RU2355322C1 - Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме - Google Patents
Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2355322C1 RU2355322C1 RU2007146312/14A RU2007146312A RU2355322C1 RU 2355322 C1 RU2355322 C1 RU 2355322C1 RU 2007146312/14 A RU2007146312/14 A RU 2007146312/14A RU 2007146312 A RU2007146312 A RU 2007146312A RU 2355322 C1 RU2355322 C1 RU 2355322C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- testicular
- vessels
- artery
- anastomosis
- epigastric
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, урологии, оперативной андрологии. Выполняют диссекцию яичковых сосудов. Выделяют и мобилизуют нижние надчревные сосуды в паховом отрезке. Берут их на держалку через паховый доступ. Мобилизацию нижних надчревных сосудов выполняют только из пахового доступа. Раздельно пересекают нижние надчревные артерии и вены. Пересекают яичковые сосуды. Формируют анастомоз «конец-в-конец» между боковой ветвью нижней надчревной артерии и яичковой артерией. Накладывают артерио-венозный анастомоз «конец-в-конец» между основным стволом нижней надчревной артерии и коммитантной нижней надчревной веной. Накладывают венозный анастомоз между яичковой веной и второй коммитантной нижней надчревной веной. Способ позволяет сократить длительность операции и тепловой ишемии; исключить осложнения, обусловленные созданием дополнительного доступа, несоответствием размеров нижней эпигастральной и яичковой артерий; создать условия для оптимального артериального притока к тканям яичка и восстановления фертильности после наложения перекрестного анастомоза.
Description
Настоящее изобретение относится к хирургии, в частности к оперативной андрологии, и может найти применение при лечении крипторхизма.
Описан способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме у детей, заключающийся в том, что после обнаружения яичка паховым или предбрюшинным доступом производят забрюшинную диссекцию яичковых сосудов до уровня нижнего полюса почки, выделяют и мобилизуют нижние надчревные сосуды в их паховом отрезке, сосуды берут на держалку, производят параректальный разрез ниже пупка длиной 7-8 см, не соединяющийся с паховым разрезом, производят раздельное пересечение артерии и вены, после пересечения 5-8 веточек мобилизуют нижние надчревные сосуды и с помощью ранее наложенной держалки их переводят в паховую рану, пересекают яичковые сосуды и формируют венозный анастомоз «конец-в-конец» и приступают к созданию артериального анастомоза, для чего надсекают продольно яичковую артерию для увеличения ее периметра (диаметр яичковой артерии не превышает 0,8-1,0 мм, а диаметр нижней надчревной артерии - 1,2-1,4 мм) /А.П.Ерохин, С.И.Воложин. Крипторхизм, ТОО «Люкс-арт» М., 1995, стр.265).
Недостатками способа являются осложнения, вызванные длительностью операции (4 часа) и тепловой ишемии 60±10 мин, необходимостью создания параректального доступа для выделения надчревных сосудов и несоответствием диаметров эпигастральной и яичковой артерий, которое может приводить к появлению избыточного артериального притока к тканям яичка по яичковой артерии после анастомозирования ее с эпигастральной (несоблюдение демфирности артериального притока).
Задача изобретения - способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме, позволяющий исключить осложнения, обусловленные длительностью операции и тепловой ишемии и несоответствием размеров эпигастральной и яичковой артерий, создать условия для оптимального артериального притока, необходимостью создания дополнительного доступа.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что через паховый доступ после обнаружения яичка производят диссекцию яичковых сосудов с предельно возможной проксимальной мобилизацией, выделяют и мобилизуют нижние надчревные сосуды в их паховом отрезке, сосуды берут на держалку, раздельно пересекают артерии и вены, пересекают яичковые сосуды, формируют артериальный анастомоз «конец-в-конец» боковой ветви нижней эпигастральной артерии и собственно яичковой артерией, накладывают артериовенозный анастомоз «конец-в-конец» основного ствола нижней эпигастральной артерии и коммитантной нижней эпигастральной веной, а венозный анастомоз накладывают между яичковой веной и второй коммитантной нижней эпигастральной веной.
Отличительные признаки заявляемого способа, такие как мобилизация нижних надчревных сосудов из пахового доступа, наложение артериального анастомоза с использованием боковой ветви нижней эпигастральной артерии и собственно яичковой артерии, наложение артериовенозного анастомоза (разгрузочного) по типу «конец-в-конец» основного ствола нижней эпигастральной артерии и коммитантной нижней эпигастральной веной и венозного анастомоза яичковой вены и второй коммитантной нижней эпигастральной веной, как следует из уровня техники, ранее описаны не были, что позволяет сделать вывод о соответствии предложении заявителя критерию «новизна».
Пример.
Пациент А., 26 лет, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний крипторхизм, моноорхия.
Болен с рождения, в детстве была выполнена операция - попытка низведения левого яичка, без результата, правое яичко отсутствует. Объективно: яички в мошонке не определяются. По данным УЗИ: правое яичко отсутствует, левое яичко расположено в паховом канале, размерами 4×3×2 см. Уровень тестостерона крови 2,6 нг/л.
В клинике пациенту выполнена операция - микрохирургическая аутотрансплантация левого яичка по заявляемому способу, перекрестный вазовазоанастомоз, протезирование правого яичка. Паховым доступом после обнаружения яичка произвели диссекцию яичковых сосудов с предельно возможной проксимальной мобилизацией. Выделяли и мобилизовали нижние надчревные сосуды в их паховом отрезке. Сосуды взяты на резиновую держалку. Произвели мобилизацию нижних надчревных сосудов из пахового доступа. Произвели раздельное пересечение артерии и вены.
