RU2344767C2 - Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову - Google Patents

Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову Download PDF

Info

Publication number
RU2344767C2
RU2344767C2 RU2006145007/14A RU2006145007A RU2344767C2 RU 2344767 C2 RU2344767 C2 RU 2344767C2 RU 2006145007/14 A RU2006145007/14 A RU 2006145007/14A RU 2006145007 A RU2006145007 A RU 2006145007A RU 2344767 C2 RU2344767 C2 RU 2344767C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
syringe
needle
injection
piston
vessel
Prior art date
Application number
RU2006145007/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2006145007A (ru
Inventor
Александр Ливиевич Ураков (RU)
Александр Ливиевич Ураков
Наталь Александровна Уракова (RU)
Наталья Александровна Уракова
Николай Сергеевич Стрелков (RU)
Николай Сергеевич Стрелков
Надежда Александровна Михайлова (RU)
Надежда Александровна Михайлова
Полина Юрьевна Садилова (RU)
Полина Юрьевна Садилова
Сергей Леонидович Тарасов (RU)
Сергей Леонидович Тарасов
Валерий Валерьевич Ватулин (RU)
Валерий Валерьевич Ватулин
Original Assignee
Наталья Александровна Уракова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Наталья Александровна Уракова filed Critical Наталья Александровна Уракова
Priority to RU2006145007/14A priority Critical patent/RU2344767C2/ru
Publication of RU2006145007A publication Critical patent/RU2006145007A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2344767C2 publication Critical patent/RU2344767C2/ru

Links

Landscapes

  • Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для внутриартериальной инъекции. Заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха. Вводят иглу при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце. Контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии с помощью УЗИ до появления пульсирующего заброса крови в шприц. Контролируют наличие заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции. Вводят лекарственное средство путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха. Способ позволяет увеличить контроль за продвижением иглы, контролировать нахождение конца иглы в сосуде во время процедуры.

