RU2377566C1 - Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy - Google Patents
Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2377566C1 RU2377566C1 RU2008134067/15A RU2008134067A RU2377566C1 RU 2377566 C1 RU2377566 C1 RU 2377566C1 RU 2008134067/15 A RU2008134067/15 A RU 2008134067/15A RU 2008134067 A RU2008134067 A RU 2008134067A RU 2377566 C1 RU2377566 C1 RU 2377566C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- organ failure
- multiple organ
- thrombocytes
- patient
- activated
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и реаниматологии.The invention relates to medicine, in particular to surgery and resuscitation.
Под полиорганной недостаточностью (ПОН) понимают тяжелую неспецифическую стресс-реакцию организма, недостаточность двух и более функциональных систем, универсальное поражение всех органов и тканей агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности - легочной, сердечной, почечной и т.д. Несмотря на очевидные успехи реаниматологии, летальность у больных, перенесших подобные критические состояния, остается очень высокой - от 35 до 75% - и не имеет тенденции к уменьшению. Поэтому синдром ПОН продолжает оставаться одной из самых сложных проблем теоретической и практической медицины. Важным аспектом решения данной проблемы является разработка информативных критериев, позволяющих оперативно и объективно определить тяжесть состояния пациента, оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий, прогнозировать развитие заболевания.By multiple organ failure (PON) is understood a severe nonspecific stress response of the body, insufficiency of two or more functional systems, universal damage to all organs and tissues by aggressive mediators of a critical state with a temporary predominance of symptoms of one or another organ failure - pulmonary, cardiac, renal, etc. . Despite the obvious successes of resuscitation, mortality in patients undergoing such critical conditions remains very high - from 35 to 75% - and has no tendency to decrease. Therefore, PON syndrome continues to be one of the most difficult problems of theoretical and practical medicine. An important aspect of solving this problem is the development of informative criteria that allow you to quickly and objectively determine the severity of the patient's condition, evaluate the effectiveness of treatment measures, and predict the development of the disease.
Известно, что в качестве маркеров степени тяжести состояния организма пациента и критериев эффективности проводимых лечебных мероприятий можно рассматривать показатели гемостаза. При этом изменения в сосудисто-тромбоцитарном звене часто выявляются еще до манифестации клинических проявлений заболевания.It is known that indicators of hemostasis can be considered as markers of the severity of the patient’s condition and criteria for the effectiveness of therapeutic measures. Moreover, changes in the vascular-platelet link are often detected even before the manifestation of the clinical manifestations of the disease.
В реализации начального этапа гемостазиологических реакций важную роль играют тромбоциты. Широкий диапазон функциональной активности этих клеток предполагает их участие в обеспечении коагуляции, репарации сосудистой стенки, депонировании и транспорте биологически активных соединений, осуществлении защитных реакций. Такая полифункциональность, высокая реактивность и возбудимость тромбоцитов позволяют рассматривать их как один из наиболее удобных и информативных объектов для тестирования различных систем организма.Platelets play an important role in the implementation of the initial stage of hemostasiological reactions. A wide range of functional activity of these cells suggests their participation in ensuring coagulation, repair of the vascular wall, deposition and transport of biologically active compounds, and the implementation of protective reactions. Such multifunctionality, high reactivity and excitability of platelets allow us to consider them as one of the most convenient and informative objects for testing various body systems.
Известен способ прогнозирования течения абдоминального сепсиса путем оценки изменения активности фактора Виллебрандта как маркера повреждения эндотелия (Патент РФ №2187809, МПК G01N 33/48, опубл. 2002 г.). Способ заключается в том, что у больных с распространенным перитонитом и абдоминальным сепсисом ежедневно в течение трех суток, начиная с первых суток после оперативного вмешательства, определяют активность фактора Виллебрандта и при его повышении более 140% прогнозируют неблагоприятное развитие абдоминального сепсиса. Для этого используют 4 мл плазмы пациента и 1 мл цитрата натрия в качестве антикоагулянта с последующей обработкой 40%-ным раствором формалина. В дальнейшем исследуют агрегацию нормальных тромбоцитов человека, которая вызывается обработанной плазмой пациента, и косвенно судят об активности фактора Виллебрандта.A known method for predicting the course of abdominal sepsis by assessing changes in the activity of von Willebrand factor as a marker of endothelial damage (RF Patent No. 2187809, IPC G01N 33/48, publ. 2002). The method consists in the fact that in patients with advanced peritonitis and abdominal sepsis every day for three days, starting from the first day after surgery, the activity of von Willebrand factor is determined and, with an increase of more than 140%, adverse development of abdominal sepsis is predicted. To do this, use 4 ml of patient's plasma and 1 ml of sodium citrate as an anticoagulant, followed by treatment with 40% formalin solution. Further, the aggregation of normal human platelets, which is caused by the treated plasma of the patient, is investigated, and the activity of the Willebrand factor is indirectly judged.
