RU2358695C1 - Total symblepharon elimination method - Google Patents

Total symblepharon elimination method Download PDF

Info

Publication number
RU2358695C1
RU2358695C1 RU2007135278/14A RU2007135278A RU2358695C1 RU 2358695 C1 RU2358695 C1 RU 2358695C1 RU 2007135278/14 A RU2007135278/14 A RU 2007135278/14A RU 2007135278 A RU2007135278 A RU 2007135278A RU 2358695 C1 RU2358695 C1 RU 2358695C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cornea
flaps
symblepharon
total
eye
Prior art date
Application number
RU2007135278/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007135278A (en
Inventor
Павел Васильевич Макаров (RU)
Павел Васильевич Макаров
Иван Сергеевич Чернетский (RU)
Иван Сергеевич Чернетский
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" filed Critical Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Priority to RU2007135278/14A priority Critical patent/RU2358695C1/en
Publication of RU2007135278A publication Critical patent/RU2007135278A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2358695C1 publication Critical patent/RU2358695C1/en

Links

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
  • Moulds For Moulding Plastics Or The Like (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to ophthalmology and covers elimination of total Symblepharon. Conjunctival fornix is grafted with automucosa. Thus bulbar conjunctiva is grafted with the flaps of the area 3/4 of the area prepared within eye surface surgery for grafting. The grafting is followed with limbal allo- or autotransplantation.
EFFECT: mucous autografting from the patient's lip reduces intraoperative injuries; restoration of conjunctival fornix, qualitative cornea epithelisation that causes first possibility to prevent dystrophic changes of the proper cornea and secondly thus arranging adequate conditions for the following penetrating keratoplasty.
2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для улучшения результатов и сокращения сроков многоэтапного хирургического лечения пациентов с последствиями ожогов глаз. Одним из последствий ожогового повреждения глаз является симблефарон, т.е. сращение век с глазным яблоком, возникающее благодаря заживлению поврежденной и лишенной эпителиального покрова ткани с формированием соединительнотканных спаек, что ведет к нарушению подвижности век относительно глаза, лагофтальму и, следовательно, возможности формирования язвы с перфорацией роговицы, усугубленной также ожоговым повреждением самой роговицы.The present invention relates to ophthalmology and is intended to improve the results and reduce the time of multi-stage surgical treatment of patients with the effects of eye burns. One of the consequences of burn eye damage is simblefaron, i.e. fusion of the eyelids with the eyeball, resulting from the healing of damaged and deprived of epithelial tissue tissue with the formation of connective tissue adhesions, which leads to impaired mobility of the eyelids relative to the eye, lagophthalmus and, therefore, the possibility of forming an ulcer with perforation of the cornea, aggravated by burn damage to the cornea itself.

Известен способ устранения частичного симблефарона, включающий комбинацию пересадки лимба с пластикой сводов амниотической мембраной. Shi WY et al. [Ocular surface reconstruction for severe symblepharon resulting from eye bums] Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005 Sep; 41(9): 791-5. В данном способе используют для выстилания конъюнктивального свода после рассечения симблефарона амниотическую мембрану в комбинации с пересадкой лимбальной зоны с донорского глаза, наличие которой обеспечивает создание полноценного эпителиального покрова роговицы. Недостатки способа заключаются в следующем:A known method of eliminating partial symblepharon, comprising a combination of limb transplantation with plastic arches of the amniotic membrane. Shi WY et al. [Ocular surface reconstruction for severe symblepharon resulting from eye bums] Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005 Sep; 41 (9): 791-5. In this method, an amniotic membrane in combination with transplantation of the limbal zone from the donor eye, the presence of which ensures the creation of a full corneal epithelial cover, is used to line the conjunctival arch after dissection of simblepharon. The disadvantages of the method are as follows:

1. Использование амниотической мембраны возможно лишь для замещения бульбарной конъюнктивы, не доходя до переходной складки свода. Пластика внутренней поверхности века и переходной складки (вершины свода) в данном случае возможна лишь при перемещении отсепарованной от лимба собственной слизистой к вершине свода, однако при тотальном симблефароне возникает необходимость восполнения также и конъюнктивы века. С помощью амниотической мембраны произвести это невозможно в силу ее физических свойств.1. The use of the amniotic membrane is possible only to replace the bulbar conjunctiva, not reaching the transitional fold of the arch. In this case, plastic surgery of the inner surface of the eyelid and the transitional fold (the top of the arch) is possible only when the own mucous membrane separated from the limb is moved to the top of the arch, however, with total symblepharon, there is also a need to replenish the conjunctiva of the eyelid. Using an amniotic membrane, this is impossible due to its physical properties.