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при выполнении внутриартериальных инъекций, в частности в хирургии, акушерстве и гинекологии.
Известен способ внутриартериальной инъекции, при котором предварительно пальпируют артерию и фиксируют ее указательным и средним пальцами левой руки, затем правой рукой прокалывают кожу между этими двумя пальцами и, преодолев сопротивление стенки артерии, вводят иглу в ее просвет, из просвета иглы при этом вытекает алая кровь, а игла движется синхронично пульсовой волне. Иглу соединяют со шприцем с лекарственным веществом, которое вводят в артерию (Геворкян И.Х. Внутриартериальное применение лекарственных веществ в хирургии. МЕДГИЗ, 1958, с.28-29).
Существенным недостатком указанного способа является высокая вероятность повреждения артерии, а также окружающих ее анатомических структур и тканей. Дело в том, что точная пальпаторная локализация сосуда практически неосуществима в случае толстого слоя подкожно-жировой клетчатки у тучных больных, при ослабленной пульсации у больных с низким артериальным давлением, при атеросклеротическом поражении стенок артерии, сопровождающимся выраженным уменьшением ее просвета, а также при наличии в окружающих тканях рубцовых изменений, обусловленных перенесенными ранее внутриартериальными вливаниями. Кроме того, пальпация артерии не позволяет выбрать оптимальный участок артерии для инъекции в нее, получить необходимую достоверную информацию о глубине расположения сосуда, о величине его просвета, о наличии артериальных разветвлений, близости иных анатомических образований. В связи с этим введению иглы в просвет артерии, как правило, предшествует серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд, следствием которых может быть существенное механическое повреждение этих тканей и расположенных на пути движения иглы анатомических образований (нервы, венозные сосуды, мелкие артерии) с последующими расстройствами неврологического характера, образованием гематом, формированием рубцовых изменений и т.д. Указанный способ предполагает идентификацию попадания среза инъекционной иглы в просвет артерии с помощью визуальной регистрации истечения под давлением алой крови из канюли иглы в окружающую среду, что сопровождается необходимостью поспешного его устранения. Способ не обеспечивает контроль нахождения конца иглы внутри артерии после присоединения иглы к шприцу в процессе процедуры внутриартериального введения лекарственного средства.
В то же время уже сразу после присоединения иглы к шприцу существует вероятность выхода иглы из просвета сосуда, введения раствора лекарственного препарата не в просвет артерии, а в стенку артерии либо за ее пределы с последующим возникновением постынъекционных осложнений (вплоть до некроза стенки сосуда).
Перечисленные недостатки усложняют процесс выполнения внутриартериальной инъекции, снижая его безопасность и эффективность.
Цель изобретения - повышение эффективности и безопасности за счет повышения точности инъекции.
Сущность способа, включающего пальпацию и фиксацию артерии, прокалывание кожи инъекционной иглой, введение иглы в просвет артерии до истечения крови из просвета иглы, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством и последующее введение лекарственного средства в сосуд, заключается в том, что предварительно иглу соединяют со шприцем, заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, с помощью УЗИ определяют точную локализацию артерии, выбирают участок артерии, мягких тканей и кожи для инъекции, вводят иглу при верхнем (у поршня) положении воздуха в шприце прерывисто с поперечным колебанием, контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии по деформации тканей вокруг нее до появления видимого пульсирующего заброса крови в шприц, после чего контролируют наличие пульсирующего заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень.
В предложенном способе за счет ультразвукового исследования определяется точная локализация артерии и оптимальная траектория движения инъекционной иглы с учетом близости других выявленных сонографически анатомических образований, которые могут быть повреждены иглой при инъекции «вслепую». Использование инъекционной иглы, надетой на шприц, способствует ее более удобной фиксации кистью руки, облегчает периодическое осевое продвижение иглы в тканях, с поперечными колебаниями, а также предотвращает истечение артериальной крови в окружающую среду. Причем периодическое (дробное) осевое продвижение иглы с поперечными колебаниями позволяет с помощью УЗИ визуализировать и контролировать путь ее продвижения в тканях за счет возникающей при этом деформации тканей, поскольку сама инъекционная игла не визуализируется. Не визуализируется и путь продвижения иглы при проколе тканей, если игла не совершает поперечных колебаний. Наличие в шприце пузырька воздуха вместе с раствором лекарственного средства приводит к возникновению видимого «на глаз» пульсирующего заброса порции крови в шприц во время инъекции в периоды прекращения продвижения поршня и лекарства внутри шприца, что свидетельствует о нахождении среза инъекционной иглы в просвете артерии. Этого не происходит в случае заполнения шприца с надетой на него инъекционной иглой только раствором лекарственного средства без воздуха, поскольку величина систолического давления в артерии является недостаточной для перемещения поршня внутри шприца, обеспечив тем самым поступление в него порции крови через иглу и канюлю. Нахождение в шприце воздуха способствует «забрасыванию» порции крови в шприц без изменения положения поршня, поскольку воздух (как смесь газов) обладает высокой степенью сжимаемости. В результате проведенных нами клинических исследований установлено, что именно наличие 0,2 мл воздуха и более обеспечивает видимое «на глаз» пульсирующее поступление в шприц порции крови даже при низких показателях артериального давления (систолическое - 70 мм рт.ст., диастолическое - 30 мм рт.ст.), чего не происходит при меньшем объеме воздуха в шприце. Помещение в шприц большего объема воздуха нецелесообразно, поскольку не влияет на результативность предлагаемого способа.
Пример. Пациентке П. 69 лет, находящейся на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ХАН III степени, ожирение III степени», были назначены инъекции пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида в бедренные артерии. Пальпаторное определение и фиксация правой бедренной артерии оказались затруднительными из-за выраженности подкожно-жировой клетчатки. В связи с этим была осуществлена серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд. При введении инъекционной иглы в просвет артерии «вслепую» возникло случайное ранение бедренной вены, что было диагностировано по истечению из иглы темной венозной крови под постоянным (венозным) давлением. В последующем бедренная артерия была пунктирована, на иглу был надет шприц с 15 мл лекарственного препарата, и препарат под давлением поршня был выведен из шприца. Однако в толще тканей появилась припухлость, и возникло подозрение на формирование постынъекционого медикаментозного инфильтрата мягких тканей вследствие ошибочного введения препарата мимо артерии. Проведенное ультразвуковое исследование паховой области подтвердило предположение и выявило наличие в параартериальных тканях жидкостного образования объемом около 20 мл.
В связи с этим последующие инъекции выполнялись предложенным способом. Предварительно инъекционную иглу соединили со шприцем, в шприц объемом 20 мл было набрано 15 мл препарата, состоящего из пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида, и 0,5 мл воздуха. С помощью ультразвукового аппарата «Aloka SSD-900» были точно локализованы бедренная артерия, а также расположенные медиально бедренная вена и латерально-бедренный нерв. Под контролем УЗИ был определен наиболее безопасный и выгодный для инъекции участок артерии, мягких тканей и кожи над ней. Под контролем УЗИ были осуществлены прокол кожи в выбранном месте, продвижение надетой на шприц инъекционной иглы в тканях и введение ее среза в просвет артерии. Для этого осевое продвижение иглы сочетали с поперечными ее колебаниями, которые приводили к деформации тканей вокруг иглы и позволяли контролировать с помощью УЗИ точность продвижения иглы к избранному участку артерии вплоть до появления пульсирующих забросов крови в шприц. Затем введение раствора лекарственного средства в сосуд осуществляли периодическим надавливанием на поршень шприца, оставив в последнем набранный пузырек воздуха. При этом на протяжении всего периода вливания отмечали видимый пульсирующий заброс порции крови в шприц. Проведенное непосредственно после инъекции ультразвуковое исследование паховой области и дальнейшие клинические наблюдения не выявили постынъекционных медикаментозных инфильтратов.
Таким образом, предложенный способ повышает безопасность и эффективность внутриартериальных инъекций.