Недостатками способа являются необходимость ежедневного взятия у больного достаточно большого объема цельной крови (до 10 мл), чтобы получить 4 мл плазмы, использование дорогостоящих реактивов, неспецифичность полученных результатов.The disadvantages of the method are the need for daily taking from a patient a sufficiently large volume of whole blood (up to 10 ml) to obtain 4 ml of plasma, the use of expensive reagents, the non-specificity of the results.
Известен способ прогноза развития полиорганной недостаточности в третьем триместре беременности (Патент РФ №2189045, МПК G01N 33/68, G01N 33/86, G01N 33/48, опубл. 2000 г.), включающий расчет диагностического индекса на основе ряда констант гомеостаза: системы острофазных белков, уровня фибронектина, D-димеров, числа «активных» тромбоцитов, количества фетальных эритроцитов, значений артериального давления. При значениях диагностического индекса 0,2-0,4 прогнозируют развитие необратимых состояний с летальным исходом.A known method for predicting the development of multiple organ failure in the third trimester of pregnancy (RF Patent No. 2189045, IPC G01N 33/68, G01N 33/86, G01N 33/48, publ. 2000), including the calculation of the diagnostic index based on a number of constants of homeostasis: system acute phase proteins, fibronectin levels, D-dimers, the number of "active" platelets, the number of fetal red blood cells, blood pressure values. When the values of the diagnostic index of 0.2-0.4 predict the development of irreversible conditions with a fatal outcome.
Недостатками данного способа являются большое количество показателей, необходимых для суммарного подсчета, длительность процесса получения результатов, отсутствие четкой связи между вероятностью неблагоприятного исхода и возможностью усиления интенсивной терапии.The disadvantages of this method are the large number of indicators necessary for the total calculation, the duration of the process of obtaining results, the lack of a clear connection between the likelihood of an adverse outcome and the possibility of enhancing intensive care.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки состояния больного при синдроме полиорганной недостаточности (Патент РФ №2185089, МПК А61В 5/00, опубл. 2002 г.) на основе формулы, включающей результаты исследований десяти основных органов и систем организма:Closest to the claimed is a method for assessing the patient's condition with multiple organ failure syndrome (RF Patent No. 2185089, IPC AB 5/00, publ. 2002) based on a formula that includes the results of studies of ten major organs and body systems:
терморегуляция, сердечно-сосудистая, дыхательная, почки, метаболизм, печень, коагулопатия, интоксикация, центральная нервная система и желудочно-кишечный тракт с учетом одного из четырех возможных их состояний - норма, компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.thermoregulation, cardiovascular, respiratory, kidney, metabolism, liver, coagulopathy, intoxication, the central nervous system and the gastrointestinal tract, taking into account one of their four possible states - normal, compensation, subcompensation and decompensation.
Недостатками данного способа являются большое количество показателей, создающих сложности для суммарного подсчета, высокая степень субъективности оценки, длительность процесса получения результатов, отсутствие четкой связи между определенной вероятностью неблагоприятного исхода и возможностью коррекции режима проводимой интенсивной терапии.The disadvantages of this method are a large number of indicators that create difficulties for the total calculation, a high degree of subjectivity of the assessment, the duration of the process of obtaining results, the lack of a clear connection between a certain probability of an adverse outcome and the possibility of correction of the regimen of intensive care.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение вышеуказанных недостатков за счет отсутствия необходимости дорогостоящих реактивов и дополнительного оборудования, повышения точности и объективности оценки, сокращения времени исследования, что позволяет в режиме экспресс-диагностики оценивать развитие тяжести синдрома полиорганной недостаточности и эффективность экстракорпоральной детоксикации на основе прижизненных морфометрических критериев морфофункционального состояния тромбоцитов.The objective of the invention is to eliminate the above disadvantages due to the lack of the need for expensive reagents and additional equipment, to increase the accuracy and objectivity of the assessment, to reduce the study time, which allows us to evaluate the development of severity of multiple organ failure syndrome and the effectiveness of extracorporeal detoxification based on intravital morphometric criteria of morphofunctional platelet conditions.
