RU2356509C1 - Spondylolisthesis surgery technique - Google Patents

Spondylolisthesis surgery technique Download PDF

Info

Publication number
RU2356509C1
RU2356509C1 RU2007145143/14A RU2007145143A RU2356509C1 RU 2356509 C1 RU2356509 C1 RU 2356509C1 RU 2007145143/14 A RU2007145143/14 A RU 2007145143/14A RU 2007145143 A RU2007145143 A RU 2007145143A RU 2356509 C1 RU2356509 C1 RU 2356509C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vertebra
spine
spondylolisthesis
vertebral
midline
Prior art date
Application number
RU2007145143/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анатолий Михайлович Киселев (RU)
Анатолий Михайлович Киселев
Павел Владимирович Кротенков (RU)
Павел Владимирович Кротенков
Андрей Анатольевич Киселев (RU)
Андрей Анатольевич Киселев
Original Assignee
Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2007145143/14A priority Critical patent/RU2356509C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2356509C1 publication Critical patent/RU2356509C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatological orthopaedics and neurosurgery, and can be used for spondylolisthesis surgery. The operation starts with surgical approach to a surface of the first sacral vertebra through incised coccygeal region. Two guided titanium screws are inserted through S1 into the body of the fifth lumbar vertebra. Anterior dislocation L5 is corrected by screwing up to spondylolysis level. The guides are inserted in-between ventral posterior abdominal wall covering rectum of colon loop and dorsal anterior surface of sacrum to S1 by midline in anteroposterior direction parallel to vertebral axis and in lateral direction at the angle 20-25° from vertebral axis. Two canals are formed by each side of the vertebral midline in body Si and the fifth lumbar vertebra.
EFFECT: application of the given method allows improving therapeutic effect of the surgery ensured by eliminated injuries of paraspinal muscles, peritoneum, vertebral bodies, their ligaments and joints are not excised; there is enabled more adequate fixation of vertebra with eliminated damage of surrounding soft tissues, vessels, nervous structures.
1 ex, 6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения спондилолистеза.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and neurosurgery, and can be used for the surgical treatment of spondylolisthesis.

Спондилолистез - частая патология, поражающая 4-7% трудоспособного взрослого населения, вызывающая тяжелый неврологический дефицит и трудно поддающаяся лечению из-за сложности анатомического строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. До сих пор проблема выбора оптимального метода оперативного вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника при спондилолистезе является нерешенной. Главная задача хирурга - выполнить надежную фиксацию пораженного отдела позвоночника и обеспечить его стабильность, максимально безопасным доступом, не расширяя объема вмешательства, что позволит сократить сроки ограничения физической активности и иммобилизации.Spondylolisthesis is a frequent pathology affecting 4-7% of the working-age adult population, causing severe neurological deficiency and difficult to treat due to the complexity of the anatomical structure of the lumbosacral spine. Until now, the problem of choosing the optimal method of surgical intervention in the lumbosacral spine with spondylolisthesis is unresolved. The main task of the surgeon is to securely fix the affected spine and ensure its stability, as safe as possible, without expanding the scope of the intervention, which will reduce the time limits for limiting physical activity and immobilization.

В настоящее время все оперативные вмешательства разделены на две группы: передние и задние. Ввиду того что полное решение проблемы достигается формированием переднего (межтелового) костного блока, оптимальными являются передние методики.Currently, all surgical interventions are divided into two groups: anterior and posterior. Due to the fact that a complete solution to the problem is achieved by the formation of the anterior (interbody) bone block, the front techniques are optimal.

Основной риск при операциях по поводу спондилолистеза:The main risk in operations for spondylolisthesis:

- повреждение брюшной аорты и нижней полой вены;- damage to the abdominal aorta and inferior vena cava;

- повреждение брюшины и органов брюшной полости;- damage to the peritoneum and abdominal organs;

- манипуляции со спинным мозгом и, следовательно его травматизация;- manipulations with the spinal cord and, therefore, its trauma;

- нестабильность пояснично-крестцового позвоночного сегмента.- instability of the lumbosacral vertebral segment.

