RU2412726C1 - Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода - Google Patents
Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412726C1 RU2412726C1 RU2009137800/14A RU2009137800A RU2412726C1 RU 2412726 C1 RU2412726 C1 RU 2412726C1 RU 2009137800/14 A RU2009137800/14 A RU 2009137800/14A RU 2009137800 A RU2009137800 A RU 2009137800A RU 2412726 C1 RU2412726 C1 RU 2412726C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oxygen
- mixture
- patient
- gas
- content
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и кардиологии, и может быть использовано при необходимости защиты органов и систем больных от ишемического и реперфузионного повреждений во время оперативного вмешательства. Для этого в закрытый контур наркозно-дыхательного аппарата подают чистый воздух со скоростью 200-250 мл/мин. Достигают снижения содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 10% за счет поглощения кислорода организмом пациента. Затем поддерживают заданную концентрацию кислорода в дыхательной смеси в течение 5-6 минут, для чего продолжают подачу свежего газа с прежней скоростью, но с содержанием кислорода 80-85%. Способ позволяет интраоперационно обеспечить адекватное гипоксическое прекондиционирование жизненно-важных органов у пациентов без использования для этого гипоксикаторов, баллонов с азотом и специальной аппаратуры для ингаляции.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, к методам защиты органов и систем больных от ишемического и реперфузионного повреждений.
Предлагаемый способ может применяться для проведения интраоперационного гипоксического прекондиционирования жизненно важных органов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями посредством ингаляции газовой гипоксической смеси (ГГС).
Феномен, названный "ischemic preconditioning", обнаружили в 1986 г. С.Е.Murry et al. Суть его заключается в том, что после серии сеансов кратковременной ишемии сердце приобретает повышенную устойчивость к повреждающему действию длительного нарушения коронарного кровотока [1, 2].
Имеется опыт применения гипоксического прекондиционирования посредством ингаляции ГГС с целью повышения резистентности организма к различным повреждающим факторам [3].
Существует способ формирования ГГС путем смешивания в соответствующих пропорциях азота с воздухом или кислородом. Для приготовления, например, ГГС с 10% содержанием кислорода (ГГС-10) по ротаметрам подают азот (из баллона) и воздух (нагнетаемый компрессором) в соотношении 1:1. Другой известный способ требует применения гипоксикаторов ("Гипоксикатор ГП-М", HYP 10-1000-0), которые готовят гипоксическую газовую смесь из воздуха благодаря наличию специальных разделительных мембран.
Недостатками данных способов являются необходимость использования гипоксикаторов, баллонов с азотом и специальной аппаратуры для ингаляции, что далеко не всегда возможно в условиях операционной. Имеются ограничения по ведению общей анестезии, особенно с использованием ингаляционных анестетиков.
Адекватного прототипа предлагаемому решению в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено.
Целью изобретения является уменьшение материальных затрат и длительности операции за счет упрощения способа интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ, включающий подачу в закрытый контур наркозно-дыхательного аппарата чистого воздуха со скоростью 200-250 мл/мин до достижения содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 10% за счет поглощения кислорода организмом пациента, затем поддерживают заданную концентрацию кислорода в дыхательной смеси в течение 5-6 минут, для чего продолжают подачу свежего газа с прежней скоростью, но с содержанием кислорода 80-85%.
По данным церебральной оксиметрии во время проведения циклов гипоксического прекондиционирования rSO2 снижался до 45-55%. Не допускали снижения данных показателей ниже критического уровня: насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом 50%, напряжение кислорода в артериальной крови 27 мм рт.ст.
Новым в предлагаемом способе является подача чистого воздуха со сниженной скоростью подачи свежего газа до 200-250 мл/мин и достижения содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 10%, затем поддерживают заданную концентрации кислорода в дыхательной смеси в течение 5-6 минут, для чего продолжают подачу свежего газа с прежней скоростью, но с содержанием кислорода 80-85%.
Новые признаки позволяют избежать применения гипоксикаторов, баллонов с азотом и специальной аппаратуры для ингаляции, уменьшают материальные затраты и длительность операции.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".
Способ осуществляется следующим, образом:
После внутривенной вводной анестезии и интубации пациента начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) наркозно-дыхательным аппаратом, который дает возможность применения условно закрытого контура с минимальным газотоком. За 25-30 минут до начала искусственного кровообращения подают чистый воздух, со снижением скорости подачи свежего газа до 200-250 мл/мин и достигают снижения содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 10%; затем поддерживают заданную концентрацию кислорода в дыхательной смеси в течение 5-6 минут, для чего продолжают подачу свежего газа с прежней скоростью, но с содержанием кислорода 80-85%. Затем восстанавливают начальные дыхательные параметры и данный цикл повторяют. Далее операцию продолжают по стандартной схеме.
Пример. Больной И., 64 г. И.б. № 4932. Рост 164 см, вес 90 кг.
Основной диагноз. Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз от 2008 г., стентирование КА от 2008 г.