2. При использовании амниотической мембраны процесс заживления поверхности конъюнктивальных сводов заключается в замещении пересаженной амниотической мембраны, закрытии раневой поверхности рубцовой тканью и занимает длительное время, что вызывает соответствующие неблагоприятные клинические изменения.2. When using the amniotic membrane, the healing process of the surface of the conjunctival arches consists in replacing the transplanted amniotic membrane, covering the wound surface with scar tissue and takes a long time, which causes corresponding adverse clinical changes.

3. При использовании амниотической мембраны развивается нежелательная иммунная реакция на антигены чужеродной ткани.3. When using the amniotic membrane, an undesirable immune response to antigens of foreign tissue develops.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ того же назначения, включающий пластику конъюнктивальных сводов лоскутами аутослизистой полости рта.The closest analogue of the proposed method is a method of the same purpose, including the plasty of the conjunctival arches with flaps of an auto-mucous oral cavity.

Основным недостатком данного способа является возникновение дистрофических изменений роговицы после иссечения спаек и фиброваскулярной ткани с ее поверхности, то есть вследствие ее обнажения.The main disadvantage of this method is the occurrence of degenerative changes in the cornea after excision of adhesions and fibrovascular tissue from its surface, that is, due to its exposure.

В последнее время в лечении последствий ожогов глаз используется трансплантация ткани лимбальной зоны роговицы или лимбальная трансплантация. Kenyon K.R., Tseng S.C. // Ophthalmology. - 1989. - Vol.96. N5. - P.709-722; discussion. - P.722-723.Recently, transplantation of corneal limb tissue or limbal transplantation has been used in the treatment of the effects of eye burns. Kenyon K.R., Tseng S.C. // Ophthalmology. - 1989 .-- Vol. 96. N5. - P.709-722; discussion. - P.722-723.

Операции на основе пересадки лимбальной зоны донорского или парного здорового глаза часто используются для восстановления глазной поверхности при лечении последствий ожогов глаз. Предназначение лимбальных алло- и аутотрансплантаций - это создание источника предшественников эпителиальных клеток для обеспечения полноценного эпителиального покрова роговицы.Surgery based on transplantation of the limbal zone of a donor or paired healthy eye is often used to restore the ocular surface in the treatment of the effects of eye burns. The purpose of limbal allo and autotransplantations is to create a source of precursors of epithelial cells to ensure full corneal epithelial cover.

Эти операции в ряде случаев являются одним из элементов многоэтапного хирургического лечения больных, перенесших серьезное ожоговое поражение глаз.In a number of cases, these operations are one of the elements of a multi-stage surgical treatment of patients who have suffered serious burns to the eyes.

Нормальная эпителизация роговицы необходима не только для создания условий для хорошего приживления сквозного роговичного трансплантата в дальнейшем, но и крайне важна для сохранения роговицы больного при относительной ее прозрачности. Как нам представляется, это становится тем более актуальным при хирургии симблефарона после проведенной несколько месяцев назад при свежем ожоге тотальной аутотенонопластики. После тотальной аутотенонопластики, в ряде случаев, собственная роговица больного сначала сохраняется в хорошем и прозрачном состоянии под теноновой оболочкой и собственной конъюнктивой, а затем, после пластики сводов, при удалении ткани, закрывавшей поверхность роговицы, происходит резкое ухудшение ее состояния, связанное с персистенцией эпителиального дефекта, вызывающей отек, помутнение, васкуляризацию, а в некоторых случаях - изъязвление и перфорацию роговицы.Normal corneal epithelization is necessary not only to create conditions for good engraftment of the through corneal transplant in the future, but also is extremely important for preserving the patient’s cornea with its relative transparency. In our opinion, this becomes all the more relevant in the surgery of symblepharon after a total autotenonoplasty was performed several months ago with a fresh burn. After total autotenonoplasty, in some cases, the patient’s own cornea is first preserved in a good and transparent state under the tenon membrane and its own conjunctiva, and then, after plasty of the arches, when the tissue covering the corneal surface is removed, a sharp deterioration of its condition occurs due to the persistence of the epithelial defect causing edema, turbidity, vascularization, and in some cases, ulceration and perforation of the cornea.