Большинство способов хирургического лечения спондилолистеза, использующихся в настоящее время, травматичны вследствие обширной резекции тел позвонков и связок, велик риск повреждения магистральных артерий и вен, спинного мозга и послеоперационной нестабильности данного позвоночного сегмента.Most methods of surgical treatment of spondylolisthesis currently in use are traumatic due to extensive resection of the vertebral bodies and ligaments, there is a high risk of damage to the main arteries and veins, spinal cord and postoperative instability of this vertebral segment.

Известен способ хирургического лечения спондилолистеза (задняя методика), включающий задний оперативный доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника и фиксацию позвонков L5 и S1 транспедикулярным фиксатором (С.П.Миронов, С.Т.Ветрилэ, М.С.Ветрилэ, А.А.Кулешов. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов Журнал «Хирургия позвоночника», №1, 2004 год, стр.39-46).A known method of surgical treatment of spondylolisthesis (posterior technique), including posterior operative access to the lumbosacral spine and fixation of the vertebrae L 5 and S 1 with a transpedicular fixator (S.P. Mironov, S.T. Vetrilé, M.S. Vetrilé, A .A. Kuleshov. Surgical treatment of L 5 vertebral spondylolisthesis using transpedicular fixators Journal of Spinal Surgery, No. 1, 2004, pp. 39-46).

Недостатком этого способа является высокая травматичность, поскольку доступ выполняется через разрез 20-25 см посредством выделения и рассечения параспинальной мускулатуры, что, в свою очередь, приводит к большой кровопотере. После операции требуется длительный постельный режим и ношение корсета сроком па 2-4 мес.The disadvantage of this method is the high invasiveness, since access is performed through a 20-25 cm incision by isolating and dissecting the paraspinal muscles, which, in turn, leads to large blood loss. After the operation, a long bed rest and wearing a corset for a period of 2-4 months is required.

Известен (передняя методика) способ хирургического лечения спондилолистеза, включающий передний внебрюшинный оперативный доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, частичное удаление тел позвонков L5 и S1, полное удаление межпозвонкового диска L5-S1 с последующим корпородезом тел L5-S1 титановым имплантатом (В.В.Доценко, И.П.Шевелев, Н.В.Загородний, Н.А.Коновалов, О.В.Кошеварова, Юмашев Г.С., Елизаров М.Н. Спондилолистез: передние малотравматичные операции. Журнал «Хирургия позвоночника», №1, 2004 год, стр.47-54).There is a known (front method) method for the surgical treatment of spondylolisthesis, including anterior extraperitoneal surgical access to the lumbosacral spine, partial removal of the vertebral bodies L 5 and S 1 , complete removal of the intervertebral disc L 5 -S 1 , followed by corporodesis of the bodies L 5 -S 1 titanium implant (V.V.Docenko, I.P. Shevelev, N.V. Zagorodni, N.A. Konovalov, O.V. Koshevarova, Yumashev G.S., Elizarov M.N. Spondylolisthesis: anterior low-traumatic operations. Journal of Spinal Surgery, No. 1, 2004, pp. 47-54).

Данный способ включает разрез кожи на передне-боковой поверхности живота размером до 15 см, передний экстраперитонеальный доступ через брюшную полость к пояснично-крестцовому отделу позвоночника.This method includes a skin incision on the anterolateral surface of the abdomen up to 15 cm in size, anterior extraperitoneal access through the abdominal cavity to the lumbosacral spine.

Недостатком этого способа является то, что он требует проведения большого кожного разреза длиной 10-15 см, вскрытия брюшной полости, что может привести к осложнениям со стороны брюшины: спайкам, перитониту. Необходимость манипуляций с брюшным отделом аорты и нижней полой вены. Объем резекции позвонка требует удаления большей части тел позвонков L5 и S1, ведет к нестабильности позвоночного сегмента, требуя корпородеза титановым имплантатом, как завершающего этапа операции. После операции требуется закрытое дренирование брюшной полости, постельный режим и ношение корсета сроком на 4-6 мес.The disadvantage of this method is that it requires a large skin incision 10-15 cm long, opening the abdominal cavity, which can lead to complications from the peritoneum: adhesions, peritonitis. The need for manipulations with the abdominal aorta and inferior vena cava. The volume of the vertebral resection requires the removal of most of the vertebral bodies L 5 and S 1 , leads to instability of the vertebral segment, requiring corporodesis with a titanium implant, as the final stage of the operation. After surgery, closed abdominal drainage, bed rest and wearing a corset for a period of 4-6 months are required.

