RU2581024C1 - Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis - Google Patents
Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2581024C1 RU2581024C1 RU2014147771/15A RU2014147771A RU2581024C1 RU 2581024 C1 RU2581024 C1 RU 2581024C1 RU 2014147771/15 A RU2014147771/15 A RU 2014147771/15A RU 2014147771 A RU2014147771 A RU 2014147771A RU 2581024 C1 RU2581024 C1 RU 2581024C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endogenous intoxication
- intoxication
- progression
- endogenous
- prediction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used to predict endogenous intoxication in patients with acute peritonitis.
Несмотря на создание современных методов диагностики и терапии острого перитонита летальность при данной патологии достигает 15%, а при повторном (третичном) перитоните - 40%. В механизмах общих патофизиологических реакций при остром перитоните основная роль отводится интоксикации. Терапия перитонита в раннем послеоперационном периоде, а также установление показаний к повторным операциям являются весьма вариабельными в зависимости от тяжести состояния больного, синдрома эндогенной интоксикации: чем тяжелее протекает синдром эндогенной интоксикации, тем интенсивнее требуется лечение данной категории больных, включая определенный набор методов активной детоксикации организма, а при показаниях - повторного хирургического лечения. Активное хирургическое вмешательство на ранних стадиях острого воспаления в брюшной полости и удаление очага инфекции предупреждает развитие эндогенной интоксикации. При запущенных формах воспалительного процесса удаление гнойного очага и его активная санация способствует лишь ликвидации отдельных компонентов ЭИ на уровне клеточной дегенерации и распада микробных возбудителей. В это время интенсивно начинает протекать мембранодеструктивный процесс (аутолиз), при котором катаболические процессы превалируют над анаболическими, что и приводит к прогрессированию эндогенной интоксикации и полиорганной дисфункции [Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 238 с.]. Характер мембранодеструктивных процессов при остром перитоните прямо зависит от стадии воспалительного процесса и достоверно отражает степень деструктивных нарушений в гнойном очаге. Липидные дестабилизации отличаются высокой реактивностью и даже в случае благоприятного течения процесса могут долго сохраняться. В практической деятельности хирурга важна не только оценка степени тяжести эндотоксикоза в момент обследования, но и прогностические данные по динамике этого состояния на ближайшее время, что позволит в послеоперационном периоде своевременно корригировать интенсивную терапию и обосновывать необходимость повторных операций.Despite the creation of modern methods for the diagnosis and treatment of acute peritonitis, mortality in this pathology reaches 15%, and with repeated (tertiary) peritonitis - 40%. In the mechanisms of general pathophysiological reactions in acute peritonitis, the main role is played by intoxication. The treatment of peritonitis in the early postoperative period, as well as the establishment of indications for repeated operations, are very variable depending on the severity of the patient’s condition, endogenous intoxication syndrome: the more severe the syndrome of endogenous intoxication, the more intensively the treatment of this category of patients, including a certain set of methods of active detoxification of the body, is required. , and at indications - repeated surgical treatment. Active surgical intervention in the early stages of acute inflammation in the abdominal cavity and removal of the focus of infection prevents the development of endogenous intoxication. With advanced forms of the inflammatory process, the removal of the purulent focus and its active rehabilitation only contributes to the elimination of individual components of EI at the level of cellular degeneration and decay of microbial pathogens. At this time, the membrane-destructive process (autolysis) begins, in which catabolic processes prevail over anabolic ones, which leads to the progression of endogenous intoxication and multiple organ dysfunction [Gostishchev V.K., Sazhin V.P., Avdenovenko A.L. Peritonitis. M: GEOTAR-MED, 2002.238 s.]. The nature of membrane-destructive processes in acute peritonitis directly depends on the stage of the inflammatory process and reliably reflects the degree of destructive disorders in the purulent focus. Lipid destabilization is highly reactive, and even in the case of a favorable course of the process can persist for a long time. In the practical work of the surgeon, it is important not only to assess the severity of endotoxemia at the time of the examination, but also prognostic data on the dynamics of this condition in the near future, which will allow correcting intensive therapy in the postoperative period and justifying the need for repeated operations.