Поставленная задача достигается тем, что у больных полиорганной недостаточностью при проведении экстракорпоральной терапии, включающей исследование системы гемостаза больного, предложено проводить исследования до и после лечебного воздействия. При этом определяют диаметр тромбоцитов и количество активированных тромбоцитов, и при уменьшении среднего значения диаметра тромбоцитов на 10-12% от показателей до воздействия при одновременном снижении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 10% прогнозируют благоприятный исход полиорганной недостаточности. При увеличении среднего значения диаметра тромбоцитов на 10-20% при одновременном увеличении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 15% прогнозируют необратимое развитие полиорганной недостаточности.The task is achieved by the fact that in patients with multiple organ failure during extracorporeal therapy, including the study of the patient's hemostasis system, it is proposed to conduct studies before and after the treatment. In this case, the platelet diameter and the number of activated platelets are determined, and with a decrease in the average value of the platelet diameter by 10-12% from the indicators before exposure, while the number of activated platelets is reduced by at least 10%, a favorable outcome of multiple organ failure is predicted. With an increase in the average value of the diameter of platelets by 10-20% while increasing the number of activated platelets by at least 15%, irreversible development of multiple organ failure is predicted.
В условиях физиологической нормы подавляющее большинство тромбоцитов представлено плоскими, округлыми клетками дискоидной формы - дискоцитами. В процессе активации происходит сферализация дисков, связанная с перестройкой цитоскелста и структуры грануломера клеток, и последующее появление 1-3 коротких (меньше диаметра клетки) отростков (при низком уровне активности тромбоцитов) или 2-5 длинных (больше диаметра клетки) отростков-«антенн» (при высоком уровне активности). Тромбоциты неправильной формы с неровной бугристой поверхностью, большим количеством отростков различной длины и многочисленными вакуолями относят к дегенеративно-измененным клеткам.Under physiological conditions, the vast majority of platelets are represented by flat, rounded discoid cells - discocytes. In the process of activation, disk spheralization is associated with the rearrangement of the cytoskelst and the structure of the cell granulomer, and the subsequent appearance of 1-3 short (less than the diameter of the cell) processes (with a low level of platelet activity) or 2-5 long (more than the diameter of the cell) processes of “antennas” "(With a high level of activity). Platelets of irregular shape with an uneven tuberous surface, a large number of processes of various lengths and numerous vacuoles are classified as degeneratively altered cells.
В зависимости от увеличения или уменьшения среднего в популяции диаметра тромбоцитов и содержания активированных клеток после проведенного лечения судят об эффективности процедур экстракорпоральной детоксикации и прогнозируют дальнейшее течение ПОН.Depending on the increase or decrease in the average platelet diameter in the population and the content of activated cells after treatment, the effectiveness of extracorporeal detoxification procedures is judged and the further course of PON is predicted.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У больных с полиорганной недостаточностью до и после процедуры экстракорпоральной детоксикации из локтевой вены осуществляют забор крови в объеме 1,0 мл в стандартную пробирку из ареактивного пластика с антикоагулянтом (ЭДТА). Исследуют тромбоциты в капле плазмы, обогащенной тромбоцитами, для получения которой кровь центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут.In patients with multiple organ failure, before and after the extracorporeal detoxification procedure from the cubital vein, blood is taken in a volume of 1.0 ml into a standard tube made of reactive plastic with anticoagulant (EDTA). Platelets are examined in a drop of plasma enriched with platelets, for which blood is centrifuged at 1000 rpm for 5 minutes.
