RU2288010C1 - Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных - Google Patents
Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2288010C1 RU2288010C1 RU2005110694/15A RU2005110694A RU2288010C1 RU 2288010 C1 RU2288010 C1 RU 2288010C1 RU 2005110694/15 A RU2005110694/15 A RU 2005110694/15A RU 2005110694 A RU2005110694 A RU 2005110694A RU 2288010 C1 RU2288010 C1 RU 2288010C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- autoblood
- patient
- oxygen
- volume
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, к комплексной подготовке больных к проведению операций на открытом сердце, связанных с большими объемами кровопотери и значительной потребностью в кровезаместительной терапии. Способ включает предоперационную заготовку аутокрови у кардиохирургических больных путем однократной эксфузии 5-10% объема циркулирующей крови больного и ее консервирования, при этом за 1-2 дня до забора аутокрови больному проводят общую гипоксическую пробу, определяют показатели кислородного баланса и концентрацию лактата в сыворотке крови и при значениях SpO2>85%, SvO2>60%, O2EI<30 и отсутствии роста концентрации лактата на фоне 40 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 10%-ным содержанием кислорода толерантность к гипоксии считают высокой и забирают аутокровь в количестве 10% от общего объема циркулирующей крови; при физиологической возможности больного дышать в течение 40 минут гипоксической газовой смесью с 12%-ным содержанием кислорода толерантность к гипоксии считают средней и забирают аутокровь в количестве не более 7% объема циркулирующей крови, а при физиологической возможности больного дышать только гипоксической газовой смесью, в которой содержится не менее 14% кислорода, толерантность к гипоксии считают низкой и забирают не более 5% объема циркулирующей крови. Способ обеспечивает: уменьшение послеоперационных осложнений и повышение эффективности гемотрансфузионной терапии за счет индивидуализированного подхода к определению оптимального количества заготавливаемой аутокрови.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, к комплексной подготовке больных к проведению операций на открытом сердце, связанных с большими объемами кровопотери и значительной потребностью в кровезаместительной терапии.
Известен способ предоперационной подготовки больных, который состоит в заготовке аутокрови перед операцией. Предоперационная заготовка аутокрови представляет собой однократную эксфузию и консервирование 5-10% крови больного за несколько дней до операции. Консервированная аутокровь переливается во время или после оперативного вмешательства [1].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является субъективизм при определении объема заготавливаемой аутокрови и, как следствие, забор заниженного или завышенного количества аутокрови, что повышает опасность процедуры заготовки аутокрови, снижает эффективность как кровезаместительной терапии, так и всей операции в целом.
Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и повышение эффективности гемотрансфузионной терапии за счет индивидуализированного подхода к определению оптимального количества заготавливаемой аутокрови.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных, включающий дополнительное проведение за 1-2 дня до заготовки аутокрови общей гипоксической пробы. Толерантность к гипоксии оценивали по показателям кислородного баланса: насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом методом пульсоксиметрии (SpO2), насыщение гемоглобина венозной крови кислородом (SvO2), индекс экстракции кислорода=(SpO2-SvO2):SpO2×100 (O2EI), концентрация в крови лактата. У больных при значениях показателей SpO2>85%, SvO2>60%, О2EI<30 и отсутствии роста концентрации лактата на фоне 40 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 10%-ным содержанием кислорода толерантность к гипоксии считают высокой и забирают аутокровь в объеме 10% объема циркулирующей крови (считаем максимально допустимым). Толерантность к гипоксии считают средней, если указанные значения показателей кислородного баланса имели место при использовании гипоксической газовой смеси с содержанием кислорода не менее 12%, и забирают не более 7% объема циркулирующей крови. При низкой толерантности к гипоксии (указанные значения показателей кислородного баланса имели место при использовании гипоксической газовой смеси с содержанием кислорода не менее 14%) забирают аутокровь в объеме не более 5% объема циркулирующей крови.
Новым в предлагаемом способе является проведение общей гипоксической пробы за 1-2 дня до предоперационной заготовки аутокрови с оценкой толерантности больного к гипоксии и определением оптимального индивидуального объема заготавливаемой аутокрови.
Новые признаки позволяют предупреждать нежелательные гемодинамические реакции (падение артериального давления, тахикардия), которые могут развиваться у больных в ответ на забор аутокрови, за счет более точной оценки адаптационного резерва систем обеспечения кислородного баланса у кардиохирургических больных, более рационального определения количества заготавливаемой перед операцией аутокрови. В случае забора аутокрови в количестве 10% объема циркулирующей крови у всех больных без учета индивидуальных особенностей организма (в том числе сердечно-сосудистой патологии) эти осложнения могут иметь для больного тяжелые последствия, вплоть до инфаркта миокарда. Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных позволяет полностью отказаться от переливания аллокрови и ее препаратов при неосложненной кардиохирургической операции, в том числе у детей.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеперечисленного следует считать данное техническое решение соответствующим критериям охраноспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".
