RU55270U1

RU55270U1 - DEVICE FOR TEMPORARY CYLINDER AND ENDOSCOPIC OBTURATION OF STOMACH PERFORATION

Info

Publication number: RU55270U1
Application number: RU2006102414/22U
Authority: RU
Inventors: Владимир Владимирович Алипов; Юрий Григорьевич Шапкин; Сергей Владимирович Капралов; Сергей Евгеньевич Урядов; Вячеслав Владимирович Кузовахо; Заур Султанович Межидов
Original assignee: Владимир Владимирович Алипов
Priority date: 2006-01-26
Filing date: 2006-01-26
Publication date: 2006-08-10

Abstract

Полезная модель относится к медицине, может быть использована при лечении перфоративных состояний желудка различного генеза, когда при отсутствии условий для экстренного хирургического лечения желудка необходима временная обтурация перфоративного отверстия. Нами впервые предложено устройство для временной баллонной эндоскопической обтурации перфорации желудка, представляющее собой двухканальный катетер, один из каналов которого соединен с баллоном из тонкой силиконизированной резины, отличающееся тем, что на катетере проксимальнее баллона зафиксирована резиновая манжета, а второй канал катера имеет отверстие на дистальном конце. Предложенное устройство для временной баллонной эндоскопической обтурации перфорации желудка просто в техническом исполнении, не требует дорогостоящего видеолапароскопического оборудования, обеспечивает надежную герметизацию "запломбированного" дефекта, позволяет создать условия для адекватного хирургического вмешательства.The utility model relates to medicine, can be used in the treatment of perforated conditions of the stomach of various genesis, when in the absence of conditions for emergency surgical treatment of the stomach, temporary obstruction of the perforated opening is necessary. We first proposed a device for temporary balloon endoscopic obstruction of the perforation of the stomach, which is a two-channel catheter, one of the channels of which is connected to a balloon made of thin siliconized rubber, characterized in that a rubber sleeve is fixed on the catheter proximal to the balloon, and the second channel of the boat has a hole at the distal end . The proposed device for temporary balloon endoscopic obstruction of the perforation of the stomach is simple in technical design, does not require expensive video laparoscopic equipment, provides reliable sealing of a “sealed” defect, and creates the conditions for adequate surgical intervention.

Description

Полезная модель относится к области медицины, хирургии и может быть использована при лечении перфоративных состояний желудка различного генеза (перфоративные язвы и опухоли, травматические перфорации и др.) в качестве временного эндоскопического метода коррекции перфорации в ходе предоперационной подготовки.The utility model relates to the field of medicine, surgery, and can be used in the treatment of perforated conditions of the stomach of various origins (perforated ulcers and tumors, traumatic perforations, etc.) as a temporary endoscopic method for correcting perforation during preoperative preparation.

Из 30 известных способов лечения перфораций желудка консервативным методом лечения является аспирационный способ прикрытия перфоративного отверстия, предложенный Тэйлором (Хирургия. Руководство для врачей под ред. Ю.М.Лопухина и B.C.Савельева. - М.: ГЭОТАР, Медицина, 1998, с.334). Однако аспирационный метод не обеспечивает герметичного и надежного прикрытия перфоративного отверстия, что является причиной рецидива перфорации и большого числа летальных исходов. Наиболее близким к предлагаемому устройству является устройство для эндоскопической обтурации перфорации желудка с использованием трубки с баллоном (Патент на полезную модель №47647, Алипов В.В. и соавт., 2005). Однако при использовании этого устройства не обеспечивается эвакуация воздуха из свободной брюшной полости, поступившего в нее в ходе Of the 30 known methods of treating gastric perforations, the conservative method of treatment is the aspiration method for covering the perforated hole, proposed by Taylor (Surgery. A manual for doctors under the editorship of Yu.M. Lopukhin and BC Savelyev. - M .: GEOTAR, Medicine, 1998, p.334 ) However, the suction method does not provide a tight and reliable cover for the perforated hole, which is the reason for the recurrence of perforation and a large number of deaths. Closest to the proposed device is a device for endoscopic obstruction of perforation of the stomach using a tube with a balloon (Utility Model Patent No. 47647, Alipov V.V. et al., 2005). However, when using this device, the evacuation of air from the free abdominal cavity entering it during

фиброгастродуоденоскопии, и отсутствует надежная фиксация трубки со стороны просвета желудка при его перистальтических сокращениях.fibrogastroduodenoscopy, and there is no reliable fixation of the tube from the side of the lumen of the stomach with its peristaltic contractions.