Прижизненную оценку морфофункционального состояния тромбоцитов проводят с помощью интерференционного микроскопа. Комплексный алгоритм морфометрии обеспечивает автоматическое определение заданных размерных параметров отдельных клеток (диаметр, периметр, высота, площадь, объем), подсчет процента активированных тромбоцитов, статистическую обработку данных на популяционном уровне и документирование результатов в виде цитограмм.Intravital assessment of the morphological and functional state of platelets is carried out using an interference microscope. The complex morphometry algorithm provides automatic determination of the set dimensional parameters of individual cells (diameter, perimeter, height, area, volume), calculation of the percentage of activated platelets, statistical processing of data at the population level and documentation of the results in the form of cytograms.
Уменьшение среднего значения диаметра тромбоцитов на 10-20% от показателей до воздействия при одновременном снижении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 10% свидетельствует об эффективности проводимой детоксикации и благоприятном исходе полиорганной недостаточности. Увеличение среднего значения диаметра тромбоцитов на 20-30% при одновременном увеличении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 15% показывает неэффективность проводимого лечения и является признаком необратимого развития полиорганной недостаточности.A decrease in the average value of platelet diameter by 10-20% from indicators before exposure while reducing the number of activated platelets by at least 10% indicates the effectiveness of detoxification and a favorable outcome of multiple organ failure. An increase in the average value of platelet diameter by 20-30% while increasing the number of activated platelets by at least 15% indicates the ineffectiveness of the treatment and is a sign of irreversible development of multiple organ failure.
Эффективность предлагаемого способа прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной детоксикации доказана на примере обследования и лечения 46 больных (средний возраст 49,1±3,5 лет) с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости и клинико-лабораторными проявлениями синдрома полиорганной недостаточности.The effectiveness of the proposed method for predicting the course of multiple organ failure during extracorporeal detoxification has been proved by examining and treating 46 patients (mean age 49.1 ± 3.5 years) with purulent-septic complications of diseases of the abdominal organs and clinical and laboratory manifestations of the syndrome of multiple organ failure.
Результаты морфометрии тромбоцитов периферической крови пациентов с ПОН позволили выявить и оценить изменения морфофункционального статуса клеток, характерные для больных с благоприятным (29 человек, 63%) и с неблагоприятным (17 человек, 37%) исходом заболевания.The results of the morphometry of platelets of peripheral blood of patients with PON made it possible to identify and evaluate changes in the morphofunctional status of cells characteristic of patients with a favorable (29 patients, 63%) and with an unfavorable (17 patients, 37%) disease outcome.
Полученные результаты показали, что после проведения экстракорпоральной детоксикации при ПОН происходят вполне определенные изменения системы гемостаза, заключающиеся в появлении изменений основных размерных параметров клеток, в первую очередь диаметра, а также активационного статуса тромбоцитов. Эти изменения могут быть оценены количественно и с высокой степенью объективности предлагаемым способом.The results showed that after extracorporeal detoxification during PON, quite definite changes in the hemostatic system occur, consisting in the appearance of changes in the main dimensional parameters of cells, primarily the diameter, as well as the activation status of platelets. These changes can be quantified and with a high degree of objectivity by the proposed method.
При этом данный способ обладает целым рядом преимуществ для практического использования в условиях необходимости проведения экспресс-анализа:Moreover, this method has a number of advantages for practical use in conditions of the need for rapid analysis:
- возможностью изучения живых нативных тромбоцитов, не подвергавшихся предварительной обработке, окрашиванию или фиксации в режиме реального времени;- the ability to study live native platelets that have not undergone pre-treatment, staining or fixation in real time;
- отсутствием необходимости использовать дорогостоящие реактивы или дополнительное оборудование;- lack of need to use expensive reagents or additional equipment;
- оперативным получением высокоточных и объективных данных на основе компьютерной технологии;- prompt receipt of high-precision and objective data based on computer technology;
- потребностью малого (не более 1-1,5 мл) объема крови для проведения анализа морфофункционального состояния клеток.- the need for a small (not more than 1-1.5 ml) blood volume to analyze the morphofunctional state of the cells.
Использование данного способа при мониторировании состояния больных с полиорганной недостаточностью позволяет получать оперативный и объективный ответ о детальных изменениях клеточного звена гемостаза при развитии полиорганной недостаточности, поднимает на качественно новый уровень процесс диагностики ПОН и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.The use of this method in monitoring the state of patients with multiple organ failure allows you to get a prompt and objective response about the detailed changes in the cellular link of hemostasis with the development of multiple organ failure, raises the process of diagnosing PON and evaluating the effectiveness of therapeutic measures to a new level.
