RU2437097C1 - Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах - Google Patents
Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2437097C1 RU2437097C1 RU2010120329/15A RU2010120329A RU2437097C1 RU 2437097 C1 RU2437097 C1 RU 2437097C1 RU 2010120329/15 A RU2010120329/15 A RU 2010120329/15A RU 2010120329 A RU2010120329 A RU 2010120329A RU 2437097 C1 RU2437097 C1 RU 2437097C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pregnancy
- preterm labour
- weeks
- prediction
- threatened
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Предложен способ для прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах. В сыворотке крови беременных с клиническими симптомами угрожающих преждевременных родов в сроке с 34 недель гестации до начала сохраняющей терапии определяют содержание TGFβ и при его значении, равном или менее 2000 пг/мл, прогнозируют преждевременные роды. Способ позволяет с высокой точностью, чувствительностью и специфичностью прогнозировать исход беременности при угрожающих преждевременных родах, что позволит провести комплекс индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий и снизить риск развития патологии матери и плода. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования исходов беременности при угрожающих преждевременных родах.
Актуальность разработанного способа определяется высокой частотой преждевременных родов, которые являются одной из главных причин перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В.И., Серов В.Н., Сидельникова В.М. Преждевременные роды - тактика ведения с учетом сроков гестации. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. LI, Вып.2. - С.13; Сидельникова В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2006. - С.126). Правильный выбор тактики ведения беременной при клинических признаках угрожающих преждевременных родов позволит в значительной степени снизить риск развития патологии матери и плода.
Известен способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем определения в сыворотке периферической крови количественного показателя нитрит-ионов (Пат. №2272574. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах (Россия). / Посисеева Л.В., Назаров С.Б., Назарова А.О., Кузьменко Г.Н., Воробьева Ю.С. // Изобретения. Полезные модели. - 2006. - №9). По данному способу у беременных с 28 недель гестации при угрожающих преждевременных родах в сыворотке крови до и после проведения курса сохраняющей терапии определяют количественный показатель нитрат-ионов и при его увеличении на 10% или более, относительно первоначального значения, прогнозируют исход беременности в виде преждевременных родов.
Данный способ имеет существенные недостатки:
- неоднократное исследование периферической крови беременной;
- данный способ не позволяет до начала сохраняющей терапии прогнозировать исход беременности при преждевременных родах;
- отсутствует унифицированная методика определения количественного показателя нитрат-ионов в периферической крови;
- данный способ является менее точным (89,5%), чувствительным (92%) и специфичным (84,6%), чем заявляемый.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем определения в периферической крови популяций иммунокомпетентных клеток (Пат. №2132069. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах (Россия). / Н.В.Крошкина, Н.Ю.Сотникова, Е.А.Букина, Ю.С.Анциферова, А.В.Кудряшова // Изобретения. - 1999. - №17, Ч. 2. - С.407). По данному способу в периферической крови беременных женщин с наличием признаков угрожающих преждевременных родов в сроки гестации 24-36 недель определяют содержание СD3+ и CD16+ клеток и оценивают показатель соотношения данных клеточных популяций по формуле CD16+/CD3+, при наличии клинических признаков угрожающих преждевременных родов и показателях соотношения CD16+/CD3+, меньших или равных 0,11, прогнозируют преждевременные роды с точностью 78,26%.
Данный способ был выбран нами в качестве прототипа, однако он имеет ряд существенных недостатков:
- наличие дорогостоящего оборудования, что затрудняет широкое использование данного способа;
- время проведения методики 4 часа;
- данный способ является менее точным (78,26%), чувствительным (75%) и специфичным (82%), чем заявляемый способ.
Технический результат направлен на повышение точности прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах, что позволит выбрать правильную тактику ведения беременности и снизить риск развития патологии матери и плода.
