RU2387391C1 - Способ лечения гемангиом - Google Patents

Способ лечения гемангиом Download PDF

Info

Publication number
RU2387391C1
RU2387391C1 RU2009107939/14A RU2009107939A RU2387391C1 RU 2387391 C1 RU2387391 C1 RU 2387391C1 RU 2009107939/14 A RU2009107939/14 A RU 2009107939/14A RU 2009107939 A RU2009107939 A RU 2009107939A RU 2387391 C1 RU2387391 C1 RU 2387391C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
needle
thread
sutures
sticking
skin
Prior art date
Application number
RU2009107939/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Альберт Владимирович Головин (RU)
Альберт Владимирович Головин
Анжелика Сержевна Мосесова (RU)
Анжелика Сержевна Мосесова
Original Assignee
Альберт Владимирович Головин
Анжелика Сержевна Мосесова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Альберт Владимирович Головин, Анжелика Сержевна Мосесова filed Critical Альберт Владимирович Головин
Priority to RU2009107939/14A priority Critical patent/RU2387391C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2387391C1 publication Critical patent/RU2387391C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении обширных капиллярно-кавернозных, кавернозных гемангиом, сосудистых дисплазий. С помощью обоюдоострой иглы с рассасывающейся непрерывной нитью, прикрепленной по ее середине, ткани гемангиомы прошивают под поверхностью кожи двумя концентрическими швами, не выводя после каждого шага до конца иглу наружу. Разворачивают ее с условием последующего вкола противоположным концом подкожно. Последний выкол иглы осуществляют в месте первого вкола иглы. Швы стягивают. Рану зашивают 1-2 узловыми швами. Для создания фиксации первый вкол производят в близлежащую надкостницу или фасцию. Технический результат: обеспечение длительного нарушения кровообращения за счет стойкой констрикции патологических сосудов и тканей нитью, рассасывающейся в течение 3-6 мес; отсутствие втянутых рубцов на коже за счет подкожного поворота иглы; отсутствие контакта нити с окружающей средой, позволяющей оставить ее до рассасывания. 4 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и хирургии и может быть использовано при лечении обширных капиллярно-кавернозных, кавернозных гемангиом, сосудистых дисплазий.
Гемангиомы являются самыми распространенными из доброкачественных опухолей у детей и составляют более 50% (по данным Буториной А.В., Шафранова В.В. Современное лечение гемангиом у детей. Леч. врач, № 6, 2004 г.). Чаще всего гемангиомы выявляются при рождении или в первые месяцы жизни. В челюстно-лицевой области, в отличие от других анатомических областей, отмечается бурный рост, вследствие хорошего кровоснабжения челюстно-лицевой области. Трудность лечения гемангиом, занимающих несколько анатомических областей, заключается в невозможности радикального или паллиативного иссечения. Это связано с возможной кровопотерей, опасной для жизни ребенка, а также возникновением рубцовых деформаций, влияющих на формирование челюстно-лицевой области. Различные приемы склеротерапии неэффективны ввиду высокой скорости кровотока в патологических сосудах.
Известно много способов лечения путем прошивания гемангиом и тканей, участвующих в их образовании:
1. Прошивание гемангиомы по Stierlin: узловые швы накладывают так, чтобы каждая новая нить проводилась между вколом и выколом предыдущей нити. (Stierlin R. Zur Casuistik der Aneurysmen und des Angioma arteriale racemosum. Dtsch. Z. Chir., 1901, Bd 10, S.71.)
2. Способ Боброва А.А.: последовательное наложение отдельных узловых швов на расстоянии 1,5-2 см от края гемангиомы. (Бобров А.А. В кн.: Отчет факультетской хирургической клиники Московского университета за 1897-1899 гг. М., 1900, с.16; 224; 900.)
3. Способ Соколова С.Д.: матрацные швы накладываются на расстоянии 1,5-2 см от гемангиомы, таким образом, чтобы внутри нее швы плотно прилегали друг к другу. (Соколов С.Д. К вопросу о лечении гемангиом линированием. Вестн. хир., 1938, т.55, № 4, с.473.)
4. Способ Васильева: прошивание сложенной вдвое нитью в двух взаимно перпендикулярных направлениях, под швы в местах вкола с целью профилактики прорезывания швов и некроза кожи. (Холдин С.А. Гемангиомы и их лечение. Л., 1935 г.)
Недостатки данных способов в том, что попадание в шов слоя кожи при стягивании концов нити может привести к некрозу и прорезыванию швов, имеется контакт нити с внешней средой, что вызывает возможность вторичного инфицирования глубоких тканей. Необходимость раннего снятия швов не обеспечивает длительного сдавления патологических сосудов и тканей и влечет за собой снижение эффекта лечения.
За ближайший аналог принят способ прошивания гемангиомы, предложенный Krogius (1905 г.), при помощи цепочкообразного подкожного кетгутового шва. Используют две иглы с различным радиусом закругления. Из места выкола нить проводят в обратную сторону непосредственно под кожей менее закругленной иглой и выводят ее через отверстие вкола. Концы нитей завязывают, а следующий шов накладывают рядом, создавая непрерывную цепочку подкожных швов. (Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы (диагностика и лечение). М.: Медицина, 1974 г.)
