RU2402283C1 - Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла - Google Patents
Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402283C1 RU2402283C1 RU2009108861/14A RU2009108861A RU2402283C1 RU 2402283 C1 RU2402283 C1 RU 2402283C1 RU 2009108861/14 A RU2009108861/14 A RU 2009108861/14A RU 2009108861 A RU2009108861 A RU 2009108861A RU 2402283 C1 RU2402283 C1 RU 2402283C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- haemorrhoid
- internal
- wound
- submucosal
- node
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла. Проводят кожный разрез у наружного узла в перианальной области. Производят из углов кожной раны два разреза слизистой оболочки до верхнего полюса внутреннего геморроидального узла. Выделяют подслизисто внутренний узел и сосудистую ножку на 0,5 см выше верхнего полюса узла. Выполняют лигирование сосудистой ножки со стороны раны в подслизистом слое. Отсекают узел и избыток слизистой. Ушивают рану до кожной части. Способ позволяет уменьшить риск кровотечения, ускорить заживление раны. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к вопросу оперативного лечения внутреннего геморроя с выпадением узлов и его различным осложнениям.
Несмотря на множество предложенных различных вариантов оперативных вмешательств при геморрое, результаты хирургического лечения не всегда остаются положительными. Все существующие методы операций по поводу геморроя можно распределить на 3 основные группы. К первой группе относятся методы операций, заключающиеся в иссечении трех геморроидальных узлов снаружи кнутри с прошиванием и перевязкой ножки внутреннего узла через слизистую со стороны просвета кишки. К ним относится, прежде всего, распространенная операция Миллиган-Моргана и его модификация. Ко 2 группе мы относим методы операции, при которых перевязывание сосудистой ножки внутреннего узла выполняется также со стороны просвета кишки, но с нарушением целостности слизистой над узлом, т.е. выполняется операция с погружением культи геморроидального узла в подслизистый слой и ушиванием рассеченной слизистой анального канала. К этой группе относятся операции Мартынова, Паркса и т.д. К третьей группе можно отнести операции циркулярного иссечения слизистой оболочки анального канала с геморроидальными узлами с последующим низведением слизистой и подшиванием ее к кожному разрезу. К этой группе относятся операции Уайтхеда и ее различные модификации. Все вышеперечисленные операции технически выполняются с обработкой ножки узла со стороны просвета прямой кишки.
Применяемые ранее методы оперативного лечения геморроя (операция Миллигана-Моргана, Вайтхеда, Паркса, Мартынова и их модификации) сопряжены с развитием таких послеоперационных осложнений, как кровотечение, сужение анального канала и прорезывание швов после стула с длительным заживлением раны, поскольку при всех вышеперечисленных операциях в прямой кишке остается закрытая либо открытая раневая поверхность. Из 95 человек прооперированных вышеперечисленными методами осложнения различного рода наблюдались у 23 пациентов. Лечение в стационаре продолжалось при этом 8-13 дней и амбулаторное 18-21 день.
Указанные недостатки позволили нам разработать новую методику операции при геморрое - геморроидэктомию с подслизистым лигированием ножки геморроидального узла со стороны иссекаемой раны, а не со стороны слизистой просвета прямой кишки. Прототипом изобретения явился метод операции 2 группы.
Эта методика оперативного вмешательства используется в плановом и отсроченном порядке именно для радикального хирургического лечения больных с внутренним геморроем с выпадением узлов и различными осложнениями, в основном с кровотечением или острым тромбозом узлов.
Предлагаемая нами операция производится следующим образом.
В положении больного по Депажу после СМА проводится ревизия стенок анального канала с помощью ректального зеркала для уточнения расположения внутренних геморроидальных узлов. Далее проводится пальцевое исследование стенок анального канала для выявления пульсирующих концевых ветвей прямокишечной артерии т.е. ножек узлов. Проводится кожный разрез у основания наружного узла на 7 часах (фиг.1) длинной до 1,5 см в пернанальной области. Далее острым путем из углов кожной раны делаются два вертикальных разреза слизистой оболочки до верхнего полюса внутреннего геморроидального узла. Затем выделяется внутренний узел снаружи внутрь (фиг.2). По ходу выделения узла проводится иссечение венозных сплетений или тромбированных вен без повреждений волокон сфинктера. Коагулируются мелкие кровоточащие сосуды. После этого подслизисто - без рассечения слизистой оболочки - выделяется сосудистая ножка на 0,5 см выше верхнего полюса узла и выполняется ее лигирование со стороны раны в подслизистом слое (фиг.3). После этого узел отсекается, остается небольшая культя. Затем отсекается избыток мобилизованной слизистой оболочки, покрывавшей геморроидальный узел, после чего ее края ушиваются непрерывным швом тонким викрилом до кожной части раны (фиг.4). Этим принципиально отличается данная операция от операции 2 группы, при которой слизистая рассекается и после погружения культи восстанавливается, а прошивание ножки узла проводится со стороны просвета прямой кишки. Небольшая кожная рана оставляется открытой (фиг.5). Аналогичным образом проводится удаление остальных узлов на 11 и 3 часах. В анальный канал вводится газоотводная трубка и асептическая мазевая повязка па рану в перианальной области. Первая перевязка на следующий день с удалением трубки и сменой повязки. В послеоперационном периоде задержка стула не проводится.