Предлагаемая полезная модель решает задачу улучшения результатов лечения перфораций желудка путем создания благоприятных условий для хирургического вмешательства за счет использования временной обтурации перфоративного отверстия предложенным устройством.The proposed utility model solves the problem of improving the results of the treatment of perforations of the stomach by creating favorable conditions for surgical intervention through the use of temporary obstruction of the perforated opening of the proposed device.

Нами впервые предложено устройство для временной баллонной эндоскопической обтурации перфоративного отверстия желудка и коррекции пневмоперитонеума, представляющее собой эластичный двухканальный катетер, один из каналов которого соединен с баллоном из тонкой силиконизированной резины, отличающееся тем, что на катетере проксимальнее баллона зафиксирована резиновая манжета, а второй канал катера имеет отверстие на дистальном конце.We first proposed a device for temporary balloon endoscopic obstruction of the perforated opening of the stomach and correction of pneumoperitoneum, which is an elastic two-channel catheter, one of the channels of which is connected to a balloon made of thin siliconized rubber, characterized in that a rubber sleeve is fixed on the catheter proximal to the balloon, and the second channel of the boat has a hole at the distal end.

Предлагаемое нами устройство иллюстрировано на Фиг.1, где 1 - фиброгастродуоденоскоп, 2 - желудок, 3 - перфоративное отверстие, 4 - двухканальный катетер, 5 - баллон в раздутом состоянии, 6 - отверстие дистального конца катетера, 7 - манжетка, 8 - свободная брюшная полость.The device we offer is illustrated in Fig. 1, where 1 is a fibrogastroduodenoscopy, 2 is a stomach, 3 is a perforated hole, 4 is a two-channel catheter, 5 is a balloon in a swollen state, 6 is a hole of the distal end of the catheter, 7 is a cuff, 8 is a free abdominal cavity.

Устройство представляет собой двухканальный катетер - 4, дистальная часть которого имеет отверстие диаметром - 6 (1-й канал катетера). На расстоянии 0,5 см проксимальнее дистального конца катетер герметично соединен с баллоном из тонкой силиконизированой резины медицинского назначения (2-й канал катетера). Проксимальнее баллона на наружной поверхности катетера герметично фиксирована резиновая манжета диаметром The device is a two-channel catheter - 4, the distal part of which has an opening with a diameter of - 6 (1st channel of the catheter). At a distance of 0.5 cm proximal to the distal end, the catheter is hermetically connected to a balloon made of thin silicone rubber for medical use (2nd channel of the catheter). A proximal balloon on the outside of the catheter is sealed with a rubber cuff with a diameter of

больше диаметра перфорации. Оральный конец катетера имеет два изолированных выхода для каждого из каналов (один для эвакуации воздуха из брюшной полости, другой для раздувания баллона).more perforation diameter. The oral end of the catheter has two isolated exits for each of the channels (one for evacuating the air from the abdominal cavity, the other for inflating the balloon).

