RU2819655C1 - Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией - Google Patents
Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819655C1 RU2819655C1 RU2023132785A RU2023132785A RU2819655C1 RU 2819655 C1 RU2819655 C1 RU 2819655C1 RU 2023132785 A RU2023132785 A RU 2023132785A RU 2023132785 A RU2023132785 A RU 2023132785A RU 2819655 C1 RU2819655 C1 RU 2819655C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- preeclampsia
- cerebral ischemia
- newborns
- mothers
- born
- Prior art date
Links
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 title claims abstract description 44
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 title claims abstract description 44
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 44
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 title claims abstract description 41
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 48
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims abstract description 32
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 21
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 102100022005 B-lymphocyte antigen CD20 Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 101000897405 Homo sapiens B-lymphocyte antigen CD20 Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 claims description 23
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 18
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 14
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 13
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 13
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 10
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 9
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 9
- 208000007379 Muscle Hypotonia Diseases 0.000 description 8
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 102000008235 Toll-Like Receptor 9 Human genes 0.000 description 7
- 108010060818 Toll-Like Receptor 9 Proteins 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 6
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 6
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 6
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 6
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 6
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 6
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 5
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 4
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 4
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 4
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 4
- 201000005608 severe pre-eclampsia Diseases 0.000 description 4
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 4
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 3
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 3
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 3
- 230000000567 anti-anemic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 3
- 102100023388 ATP-dependent RNA helicase DHX15 Human genes 0.000 description 2
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 2
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 description 2
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 2
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 101000907886 Homo sapiens ATP-dependent RNA helicase DHX15 Proteins 0.000 description 2
- 101000907912 Homo sapiens Pre-mRNA-splicing factor ATP-dependent RNA helicase DHX16 Proteins 0.000 description 2
- 101000692225 Homo sapiens Selenocysteine insertion sequence-binding protein 2 Proteins 0.000 description 2
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000027419 Muscular hypotonia Diseases 0.000 description 2
- 241000208125 Nicotiana Species 0.000 description 2
- 235000002637 Nicotiana tabacum Nutrition 0.000 description 2
- 102100023390 Pre-mRNA-splicing factor ATP-dependent RNA helicase DHX16 Human genes 0.000 description 2
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 2
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 2
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 2
- 102100026077 Selenocysteine insertion sequence-binding protein 2 Human genes 0.000 description 2
- 201000009594 Systemic Scleroderma Diseases 0.000 description 2
- 206010042953 Systemic sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 102100028298 Vacuolar protein sorting-associated protein VTA1 homolog Human genes 0.000 description 2
- 101710111280 Vacuolar protein sorting-associated protein VTA1 homolog Proteins 0.000 description 2
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 2
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 2
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 2
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 2
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 2
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 2
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 2
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 2
- 102100029599 Advanced glycosylation end product-specific receptor Human genes 0.000 description 1
- 206010051290 Central nervous system lesion Diseases 0.000 description 1
- 208000034423 Delivery Diseases 0.000 description 1
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001362 Fetal Growth Retardation Diseases 0.000 description 1
- 206010070531 Foetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 101001061840 Homo sapiens Advanced glycosylation end product-specific receptor Proteins 0.000 description 1
- 101001134276 Homo sapiens S-methyl-5'-thioadenosine phosphorylase Proteins 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008457 Neurologic Manifestations Diseases 0.000 description 1
- 208000001184 Oligohydramnios Diseases 0.000 description 1
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000002787 Pregnancy Complications Diseases 0.000 description 1
- 102100022050 Protein canopy homolog 2 Human genes 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 208000015114 central nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 208000030941 fetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 230000005802 health problem Effects 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 210000002865 immune cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 238000003125 immunofluorescent labeling Methods 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 210000004976 peripheral blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000009677 vaginal delivery Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных в раннем неонатальном периоде, родившихся от матерей с преэклампсией. При поступлении в стационар до начала терапии у беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, в сроке гестации 27-40 недель в периферической венозной крови определяют относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов. При его значении, равном или менее 24,1%, прогнозируют развитие церебральной ишемии у новорожденных. Способ обеспечивает расширение арсенала прогностических средств и повышение точности прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных за счет определения относительного содержания sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов в крови беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии. 1 табл., 6 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, неонатологии, и может быть использовано для прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных детей, родившихся от матерей с преэклампсией (ПЭ), в том числе развившейся на фоне хронической артериальной гипертензии (ХАГ).