По нашей методике прооперировано 54 больных. Из них 2 человека отмечали небольшую болезненность при первой дефекации. При этом время пребывания в стационаре составило 5-6 дней, а амбулаторное лечение - 10-12 дней.
Литература
1. Аминев A.M. Руководство по проктологии. - Куйбышев, 1971 г., том - 2, стр.-119.
2. Масляк В.М., Павловский МЛ., Лозинский Ю.А. Практическая проктология. - Львов, 1990 г., стр.-183.
3. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капулер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. - М.: Медицина, 1994 г., стр.-83.
4. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. - М.: Медгиз, 1956 г., стр.-228.
5. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - М.: Медицина, 1984 г., стр.-45.
6. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. - М.: Митра-Пресс, 2002 г., стр.-136.
Claims (1)
- Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла, отличающийся тем, что проводят кожный разрез у наружного узла в перианальной области, далее острым путем из углов кожной раны производят два разреза слизистой оболочки до верхнего полюса внутреннего геморроидального узла, подслизисто выделяют внутренний узел и сосудистую ножку на 0,5 см выше верхнего полюса узла, выполняют лигирование сосудистой ножки со стороны раны в подслизистом слое, отсекают узел и избыток слизистой, ушивают рану до кожной части.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009108861/14A RU2402283C1 (ru) | 2009-03-12 | 2009-03-12 | Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009108861/14A RU2402283C1 (ru) | 2009-03-12 | 2009-03-12 | Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2009108861A RU2009108861A (ru) | 2010-09-20 |
RU2402283C1 true RU2402283C1 (ru) | 2010-10-27 |
Family
ID=42938774
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009108861/14A RU2402283C1 (ru) | 2009-03-12 | 2009-03-12 | Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2402283C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2537127C1 (ru) * | 2014-01-17 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "АГМА" Минздрава России) | Способ лечения пациентов после геморроидэктомии с иммуностимуляцией заживления послеоперационных ран |
RU2551943C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Александр Васильевич Муравьев | Способ геморроидэктомии |
-
2009
- 2009-03-12 RU RU2009108861/14A patent/RU2402283C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЗОЛЛИНГЕР Р. и др. Атлас хирургических операций. - М.: издательство Международный медицинский клуб, 1996, с.412-413. AIGNER F. et al. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. Am. J. Surg. 2004 Jan; 187 (1): 102-8 (Abstract). * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2551943C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Александр Васильевич Муравьев | Способ геморроидэктомии |
RU2537127C1 (ru) * | 2014-01-17 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "АГМА" Минздрава России) | Способ лечения пациентов после геморроидэктомии с иммуностимуляцией заживления послеоперационных ран |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2009108861A (ru) | 2010-09-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2657939C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяжённых стриктур и облитераций уретры | |
RU2402283C1 (ru) | Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла | |
RU2017105056A (ru) | Способ лапароскопического органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки | |
Nikolavsky | Prelaminated gracilis flap with buccal mucosal graft for salvage of devastated urethra | |
Sharifi‐Aghdas et al. | Free bladder mucosal autograft in the treatment of complicated vesicovaginal fistula | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
Johnson et al. | Endoscopic femoral-popliteal/distal bypass grafting: a preliminary report | |
RU2672805C2 (ru) | Способ резекции печени | |
RU2648033C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим геморроем iii - iv стадии | |
Granet | An anorectoplasty for extensive and complicated hemorrhoids | |
RU2750949C1 (ru) | Способ лечения варикоцеле | |
RU2061412C1 (ru) | Способ лечения экстрасфинктерного парапроктита | |
RU2422100C1 (ru) | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы | |
RU2270619C2 (ru) | Способ хирургического лечения геморроя | |
RU2419389C1 (ru) | Способ радикальной геморроидэктомии | |
RU2666402C2 (ru) | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию | |
RU2797219C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационной стриктуры анального канала | |
RU2132656C1 (ru) | Способ лечения кист и кистом яичников | |
RU2795838C1 (ru) | Способ ретроперитонеоскопической одноэтапной нефрэктомии при пионефрозе | |
RU2237439C2 (ru) | Модификация операции геморроидэктомии при остром тромбозе геморроидальных узлов | |
RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2355322C1 (ru) | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме | |
RU2551943C1 (ru) | Способ геморроидэктомии | |
Smith | Hemorrhoidectomy: past and present | |
RU2197182C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140313 |