Заявляемый технический результат достигается тем, что в периферической венозной крови беременных с клиническими симптомами угрожающих преждевременных родов в сроке с 34 недель гестации определяют содержание TGFβ до назначения сохраняющей терапии и при содержании уровня TGFβ в сыворотке крови, равном 2000 пг/мл или менее, прогнозируют преждевременные роды с точностью 95,3%.
Способ осуществляется следующим образом:
1. Производят забор крови из локтевой вены в стерильную пробирку в объеме 1 мл. После образования сгустка кровь центрифугируют со скоростью 1500 оборотов в минуту в течение 10 минут и отбирают для постановки реакции 100 мкл сыворотки.
2. В сыворотке определяют концентрацию TGFβ (пг/мл) методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью коммерческих тест-систем ("Bender Medsystems", Австрия; ООО "Цитокин", Россия) в соответствии с рекомендациями фирмы-разработчика тест-систем. Учет результатов проводят на фотометре с использованием длины волны измерений, указанной фирмой-разработчиком.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать исход беременности при угрожающих преждевременных родах по определению содержания TGFβ в сыворотке крови.
В настоящее время доказано, что TGFβ2 подавляет развитие материнского иммунного ответа, направленного на АГ плода отцовского происхождения, путем угнетения активности Th1 лимфоцитов и синтеза провоспалительных цитокинов (Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552 с.; Raghupathy R. Pregnancy: success and failure within the Th1/Th2/Th3 paradigm // Seminars in Immunology. - 2001. - vol. - 13. - P.219-227). Установлено, что в конце неосложненной беременности происходит снижение продукции TGFβ2, связанное с отсутствием необходимости иммуносупрессии на данном этапе гестационного процесса, что является одним из этапов развязывания родовой деятельности (Иммунологическая загадка беременности. / Н.Ю.Сотникова, Ю.С.Анциферова, А.В.Кудряшова и др.; под ред. Н.Ю.Сотниковой. - Иваново: Изд-во МИК, 2005. - 276 с.). Вероятно, снижение уровня TGFβ2 в периферической крови в сроке до 37 недель гестации может служить одним из пусковых механизмов развития преждевременных родов.
Использование предлагаемого способа позволяет с высокой степенью точности (95,3%) прогнозировать исход беременности при угрожающих преждевременных родах в виде преждевременных родов.
Отличительными признаками заявленного способа являются:
до начала сохраняющей терапии определяют содержание TGFβ, при значении которого, менее или равном 2000 пг/мл, прогнозируют преждевременные роды.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:
Пример 1. Пациентка Е., 28 лет, беременность первая, желанная, вне брака. В анамнезе инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, ангина, гепатит А). В сроке 13 недель выявлен уреаплазмоз, проводилась антибактериальная терапия.
В 34 недели беременности госпитализирована в ОПБ НИИ МиД с жалобами на тянущие боли внизу живота.
При наружном осмотре: матка безболезненная при пальпации, возбудимость ее повышена. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 142 ударов в 1 минуту. По УЗИ выявлен повышенный тонус матки.
При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, шейка матки цилиндрической формы, неравномерно размягчена, до 2,5 см длиной, расположена по оси таза, цервикальный канал пропускает один исследующий палец до середины. Выделения слизистые, умеренные.
Диагноз: Беременность 34 недели. Головное предлежание плода. Угрожающие преждевременные роды.
До назначения сохраняющей терапии было проведено обследование по заявляемому способу:
- уровень TGFβ в периферической венозной крови составил 2000 пг/мл.
Заключение: прогноз исхода беременности - преждевременные роды.
Проводилась стандартная сохраняющая терапия.
Беременность завершилась преждевременными родами в сроке 36 недель и рождением ребенка массой 2450 г, длиной 46 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов с диагнозом: недоношенность I степени, хроническая внутриутробная гипоксия плода.
Прогноз наступления преждевременных родов по заявляемому способу подтвердился.