Задачей изобретения является разработка нового комбинированного способа лечения тотального симблефарона.The objective of the invention is to develop a new combined method of treatment of total symblepharon.

Техническим результатом предлагаемого способа, помимо восстановления конъюнктивальных сводов, является качественная эпителизация роговицы, что обусловливает, во-первых, возможность предупреждения дистрофических изменений собственной роговицы и, во-вторых, создание тем самым адекватных условий для последующей сквозной кератопластики, а также снижение травматичности при получении аутолоскутов слизистой с губы больного.The technical result of the proposed method, in addition to restoring the conjunctival arches, is a high-quality epithelization of the cornea, which determines, firstly, the possibility of preventing dystrophic changes in one’s own cornea and, secondly, the creation of adequate conditions for subsequent end-to-end keratoplasty, as well as a decrease in the morbidity when receiving autologous flaps of the mucosa from the patient’s lips.

Технический результат достигается за счет новой комбинации приемов - пластики бульбарной конъюнктивы лоскутами аутослизистой полости рта площадью 3/4 от ее общей площади и лимбальной ауто- или аллотрансплантации.The technical result is achieved due to a new combination of techniques - plasty of the bulbar conjunctiva with flaps of an auto-mucous oral cavity with an area of 3/4 of its total area and limbal auto- or allotransplantation.

Несмотря на известность комбинированной операции при симблефароне (пластика сводов амниотической мембраной и лимбальная трансплантация) и изолированной пластики сводов аутослизистой полости рта, нами была предложена и апробирована новая комбинация (пластика сводов аутослизистой полости рта и лимбальная трансплантация). Такая комбинация обеспечивает, с одной стороны, возможность уменьшения площади используемого лоскута аутослизистой для закрытия раневой поверхности, по сравнению с тотальной пластикой бульбарной конъюнктивы слизистой, что уменьшает травматичность при взятии лоскута с губы. С другой стороны, более быстрое приживление лоскута аутослизистой и меньшая выраженность рубцового процесса, в сравнении с амниотическим лоскутом, обеспечивают снижение продолжительности ишемии лимбального трансплантата и соответственно улучшение сохранности содержащихся в нем малодифференцированных клеток, необходимых для развития эпителия роговицы, что в свою очередь создает более благоприятные условия для качественной эпителизации роговицы.Despite the prominence of combined surgery for simblepharon (plastic surgery of the vaults of the amniotic membrane and limbal transplantation) and isolated plastic surgery of the arches of the autologous oral cavity, we have proposed and tested a new combination (plastic surgery of the arches of the oral cavity and limbal transplantation). This combination provides, on the one hand, the possibility of reducing the area of the autosmucous flap used to close the wound surface, compared with the total plastic of the bulbar conjunctiva of the mucosa, which reduces the morbidity when taking the flap from the lip. On the other hand, faster engraftment of the autosmucosa flap and less severe scar process, in comparison with the amniotic flap, reduce the duration of limbal graft ischemia and, accordingly, improve the safety of the slightly differentiated cells contained in it necessary for the development of the corneal epithelium, which in turn creates more favorable conditions for high-quality epithelization of the cornea.

Возможность уменьшения площади лоскутов аутослизистой до 3/4 обусловлена дополнительной пересадкой лимбального трансплантата, который, с одной стороны, закрывает часть раневой поверхности, а с другой, стимулирует процесс приживления аутослизистой за счет выделения биологически активных веществ.The possibility of reducing the area of autosmucous flaps to 3/4 is due to an additional transplant of the limbal graft, which, on the one hand, covers part of the wound surface, and on the other hand, stimulates the process of engraftment of the autosucous due to the release of biologically active substances.