Недостатками данного способа является выведение узла шва на поверхность кожи, что способствует образованию втянутых рубцов и увеличивает риск вторичного инфицирования глубоких тканей благодаря фитильным свойствам шовного материала. Остаются ткани, не взятые в шов, что ухудшает результат операции. Кетгут, используемый для прошивания, рассасывается в течение 7-10 дней, что не дает стойкого эффекта сдавления патологических сосудов и тканей. Необходимость снятия швов.
Задачи:
1. Обеспечить длительное нарушение кровообращения в тканях гемангиомы за счет длительного сдавления.
2. Обеспечить подкожное проведение нити для профилактики вторичного инфицирования глубоких тканей.
3. Избежать образования втянутых рубцов на коже.
Сущность изобретения: с помощью обоюдоострой иглы с рассасывающейся непрерывной нитью ПДС 2/0-4/0, прикрепленной по ее середине, ткани гемангиомы прошивают под поверхностью кожи двумя концентрическими швами, не выводя после каждого шага до конца иглу наружу, разворачивая ее с условием последующего вкола противоположным концом подкожно, последний выкол иглы осуществляют в месте первого вкола иглы, после чего швы стягивают.
Рану зашивают 1-2 узловыми швами. Для создания фиксации первый вкол производят в близлежащую надкостницу или фасцию.
Технический результат: обеспечение длительного нарушения кровообращения за счет стойкой констрикции патологических сосудов и тканей нитью, рассасывающейся в течение 3-6 мес; отсутствие втянутых рубцов на коже за счет подкожного поворота иглы; отсутствие контакта нити с окружающей средой, позволяющей оставить ее до рассасывания.
Для лучшего понимания осуществления способа приведены фото 1: шаг шва, фото 2: поворот иглы, фото 3: вид после прошивания, фигуру 1: расположение нити в патологической ткани, где 1 - игла, 2 - нить, 3 - места поворота иглы, 4 - место первоначального вкола.
Способ осуществляют следующим образом. В асептических условиях, под наркозом выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 0,2-0,3 см ориентированным силовым линиям над местом расположения надкостницы или фасции (4). В рану вводят обоюдоострую иглу (1) с подсоединенной к ее средней части нитью (2). Первый вкол с подлежащей надкостницей или фасцией (4). Проводят нить подкожно, глубина проведения соответствует глубине патологической ткани, выкалываясь на поверхность через 1,0-3,0 см (3). Далее иглу разворачивают подкожно без вывода противоположного острия на поверхность кожи (3) и пошагово прошивают новообразование двумя концентрическими швами. Иглу вместе с нитью выводят в рану в месте первоначального вкола (4). Концы нити завязывают простым узловым швом с натяжением. Узел утапливают под кожу и рану ушивают 1-2 узловыми швами (4). Асептическая повязка. Далее возможно введение любых склерозирующих средств.
Примеры
1. Пациент П., 11 мес, Ds: капиллярно-кавернозная гемангиома околоушно-жевательной, зачелюстной и щечной областей слева. Поступила в плановом порядке 19.01.09 г. Проведено общеклиническое обследование. УЗИ СНО, выявлена смешанная гемангиома со скоростью кровотока в патологически измененных сосудах 27 см/с. 20.01.09 г. в асептических условиях под наркозом произведен разрез кожи в заушной области над сосцевидным отростком длиной 0,2 см, ориентированный по силовым линиям. В рану введена обоюдоострая игла с подсоединенной к ее средней части нитью ПДС 3/0. Первый вкол с подхватом надкостницы сосцевидного отростка. Далее игла проведена через патологическую ткань глубиной 2,5 см с выколами на поверхность через 2,0-2,5 см с поворотом иглы на глубине 0,5 см. Пошагово прошито новообразование двумя концентрическими швами. Игла вместе с нитью выведена в рану в месте первоначального вкола. Концы нити завязаны с натяжением, узел погружен под кожу, и рана ушита 2 узловыми швами. Асептическая повязка.
Послеоперационное течение гладкое. Отмечался умеренный отек в области прошивания и подглазничной области слева. Точки выколов для разворота иглы покрыты сухими корочками. Кожные швы сняты на 5-е сутки, и ребенок выписан для дальнейшего амбулаторного наблюдения по месту жительства.
2. Пациент Ш., 3 мес, Ds: капиллярно-кавернозная гемангиома околоушно-жевательной, зачелюстной и щечной областей слева. Поступила в плановом порядке 20.01.09 г. Проведено общеклиническое обследование. УЗИ СНО, выявлена смешанная гемангиома со скоростью кровотока в патологически измененных сосудах 46 см/с. 21.01.09 г. в асептических условиях под наркозом произведен разрез кожи в заушной области над сосцевидным отростком длиной 0,2 см, ориентированный силовым линиям. В рану введена обоюдоострая игла с подсоединенной к ее средней части нитью ПДС 3/0. Первый вкол с подхватом надкостницы сосцевидного отростка. Далее игла проведена через патологическую ткань глубиной 2,5 см с выколами на поверхность через 2,0-2,5 см с поворотом иглы на глубине 0,5 см. Пошагово прошито новообразование двумя концентрическими швами. Игла вместе с нитью выведена в рану в месте первоначального вкола. Концы нити завязаны с натяжением, узел погружен под кожу, и рана ушита 2 узловыми швами. Асептическая повязка.
Послеоперационное течение гладкое. Отмечались небольшие гематомы в местах разворота иглы. Точки выколов для разворота иглы покрыты сухими корочками. Выполнена УЗИ СНО, отмечается некоторое уменьшение размеров новообразования со снижением скорости кровотока до 19 см/с и обеднением его в патологических тканях. Кожные швы сняты на 5-е сутки, и ребенок выписан для дальнейшего амбулаторного наблюдения по месту жительства.