Известны способы оценки степени тяжести эндогенной интоксикации при остром воспалительном процессе в брюшной полости, заключающиеся в определении наиболее значимых клинико-лабораторных критериев: выраженного болевого синдрома в области живота; бледности кожных покровов, сухости слизистых, налета на языке; явления пареза кишечника; фибрильной или гиперпиретической лихорадки, тахикардии; лейкоцитоза; ускорения СОЭ, увеличения циркулирующих иммунных комплексов, лейкоцитарного индекса интоксикации [Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при гнойных заболеваниях органов брюшной полости. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1995. №2. С. 54-58].Known methods for assessing the severity of endogenous intoxication in acute inflammatory process in the abdominal cavity, which include determining the most significant clinical and laboratory criteria: severe pain in the abdomen; pallor of the skin, dry mucous membranes, plaque on the tongue; bowel paresis phenomena; fibril or hyperpyretic fever, tachycardia; leukocytosis; accelerating ESR, increasing circulating immune complexes, leukocyte intoxication index [Vasiliev I.T. The mechanism of development of endotoxemia with purulent diseases of the abdominal organs. Surgery them. N.I. Pirogov. 1995. No. 2. S. 54-58].
Известны способы оценки степени тяжести эндогенной интоксикации при остром перитоните, заключающиеся в определении связывающей функции сывороточных альбуминов лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по Я.Я. Кальф-Калифу; в расчете индекса интоксикации по формуле, при этом определяют общую концентрацию альбуминов, содержание веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме крови и в эритроцитах и ЛИИ [RU 2257576, МПК G01N 33/48, опубл. 27.072005].Known methods for assessing the severity of endogenous intoxication in acute peritonitis, which consist in determining the binding function of serum albumin of the leukocyte intoxication index (LII) according to Y. Ya. Kalf-Kallifu; in the calculation of the intoxication index according to the formula, in this case, the total concentration of albumin, the content of low and medium molecular weight substances in the blood plasma and in red blood cells and LII is determined [RU 2257576, IPC G01N 33/48, publ. 27.072005].
Однако данные способы являются недостаточно точными и объективными, и каждый в отдельности или в совокупности не всегда отражают с достаточной полнотой степень тяжести эндогенной интоксикации, что приводит к запаздыванию патогенетической терапии и/или определению показаний к повторным хирургическим вмешательствам.However, these methods are not sufficiently accurate and objective, and each individually or in aggregate does not always reflect with sufficient completeness the severity of endogenous intoxication, which leads to a delay in pathogenetic therapy and / or determination of indications for repeated surgical interventions.
Известен способ оценки тяжести эндогенной интоксикации, включающий определение степени связывания молекулой альбумина токсических веществ путем определения так называемой эффективной концентрации альбумина [Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечение перитонита. Автореферат дисс… доктора мед. наук. - М., 1993].A known method for assessing the severity of endogenous intoxication, including determining the degree of binding of an albumin molecule of toxic substances by determining the so-called effective concentration of albumin [Fedorovsky NM Combined efferent detoxification in the complex treatment of peritonitis. Abstract of diss ... doctors honey. sciences. - M., 1993].
Недостатком способа является неспецифичность теста, обусловленная возможностью связывания альбумином не только эндотоксинов, но и лекарственных препаратов, а также нарушенный синтез альбуминов в печени при перитоните, особенно при сочетании с абдоминальном сепсисом и печеночной недостаточностью.The disadvantage of this method is the non-specificity of the test, due to the ability of albumin to bind not only endotoxins, but also drugs, as well as impaired synthesis of albumin in the liver with peritonitis, especially when combined with abdominal sepsis and liver failure.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных перитонитом путем исследования венозной крови на содержание молекул средней массы [Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. - М., 2000. - С. 30-32].Closest to the claimed is a method for assessing the severity of endogenous intoxication syndrome in patients with peritonitis by examining venous blood for the content of molecules of medium weight [Shurkalin B.K. Purulent peritonitis. - M., 2000. - S. 30-32].
Недостатком данного способа является возможность повышения содержания молекул средней массы при почечно-печеночной недостаточности, возможность получения ложноположительных результатов при сочетании перитонита с другой сопутствующей патологией, что значительно ограничивает использование данного способа. Недостатком способа является и то, что он не отражает состояние мембранодеструктивных явлений, которые во многом и обусловливают продукцию токсических веществ (эндотоксинов). Недостатком способа является отсутствие возможности прогнозирования выраженности эндотоксикоза в ближайшие сроки.The disadvantage of this method is the possibility of increasing the content of medium-weight molecules in renal-hepatic insufficiency, the possibility of obtaining false-positive results with a combination of peritonitis with another concomitant pathology, which significantly limits the use of this method. The disadvantage of this method is that it does not reflect the state of membrane-destructive phenomena, which in many respects determine the production of toxic substances (endotoxins). The disadvantage of this method is the inability to predict the severity of endotoxemia in the near future.