В структуре перинатальной заболеваемости и смертности ведущее место занимают перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС), частота которых достигает 85% всех заболеваний нервной системы в детском возрасте [Шарипов Р.Х., Расулова Н.А. Перинатальные поражения нервной системы, причинные факторы возникновения и течения // Евразийский журнал социальных наук, философии и культуры. – 2022. – № 2(5). – С. 287–293]. Среди перинатальных поражений ЦНС церебральная ишемия (код P91.0 по Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра) встречается до 50 % случаев [Неврологические проявления церебральной ишемии у детей первого года жизни / И.Е. Смирнов, А.А. Степанов, Л.Д. Шакина и др. // Российский педиатрический журнал. – 2016. – Т. 19, № 5. – С. 274–282], и в 25–30% случаев приводит к инвалидизации [Каладзе Н. Н., Рыбалко О. Н. Клинико-неврологические особенности церебральной ишемии у недоношенных новорожденных детей // Таврический медико-биологический вестник. – 2020. – Т. 23, № 3. – С. 34–38].
Известно, что клинические проявления церебральной ишемии при рождении детей выражены нечетко, так как в первые дни жизни ребенка имеетcя физиологический отек мозга с повышением гидрофильности церебральной ткани, вследствие чего возможно нивелирование как очаговых, так и общемозговых симптомов заболевания ЦНС, [Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей / О.М. Филькина, Т.В. Чаша, Т.В. Самсонова и др. – Иваново, 2007. – 238 с]. Последствия перенесенной церебральной ишемии у новорожденных, независимо от срока гестации, приводят к формированию стойких неврологических нарушений с последующей хронизацией процесса, инвалидизацией, социально-биологической дезадаптацией и снижением качества жизни в целом [Анурьев А. М., Горбачев В. И. Гипоксически-ишемические поражения головного мозга у недоношенных новорожденных // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спец. выпуск. – 2019. – Т. 119, № 8. – С. 63–69].
Известно, что ПЭ, в том числе развившаяся на фоне ХАГ, является фактором риска развития перинатальных поражений ЦНС у новорожденных [Состояние здоровья новорожденных, родившихся от матерей с гипертензивными расстройствами при беременности / Н.В. Харламова, Т.В. Чаша, И.А. Панова и др. // Вестник ИвГМА. – 2017. – Т. 22, № 3. – С. 19–23].
Разработка способа прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с ПЭ, в том числе развившейся на фоне ХАГ, позволит своевременно на антенатальном этапе начать проведение лечебно-профилактических мероприятий у беременных для снижения риска развития данной патологии у детей и предотвратить формирование у них инвалидизирующей неврологической патологии.
Известен способ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных путем иммунологического исследования периферической венозной крови беременной, отличающийся тем, что в 22 - 27 недель беременности, осложненной угрожающими преждевременными родами, определяют содержание sRAGE и при его значении, равном 659,5 пг/л или менее, прогнозируют развитие перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы [Патент № 2542463 Российская Федерация. Cпособ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных / Борзова Н.Ю., Сотникова Н.Ю., Колобова А.В. // Изобретения. Полезные модели. – 2015. – № 5].
Недостатки способа:
1. Способ позволяет прогнозировать перинатальные гипоксические поражения ЦНС только у детей, родившихся у матерей с угрожающими преждевременными родами в сроки гестации 22 - 27 недель, что ограничивает возможность его применения у женщин без данного осложнения беременности, в том числе с преэклампсией.
2. Более низкая точность способа по сравнению с заявляемым.