Claims (1)

  1. Способ лечения гемангиом, включающий создание нарушения кровообращения в тканях гемангиомы, отличающийся тем, что первый вкол обоюдоострой иглы с подсоединенной к ее средней части рассасывающейся непрерывной нитью производят в близлежащую надкостницу или фасцию, нить проводят подкожно, выкалывая иглу на поверхность через 1,0-3,0 см, при этом иглу разворачивают подкожно без вывода противоположного острия на поверхность кожи и пошагово прошивают новообразование двумя концентрическими швами, иглу вместе с нитью выводят в месте первоначального вкола, концы нити завязывают с натяжением и узел утапливают под кожу.
RU2009107939/14A 2009-03-05 2009-03-05 Способ лечения гемангиом RU2387391C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009107939/14A RU2387391C1 (ru) 2009-03-05 2009-03-05 Способ лечения гемангиом

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009107939/14A RU2387391C1 (ru) 2009-03-05 2009-03-05 Способ лечения гемангиом

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2387391C1 true RU2387391C1 (ru) 2010-04-27

Family

ID=42672474

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009107939/14A RU2387391C1 (ru) 2009-03-05 2009-03-05 Способ лечения гемангиом

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2387391C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2637821C1 (ru) * 2016-10-05 2017-12-07 Юрий Анатольевич Васильев Способ ишемизации лимфангиом у детей

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЖУКОВ Б.Н. и др. Лазерные технологии в медицине. - Самара: 2001, с.156-157 HOFFMAN WL et al. Cryogen spray cooling during Nd: VAG laser treatment of hemangiomas. A preliminary animal model study. Dermatol Surg. 1997 Aug: 23(8):635-41 (Abstract). *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2637821C1 (ru) * 2016-10-05 2017-12-07 Юрий Анатольевич Васильев Способ ишемизации лимфангиом у детей

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU176730U1 (ru) Кондуктор лигатурный
RU167326U1 (ru) Прошиватель мягких тканей малый
RU2578359C1 (ru) Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита
RU2503419C1 (ru) Способ овариогистерэктомии у кошек, хорьков с видеоэндоскопическим контролем
RU2387391C1 (ru) Способ лечения гемангиом
RU166942U1 (ru) Прошиватель мягких тканей большой
RU2369343C1 (ru) Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах
Thermann et al. Endoscopically assisted percutaneous Achilles tendon suture
RU2523662C1 (ru) Способ хирургического лечения заболеваний пародонта
RU2692463C2 (ru) Способ ушивания ран печени
RU2691924C1 (ru) Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки
RU167287U1 (ru) Прошиватель мягких тканей прямой
RU175236U1 (ru) Иглодержатель хирургический винтовой
RU2464943C1 (ru) Способ закрытия раневого дефекта после радикального иссечения эпителиального копчикового хода по кривоносову-брежневу
RU2341207C1 (ru) Способ хирургического лечения глубоких ран печени
RU2269948C2 (ru) Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка
RU2263472C2 (ru) Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры
RU2515760C1 (ru) Инструмент для наложения анастомоза
RU2782466C1 (ru) Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей
RU2164807C1 (ru) Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа
RU2547699C1 (ru) Способ сшивания краев операционной раны в полости рта по едранову с.с.
RU2408290C2 (ru) Способ и устройство для хирургического лечения ректального и геморроидального пролапса
RU2701770C1 (ru) Способ формирования экстракорпорального затягивающегося хирургического узла при лапароскопических оперативных вмешательствах
RU2427335C1 (ru) Способ экспозиции червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии через монодоступ
RU2760221C1 (ru) Способ лечения застарелого повреждения сухожилия большой грудной мышцы

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110306