RU2344767C2 - Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову - Google Patents
Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову Download PDFInfo
- Publication number
- RU2344767C2 RU2344767C2 RU2006145007/14A RU2006145007A RU2344767C2 RU 2344767 C2 RU2344767 C2 RU 2344767C2 RU 2006145007/14 A RU2006145007/14 A RU 2006145007/14A RU 2006145007 A RU2006145007 A RU 2006145007A RU 2344767 C2 RU2344767 C2 RU 2344767C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syringe
- needle
- injection
- piston
- vessel
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для внутриартериальной инъекции. Заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха. Вводят иглу при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце. Контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии с помощью УЗИ до появления пульсирующего заброса крови в шприц. Контролируют наличие заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции. Вводят лекарственное средство путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха. Способ позволяет увеличить контроль за продвижением иглы, контролировать нахождение конца иглы в сосуде во время процедуры.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при выполнении внутриартериальных инъекций, в частности в хирургии, акушерстве и гинекологии.
Известен способ внутриартериальной инъекции, при котором предварительно пальпируют артерию и фиксируют ее указательным и средним пальцами левой руки, затем правой рукой прокалывают кожу между этими двумя пальцами и, преодолев сопротивление стенки артерии, вводят иглу в ее просвет, из просвета иглы при этом вытекает алая кровь, а игла движется синхронично пульсовой волне. Иглу соединяют со шприцем с лекарственным веществом, которое вводят в артерию (Геворкян И.Х. Внутриартериальное применение лекарственных веществ в хирургии. МЕДГИЗ, 1958, с.28-29).
Существенным недостатком указанного способа является высокая вероятность повреждения артерии, а также окружающих ее анатомических структур и тканей. Дело в том, что точная пальпаторная локализация сосуда практически неосуществима в случае толстого слоя подкожно-жировой клетчатки у тучных больных, при ослабленной пульсации у больных с низким артериальным давлением, при атеросклеротическом поражении стенок артерии, сопровождающимся выраженным уменьшением ее просвета, а также при наличии в окружающих тканях рубцовых изменений, обусловленных перенесенными ранее внутриартериальными вливаниями. Кроме того, пальпация артерии не позволяет выбрать оптимальный участок артерии для инъекции в нее, получить необходимую достоверную информацию о глубине расположения сосуда, о величине его просвета, о наличии артериальных разветвлений, близости иных анатомических образований. В связи с этим введению иглы в просвет артерии, как правило, предшествует серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд, следствием которых может быть существенное механическое повреждение этих тканей и расположенных на пути движения иглы анатомических образований (нервы, венозные сосуды, мелкие артерии) с последующими расстройствами неврологического характера, образованием гематом, формированием рубцовых изменений и т.д. Указанный способ предполагает идентификацию попадания среза инъекционной иглы в просвет артерии с помощью визуальной регистрации истечения под давлением алой крови из канюли иглы в окружающую среду, что сопровождается необходимостью поспешного его устранения. Способ не обеспечивает контроль нахождения конца иглы внутри артерии после присоединения иглы к шприцу в процессе процедуры внутриартериального введения лекарственного средства.
В то же время уже сразу после присоединения иглы к шприцу существует вероятность выхода иглы из просвета сосуда, введения раствора лекарственного препарата не в просвет артерии, а в стенку артерии либо за ее пределы с последующим возникновением постынъекционных осложнений (вплоть до некроза стенки сосуда).
Перечисленные недостатки усложняют процесс выполнения внутриартериальной инъекции, снижая его безопасность и эффективность.
Цель изобретения - повышение эффективности и безопасности за счет повышения точности инъекции.
Сущность способа, включающего пальпацию и фиксацию артерии, прокалывание кожи инъекционной иглой, введение иглы в просвет артерии до истечения крови из просвета иглы, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством и последующее введение лекарственного средства в сосуд, заключается в том, что предварительно иглу соединяют со шприцем, заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, с помощью УЗИ определяют точную локализацию артерии, выбирают участок артерии, мягких тканей и кожи для инъекции, вводят иглу при верхнем (у поршня) положении воздуха в шприце прерывисто с поперечным колебанием, контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии по деформации тканей вокруг нее до появления видимого пульсирующего заброса крови в шприц, после чего контролируют наличие пульсирующего заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень.