Известен способ прогнозирования риска развития церебральной ишемии у новорожденных, который заключается в выявлении и анализе факторов риска у женщин в третьем триместре беременности. При оценке факторов риска им присваиваются баллы: угроза выкидыша у матери - 1 балл; анемия у беременной - 2 балла; мочеполовая инфекция у матери - 1 балл; хроническая внутриутробная гипоксия плода - 2 балла. В результате анализа полученные баллы суммируются, определяя тем самым индекс риска церебральной ишемии новорожденных и при его величине, равной или более 4 баллов, прогнозируют высокий риск развития церебральной ишемии у новорожденных, а при величине менее 4 баллов - низкий риск соответственно [Патент № 2486869 Российская Федерация. Способ прогнозирования риска развития церебральной ишемии у новорожденных / Терещенко С.Ю., Новицкий И.А., Даваа Я.Х. // Изобретения. Полезные модели. – 2013. – № 19].
Недостатки способа:
1. Неизвестна точность способа.
2. В данном способе в качестве факторов риска развития церебральной ишемии у новорожденных выбраны только осложнения гестации (угроза выкидыша у матери, анемия у беременной, мочеполовая инфекция у матери, хроническая внутриутробная гипоксия плода). Помимо указанных выше, на развитие церебральной ишемии у новорожденных могут влиять целый ряд других факторов: социально-экономические, демографические, материнские, плацентарные, родовые, неонатальные, которые не отражены в данном способе.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, суть которого заключается в том, что у беременных женщин с преэклампсией в сроке гестации 30 – 40 недель при поступлении в стационар до начала терапии артериальное давление (АД) измеряют двукратно на одной руке с интервалом не менее 1 минуты. Определяют среднее артериальное давление (СрАД) и показатель микроциркуляции (ПМ). Определяют среднее систолическое артериальное давление (СрСАД) в мм рт.ст. и среднее диастолическое артериальное давление (СрДАД) в мм рт.ст. по формулам:
СрСАД = (САД1 + САД2)/2, СрДАД = (ДАД1 + ДАД2)/2, где:
САД1, ДАД1 – первичное измерение САД и ДАД;
САД2, ДАД2 – повторное измерение САД и ДАД.
Далее рассчитывают среднее артериальное давление (СрАД) в мм рт.ст. по формуле:
СрАД = (САД+2×ДАД)/3.
Затем вычисляют прогностический индекс D по формуле:
D = 21,9266 - 0,2279 × А1 + 0,3977 × А2, где:
А1 – уровень СрАД, мм рт.ст.;
А2 – ПМ, перфузионные единицы;
21,9266 – CONSTANT.
При D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией. При D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией [Патент № 2777225 Российская Федерация. Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией / Панова И.А., Назаров С.Б., Баев Т.О., Малышкина А.И., Харламова Н.В. // Изобретения. Полезные модели. – 2022. – № 22].
Недостатки способа:
1. Способ позволяет прогнозировать церебральную ишемию только у детей, родившихся у матерей с преэклампсией в сроке 30 - 40 недель, что ограничивает его применение у женщин в более ранние сроки беременности.
2. Отсутствуют сведения о применении способа у беременных с хронической артериальной гипертензией, что ограничивает применение способа у данной категории пациентов.
3. Более низкая точность способа (93,8%) по сравнению с заявляемым.
Техническим результатом заявляемого способа является расширение арсенала прогностических средств, повышение точности прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, в сроке гестации 27 - 40 недель до начала терапии в периферической венозной крови определяют относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, и при его значении равном 24,1% или менее прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, с точностью 96,8%.
Способ осуществляется следующим образом:
1. У беременной женщины с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, в сроке гестации 27 - 40 недель до начала терапии забирают 3 мл периферической венозной крови из локтевой вены в центрифужную пробирку с 2,7% раствором ЭДТА из расчета 3 мл крови на 1 мл раствора.
2. К 100 мкл гепаринизированной периферической венозной крови добавляют по 20 мкл анти-CD20+, анти-CD289+ (TLR9+) мАТ и инкубируют 20 минут в темноте при комнатной температуре.
3. После инкубации добавляют 2 мл готового раствора для лизиса эритроцитов после прямого иммунофлуоресцентного окрашивания клеток периферической крови человека и инкубируют в темноте 10 минут.