Наиболее близким является способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза (патент РФ №2186541, МПК А61В 17/56, публ. 2002 г.).The closest is a method of stabilizing the movable vertebral segment during surgical correction of spondylolisthesis (RF patent No. 2186541, IPC AB 17/56, publ. 2002).

Сущность изобретения заключается в создании надежного спондилодеза L5-S1 путем введения винтов с резьбой на рабочей поверхности через суставные отростки и ножки дужек первого крестцового позвонка в тело пятого поясничного позвонка и область удаленного диска L5-S1 в переднекраниальном направлении с углом схождения 30° и ориентации в сагиттальной плоскости по направлению к передневерхнему углу тела пятого поясничного позвонка, а коррекцию переднего смещения пятого поясничного позвонка выполняют путем закручивания винтов, обеспечивая компрессию аутотрансплантата в межтелевом пространстве L5-S1 до достижения спондилодеза, что обеспечивает жесткость фиксации.The essence of the invention is to create a reliable fusion of L 5 -S 1 by introducing screws with thread on the working surface through the articular processes and legs of the arches of the first sacral vertebra into the body of the fifth lumbar vertebra and the area of the removed disk L 5 -S 1 in the ancranial direction with an angle of convergence of 30 ° and orientation in the sagittal plane towards the anteroposterior corner of the body of the fifth lumbar vertebra, and the correction of the anterior displacement of the fifth lumbar vertebra is performed by tightening the screws, ensuring compression of the autograft in the interbody L 5 -S 1 until fusion is achieved, which ensures fixation stiffness.

Недостатком этого способа является травматичность, поскольку доступ выполняется через широкий разрез, посредством выделения и рассечения параспинальной мускулатуры, скелетирование задних поверхностей кресца и L5 позвонка. Удаление межпозвонкового диска требует расширенного отдельного хирургического подхода с мобилизацией нервных структур. Предложенный способ относится к задним стабилизирующим операциям, фиксация которых находится вне зоны нагруженной оси позвоночника, что резко снижает надежность спондилодеза. После операции требуется длительный постельный режим и ношение корсета сроком на 4 мес.The disadvantage of this method is the trauma, since access is performed through a wide incision, through the selection and dissection of the paraspinal muscles, skeletonization of the posterior surfaces of the chair and L 5 vertebra. Removal of the intervertebral disc requires an extended separate surgical approach with mobilization of nerve structures. The proposed method relates to rear stabilizing operations, the fixation of which is outside the zone of the loaded axis of the spine, which dramatically reduces the reliability of fusion. After the operation, a long bed rest and wearing a corset for a period of 4 months is required.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение лечебного эффекта за счет уменьшения травматизации, уменьшение повреждения параспинальной мускулатуры, отсутствие необходимости манипуляций с брюшиной, отсутствия остеолигаментарной резекции тел позвонков, их связок и суставов. Нет необходимости манипуляций с брюшным отделом аорты и нижней полой вены. Исключается необходимость манипуляций на корешках спинного мозга и, следовательно, их травматизация, достигается стабильность позвоночника, снижается риск повреждения окружающих мягких тканей, сосудов, нервных структур, укорочивается время операции и послеоперационного периода. Осуществляемый вентросакральный доступ к передней поверхности первого крестцового позвонка S1 и остеосинтез пояснично-крестцового отдела позвоночника обеспечивает минимальную инвазивность.The objective of the present invention is to eliminate these drawbacks, increase the therapeutic effect by reducing trauma, reducing damage to the paraspinal muscles, the absence of the need for manipulation of the peritoneum, the absence of osteo-ligamentous resection of the vertebral bodies, their ligaments and joints. There is no need for manipulations with the abdominal aorta and the inferior vena cava. Eliminates the need for manipulations on the roots of the spinal cord and, therefore, their trauma, stability of the spine is achieved, the risk of damage to surrounding soft tissues, blood vessels, nerve structures is reduced, the time of the operation and the postoperative period is shortened. The performed ventrosacral access to the anterior surface of the first sacral vertebra S 1 and osteosynthesis of the lumbosacral spine ensures minimal invasiveness.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения спондилолистеза путем транскорпорального остеосинтеза пояснично-кресцового отдела позвоночника, включающем оперативный доступ к поверхности первого крестцового позвонка S1, введение с помощью направителя через первый крестцовый позвонок в тело пятого поясничного позвонка двух титановых винтов, выполнение коррекции переднего смещения пятого поясничного позвонка путем закручивания винтов до достижения спондилодеза, предложено доступ к телу S1 осуществлять через разрез в области копчика. При этом направители вводят в пространстве между вентрально расположенной задней стенкой брюшины, петли толстого кишечника и дорсально расположенной передней поверхностью крестца до S1 по средней линии, причем в передне-заднем направлении параллельно оси позвоночника, а в боковом направлении под углом 20-25° от оси позвоночника, затем формируют два канала по бокам от средней линии позвоночника в теле S1 и пятом поясничном позвонке L5.This object is achieved in that in the method for the surgical treatment of spondylolisthesis by transcorporeal osteosynthesis of the lumbosacral spine, including prompt access to the surface of the first sacral vertebra S 1 , the introduction through the first sacral vertebra into the body of the fifth lumbar vertebra of two titanium screws, correction a forward displacement of the fifth lumbar vertebra by tightening the screws to achieve fusion, it is proposed access to the body S 1 to implement h Res incision in the coccyx. In this case, the guides are introduced in the space between the ventrally located posterior wall of the peritoneum, the loop of the large intestine and the dorsally located front surface of the sacrum to S 1 along the midline, and in the anteroposterior direction parallel to the axis of the spine, and in the lateral direction at an angle of 20-25 ° from axis of the spine, then form two channels on the sides of the midline of the spine in the body S 1 and the fifth lumbar vertebra L 5 .

