаг поражения выводят из-под нагрузки поворотом шеечной секторальной опоры, производя постепенную ротацию шейки бедра кнаружи или кнутри, в зависимости от локализации очага деструкции, перемещая гайки резьбовых штанг, соединяющих аппарат и шеечную секторальную опору.After that, the lesion focus is removed from under the load by turning the cervical sectoral support, gradually rotating the femoral neck outward or inward, depending on the location of the destruction focus, moving the nuts of the threaded rods connecting the apparatus and the cervical sectoral support.
Способ поясняется чертежом, на котором изображена бедренная кость после межвертельной остеотомии бедра. Остеотомия 1 произведена вдоль нижнего контура шейки бедренной кости желобоватым долотом, параллельно продольной оси шейки, по направлению изнутри кнаружи. Тем же долотом произведено отсечение костного клина 2 от остеотомированного дистального фрагмента бедренной кости 3 под углом, равным разнице между ШДУ на больном и здоровом сегментах конечности, с основанием костного клина, обращенным вовнутрь, выполняя «закос» кзади на угол избыточной антеторсии. На диафиз бедренной кости наложен двухсекционный односторонний аппарат внешней фиксации 4, смонтированный на внутрикостных стержнях 5. В шейку бедра 6 введены два внутрикостных стержня 7, фиксированные в шеечной секторальной опоре 8, которая соединена с аппаратом, наложенным на бедро 4 и подвздошную кость. Соединение шеечной секторальной опоры 8 и аппарата 4, наложенного на бедро, осуществляется резьбовыми стержнями 9 с установленными на них одноплоскостными шарнирами 10. При этом дополнительная секторальная опора, наложенная на подвздошную кость на внутрикостных резьбовых стержнях, и поперечное отсечение передней или задней порции среднеягодичной мышцы у основания большого вертела не показаны.The method is illustrated in the drawing, which shows the femur after intertrochanteric osteotomy of the thigh. Osteotomy 1 is performed along the lower contour of the femoral neck with a grooved bit, parallel to the longitudinal axis of the neck, in the direction from the inside out. The same bit was used to cut off the bone wedge 2 from the osteotomized distal fragment of the femur 3 at an angle equal to the difference between the SJD on the diseased and healthy segments of the limb, with the base of the bone wedge facing inward, performing a “chamfer” posteriorly to the angle of excess antetorsia. A two-sectioned one-sided external fixation apparatus 4 is mounted on the femoral diaphysis mounted on the
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Как упоминалось выше, при болезни Пертеса происходит нарушение биомеханики тазобедренного сустава, которая выражается в увеличении шеечно-диафизарного угла и угла антеторсии.As mentioned above, in Perthes disease there is a violation of the biomechanics of the hip joint, which is expressed in an increase in the cervical-diaphyseal angle and the angle of antetorsia.
Перед оперативным лечением производят рентгенографию тазобедренного сустава в передне-задней и аксиальной (проекция Риппштейна) проекциях, а также томографию (РКТ) для определения величины очага деструкции, его расположения и определения угла ротационного поворота. По рентгенограмме определяют величину избыточного ШДУ и угла AT путем сравнения величин углов на больной и здоровой стороне. Под общим обезболиванием после обработки кожи раствором йода, спирта производят наложение 2-секционного аппарата внешней фиксации 4 на секторальных опорах в форме четверти кольцевой опоры аппарата Илизарова таким образом, чтобы верхняя опора располагалась ниже планируемой остеотомии 1. Указанные опоры аппарата 4 крепят на кости с помощью внутрикостных резьбовых стержней 5. В вертельную часть бедренной кости вводят два параллельных внутрикостных стержня 7, направленных вдоль шейки бедренной кости 6. На подвздошную кость с целью разгрузки тазобедренного сустава также накладывают секторальную опору на трех проведенных с пространственным «закосом» внутрикостных резьбовых стержнях (не показано).Before surgical treatment, X-ray of the hip joint is performed in the anteroposterior and axial (Rippstein projection) projections, as well as tomography (CT) to determine the size of the destruction site, its location and determine the angle of rotation. The radiograph determines the amount of excess SDU and angle AT by comparing the angles on the sick and healthy side. Under general anesthesia after treating the skin with a solution of iodine, alcohol, a 2-section external fixation apparatus 4 is applied on sectoral supports in the form of a quarter of the Ilizarov apparatus annular support so that the upper support is below the planned osteotomy 1. These apparatus supports 4 are mounted on the bones using intraosseous threaded