В предложенном способе за счет ультразвукового исследования определяется точная локализация артерии и оптимальная траектория движения инъекционной иглы с учетом близости других выявленных сонографически анатомических образований, которые могут быть повреждены иглой при инъекции «вслепую». Использование инъекционной иглы, надетой на шприц, способствует ее более удобной фиксации кистью руки, облегчает периодическое осевое продвижение иглы в тканях, с поперечными колебаниями, а также предотвращает истечение артериальной крови в окружающую среду. Причем периодическое (дробное) осевое продвижение иглы с поперечными колебаниями позволяет с помощью УЗИ визуализировать и контролировать путь ее продвижения в тканях за счет возникающей при этом деформации тканей, поскольку сама инъекционная игла не визуализируется. Не визуализируется и путь продвижения иглы при проколе тканей, если игла не совершает поперечных колебаний. Наличие в шприце пузырька воздуха вместе с раствором лекарственного средства приводит к возникновению видимого «на глаз» пульсирующего заброса порции крови в шприц во время инъекции в периоды прекращения продвижения поршня и лекарства внутри шприца, что свидетельствует о нахождении среза инъекционной иглы в просвете артерии. Этого не происходит в случае заполнения шприца с надетой на него инъекционной иглой только раствором лекарственного средства без воздуха, поскольку величина систолического давления в артерии является недостаточной для перемещения поршня внутри шприца, обеспечив тем самым поступление в него порции крови через иглу и канюлю. Нахождение в шприце воздуха способствует «забрасыванию» порции крови в шприц без изменения положения поршня, поскольку воздух (как смесь газов) обладает высокой степенью сжимаемости. В результате проведенных нами клинических исследований установлено, что именно наличие 0,2 мл воздуха и более обеспечивает видимое «на глаз» пульсирующее поступление в шприц порции крови даже при низких показателях артериального давления (систолическое - 70 мм рт.ст., диастолическое - 30 мм рт.ст.), чего не происходит при меньшем объеме воздуха в шприце. Помещение в шприц большего объема воздуха нецелесообразно, поскольку не влияет на результативность предлагаемого способа.
Пример. Пациентке П. 69 лет, находящейся на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ХАН III степени, ожирение III степени», были назначены инъекции пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида в бедренные артерии. Пальпаторное определение и фиксация правой бедренной артерии оказались затруднительными из-за выраженности подкожно-жировой клетчатки. В связи с этим была осуществлена серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд. При введении инъекционной иглы в просвет артерии «вслепую» возникло случайное ранение бедренной вены, что было диагностировано по истечению из иглы темной венозной крови под постоянным (венозным) давлением. В последующем бедренная артерия была пунктирована, на иглу был надет шприц с 15 мл лекарственного препарата, и препарат под давлением поршня был выведен из шприца. Однако в толще тканей появилась припухлость, и возникло подозрение на формирование постынъекционого медикаментозного инфильтрата мягких тканей вследствие ошибочного введения препарата мимо артерии. Проведенное ультразвуковое исследование паховой области подтвердило предположение и выявило наличие в параартериальных тканях жидкостного образования объемом около 20 мл.
В связи с этим последующие инъекции выполнялись предложенным способом. Предварительно инъекционную иглу соединили со шприцем, в шприц объемом 20 мл было набрано 15 мл препарата, состоящего из пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида, и 0,5 мл воздуха. С помощью ультразвукового аппарата «Aloka SSD-900» были точно локализованы бедренная артерия, а также расположенные медиально бедренная вена и латерально-бедренный нерв. Под контролем УЗИ был определен наиболее безопасный и выгодный для инъекции участок артерии, мягких тканей и кожи над ней. Под контролем УЗИ были осуществлены прокол кожи в выбранном месте, продвижение надетой на шприц инъекционной иглы в тканях и введение ее среза в просвет артерии. Для этого осевое продвижение иглы сочетали с поперечными ее колебаниями, которые приводили к деформации тканей вокруг иглы и позволяли контролировать с помощью УЗИ точность продвижения иглы к избранному участку артерии вплоть до появления пульсирующих забросов крови в шприц. Затем введение раствора лекарственного средства в сосуд осуществляли периодическим надавливанием на поршень шприца, оставив в последнем набранный пузырек воздуха. При этом на протяжении всего периода вливания отмечали видимый пульсирующий заброс порции крови в шприц. Проведенное непосредственно после инъекции ультразвуковое исследование паховой области и дальнейшие клинические наблюдения не выявили постынъекционных медикаментозных инфильтратов.