Сущность способа поясняется чертежами. На фиг.1 - расположение разреза в области копчика, на фиг.2 показано направление отпрепаровывания параректальной клетчатки и проведения спицы при ретроректальном вентросакральном доступе, на фиг.3 - формирование 2 каналов в теле S1, пятом поясничном позвонке L5 и межпозвонковом диске L5-S1 с помощью сверла, на фиг.4 - введение винта, в тело S1, пятый поясничный позвонок L5 и межпозвонковый диск L5-S1, на фиг.5 - изображение фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника двумя винтами по предлагаемому способу, на фиг.6 - то же, в прямой проекции.The essence of the method is illustrated by drawings. Figure 1 - the location of the incision in the coccyx, figure 2 shows the direction of stripping of pararectal tissue and holding the spokes with retrorectal ventrosacral access, figure 3 - the formation of 2 channels in the body S 1 , the fifth lumbar vertebra L 5 and the intervertebral disc L 5 -S 1 using a drill, in Fig.4 - the introduction of a screw into the body S 1 , the fifth lumbar vertebra L 5 and the intervertebral disc L 5 -S 1 , in Fig.5 - the image of the fixation of the lumbosacral spine with two screws the proposed method, Fig.6 is the same in direct projection.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Необходимо наличие микрохирургического инструментария, увеличительной техники (операционный микроскоп или головная лупа), ригидного эндоскопа, рентрегологического аппарата. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Положение пациента на животе. Ноги раздвинуты и опущены на 40° в тазобедренных суставах.It is necessary to have microsurgical instruments, magnifying equipment (an operating microscope or a head magnifier), a rigid endoscope, and a radiological apparatus. Surgery is performed under general anesthesia. The position of the patient on the abdomen. The legs are spread apart and lowered by 40 ° in the hip joints.