После наложения аппарата наружно-боковым разрезом по Кохеру выделяют переднюю порцию среднеягодичной мышцы, которую пересекают у основания большого вертела и откидывают на сухожильных швах, предварительно проведенных в сухожильной части мышцы (не показано). Производят желобоватую остеотомию 1 вдоль нижнего кортикального слоя шейки бедренной кости 6 с помощью желобоватого долота, кривизна рабочей части которого подбирается по диаметру шейки бедренной кости. Остеотомию 1 производят вдоль нижнего контура шейки бедренной кости 6 таким образом, чтобы ее направление являлось продолжением нижнего контура шейки бедренной кости. Учитывая определенный избыток ШДУ (определенный в дооперационном периоде), производят иссечение костного клина 2 с углом, равным разнице между ШДУ на больной и здоровой стороне. При этом иссечение клина 2 производят тем же желобоватым долотом с основанием костного клина, обращенным вовнутрь. При иссечении клина 2 относительно фронтальной плоскости долото устанавливают на величину угла избыточной антеторсии, после чего производят сечение и удаление костного клина 2. Таким образом, закругленная часть шейки и ложе в дистальном фрагменте бедренной кости 3, образовавшееся после иссечения костного клина 2 желобоватым долотом, являются ответными по форме. Сопоставляют костные фрагменты шейки 6 и дистального фрагмента бедренной кости 3, при этом происходит восстановление нормальных параметров ШДУ и AT за счет того, что при иссечении костного клина 2 «закосы» долотом производили в соответствии с величиной избытков ШДУ и AT.After applying the apparatus with an external-lateral incision according to Kocher, an anterior portion of the midgluteal muscle is isolated, which is crossed at the base of the greater trochanter and reclined on tendon sutures previously performed in the tendonous part of the muscle (not shown). A grooved osteotomy 1 is made along the lower cortical layer of the
Производят монтаж аппарата 4, соединяя резьбовыми штангами две опоры, наложенные на бедро, а стержни 7, проведенные через шейку бедренной кости, монтируют на шеечной секторальной опоре 8. Узел, состоящий из стержней 7, установленных на опоре 8, позволяет производить ротационный маневр для выведения очага деструкции головки бедренной кости из-под нагрузки. Подшивают необходимую порцию среднеягодичной мышцы, откинутой на предварительно проведенных в сухожильной части мышц сухожильных швах, к задней или передней части среднеягодичной мышцы у основания большого вертела. Эту манипуляцию проводят для профилактики развития сгибательной или разгибательной контрактуры тазобедренного сустава. Рану ушивают наглухо до дренажа. После этого с целью разгрузки тазобедренного сустава производят монтаж опоры, наложенной на подвздошную кость (не показано), которую соединяют с узлом, смонтированным на шеечной секторальной опоре 8 (не показано), и аппаратом внешней фиксации 4, наложенным на бедренную кость. При этом секторальную опору 8 соединяют с аппаратом 4 с помощью резьбовых штанг 9 и шарниров 10. Таким образом, в результате операции получают проксимальный отдел бедренной кости, имеющий ШДУ и угол AT, скорректированные соответственно углам на здоровой стороне. По данным рентгенотомографии определяют локализацию очага деструкции головки бедренной кости и его размеры, в соответствии с чем определяют необходимую величину ротационного маневра. Ротацию в послеоперационном периоде осуществляют постепенно, соблюдая дистракционный режим по Г.А.Илизарову, перемещая гайки по стержням 9, используя шарниры 10.The apparatus 4 is assembled by connecting threaded rods with threaded rods, and the
Источники информацииInformation sources
1. Соколовский A.M. Взаимозамещение верхнего полюса головки бедренной кости / A.M.Соколовский // Ортопед., травматол. - 1982. - №2. - С.66-68.1. Sokolovsky A.M. Interchange of the upper pole of the femoral head / A.M. Sokolovsky // Orthopedist., Traumatol. - 1982. - No. 2. - S.66-68.
2. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х.З.Гафаров - Казань: Тат. книж. изд-во, 1995, с.382.2. Gafarov Kh.Z. Treatment of children and adolescents with orthopedic diseases of the lower extremities / Kh.Z. Gafarov - Kazan: Tat. books. Publishing House, 1995, p. 382.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010130607/14A RU2440050C1 (en) | 2010-07-21 | 2010-07-21 | Method of treating perthes disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010130607/14A RU2440050C1 (en) | 2010-07-21 | 2010-07-21 | Method of treating perthes disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2440050C1 true RU2440050C1 (en) | 2012-01-20 |
Family
ID=45785569
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010130607/14A RU2440050C1 (en) | 2010-07-21 | 2010-07-21 | Method of treating perthes disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2440050C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652584C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-04-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of the avascular necrosis of the femoral head |
| RU2702604C1 (en) * | 2019-04-11 | 2019-10-08 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of children with legg-calvé-perthes disease |
| RU2777431C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-08-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Apparatus for determining the level of osteotomy and transposition of the greater trochanter in hypertrophy thereof |
-
2010
- 2010-07-21 RU RU2010130607/14A patent/RU2440050C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГАФАРОВ Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань: Татарское кн. изд-во, 1995, с.211-214. KAWASAKI Y "Percutaneous opening wedge varus osteotomy with a multidrilling guide in Perthes' disease: a technical note on two cases" J Pediatr Orthop B. 2009 Sep;18(5):242-7(Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652584C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-04-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of the avascular necrosis of the femoral head |
| RU2702604C1 (en) * | 2019-04-11 | 2019-10-08 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of children with legg-calvé-perthes disease |
| RU2777431C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-08-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Apparatus for determining the level of osteotomy and transposition of the greater trochanter in hypertrophy thereof |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4384373A (en) | Device for functional restoration of an extremity | |
| Onodera et al. | Cementless total hip arthroplasty using the modular S-ROM prosthesis combined with corrective proximal femoral osteotomy | |
| Synder et al. | Periprosthetic bone remodeling around short stem | |
| Akoh et al. | Total ankle total talus replacement using a 3D printed talus component: a case report | |
| Fassier | Telescopic rodding in children: Technical progression from Dubow–Bailey to Fassier–Duval™ | |
| Pejin | Femoral lengthening in children and adolescents | |
| Cohen et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis with a porous tantalum spacer and locked intramedullary nail for post-traumatic global avascular necrosis of the talus | |
| Erdem et al. | Total hip arthroplasty with rectangular stems and subtrochanteric transverse shortening osteotomy in Crowe type IV hips: a retrospective study | |
| RU2591534C1 (en) | Set for hip replacement | |
| Tetsworth et al. | The art of tibial bone transport using the Ilizarov fixator: the suspension wire technique | |
| RU2440050C1 (en) | Method of treating perthes disease | |
| Paley | Progress in and from Limb Lengthening | |
| Tóth et al. | Short-stem hip arthroplasty | |
| Shah et al. | Tibiotalocalcaneal arthrodesis with intramedullary fibular strut graft with adjuvant hardware fixation | |
| Gilbody et al. | Lengthening of the first metatarsal through an arthrodesis site for treatment of brachymetatarsia: A case report | |
| RU2410053C1 (en) | Way of modelling the greater trochanter at hip replacement | |
| Darder-Garcia et al. | Nonreamed flexible locked intramedullary nailing in tibial open fractures. | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| Netscher et al. | Interphalangeal joint salvage arthrodesis using the lister tubercle as bone graft | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| Hoang et al. | Treatment of severe ankle and hindfoot deformity: Technique using femoral head allograft for tibiotalocalcaneal fusion using a cup-and-cone reamer | |
| RU2342912C1 (en) | Method of hip replacement with angular deformation of diaphysis of femur | |
| You et al. | Long-term effectiveness of total hip replacement with the collum femoris preserving prosthesis | |
| RU2462205C1 (en) | Method of correcting varus deformation of proximal part of hip | |
| RU2723739C1 (en) | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120722 |