RU2425426C1

RU2425426C1 - Method for simulating mallory-weiss syndrome

Info

Publication number: RU2425426C1
Application number: RU2010106935/14A
Authority: RU
Inventors: Шамиль Вилевич Тимербулатов (RU); Шамиль Вилевич Тимербулатов; Равиль Борисович Сагитов (RU); Равиль Борисович Сагитов; Махмуд Вилевич Тимербулатов (RU); Махмуд Вилевич Тимербулатов; Радик Радифович Фаязов (RU); Радик Радифович Фаязов; Артур Уралович Султанбаев (RU); Артур Уралович Султанбаев
Priority date: 2010-02-24
Filing date: 2010-02-24
Publication date: 2011-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: that is ensured by laparotomy, stomach isolation by ligation in an oesophagogastric junction and at the boundary with a duodenum. A catheter is inserted in a gastric lumen, and a laparotomy wound is tightly sutured. In addition, a catheter is inserted in an abdominal cavity through a puncture of an anterior abdominal wall. Then, air is pumped simultaneously in the stomach and the abdominal cavity to break the stomach wall.

EFFECT: higher reliability and reproducibility of a model of the disease due to creating pathogenesis mechanisms arising in natural clinical conditions.

1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной (экспериментальной) хирургии, и может быть использовано для изучения патогенеза синдрома Меллори-Вейса.The present invention relates to medicine, namely to abdominal (experimental) surgery, and can be used to study the pathogenesis of Mellory-Weiss syndrome.

Прототипом изобретения является способ создания модели синдрома Меллори-Вейса (B.Bellmann и соавт. Об этиологии и патогенезе синдрома Меллори-Вейса. Хирургия. 1974. - №2. - С.14-19), заключающийся в том, что после лапаротомии изолированный в местах перехода в пищевод и 12-перстную кишку желудок трупов людей раздували постепенно ручным пневматическим устройством с манометром до возникновения перфорации и определяли величину внутрижелудочного давления.The prototype of the invention is a method of creating a model of Mellory-Weiss syndrome (B.Bellmann et al. On the etiology and pathogenesis of Mellory-Weiss syndrome. Surgery. 1974. - No. 2. - P.14-19), which consists in the fact that after laparotomy isolated at the places of transition into the esophagus and duodenum, the stomach of human corpses was gradually inflated with a manual pneumatic device with a manometer until perforation occurred and the amount of intragastric pressure was determined.

Недостатком данного способа является то, что при нем не учитывается роль существенного фактора в возникновении синдрома Меллори-Вейса - одновременного повышения внутрибрюшного давления. Как известно, синдром Меллори-Вейса возникает после рвоты или частых позывов на рвоту (А.Я.Шамис, М.П.Королев, А.К.Рассказов. Синдром Меллори-Вейса. Вестник хирургии. 1990.- т.145.- №10. - С.65-67, G.Di Felice. The current role of endoscopy in Mallory-Weiss syndrome. Surg. Endosc. 1991:5:1:P.24-27). Рвота - форсированное изгнание содержимого желудка, возникающее из-за мощных непрерывных сокращений брюшных мышц, опущения диафрагмы и открытия кардиального жома, а позыв на рвоту - потужные, спазматические ритмичные сокращения дыхательных мышц, включая диафрагму, мышцы грудной клетки и брюшной полости без изгнания содержимого желудка (И.Б.Заболотских. Послеоперационная тошнота и рвота: механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. М.: Практическая медицина. 2009. - 96 с.) Следовательно, если синдром Меллори-Вейса является результатом (осложнением) рвоты или позывов на рвоту, при изучении патогенеза данного патологического процесса следует учитывать роль всех компонентов его возникновения - как повышения внутрижелудочного, так и внутрибрюшного давления.The disadvantage of this method is that it does not take into account the role of a significant factor in the occurrence of Mallory-Weiss syndrome - a simultaneous increase in intra-abdominal pressure. As you know, Mellori-Weiss syndrome occurs after vomiting or frequent retching (A.Ya. Shamis, MP Korolev, AK Rasskazov. Mellori-Weiss syndrome. Herald of surgery. 1990.- v.145.- No. 10. - P.65-67, G. Di Felice. The current role of endoscopy in Mallory-Weiss syndrome. Surg. Endosc. 1991: 5: 1: P.24-27). Vomiting is forced expulsion of the stomach contents resulting from powerful continuous contractions of the abdominal muscles, lowering of the diaphragm and opening of the cardiac pulp, and the urge to vomit is forced, spasmodic rhythmic contractions of the respiratory muscles, including the diaphragm, muscles of the chest and abdominal cavity without expelling the contents of the stomach (I.B.Zabolotskikh. Postoperative nausea and vomiting: mechanisms, risk factors, prognosis and prevention. M.: Practical medicine. 2009. - 96 p.) Therefore, if the Mallory-Weiss syndrome is the result (donkey zhneniem), vomiting or retching, in the study of the pathogenesis of this disease process should take into account the role of all components of its origin - as the increase of intragastric and intra-abdominal pressure.