Пример 1Example 1
Больной В., 48 лет, поступил в ЦРБ 12.10.04 г. в экстренном порядке. Из анамнеза: 07.10.04 г. желудочно-кишечное кровотечение. В экстренном порядке была произведена лапаротомия, гастротомия, ушивание язвы желудка. В раннем послеоперационном периоде течение осложнилось некрозом подкожно-жировой клетчатки, мышц передней брюшной стенки, флегмоной передней брюшной стенки, в связи с этим 11.10.04 г. произведена релапаротомия, иссечение некротизированных тканей передней брюшной стенки. Учитывая ухудшение состояния, больной переведен в МОНИКИ с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Послеоперационный распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Флегмона передней брюшной стенки. Сепсис. Полиорганная недостаточность: дыхательная, печеночная, энцефалопатия, кардиомиопатия. Анемия.Patient V., 48 years old, was admitted to the Central Clinical Hospital on October 12, 2004 on an emergency basis. From the anamnesis: 10/07/04, gastrointestinal bleeding. An emergency procedure was performed laparotomy, gastrotomy, suturing of a stomach ulcer. In the early postoperative period, the course was complicated by necrosis of the subcutaneous fat, muscles of the anterior abdominal wall, and phlegmon of the anterior abdominal wall; in this regard, relaparotomy and excision of necrotic tissues of the anterior abdominal wall were performed on 10/11/04. Given the deterioration, the patient was transferred to MONICA with a diagnosis of peptic ulcer. Postoperative widespread fibrinous-purulent peritonitis. Phlegmon of the anterior abdominal wall. Sepsis. Multiple organ failure: respiratory, hepatic, encephalopathy, cardiomyopathy. Anemia.
При поступлении состояние тяжелое, энцефалопатия, ИВЛ, общий билирубин 35 мкмоль/л, рН 7,25, BE (-) 6 ммоль/л, НВ - 90 г/л. При посеве на микрофлору из брюшной полости получен рост Enterococcus Faecalis.On admission, the condition is serious, encephalopathy, mechanical ventilation, total bilirubin 35 μmol / L, pH 7.25, BE (-) 6 mmol / L, HB - 90 g / L. When inoculated with microflora from the abdominal cavity, Enterococcus Faecalis growth was obtained.
Морфометрия тромбоцитов: средний диаметр 3,4±1,2 мкм, (норма 2,6±0,8 мкм), 46,2% активированных тромбоцитов (норма - 33,2%).Platelet morphometry: average diameter 3.4 ± 1.2 μm, (normal 2.6 ± 0.8 μm), 46.2% of activated platelets (normal - 33.2%).
Больному проводилась массивная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, хирургическая санация: всего проведено 4 операции релапаротомии с санацией брюшной полости (13.10.04 г., 15.10.08 г., 16.10.08 г., 17.10.08 г.).The patient underwent massive antibacterial, detoxification therapy, surgical debridement: a total of 4 relaparotomy operations with sanitation of the abdominal cavity were performed (10/13/04, 10/15/08, 10/16/08, 10/17/08).
Учитывая тяжесть состояния больного в послеоперационном периоде и учитывая нарастание явлений интоксикации, больному было проведено 4 сеанса вено-венозной полупродленной гемофильтрации с положительной динамикой клинико-биохимических показателей.Given the severity of the patient’s condition in the postoperative period and given the increase in intoxication phenomena, the patient underwent 4 sessions of veno-venous semi-prolonged hemofiltration with positive dynamics of clinical and biochemical parameters.
После процедур детоксикации: средний диаметр тромбоцитов 3,0±0,9 мкм, (норма 2,6±0,8 мкм), 35,4% активированных тромбоцитов (норма - 33,2%).After detoxification procedures: the average platelet diameter is 3.0 ± 0.9 μm, (normal 2.6 ± 0.8 μm), 35.4% of activated platelets (normal - 33.2%).
На основе полученных морфометрических показателей, поскольку средний диаметр тромбоцитов уменьшился на 11,7%, а количество активированных тромбоцитов уменьшилось на 10,8%, был сделан прогноз о благоприятном течении ПОН.Based on the obtained morphometric indicators, since the average platelet diameter decreased by 11.7%, and the number of activated platelets decreased by 10.8%, a prediction was made about the favorable course of PON.