Пример 2. Пациентка А., 22 лет, беременность первая, желанная. В анамнезе: хронический пиелонефрит, диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени. Течение беременности осложнилось угрозой прерывания в сроке 18-19 недель, по поводу чего проводилась сохраняющая терапия с эффектом. Предъявляла жалобы на повышение тонуса матки.
В сроке 35 недель вновь госпитализирована в отделение патологии беременных с угрозой преждевременных родов. Предъявляла жалобы на тянущие боли внизу живота, повышение тонуса матки. По данным УЗИ: фетометрия соответствует сроку беременности, гипертонус нижнего сегмента.
При наружном осмотре: матка правильной овоидной формы, в нормальном тонусе, возбудимость ее при осмотре повышена, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.
При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца.
До назначения сохраняющей терапии проведено обследование по заявленному способу:
- содержание TGFβ в периферической венозной крови составил 2110 пг/мл.
Заключение: прогнозируют роды в срок.
Проводилась стандартная сохраняющая терапия.
Беременность завершилась своевременными родами в сроке 39 недель и рождением ребенка массой 3200 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Пример 3. Пациентка З., 18 лет, беременность первая, желанная, в зарегистрированном браке. В анамнезе аппендэктомия, лапароскопическое удаление кисты правого яичника. В сроке 19 недель перенесла гестационный пиелонефрит, лечение в условиях стационара по месту жительства, проводилась антибактериальная терапия. При выписке симптомы пиелонефрита были купированы.
В 37 недель беременности госпитализирована в ОПБ НИИ МиД с жалобами на тянущие боли внизу живота. При наружном осмотре: матка безболезненная при пальпации, в нормальном тонусе. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 142 ударов в 1 минуту. Отеки голеней.
При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, плотная, длиной 2,5 см, цервикальный канал проходим для одного исследующего пальца.
Диагноз: Беременность 37 недель. Головное предлежание плода. Угрожающие преждевременные роды. Водянка 1 ст. Гестационный пиелонефрит, ремиссия.
До назначения сохраняющей терапии было проведено обследование по заявленному способу: содержание TGFβ в сыворотке крови составило 1880 пг/мл.
Заключение: прогнозируют преждевременные роды.
Проводилась стандартная сохраняющая терапия.
В сроке 37 недель была переведена в родовый блок НИИ МиД с родовой деятельностью.
Родился живой недоношенный мальчик, массой 2400 г., ростом 47 см, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, по шкале Доунс - 1 балл. Ребенок проходил долечивание после выписки из родильного дома в условиях 5 детской больницы г.Иваново.
Прогноз преждевременных родов подтвердился.
Указанным способом обследовано 43 женщины, результаты исследований приведены в таблице.
| Показатель | Количество обследованных |
| Всего женщин | 43 |
| Истинно-положительный результат | 28 |
| Ложно-положительный результат | 1 |
| Истинно-отрицательный результат | 13 |
| Ложно-отрицательный результат | 1 |
| Итого: точность заявляемого способа - 95,3% | |
| чувствительность заявляемого способа - 96,5% | |
| специфичность заявляемого способа - 92,8% | |
Преимущества заявляемого способа:
1. Высокая точность - 95,3%, чувствительность - 96,5% и специфичность - 92,8%.
2. Хорошая воспроизводимость метода.
3. Простота и доступность выполнения методики.
4. Длительность проведения методики определения уровня ТГФβ не превышает 2-х часов.
5. Простота в интерпретации результатов обследования.
6. Способ позволяет с 34 недель гестации прогнозировать преждевременные роды, что дает возможность профилактировать данное осложнение и снизить риск развития перинатальной патологии.