Задачей изобретения является создание модели синдрома Меллори-Вейса, включающего все компоненты патогенеза патологического процесса, возникающего в естественных клинических условиях.The objective of the invention is to create a model of Mallory-Weiss syndrome, which includes all components of the pathogenesis of the pathological process that occurs in vivo.

Технический результат при использовании изобретения - повышение воспроизводимости и достоверности модели заболевания.The technical result when using the invention is to increase the reproducibility and reliability of the disease model.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе моделирования синдрома Меллори-Вейса, включающем лапаротомию, изолирование желудка путем его перевязки в области перехода в пищевод и 12-перстную кишку, установку катетера в желудок, герметичное ушивание лапаротомной раны и раздувание желудка до возникновения разрыва стенки желудка, согласно изобретению дополнительно в брюшную полость устанавливают катетер для введения воздуха, после чего одновременно в желудок и брюшную полость нагнетают воздух до установления разрыва стенки желудка.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of modeling the Mallory-Weiss syndrome, including laparotomy, isolation of the stomach by ligation of the stomach in the area of transition into the esophagus and duodenum, insertion of a catheter into the stomach, hermetic suturing of the laparotomy wound and bloating of the stomach before rupture of the wall a stomach, according to the invention, an additional catheter is inserted into the abdominal cavity to introduce air, after which air is simultaneously pumped into the stomach and abdominal cavity until a rupture with Enki stomach.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. В условиях наркоза выполняют лапаротомию, в область пищеводно-желудочного перехода и на границе с 12-перстной кишкой желудок перевязывают толстой лигатурой, прокалывают стенку желудка, устанавливают катетер в просвет желудка, кисетными швами герметизируют катетер и выводят его через отдельный прокол передней брюшной стенки, катетер подсоединяют к инсуффлятору воздуха с манометром, в свободную брюшную полость вводят дополнительно аналогичный катетер, который выводят через отдельный прокол передней брюшной стенки, подсоединяют к инсуффлятору воздуха с манометром, лапаротомную рану зашивают герметично наглухо, инсуффлятором под контролем давления одновременно в желудок и брюшную полость нагнетают воздух до разрыва стенки желудка.The proposed method is as follows. Under conditions of anesthesia, a laparotomy is performed, the stomach is ligated with a thick ligature to the area of the esophagus-gastric junction and on the border with the duodenum, the stomach wall is pierced, the catheter is inserted into the lumen of the stomach, the catheter is sealed with purse-string sutures and the catheter is removed through a separate puncture of the anterior abdominal wall, and the catheter connected to an air insufflator with a manometer, an additional similar catheter is inserted into the free abdominal cavity, which is removed through a separate puncture of the anterior abdominal wall, connected to an insuff Air insulators with pressure gauge, laparotomy wound was sutured tightly sealed, insufflator under pressure controlled simultaneously in the stomach and the abdominal cavity is injected to the air gap of the stomach wall.

