RU2398600C2 - Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения - Google Patents
Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2398600C2 RU2398600C2 RU2008143844/14A RU2008143844A RU2398600C2 RU 2398600 C2 RU2398600 C2 RU 2398600C2 RU 2008143844/14 A RU2008143844/14 A RU 2008143844/14A RU 2008143844 A RU2008143844 A RU 2008143844A RU 2398600 C2 RU2398600 C2 RU 2398600C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minute
- surgery
- aorta
- pump
- cycles
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Для этого осуществляют активацию ишемического прекондиционирования следующим образом. После прекращения искусственной вентиляции легких и начала параллельного искусственного кровообращения перед наложением зажима на аорту осуществляют два цикла: 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующим 2-минутным периодом реоксигенации. Способ позволяет обеспечить адекватную защиту жизненно важных органов без травмирования атеросклеротически измененной аорты.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, к методам защиты органов и систем кардиохирургических пациентов от операционного стресса.
Феномен, названный "ischemic preconditioning", обнаружили в 1986 г. C.E.Murry et al. Суть его заключается в том, что после серии сеансов кратковременной ишемии сердце приобретает повышенную устойчивость к повреждающему действию длительного нарушения коронарного кровотока [1].
Известна тактика проведения операции у кардиохирургических пациентов по специальному протоколу с использованием активации ишемического прекондиционирования, выполняемой после начала параллельного искусственного кровообращения посредством двух циклов 3-минутной глобальной ишемии миокарда с помощью временного пережатия аорты с последующими 2-минутными периодами реперфузии за 10 мин до глобальной ишемии миокарда. При этом было отмечено уменьшение выраженности повреждения миокарда [2].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является необходимость повторных пережатий аорты, что повышает опасность процедуры, поскольку травмирование атеросклеротически измененной аорты может сопровождаться попаданием содержимого атероматозных бляшек в кровь с последующей эмболизацией артерий различных органов, в том числе сердца и головного мозга. При данном способе прекондиционирования происходит отвлечение хирургической бригады от основного процесса и увеличение продолжительности операции. Кроме того, данный способ обеспечивает ишемическое прекондиционирование только сердца, тогда как имеется необходимость ишемического прекондиционирования головного мозга, почек, печени, легких, поджелудочной железы, тонкого кишечника.
Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет повышения эффективности защиты жизненно важных органов от ишемического и реперфузионного повреждения.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, включающий выполнение после начала параллельного искусственного кровообращения и прекращения искусственной вентиляции легких перед наложением зажима на аорту двух циклов: 3-минутная гипоксемия посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующим 2-минутным периодом реоксигенации. Данная газовая смесь обеспечивала снижение paO2 пациента до 30-35 мм рт.ст., SaO2 до 55-65%. По данным церебральной оксиметрии (церебральный оксиметр INVOS Somanetics) rSO2 снижался до 52-59%. Не допускали снижения данных показателей ниже критического уровня: насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом 50%, а соответствующее напряжение кислорода в артериальной крови 27 мм рт.ст. [3, 4].
Новым в предлагаемом способе является выполнение после прекращения искусственной вентиляции легких (после начала параллельного искусственного кровообращения) перед наложением зажима на аорту двух циклов 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующими 2-минутными периодами реоксигенации.
Новые признаки позволяют уменьшить количество послеоперационных осложнений за счет повышения резистентности жизненно важных органов оперируемых пациентов к ишемическому и реперфузионному стрессу. Выполнение двух циклов 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующими 2-минутными периодами реоксигенации позволяет исключить необходимость повторных пережатий аорты, повышающих опасность травмирования атеросклеротически измененной аорты и попаданием содержимого атероматозных бляшек в кровь с последующей эмболизацией артерий различных органов, в том числе сердца и головного мозга. При данном способе прекондиционирования не происходит увеличения продолжительности операции. Данный способ обеспечивает ишемическое прекондиционирование головного мозга, почек, печени, легких, поджелудочной железы, тонкого кишечника. Благодаря мониторированию содержания кислорода в крови (SaO2) и головном мозге (rSO2) удается избегать связанных с гипоксией осложнений.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".
Способ осуществляется следующим образом: после начала параллельного искусственного кровообращения и прекращения искусственной вентиляции легких перед наложением зажима на аорту осуществляют два цикла 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующими 2-минутными периодами реоксигенации.
Пример. Больной И., 62 г. И.б. №1231. Рост 172 см, вес 77 кг.
Основной диагноз. Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
08.09.08 выполнена операция аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
После начала параллельного искусственного кровообращения и прекращения искусственной вентиляции легких перед наложением зажима на аорту проведены два цикла 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21% содержанием кислорода с последующими 2-минутными периодами реоксигенации. Данная газовая смесь обеспечивала снижение paO2 пациента до 34 мм рт.ст. По данным церебральной оксиметрии минимальное значение rSO2 составило 54%. Далее операция проводилась по обычной методике. Восстановление сердечной деятельности самостоятельное без инотропных препаратов. Пробуждение пациента в послеоперационной палате через 3 ч после операции, экстубация через 6 ч после операции. Осложнений нет. Через 2 суток пациент переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 27 больных, позволяет сократить число послеоперационных осложнений, улучшить результаты кардиохирургических операций, уменьшить финансовые затраты.
Источники информации
1. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Ciculation, 1986; 74:1124-1136.
2. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Галагудза М.М. Ограничение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда с помощью пре- и посткондиционирования: молекулярные механизмы и мишени для фармакотерапии // Креативная кардиология. - 2007. - №1-2. - С.94.
3. Сайкс М.К., Мак Никол М.Ц., Кэмпбелл Э.Дж.М. Дыхательная недостаточность: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1974. - 239 с.