Claims (1)

  1. Способ внутриартериальной инъекции, включающий пальпацию, фиксацию и точную локализацию сосуда, выбор участка сосуда, мягких тканей и кожи для инъекции с помощью УЗИ, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством, прокалывание кожи инъекционной иглой, прерывистое с поперечным колебанием и контролем точности введение иглы в просвет сосуда, определение попадания иглы в сосуд по появлению струи крови в шприце, введение лекарственного средства в сосуд, отличающийся тем, что шприц с поршнем заполняют лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, иглу вводят при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце, точность продвижения иглы к избранному участку артерии контролируют с помощью УЗИ по деформации тканей вокруг нее вплоть до появления пульсирующего заброса крови в шприц, наличие заброса крови в шприц контролируют на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха.
RU2006145007/14A 2006-12-18 2006-12-18 Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову RU2344767C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) 2006-12-18 2006-12-18 Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) 2006-12-18 2006-12-18 Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2006145007A RU2006145007A (ru) 2008-06-27
RU2344767C2 true RU2344767C2 (ru) 2009-01-27

Family

ID=39679529

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006145007/14A RU2344767C2 (ru) 2006-12-18 2006-12-18 Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2344767C2 (ru)

Cited By (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9539139B2 (en) 2013-05-03 2017-01-10 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US9572800B2 (en) 2012-11-08 2017-02-21 Clearside Biomedical, Inc. Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects
RU2622409C2 (ru) * 2011-08-23 2017-06-15 Инфиана Джермени ГмбХ унд Ко. КГ Способная к линейному раздиру многослойная пленка
US9788995B2 (en) 2006-05-02 2017-10-17 Georgia Tech Research Corporation Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle
US9956114B2 (en) 2014-06-20 2018-05-01 Clearside Biomedical, Inc. Variable diameter cannula and methods for controlling insertion depth for medicament delivery
US10188550B2 (en) 2013-06-03 2019-01-29 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for drug delivery using multiple reservoirs
US10390901B2 (en) 2016-02-10 2019-08-27 Clearside Biomedical, Inc. Ocular injection kit, packaging, and methods of use
US10952894B2 (en) 2010-10-15 2021-03-23 Clearside Biomedical, Inc. Device for ocular access
US10973681B2 (en) 2016-08-12 2021-04-13 Clearside Biomedical, Inc. Devices and methods for adjusting the insertion depth of a needle for medicament delivery
US11596545B2 (en) 2016-05-02 2023-03-07 Clearside Biomedical, Inc. Systems and methods for ocular drug delivery
US11752101B2 (en) 2006-02-22 2023-09-12 Clearside Biomedical, Inc. Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye
RU2815167C1 (ru) * 2023-06-27 2024-03-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ОСТРОВЕРХОЕ Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск: Курский государственный медицинский университет, 1996, с.38-40. *
Под редакцией КОВАНОВА В.В. Справочник медицинской сестры по уходу. - М.: Медицина, 1974, с.56-57. ФЁДОРОВ И.В. и др. Эндоскопическая хирургия. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, с.54-55. Подготовка к инъекции. [ON-LINE], 13.06.2006, [найдено 11.02.2008], http://medix.ru/diabet/0511.htm. Под общей редакцией ШВЕЦКОГО А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии. - Красноярск: 2000, с.137. Пункции под контролем УЗИ. [ON-LINE], 14.08.2006, [найдено 15.05.2006], http://wwww.mc-idk.ru/kmmk/uzi_punction.php?9. Инструкция по забору и хранению биологического материала. Забор биологического материала для лабораторных исследований методом ПЦР. Кровь. [ON-LINE], 31.06.2006, [найдено 15.05.2008], http://www.pcr.ru/instruct.htm. PERTHEL М. Comparison of conventional extracorporeal circulation and minimal extracorporeal circulation with respect to microbubbles and microembolic signals. Perfusion. 2005 Oct; 20(6): 329-33 (Abstract). *