4. Учет реакции проводят на проточном цитофлуориметре, определяют относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, и при его значении равном 24,1% или менее прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать церебральную ишемию у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, по определению относительного содержания sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов.
Известно, что Toll-подобный рецептор 9 (TLR9) преимущественно локализован в эндосомальном компартменте иммунных клеток и является рецептором распознавания ДНК. Однако, в популяции В-лимфоцитов была выявлена экспрессия TLR9 на плазматической мембране [Altered B lymphocyte homeostasis and functions in systemic sclerosis / A. Forestier, T. Guerrier, M. Jouvray et al. // Autoimmun Rev. – 2018. – Vol. 17, № 3. – P. 244–255. doi: 10.1016/j.autrev.2017.10.015], что позволяет определить sTLR9-позитивные В-клетки - В-лимфоциты, экспрессирующие поверхностную (surface) форму Toll-like рецептора 9. Guerrier T. с соавторами было показано, что экспрессия TLR9 на плазматической мембране В-клеток может служить негативным регулятором эндосомальной формы данного рецептора, тем самым ограничивая активацию аутореактивных В-клеток [Altered B lymphocyte homeostasis and functions in systemic sclerosis / A. Forestier, T. Guerrier, M. Jouvray et al. // Autoimmun Rev. – 2018. – Vol. 17, № 3. – P. 244–255. doi: 10.1016/j.autrev.2017.10.015].
Для преэклампсии характерно избыточное поступление в кровоток матери фетальной ДНК в результате некроза и апоптоза клеток плаценты [Панащатенко А.С. Клинико-диагностическое значение и функциональное состояние В-лимфоцитов при гипертензивных расстройствах у беременных: дис…. канд. мед. наук. – Иваново, 2021. – Диссертация на соискание ученой степени Панащатенко А.С. 2021г., С.39., Иваново]. Вероятно, низкий уровень экспрессии мембранной формы TLR9 недостаточен для ограничения аутоиммунных реакций В-лимфоцитов, направленных против плодовых тканей плаценты. Это определяет поражение плацентарных структур и развитие гипоксии плода, тем самым способствуя формированию церебральной ишемии новорожденных.
Отличительные признаки способа:
у беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, в сроке гестации 27 – 40 недель в периферической венозной крови определяют относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, и при его значении равном 24,1% или менее прогнозируют развитие церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами.
Пример 1.
Пациентка С., 24 лет, беременность 37 недель. Доставлена машиной скорой медицинской помощи в акушерскую клинику с жалобами на повышение АД до 160/100 мм рт. ст., головную боль, отеки ног в течение трех недель. Из анамнеза: артериальное давление до беременности и во время беременности до поступления в стационар в пределах нормы. При осмотре – отеки голеней, передней брюшной стенки, артериальное давление 155/110 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 3,3 г/л. Беременная госпитализирована в палату интенсивной терапии с диагнозом: «Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 19,7%, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией.
В стационаре была назначена комбинированная гипотензивная терапия, магнезиальная терапия. На фоне лечения артериальное давление в пределах 140/95-150/100 мм рт.ст., суточная протеинурия 5,19 г/л. Учитывая наличие тяжелой преэклампсии и отсутствие эффекта от проводимой терапии принято решение об экстренном родоразрешении оперативным путем.
Родился живой доношенный ребенок женского пола. При рождении масса тела – 2530 г, длина – 48 см, окружность головы – 31 см, окружность груди – 28 см. Оценка по Апгар 6-7 баллов. Состояние с рождения средней степени тяжести, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, кожные покровы бледно-розовые, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены.
Для контроля состояния центральной нервной системы на третьи стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой выявлена церебральная ишемия ӀӀ степени.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 2.