Технический результат определяется не только в точной, адекватной оценке степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных перитонитом в текущий момент, но и заблаговременного определения (прогнозирования) динамики интоксикационного процесса в ближайшие сроки, поскольку позволяет оценить не только уровень токсических продуктов в крови, но и установить состояние одного из главных источников эндотоксикоза - выраженность мембранодеструктивных явлений. Это дает возможность своевременного принятия мер по коррекции терапии (в том числе проведение повторных операций).The technical result is determined not only in an accurate, adequate assessment of the severity of endogenous intoxication syndrome in patients with peritonitis at the moment, but also in advance of determining (predicting) the dynamics of the intoxication process in the near future, since it allows you to evaluate not only the level of toxic products in the blood, but also to establish the state of one of the main sources of endotoxemia is the severity of membrane-destructive phenomena. This makes it possible to take timely measures to correct therapy (including repeated operations).
Сущность изобретения заключается в том, что у больных ежедневно начиная с первых суток после оперативного лечения в динамике определяют содержание молекул средней массы и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования эндогенной интоксикации по формуле:The essence of the invention lies in the fact that in patients daily, starting from the first day after surgical treatment, the dynamics of the content of molecules of average mass and malondialdehyde is determined in dynamics, based on which the index for predicting endogenous intoxication is calculated by the formula:
где МСМ2 - уровень молекул средней массы в текущий момент,where MSM 2 is the level of molecules of average mass at the current moment,
MCM1 - уровень молекул средней массы в предыдущий момент,MCM 1 - the level of molecules of average mass at the previous moment,
МДА2 - содержание малонового диальдегида в текущий момент,MDA 2 - the content of malondialdehyde at the moment,
МДА1 - содержание малонового диальдегида в предыдущий момент.MDA 1 - the content of malondialdehyde at the previous moment.
При значении индекса прогнозирования эндогенной интоксикации до 0,95 констатируют положительную динамику эндогенной интоксикации, при значении от 0,95 до 1,34 - низкую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации, при значении 1,35 и выше высокую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации.With a value of the prediction index of endogenous intoxication of up to 0.95, a positive dynamics of endogenous intoxication is noted, with a value from 0.95 to 1.34 - a low degree of probability of progression of endogenous intoxication, with a value of 1.35 and higher, a high degree of probability of progression of endogenous intoxication.
Новизна способа:The novelty of the method:
1. Впервые проводится не статическая оценка уровня токсических продуктов в крови, а определяется их наиболее вероятная динамика (прогнозирование) в ближайшие сроки послеоперационного периода.1. For the first time, not a static assessment of the level of toxic products in the blood is carried out, but their most likely dynamics (forecasting) in the near term of the postoperative period is determined.
2. Оценивается не только выраженность интоксикационного синдрома (по уровню молекул средней массы), но и определяется интенсивность одного из важнейших процессов (перекисное окисление липидов), обусловливающих продукцию токсических субстанций.2. Not only the severity of the intoxication syndrome is assessed (by the level of the molecules of average weight), but the intensity of one of the most important processes (lipid peroxidation) that determines the production of toxic substances is also determined.
3. В основу расчета индекса прогнозирования эндогенной интоксикации берутся данные не только текущего момента, но и предыдущего.3. The basis for calculating the index of prediction of endogenous intoxication is taken not only the current moment, but also the previous one.
4. Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации до 0,95 свидетельствует о регрессе эндогенной интоксикации и констатирует адекватность проводимой терапии.4. The value of the index for predicting endogenous intoxication to 0.95 indicates a regression of endogenous intoxication and states the adequacy of the therapy.
5. Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации от 0,95 до 1,34 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации и обусловливает назначение традиционной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии.5. The value of the index of prediction of endogenous intoxication from 0.95 to 1.34 suggests a low degree of probability of progression of endogenous intoxication and determines the appointment of traditional infusion-transfusion detoxification therapy.
6. Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации на 1,35 и выше предполагает высокую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации и обуславливает назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств.6. The value of the index for predicting endogenous intoxication of 1.35 and higher suggests a high degree of probability of progression of endogenous intoxication and determines the appointment of efferent methods of detoxification or repeated surgical interventions.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Определение уровня молекул средней массы и малонового диальдегида в венозной крови больных перитонитом производят ежедневно в течение всего времени нахождения больного в клинике. Это обусловлено тем, что при перитоните большое внимание уделяется развитию эндогенной интоксикации, которая может приводить к полиорганной недостаточности и смерти больного. Своевременная диагностика и, что более важно, прогнозирование этого патологического состояния при остром перитоните весьма значимы для назначения адекватной терапии по ее своевременной коррекции. Результаты такого рода исследований могут оценивать и ее эффективность в динамике лечения и своевременного назначения повторных операций.Determination of the level of molecules of medium weight and malondialdehyde in the venous blood of patients with peritonitis is carried out daily for the entire time the patient is in the clinic. This is due to the fact that with peritonitis, much attention is paid to the development of endogenous intoxication, which can lead to multiple organ failure and death of the patient. Timely diagnosis and, more importantly, prediction of this pathological condition in acute peritonitis is very significant for the appointment of adequate therapy for its timely correction. The results of such studies can also evaluate its effectiveness in the dynamics of treatment and timely appointment of repeated operations.
Далее производят расчет индекса прогнозирования эндогенной интоксикации по формуле:Next, calculate the index for predicting endogenous intoxication according to the formula:
где МСМ2 - уровень молекул средней массы в текущий момент,where MSM 2 is the level of molecules of average mass at the current moment,
МСМ1 - уровень молекул средней массы в предыдущий момент,MSM 1 - the level of molecules of average mass at the previous moment,
МДА2 - содержание малонового диальдегида в текущий момент,MDA 2 - the content of malondialdehyde at the moment,
МДА1 - содержание малонового диальдегида в предыдущий момент.MDA 1 - the content of malondialdehyde at the previous moment.
Определение молекул средней массы (МСМ)Determination of medium weight molecules (MSM)
Сыворотку крови смешивают с 10% раствором трихлоруксусной кислоты в соотношении 1:2, центрифугировают 30 мин при скорости 3000 g. Затем 0,5 мл супернатанта смешивают с 4,5 мл дистиллированной воды и измеряют оптическую плотность на спектрофотометре СФ-46 при длине волны 254 нм. Результат выражают в условных единицах (Пикуза О.И., Шакирова Л.3., 1994).Blood serum is mixed with 10% trichloroacetic acid in a ratio of 1: 2, centrifuged for 30 minutes at a speed of 3000 g. Then, 0.5 ml of the supernatant is mixed with 4.5 ml of distilled water, and the optical density is measured on an SF-46 spectrophotometer at a wavelength of 254 nm. The result is expressed in arbitrary units (Pikuza O.I., Shakirova L. 3., 1994).
Определение уровня малонового диальдегида (МДА)Determination of the level of malondialdehyde (MDA)
К 1 мл плазмы крови добавляют 3 мл 1% фосфорной кислоты, содержащей 0,5 ммоль ЭДТА и 1 мл 0,5% раствора 2-тиобарбитуровой кислоты. Образцы перемешивают и инкубируют 45 мин при 100°C. Затем образцы охлаждают и приливают 4 мл н-бутанола, тщательно встряхивают и центрифугируют 15 мин при 1500 g. В верхней бутанольной фазе регистрируют спектр поглощения в области 515-550 нм. Определяют оптическую плотность при 532 нм, используя в качестве базовых точки спектра при 515 и 550 нм. Содержание ТБК-реагирующих продуктов выражают в нмоль/г белка (Егоров Д.Ю., Козлов А.В., 1988).To 1 ml of blood plasma add 3 ml of 1% phosphoric acid containing 0.5 mmol of EDTA and 1 ml of a 0.5% solution of 2-thiobarbituric acid. Samples are mixed and incubated for 45 min at 100 ° C. Then the samples are cooled and poured 4 ml of n-butanol, shaken thoroughly and centrifuged for 15 min at 1500 g. In the upper butanol phase, the absorption spectrum is recorded in the region of 515-550 nm. The optical density at 532 nm was determined using the spectrum as a base point at 515 and 550 nm. The content of TBA-reacting products is expressed in nmol / g protein (Egorov D.Yu., Kozlov A.V., 1988).