Пересекли семенные сосуды. Сформировали венозный анастомоз "конец-в-конец" яичковой вены и одной из коммитантных нижних эпигастральных вен.
Для наложения артериального анастомоза «конец в конец» использовали боковую ветвь нижней эпигастральной артерии и собственно яичковую артерию. Для уменьшения избыточного объемного кровотока по яичковой артерии выполняли наложение артериовенозного анастомоза по типу «конец в конец» основного ствола нижней эпигастральной артерии и второй коммитантной нижней эпигастральной веной. Выделяли правый семявыносящий проток через отдельный разрез в правой паховой области длиной 3 см и переводили его в рану слева. Далее накладывали перекрестный вазовазоанастомоз между дистальным фрагментом правого семявыносящего протока и проксимальным фрагментом левого семявыносящего протока.
В послеоперационном периоде пациент в течение 4 дней соблюдал строгий постельный режим, ежедневно осуществляли доплер-контроль за состоянием сосудистых анастомозов. Результат УЗИ на 7 сутки после операции: кровоток в зоне анастомоза и сосудах трансплантированного яичка удовлетворительный. По результатам спермограммы: единичные сперматозоиды.
Способ по изобретению позволяет сократить длительность операции до 2-х часов и длительность тепловой ишемии до 30-40 минут, создать необходимую демфирность артериального притока к тканям яичка и возможность восстановления фертильности после наложения перекрестного анастомоза.
Claims (1)
- Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме, включающий диссекцию яичковых сосудов, а также выделение, мобилизацию нижних надчревных сосудов в паховом отрезке и взятие их на держалку через паховый доступ, раздельное пересечение нижних надчревных артерии и вен, пересечение яичковых сосудов, формирование венозного анастомоза «конец-в-конец», отличающийся тем, что мобилизацию нижних надчревных сосудов выполняют только из пахового доступа, формируют анастомоз «конец-в-конец» между боковой ветвью нижней надчревной артерии и яичковой артерией, накладывают артериовенозный анастомоз «конец-в-конец» между основным стволом нижней надчревной артерии и коммитантной нижней надчревной веной, а венозный анастомоз накладывают между яичковой веной и второй коммитантной нижней надчревной веной.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007146312/14A RU2355322C1 (ru) | 2007-12-17 | 2007-12-17 | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007146312/14A RU2355322C1 (ru) | 2007-12-17 | 2007-12-17 | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2355322C1 true RU2355322C1 (ru) | 2009-05-20 |
Family
ID=41021582
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007146312/14A RU2355322C1 (ru) | 2007-12-17 | 2007-12-17 | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2355322C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2498780C1 (ru) * | 2012-07-27 | 2013-11-20 | Владимир Валентинович Сизонов | Способ низведения яичка при абдоминальной ретенции после пересечения тестикулярных сосудов |
-
2007
- 2007-12-17 RU RU2007146312/14A patent/RU2355322C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DOMINI R. et al. Microvascular autotransplantation of the «refluo» technique, Eur.J.Pediatr. Surg., 2007, 7(5), 288-91. * |
ВАСИЛЬЕВ В.Н. Крипторхизм и его оперативное лечение, Хирургия, 1989, 4, 105-108. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2498780C1 (ru) * | 2012-07-27 | 2013-11-20 | Владимир Валентинович Сизонов | Способ низведения яичка при абдоминальной ретенции после пересечения тестикулярных сосудов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2017105056A (ru) | Способ лапароскопического органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки | |
RU2355322C1 (ru) | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме | |
De Luca et al. | Total phallic reconstruction after penile amputation for donkey bite: Case report and review of the literature | |
Gottlieb et al. | An update on gender‐affirming phallus construction using the radial forearm free‐flap | |
RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
Xu et al. | The free thoracoumbilical flap for resurfacing large soft-tissue defects of the lower extremity | |
Giusti et al. | The descending genicular artery as a recipient vessel in chronic limb-threatening ischemia—a case report and literature review | |
RU2664629C1 (ru) | Способ реконструкции сосудистого русла при удалении местно-распространенных опухолей малого таза с инвазией в магистральные подвздошные сосуды | |
RU2402283C1 (ru) | Способ геморроидэктомии с подслизистым лигированием ножки внутреннего геморроидального узла | |
Jin et al. | Orthotopic kidney transplantation in the rat with the use of a sleeve arterial anastomosis method and a modified stenting technique for renal veins | |
RU2750949C1 (ru) | Способ лечения варикоцеле | |
RU2292850C2 (ru) | Способ наложения венозного анастомоза "конец в бок" | |
Yoh et al. | Divided saphenectomy for varicose vein in ambulatory surgery | |
RU2233625C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака периампулярной зоны | |
RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
RU2775353C2 (ru) | Способ хирургического лечения варикозной болезни таза при синдроме аорто-мезентериальной компрессии | |
RU2743273C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
RU2666402C2 (ru) | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию | |
RU2779004C1 (ru) | Способ лапароскопической медиально-латеральной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки при резекции прямой кишки | |
RU2756019C1 (ru) | Малоинвазивный метод хирургического лечения варикоцеле | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
RU2328223C1 (ru) | Способ реваскуляризации свободных лоскутов при одномоментной реконструкции молочной железы | |
RU2659649C1 (ru) | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову | |
RU2607919C1 (ru) | Способ кроссэктомии с лигированием ствола большой подкожной вены выше и ниже притоков |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091218 |