4. Pugh L.G.C.E. The effect of acute and chronic exposure to low oxygen supply on consciousness // Environmental effects on consciousness / Ed. K.E.Schaefer. - New York, 1962. - P.146.
Claims (1)
- Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения путем активации ишемического прекондиционирования после начала параллельного искусственного кровообращения, отличающийся тем, что после прекращения искусственной вентиляции легких перед наложением зажима на аорту осуществляют два цикла: 3-минутной гипоксемии посредством подачи в оксигенатор газовой смеси со сниженным до 21-22% содержанием кислорода с последующим 2-минутным периодом реоксигенации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008143844/14A RU2398600C2 (ru) | 2008-11-05 | 2008-11-05 | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008143844/14A RU2398600C2 (ru) | 2008-11-05 | 2008-11-05 | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008143844A RU2008143844A (ru) | 2010-05-10 |
| RU2398600C2 true RU2398600C2 (ru) | 2010-09-10 |
Family
ID=42673539
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008143844/14A RU2398600C2 (ru) | 2008-11-05 | 2008-11-05 | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2398600C2 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2538044C1 (ru) * | 2013-11-12 | 2015-01-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ защиты миокарда во время операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения |
| RU2611956C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом |
| RU2628643C1 (ru) * | 2016-10-24 | 2017-08-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ) | Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением |
| RU2712015C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2020-01-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ прекондиционирования почек в сердечно-сосудистой хирургии |
| RU2747251C1 (ru) * | 2020-05-25 | 2021-04-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ ишемического прекондиционирования почек в сердечно-сосудистой хирургии |
-
2008
- 2008-11-05 RU RU2008143844/14A patent/RU2398600C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| реферат. * |
| реферат. ИВАНОВ А.П. и др. Клинико-инструментальные показатели уровня коронарного резерва у больных, перенесших инфаркт миокарда, предшествующая ему стенокардия и феномен ишемического прекондиционирования. Материалы Российского научного форума «Кардиология 2005». - М., 2005, с.56-57. ШИШНЕВА Е.В. Сравнительная оценка ишемического и реперфузионного повреждения и эффективности методов защиты миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования. Автореферат. - Новосибирск, 2003, с.7-30. HAGAR JM, et al., Effect of preconditioning ischemia on reperfasion arrhythmias after coronary artery occlusion and reperfusion in the rat., Circ Res. 1991 Jan; 68(1):61-8. * |
| ШЛЯХТО Е.В. и др. Ограничение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда с помощью пре- и посткондиционирования: молекулярные механизмы и мишени для фармакотерапии. - М. - Креативная кардиология, №1-2, 2007, с.75-101. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2538044C1 (ru) * | 2013-11-12 | 2015-01-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ защиты миокарда во время операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения |
| RU2611956C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом |
| RU2628643C1 (ru) * | 2016-10-24 | 2017-08-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ) | Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением |
| RU2712015C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2020-01-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ прекондиционирования почек в сердечно-сосудистой хирургии |
| RU2747251C1 (ru) * | 2020-05-25 | 2021-04-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ ишемического прекондиционирования почек в сердечно-сосудистой хирургии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008143844A (ru) | 2010-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2398601C1 (ru) | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
| Fischer et al. | Bridge to lung transplantation with the novel pumpless interventional lung assist device NovaLung | |
| RU2398600C2 (ru) | Способ защиты жизненно важных органов кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
| Matsuda et al. | Associations between preoperative anemia and outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting | |
| Cabrales et al. | Hemorrhagic shock resuscitation with carbon monoxide saturated blood | |
| Tanaka et al. | Current strategies of spinal cord protection during thoracoabdominal aortic surgery | |
| Formica et al. | Myocardial revascularization with miniaturized extracorporeal circulation versus off pump: Evaluation of systemic and myocardial inflammatory response in a prospective randomized study | |
| Mora et al. | Lung transplantation from controlled donation after circulatory death using simultaneous abdominal normothermic regional perfusion: a single center experience | |
| US20160038515A1 (en) | Methods and compositions for enhancing oxygen levels in tissues | |
| Prabhat et al. | Supplemental oxygen protects heart against acute myocardial infarction | |
| Takai et al. | The efficacy of low prime volume completely closed cardiopulmonary bypass in coronary artery revascularization | |
| RU2423931C2 (ru) | Способ восстановления жизнеспособности ишемически поврежденных донорских органов | |
| KR20060128972A (ko) | 적혈구 기능 수식 물질 | |
| RU2412726C1 (ru) | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода | |
| Fehrenbacher et al. | Preservation of renal function utilizing hypothermic circulatory arrest in the treatment of distal thoracoabdominal aneurysms (types III and IV) | |
| RU2479250C1 (ru) | Способ гемодинамической поддержки и защиты миокарда при эндоваскулярной коронарной реваскуляризации у пациентов высокого риска | |
| Kim et al. | Weaning of veno-venous bypass in liver transplantation: a single center experience | |
| Zanatta et al. | Successful Recovery of Cardiac Function Following 20 min of a No-touch Period in a Donation After Circulatory Death: A Case Report | |
| ÖZER et al. | Effect of different anesthetic techniques on mental outcome in elderly patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery | |
| RU2308722C2 (ru) | Способ предоперационного прогнозирования тактики гемотрансфузионной терапии в интра- и послеоперационном периодах у кардиохирургических больных | |
| Girgis et al. | Pulmonary, circulatory and renal considerations in the early postoperative management of the lung transplant recipient | |
| Tekin et al. | Simultaneous cardiac surgery and renal transplantation compared with renal transplantation after cardiac surgery | |
| Momeni et al. | An increase in endogenous erythropoietin concentrations has no cardioprotective effects in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery | |
| RU2729506C1 (ru) | Способ органопротекции при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом | |
| RU2288010C1 (ru) | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101106 |