Пациентка А., 33 лет, беременность 27 недель. Доставлена машиной скорой помощи в акушерскую клинику с жалобами на повышение АД до 170/110 мм рт. ст., головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, отеки ног в течение двух недель. Из анамнеза: страдает хронической артериальной гипертензией на протяжении трех лет. Сопутствующие заболевания: Хронический тонзиллит, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Ожирение 1 степени. При осмотре – отеки голеней, артериальное давление 160/100 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 5,2 г/л. Беременная госпитализирована в палату интенсивной терапии с диагнозом: «Беременность 27 недель. Тяжелая преэклампсия, возникшая на фоне хронической артериальной гипертензии. Хронический тонзиллит, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Ожирение 1 степени».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержания sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 13,2%, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией, возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
В стационаре бала назначена комбинированная гипотензивная терапия, магнезиальная терапия. На фоне лечения артериальное давление в пределах 130/90-155/110 мм рт.ст., суточная протеинурия 6 г/л. По данным ультразвукового исследования – маловодие, признаки плацентарной недостаточности, задержки роста плода. Учитывая наличие тяжелой преэклампсии, возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, внутриутробного страдания плода и отсутствие эффекта от проводимой терапии принято решение о досрочном родоразрешении оперативным путем.
Родился живой недоношенный ребенок женского пола. При рождении масса тела – 827 г, длина – 31 см, окружность головы – 24 см, окружность груди – 21 см. Оценка по Апгар 4-6 баллов. Состояние с рождения тяжелое, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, кожные покровы цианотичны, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены.
Для контроля состояния центральной нервной системы на третьи стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой выявлена церебральная ишемия ӀIӀ степени.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 3.
Женщина С., 31 год, беременность 36 недель 2 дня. Поступила в стационар по направлению женской консультации с жалобами на повышение АД до 150/90 мм рт.ст., отеки ног в течение недели. Из анамнеза: артериальное давление до беременности и во время беременности до поступления в стационар в пределах нормы, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА) - кесарево сечение в предыдущую беременность по поводу клинически узкого таза 2 степени. Сопутствующие заболевания: Хронический пиелонерфит, ремиссия. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. При осмотре – отеки голеней, артериальное давление 140/90 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 0,66 г/л. Беременная госпитализирована в отделение патологии беременных с диагнозом: «Беременность 36 недель 2 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение. Умеренная преэклампсия. Хронический пиелонерфит, ремиссия. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 24,1%, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией.
В стационаре была назначена гипотензивная, антианемическая терапии. На фоне лечения беременность пролонгирована до 38 недель. Ввиду отсутствия информированного добровольного согласия на ведение родов через естественные родовые пути у повторнородящей с рубцом на матке после операции кесарево сечение, пациентка была родоразрешена оперативным путем в плановом порядке.
Родился живой доношенный ребенок мужского пола. При рождении масса тела – 3260 г, длина – 51 см, окружность головы – 34 см, окружность груди – 30 см. Оценка по Апгар 6-7 баллов. Состояние с рождения средней степени тяжести, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, цианоз, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены.
Для контроля состояния центральной нервной системы на третьи стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой выявлена церебральная ишемия ӀӀ степени.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 4.
Женщина П., 41 год, беременность 32 недели 3 дня. Поступила в стационар по направлению женской консультации с жалобами на повышение АД до 155/95 мм рт.ст., отеки ног в течение месяца. Из анамнеза: страдает хронической артериальной гипертензией на протяжении 6 лет; в анамнезе 2 медицинских аборта. Сопутствующие заболевания: Хронический гастродуоденит, ремиссия. Анемия 1 степени. Табакокурение. При осмотре – отеки голеней, артериальное давление 150/100 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 0,91 г/л. Беременная госпитализирована в отделение патологии беременных с диагнозом: «Беременность 32 недели 3 дня. ОАГА (2 медицинских аборта в анамнезе). Умеренная преэклампсия, возникшая на фоне хронической артериальной гипертензии. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Анемия 1 степени. Табакокурение».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 24,1%, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией, возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
В стационаре была назначена гипотензивная, антианемическая терапии. За время наблюдение артериальное давление в пределах 125/90-140/90 мм рт.ст., максимальная суточная протеинурия – 1,89 г/сут. Беременность пролонгирована. Роды произошли в сроке 37 недель 4 дня, через естественные родовые пути.