Как правило, после устранения симблефарона, вызванного ожоговым повреждением поверхности глаза, через некоторое время показано проведение кератопластики с оптической целью. Для получения удовлетворительных результатов такой кератопластики имеет большое значение предшествующее состояние всей роговицы и лимба. Предложенная комбинация приемов создает наиболее благоприятные условия для своевременной эпителизации и, следовательно, предупреждения рубцевания и васкуляризации, сохранения максимальной прозрачности и исходной гистологической структуры роговицы перед кератопластикой. Проведение подобной операции позволяет в большом проценте случаев даже отказаться от сквозной кератопластики в дальнейшем ввиду высокой остроты зрения при сохраненной таким образом собственной роговице.As a rule, after the elimination of symblepharon caused by burn damage to the surface of the eye, after some time, keratoplasty with an optical purpose is indicated. To obtain satisfactory results of such keratoplasty, the previous state of the entire cornea and limb is of great importance. The proposed combination of techniques creates the most favorable conditions for timely epithelization and, therefore, the prevention of scarring and vascularization, maintaining maximum transparency and the initial histological structure of the cornea before keratoplasty. Carrying out such an operation allows, in a large percentage of cases, even to abandon end-to-end keratoplasty in the future, due to the high visual acuity with thus preserved own cornea.

Таким образом, новая комбинация приемов обеспечивает достижение нового технического результата.Thus, a new combination of techniques ensures the achievement of a new technical result.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

После обеспечения общей анестезии и обработки операционного поля производят рассечение симблефарона и анкилоблефарона при его присутствии.After providing general anesthesia and treatment of the surgical field, symblepharone and ankyloblepharone are dissected in its presence.

Поверхность глаза и веки освобождают от фиброваскулярной ткани. Производят визуальную оценку объема предстоящей пересадки аутослизистой и лимбальных трансплантатов. Накладывают четыре шва-держалки на прямые мышцы и фиксируют друг с другом, путем последовательного их перевязывания друг над другом для удобства манипуляций с глазным яблоком. Производят забор двух расщепленных лоскутов аутослизистой с губы пациента для верхнего и нижнего сводов с учетом возможности выкраивания лоскута площадью 3/4 от площади подготовленной для восполнения утраченной бульбарной конъюнктивы раневой поверхности. Производят забор двух полнослойных лоскутов аутослизистой с губы для замещения конъюнктивы век. Производят забор кератолимбального аллотрансплантата с донорского глаза.The surface of the eye and eyelids free from fibrovascular tissue. A visual assessment is made of the volume of the upcoming transplantation of autosucous and limbal transplants. Four suture-holders are placed on the rectus muscles and fixed with each other, by sequentially dressing them one above the other for the convenience of manipulating the eyeball. Two split autosmucous flaps are taken from the patient’s lips for the upper and lower arches, taking into account the possibility of cutting out a flap with an area of 3/4 of the area of the wound surface prepared to fill up the lost bulbar conjunctiva. Two full-layer autosmucous flaps are removed from the lip to replace the conjunctiva of the eyelids. A keratolimbal allograft is taken from the donor eye.

Производят кератолимбальную трансплантацию следующим образом: трансплантат фиксируют по окружности глаза больного к склере у наружного края и к лимбу у внутреннего края трансплантата отдельными узловыми швами лигатурой размером 10-0. Конъюнктиву век возмещают двумя полнослойными, а конъюнктиву глазного яблока - двумя расщепленными лоскутами аутослизистой с губы. Полнослойные лоскуты фиксируют через веки пациента п-образными швами на прокладках. Расщепленные лоскуты фиксируют у наружного их края отдельными узловыми швами к эписклере, а у внутреннего края также к эписклере с захватом конъюнктивальной части кератолимбального трансплантата. Таким образом, конъюнктива трансплантата и расщепленный лоскут получаются фиксированы друг к другу своими краями.A keratolimbal transplant is performed as follows: the graft is fixed around the circumference of the patient’s eye to the sclera at the outer edge and to the limb at the inner edge of the graft with individual nodal sutures of 10-0 ligature. The conjunctiva of the eyelids is replaced with two full-layer ones, and the conjunctiva of the eyeball with two split autosmucous flaps from the lip. Full-layer flaps are fixed through the eyelids of the patient with p-shaped seams on the gaskets. Split flaps are fixed at their outer edge with separate interrupted sutures to the episclera, and at the inner edge also to the episclera with the capture of the conjunctival part of the keratolimbal graft. Thus, the transplant conjunctiva and the split flap are obtained fixed to each other by their edges.

Осуществляют кровавую тарзорафию. Накладывают давящую повязку на 3 суток.Carry out bloody tarzarafiya. A pressure dressing is applied for 3 days.