08.07.09 выполнена операция аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
После премедикации, внутривенной вводной анестезии и интубации трахеи пациента начата ИВЛ наркозно-дыхательным аппаратом по полузакрытому контору. За 25 минут до начала, искусственного кровообращения выполнены два цикла: 5-минутная гипоксемия посредством искусственной вентиляции легких газовой смесью со сниженным до 10-12% содержанием кислорода с последующим 5-минутным периодом реоксигенации. Данная газовая смесь обеспечивала снижение раО2 пациента до 34,5 мм рт.ст., SaO2 до 65%. По данным, церебральной оксиметрии rSO2 снижался до 45%. Далее операция проводилась по общепринятой методике. Сердечная: деятельность восстановилась самостоятельно с минимальными дозами инотропных препаратов.
Пробуждение больного в послеоперационной палате через 3 ч после операции, экстубация через 5 ч после операции. Осложнений нет. Через 3 суток больной переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 27 больных, позволяет избежать применения гипоксикаторов, баллонов с азотом и специальной аппаратуры для ингаляции, уменьшают материальные затраты и длительность операции, сократить число послеоперационных осложнений, улучшить результаты кардиохирургических операций.
Список литературы
1. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Ciculation, 1986; 74: 1124-1136.
2. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Галагудза М.М. Ограничение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда с помощью пре- и посткондиционирования: молекулярные механизмы и мишени для фармакотерапии. // Креативная кардиология. - 2007. - № 1-2. - С.94.
3. Самойленкова Н.С., Гаврилова С.А., Дубина А.И. и соавт. Роль АТФ-зависимых калиевых каналов в процессе гипоксического и ишемического прекондиционирования у крыс с фокальной ишемией мозга. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. - № 4. - С.68-77.
Claims (1)
- Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода, характеризующийся тем, что в закрытый контур наркозно-дыхательного аппарата подают чистый воздух со скоростью 200-250 мл/мин и достигают снижения содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 10% за счет поглощения кислорода организмом пациента, затем поддерживают заданную концентрацию кислорода в дыхательной смеси в течение 5-6 мин, для чего продолжают подачу свежего газа с прежней скоростью, но с содержанием кислорода 80-85%.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009137800/14A RU2412726C1 (ru) | 2009-10-12 | 2009-10-12 | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009137800/14A RU2412726C1 (ru) | 2009-10-12 | 2009-10-12 | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2412726C1 true RU2412726C1 (ru) | 2011-02-27 |
Family
ID=46310510
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009137800/14A RU2412726C1 (ru) | 2009-10-12 | 2009-10-12 | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412726C1 (ru) |
-
2009
- 2009-10-12 RU RU2009137800/14A patent/RU2412726C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| реферат. ПАВЛОВ Б.Н. и др. Исследования физиологических эффектов дыхания подогретыми кислородно-гелиевыми смесями, Физиология человека, Наука, Том 29, №5, Сентябрь-октябрь 2003, с.69-73. ШИШНЕВА Е.В. Сравнительная оценка ишемического и реперфузионного повреждения и эффективности методов защиты миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования. Автореферат. - Новосибирск, 2003, с.7-30. HAGAR JM, et al., Effect of preconditioning ischemia on reperfusion arrhythmias after coronary artery occlusion and reperfusion in the rat., Circ Res. 1991 Jan; 68(1):61-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WO2011111581A1 (ja) | 虚血再灌流障害軽減用治療剤および治療装置 | |
| RU2398601C1 (ru) | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
| Her et al. | Acute respiratory distress syndrome of the contralateral lung after reexpansion pulmonary edema of a collapsed lung | |
| Brimacombe et al. | Acute anaemia to a haemoglobin of 14 gl− 1 with survival | |
| RU2398600C2 (ru) | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
| David et al. | High-frequency oscillatory ventilation and an interventional lung assist device to treat hypoxaemia and hypercapnia | |
| RU2412726C1 (ru) | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода | |
| Lewandowski et al. | Approaches to improve survival in severe ARDS | |
| WO2005067945A2 (en) | Use of a xenon/carbon monoxide mixture for the protection of cells | |
| Flexman et al. | Dark green blood in the operating theatre | |
| RU2265434C2 (ru) | Способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома | |
| EP3666279A1 (en) | Medical gas mixture | |
| CA2180506C (fr) | Monoxyde d'azote inhale pour la prevention et le traitement des reactions inflammatoires | |
| RU2339409C1 (ru) | Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения | |
| KR20230009424A (ko) | 호흡 부전 등에 의한 저산소 상태의 대상을 처치하는 것에 이용하는 의약 조성물 | |
| RU2349352C1 (ru) | Способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома при наличии пневмоторакса | |
| Kornberger et al. | Inhalation injury treated with extracorporeal CO2 elimination | |
| RU2665183C1 (ru) | Способ профилактики брадикардии при ингаляционной индукции в анестезию севофлюраном у детей | |
| RU2392011C2 (ru) | Способ проведения ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах у онкологических больных | |
| RU2198692C2 (ru) | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм | |
| Cawley et al. | Mechanical ventilation and pharmacologic strategies for acute respiratory distress syndrome | |
| Jiménez et al. | Apnoeic oxygenation in complex tracheal surgery: O-58 | |
| RU2258529C1 (ru) | Способ ранней терапии геморрагического шока ii, iii степени | |
| Haroon | Recent Advances in Burns Critical Care | |
| Pastuszko et al. | Hypoxia-Induced Piglet Model of Cardiac Arrest with Assisted Resuscitation by Extracorporeal Membrane Oxygenation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111013 |