Таким образом, предложенный способ повышает безопасность и эффективность внутриартериальных инъекций.
Claims (1)
- Способ внутриартериальной инъекции, включающий пальпацию, фиксацию и точную локализацию сосуда, выбор участка сосуда, мягких тканей и кожи для инъекции с помощью УЗИ, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством, прокалывание кожи инъекционной иглой, прерывистое с поперечным колебанием и контролем точности введение иглы в просвет сосуда, определение попадания иглы в сосуд по появлению струи крови в шприце, введение лекарственного средства в сосуд, отличающийся тем, что шприц с поршнем заполняют лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, иглу вводят при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце, точность продвижения иглы к избранному участку артерии контролируют с помощью УЗИ по деформации тканей вокруг нее вплоть до появления пульсирующего заброса крови в шприц, наличие заброса крови в шприц контролируют на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006145007A RU2006145007A (ru) | 2008-06-27 |
RU2344767C2 true RU2344767C2 (ru) | 2009-01-27 |
Family
ID=39679529
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2344767C2 (ru) |
Cited By (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US9539139B2 (en) | 2013-05-03 | 2017-01-10 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US9572800B2 (en) | 2012-11-08 | 2017-02-21 | Clearside Biomedical, Inc. | Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects |
RU2622409C2 (ru) * | 2011-08-23 | 2017-06-15 | Инфиана Джермени ГмбХ унд Ко. КГ | Способная к линейному раздиру многослойная пленка |
US9788995B2 (en) | 2006-05-02 | 2017-10-17 | Georgia Tech Research Corporation | Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle |
US9956114B2 (en) | 2014-06-20 | 2018-05-01 | Clearside Biomedical, Inc. | Variable diameter cannula and methods for controlling insertion depth for medicament delivery |
US10188550B2 (en) | 2013-06-03 | 2019-01-29 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for drug delivery using multiple reservoirs |
US10390901B2 (en) | 2016-02-10 | 2019-08-27 | Clearside Biomedical, Inc. | Ocular injection kit, packaging, and methods of use |
US10952894B2 (en) | 2010-10-15 | 2021-03-23 | Clearside Biomedical, Inc. | Device for ocular access |
US10973681B2 (en) | 2016-08-12 | 2021-04-13 | Clearside Biomedical, Inc. | Devices and methods for adjusting the insertion depth of a needle for medicament delivery |
US11596545B2 (en) | 2016-05-02 | 2023-03-07 | Clearside Biomedical, Inc. | Systems and methods for ocular drug delivery |
US11752101B2 (en) | 2006-02-22 | 2023-09-12 | Clearside Biomedical, Inc. | Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye |
RU2815167C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-03-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах |
-
2006
- 2006-12-18 RU RU2006145007/14A patent/RU2344767C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ОСТРОВЕРХОЕ Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск: Курский государственный медицинский университет, 1996, с.38-40. * |
Под редакцией КОВАНОВА В.В. Справочник медицинской сестры по уходу. - М.: Медицина, 1974, с.56-57. ФЁДОРОВ И.В. и др. Эндоскопическая хирургия. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, с.54-55. Подготовка к инъекции. [ON-LINE], 13.06.2006, [найдено 11.02.2008], http://medix.ru/diabet/0511.htm. Под общей редакцией ШВЕЦКОГО А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии. - Красноярск: 2000, с.137. Пункции под контролем УЗИ. [ON-LINE], 14.08.2006, [найдено 15.05.2006], http://wwww.mc-idk.ru/kmmk/uzi_punction.php?9. Инструкция по забору и хранению биологического материала. Забор биологического материала для лабораторных исследований методом ПЦР. Кровь. [ON-LINE], 31.06.2006, [найдено 15.05.2008], http://www.pcr.ru/instruct.htm. PERTHEL М. Comparison of conventional extracorporeal circulation and minimal extracorporeal circulation with respect to microbubbles and microembolic signals. Perfusion. 2005 Oct; 20(6): 329-33 (Abstract). * |
Cited By (24)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11944703B2 (en) | 2006-02-22 | 2024-04-02 | Clearside Biomedical, Inc. | Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye |
US11752101B2 (en) | 2006-02-22 | 2023-09-12 | Clearside Biomedical, Inc. | Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye |
US10632013B2 (en) | 2006-05-02 | 2020-04-28 | Georgia Tech Research Corporation | Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle |
US9788995B2 (en) | 2006-05-02 | 2017-10-17 | Georgia Tech Research Corporation | Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle |
US10905586B2 (en) | 2006-05-02 | 2021-02-02 | Georgia Tech Research Corporation | Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle |
RU2635320C2 (ru) * | 2010-04-26 | 2017-11-10 | Эмори Юниверсити | Способы и устройства для доставки лекарственного средства к глазной ткани с помощью микроиглы |
US10952894B2 (en) | 2010-10-15 | 2021-03-23 | Clearside Biomedical, Inc. | Device for ocular access |
RU2622409C2 (ru) * | 2011-08-23 | 2017-06-15 | Инфиана Джермени ГмбХ унд Ко. КГ | Способная к линейному раздиру многослойная пленка |
US9572800B2 (en) | 2012-11-08 | 2017-02-21 | Clearside Biomedical, Inc. | Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects |
US9636332B2 (en) | 2012-11-08 | 2017-05-02 | Clearside Biomedical, Inc. | Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects |
US10517756B2 (en) | 2013-05-03 | 2019-12-31 | Clearside Biomedical, Inc | Apparatus and methods for ocular injection |
US11559428B2 (en) | 2013-05-03 | 2023-01-24 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US9539139B2 (en) | 2013-05-03 | 2017-01-10 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US10555833B2 (en) | 2013-05-03 | 2020-02-11 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US9636253B1 (en) | 2013-05-03 | 2017-05-02 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US10722396B2 (en) | 2013-05-03 | 2020-07-28 | Clearside Biomedical., Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US9770361B2 (en) | 2013-05-03 | 2017-09-26 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US9937075B2 (en) | 2013-05-03 | 2018-04-10 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for ocular injection |
US10188550B2 (en) | 2013-06-03 | 2019-01-29 | Clearside Biomedical, Inc. | Apparatus and methods for drug delivery using multiple reservoirs |
US9956114B2 (en) | 2014-06-20 | 2018-05-01 | Clearside Biomedical, Inc. | Variable diameter cannula and methods for controlling insertion depth for medicament delivery |
US10390901B2 (en) | 2016-02-10 | 2019-08-27 | Clearside Biomedical, Inc. | Ocular injection kit, packaging, and methods of use |
US11596545B2 (en) | 2016-05-02 | 2023-03-07 | Clearside Biomedical, Inc. | Systems and methods for ocular drug delivery |
US10973681B2 (en) | 2016-08-12 | 2021-04-13 | Clearside Biomedical, Inc. | Devices and methods for adjusting the insertion depth of a needle for medicament delivery |
RU2815167C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-03-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006145007A (ru) | 2008-06-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2344767C2 (ru) | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову | |
US20180228482A1 (en) | Systems and methods for treatment of perforator veins for venous insufficiency | |
Robertson | The transfusion of whole blood: a suggestion for its more frequent employment in war surgery | |
Wilson et al. | A simple method to measure compartment pressures using an intravenous catheter | |
O'Gorman et al. | Arteriography performed in the emergency center | |
RU2380121C1 (ru) | Инъекционная игла и способ ее использования для подкожных инъекций | |
Fitzgerald et al. | Peripheral arterial disease: assessment by arteriography and alternative noninvasive measurements | |
RU2413465C1 (ru) | Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость | |
CN209996862U (zh) | 一种一次性无菌腔内引流灌注导管及附件 | |
Jaff | Pseudoaneurysms | |
Luo et al. | Detection and localization of peripheral vascular bleeding using Doppler ultrasound | |
McQueen | How to monitor compartment pressures | |
RU2817477C1 (ru) | Способ пункции нижней полой вены | |
TW201242631A (en) | Injection needle with safety and stability | |
CN109745102A (zh) | 硬膜外麻醉的负压检测装置及检测方法 | |
CN209136801U (zh) | 一种穿刺针 | |
RU204832U1 (ru) | Устройство для внутрикостного доступа | |
RU2593228C1 (ru) | Способ забора венозной крови | |
CN211325439U (zh) | 一种超声引导下人体软组织压痛点针药合一、标本兼治系统 | |
RU2327491C1 (ru) | Шприц для внутриартериальных инъекций | |
CN208114631U (zh) | 一种医用麻醉针 | |
CN206745351U (zh) | 一种导管式动静脉穿刺针 | |
CN208145045U (zh) | 硬膜外麻醉的负压检测装置 | |
Garg et al. | Penile Doppler Study | |
RU60340U1 (ru) | Игла для пункционной аспирации эхинококковой жидкости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081219 |