Клинический пример №1Clinical example No. 1

Больная С. получила ожог известковым раствором. Больной проведена тенонопластика и кровавая блефарорафия через 3 недели после травмы. Госпитализирована через год с диагнозом: правый глаз - васкуляризированное ожоговое бельмо, симблефарон; левый глаз - анкилоблефарон, симблефарон, васкуляризированное ожоговое бельмо. При поступлении острота зрения OD=0,02 н/к, OS - неправильная проекция света.Patient S. received a burn of lime mortar. The patient underwent tenonoplasty and bloody blepharraphy 3 weeks after the injury. She was hospitalized after a year with a diagnosis of: right eye - vascularized burn thorn, simblefaron; left eye - ankyloblepharon, simblepharon, vascular burn burns. Upon receipt, visual acuity OD = 0.02 n / k, OS - incorrect projection of light.

Больной проведена операция на левом глазу: рассечение анкилоблефарона. Пластика сводов двумя расщепленными лоскутами, двумя полнослойными лоскутами аутослизистой с губы. Циркулярная аллолимбальная трансплантация.The patient underwent surgery on his left eye: dissection of ankyloblepharone. Plastic arches with two split flaps, two full-layer autosmucous flaps from the lips. Circular allolimbal transplantation.

Поверхность глаза и веки освобождены от фиброваскулярной ткани. Визуализирована практически полностью прозрачная роговица со стромальными помутнениями по периферии и васкуляризацией в небольшом объеме. Наложены четыре шва-держалки на прямые мышцы, которые фиксированы друг с другом. Произведено выкраивание двух расщепленных лоскутов аутослизистой с губы пациента для верхнего и нижнего сводов площадью 3/4 от площади подготовленной для восполнения утраченной бульбарной конъюнктивы раневой поверхности. Произведен забор двух полнослойных лоскутов аутослизистой с губы для замещения конъюнктивы век. Произведено взятие кератолимбального аллотрансплантата с донорского глаза. Выполнена кератолимбальная трансплантация следующим образом: трансплантат фиксируют по окружности глаза больного к склере у наружного края и к лимбу у внутреннего края трансплантата отдельными узловыми швами 10-0. Конъюнктива век возмещена двумя полнослойными, а конъюнктива глазного яблока - двумя расщепленными лоскутами аутослизистой с губы. Полнослойные лоскуты фиксированы через веки пациента п-образными швами на прокладках. Расщепленные лоскуты фиксированы у наружного их края отдельными узловыми швами к эписклере, а у внутреннего края также к эписклере с захватом конъюнктивальной части кератолимбального трансплантата. Осуществлена кровавая блефарорафия.The surface of the eye and eyelids are exempt from fibrovascular tissue. Visualized almost completely transparent cornea with stromal opacities on the periphery and vascularization in a small volume. Four suture-holders are laid on the rectus muscles, which are fixed with each other. Two split autosmucous flaps were cut from the patient’s lips for the upper and lower arches with an area of 3/4 of the area of the wound surface prepared to fill up the lost bulbar conjunctiva. Two full-layer autosmucous flaps were removed from the lip to replace the conjunctiva of the eyelids. A keratolimbal allograft was taken from the donor eye. Performed keratolimbal transplantation as follows: the graft is fixed around the circumference of the patient’s eye to the sclera at the outer edge and to the limb at the inner edge of the graft with separate 10-0 interrupted sutures. The conjunctiva of the eyelids is replaced by two full layers, and the conjunctiva of the eyeball by two split autosmucous flaps from the lip. Full-layer flaps are fixed through the eyelids of the patient with p-shaped seams on the gaskets. Split flaps are fixed at their outer edge with separate interrupted sutures to the episclera, and at the inner edge also to the episclera with capture of the conjunctival part of the keratolimbal graft. Carried out bloody blepharraphy.

Через полгода при устранении анкилоблефарона - конъюнктивальные своды удовлетворительной глубины, роговица полупрозрачная, неравномерные стромальные помутнения, васкуляризация в слоях роговицы. Степень васкуляризации и помутнения роговицы при оценке по фотографиям в сравнении с фотографиями, сделанными при пластике сводов - без отрицательных изменений. Поверхность роговицы полностью эпителизирована, острота зрения 0,1 не корригируется. Покрытие роговицы клетками роговичного эпителия подтверждено конфокальной прижизненной микроскопией. Качественная эпителизация без появления эрозий и развития фиброваскулярного паннуса наблюдалась в течение всего срока наблюдения.Six months later, with the removal of ankyloblepharon, conjunctival arches of satisfactory depth, the cornea is translucent, uneven stromal opacities, vascularization in the layers of the cornea. The degree of vascularization and clouding of the cornea when evaluated from photographs in comparison with photographs taken with plastic arches - no negative changes. The surface of the cornea is completely epithelized, visual acuity of 0.1 is not corrected. Corneal coverage by corneal epithelial cells is confirmed by confocal intravital microscopy. Qualitative epithelialization without the appearance of erosion and the development of fibrovascular pannus was observed during the entire observation period.