На фоне проводимой комплексной терапии состояние больного стабилизировалось, 20.10.2008 г. больной переведен на самостоятельное дыхание, нормализовались биохимические показатели. Явления перитонита регрессировали, заживление послеоперационной раны вторичным натяжением, 28.10.04 г. больной выписан в состоянии средней тяжести на долечивание по месту жительства.Against the background of the complex therapy, the patient's condition stabilized, on October 20, 2008, the patient was transferred to independent breathing, the biochemical parameters returned to normal. The phenomena of peritonitis regressed, the healing of the postoperative wound by secondary intention, 10/28/04 the patient was discharged in a state of moderate severity for aftercare at the place of residence.
Пример 2Example 2
Больная Б., 50 лет, поступила в МОНИКИ в экстренном порядке 30.06.05 г. из Ивантеевской ЦРБ с диагнозом: рак толстого кишечника. Двусторонняя пневмония. Полиорганная недостаточность: дыхательная, ОПН ст. анурии, кардиомиопатия, энцефалополинейропатия. Из анамнеза: 24.06.05 г. поступила в ЦРБ с подозрением на острую кишечную непроходимость. 27.04.05 г. произведена операция: лапаротомия, операция Гартмана, назоинтестинальная интубация кишечника. Течение послеоперационного периода осложнилось полиорганной недостаточностью, острой почечной недостаточностью. По витальным показаниям больная переведена в МОНИКИ.Patient B., 50 years old, was admitted to MONIKI on an emergency basis on June 30, 2005 from the Ivanteevskaya Central District Hospital with a diagnosis of colon cancer. Bilateral pneumonia. Multiple organ failure: respiratory, acute renal failure. anuria, cardiomyopathy, encephalopolneuropathy. From the anamnesis: on June 24, 2005, she was admitted to the Central District Hospital with suspected acute intestinal obstruction. 04/27/05, the operation was performed: laparotomy, Hartmann's operation, nasointestinal intestinal intubation. The postoperative period was complicated by multiple organ failure, acute renal failure. According to vital indications, the patient was transferred to MONICA.
При поступлении состояние тяжелое, обусловленное полиорганной недостаточностью. Выявлена тяжелая гиперазотемия: креатинин плазмы 740 мкмоль/л, мочевина 45 ммоль/л. Морфометрия тромбоцитов: средний диаметр 3,7±1,3 мкм (норма 2,6±0,8 мкм), 41,3% активированных тромбоцитов (норма - 33,2%).Upon receipt, the condition is serious, due to multiple organ failure. Severe hyperazotemia was detected: plasma creatinine 740 μmol / L, urea 45 mmol / L. Platelet morphometry: average diameter 3.7 ± 1.3 μm (normal 2.6 ± 0.8 μm), 41.3% activated platelets (normal 33.2%).
С детоксикационной целью проводилось лечение гемодиализом - 2 сеанса, гемофильтрацией - 1 сеанс. Морфометрия тромбоцитов после лечения: средний диаметр 4,5±1,1 мкм (норма 2,6±0,8 мкм), 57,4% активированных тромбоцитов (норма - 33,2%).With detoxification, hemodialysis was carried out for 2 sessions, hemofiltration - 1 session. Platelet morphometry after treatment: average diameter 4.5 ± 1.1 μm (normal 2.6 ± 0.8 μm), 57.4% of activated platelets (normal 33.2%).
Таким образом, средний диаметр тромбоцитов увеличился на 17,7%, а количество активированных тромбоцитов увеличилось на 16,1%. Прогноз - неблагоприятный.Thus, the average platelet diameter increased by 17.7%, and the number of activated platelets increased by 16.1%. The prognosis is unfavorable.
Несмотря на комплексную интенсивную терапию течение осложнилось желудочно-кишечным кровотечением из стрессовых язв желудка. У больной прогрессировали явления сердечно-сосудистой недостаточности. На фоне поддержки гемодинамики симпатомиметиками (дофамин 10 мкг/кг/мин) 06.07.05 г. развилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, отек легких с последующим летальным исходом.Despite complex intensive therapy, the course was complicated by gastrointestinal bleeding from stressful stomach ulcers. The patient progressed phenomena of cardiovascular failure. Against the background of hemodynamic support by sympathomimetics (dopamine 10 μg / kg / min), acute cardiovascular insufficiency, cerebral edema, pulmonary edema followed by fatal outcome developed on July 6, 2005.