Хирург находится за спиной пациента. Проводится кожный разрез кожи 1 длиной 1-2 см в области проекции копчика. Послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка и фасции с обеих сторон копчика. После чего визуализируется параректальная клетчатка 2. В параректальной клетчатке 2 (под рентгенологическим контролем) вводится спица 3 в пространстве между вентрально расположенной задней стенкой брюшины 4, покрывающей прямую кишку 5, и петли толстого кишечника 6 и дорсально расположенной передней поверхностью крестца 7. Спица проводится до 1-го крестцового позвонка S1 8 по средней линии, в передне-заднем направлении параллельно оси позвоночника, в боковом направлении под углом 20-25° от оси позвоночника. Далее, по спице 3 проводится канюлированное сверло 9, с помощью которого формируются два канала 10, по бокам от средней линии, под тем же углом от срединной оси позвоночника в теле S1 8, позвонке L5 11 и межпозвонковом диске L5-S1 12. Затем сверло извлекается, и по спице проводятся поочередно канюлированные винты 13, который завинчиваются в тело S1 8, пятый поясничный позвонок L5 11 и межпозвонковый диск L5-S1 12.The surgeon is behind the patient. A skin incision is made of the skin 1 1-2 cm long in the area of the projection of the coccyx. The skin, subcutaneous tissue and fascia on both sides of the coccyx are dissected in layers. After that, pararectal fiber 2 is visualized. In the pararectal fiber 2 (under X-ray control), a spoke 3 is inserted in the space between the ventrally located posterior wall of the peritoneum 4, covering the rectum 5, and the loop of the large intestine 6 and the dorsally located front surface of the sacrum 7. The needle is carried out to 1st sacral vertebra S 1 8 along the midline, in the anteroposterior direction parallel to the axis of the spine, in the lateral direction at an angle of 20-25 ° from the axis of the spine. Next, a cannulated drill 9 is held along the spoke 3, with the help of which two channels 10 are formed, on the sides of the midline, at the same angle from the median axis of the spine in the body S 1 8, the vertebra L 5 11 and the intervertebral disc L 5 -S 1 12. Then the drill is removed, and cannulated screws 13 are passed through the spoke, which are screwed into the body S 1 8, the fifth lumbar vertebra L 5 11 and the intervertebral disc L 5 -S 1 12.

В завершение проводится гемостаз. Рана послойно ушивается наглухо. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.In conclusion, hemostasis is performed. The wound is sutured in layers tightly. An aseptic dressing is applied to postoperative sutures.

Пример.Example.

Больная Е., 1960 года рождения, поступила в клинику 21 мая 2007 г. с диагнозом: Спондилолистез L5 позвонка II степени. При поступлении жалобы на периодические боли в поясничном отделе позвоночника, слабость в ногах, особенно слева, чувство покалывания в ногах.Patient E., born in 1960, was admitted to the clinic on May 21, 2007 with a diagnosis of Spondylolisthesis L 5 vertebra II degree. Upon receipt of complaints of periodic pain in the lumbar spine, weakness in the legs, especially on the left, a tingling sensation in the legs.

Больна с июня 2006 г., когда стала отмечать боли в поясничном отделе позвоночника, затем через 2 месяца боль стала иррадировать в обе ноги, а еще через 1 месяц присоединилось онемение в левой ноге. Лечилась амбулаторно, но без эффекта.Sick since June 2006, when she began to notice pain in the lumbar spine, then after 2 months the pain began to radiate in both legs, and after another 1 month numbness in the left leg joined. It was treated on an outpatient basis, but without effect.

При МРТ поясничного отдела позвоночника от 13.04.2007 г. - картина спондилолистеза L5 позвонка II степени с умеренной компрессией дурального мешка.When MRI of the lumbar spine from 04/13/2007 - a picture of spondylolisthesis L 5 vertebra of the II degree with moderate compression of the dural sac.

Больная госпитализирована в стационар для дообследования и лечения.The patient was hospitalized in a hospital for further examination and treatment.

Данные обследования при поступлении: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 76 в 1 мин., ритмичный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное, частые запоры.Survey data at admission: general condition is relatively satisfactory. The skin of normal color, clean. Pulse 76 in 1 min., Rhythmic. The vesicular breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless. Urination independent, frequent constipation.

В неврологическом статусе: в ясном сознании, контактна, адекватна, ориентирована в месте и во времени. ЧМН - N. Сила и тонус в руках S=D, сохранены. Сухожильные рефлексы на руках S=D, живые. Сухожильные рефлексы на ногах S=D, отмечается снижение ахилловых рефлексов с двух сторон.In neurological status: in a clear mind, contact, adequate, oriented in place and in time. FMN - N. Strength and tone in the hands of S = D, saved. Tendon reflexes on the hands S = D, live. Tendon reflexes on the legs S = D, there is a decrease in Achilles reflexes on both sides.

Произведена операция 29.05.2007 г.: вентросакральный транскорпоральный остеосинтез пояснично-крестцового отдела позвоночника титановыми винтами по вышеописанной методике.The operation was performed on May 29, 2007: ventrosacral transcorporeal osteosynthesis of the lumbosacral spine with titanium screws according to the method described above.