Эксперименты проводились на 5 поросятах массой тела в 10-12 кг по предлагаемому способу, на 4 - по известному способу. При проведении экспериментов по предлагаемому способу полный разрыв стенки желудка поросят наступал при внутрижелудочном давлении в 120-125 мм рт.ст., а при известном способе при внутрижелудочном давлении в 65-70 мм рт.ст. Кроме того, разрывы стенки желудка при предлагаемом способе происходили в кардиальном отделе желудка, в зоне пищеводно-желудочного перехода, что является классическим местом локализации повреждений при синдроме Меллори-Вейса (K.Mallory, S.Weiss. Hemorrhage from laceration of the cardiac orifice of the stomach due to vomiting. Am.J.Med.Sci.1929. vol.178, p.506-515), а при известном способе разрывы стенки желудка происходили на фоне шаровидного раздувания желудка в различных его отделах.The experiments were carried out on 5 pigs weighing 10-12 kg by the proposed method, on 4 - by the known method. When conducting experiments on the proposed method, a complete rupture of the wall of the stomach of piglets occurred with an intragastric pressure of 120-125 mm Hg, and with the known method with an intragastric pressure of 65-70 mm Hg In addition, ruptures of the wall of the stomach with the proposed method occurred in the cardial part of the stomach, in the zone of the esophagus-gastric transition, which is a classic place for localizing injuries in Mellory-Weiss syndrome (K. Mallory, S. Weiss. Hemorrhage from laceration of the cardiac orifice of the stomach due to vomiting. Am.J. Med.Sci. 1929. vol. 178, p.506-515), and with the known method, ruptures of the stomach wall occurred against the background of spherical bloating of the stomach in its various departments.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим примером: поросенку массой тела в 10-12 кг в условиях внутривенного наркоза выполняют лапаротомию. В области пищеводно-желудочного перехода и на границе с 12-перстной кишкой желудок перевязывают толстой лигатурой, прокалывают стенку желудка, устанавливают катетер в просвет желудка, также устанавливают зонд фиброгастродуоденоскопа, кисетными швами герметизируют катетер и зонд и выводят их через отдельные проколы передней брюшной стенки, катетер подсоединяют к инсуффлятору воздуха с манометром. В свободную брюшную полость вводят дополнительно аналогичный катетер, который выводят через отдельный прокол передней брюшной стенки, подсоединяют к инсуффлятору воздуха с манометром. Лапаротомную рану зашивают герметично наглухо, далее инсуффлятором под контролем давления одновременно в желудок и брюшную полость нагнетают воздух до разрыва стенки желудка, который регистрируют через фиброгастродуоденоскоп. Животное выводят из опыта путем введения летальных доз миорелаксантов.The invention is illustrated by the following example: a piglet weighing 10-12 kg under conditions of intravenous anesthesia perform laparotomy. In the area of the esophagus-gastric junction and on the border with the duodenum, the stomach is ligated with a thick ligature, the stomach wall is punctured, a catheter is inserted into the lumen of the stomach, a fibrogastroduodenoscope probe is also installed, the catheter and probe are sealed with purse-string sutures and they are removed through separate punctures of the anterior abdominal wall, the catheter is connected to an air insufflator with a pressure gauge. In addition, a similar catheter is inserted into the free abdominal cavity, which is removed through a separate puncture of the anterior abdominal wall, connected to an air insufflator with a pressure gauge. The laparotomic wound is sutured tightly tightly, then with an insufflator, under pressure control, air is simultaneously pumped into the stomach and abdominal cavity until the stomach wall ruptures, which is recorded through a fibrogastroduodenoscope. The animal is withdrawn from experience by the introduction of lethal doses of muscle relaxants.

Осуществляется релапаротомия. Полный разрыв стенки желудка поросенка наступал при внутрижелудочном давлении в 120-125 мм рт.ст. в кардиальном отделе желудка, в зоне пищеводно-желудочного перехода, что является классическим местом локализации повреждений при синдроме Меллори-Вейса.Relaparotomy is performed. A complete rupture of the wall of the stomach of the piglet occurred with an intragastric pressure of 120-125 mm Hg. in the cardial section of the stomach, in the zone of the esophageal-gastric transition, which is the classic site for the localization of lesions in Mellory-Weiss syndrome.

Claims

A method for modeling Mallory-Weiss syndrome, including laparotomy, isolation of the stomach by dressing it in the area of transition into the esophagus and duodenum, insertion of a catheter into the stomach, hermetic suturing of the laparotomy wound and bloating of the stomach until the stomach wall ruptures, characterized in that A catheter is inserted into the abdominal cavity to introduce air, after which air is simultaneously pumped into the stomach and abdominal cavity until a rupture of the wall of the stomach is established.