Клинический пример №2Clinical example No. 2

Больной В. получил ожог каустической содой. Больному через 10 дней после травмы проведена отсроченная хирургическая некрэктомия, тенонопластика и кровавая блефарорафия. Госпитализирован через год с диагнозом: анкилоблефарон, симблефарон, ожоговое бельмо. При поступлении острота зрения - правильная проекция света.Patient V. received a caustic soda burn. 10 days after the injury, the patient underwent delayed surgical necrectomy, tenonoplasty and bloody blepharraphy. Hospitalized after a year with a diagnosis of ankyloblepharon, simblefaron, burn sore throat. Upon receipt, visual acuity is the correct projection of light.

Больному проведена операция: рассечение анкилоблефарона. Пластика сводов двумя расщепленными лоскутами, двумя полнослойными лоскутами аутослизистой с губы.The patient underwent surgery: dissection of ankyloblepharone. Plastic arches with two split flaps, two full-layer autosmucous flaps from the lips.

После освобождения поверхности глаза от фиброваскулярной ткани, визуализирована неравномерно помутнененная роговица с васкуляризацией в глубоких слоях. Однако состояние стромы роговицы давало надежду на остроту зрения в данном ее состоянии до 0,04-0,08. Произведено выкраивание двух расщепленных и двух полнослойных лоскутов. Конъюнктива век возмещена двумя полнослойными, а конъюнктива глазного яблока - двумя расщепленными лоскутами аутослизистой с губы. Полнослойные лоскуты фиксированы п-образными швами на прокладках. Лимбальная трансплантация не проводилась. Расщепленные лоскуты фиксированы узловыми швами к эписклере. Осуществлена кровавая блефарорафия.After releasing the surface of the eye from the fibrovascular tissue, an unevenly clouded cornea is visualized with vascularization in the deep layers. However, the state of the corneal stroma gave hope for visual acuity in this state up to 0.04-0.08. Made cutting two split and two full-layer flaps. The conjunctiva of the eyelids is replaced by two full layers, and the conjunctiva of the eyeball by two split autosmucous flaps from the lip. Full-layer flaps are fixed with p-shaped seams on gaskets. Limbal transplantation was not performed. Split flaps are fixed with interrupted sutures to the episclera. Carried out bloody blepharraphy.

Через полгода при устранении анкилоблефарона - конъюнктивальные своды удовлетворительной глубины, роговица мутная, стромальные помутнения в значительно большем объеме, поверхность роговицы покрыта тонким фиброваскулярным паннусом, под которым просматривается помутнение и неоваскуляризация наружных слоев стромы роговицы, что практически не наблюдалось во время проведения пластики сводов. Острота зрения - правильная светопроекция.Six months later, with the removal of ankyloblepharon, conjunctival arches of satisfactory depth, the cornea is cloudy, stromal opacities are much larger, the surface of the cornea is covered with a thin fibrovascular pannus, under which there is clouding and neovascularization of the outer layers of the corneal stroma, which was practically not observed during plastic surgery. Visual acuity is the correct light projection.

Сравнение предлагаемого способа (пример №1) и его ближайшего аналога (пример №2) наглядно иллюстрирует все вышеизложенные преимущества предлагаемого изобретения.Comparison of the proposed method (example No. 1) and its closest analogue (example No. 2) clearly illustrates all the above advantages of the invention.