В завершение проводится гемостаз. Рана послойно ушивается наглухо. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.In conclusion, hemostasis is performed. The wound is sutured in layers tightly. An aseptic dressing is applied to postoperative sutures.

Послеоперационное течение гладкое. Проводилась антибактериальная, сосудистая, обезболивающая и витаминотерапия, ЛФК. Болевой синдром регрессировал полностью. Больная активизирована на 2-е сутки, самостоятельно встает и ходит. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 7 сутки.The postoperative course is smooth. Antibacterial, vascular, analgesic and vitamin therapy, exercise therapy were carried out. Pain syndrome completely regressed. The patient is activated on the 2nd day, independently gets up and walks. The postoperative wound healed by first intention, the sutures were removed on the 7th day.

При контрольной рентренограмме поясничного отдела позвоночника спустя 1 мес. после операции от 25.06.2007 г. - состояние после вентросакрального транскорпорального остеосинтеза пояснично-крестцового отдела позвоночника титановыми винтами. Признаки формирования костно-фиброзного блока на уровне L5-S1.With a control radiograph of the lumbar spine after 1 month. after surgery from 06/25/2007 - condition after ventrosacral transcorporeal osteosynthesis of the lumbosacral spine with titanium screws. Signs of the formation of bone-fibrous block at the level of L 5 -S 1 .

Больная самостоятельно встает и ходит. Для продолжения лечения выписывается под наблюдение невропатолога и терапевта по м/ж. Состояние при выписке удовлетворительное.The patient independently gets up and walks. To continue treatment, it is prescribed under the supervision of a neurologist and therapist for m / f. Condition at discharge is satisfactory.

По предложенному способу проведено успешное лечение 8 пациентов.According to the proposed method, a successful treatment of 8 patients.

Применение данного способа хирургического лечения спондилолистеза позволяет повысить лечебный эффект операции за счет отсутствия травматизации параспинальной мускулатуры и необходимости манипуляций с брюшиной. Нет необходимости резекции тел позвонков, их связок и суставов, обеспечивается более адекватная фиксация позвоночника. Значительно сокращается время операции и послеоперационного периода.The use of this method of surgical treatment of spondylolisthesis improves the therapeutic effect of the operation due to the absence of trauma to the paraspinal muscles and the need for manipulation with the peritoneum. There is no need for resection of the vertebral bodies, their ligaments and joints, more adequate fixation of the spine is provided. Significantly reduced operation time and postoperative period.

Claims (1)

Способ хирургического лечения спондилолистеза, включающий оперативный доступ к поверхности первого крестцового позвонка S1, введение с помощью направителя через первый крестцовый позвонок в тело пятого поясничного позвонка двух титановых винтов, выполнение коррекции переднего смещения пятого поясничного позвонка путем закручивания винтов до достижения спондилодеза, отличающийся тем, что доступ к телу S1 осуществляют через разрез в области копчика, а направители вводят в пространстве между вентрально расположенной задней стенкой брюшины, покрывающей прямую кишку, петли толстого кишечника и дорсально расположенной передней поверхностью крестца до S1 по средней линии, причем в передне-заднем направлении - параллельно оси позвоночника, а в боковом направлении, под углом 20-25° от оси позвоночника, затем формируют два канала по бокам от средней линии позвоночника в теле S1 и пятом поясничном позвонке 1,5. A method for the surgical treatment of spondylolisthesis, including prompt access to the surface of the first sacral vertebra S 1 , introduction of two titanium screws through the first sacral vertebra into the body of the fifth lumbar vertebra, performing correction of the anterior displacement of the fifth lumbar vertebra by screw tightening until fusion is achieved, characterized in that access to the body S 1 is carried out through an incision in the coccyx, and the guides are inserted in the space between the ventrally located posterior wall of the br the rectum of the rectum, loops of the large intestine and dorsally located anterior surface of the sacrum to S 1 along the midline, and in the anteroposterior direction - parallel to the axis of the spine, and in the lateral direction, at an angle of 20-25 ° from the axis of the spine, then form two channels on the sides of the midline of the spine in the body S 1 and the fifth lumbar vertebra 1.5.
RU2007145143/14A 2007-12-06 2007-12-06 Spondylolisthesis surgery technique RU2356509C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007145143/14A RU2356509C1 (en) 2007-12-06 2007-12-06 Spondylolisthesis surgery technique