Предлагаемый способ позволяет снизить летальность, сократить сроки пребывания больного в отделении реанимации и интенсивной терапии и может рассматриваться как критерий эффективности экстракорпоральной детоксикации.The proposed method can reduce mortality, shorten the patient's stay in the intensive care unit and intensive care and can be considered as a criterion for the effectiveness of extracorporeal detoxification.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008134067/15A RU2377566C1 (en) | 2008-08-20 | 2008-08-20 | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008134067/15A RU2377566C1 (en) | 2008-08-20 | 2008-08-20 | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2377566C1 true RU2377566C1 (en) | 2009-12-27 |
Family
ID=41643123
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008134067/15A RU2377566C1 (en) | 2008-08-20 | 2008-08-20 | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2377566C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444013C1 (en) * | 2010-06-30 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Diagnostic technique for early postoperative multiorgan dysfunction in patients with abdominal surgical pathology |
| RU2628571C1 (en) * | 2016-05-06 | 2017-08-21 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions |
-
2008
- 2008-08-20 RU RU2008134067/15A patent/RU2377566C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| PATRIC DAVID A. et al Lipid mediators up-regulate CD11b and prime for concordant superoxide and elastase release in human neutrophilis. Journal of. Trauma^ Injury, Infectijn and Critical Care, 1997, 43(2), p.297-303. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444013C1 (en) * | 2010-06-30 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Diagnostic technique for early postoperative multiorgan dysfunction in patients with abdominal surgical pathology |
| RU2628571C1 (en) * | 2016-05-06 | 2017-08-21 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jia et al. | Association between red blood cell distribution width (RDW) and carotid artery atherosclerosis (CAS) in patients with primary ischemic stroke | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Okhunov et al. | Errors and causes of ineffectiveness of primary operations for phlegmons of the face and neck | |
| RU2377566C1 (en) | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| RU2405458C1 (en) | Method of differential diagnostics of necrotic pancreatitis | |
| US20130190585A1 (en) | Novel method of prognosis associated with cases of postpartum hemorrhage | |
| Haponiuk et al. | Postoperative kinetics of common inflammatory biomarkers after congenital heart defect procedures with extracorporeal circulation in children | |
| RU2384297C1 (en) | Method for prediction of postoperative complications in oncological patients | |
| RU2517069C1 (en) | Method for prediction of risk of developing recurrent inflammatory intestinal diseases | |
| RU2413466C1 (en) | Method for determining severity level of acute pancreatitis | |
| RU2463606C1 (en) | Early diagnostic technique for complicated systemic inflammatory response in patients operated in by-pass environment | |
| RU2395085C1 (en) | Method of differential diagnosis of acute pancreatitis and acute cholecystitis | |
| RU2700586C1 (en) | Method for prediction of somatic postoperative complications in patients with hip and knee joint hip replacement | |
| RU2543335C2 (en) | Method for laboratory assessment of efficacy of antibacterial therapy | |
| RU2581024C1 (en) | Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis | |
| Subagio et al. | Utilization of banana (Musa paradisiaca L.) peel as pectin source as antidiarrheal on castor oil-induced diarrheal Wistar rats model | |
| RU2761732C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pseudoperitonitis and peritonitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis | |
| RU2703289C1 (en) | Method for prediction of clinical course of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2761725C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pseudoperitonitis and peritonitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis | |
| RU2763821C1 (en) | Method for early diagnosis of chronic diseases of the paranasal sinuses and palatine tonsils | |
| Levy et al. | Emergency Stabilization of the Acute Abdomen Patient | |
| Ibekenov et al. | GALLSTONE DISEASE COMPLICATED WITH MIRIZZI SYNDROME A CLINICAl CASE | |
| RU2793647C1 (en) | Method for differential diagnosis of sterile and infected pancreatitis | |
| RU2796306C1 (en) | Method for determining the risk of development of purulent-necrotic complications of the amputation stump of the thigh |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100821 |