На основе полученных лабораторных данных рассчитывают индекс прогнозирования эндогенной интоксикации.Based on the obtained laboratory data, an index for predicting endogenous intoxication is calculated.
Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации до 0,95 свидетельствует о регрессе эндогенной интоксикации и констатирует адекватность проводимой терапии.The value of the index for predicting endogenous intoxication to 0.95 indicates a regression of endogenous intoxication and states the adequacy of the therapy.
Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации от 0,95 до 1,34 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации и обусловливает назначение традиционной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии.The value of the index of prediction of endogenous intoxication from 0.95 to 1.34 suggests a low degree of probability of progression of endogenous intoxication and determines the appointment of traditional infusion-transfusion detoxification therapy.
Значение индекса прогнозирования эндогенной интоксикации на 1,35 и выше предполагает высокую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации и обуславливает назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств (табл. 1).The value of the index for predicting endogenous intoxication by 1.35 and higher suggests a high degree of probability of progression of endogenous intoxication and determines the appointment of efferent methods of detoxification or repeated surgical interventions (Table 1).
Пример 1Example 1
Больной Н., история болезни 1276, госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы 21.02.2012 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией, общий гнойно-фибринозный перитонит. В экстренном порядке после предоперационной подготовки оперирован. Операция: лапаротомия, ушивание прободной язвы желудка, дренирование брюшной полости.Patient N., medical history 1276, was hospitalized in the surgery department of the city clinical hospital on February 21, 2012 with a diagnosis of gastric ulcer complicated by perforation, general purulent-fibrinous peritonitis. In an emergency after the preoperative preparation was operated. Operation: laparotomy, suturing perforated gastric ulcer, drainage of the abdominal cavity.
Уровень молекул средней массы и малонового диальдегида в раннем послеоперационном периоде представлен в табл. 2.The level of molecules of medium weight and malondialdehyde in the early postoperative period is presented in table. 2.
В раннем послеоперационном периоде на основе данных содержания молекул средней массы и малонового диальдегида в венозной крови за первые и вторые сутки, затем за вторые и третьи, за третьи и четвертые, четвертые и пятые сутки определен индекс прогнозирования эндогенной интоксикации, который в начале составил 1,05 (низкая степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации), а в последующие этапы был ниже 0,95 (отсутствует вероятность прогрессирования эндогенной интоксикации). На фоне интенсивной инфузионной дезинтоксикационной терапии изменения указанных показателей становились меньшими. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 05.03.2012 г. больной выписан с выздоровлением.In the early postoperative period, based on the data on the content of molecules of medium weight and malondialdehyde in venous blood for the first and second days, then for the second and third, for the third and fourth, fourth and fifth days, the index of prediction of endogenous intoxication was determined, which at the beginning was 1, 05 (low probability of progression of endogenous intoxication), and in the subsequent stages was below 0.95 (there is no likelihood of progression of endogenous intoxication). Against the background of intensive infusion detoxification therapy, changes in these indicators became smaller. The early postoperative period was uneventful. 03/05/2012, the patient was discharged with recovery.
Пример 2Example 2
Больной К., истории болезни 2662, госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы 19.05.2013 г. с диагнозом: перфорация дивертикула толстой кишки, общий гнойно-фибринозный перитонит. В экстренном порядке проведена операция: лапаротомия, гемиколонэктомия слева по Гартману, дренирование брюшной полости.Patient K., medical history 2662, was hospitalized in the surgery department of the city clinical hospital on 05/19/2013 with a diagnosis of perforation of the colon diverticulum, general purulent-fibrinous peritonitis. An emergency operation was performed: laparotomy, hemicolonectomy on the left according to Hartmann, drainage of the abdominal cavity.
Уровень молекул средней массы и малонового диальдегида в раннем послеоперационном периоде представлен в табл. 3.The level of molecules of medium weight and malondialdehyde in the early postoperative period is presented in table. 3.