Claims (1)
- Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем иммунологического исследования периферической крови беременной с 34 недель гестации, отличающийся тем, что до начала сохраняющей терапии определяют содержание TGFβ, и при его значении, равном или менее 2000 пг/мл, прогнозируют преждевременные роды.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120329/15A RU2437097C1 (ru) | 2010-05-21 | 2010-05-21 | Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120329/15A RU2437097C1 (ru) | 2010-05-21 | 2010-05-21 | Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2437097C1 true RU2437097C1 (ru) | 2011-12-20 |
Family
ID=45404443
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010120329/15A RU2437097C1 (ru) | 2010-05-21 | 2010-05-21 | Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2437097C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2586412C2 (ru) * | 2012-06-09 | 2016-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью научно-технический центр "БиоКлиникум" (ООО НТЦ "БиоКлиникум") | Способ оценки риска возникновения патологии беременности |
| RU2710244C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2019-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования преждевременных родов у женщин с угрозой прерывания беременности |
-
2010
- 2010-05-21 RU RU2010120329/15A patent/RU2437097C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| HAUZMAN E ET AL. [Use of biochemical markers to predict the outcome of pregnancies conceived by in vitro fertilization]. Orv Hetil. 2006 Jul 30; 147(30):1409-20.(ref). DAHER S ET AL. Cytokines in recurrent pregnancy loss. J Reprod Immunol. 2004 Jun; 62(1-2):151-7. (ref). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2586412C2 (ru) * | 2012-06-09 | 2016-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью научно-технический центр "БиоКлиникум" (ООО НТЦ "БиоКлиникум") | Способ оценки риска возникновения патологии беременности |
| RU2710244C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2019-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования преждевременных родов у женщин с угрозой прерывания беременности |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2469331C1 (ru) | Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности в 1 триместре | |
| RU2461006C1 (ru) | Способ скринингового обследования женщин для пренатальной диагностики врожденных аномалий и внутриутробного инфицирования плода | |
| RU2592241C1 (ru) | Способ прогнозирования угрожающего позднего выкидыша у женщин с угрозой прерывания беременности ранних сроков и привычным невынашиванием в анамнезе | |
| RU2437097C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах | |
| RU2344424C1 (ru) | Способ прогнозирования угрожающих преждевременных родов у женщин с угрозой невынашивания ранних сроков | |
| Suresh et al. | Single second-trimester cervical length is predictive of preterm delivery among patients with prophylactic cerclage | |
| RU2530624C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования реализации гестационных осложнений | |
| RU2670672C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременных родов в сроке гестации 24-34 недели | |
| RU2405453C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременного излития околоплодных вод у беременных | |
| Bartkeviciene et al. | Leukocytosis as a prognostic marker in the development of fetal inflammatory response syndrome | |
| Elmenam et al. | Bovine lactoferrin in preterm labor with sterile inflammation | |
| RU2439571C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения невынашивания беременности | |
| RU2741500C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах | |
| RU2826778C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременных родов у женщин с угрожающим поздним выкидышем и привычным невынашиванием беременности | |
| Milani et al. | Association between umbilical cord coiling index and prenatal outcomes | |
| RU2317554C1 (ru) | Способ прогнозирования возникновения и сохранения угрозы прерывания беременности на всем протяжении срока гестации | |
| RU2558795C1 (ru) | Способ прогнозирования развития плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин с угрозой невынашивания ранних сроков инфекционного генеза | |
| RU2529788C1 (ru) | Способ прогнозирования самопроизвольного выкидыша | |
| RU2103693C1 (ru) | Способ прогнозирования угрожающих преждевременных родов | |
| RU2407015C1 (ru) | Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности | |
| RU2649127C1 (ru) | Способ ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта | |
| RU2819655C1 (ru) | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией | |
| RU2789255C1 (ru) | Способ прогнозирования репродуктивных потерь в виде неразвивающейся беременности и самопроизвольного выкидыша у женщин с угрожающим ранним выкидышем | |
| RU2338198C1 (ru) | Способ доклинического прогнозирования гестоза в третьем триместре беременности при гриппе a(h3n2) в первом триместре гестации, осложненной угрозой невынашивания | |
| Dugalic et al. | Highlighting early detection of thyroid pathology and gestational diabetes effects on oxidative stress that provokes preterm delivery in thyroidology: Does that ring a bell? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190522 |