Claims (1)

Способ устранения тотального симблефарона, включающий пластику конъюнктивальных сводов лоскутами аутослизистой полости рта, отличающийся тем, что для пластики бульбарной конъюнктивы используют лоскуты площадью три четверти от площади подготовленной в ходе операции поверхности глаза для пересадки лоскута, а непосредственно после пластики выполняют лимбальную алло- или аутотрансплантацию. A method for eliminating total symblepharon, including plastic of the conjunctival arches with autologous oral mucosa grafts, characterized in that for plastic surgery of the bulbar conjunctiva, flaps are used with an area of three quarters of the area of the eye surface prepared during the operation for graft transplantation, and limbal allograft or autotransplantation is performed immediately after the plastic surgery.
RU2007135278/14A 2007-09-24 2007-09-24 Total symblepharon elimination method RU2358695C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007135278/14A RU2358695C1 (en) 2007-09-24 2007-09-24 Total symblepharon elimination method

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007135278/14A RU2358695C1 (en) 2007-09-24 2007-09-24 Total symblepharon elimination method

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007135278A RU2007135278A (en) 2009-03-27
RU2358695C1 true RU2358695C1 (en) 2009-06-20

Family

ID=40542395

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007135278/14A RU2358695C1 (en) 2007-09-24 2007-09-24 Total symblepharon elimination method

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2358695C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2699206C1 (en) * 2019-02-27 2019-09-03 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot
RU2759159C1 (en) * 2021-03-10 2021-11-09 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for eliminating fusion of palpebral and bulbar conjunctiva
RU2762768C1 (en) * 2021-03-10 2021-12-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for replacement of conjunctival defects (variants)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
TSENG Sh.C.G. et al. Amniotic membrane transplantation with or without limbal allografts for corneal surface reconstruction in patients with limbal stem cell deficiency. Arch. Ophthalmol. 1998, Apr., vol.116, №4, pp.431-441. FERNANDES M. et al. Limbal stem cell transplantation. Indian J. Ophthalmol. 2004, vol.52, №1, pp.5-22. *
Руководство по глазной хирургии. Под ред. КРАСНОВА М.Л., БЕЛЯЕВА B.C. - М.: Медицина, 1988, с.78-80. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2699206C1 (en) * 2019-02-27 2019-09-03 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot
RU2759159C1 (en) * 2021-03-10 2021-11-09 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for eliminating fusion of palpebral and bulbar conjunctiva
RU2762768C1 (en) * 2021-03-10 2021-12-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for replacement of conjunctival defects (variants)

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007135278A (en) 2009-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Arenas et al. Lamellar corneal transplantation
Baradaran-Rafii et al. Midterm outcomes of autologous cultivated limbal stem cell transplantation with or without penetrating keratoplasty
Buznyk et al. Bioengineered corneas grafted as alternatives to human donor corneas in three high‐risk patients
Lee et al. Amniotic membrane transplantation for persistent epithelial defects with ulceration
Ma et al. Comparison of amniotic membrane graft alone or combined with intraoperative mitomycin C to prevent recurrence after excision of recurrent pterygia
Kim et al. Conjunctivolimbal autograft using a fibrin adhesive in pterygium surgery
Wu et al. Long-term comparison of full-bed deep lamellar keratoplasty with penetrating keratoplasty in treating corneal leucoma caused by herpes simplex keratitis
Seitz et al. Stage-related therapy of corneal dystrophies
Ashar et al. Endothelial keratoplasty without Descemet's stripping in congenital hereditary endothelial dystrophy
Hondur et al. A prospective bilateral comparison of epi-LASIK and LASEK for myopia
RU2358695C1 (en) Total symblepharon elimination method
Dekaris et al. Preparation and preservation of amniotic membrane
RU2723135C1 (en) Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty
RU2405512C1 (en) Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy
Brown Results of excision of advanced epithelial downgrowth
Mau What DSAEK is going on? An alternative to penetrating keratoplasty for endothelial dysfunction
Park et al. Tectonic lamellar keratoplasty: simplified management of corneal perforations with an automated microkeratome
de Toledo Elizalde et al. Aniridia and the ocular surface: Medical and surgical problems and solutions
RU2346674C1 (en) Method of treatment of trophic cornea injury associated with dry eye syndrome
McDonnell et al. The lamellar corneal graft for optical indications
Sharma et al. DALK in Complex Situations: Corneal Infections, Chemical Burns, and Others
RU2758028C1 (en) Method for carrying out posterior lamellar keratoplasty using a femtosecond laser
RU2766166C1 (en) Method for corneal epithelial layer reconstruction in limbal stem cell deficiency syndrome in patients with thinned cornea
RU2134561C1 (en) Method of surgical treatment of severe burns and hollow ulcer of cornea
RU2126670C1 (en) Vascularized leukoma treatment method

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090925