В раннем послеоперационном периоде на основе данных содержания молекул средней массы и малонового диальдегида в венозной крови за первые и вторые сутки, затем за вторые и третьи, за третьи и четвертые сутки определен индекс прогнозирования эндогенной интоксикации, который через двое суток после операции составил 1,13 (низкая степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации), через трое суток - 1,20 (низкая степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации). Терапия больного скорригирована, однако через четверо суток индекс прогнозирования эндогенной интоксикации стал выше 1,35 (высокая вероятность прогрессирования эндогенной интоксикации), что послужило поводом для кардинального пересмотра схемы терапии.In the early postoperative period, based on the data on the content of molecules of medium weight and malondialdehyde in venous blood for the first and second days, then for the second and third, third and fourth days, the index of prediction of endogenous intoxication was determined, which was 1.13 two days after the operation (low probability of progression of endogenous intoxication), after three days - 1.20 (low probability of progression of endogenous intoxication). The patient’s therapy was corrected, however, after four days the index for predicting endogenous intoxication became higher than 1.35 (a high probability of progression of endogenous intoxication), which served as a reason for a radical review of the treatment regimen.
Через четверо суток повторная операция, во время которой зарегистрировано прогрессирование перитонита. Выполнена повторная санация брюшной полости. Перитонит купирован, стихание воспалительного процесса сопровождалось уменьшением индекса прогнозирования эндогенной интоксикации. Так, через одни сутки после повторной операции (5 сутки после первой операции) он составил 0,69, через двое суток после повторной операции (6 сутки после первой операции) - 0,73, через 3 суток после повторной операции (7 суток после первой операции) - 0,47 (отсутствует вероятность прогрессирования эндогенной интоксикации). Больной выписан через 21 сутки после первой операции.After four days, a second operation, during which the progression of peritonitis is registered. Performed reorganization of the abdominal cavity. Peritonitis is stopped, subsidence of the inflammatory process was accompanied by a decrease in the prognosis index of endogenous intoxication. So, one day after the second operation (5 days after the first operation) it was 0.69, two days after the second operation (6 days after the first operation) - 0.73, 3 days after the second operation (7 days after the first operations) - 0.47 (there is no likelihood of progression of endogenous intoxication). The patient was discharged 21 days after the first operation.
По сравнению с известными решениями предлагаемое позволяет точно и адекватно отражать вероятность прогрессирования эндогенной интоксикации путем определения индекса прогнозирования эндогенной интоксикации больных острым перитонитом, что позволяет судить о направленности (прогрессирование или купирование) течения синдрома эндогенной интоксикации и оценивать в динамике эффективность оперативного лечения, а также действия дезинтоксикационной и эфферентной терапии.Compared with the known solutions, the proposed one allows you to accurately and adequately reflect the likelihood of progression of endogenous intoxication by determining the prognosis index of endogenous intoxication of patients with acute peritonitis, which allows us to judge the direction (progression or relief) of the course of endogenous intoxication syndrome and evaluate the effectiveness of surgical treatment and the dynamics detoxification and efferent therapy.
Claims (1)
где МСМ2 - уровень молекул средней массы в текущий момент,
МСМ1 - уровень молекул средней массы в предыдущий момент,
МДА2 - содержание малонового диальдегида в текущий момент,
МДА1 - содержание малонового диальдегида в предыдущий момент,
при значении индекса прогнозирования эндогенной интоксикации до 0,95 констатируют положительную динамику эндогенной интоксикации, при значении от 0,95 до 1,34 - низкую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации, при значении 1,35 и выше - высокую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации. A method for predicting endogenous intoxication in patients with acute peritonitis by examining venous blood for the content of medium-weight molecules, characterized in that in patients daily, starting from the first day after surgical treatment, the content of medium-weight and malondialdehyde molecules is determined in dynamics, based on which endogenous intoxication prediction index according to the formula:
where MSM 2 is the level of molecules of average mass at the current moment,
MSM 1 - the level of molecules of average mass at the previous moment,
MDA 2 - the content of malondialdehyde at the moment,
MDA 1 - the content of malondialdehyde at the previous moment,
with a value of the prediction index of endogenous intoxication up to 0.95, a positive dynamics of endogenous intoxication is noted, with a value from 0.95 to 1.34 - a low degree of probability of progression of endogenous intoxication, with a value of 1.35 and higher - a high degree of probability of progression of endogenous intoxication.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014147771/15A RU2581024C1 (en) | 2014-11-26 | 2014-11-26 | Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014147771/15A RU2581024C1 (en) | 2014-11-26 | 2014-11-26 | Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2581024C1 true RU2581024C1 (en) | 2016-04-10 |