Cited By (24)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11944703B2 (en) 2006-02-22 2024-04-02 Clearside Biomedical, Inc. Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye
US11752101B2 (en) 2006-02-22 2023-09-12 Clearside Biomedical, Inc. Ocular injector and methods for accessing suprachoroidal space of the eye
US10632013B2 (en) 2006-05-02 2020-04-28 Georgia Tech Research Corporation Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle
US9788995B2 (en) 2006-05-02 2017-10-17 Georgia Tech Research Corporation Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle
US10905586B2 (en) 2006-05-02 2021-02-02 Georgia Tech Research Corporation Methods and devices for drug delivery to ocular tissue using microneedle
RU2635320C2 (ru) * 2010-04-26 2017-11-10 Эмори Юниверсити Способы и устройства для доставки лекарственного средства к глазной ткани с помощью микроиглы
US10952894B2 (en) 2010-10-15 2021-03-23 Clearside Biomedical, Inc. Device for ocular access
RU2622409C2 (ru) * 2011-08-23 2017-06-15 Инфиана Джермени ГмбХ унд Ко. КГ Способная к линейному раздиру многослойная пленка
US9572800B2 (en) 2012-11-08 2017-02-21 Clearside Biomedical, Inc. Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects
US9636332B2 (en) 2012-11-08 2017-05-02 Clearside Biomedical, Inc. Methods and devices for the treatment of ocular diseases in human subjects
US10517756B2 (en) 2013-05-03 2019-12-31 Clearside Biomedical, Inc Apparatus and methods for ocular injection
US11559428B2 (en) 2013-05-03 2023-01-24 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US9539139B2 (en) 2013-05-03 2017-01-10 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US10555833B2 (en) 2013-05-03 2020-02-11 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US9636253B1 (en) 2013-05-03 2017-05-02 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US10722396B2 (en) 2013-05-03 2020-07-28 Clearside Biomedical., Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US9770361B2 (en) 2013-05-03 2017-09-26 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US9937075B2 (en) 2013-05-03 2018-04-10 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for ocular injection
US10188550B2 (en) 2013-06-03 2019-01-29 Clearside Biomedical, Inc. Apparatus and methods for drug delivery using multiple reservoirs
US9956114B2 (en) 2014-06-20 2018-05-01 Clearside Biomedical, Inc. Variable diameter cannula and methods for controlling insertion depth for medicament delivery
US10390901B2 (en) 2016-02-10 2019-08-27 Clearside Biomedical, Inc. Ocular injection kit, packaging, and methods of use
US11596545B2 (en) 2016-05-02 2023-03-07 Clearside Biomedical, Inc. Systems and methods for ocular drug delivery
US10973681B2 (en) 2016-08-12 2021-04-13 Clearside Biomedical, Inc. Devices and methods for adjusting the insertion depth of a needle for medicament delivery
RU2815167C1 (ru) * 2023-06-27 2024-03-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах

Also Published As

Publication number Publication date
RU2006145007A (ru) 2008-06-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2344767C2 (ru) Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову
US20180228482A1 (en) Systems and methods for treatment of perforator veins for venous insufficiency
Robertson The transfusion of whole blood: a suggestion for its more frequent employment in war surgery
Wilson et al. A simple method to measure compartment pressures using an intravenous catheter
O'Gorman et al. Arteriography performed in the emergency center
RU2380121C1 (ru) Инъекционная игла и способ ее использования для подкожных инъекций
Fitzgerald et al. Peripheral arterial disease: assessment by arteriography and alternative noninvasive measurements
RU2413465C1 (ru) Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость
CN209996862U (zh) 一种一次性无菌腔内引流灌注导管及附件
Jaff Pseudoaneurysms
Luo et al. Detection and localization of peripheral vascular bleeding using Doppler ultrasound
McQueen How to monitor compartment pressures
RU2817477C1 (ru) Способ пункции нижней полой вены
TW201242631A (en) Injection needle with safety and stability
CN109745102A (zh) 硬膜外麻醉的负压检测装置及检测方法
CN209136801U (zh) 一种穿刺针
RU204832U1 (ru) Устройство для внутрикостного доступа
RU2593228C1 (ru) Способ забора венозной крови
CN211325439U (zh) 一种超声引导下人体软组织压痛点针药合一、标本兼治系统
RU2327491C1 (ru) Шприц для внутриартериальных инъекций
CN208114631U (zh) 一种医用麻醉针
CN206745351U (zh) 一种导管式动静脉穿刺针
CN208145045U (zh) 硬膜外麻醉的负压检测装置
Garg et al. Penile Doppler Study
RU60340U1 (ru) Игла для пункционной аспирации эхинококковой жидкости

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20081219