Устройство используется следующим образом. Последовательно производят фиброгастродуоденоскопию с оценкой локализации, размеров перфоративного отверстия и этиологической причины заболевания. Далее в желудок 2 через нос проводят катетер 4 и под контролем фиброгастродуоденоскопа 1 через перфоративное отверстие 3 проводят расположенный на дистальном конце баллон 5 в свободную брюшную полость 8, по первому каналу катетера через отверстие 6 шприцом Жане удаляют воздух из брюшной полости 8, затем баллон 5 дозированно раздувают через шприц путем введения по второму каналу 3 мл физиологического раствора или стерильной дистиллированной воды. После раздувания баллона 5 стенка желудка надежно фиксируется между баллоном 5 и манжетой 7. Фиброгастродуоденоскоп 1 удаляют. Экспозиция обтурации отверстия может составлять промежуток времени, необходимый на проведение адекватной предоперационной подготовки. Затем выполняют лапаротомию или лапароскопию с целью хирургической коррекции дефекта, после чего трубку с освобожденным от жидкости баллоном удаляют через нос.The device is used as follows. Fibrogastroduodenoscopy is sequentially performed with an assessment of the localization, size of the perforated hole and the etiological cause of the disease. Next, a catheter 4 is passed through the nose through the nose 2 into the stomach 2 and, under the control of a fibrogastroduodenoscope 1, a balloon 5 located at the distal end is passed through the perforated hole 3 into the free abdominal cavity 8, air is removed from the abdominal cavity 8 through the first channel of the catheter through the hole 6 with a Janet syringe, then balloon 5 inflated through a syringe by dosing by injecting 3 ml of physiological saline or sterile distilled water through a second channel. After the balloon 5 is inflated, the stomach wall is firmly fixed between the balloon 5 and the cuff 7. The fibrogastroduodenoscope 1 is removed. Exposure to obturation of the opening may be the amount of time needed to conduct adequate preoperative preparation. Then a laparotomy or laparoscopy is performed to surgically correct the defect, after which the tube with the balloon freed from the fluid is removed through the nose.

Нами проведено экспериментальное обоснование предложенного устройства на 10 пищеводно-желудочных органных комплексах (нефиксированный трупный материал). Кроме того, методика эндоскопической обтурации перфоративного отверстия отрабатывалась на 10 беспородных We conducted an experimental justification of the proposed device on 10 esophageal-gastric organ complexes (unfixed cadaveric material). In addition, the technique of endoscopic obstruction of the perforated hole was tested in 10 outbred

собаках. В ходе эксперимента нами проведено эндоскопическое моделирование перфорации стенки желудка. Были определены длина, диаметр катетера, манжеты, определен объем жидкости для раздувания баллона. Степень герметичности и состояние стенки желудка после обтурации оценивалась после контрольного наполнения желудка в ходе лапаротомии. Полученные в ходе эксперимента данные позволяют внедрить данный метод в клиническую практику.dogs. During the experiment, we carried out endoscopic modeling of perforation of the wall of the stomach. The length, diameter of the catheter, cuffs were determined, the volume of fluid for inflating the balloon was determined. The degree of tightness and the condition of the stomach wall after obstruction was evaluated after the control filling of the stomach during laparotomy. The data obtained during the experiment make it possible to introduce this method into clinical practice.

Таким образом, предложенное устройство для временной баллонной эндоскопической обтурации перфорации желудка просто в техническом исполнении, не требует дорогостоящего видеолапароскопического оборудования, обеспечивает надежную герметизацию "запломбированного" дефекта, позволяет эвакуировать воздух из брюшной полости и создать условия для адекватного хирургического вмешательства. Вышеперечисленные достоинства позволяют использовать данный новый эндоскопический метод как важный этап в лечении перфораций желудка.Thus, the proposed device for temporary balloon endoscopic obstruction of the perforation of the stomach is simple in technical design, does not require expensive video laparoscopic equipment, provides reliable sealing of a “sealed” defect, allows the air to be evacuated from the abdominal cavity and creates the conditions for adequate surgical intervention. The above advantages allow the use of this new endoscopic method as an important step in the treatment of perforations of the stomach.

Claims

A device for temporary balloon endoscopic obstruction of the perforation of the stomach, which is a two-channel catheter, one of the channels of which is connected to a balloon made of thin siliconized rubber, characterized in that a rubber sleeve is fixed on the catheter proximal to the balloon, and the second channel of the boat has an opening at the distal end.