Family
ID=55794377
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014147771/15A RU2581024C1 (en) | 2014-11-26 | 2014-11-26 | Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2581024C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723736C1 (en) * | 2020-01-30 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method for intensity prediction of systemic inflammatory reaction in urgent abdominal diseases |
| RU2790193C1 (en) * | 2022-05-04 | 2023-02-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Method for predicting enteral insufficiency in peritonitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2199121C2 (en) * | 2000-10-19 | 2003-02-20 | Оренбургская государственная медицинская академия | Method for diagnosing purulent necrotic complications in the cases of pancreatic necrosis |
| RU2331882C1 (en) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Method of endogenous intoxication severity evaluation in urgent abdominal pathology in early post-operative period |
-
2014
- 2014-11-26 RU RU2014147771/15A patent/RU2581024C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2199121C2 (en) * | 2000-10-19 | 2003-02-20 | Оренбургская государственная медицинская академия | Method for diagnosing purulent necrotic complications in the cases of pancreatic necrosis |
| RU2331882C1 (en) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Method of endogenous intoxication severity evaluation in urgent abdominal pathology in early post-operative period |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Безручко Н. В. Критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза при неотложной абдоминальной патологии. Автореф. дисс. д.б.н. Москва, 2009, 45 с.АЛФЕРОВА В. В. и др. Cерологические маркеры эндогенной интоксикации в комплексной оценке реабилитационного потенциала больных, перенесших ишемический инсульт. Социальная и клиническая психиатрия. Выпуск 3, том 21, 2011, с. 54-57. * |
| Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., 2000, с. 30-32. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723736C1 (en) * | 2020-01-30 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method for intensity prediction of systemic inflammatory reaction in urgent abdominal diseases |
| RU2790193C1 (en) * | 2022-05-04 | 2023-02-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Method for predicting enteral insufficiency in peritonitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Srisawat et al. | The effect of early renal replacement therapy guided by plasma neutrophil gelatinase associated lipocalin on outcome of acute kidney injury: A feasibility study | |
| Scott et al. | Two-hour lactate clearance predicts negative outcome in patients with cardiorespiratory insufficiency | |
| Xie et al. | The geriatric nutritional risk index independently predicts mortality in diabetic foot ulcers patients undergoing amputations | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Ushio et al. | Association between anemia and renal prognosis in autosomal dominant polycystic kidney disease: a retrospective study | |
| Davidson et al. | Alkaline phosphatase treatment of acute kidney injury in an infant piglet model of cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest | |
| Nikitas et al. | Elevated adipose tissue lactate to pyruvate (L/P) ratio predicts poor outcome in critically ill patients with septic shock: a microdialysis study | |
| Wu et al. | Late initiation of continuous veno-venous hemofiltration therapy is associated with a lower survival rate in surgical critically ill patients with postoperative acute kidney injury | |
| Weiwei et al. | Expressions of adiponectin receptors in placenta and their correlation with preeclampsia | |
| RU2581024C1 (en) | Method for prediction of endogenous intoxication in patients with acute peritonitis | |
| Liu et al. | The value of procalcitonin for predicting urosepsis after mini-percutaneous nephrolithotomy or flexible ureteroscopy based on different organisms | |
| RU2405458C1 (en) | Method of differential diagnostics of necrotic pancreatitis | |
| RU2557928C2 (en) | Method for prediction of risk of early microvascular complications of type i diabetes mellitus in children | |
| RU2463606C1 (en) | Early diagnostic technique for complicated systemic inflammatory response in patients operated in by-pass environment | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2377566C1 (en) | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy | |
| RU2664419C1 (en) | Method for assessing the severity of peritonitis | |
| RU2627650C1 (en) | Method for wound process course prediction | |
| RU2703289C1 (en) | Method for prediction of clinical course of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2657825C1 (en) | Method for predicting acute renal and hepatic insufficiency | |
| RU2676331C1 (en) | Method for predicting the severity of acute pancreatitis at an early stage based on signs of hepatodepression | |
| RU2538644C1 (en) | Method for prediction of acute pancreatitis progression following abdominal surgeries | |
| Guvence et al. | The assessment of long-term clinic and laboratory data of living related kidney donors | |
| RU2620560C1 (en) | Method for abdominal sepsis development prediction in patients with advanced pyoperitonitis | |
| RU2357248C1 (en) | Autointoxication severity estimation procedure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161127 |