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007145143/14A RU2356509C1 (en) 2007-12-06 2007-12-06 Spondylolisthesis surgery technique

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2356509C1 true RU2356509C1 (en) 2009-05-27

Family

ID=41023226

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007145143/14A RU2356509C1 (en) 2007-12-06 2007-12-06 Spondylolisthesis surgery technique

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2356509C1 (en)

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2444300C2 (en) * 2010-04-26 2012-03-10 Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" Method of surgical treatment of spondyloptosis of fifth lumbar vertebra in children
RU2445038C1 (en) * 2010-09-27 2012-03-20 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of determining indications to performing anterior interbody spondildesis in surgical treatment of patients with compressive-comminuted fractions in low thoracic and lumbar part of spine
RU2559275C1 (en) * 2014-07-29 2015-08-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for spinal osteosynthesis in injuries and diseases
RU2690913C1 (en) * 2018-09-28 2019-06-06 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Surgical treatment method of low-dysplastic spondylolisthesis
RU2748640C1 (en) * 2020-06-15 2021-05-28 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of primary and metastatic tumors of spine
RU2777246C1 (en) * 2021-12-03 2022-08-01 Андрей Александрович Зуев Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
САНДЛЕР Б.И. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций. - Владивосток, 2004, 79-150. KNIGHT M. et al. Managament of ishimic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression. Spine. 2003 Mar 15; 28 (6): 573-81. *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2444300C2 (en) * 2010-04-26 2012-03-10 Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" Method of surgical treatment of spondyloptosis of fifth lumbar vertebra in children
RU2445038C1 (en) * 2010-09-27 2012-03-20 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of determining indications to performing anterior interbody spondildesis in surgical treatment of patients with compressive-comminuted fractions in low thoracic and lumbar part of spine
RU2559275C1 (en) * 2014-07-29 2015-08-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for spinal osteosynthesis in injuries and diseases
RU2690913C1 (en) * 2018-09-28 2019-06-06 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Surgical treatment method of low-dysplastic spondylolisthesis
RU2748640C1 (en) * 2020-06-15 2021-05-28 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of primary and metastatic tumors of spine
RU2777246C1 (en) * 2021-12-03 2022-08-01 Андрей Александрович Зуев Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Jain et al. Extrapleural anterolateral decompression in tuberculosis of the dorsal spine
RU2356509C1 (en) Spondylolisthesis surgery technique
RU2527150C1 (en) Method for lumbar spinal motion segment repair
Verheyden et al. The endoscopically assisted simultaneous posteroanterior reconstruction of the thoracolumbar spine in prone position
Torode et al. Surgical correction of congenital kyphosis in myelomeningocele
RU2508909C1 (en) Method of approaching spinal canal for constrictive lesion of lumbosacral spine
RU2703385C1 (en) Method of dorsal spinal-fusion care
RU2728106C2 (en) Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis
RU2423088C2 (en) Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis
RU2717370C1 (en) Method of surgical treatment of multi-level degenerative diseases of lumbar spine
RU2543854C1 (en) Arthrodesis technique for sacroiliac joint
RU2467716C1 (en) Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures
RU2186541C2 (en) Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis
RU2641160C1 (en) Method for treatment of c2 vertebra injury
RU2393799C1 (en) Method of treating lumbar spinal canal stenosis
RU2622634C1 (en) Method for autovenous-neural transplant formation for spinal plastics in case of damages
Karlin Kyphectomy for myelodysplasia
RU2722814C1 (en) Method for surgical management of arthrosis of atlanto-dental joint
RU2628030C2 (en) Posterior-posteroexternal extraperitoneal-extrapleural approach to bodies of thoracolumbar division
RU2414182C1 (en) Method of surgical treatment of hernia of thoracic intervertebral disc
Bassani et al. Video-assisted anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine. A minimal invasive technique improved by the use of endoscopic camera to treat lumbar spine diseases
RU2800564C1 (en) Method for surgical treatment of atlantoaxial instability
RU2809698C1 (en) Method of surgical mobilization of main curve of scoliotic deformity of thoracic spine during anterior dynamic correction
RU2721885C1 (en) Minimally invasive method of stabilization in comminuted fractures of vertebras of thoracolumbar spine
RU2699724C1 (en) Method for restoring backbone complex integrity in resected laminectomy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20091207