Родился живой доношенный ребенок женского пола. При рождении масса тела – 3050 г, длина – 50 см, окружность головы – 31 см, окружность груди – 29 см. Оценка по Апгар 6-7 баллов. Состояние с рождения средней степени тяжести, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, цианоз, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены.
Для контроля состояния центральной нервной системы на третьи стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой выявлена церебральная ишемия IӀ степени.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 5.
Пациентка К., 30 лет, беременность 31 неделя. Поступила по направлению женской консультации с указанием на повышении АД до 150/90 мм рт.ст., отеки голеней. Из анамнеза: артериальное давление до беременности и во время беременности до поступления в стационар в пределах нормы. Сопутствующие заболевания: Солевой диатез. Миопия 2-3 степени. При осмотре в стационаре – отеки голеней, артериальное давление 145/95 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 0,99 г/л. Женщина госпитализирована в отделение патологии беременных с диагнозом: «Беременность 31 неделя. Умеренная преэклампсия. Солевой диатез. Миопия 2-3 степени».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 27,8% что указывает на вероятное отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией.
В стационаре была назначена гипотензивная терапия. На фоне лечения беременность пролонгирована до 32 недель. За время наблюдения артериальное давление в пределах 140/90-150/100 мм рт.ст., отмечается нарастание протеинурии до 9,2 г/л, суточная протеинурия – 6,89 г/сут. В связи с нарастанием тяжести преэклампсии принято решение о досрочном родоразрешении в экстренном порядке оперативным путем.
Родился живой недоношенный ребенок мужского пола. При рождении масса тела – 1350 г, длина – 38 см, окружность головы – 30 см, окружность груди – 25 см. Оценка по Апгар 6-7 баллов. Состояние с рождения тяжелое, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, цианоз, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены.
Для контроля состояния центральной нервной системы на четвертые стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой признаков церебральной ишемии не выявлено.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 6.
Пациентка А., 28 лет, беременность 40 недель. Поступила по направлению женской консультации с указанием на повышении АД до 149/100 мм рт.ст., отеки голеней. Из анамнеза: страдает хронической артериальной гипертензией на протяжении двух лет. Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит, ремиссия. Миопия 2 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. При осмотре в стационаре – отеки голеней, артериальное давление 148/94 мм рт.ст., в общем анализе мочи – протеинурия 0,88 г/л. Женщина госпитализирована в отделение патологии беременных с диагнозом: «Беременность 40 недель. Умеренная преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии. Хронический гастрит, ремиссия. Миопия 2 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени».
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу определено относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, которое составило 30,6%, что указывает на вероятное отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери с преэклампсией, возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
В стационаре назначена гипотензивная, антианемическая терапии. На фоне лечения артериальное давление в пределах 120/80-140/90 мм рт.ст., протеинурия в разовой порции мочи - 1,2 г/л, суточная протеинурия – 2,6 г/сут. Развилась самостоятельная родовая деятельность, роды произошли в сроке 40 недель 1 день, через естественные родовые пути.
Родился живой доношенный ребенок женского пола. При рождении масса тела – 3360 г, длина – 52 см, окружность головы – 34 см, окружность груди – 31 см. Оценка по Апгар 7-8 баллов. Состояние с рождения средней степени тяжести, крик громкий, двигательная активность снижена, кожные покровы бледно-розовые, физиологические рефлексы вялые.
Для контроля состояния центральной нервной системы на четвертые стуки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой признаков церебральной ишемии не выявлено.
Прогноз по заявленному способу подтвердился.
Указанным способом обследовано 63 беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
Результаты обследования представлены в таблице 1.
Таблица1.
| Количество обследованных по заявляемому способу. | 63 |
| Истинно положительный результат | 43 |
| Ложноположительный результат | 2 |
| Истинно отрицательный результат | 18 |
| Ложноотрицательный результат | 0 |
| Итого: точность заявляемого способа - 96,8%, чувствительность заявляемого способа -100%, специфичность заявляемого способа - 90%. |
|
Преимущества способа:
1. Способ имеет высокую точность, чувствительность и специфичность.