Способ осуществляется следующим образом:
За 2-3 до предполагаемой кардиохирургической операции выполняли общую гипоксическую пробу.
Общая гипоксическая проба представляет собой сеанс дыхания гипоксической газовой смесью с 14, 12 или 10% содержанием кислорода в течение 40 минут [2]. В исходном состоянии и на 10-й, 20-й, 30-й и 40-й минутах гипоксической пробы определяют показатели кислородного баланса.
После проведения общей гипоксической пробы определяют объем заготавливаемой аутокрови. За 1-2 дня до операции заготавливают аутокровь.
Пример 1. Больной К., 53 г. И.б. №976. Рост 176 см, вес 72 кг.
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст. Хронический бронхит.
За 3 дня до операции пациенту выполнили общую гипоксическую пробу.
Через 10 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 10% содержанием кислорода зарегистрировано снижение SvO2 до 56%, повышение O2EI до 34, появились жалобы на чувство нехватки воздуха. Через 40 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 12%-ным содержанием кислорода SpO2=87%, SvO2=61%, O2EI=29,9. Концентрация лактата исходная=1,8 ммоль/л, в конце гипоксической пробы=1,82 ммоль/л. За 1 сутки до операции выполнен забор аутокрови 7% объема циркулирующей крови (385 мл), больной перенес процедуру хорошо.
Выполнена операция: аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
Показатели красной крови (гемоглобин/гематокрит): начало операции - 134/41, в период проведения ИК - 76/23, в конце операции после проведения ультрафильтрации - 99/31. Во время операции перелито 100 мл альбумина. Длительность операции составила 1 ч 23 мин. Заготовленная аутокровь переливалась после операции. Продолжительность ИВЛ - 11 ч. По дренажу в первые сутки после операции отошло 320 мл отделяемого. Консервированная кровь и ее препараты в послеоперационном периоде не переливались. Лабораторные показатели в первые сутки после операции: гемоглобин - 93 г/л, гематокрит - 30%, общий белок - 56 г/л.
Через 5 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 2. Больной 3., 59 л. И.б. №887. Рост 183 см, вес 90 кг.
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст.
За 3 дня до операции пациенту выполнили общую гипоксическую пробу. Через 40 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 10%-ным содержанием кислорода SpO2=86%, SvO2=65%, O2EI=24,4. Концентрация лактата исходная=1,1 ммоль/л, в конце гипоксической пробы=1,02 ммоль/л. За 1 сутки до операции выполнен забор аутокрови 10% объема циркулирующей крови (650 мл), больной перенес процедуру хорошо.
Выполнена операция: аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
Показатели красной крови (гемоглобин/гематокрит): начало операции - 154/49, в период проведения ИК - 106/37, в конце операции после проведения ультрафильтрации - 119/39. Длительность операции составила 2 ч 03 мин. Заготовленная аутокровь переливалась после операции. Продолжительность ИВЛ - 8 ч. По дренажу в первые сутки после операции отошло 440 мл отделяемого. Консервированная кровь и ее препараты в послеоперационном периоде не переливались. Лабораторные показатели в первые сутки после операции: гемоглобин - 113 г/л, гематокрит - 38%, общий белок - 66 г/л.
Через 3 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 3. Больной Т., 43 г. И.б. №976. Рост 166 см, вес 64 кг.
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст. Хронический пиелонефрит.
За 3 дня до операции пациенту выполнили общую гипоксическую пробу. В ходе пробы была констатирована низкая толерантность больного к гипоксии: непереносимость пробы с дыханием гипоксической газовой смесью с 10%-ным и 12%-ным содержанием кислорода. 40 минут дыхания гипоксической газовой смесью с 14%-ным содержанием кислорода SpO2=87%, SvO2=62%, O2EI=29. Концентрация лактата исходная=1,5 ммоль/л, в конце гипоксической пробы=1,54 ммоль/л. За 1 сутки до операции выполнен забор аутокрови 5% объема циркулирующей крови (250 мл), больной перенес процедуру хорошо.
Выполнена операция: аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
Показатели красной крови (гемоглобин/гематокрит): начало операции - 136/40, в период проведения ИК - 70/22, в конце операции после проведения ультрафильтрации - 89/30. Во время операции перелито 200 мл альбумина. Длительность операции составила 1 ч 47 мин. Заготовленная аутокровь переливалась после операции. Продолжительность ИВЛ - 19 ч. По дренажу в первые сутки после операции отошло 270 мл отделяемого. Консервированная кровь и ее препараты в послеоперационном периоде не переливались. Лабораторные показатели в первые сутки после операции: гемоглобин - 101 г/л, гематокрит - 36%, общий белок - 59 г/л.
Через 7 суток пациент переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 32 больных, позволяет оптимизировать гемотрансфузионную терапию, сократить число послеоперационных осложнений, улучшить результаты кардиохирургических операций, уменьшить финансовые затраты.
Список литературы
1. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология, - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 575 с.
2. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. - М.: Медицина, 1988. - 352 с.
Claims (1)
- Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных путем однократной эксфузии 5-10% объема циркулирующей крови больного и ее консервирования, отличающийся тем, что за 1-2 дня до забора аутокрови больному проводят общую гипоксическую пробу, определяют показатели кислородного баланса и концентрацию лактата в сыворотке крови и при значениях SpO2>85%, SvO2>60%, O2EI<30 и отсутствии роста концентрации лактата на фоне 40 мин дыхания гипоксической газовой смесью с 10%-ным содержанием кислорода толерантность к гипоксии считают высокой и забирают аутокровь в количестве 10% от общего объема циркулирующей крови; при физиологической возможности больного дышать в течение 40 мин гипоксической газовой смесью с 12%-ным содержанием кислорода толерантность к гипоксии считают средней и забирают аутокровь в количестве не более 7% объема циркулирующей крови, а при физиологической возможности больного дышать только гипоксической газовой смесью, в которой содержится не менее 14% кислорода, толерантность к гипоксии считают низкой и забирают не более 5% объема циркулирующей крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005110694/15A RU2288010C1 (ru) | 2005-04-12 | 2005-04-12 | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005110694/15A RU2288010C1 (ru) | 2005-04-12 | 2005-04-12 | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005110694A RU2005110694A (ru) | 2006-10-20 |
| RU2288010C1 true RU2288010C1 (ru) | 2006-11-27 |
Family
ID=37437594
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005110694/15A RU2288010C1 (ru) | 2005-04-12 | 2005-04-12 | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2288010C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456029C1 (ru) * | 2011-04-01 | 2012-07-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
-
2005
- 2005-04-12 RU RU2005110694/15A patent/RU2288010C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MOKEEB. И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия. Изд. 3. - М.: Издательство Мокеева, 1998, с.31. * |
| РУМЯНЦЕВ А.Г. и др. Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997, с.226. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456029C1 (ru) * | 2011-04-01 | 2012-07-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005110694A (ru) | 2006-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kreimeier et al. | Hemodilution in clinical surgery: state of the art 1996 | |
| Kreimeier et al. | Perioperative hemodilution | |
| Agerstrand et al. | Blood conservation in extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome | |
| Yeung et al. | Physiologic assessment of the ex vivo donor lung for transplantation | |
| Chamberlain et al. | Evaluation of the effectiveness of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational study | |
| Betticher et al. | Effect of RBC shape and deformability on pulmonary O2 diffusing capacity and resistance to flow in rabbit lungs | |
| Matsuda et al. | Associations between preoperative anemia and outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting | |
| JP5823530B2 (ja) | 危険にさらされた組織のオキシジェネーション増進方法 | |
| JP2019521998A (ja) | 輸血を必要とする患者集団における有害事象を管理するための方法 | |
| Tai et al. | High‐dose nitroglycerin administered during rewarming preserves erythrocyte deformability in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass | |
| Dennis et al. | Transfusion of 2, 3 DPG-enriched red blood cells to improve cardiac function | |
| RU2288010C1 (ru) | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных | |
| RU2409395C1 (ru) | Способ восполнения массивной периоперационной кровопотери | |
| RU2308722C2 (ru) | Способ предоперационного прогнозирования тактики гемотрансфузионной терапии в интра- и послеоперационном периодах у кардиохирургических больных | |
| US9572833B2 (en) | Treatment of red blood cells | |
| Yaku et al. | Off-pump coronary artery bypass grafting revisited: experience and evidence from Japan | |
| RU2452519C1 (ru) | Способ компенсации глобулярного объема крови и иммуномодулирующего воздействия при трансплантации | |
| RU2456029C1 (ru) | Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных | |
| Nielsen et al. | Oxygen status: a standard evaluation in uremic patients | |
| Clark et al. | Pentoxifylline is as effective as leukocyte depletion for modulating pulmonary reperfusion injury | |
| RU2704464C1 (ru) | Способ коррекции кровопотери при оперативном разрешении беременных с врастанием плаценты | |
| Kisters et al. | MAGNESIUM THERAPY IN BORDERLINE HYPERTENSION: PP. 42.333 | |
| Silistreli | The effects of pulsatile flow characteristics on hemolysis, transfusion requirement, and hemostasis in open heart surgeries | |
| WO2024086835A1 (en) | Treatment of blood transfusion-dependent patients with hematologic malignancies | |
| WO2024064723A1 (en) | Oxygen reduced blood for use in the treatment of traumatic brain injury accompanied by hemorrhagic shock |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070413 |