2. Способ позволяет прогнозировать церебральную ишемию у новорожденных от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, начиная с 27 недель гестации.
3. Прогнозирование церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с ПЭ, в том числе развившейся на фоне ХАГ, позволит своевременно на антенатальном этапе начать проведение лечебно-профилактических мероприятий у беременных для снижения риска развития данной патологии у детей и предотвратить формирование у них инвалидизирующей неврологической патологии.
Claims (1)
- Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных в раннем неонатальном периоде, родившихся от матерей с преэклампсией, путем обследования беременных женщин при поступлении в стационар до начала терапии, отличающийся тем, что у беременных женщин с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии, в сроке гестации 27-40 недель в периферической венозной крови определяют относительное содержание sTLR9+ клеток в популяции CD20+ лимфоцитов, и при его значении равном 24,1% или менее прогнозируют развитие церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией, в том числе возникшей на фоне хронической артериальной гипертензии.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819655C1 true RU2819655C1 (ru) | 2024-05-22 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011040874A1 (en) * | 2009-09-30 | 2011-04-07 | Calmark Sweden Aktiebolag | Testing system for determining hypoxia induced cellular damage |
| RU2770561C1 (ru) * | 2021-09-28 | 2022-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией |
| RU2777225C1 (ru) * | 2021-11-30 | 2022-08-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011040874A1 (en) * | 2009-09-30 | 2011-04-07 | Calmark Sweden Aktiebolag | Testing system for determining hypoxia induced cellular damage |
| RU2770561C1 (ru) * | 2021-09-28 | 2022-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией |
| RU2777225C1 (ru) * | 2021-11-30 | 2022-08-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Akin et al. | Applicability of fetal renal artery Doppler values in determining pregnancy outcome and type of delivery in idiopathic oligohydramnios and polyhydramnios pregnancies | |
| RU2819655C1 (ru) | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией | |
| Navti et al. | Bleeding in late pregnancy | |
| Доброхотова et al. | FEATURES OF A CURRENT PREGNANCY AND DELIVERY IN PREGNANT WOMEN WITH VARICOSE | |
| RU2676035C1 (ru) | Способ прогнозирования вероятности развития пролиферирующей миомы матки | |
| RU2512808C2 (ru) | Способ прогноза риска формирования перинатальной патологии | |
| RU2439571C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения невынашивания беременности | |
| RU2488349C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением | |
| RU2422094C1 (ru) | Способ ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений цнс у новорожденных от матерей с гестозом | |
| RU2377569C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения гестоза тяжелой степени | |
| RU2826778C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременных родов у женщин с угрожающим поздним выкидышем и привычным невынашиванием беременности | |
| RU2579421C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода | |
| RU2399058C1 (ru) | Способ диагностики степени зрелости плода | |
| RU2749107C2 (ru) | Способ раннего прогнозирования фетоплацентарной недостаточности в начале второго триместра беременности | |
| RU2444280C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств при беременности | |
| RU2740852C1 (ru) | Способ прогнозирования преэклампсии у беременных с гестационным сахарным диабетом | |
| RU2799917C1 (ru) | Способ ранней диагностики задержки развития плода | |
| RU2782114C1 (ru) | Способ определения типа сосудистого ремоделирования артерий стволовых ворсин плаценты при преэклампсии | |
| RU2499547C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гипертензивных состояний при беременности | |
| RU2755965C1 (ru) | Способ прогнозирования риска тяжелой церебральной ишемии у новорожденных с низкой и очень низкой массой тела при преждевременных родах, инициированных преждевременным разрывом плодных оболочек | |
| Ogunlaja et al. | Correlation between placenta and umbilical cord morphplogy and perinatal outcome in singleton deliveries at term in a Nigerian tertiary health Centre | |
| RU2828982C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременных родов | |
| RU2821130C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития преэклампсии (ПЭ) в первом триместре беременности | |
| RU2771762C1 (ru) | Прогнозирование плацентарной преэклампсии по данным плацентометрии в сроки гестации 19-21 неделя у пациентов группы низкого риска | |
| RU2420737C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики степени зрелости плода |